Μη φαρμακευτική θεραπεία της υπέρτασης. AH: μη φαρμακευτική και φαρμακευτική θεραπεία

θεραπεία αρτηριακής υπέρτασης ηλικιωμένων

Μη ναρκωτικά μεθόδους διορθώσεις ΚΟΛΑΣΗ σε ηλικιωμένους ασθενείς έχω Επόμενο αποδοτικότητα:

• 1. απώλεια βάρους -5-20 mm Hg 10 kg
• 2. δίαιτα χαμηλή σε θερμίδες -8-14 mmHg
• 3. περιορισμός επιτραπέζιου αλατιού - έως 16 mm Hg
• 5. περιορισμός κατανάλωσης αλκοόλ 2-4 mmHg

Σε σχέση με τα παραπάνω, το φάρμακο αναφοράς είναι η υδροχλωροθειαζίδη, η βιοδιαθεσιμότητά της είναι αρκετά υψηλή -65-75%, η υποτασική δράση διαρκεί έως και 12 ώρες Απέκκριση από τα νεφρά, επαρκείς θεραπευτικές δόσεις 12,5-25 mg την ημέρα

Τα θειαζιδικά διουρητικά είναι λιγότερο σημαντικά στη θεραπεία της υπέρτασης στους ηλικιωμένους. Άρα, η χλωρθαλιδόνη (25-100 mg την ημέρα) στο πλάσμα του αίματος δεσμεύεται κατά 90% με τη λευκωματίνη και τα ερυθροκύτταρα, επομένως έχει παρατεταμένη δράση (48-72 ώρες) Έχει διπλή οδό αποβολής, επομένως δεν είναι απολύτως επιθυμητή σε τη θεραπεία των ηλικιωμένων. Η ινδαπαμίδη (1,5-2,5 mg ημερησίως) έχει νατριουρητική δράση και περιφερική αγγειοδιαστολή αναστέλλοντας την είσοδο ασβεστίου στο SMC και διεγείροντας τη σύνθεση της προστακυκλίνης. Η κύρια οδός αποβολής είναι ο ηπατικός μεταβολισμός, ο οποίος υποβιβάζει τη χρήση του σε ηλικιωμένους ασθενείς στο παρασκήνιο. Η ξιπαμίδη και η μετολαζόνη είναι παρόμοια σε μηχανισμό δράσης με την ινδαπαμίδη.

Τα διουρητικά φάρμακα παίρνουν σημαντικό μέροςμεταξύ των αντιυπερτασικών παραγόντων που συνιστώνται για τη θεραπεία της μεμονωμένης συστολικής υπέρτασης σε ηλικιωμένους ασθενείς.

Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι ο κίνδυνος εμφάνισης καρδιαγγειακών επιπλοκών σε ασθενείς με ιδιοπαθή υπέρταση εξαρτάται όχι μόνο από τον βαθμό αύξησης της αρτηριακής πίεσης, αλλά και από τη σοβαρότητα της βλάβης των οργάνων-στόχων και την παρουσία συνοδών ασθενειών. Η υπερτροφία του μυοκαρδίου της αριστερής κοιλίας είναι ένας ανεξάρτητος παράγοντας κινδύνου για την ανάπτυξη καρδιαγγειακών επιπλοκών σε ασθενείς με υπέρταση. Η υποχώρηση της υπερτροφίας του μυοκαρδίου της αριστερής κοιλίας όχι μόνο βελτιώνει τη λειτουργική κατάσταση του μυοκαρδίου, αλλά επηρεάζει θετικά την πρόγνωση.

Η χρήση του arifon-retard στη θεραπεία της υπέρτασης στους ηλικιωμένους έχει γίνει ένα σημαντικό σχήμα για την επίτευξη του στόχου της αρτηριακής πίεσης· σε ημερήσια δόση 1,5 mg, είναι το φάρμακο εκλογής σε ηλικιωμένους ασθενείς με μεμονωμένη υπέρταση λόγω της καλής αντιυπερτασικής αποτελεσματικότητας. , ικανότητα επηρεασμού των διαδικασιών αναδιαμόρφωσης της υπερτροφικής αριστερής κοιλίας, επιβράδυνση της ανάπτυξης και εξέλιξης της άνοιας σε ηλικιωμένους ασθενείς, μείωση του σχετικού και απόλυτου κινδύνου εμφάνισης καρδιαγγειακών επιπλοκών, καλή ανεκτικότητα και μεταβολική ουδετερότητα.

Παρενέργειες της θεραπείας με διουρητικά: υποκαλιαιμία, μειωμένη ανοχή στους υδατάνθρακες, αυξημένα επίπεδα ολικής χοληστερόλης (CH) και LDL χοληστερόλης, υπερουριχαιμία. Με αντενδείξεις για το διορισμό διουρητικών, μπορούν να χρησιμοποιηθούν ανταγωνιστές αλδοστερόνης.

Η σπιρονολακτόνη (ένας μη εκλεκτικός αναστολέας των υποδοχέων αλδοστερόνης) συνταγογραφείται σε δόση 50-100 mg ημερησίως σε 1-2 δόσεις, το μέγιστο αποτέλεσμα παρατηρείται την 2-3η ημέρα χορήγησης. Ο εκλεκτικός ανταγωνιστής της αλδοστερόνης επλερενόνη συνταγογραφείται 50 mg 1-2 φορές την ημέρα.

Τακτική προορισμός διουρητικά με υπέρταση στους ηλικιωμένους:

• Τα διουρητικά είναι τα φάρμακα εκλογής στο αρχικό στάδιο της αντιυπερτασικής θεραπείας στους ηλικιωμένους.
• Η χρήση φαρμάκων στις ελάχιστες αποτελεσματικές δόσεις.
• · απαιτούμενη προϋπόθεση- μείωση της κατανάλωσης επιτραπέζιου αλατιού σε 2,5 g/ημέρα.
• Οι αναστολείς ΜΕΑ στη θεραπεία της υπέρτασης στους ηλικιωμένους έχουν αποδειχθεί ότι είναι εξαιρετικά αποτελεσματικά φάρμακα

Κύριος κλινικός υπάρχοντα Αναστολείς ΜΕΑ:

• 1. βραχυπρόθεσμη - περιφερική αγγειοδιαστολή (μείωση του προ- και μετά φορτίου), μείωση της συνολικής περιφερικής αγγειακής αντίστασης και της συστηματικής αρτηριακής πίεσης, βελτίωση της συστηματικής και ενδονεφρικής αιμοδυναμικής.
• 2. μακροπρόθεσμη - εξασθένηση των διεγερτικών επιδράσεων της αγγειοτενσίνης 2 στην ανάπτυξη και τον πολλαπλασιασμό των κυττάρων σε αγγεία, σπειράματα, σωληνάρια, ενώ αυξάνεται
• 3. οργανοπροστατευτική: καρδιοπροστατευτική δράση - αναστροφή της υπερτροφίας του μυοκαρδίου της αριστερής κοιλίας, επιβράδυνση των διαδικασιών αναδιαμόρφωσης της καρδιάς, αντι-ισχαιμικές και αντιαρρυθμικές δράσεις. αγγειοπροστατευτική - αυξημένη εξαρτώμενη από το ενδοθήλιο αγγειοδιαστολή, αναστολή του πολλαπλασιασμού των αρτηριών SMC, κυτταροπροστατευτική - αντιαιμοπεταλιακή δράση. νεφροπροστατευτικό - μείωση της ενδοσπειραματικής πίεσης.
• 4. μεταβολικό: αντι-αθηρογόνο αύξηση της ευαισθησίας των περιφερειακών ιστών στην ινσουλίνη, βελτίωση του μεταβολισμού της γλυκόζης. αντιφλεγμονώδες και αντιπρωτεϊνουρικό - μείωση της διαπερατότητας του σπειραματικού φίλτρου Τακτικές χρήσης αναστολέων ΜΕΑ σε ηλικιωμένους υπέρτασης: Οι αναστολείς ΜΕΑ συνταγογραφούνται ελλείψει της επίδρασης μη φαρμακευτικών μεθόδων για τη διόρθωση της υπέρτασης και ελάχιστες δόσεις διουρητικών. είναι απαραίτητο να ξεκινήσετε με ελάχιστες δόσεις, η πρώτη δόση εκτιμάται από το αποτέλεσμα στις πρώτες 3 ώρες. με ανεπαρκή αντιυπερτασική δράση κάθε 2 εβδομάδες, τιτλοποιήστε τη δόση σε μια θεραπευτικά αποτελεσματική. η παρακολούθηση του καλίου και της κρεατινίνης ορού είναι υποχρεωτική

Πλεονεκτήματα ανταγωνιστές ασβέστιο κατά τη διάρκεια της θεραπείας AH σε ηλικιωμένους:

• Μεταβολική ουδετερότητα σε σχέση με το μεταβολισμό των λιπιδίων, των υδατανθράκων και του ουρικού οξέος.
• καμία αρνητική επίδραση στους βρόγχους.
• αναμφισβήτητη αντιστηθαγχική δράση

Ενδείξεις για ραντεβού ανταγωνιστές ασβέστιο κατά τη διάρκεια της θεραπείας ΑΓ

Ανταγωνιστές ασβεστίου διυδροπυριδίνης:

• μεμονωμένη συστολική υπέρταση.
• Συνδυασμός υπέρτασης και αθηροσκλήρωσης των κάτω άκρων

Μη υδροπυριδινικοί ανταγωνιστές ασβεστίου:

• Ένας συνδυασμός υπέρτασης και στηθάγχης.
• Υπερκοιλιακή ταχυκαρδία σε συνδυασμό με υπέρταση

Μηχανισμοί Ενέργειες βήτα-αναστολείς (BAB) και η δυνατότητα χρήση τους για θεραπεία υπέρταση στους ηλικιωμένους ασθενείς:

• 1. Η αντιυπερτασική δράση σχετίζεται με μείωση της καρδιακής παροχής, μείωση της απελευθέρωσης και παραγωγής αγγειοτενσίνης 2.
• 2. αντι-ισχαιμικό - μείωση της ζήτησης οξυγόνου του μυοκαρδίου λόγω μείωσης του καρδιακού ρυθμού, της καρδιακής συσταλτικότητας και της SBP.
• 3. Η μειωμένη απελευθέρωση ρενίνης οδηγεί σε αποκλεισμό των βήτα-1-αδρενεργικών υποδοχέων των παρασπειραματικών κυττάρων.
• 4. Η βελτίωση της δομής και της λειτουργίας της καρδιάς οδηγεί σε μείωση της υπερτροφίας της αριστερής κοιλίας και σε αύξηση του κλάσματος εξώθησης.
• 5. Η αντιαρρυθμική δράση σχετίζεται με μείωση του καρδιακού ρυθμού, αυθόρμητη εκτόξευση έκτοπων βηματοδοτών, αύξηση της ανθεκτικής περιόδου του κολποκοιλιακού κόμβου, μείωση της συμπαθητικής δραστηριότητας και μείωση της ισχαιμίας του μυοκαρδίου και βελτίωση της λειτουργίας των βαροϋποδοχέων.
• 6. άλλα - αναστολή της απόπτωσης των καρδιομυοκυττάρων, συσσώρευση αιμοπεταλίων, μείωση του μηχανικού στρες στην αθηρωματική πλάκα, καταστολή του πολλαπλασιασμού αγγειακών SMC

Ενδείξεις στο ραντεβού BAB με υπέρταση οι ηλικιωμένοι:

• 1. Έλλειψη επίδρασης από μη φαρμακευτικές μεθόδους για τη διόρθωση της αρτηριακής πίεσης.
• 2. Μη ικανοποιητικό αποτέλεσμα της χρήσης μικρών δόσεων διουρητικών, συνδυασμός τους με αναστολείς ΜΕΑ.
• 3. η αδυναμία χρήσης ανταγωνιστών ασβεστίου.

Αντενδείξεις για χρήση BAB με υπέρταση οι ηλικιωμένοι:

Απόλυτος:

• · βρογχικό άσθμα;
• αρτηριακή υπόταση?
• σοβαρή βραδυκαρδία?
• σοβαρή μη αντιρροπούμενη καρδιακή ανεπάρκεια

Συγγενής:

• ΧΑΠ χωρίς βρογχοσπαστική δράση.
• ασθένειες των περιφερικών αγγείων?
• · Διαβήτης;
• βραδυκαρδία με σύνδρομο ασθενούς κόλπου ή κολποκοιλιακό αποκλεισμό 2ου και 3ου βαθμού

Αναστολείς άλφα κατά τη διάρκεια της θεραπείας ΑΓ οι ηλικιωμένοι:

• Μηχανισμός δράσης: προστασία των μετασυναπτικών υποδοχέων άλφα 1 από την επαφή με μεσολαβητές στο συμπαθητικό νευρικό σύστημα - SNS (νορεπινεφρίνη) ή αδρενομιμητικά που κυκλοφορούν στο αίμα (αδρεναλίνη, ντοπαμίνη)
• Ενδείξεις για ραντεβού: ΑΗ και καλοήθης υπερπλασία του προστάτη
• Παρενέργειες: ορθοστατική υπόταση, κατακράτηση υγρών, κόπωση

Η θεραπεία της υπέρτασης σε καταστάσεις πολυνοσηρότητας στους ηλικιωμένους παρουσιάζει σημαντικές δυσκολίες (τα ανεπιθύμητα ή απαγορευμένα φάρμακα είναι με πλάγιους χαρακτήρες):

• 1) ΧΑΠ (ΒΒ, λισινοπρίλη, ανταγωνιστές ασβεστίου).
• 2) IHD (περινδοπρίλη, ραμιπρίλη, βεραπαμίλη, διλτιαζέμη, νιφεδιπίνη, BAB);
• 3) ουρολοίμωξη (αναστολέας ΜΕΑ).
• 4) οστεοαρθρίτιδα (ΜΣΑΦ 1ης γενιάς, αναστολείς COX-2).
• 5) ισχαιμική νόσο της κοιλιάς (βεραπαμίλη).
• 6) εγκεφαλοαγγειακή παθολογία (ανταγωνιστές ασβεστίου, διουρητικά).
• 7) μεταβολικό σύνδρομο (λισινοπρίλη, βεραπαμίλη BAB)

Η επιλογή μονο- ή συνδυαστικής θεραπείας για την υπέρταση σε ηλικιωμένους και γεροντικούς ασθενείς είναι αρκετά δύσκολη.

Συχνά, για την ορθολογική θεραπεία της υπέρτασης στους ηλικιωμένους, απαιτείται συνδυασμένη αντιυπερτασική θεραπεία, ο στόχος μιας τέτοιας θεραπείας μπορεί να είναι ο ακόλουθος:

• 1) την ανάγκη να επηρεαστούν διάφορα φυσιολογικά συστήματα που εμπλέκονται στη ρύθμιση της αρτηριακής πίεσης.
• 2) την ανάγκη εξουδετέρωσης των αντιρυθμιστικών μηχανισμών που στοχεύουν στην αύξηση της αρτηριακής πίεσης.
• 3) μείωση του αριθμού των επισκέψεων στο γιατρό.
• 4) η δυνατότητα ταχείας ομαλοποίησης της αρτηριακής πίεσης.
• 5) την ανάγκη επίτευξης τιμών-στόχων της αρτηριακής πίεσης σε ομάδες υψηλού κινδύνου επιπλοκών.

Διάγνωση υπερτασικών κρίσεων:

• 1. Σχετικά ξαφνική και ταχεία έναρξη της νόσου - από λεπτά έως αρκετές ώρες.
• 2. Ατομική υψηλή αύξηση της αρτηριακής πίεσης (λαμβάνοντας υπόψη το επίπεδο της αρτηριακής πίεσης που είναι σύνηθες για τον ασθενή.
• 3. Η εμφάνιση ή επιδείνωση υποκειμενικών και αντικειμενικών σημείων βλάβης στα όργανα-στόχους, η βαρύτητα των οποίων καθορίζεται από τη σοβαρότητα της κρίσης.

Η θεραπεία διαφοροποιείται ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς.

Η βάση της μη φαρμακευτικής θεραπείας της υπέρτασης είναι η αλλαγή στον τρόπο ζωής του ασθενούς. Σημαίνει εδώ:

• μείωση της πρόσληψης αλατιού. Η συνιστώμενη δόση είναι 5-6 γραμμάρια την ημέρα. Η συμβολή του αλατιού (χλωριούχου νατρίου) στην ανάπτυξη της υπέρτασης είναι αρκετά μεγάλη, αφού το αλάτι συγκρατεί υγρό στα αγγεία, εξ ου και η αύξηση της πίεσης.
• πλήρης διακοπή του καπνίσματος. Η νικοτίνη έχει αποδειχθεί ότι αναστέλλει την αποτελεσματικότητα ορισμένων αντιυπερτασικών φαρμάκων. Επιπλέον, το ίδιο το κάπνισμα αυξάνει τον κίνδυνο καρδιαγγειακών επιπλοκών και άλλων παθολογιών, συμπεριλαμβανομένου του καρκίνου.
• μείωση της κατανάλωσης αλκοόλ. Είναι σημαντικό να καταλάβουμε ότι το αλκοόλ δεν είναι τόσο τρομερό όσο η εξάρτηση από αυτό. Ο αλκοολισμός οδηγεί σε παθολογία του ήπατος και ο ρόλος του στη ρύθμιση της πίεσης δεν μπορεί να υπερεκτιμηθεί. Ημερήσια τιμήαλκοόλ για άνδρες - 20-30 g καθαρής αιθανόλης (50-60 g βότκα, 200-250 ml κρασί, 0,5 l μπύρα), για τις γυναίκες - το μισό. Η χρήση περισσότερου αλκοόλ συνοδεύεται από αύξηση της πίεσης, ωστόσο, η αποτελεσματικότητα της αντιυπερτασικής θεραπείας μειώνεται επίσης, κάτι που είναι ιδιαίτερα γεμάτο για υπερτασικούς ασθενείς. Και είναι καλύτερο να εξαλείψετε εντελώς το αλκοόλ από τη διατροφή.
• μείωση του υπερβολικού σωματικού βάρους. Ως γνωστόν, υπερβολικό βάροςσυμβάλλει στην ανάπτυξη διαβήτη. η αύξηση της χοληστερόλης στο αίμα και η εναπόθεση πλακών στα αγγεία, οδηγεί σε αύξηση του μεγέθους της καρδιάς - όλα αυτά είναι παράγοντες κινδύνου για υπέρταση. Παρατηρείται ότι η μείωση του σωματικού βάρους κατά 10 κιλά μειώνει την «άνω» πίεση κατά 5-20 mm Hg. Η διατήρηση ενός δείκτη μάζας σώματος στο εύρος 19-25 θεωρείται ιδανική.
• αναθεώρηση της διατροφής. Ένα άτομο με τάση για υψηλή αρτηριακή πίεση πρέπει να έχει περισσότερα λαχανικά, φρούτα, δημητριακά, προϊόντα από αλεύρι ολικής αλέσεως, φυτικές ίνες, φυσικά προϊόντα, ακόρεστα λιπαρά οξέα (ελιά, λινέλαιο, ψάρι βόρειες θάλασσες), γαλακτοκομικά προϊόντα. Πρέπει να μειώσετε την κατανάλωση υδατανθράκων (ζάχαρη, είδη ζαχαροπλαστικής από αλεύρι ασφάλιστρο), λίπη ζωικής προέλευσης, προϊόντα που περιέχουν μεγάλη ποσότητα χοληστερόλης. Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί πόσιμο νερό, που πρέπει να είναι μέτριας σκληρότητας. Το πολύ μαλακό νερό περιέχει λίγα άλατα ασβεστίου και μαγνησίου και είναι απαραίτητα για τη φυσιολογική λειτουργία της καρδιάς. Η καρδιά χρειάζεται και κάλιο, η πηγή της είναι οι πατάτες, οι φυσικοί χυμοί, καθώς και τα φρέσκα λαχανικά και τα φρούτα.
• αυξημένη σωματική δραστηριότητα. Η τακτική σωματική άσκηση ενισχύει την υποτασική επίδραση της δίαιτας και άλλων μη φαρμακολογικών μεθόδων μείωσης της αρτηριακής πίεσης. Συνιστάται η συστηματική αερόβια άσκηση, ειδικά για άτομα με με καθιστικό τρόποζωή (υπάλληλοι γραφείου, οδηγοί). Τα φορτία πρέπει να αντιστοιχούν στις ικανότητες ενός ατόμου: είναι απαράδεκτο να υπερβάλλετε τον εαυτό σας, καθώς η πίεση σε αυτή την περίπτωση, αντίθετα, θα αυξηθεί. Το καλύτερο από όλα - περπάτημα (έως 5-6 km καθημερινά), ελαφρύ τρέξιμο (έως 45 λεπτά την ημέρα, 3-4 φορές την εβδομάδα). Βοηθά αποτελεσματικά στη μείωση της πίεσης στην κολύμβηση. Εάν το επίπεδο της αρτηριακής πίεσης είναι πολύ υψηλό, τότε η σωματική δραστηριότητα επιτρέπεται μόνο αφού επιτευχθεί η βέλτιστη αρτηριακή πίεση με τη βοήθεια φαρμάκων.
• μειώνοντας το συναισθηματικό στρες, εξαλείφοντας αγχωτικές καταστάσεις από τη ζωή σας. Είναι σαφές, βέβαια, ότι είναι σχεδόν αδύνατο να αποφύγουμε εντελώς το άγχος στη ζωή μας, αλλά πρέπει να προσπαθήσουμε να μειώσουμε τον αριθμό και το συνολικό τους επίπεδο. συναισθηματικό στρεςστην καθημερινή ζωή.

ΟΛΑ ΓΙΑ ΤΗΝ ΥΠΕΡΤΑΣΗ

Μη φαρμακευτική θεραπεία

Θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης. μη ναρκωτικά. Πρόληψη της αρτηριακής υπέρτασης

Όλα τα μέτρα για τη θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης μπορούν να χωριστούν σε δύο ομάδες: μη φάρμακα (συστάσεις διατροφής, σωματικής δραστηριότητας κ.λπ.) και φαρμακευτική αγωγή (αντιυπερτασικά φάρμακα) Η λέξη "υπό όρους" είναι πολύ σημαντική, επειδή τα μη φαρμακευτικά μέτρα στοχεύουν στη διόρθωση των παραγόντων κινδύνου για καρδιαγγειακές αγγειακές επιπλοκές, παρά την φαινομενική απλότητά τους, είναι πολύ σημαντικοί. Η μάλλον αυστηρή και συνεχής τήρησή τους σε ορισμένες περιπτώσεις καθιστά δυνατή την πρόληψη της εμφάνισης αρτηριακής υπέρτασης, την επιβράδυνση της εξέλιξής της και σε ορισμένους ασθενείς (δυστυχώς, όχι πολλούς) αρκούν για να διορθώσουν πλήρως την υψηλή αρτηριακή πίεση. Δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι ακόμη κι αν ο γιατρός σας έχει συνταγογραφήσει ένα αντιυπερτασικό φάρμακο, η συμμόρφωση με τις συστάσεις που δεν αφορούν φάρμακα είναι πολύ σημαντική για τους ίδιους λόγους. Η άρνηση λήψης μη φαρμακευτικών μέτρων παρουσία φαρμακευτικής θεραπείας είναι ένα εσφαλμένο βήμα.

ΜΗ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

Ο στόχος της μη φαρμακευτικής θεραπείας είναι να αναπτυχθεί υγιεινός τρόπος ζωήςζωής, γεγονός που μειώνει τον συνολικό κίνδυνο τέτοιων τρομερών καρδιαγγειακών παθήσεων όπως το εγκεφαλικό επεισόδιο, η στεφανιαία νόσος και το έμφραγμα του μυοκαρδίου, η καρδιακή και νεφρική ανεπάρκεια. Οι κύριες αρχές της μη φαρμακευτικής θεραπείας περιλαμβάνουν:

• μειωμένη πρόσληψη αλατιού (όχι περισσότερο από 5 g την ημέρα ή 1 κουταλάκι του γλυκού χωρίς διαφάνεια).
• επαρκής πρόσληψη καλίου και μαγνησίου (3,5 g την ημέρα) λόγω λαχανικών και φρούτων.
• μείωση της ποσότητας κορεσμένου λίπους.
• μείωση του υπερβολικού σωματικού βάρους?
• αυξημένη σωματική δραστηριότητα?
• περιορισμός της υπερβολικής κατανάλωσης αλκοόλ (όχι περισσότερο από 30 g την ημέρα για τους άνδρες και 15 g την ημέρα για τις γυναίκες όσον αφορά το καθαρό αλκοόλ)·
• να σταματήσουν το κάπνισμα? την ικανότητα να χαλαρώνεις.

Μαζί με αυτό, καλό είναι οι γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία να σταματήσουν τα ορμονικά αντισυλληπτικά, καθώς αυξάνουν την αρτηριακή πίεση και επίσης να συζητήσουν με τον γυναικολόγο μια άλλη μέθοδο αντισύλληψης. Επιπλέον, με συνοδά προβλήματα με τις αρθρώσεις και τη σπονδυλική στήλη, θα πρέπει να συζητήσετε με το γιατρό σας την πιθανότητα ακύρωσης των μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (ορτοφαίνη, δικλοφενάκη, ιβουπροφαίνη και άλλα), τα οποία μπορεί να προκαλέσουν αρτηριακή υπέρταση (αύξηση του διαστολικού αίματος πίεση κατά μέσο όρο 5 mm Hg. Άρθ. .).

ΝΑ ΔΙΑΚΟΨΩ ΤΟ ΚΑΠΝΙΣΜΑ

Χρειάζεστε πλήρη και άμεση διακοπή του καπνίσματος!

Η διακοπή του καπνίσματος οδηγεί στο γεγονός ότι μετά από 5 χρόνια ο κίνδυνος εμφάνισης καρδιακών και αγγειακών παθήσεων και των επιπλοκών τους γίνεται ίδιος με αυτόν των μη καπνιστών. Ταυτόχρονα, οι άνθρωποι που συνεχίζουν να καπνίζουν διατηρούν αυξημένος κίνδυνοςανάπτυξη στεφανιαία νόσοςκαρδιά ακόμη και μετά την επιστροφή της αρτηριακής πίεσης στο φυσιολογικό. Επιπλέον, το κάπνισμα μπορεί να μειώσει την αποτελεσματικότητα ορισμένων αντιυπερτασικών φαρμάκων (π.χ. προπρανολόλη).

Ταυτόχρονα, με το μακροχρόνιο κάπνισμα, αναπτύσσεται σωματική και ψυχολογική εξάρτηση, επομένως μπορεί να έχετε σημαντικές δυσκολίες στην προσπάθεια διακοπής του καπνίσματος και απαιτείται η συμβουλή ειδικού για την επίλυσή τους. Πρέπει να κόψετε το κάπνισμα αμέσως, αμέσως, γιατί η εμπειρία δείχνει ότι οι προσπάθειες διακοπής του καπνίσματος είναι σταδιακά καταδικασμένες σε αποτυχία. Τις πρώτες ημέρες και εβδομάδες της διακοπής του καπνίσματος, αποφύγετε τεταμένες καταστάσεις, άτυπη επικοινωνία με βαρείς καπνιστές, πλήξη, προσπαθήστε να απασχολήσετε το κεφάλι και τα χέρια σας με κάτι.

Η δίαιτα έχει αποδειχθεί ότι μειώνει την αρτηριακή πίεση. Επιπλέον, η αποτελεσματικότητα της δίαιτας σε πολλούς ασθενείς είναι συγκρίσιμη ακόμη και με τη δράση των αντιυπερτασικών φαρμάκων. Η συμμόρφωση με τη δίαιτα μειώνει τη συστολική αρτηριακή πίεση κατά 4,4-14 mm Hg. Τέχνη. και διαστολική - pa 2,5-5,5 mm Hg. Τέχνη. Ειδικές μελέτες που έγιναν σε μεγάλους πληθυσμούς έδειξαν ότι η συμμόρφωση με τη διατροφή οδηγεί σε μείωση της συχνότητας εμφάνισης καρδιακών παθήσεων κατά 15% και εγκεφαλικών επεισοδίων κατά 27%.

Τα άτομα που ακολουθούν χορτοφαγική διατροφή έχουν χαμηλότερη αρτηριακή πίεση από τα άτομα που δεν τρώνε κρέας. Προφανώς, αυτό οφείλεται στον αποκλεισμό από τη διατροφή των τροφίμων που περιέχουν κορεσμένα ζωικά λίπη. Αυτό οδηγεί σε μείωση του ιξώδους του αίματος. Επιπλέον, τα φυτικά τρόφιμα περιέχουν λιγότερο νάτριο και λίπος, χωρίς ουσιαστικά καθόλου χοληστερόλη. Τα λαχανικά και τα φρούτα είναι επίσης πλούσια σε κάλιο και μαγνήσιο, τα οποία βοηθούν επίσης στη μείωση της αρτηριακής πίεσης.

Υπάρχουν 10 κανόνες υγιεινής διατροφής.

1. Τρώτε ποικίλα και νόστιμα.

2. Προσοχή στα λίπη στα τρόφιμα. Προσπαθήστε να μαγειρέψετε χωρίς ζωικά λίπη.

3. Τρώτε αρκετό ψωμί με πίτουρο και πατάτες.

4. Χρησιμοποιήστε καθημερινά 200 γρ λαχανικά και 2 1 μερίδες φρούτων.

5. Μην αυξάνεις το βάρος σου! Μην τρώτε «για την παρέα»! Μην φοβάστε να το αφήσετε μισοφαγωμένο στο πιάτο σας! Μην αγοράζετε είδη παντοπωλείου όταν πεινάτε!

6. Εξοικονομήστε αλάτι!

7. Πίνετε αρκετά (αλλά όχι αλκοόλ). Όλοι πρέπει να πίνουν τουλάχιστον 1 - 1,5 λίτρο υγρών την ημέρα (νερό, τσάι, γάλα, χυμός, γιαούρτι, σούπα κ.λπ.) Ένα ποτήρι νερό μισή ώρα πριν από τα γεύματα μειώνει την όρεξη.

8. Μην τσιμπολογάτε όλη την ημέρα. Προχωρήστε από το αμάρτημα των κύριων μεθόδων της φτώχειας και ένα επιπλέον. Μην παραλείπετε το πρωινό ή το μεσημεριανό γεύμα.

9. Τηρείτε τους κανόνες υγιεινής. Δώστε στον εαυτό σας αρκετό χρόνο, αφιερώστε χρόνο για να καταπιείτε το φαγητό σας,

10. Διαβάστε τις πληροφορίες στις συσκευασίες τροφίμων. Μην εμπιστεύεστε τις λέξεις "δίαιτα", "χαμηλές θερμίδες", δώστε προσοχή στους αριθμούς.

Οι ιδέες μας για το τι τρώμε και πώς αυτό αντιστοιχεί στην έννοια της υγιεινής διατροφής είναι εντυπωσιακά διαφορετικές από την πραγματικότητα. Αυτό φαίνεται από μια μελέτη που πραγματοποιήθηκε σε μια από τις ευημερούσες χώρες. Ευρωπαϊκή Ένωση- στην Ολλανδία:

- Μόνο 2 στους 10 Ολλανδούς πιστεύουν ότι τρώνε πολύ λιπαρά τρόφιμα. Στην πραγματικότητα, 6 στους 10 το κάνουν?

Μόνο 1 στους 10 πιστεύουν ότι τρώνε πολύ λίγα λαχανικά. Στην πράξη, αυτό συμβαίνει σε 8 στους 10.

- Μόνο 3 στους 10 πιστεύουν ότι τρώνε πολύ λίγα φρούτα. Στην πραγματικότητα, εμφανίζεται σε 6 στους 10.

Συνιστώνται γαλακτοκομικά προϊόντα χωρίς ή χαμηλά λιπαρά, δημητριακά, φρούτα, λαχανικά, ξηροί καρποί, φασόλια, ψάρια. Θα πρέπει να προτιμώνται τροφές πλούσιες σε πρωτεΐνες και που περιέχουν ιχνοστοιχεία - κάλιο, ασβέστιο, μαγνήσιο (αυτά τα ιχνοστοιχεία έχουν υποτασική δράση). Συνιστάται η εισαγωγή του σκόρδου στην καθημερινή διατροφή, το οποίο έχει ευεργετική επίδραση σε άτομα με υψηλή αρτηριακή πίεση και επίπεδα χοληστερόλης στο αίμα. Μπορείτε να ξεκινήσετε με 1 σκελίδα σκόρδο την ημέρα ή 1,5-6 γραμμάρια σκόρδο. σε ταμπλέτες. Ταυτόχρονα, δεν χρειάζεται να υπολογίζετε στη μείωση του επιπέδου της χοληστερόλης στο αίμα. Έχει αποδειχθεί ότι αυτό απαιτεί ημερήσια πρόσληψη 7-28 σκελίδων σκόρδο!

Δεν συνιστώνται τροφές πλούσιες σε κορεσμένα λιπαρά που αυξάνουν τα επίπεδα χοληστερόλης. στο αίμα, καθώς και στην ίδια τη χοληστερόλη: λιπαρά κρέατα, συμπεριλαμβανομένου του κρέατος χήνας και πάπιας, πλούσιοι ζωμοί, βοδινό, χοιρινό, πρόβειο λίπος, κρέατα οργάνων (συκώτι, νεφρά, εγκέφαλος, καρδιά), κιμάς, μπέικον, λαρδί, φιλέτο, καρμπονάτα, χάμπουργκερ, σαλάμι σερβελάτα, λουκάνικα, λουκάνικα, πατέ, βούτυρο, μαργαρίνη σε συσκευασίες, καρύδα και φοινικέλαιο, μαγιονέζα, κρόκοι αυγών, χαβιάρι, γαρίδες, καλαμάρια, χέλι, κρέμα γάλακτος, κρέμα γάλακτος με πλήρη λιπαρά, συμπυκνωμένο γάλα, κατσικίσιο γάλα, τυριά (πάνω από 40% λιπαρά), σάλτσες κρέμας ή τυριού, πουτίγκες, κρέμα, γλυκά, κέικ κρέμας, λιπαρά σνακ, κακάο, σοκολάτα (ειδικά γάλα), καραμέλα, φοντάν, μπάρες καρύδας, βούτυρο και παγωτό σόγιας, ζεστή σοκολάτα , Ιρλανδικός καφές. Να θυμάστε ότι «ένα κέικ μένει ένα λεπτό στο στόμα σας, μια ώρα στο στομάχι σας και μια ζωή στη μέση σας». Επιπλέον 100 g υδατανθράκων οδηγούν στην εναπόθεση 30 g λίπους στο σώμα.

Προσπαθήστε να τρώτε ψάρια, ειδικά θαλασσινά, τουλάχιστον 1-2 ημέρες την εβδομάδα (σε αναλογία 2/3 «λευκά» και 1/3 λιπαρά). Αντικαταστήστε τα περισσότερα ζωικά λίπη με φυτικά έλαια: ηλίανθος, ελιά ("Extga virgen"), καλαμπόκι, σόγια, φιστίκια, ξηροί καρποί, σπόροι σταφυλιού (1 κουταλιά της σούπας την ημέρα). Είναι ακόρεστα («υγιεινά») λίπη που μειώνουν τη χοληστερόλη στο αίμα. Για τις μαργαρίνες, επιλέξτε μόνο μαλακές ποικιλίες που περιέχουν λιγότερο από 17 g κορεσμένων λιπαρών ανά 100 g (σε βάζα, όχι σε συσκευασίες). Σημείωση: η ελάχιστη περιεκτικότητα σε ακόρεστα λίπη πρέπει να είναι 75%, ενώ τα πολυακόρεστα λιπαρά - 50%. Χρησιμοποιήστε προϊόντα που περιλαμβάνουν τη λέξη "light" στο όνομα. Το τελευταίο σημαίνει ότι περιέχουν 1/3 λιγότερες θερμίδες, λίπος, ζάχαρη και αλάτι από ένα συγκρίσιμο «κανονικό» προϊόν. Δεν συνιστώνται πατάτες τηγανιτές και κροκέτες πατάτας μαγειρεμένες σε λαρδί και λιωμένο ζωικό λίπος. Μπορούν να μαγειρευτούν σε φυτικό λάδι και να καταναλωθούν όχι περισσότερο από μία φορά την εβδομάδα. Συνιστάται πουρές πατάτας με φυτικό λάδι και χωρίς την προσθήκη κρόκων αυγών. Ψύξτε τον ζωμό του κρέατος και αφαιρέστε κάθε στρώση πήγματος λίπους. Τα αυγά επιτρέπεται να καταναλώνονται μόνο σε βραστή μορφή και όχι περισσότερο από δύο φορές την εβδομάδα. Αν σας αρέσει το ψήσιμο, αντικαταστήστε τα αυγά στις συνταγές με ασπράδια αυγών (ένα ολόκληρο ισούται με 2 ασπράδια ή 1 ασπράδι αυγού με 2 κουταλάκια του γλυκού φυτικό λάδι. Αποφύγετε τα ψητά με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά (κέικ, μπισκότα, κρουασάν, μπισκότα καφέ). Επιλέξτε χαμηλή θερμίδες, γλυκά με λίγες θερμίδες. λιπαρά ( μπισκότα βρώμηςή κράκερ ολικής αλέσεως). Προτιμήστε επιδόρπια φρούτων χωρίς κρέμα και ζάχαρη, ζελέ φρούτων, παγωτό σορμπέ, σορμπέ ώριμων φρούτων.

Χρησιμοποιήστε αντικολλητικά σκεύη που δεν απαιτούν προσθήκη λίπους κατά το μαγείρεμα, καθώς και γκριλ. Ο φούρνος μικροκυμάτων είναι κατάλληλος για το μαγείρεμα πατάτας, λαχανικών ή ψαριών, καθώς και για τη θέρμανση πιάτων.

Προϊόντα που περιέχουν γλυκόριζα (γλυκόρριζα) πρέπει να αποκλείονται από τη διατροφή (γλυκά με αντιβηχική δράση κ.λπ.). Η μέγιστη πρόσληψη καφεΐνης την ημέρα δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 400 mg (πίνετε όχι περισσότερο από 2 φλιτζάνια καφέ ή δυνατό τσάι την ημέρα, χρησιμοποιήστε ενεργά καφέ χωρίς καφεΐνη). Οι κόκκοι καφέ περιέχουν ουσίες που αυξάνουν τα επίπεδα χοληστερόλης στο αίμα. Ωστόσο, κατά την παρασκευή καφέ σε καφετιέρες με φιλτράρισμα, παραμένουν στο φίλτρο. Αντίθετα, όταν φτιάχνετε καφέ σε cezve, γαλλική πρέσα, αυτές οι ουσίες εισέρχονται απευθείας στο φλιτζάνι, επομένως μην χρησιμοποιείτε αυτές τις μεθόδους παρασκευής καφέ κάθε μέρα. Ο στιγμιαίος καφές δεν έχει καμία επίδραση στα επίπεδα χοληστερόλης. Δεν συνιστάται η χρήση «Coca-Cola» και «Pepsi-Cola», σκευασμάτων που περιέχουν καφεΐνη. Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι 1 κουταλάκι του γλυκού στιγμιαίος καφές ή 3 κουταλάκια του γλυκού αλεσμένο καφέ περιέχει 100-150 mg καφεΐνης, 1 φλιτζάνι τσάι ή Coca-Cola - 14 mg, κακάο - 17 mg.

ΧΑΜΗΛΟΤΕΡΗ ΚΑΤΑΝΑΛΩΣΗ ΑΛΑΤΙΟΥ

Μια σχετικά απλή τροποποίηση της διατροφής (χωρίς αλάτι στο τραπέζι, αποφυγή αλμυρών τροφών) μπορεί να μειώσει την πρόσληψη αλατιού στα 100 mmol/ημέρα. Αυτό στα 20-29 χρόνια οδηγεί σε μείωση 1 mm Hg. Τέχνη. διαστολική αρτηριακή πίεση. Αντίθετα, η ίδια μείωση του αλατιού στη διατροφή σε ηλικία 60-69 ετών μπορεί να οδηγήσει σε πτώση της διαστολικής ΑΠ κατά 7 mm Hg. Τέχνη. η οποία είναι συγκρίσιμη με τη μείωση που επιτυγχάνεται με διουρητικά ή β-αναστολείς. Επομένως, οι ηλικιωμένοι με υπέρταση πρέπει να μειώσουν την πρόσληψη αλατιού. Αυτό μπορεί να επιτευχθεί χωρίς ενόχληση και οι ασθενείς είναι πιθανό να ωφεληθούν από αυτό το μέτρο, καθώς θα οδηγήσει σε μείωση της διαστολικής ΑΠ και μείωση της ανάγκης για φαρμακευτική θεραπεία με όλες τις σχετικές παρενέργειες.

Η υπερβολική πρόσληψη αλατιού οδηγεί σε κατακράτηση υγρών στο σώμα, γεγονός που οδηγεί σε αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Συνιστάται να περιορίσετε την πρόσληψη αλατιού στα 2 g την ημέρα.

Τηρείτε τους ακόλουθους κανόνες:

- μην προσθέτετε αλάτι στο φαγητό κατά το μαγείρεμα,

- αφαιρέστε την αλατιέρα από το τραπέζι,

- αντικαταστήστε τα καρυκεύματα αλατιού με μπαχαρικά χωρίς αλάτι,

Όταν αγοράζετε τρόφιμα, διαβάστε για την περιεκτικότητά τους σε νάτριο.

Μειώστε σταδιακά την ποσότητα του αλατιού. Εξαλείψτε τα αλμυρά σνακ από τη διατροφή σας (τσιπς, αλατισμένοι ξηροί καρποί, ελιές, κάπαρη, ξυνολάχανο, κράκερ τυριών, κ.λπ.), τρόφιμα σε εστιατόρια γρήγορου φαγητού, αλατισμένο βούτυρο και τυρί, ζαμπόν, καπνιστά κρέατα, λουκάνικα, συμπεριλαμβανομένων σε κονσέρβες, ρέγγες, γαύροι, καπνιστά χέλια, σολομός και σαρδέλες, κονσέρβες λαχανικών και μανιταριών και σούπες γρήγορο φαγητόαπό κονσέρβες ή σακούλες, κύβους μπουγιόν, χυμό ντομάτας. Έτοιμα μείγματα βοτάνων, καρυκεύματα "Maggi", σάλτσες από σακούλες, μαγιονέζα, κέτσαπ, έτοιμη μουστάρδα, αλατισμένα τοματοπολτός, σάλτσα σόγιας. Χρησιμοποιήστε φρέσκα ή βαθιά κατεψυγμένα λαχανικά, τα οποία είναι φυσικά χαμηλά σε νάτριο. Διαβάστε προσεκτικά τις ετικέτες των τροφίμων για την περιεκτικότητα σε νάτριο.

Εάν είστε συνηθισμένοι σε μια συγκεκριμένη γεύση φαγητού, χρησιμοποιήστε ειδικά υποκατάστατα επιτραπέζιου αλατιού - "Sanasol", "Losalt" κ.λπ. (το θαλασσινό αλάτι περιέχει πολύ νάτριο και επομένως δεν συνιστάται), κρεμμύδι, σκόρδο, πιπεριά, πάπρικα, χρένο, σπόροι μουστάρδας, χυμός λεμονιού, τζίντζερ, κράνμπερι, κύμινο, ταϊλανδέζικα ψάρια και κινέζικες σάλτσες στρειδιών, φρέσκα και ξηρά βότανα (βασιλικός, άνηθος, εστραγκόν, δεντρολίβανο, ρίγανη, κάρδαμο, μαϊντανός, μέντα, θυμάρι), καθώς και μπαχαρικά ( δάφνη, γλυκάνισο, γαρύφαλλο, κάρυ, μοσχοκάρυδο, πιπέρι καγιέν, κανέλα, άρκευθος).

ΑΛΚΟΟΛ

Η υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ όχι μόνο αυξάνει την αρτηριακή πίεση για 1-2 εβδομάδες, αυξάνοντας τον κίνδυνο εγκεφαλικού, αλλά είναι επίσης πηγή ένας μεγάλος αριθμόςθερμίδες, γεγονός που επιδεινώνει το πρόβλημα του υπερβολικού βάρους. Η υπερβολική πρόσληψη αλκοόλ μπορεί να προκαλέσει τη χαμηλή αποτελεσματικότητα των αντιυπερτασικών (μείωσης της αρτηριακής πίεσης) φαρμάκων. Ο περιορισμός του αλκοόλ παρέχει μείωση της συστολικής αρτηριακής πίεσης κατά 2-4 mm Hg. Τέχνη.

Ειδικοί Παγκόσμιος Οργανισμόςυγείας (ΠΟΥ) συνιστά περιορισμό της κατανάλωσης αλκοόλ (όχι περισσότερο από 30 g καθαρού αλκοόλ την ημέρα για τους άνδρες, αυτά είναι: 30-60 ml βότκα, κονιάκ, τζιν, ρούμι ή τεκίλα, 120-240 ml κρασί, 350 ml μπύρα και 15 g καθαρού αλκοόλ την ημέρα για γυναίκες ή για άνδρες χαμηλού βάρους). Κι όμως θα πρέπει να προτιμάται όχι τα δυνατά αλκοολούχα ποτά, αλλά το κρασί. Το τελευταίο οφείλεται στο γεγονός ότι περιέχει φυσικά αντιοξειδωτικά (βιταμίνες A, C, E), καθώς και ουσίες που μειώνουν τα επίπεδα χοληστερόλης στο αίμα, αραιώνουν το αίμα και προστατεύουν από την ανάπτυξη όγκων (πολυφαινόλες). Τα επίπεδα πολυφαινόλης είναι δύο φορές υψηλότερα στο κόκκινο από το λευκό κρασί. Πρέπει να σημειωθεί ότι η ευεργετική δράση του κρασιού εκδηλώνεται αν πίνεται αργά με τα γεύματα. Μην νομίζετε ότι αν δεν έχετε πιει ένα ποτό σήμερα, αύριο μπορείτε να προσθέσετε με ασφάλεια το αποθηκευμένο ποτήρι στο καθημερινό σας!

BX

Ο βασικός μεταβολισμός είναι η ελάχιστη κατανάλωση ενέργειας που απαιτείται για τη διατήρηση της ζωής του σώματος σε κατάσταση πλήρους ανάπαυσης, με αποκλεισμό όλων των εσωτερικών και εξωτερικών επιδράσεων, 12 ώρες μετά το φαγητό.

Ο βασικός μεταβολισμός εκφράζεται ως η ποσότητα ενέργειας σε kilocalories (kcal) ή kilojoules (kJ) που απελευθερώνεται από ολόκληρο τον οργανισμό (ή ανά 1 kg της μάζας του) ανά μονάδα χρόνου (λεπτό, ώρα ή ημέρα).

Οι θερμίδες είναι ξεπερασμένες και μη τυπικές, αλλά γνώριμες και γενικά αποδεκτές μονάδες μέτρησης της ενέργειας (θερμότητα, ποσότητα εργασίας): μια θερμίδα θερμαίνει ένα γραμμάριο νερού κατά ένα βαθμό. Μία κιλοθερμίδα είναι χίλιες θερμίδες.

Ο βασικός μεταβολισμός ενός ενήλικα είναι περίπου 1 kcal ανά 1 kg σωματικού βάρους ανά ώρα. Έτσι, ο ημερήσιος βασικός μεταβολισμός σε έναν άνδρα ηλικίας 30 ετών που ζυγίζει 80 κιλά θα είναι ίσος με 1920 kcal (1 kcal x 80 kg x 24 ώρες).

Ο βασικός μεταβολικός ρυθμός εξαρτάται από την ηλικία, το σωματικό βάρος, το φύλο και πολλούς άλλους παράγοντες. Ο βασικός μεταβολικός ρυθμός του ίδιου ατόμου σε διαφορετικές ημέρες μπορεί να ποικίλλει κατά ± 10%.

Ηλικία. Μετά από 20-30 χρόνια, ο βασικός μεταβολισμός αρχίζει να μειώνεται. Κατά μέσο όρο, ανά έτος στους ενήλικες άνδρες, ο ημερήσιος βασικός μεταβολισμός μειώνεται κατά 7 kcal, στις γυναίκες - κατά 2 ή 3 kcal.

Ο βασικός μεταβολισμός στους ενήλικες μειώνεται κατά 7-10% κάθε 10 χρόνια και στην τρίτη ηλικία φτάνει τις ελάχιστες τιμές για κάθε άτομο.

Η ημερήσια απαίτηση βασικής μεταβολικής ενέργειας για άτομα ηλικίας 60 ετών υπολογίζεται ως εξής:

για άνδρες: βάρος (kg) x 13,5 + 487;

μήκος γυναικών: βάρος (kg) x 10,5 + 596.

Μάζα σώματος. Μεταξύ ανάπτυξης μυϊκός ιστόςκαι ο βασικός μεταβολισμός υπάρχει μια σαφής σύνδεση: με το ίδιο βάρος και ύψος, ένα αδύνατο και μυώδες άτομο ξοδεύει 10-15% περισσότερη ενέργεια στον βασικό μεταβολισμό από έναν γεμάτο και χαλαρό «μη αθλητή».

Η ένταση του μεταβολισμού και της ενέργειας στον λιπώδη ιστό είναι τρεις φορές μικρότερη από την υπόλοιπη κυτταρική μάζα του σώματος.

Κάθε γραμμάριο λιπώδους ιστού «καίει» 25-30% λιγότερη ενέργεια από το «μέσο» γραμμάριο της λεγόμενης άλιπης μάζας που ξοδεύει ταυτόχρονα. Η κατανάλωση ενέργειας ανά κιλό σωματικού βάρους σε παχυσαρκία βαθμού ΙΙ είναι 20-25% μικρότερη από ό,τι σε υγιείς ανθρώπους, και με παχυσαρκία III βαθμού - κατά 30%. Επομένως, με την παχυσαρκία, η συνολική βασική μεταβολική μάζα αυξάνεται πολύ πιο αργά από το σωματικό βάρος.

Πάτωμα. Οι μεταβολικές διεργασίες στις γυναίκες είναι λιγότερο έντονες από ό,τι στους άνδρες. Με το ίδιο ύψος, οι γυναίκες έχουν μικρότερο σωματικό βάρος, το μυϊκό σύστημα είναι λιγότερο ανεπτυγμένο και ο λιπώδης ιστός είναι ισχυρότερος. Όλα αυτά οδηγούν στο γεγονός ότι η βασική ανταλλαγή ανά κιλό βάρους στις γυναίκες είναι μικρότερη σε σύγκριση με τους άνδρες. Αντίστοιχα, μια γυναίκα χρειάζεται λιγότερη ενέργεια για να διατηρήσει τον βασικό μεταβολισμό από έναν άνδρα με το ίδιο βάρος. Κανονικά, αυτές οι διαφορές είναι 5-6%.

Φαγητό. Το επίπεδο του βασικού μεταβολισμού εξαρτάται από τη διατροφή ενός ατόμου. Ο παρατεταμένος περιορισμός της τροφής ή η υπερβολική πρόσληψη τροφής επηρεάζει σημαντικά τον βασικό μεταβολισμό. Επηρεάζει σημαντικά την ανταλλαγή και την ποιοτική σύνθεση των τροφίμων, ιδίως την αυξημένη ή ανεπαρκή περιεκτικότητα και διατροφή ορισμένων θρεπτικών συστατικών, π.χ. διατροφική ανισορροπία.

Με τον περιορισμό της τροφής, ο βασικός μεταβολικός ρυθμός μειώνεται. Σε αυτή την περίπτωση, το σωματικό βάρος μπορεί να παραμείνει αμετάβλητο ή να μειωθεί, ανάλογα με τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά και την ποσότητα και την ποιότητα της τροφής που καταναλώνεται.

Η υπερβολική πρόσληψη τροφής μπορεί να οδηγήσει τόσο σε αύξηση όσο και σε μείωση του βασικού μεταβολικού ρυθμού. Η μείωση του μεταβολισμού εξηγείται από τη συσσώρευση ανενεργού λιπώδους ιστού στο σώμα και η αύξηση οφείλεται σε αυξημένο φορτίο στο εσωτερικά όργανασχετίζεται με το υπερβολικό βάρος.

Ο βασικός μεταβολισμός εξαρτάται επίσης από την ποιότητα της τροφής, η υπερβολική και κυρίαρχη πρωτεϊνική διατροφή αυξάνεται ο βασικός μεταβολισμός και με τους υδατάνθρακες, αντίθετα, μειώνεται.

μυϊκή δραστηριότητα. Η έντονη μυϊκή εργασία συμβάλλει στην αύξηση του βασικού μεταβολισμού. Η σωματική αδράνεια οδηγεί σε μείωση του βασικού μεταβολισμού.

Θερμοκρασία περιβάλλοντος.Οι περισσότεροι ερευνητές επισημαίνουν αύξηση του βασικού μεταβολισμού κατά τη διάρκεια χαμηλές θερμοκρασίεςκαι μείωση - σε υψηλό.

Ασθένειες. Σε υγιείς ανθρώπους, ο βασικός μεταβολισμός εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά της κατάστασης του θυρεοειδούς αδένα. Με αυξημένη λειτουργία των θυρεοειδών αδένων (υπερθυρεοειδισμός), ο βασικός μεταβολισμός αυξάνεται κατά 150% ή περισσότερο και με σημαντική μείωση της λειτουργίας του (έντονος υποθυρεοειδισμός), μειώνεται κατά 35-40%.

Ο βασικός μεταβολισμός αυξάνεται κατά τη διάρκεια εμπύρετων καταστάσεων. Η αύξηση της θερμοκρασίας κατά 1 βαθμό οδηγεί σε αύξηση του βασικού μεταβολισμού κατά 13% λόγω αύξησης της παραγωγής θερμότητας, αυξημένου αερισμού των πνευμόνων και αύξησης της συχνότητας των καρδιακών συσπάσεων.

Διατροφή και μεταβολισμός.Υπάρχει μια θεωρία ιδανικής ενεργειακής δαπάνης. Η ουσία του έγκειται στο γεγονός ότι με σταθερό βάρος σε υγιείς ανθρώπους, η ενεργειακή δαπάνη δεν εξαρτάται από αλλαγές στην ποσότητα της εισερχόμενης τροφής. Σε περίπτωση αποκλίσεων από το ιδανικό σωματικό βάρος, η ενεργειακή δαπάνη μειώνεται με τη μείωση της πρόσληψης τροφής και αυξάνεται με την υπερκατανάλωση τροφής. Η έντονη σωματική δραστηριότητα προκαλεί φυσική αύξηση της πρόσληψης τροφής ενώ διατηρεί το σωματικό βάρος σε σταθερό επίπεδο.

Με την παχυσαρκία, υπάρχει μια πιο οικονομική δαπάνη θρεπτικών συστατικών και ενέργειας κατά τη διάρκεια και κατά την εργασία. Για να διατηρηθεί ένα σταθερό βάρος, το πλήρες απαιτεί μόνο το 65% της "μέσης" διατροφής και το λεπτό - 135%.

Η διατήρηση του σωματικού βάρους είναι δείκτης της ενεργειακής επάρκειας της διατροφής.

Όρεξη και διατροφική συμπεριφορά.Τα άτομα που είναι επιρρεπή στην παχυσαρκία ξοδεύουν λιγότερη ενέργεια για την εφαρμογή φυσιολογικών φυσιολογικών λειτουργιών. Ωστόσο, η υπερβολική διατροφή σε σύγκριση με την ενεργειακή δαπάνη είναι ο κύριος λόγος για την απόκλιση του σωματικού βάρους από το ιδανικό.

Η όρεξη δεν είναι απαραίτητο μέρος του αισθήματος πείνας. Μπορεί να εμφανιστεί από μόνο του: μερικές φορές κατά τη διάρκεια ενός γεύματος, και συχνά εν αναμονή ενός αγαπημένου πιάτου. Η όρεξη προκαλείται από ανεπάρκεια στο σώμα μιας συγκεκριμένης ουσίας. Συχνά αντανακλά έμφυτη ή επίκτητη ως αποτέλεσμα των ιδιαιτεροτήτων της ανατροφής, ατομικές κλίσεις σε οποιοδήποτε πιάτο.

Η διατροφική συμπεριφορά διαμορφώνεται στην παιδική ηλικία. Τα μεγαλύτερα παιδιά συχνά αντισταθμίζουν τη μοναξιά και την εγκατάλειψή τους με το φαγητό. Συχνά οι γονείς χρησιμοποιούν το φαγητό ως ανταμοιβή. Εάν το παιδί συμπεριφέρεται καλά, τότε του δίνουν κάτι «νόστιμο» - το φαγητό σε αυτή την περίπτωση γίνεται ανταμοιβή. Αν το μωρό δεν συμπεριφέρεται όπως θέλουν οι γονείς, τότε του στερούν τα γλυκά, χρησιμοποιούν δηλαδή το φαγητό ως τιμωρία. Ως αποτέλεσμα, το παιδί αρχίζει να αντιλαμβάνεται την απόρριψη της φτώχειας ως τη στέρηση της μοναδικής χαράς. Στη συνέχεια, θα είναι δύσκολο για αυτόν να τον διδάξει να αντιλαμβάνεται την άρνηση του φαγητού ως ανταμοιβή και την υπερκατανάλωση τροφής ως τιμωρία.

Η παθολογική διατροφική συμπεριφορά διαμορφώνεται συχνά στην ενήλικη ζωή. Στο πρώτο στάδιο, αναπτύσσεται ψυχολογική εξάρτηση και στο δεύτερο - φυσιολογική. Φανταστείτε ότι σας αρέσει πολύ κάποιο προϊόν, για παράδειγμα ένα κέικ, και θέλετε να φάτε ξανά - αυτός είναι ένας ψυχολογικός εθισμός, το αγοράζετε ξανά και ξανά και μετά αισθάνεστε ότι χωρίς αυτό το κέικ το βράδυ θα καταστραφεί, και πάλι εσείς πηγαίνετε στο κατάστημα - είναι ψυχολογικός εθισμός. Το κέικ έχει πάψει να είναι πηγή ευχαρίστησης, αλλά γίνεται μια ανάγκη που πρέπει να ικανοποιηθεί. Δημιουργεί επίσης τη συνήθεια να πίνετε γλυκό τσάι, χρησιμοποιώντας πολύ αλάτι.

Η διατροφική συμπεριφορά μπορεί να διαταραχθεί σημαντικά σε περιπτώσεις ψυχώσεων και νευρώσεων. Τόσο η υπερβολική πρόσληψη τροφής όσο και η άρνησή της μπορεί να είναι μια εκδήλωση διαμαρτυρίας όταν προκύπτουν δυσκολίες σε άλλους τομείς της ζωής. Είναι γνωστό από καιρό ότι πολλές χήρες αρχίζουν να παχαίνουν. Το 30% των ανθρώπων έχουν αύξηση της όρεξης ως αντίδραση στο στρες. Σε υπέρβαρα άτομα, αυτό το φαινόμενο εμφανίζεται 1,5 φορές πιο συχνά. Το αίσθημα του άγχους σε παρακινεί να πλησιάζεις το ψυγείο πιο συχνά, και ακόμη και σε αυτά το τυχαίο άγχος δεν δικαιολογείται. Η κατάθλιψη, μια παραβίαση του συνήθους τρόπου ζωής μπορεί να προκαλέσει την επιθυμία να ανακουφίσει την ένταση, να απαλλαγεί από το άγχος. Εδώ έγκειται ο κίνδυνος απόκλισης από την ιδανική μάζα - είτε σε σχέση με την υπερκατανάλωση τροφής είτε σε σχέση με την πλήρη άρνηση γραφής. Συχνά η αιτία της υπερφαγίας είναι η βαρετή εργασία, η μονότονη ζωή, η έλλειψη νέων εμπειριών και χαρών.

Αυτή η διαδικασία συνοδεύεται από την ανάπτυξη υποδυναμίας, τεμπελιάς, απροθυμίας να κάνουμε οτιδήποτε. Η υπερκατανάλωση τροφής και η σωματική αδράνεια συμβάλλουν στην αύξηση βάρους. Εάν ένα άτομο ήταν κάποτε «υπερβολικό * βάρος, τότε ψυχολογικούς λόγουςεπιστρέψτε το στην αρχική του κατάσταση.

Η τροφή ενεργοποιεί την απελευθέρωση ενδορφινών, ορμονών παρόμοιων με τα φάρμακα, στον εγκέφαλο. Αυτό δημιουργεί ένα αίσθημα ηρεμίας, χαλάρωσης, άνεσης. Αυτό συμβαίνει ιδιαίτερα συχνά με εκείνους τους ανθρώπους που στην παιδική ηλικία ανέπτυξαν ένα εξαρτημένο αντανακλαστικό της «κρίσης άγχους». Συχνά υπάρχει ανάγκη να «καταλάβουμε» το άγχος με τροφές με υδατάνθρακες - γλυκά, σοκολάτα. Αναπτύσσεται η λεγόμενη λαχτάρα για υδατάνθρακες – ορισμένοι διατροφολόγοι την αποκαλούν «εθισμό στους υδατάνθρακες». Η λαχτάρα για γλυκά συχνά συνοδεύει την κατάθλιψη, το άγχος.

Εάν έχετε συνηθίσει να τρώτε περισσότερο από όσο χρειάζεστε, εάν έχετε συνηθίσει να τρώτε για να ανταμείβετε τον εαυτό σας, εάν έχετε συνηθίσει να τρώτε όταν οι γάτες ξύνουν την ψυχή σας, τότε δεν μπορείτε πλέον να βασίζεστε στα σήματα του σώματός σας.

Οι άνθρωποι παχαίνουν από την κουραστική δουλειά.Το Τμήμα Δημόσιας Υγείας του Πανεπιστημίου του Ελσίνκι δημοσίευσε «Ψυχολογικές συνθήκες εργασίας και αύξηση βάρους στους εργαζόμενους» ως μέρος της συνεχιζόμενης Καρδιολογικής Μελέτης του Ελσίνκι, η οποία περιελάμβανε 7.000 γυναίκες και 2.000 άνδρες ηλικίας 40 έως 60 ετών. Αποδείχθηκε ότι όσοι είναι πολύ κουρασμένοι στη δουλειά βελτιώνονται ιδιαίτερα συχνά: μεταξύ των γυναικών - εκείνων που δυσκολεύονται να συνδυάσουν εργασία και οικογένεια, μεταξύ ανδρών - εκείνων που είναι ιδιαίτερα απαιτητικοί στη δουλειά.

Αλκοόλ και υπερβολικό βάρος.Η υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ είναι χωρίς αμφιβολία η πιο κοινή, αν και όχι η μόνη, αιτία αύξησης βάρους.

Το αλκοόλ διεγείρει την όρεξη. Ακόμη και η ήπια μέθη μειώνει τον έλεγχο της πρόσληψης τροφής. Ένα άτομο που καταναλώνει τακτικά αλκοόλ παίρνει γρήγορα βάρος. Αν αναπτυχθεί εθισμός στο αλκοόλ, τότε με την πάροδο του χρόνου πέφτει η όρεξη και η ανάγκη για φαγητό και οι ασθενείς σταδιακά εξαντλούνται.

Κάθε αλκοολούχο ποτό είναι ένα προϊόν με πολλές θερμίδες, το οποίο επίσης απορροφάται πολύ εύκολα στο αίμα και απορροφάται πολύ γρήγορα (για παράδειγμα, ένα ποτήρι μπύρα (200 ml) περιέχει περίπου 53,2 kcal, ένα ποτήρι επιτραπέζιο κρασί (90 ml) - 57,4 kcal , σε ένα ποτήρι ενισχυμένο κρασί (60 ml) - 61,6 kcal και σε ένα ποτήρι βότκα (30 ml) - 64,4 kcal).

Έτσι, η συνεχής κατανάλωση αλκοολούχων ποτών, ακόμη και σε μικρές ποσότητες, μπορεί να οδηγήσει σε υπέρβαρο και παχυσαρκία.

ΕΛΕΓΧΟΣ ΒΑΡΟΥΣ

Υπάρχει μια ισχυρή σχέση μεταξύ του υπερβολικού βάρους και της υψηλής αρτηριακής πίεσης. Η υπερβολική εναπόθεση λίπους στην κοιλιά είναι ιδιαίτερα δυσμενής. Η απώλεια βάρους μειώνει την αρτηριακή πίεση, ομαλοποιεί το μεταβολισμό του λίπους και των υδατανθράκων και μειώνει τον κίνδυνο καρδιαγγειακών επιπλοκών.

Το πρόβλημα της επίτευξης και του ελέγχου του ιδανικού σωματικού βάρους είναι πολύ δύσκολο, αφού δεν υπάρχει πανάκεια για αυτό, επομένως, θα χρειαστείτε τη βοήθεια ενός κατάλληλου ειδικού. Υπάρχει μια κοινή παρανόηση ότι πρέπει να τρώτε λιγότερο για να χάσετε βάρος. Ωστόσο, αυτό δεν είναι απολύτως αληθές. Για να διατηρήσετε ένα φυσιολογικό σωματικό βάρος, είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε μια δίαιτα που θα παρέχει ένα πραγματικό επίπεδο κόστους ενέργειας. Έτσι, εάν διαπιστώσετε ότι παίρνετε βάρος, τότε έχετε δύο επιλογές: η πρώτη είναι να μειώσετε την περιεκτικότητα σε θερμίδες του φαγητού που τρώτε. το δεύτερο είναι να αυξηθεί το επίπεδο του ενεργειακού κόστους λόγω σωματική δραστηριότητα. Τα αποτελέσματα θα είναι καλύτερα εάν συνδυάσετε και τις δύο μεθόδους. Η ισορροπημένη διατροφή είναι θέμα πειθαρχίας, μέτρου και λογικής, όχι ασιτίας!Θυμηθείτε να απέχετε από όλες τις περίεργες και εξωτικές διατροφικές συμβουλές, καθώς τείνουν να είναι κατώτερες με τον δικό τους τρόπο. διατροφική σύνθεσηκαι η απώλεια βάρους που παράγουν είναι συνήθως βραχύβια και γρήγορα αναστρέψιμη.

ΦΥΣΙΚΕΣ ΑΣΚΗΣΕΙΣ

Η τακτική άσκηση είναι πολύ ευεργετική για την υγεία. Ομαλοποιούν το σωματικό βάρος, βοηθούν στη μείωση της χοληστερόλης και της αρτηριακής πίεσης των λιποπρωτεϊνών χαμηλής πυκνότητας, διατηρούν το καρδιαγγειακό σύστημα σε καλή κατάσταση, διεγείρουν τις μεταβολικές διεργασίες, μειώνουν την ευαισθησία στο στρες κ.λπ.

Η τακτική άσκηση για 30 λεπτά μειώνει τη συστολική αρτηριακή πίεση κατά 3-9 mmHg. Τέχνη. και διαστολική - 3 mm Hg. Τέχνη. Γενικά, μειώνουν τον κίνδυνο εμφάνισης καρδιαγγειακών επιπλοκών.

Η είσοδος στον τρόπο σωματικής δραστηριότητας θα πρέπει να γίνεται σταδιακά - όσο λιγότερο σωματικά δραστήριοι είστε, τόσο πιο αργά θα πρέπει να αυξήσετε το φορτίο.

ΙΚΑΝΟΤΗΤΑ ΧΑΛΑΡΩΣΗΣ

Είναι εξαιρετικά δύσκολο να απαλλαγούμε από τα διάφορα άγχη που μας δίνει η ζωή μας. Ο ιδρυτής του δόγματος του άγχους, Hans Selye, είπε: «Το άγχος μπορεί να προκαλέσει και ένα παθιασμένο φιλί και μια κλωτσιά στον κώλο!» Τι μπορείτε να κάνετε για να το αντιμετωπίσετε; Χαμόγελο! Σκέψου θετικά! Είναι πολύ σημαντικό να δημιουργήσετε ένα ήρεμο ψυχολογικό κλίμα στο σπίτι και στη δουλειά, να είστε αισιόδοξοι και φιλικοί. Αποφύγετε την κατάσταση της χρόνιας υπερκόπωσης, εναλλάξτε ψυχική και σωματική εργασία. Οργανώστε τη ζωή σας: κρατήστε ένα ημερολόγιο, δημιουργήστε ένα αποτελεσματικό σύστημα αποθήκευσης για τιμολόγια, αποδείξεις, επιστολές και έγγραφα.

Προσπαθήστε να κοιμάστε τουλάχιστον 7-8 ώρες την ημέρα. Για να βελτιωθεί ο ύπνος, είναι χρήσιμο να κάνετε έναν ήρεμο περίπατο στον καθαρό αέρα πριν πάτε για ύπνο, να κάνετε ένα ζεστό πόδι ή γενικό μπάνιο, να πίνετε ζεστό τσάι με καταπραϋντικά βότανα, να εγκαταλείψετε ένα βαρύ δείπνο το βράδυ και τηλεοπτικά προγράμματα. Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει, μαζί με τη σωματική άσκηση, τις λεγόμενες περιόδους χαλάρωσης ή χαλάρωσης. Αυτό μπορεί να είναι διάβασμα, ακρόαση μουσικής, επιπλέον υπνάκοι, ασκήσεις βαθιάς αναπνοής, αυτογενής εκπαίδευση(προπόνηση αναπνοής, εκούσια χαλάρωση του ποντικιού, αλλαγή θέσης σώματος, συγκέντρωση, γιόγκα, διαλογισμός, ύπνωση και οτιδήποτε άλλο σε χαλαρώνει πραγματικά). Η χρήση αυτών των μεθόδων μία ή δύο φορές την εβδομάδα θα μειώσει το επίπεδο των ουσιών που αυξάνουν την αρτηριακή πίεση, γεγονός που, στο τέλος, μπορεί να οδηγήσει σε μείωση της συστολικής αρτηριακής πίεσης κατά 6 και της διαστολικής αρτηριακής πίεσης κατά 4 mm Hg. Τέχνη. Αλλά από αυτό δεν προκύπτει καθόλου ότι έχετε λόγους να θεωρείτε τον εαυτό σας ανάπηρο και να χαλαρώνετε επ' αόριστον. Αν κάτι σας πληγώνει, μη μαζεύετε δάκρυα μέσα σας, μη φοβάστε να ξεσπάσετε σε κλάματα μπροστά σε αγαπημένα πρόσωπα ή μόνοι σας. Ελέγξτε τις ενοχές σας, μάθετε να διακρίνετε τις δικαιολογημένες προσδοκίες των αγαπημένων σας και τις μη ρεαλιστικές απαιτήσεις τους. Μάθε να είσαι λίγο εγωιστής: θα πρέπει να αγαπάς περισσότερο τον εαυτό σου, να σκέφτεσαι τον εαυτό σου, να μπορείς να εκτιμάς τις καλές σου ιδιότητες.

Μη φαρμακευτική θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης

αρτηριακή υπέρτασηεπηρεάζει το 20 - 30% του ενήλικου πληθυσμού. Με την ηλικία, ο επιπολασμός αυξάνεται και φτάνει το 50 - 65% σε άτομα άνω των 65 ετών. Ανάμεσα σε όλες τις μορφές αρτηριακή υπέρτασητο μερίδιο της ήπιας και μέτριας βαρύτητας είναι περίπου 70 - 80%, σε άλλες περιπτώσεις, παρατηρείται σοβαρή αρτηριακή υπέρταση.

Για τη διάγνωση της υψηλής πίεση αίματοςαρκεί να διορθωθούν τουλάχιστον τρεις φορές αυξημένες τιμές αρτηριακής πίεσης που λαμβάνονται σε διαφορετικές χρονικές στιγμές με φόντο ένα ήρεμο περιβάλλον, ο ασθενής δεν πρέπει να παίρνει φάρμακα που αλλάζουν την αρτηριακή πίεση εκείνη την ημέρα. Η μη συμμόρφωση με την τελευταία προϋπόθεση μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση της αρτηριακής πίεσης: μετά την κατανάλωση καφέ κατά 11/5 mm Hg. Τέχνη. αλκοόλ - κατά 8/8 mm Hg. Τέχνη. μετά το κάπνισμα - κατά 6/5 mm Hg. Τέχνη. με γεμάτη κύστη - κατά 15/10 mm Hg. Τέχνη. ελλείψει στήριξης για το χέρι - κατά 7/11 mm Hg. Τέχνη.

Σκοπός θεραπείας αρτηριακή υπέρταση- πρόληψη μακροπρόθεσμων συνεπειών αυτής της παθολογικής κατάστασης. Οι περισσότεροι ασθενείς χρειάζονται ισόβια αντιυπερτασική θεραπεία, αλλά πρώτα συνιστάται η παρακολούθηση της πίεσης για 4 έως 6 μήνες για να εκτιμηθεί η πιθανότητα αυθόρμητης μείωσης της, εκτός από τις περιπτώσεις που απαιτείται άμεση ιατρική θεραπεία (σε περίπτωση βλάβης σε όργανα στόχους: νεφροί, εγκέφαλος, καρδιά, αγγεία, καθώς και με την αναποτελεσματικότητα της μη φαρμακευτικής θεραπείας).

Μη φαρμακευτική θεραπείασημαίνει αλλαγή στον τρόπο ζωής. Τα κύρια μέτρα μέτρησης των επιπτώσεων μη φαρμάκων στην αρτηριακή υπέρταση είναι η διατροφή, η μείωση του υπερβολικού σωματικού βάρους, η επαρκής σωματική δραστηριότητα και η απόρριψη κακών συνηθειών. Στο 40 - 60% των ασθενών με αρχικό στάδιο αρτηριακής υπέρτασης με χαμηλούς αριθμούς αρτηριακής πίεσης, είναι δυνατό να επιτευχθεί η μείωσή της μόνο με τη βοήθεια μη φαρμακευτικής αγωγής.

Για ασθενείς με υψηλή αρτηριακή πίεση, ένα ειδικό δίαιτα νούμερο 10. που συνεπάγεται περιορισμό του επιτραπέζιου αλατιού σε 6-8 g / ημέρα (3-4 g στα τρόφιμα και 3-4 g προστίθενται στα τρόφιμα), δωρεάν υγρά έως 1,2 λίτρα (συμπεριλαμβανομένων σούπες, ζελέ κ.λπ.), ζωικά λίπη, με αντικατάσταση με φυτικά, η ένταξη στη διατροφή τροφών πλούσιων σε κυτταρικές μεμβράνες (λαχανικά, φρούτα, δημητριακά), βιταμίνες, κάλιο, ασβέστιο, ιόντα μαγνησίου. Η ενεργειακή αξίαδεν πρέπει να υπερβαίνει τις 2600 kcal / ημέρα. Αυτή τη δίαιτα πρέπει να ακολουθούν όλοι όσοι υποφέρουν αρτηριακή υπέρταση. Πρόσθετες δυσκολίες προκύπτουν σε ασθενείς με αυξημένο σωματικό βάρος. Κατά κανόνα, οι υπερτασικοί ασθενείς είναι παχύσαρκοι. Είναι πλέον γενικά αποδεκτό ότι εάν το βάρος αρχίσει να ξεπερνά το 15% του ιδανικού, υπάρχει πολύ μεγαλύτερη πιθανότητα εμφάνισης στεφανιαίας νόσου με φόντο την υψηλή αρτηριακή πίεση, Διαβήτης. αγγειακή αθηροσκλήρωση.

Όλοι οι ασθενείς με αρτηριακή υπέρταση, των οποίων το σωματικό βάρος υπερβαίνει το 15% της ιδανικής απώλειας βάρους. Πιστεύεται ότι η μείωση του υπερβολικού σωματικού βάρους κατά 1 kg οδηγεί σε μείωση της αρτηριακής πίεσης κατά μέσο όρο 2 mm Hg. Τέχνη.

Προκειμένου να μειωθεί η ποσότητα της ενέργειας που αποθηκεύεται στο σώμα με τη μορφή λίπους, είναι απαραίτητο να καταναλώνεται λιγότερη ενέργεια από αυτή που ξοδεύει το σώμα. Υπάρχουν τρεις τρόποι για να χάσετε βάρος: μειώστε την πρόσληψη τροφής, αυξήστε τη σωματική δραστηριότητα ή συνδυασμός αυτών των 2 μεθόδων. Είναι απαραίτητο να βεβαιωθείτε ότι το σώμα ξοδεύει περισσότερη ενέργεια από αυτή που λαμβάνει από τα τρόφιμα.

Για ένα παχύ άτομο του οποίου η ενεργειακή απαίτηση φτάνει τις 2000 kcal την ημέρα, ακόμη και μια αρκετά φειδωλή δίαιτα 1500 kcal θα μειώσει την ενεργειακή πρόσληψη κατά 500 kcal την ημέρα ή 3500 kcal την εβδομάδα, που αντιστοιχεί σε 450 g βάρους. Ακόμη και ο Ιπποκράτης είπε: «Το φάρμακο πρέπει να είναι τροφή και η τροφή να είναι φάρμακο». Ακολουθώντας αυτόν τον κανόνα, κατά την επιλογή μιας δίαιτας, είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του σώματος, ο τρόπος ζωής, ο τρόπος εργασίας και ανάπαυσης. Η δίαιτα πρέπει επίσης να είναι πλήρης, δηλ. περιέχει όλα τα απαραίτητα θρεπτικά συστατικά σε επαρκείς ποσότητες.

Ως ανεξάρτητη μέθοδος μη φαρμακευτικής θεραπείας αρτηριακή υπέρταση. και εκτός από τη δίαιτα, επαρκής σωματική δραστηριότητα κυκλικού τύπου (περπάτημα, ελαφρύ τρέξιμο, σκι) ελλείψει αντενδείξεων μπορεί να βοηθήσει στην ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης. Για παράδειγμα, το τζόκινγκ για 30 λεπτά βοηθά στην καύση 300 kcal ή 40 g βάρους, η κολύμβηση - 175 kcal σε 30 λεπτά, το πατινάζ - 200 kcal σε 30 λεπτά. Αλλά ο πιο εύκολος και οικονομικός τρόπος είναι το κανονικό περπάτημα. Όταν 4.000 γιατροί από 20 χώρες ρωτήθηκαν για τον ευκολότερο τρόπο βελτίωσης της υγείας τους, απάντησαν: περπατήστε. Το περπάτημα βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος, τονώνει την καρδιά και τους πνεύμονες, χαλαρώνει τις αρθρώσεις και βοηθά στην απώλεια βάρους.

Αμερικανοί επιστήμονες έχουν αποδείξει ότι τα επαναλαμβανόμενα μέτριας έντασης δυναμικά φορτία προκαλούν σημαντική μείωση της αρτηριακής πίεσης, ανεξάρτητα από την απώλεια βάρους ή τις αλλαγές στην απέκκριση νατρίου.

Διατήρησαν την αξία τους και άλλες μεθόδους θεραπείας αρτηριακή υπέρταση. ψυχοθεραπεία, βελονισμός, φυσικοθεραπευτικές μέθοδοι (ηλεκτρούπνος, διαδυναμικά ρεύματα), επεμβάσεις νερού, φυτοθεραπεία ( chokeberry, βάμμα κράταιγος, μητρική βαλβίδα, αμοιβές με βάλτους, κράταιγος, γλυκό τριφύλλι).

Σχετικά με τις μη φαρμακευτικές μεθόδους θεραπείας.

Οι μη φαρμακευτικές μέθοδοι θεραπείας στερούνται τις ελλείψεις της φαρμακευτικής θεραπείας, που εκδηλώνονται με τη μορφή μέθης, παροξύνσεων, εκδηλώσεων αλλεργιών και άλλων επιπλοκών, μέχρι θανάτου.
Με τη φαρμακευτική αγωγή, είναι πρακτικά αδύνατο να γίνει εργαστηριακός έλεγχος της ποσότητας των χορηγούμενων χημικών ουσιών προκειμένου, πρώτον, να προσδιοριστεί με επαρκή συχνότητα ο βαθμός εύλογης επάρκειας της ποσοτικής χορήγησης αυτού του φαρμάκου και, δεύτερον, να γνωρίζουμε για την κατάσταση του σώμα στο οποίο θα πρέπει να σταματήσει η περαιτέρω λήψη.τα φάρμακα αυτά.
Η έλλειψη τέτοιου ελέγχου δεν επιτρέπει την έγκαιρη έναρξη των μέτρων για την άμεση απομάκρυνση των φαρμάκων ή των παραγώγων τους από τον οργανισμό, ιδιαίτερα σε περίπτωση χρόνιας δηλητηρίασης από αυτά.
Τα παράγωγα που προκύπτουν από την επαφή μιας χημικής ουσίας με σωματικά υγρά θα πρέπει να λαμβάνονται σοβαρά υπόψη.
Οι φαρμακευτικές ουσίες εισέρχονται (εισάγονται) στον ανθρώπινο οργανισμό, τις περισσότερες φορές, βίαια (!), με τη μορφή από του στόματος (δισκία, σκόνες, εναιωρήματα, διαλύματα, βάμματα, αφεψήματα, κάψουλες), ενδοφλέβια και ενδοαρτηριακά, υποδόρια (ενέσεις, ηλεκτροφόρηση), ενδομυϊκή και μέθοδος εισπνοής.
Η κύρια μορφή φαρμάκων είναι τα δισκία. Μόλις εισέλθουν στο στομάχι, αυτές οι χημικές ουσίες εκτίθενται πρώτα στο υδροχλωρικό οξύ του στομάχου (pH 1,5 - 2,0). Δεν είναι δύσκολο να μαντέψει κανείς τι συμβαίνει με την αρχική ουσία που περιέχεται στο φάρμακο και πώς αυτή η ήδη αλλοιωμένη ουσία δρα στη συνέχεια σε ιστούς και όργανα.
Αυτό είναι το πρώτο στάδιο στο σχηματισμό αυτού που ονομάζουμε «παράγωγα».
Περαιτέρω, η ίδια ουσία, η οποία έχει υποστεί συγκεκριμένες αλλαγές στο στομάχι, εισέρχεται στο δωδεκαδάκτυλο. Εκεί τον «περιμένει» το αλκάλιο (!) του δωδεκαδακτύλου συν χολή και παγκρεατικό χυμό με pH 9-10 Τι θα γίνει τώρα το φάρμακο που είχε αρχικά συλληφθεί;
Οι αντίπαλοι θα πουν ότι το φάρμακο έχει ιδιότητες ανθεκτικές στα οξέα, αλλά τι γίνεται με την αντίδραση του φαρμάκου στα αλκάλια; Αντίστροφα, αν φανταστούμε ότι το φάρμακο έχει αντοχή στα αλκάλια, τότε η πρώτη επαφή με το υδροχλωρικό οξύ γαστρικό υγρόπρέπει, σύμφωνα με τους νόμους της χημείας, να το αλλάξει. Και τι πραγματικά συμβαίνει σε αυτές τις περιπτώσεις, κανείς δεν ξέρει, μπορούμε μόνο να μαντέψουμε.
Είναι δύσκολο να δημιουργηθεί μια ουσία που δεν αντιδρά σε τίποτα. Υπάρχει χρυσός, πλατίνα - τα λεγόμενα "αδρανή" (δεν υπόκεινται σε οξείδωση) μέταλλα. Στη συνέχεια, καθώς έχουμε να κάνουμε με πολύ ασταθείς φαρμακευτικές ουσίες και, με την ελπίδα ότι αυτά τα φάρμακα έχουν μόνο θετική επίδραση στον οργανισμό. Και μάλιστα;
Δεν βρήκα απάντηση σε αυτά τα ερωτήματα, ούτε όταν σπούδασα στο ινστιτούτο, ούτε αργότερα, όταν ασχολήθηκα με την ιατρική πρακτική. Στο τρίτο έτος του ινστιτούτου υπήρχε μάθημα φαρμακολογίας. Ο σεβασμιότατος καθηγητής του Τμήματος Φαρμακολογίας μίλησε για το φάρμακο, αφιερώνοντας το μεγαλύτερο μέρος της διάλεξης σε θέματα αρνητικές επιπτώσειςπροκαλείται από αυτό το φάρμακο στο σώμα. Πριν από το διάλειμμα, τελειώνοντας την ιστορία, ο καθηγητής ρώτησε το κοινό των μαθητών εάν υπήρχαν ερωτήσεις σχετικά με αυτό το φάρμακο. Σηκώθηκα και έκανα την ερώτηση: «Αν αυτό το φάρμακο έχει τόσες αρνητικές ιδιότητες και αντενδείξεις για χρήση, εκτός από επιπλοκές, τότε γιατί να συνταγογραφείται στους ασθενείς;» Σε απάντηση, ο καθηγητής ρώτησε πρώτα το επώνυμό μου και, λέγοντας ότι τώρα είναι διάλειμμα, υποσχέθηκε να απαντήσει μετά το διάλειμμα. Ωστόσο, η διάλεξη ξεκίνησε και ο καθηγητής συνέχισε την ιστορία για ένα άλλο φάρμακο, ξεχνώντας αυτή την υπόσχεση. Στο διάλειμμα, ο βοηθός του τμήματος μου είπε: «Λένυα, δεν είναι λογικό να κάνεις τέτοιες ερωτήσεις στον καθηγητή. Θυμήθηκε το επίθετό σου, δεν θέλω να τον φτάσεις στις εξετάσεις. Έτσι, για πρώτη φορά συνάντησα τις αρχές της φαρμακολογίας: δεν χρειάζεται να σκεφτόμαστε, υπάρχουν φάρμακα - πρέπει να συνταγογραφούνται σύμφωνα με κλινικά συμπτώματα και συνταγογραφούμενες οδηγίες.
"Χάρη σε" έναν επαρκή κατάλογο φαρμάκων, που συνοψίζονται σε ειδικά βιβλία αναφοράς συνταγών (Moshkovsky, Tareev, κ.λπ.), στα οποία συστηματοποιούνται όχι λόγω ασθενειών, αλλά σύμφωνα με συμπτώματα, ο γιατρός μπορεί να μην ενδιαφέρεται ιδιαίτερα για τις συνέπειες της τη λήψη τους από ασθενείς. Ενεργεί σύμφωνα με τις οδηγίες που ορίζονται επίσημα στα φαρμακολογικά βιβλία αναφοράς και εάν ο ασθενής αρρωστήσει ή πεθάνει, τότε κανείς δεν μπορεί να κάνει αξιώσεις στον γιατρό. Πάντα θα υπάρχει μια καλή απάντηση.
Επομένως, για κάθε σύμπτωμα της νόσου, ο γιατρός έχει επαρκή επιλογή φαρμάκων που προσφέρει η φαρμακολογία. Εάν ένα φάρμακο δεν βοηθά τον ασθενή, τότε συνταγογραφείται ένα άλλο. Σε παρόμοια περίπτωση με το δεύτερο διορίζεται ο τρίτος κ.ο.κ. Είναι ένα πείραμα σε εξέλιξη.
Μπορείτε συχνά να ακούσετε ότι σε αυτόν τον γιατρό "αρέσει" να συνταγογραφεί ορισμένα φάρμακα (τα "κατακτούσε", τα συνήθισε), ο άλλος - σε άλλους. Και τι να κάνουμε όταν αυτό συμβαίνει στις «συνθήκες της πολυκλινικής», όταν υπάρχει έλλειψη χρόνου για τον ασθενή, όταν τα «όλα» πρέπει να καταγράφονται και στο ιατρικό ιστορικό. Δεν υπάρχει χρόνος για να σκεφτεί ο γιατρός, μένει μόνο ένα πρότυπο. Ναι, και η αδερφή που κάθεται με τον γιατρό στη ρεσεψιόν είναι συχνά απασχολημένη με τη συμπλήρωση των εντύπων συνταγών, έτσι ώστε ο γιατρός πρέπει μόνο να βάλει την υπογραφή του στο έντυπο συνταγής για να έχει χρόνο να λάβει όλους τους ασθενείς που έχουν εγγραφεί για ραντεβού, αφού έχει αυστηρό ποσοτικό πλάνο εισαγωγής, που ορίζει η εντολή του Υπουργείου Υγείας.
Αποδεικνύεται ότι ο γιατρός εδώ φαίνεται να "δεν έχει καμία σχέση με αυτό". Είναι η πλευρά που υποφέρει, με τον δικό του τρόπο, οδηγείται στο πλαίσιο της ύπαρξης.
Η αρχή της διαδικασίας απαξίωσης και μετέπειτα υποβάθμισης ενός γιατρού, κατά τη γνώμη μου, βρίσκεται στις εισαγωγικές εξετάσεις, όπου, μερικές φορές, αρκεί να περάσεις μόνο μία εξέταση για το "5" και είσαι ήδη φοιτητής ιατρικής, και όχι σε ειδικές δοκιμές επαγγελματικής καταλληλότητας.
Στη συνέχεια, αυτή η διαδικασία συνεχίζεται στο σύστημα εκμάθησης, όπου, έχοντας λάβει γενική εκπαίδευσηστο ινστιτούτο και την επακόλουθη εξειδίκευση στο MAPO, ο γιατρός δεν μπορεί ακόμα να «ξεφύγει» από το βιβλίο αναφοράς των φαρμάκων. Ο γιατρός δεν μπορεί να σκεφτεί, να συγκρίνει, να αναλύσει και να δημιουργήσει. Επίσης δεν είναι εκπαιδευμένος σε εφαρμοσμένες (μη φαρμακευτικές) θεραπείες. Δεν μιλώ για τέτοιο ιατρικό δίκαιο όπως η διαβούλευση με τους συναδέλφους τους στο επάγγελμα για αυτόν τον ασθενή, που έχει βυθιστεί στη λήθη με το τέλος της ιατρικής zemstvo στη Ρωσία μετά την επανάσταση.
Περαιτέρω, στον χρόνο επικοινωνίας γιατρού και ασθενούς, που περιορίζεται από την υπουργική απόφαση σε τέτοιο βαθμό που δεν επιτρέπει στον γιατρό, ακόμα κι αν ήθελε, να χρησιμοποιήσει εφαρμοσμένες τεχνολογίες.
Η έκβαση αυτής της κατάστασης για πολλούς άρρωστους είναι η πορεία προς τη χειρουργική θεραπεία, όταν η γενική θεραπεία «οδηγείται» σε μια γωνία, όταν μόνο η χειρουργική και η φαρμακολογία αναπτύσσονται.
Έτσι, μεταξύ της αρχικής έκκλησης ενός άρρωστου για βοήθεια και της κατεύθυνσής του (μετά από λίγο) για μια εγχείρηση, εμφανίστηκε μια ιδιόμορφη θέση, η οποία θα έπρεπε να καταλαμβάνεται από μη φαρμακευτική θεραπεία.
Για να συμβεί αυτό θα χρειαστούν γενικοί που να διαθέτουν τις τεχνικές και τις δεξιότητες των μη φαρμακευτικών μεθόδων θεραπείας, καθώς και απεριόριστο χρόνο για την εφαρμογή τους.
Μόνο στην περίπτωση που πραγματικά γίνει μια «αναδιάρθρωση» στη σύγχρονη υγειονομική περίθαλψη, όταν οι σφαίρες επιρροής αναδιανεμηθούν υπέρ συντηρητικών μεθόδων θεραπείας, όταν η θεραπεία ανέβει στο κατάλληλο επίπεδο στην Ιατρική με τη σημαία της με τη μορφή Πρόληψης, θα δεν υπάρχει ανάγκη για εκτεταμένη χρήση χημικών και χειρουργικών μεθόδων θεραπείας, ανάγκη επαφής των ασθενών διάφορα είδηπαραϊατρικοί «ειδικοί».
Για να συμβεί αυτό, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί μια ειδική επιλογή "για τους γιατρούς", να καθιερωθεί εκπαίδευση σε εφαρμοσμένες τεχνολογίες, να βελτιωθεί η εργαστηριακή και οργανική διάγνωση, να εξαλειφθεί ο περιορισμός του χρονικού πλαισίου για την επαφή μεταξύ ιατρού και ασθενή, να κάνει μια υλική αξιολόγηση του έργου ενός γιατρού με βάση τα αποτελέσματα της θεραπείας κ.λπ.
Φυσικά, οι αποτελεσματικές μέθοδοι θεραπείας, και ιδιαίτερα η πρόληψη του συντριπτικού αριθμού ασθενειών, περιλαμβάνουν:
- ομοιοπαθητική και φυτοθεραπεία.
- με ορισμένους περιορισμούς και προσοχή: φυσιοθεραπεία (με τη μορφή μασάζ κενού, ηλεκτρική διέγερση και θερμοθεραπεία), μελισσοθεραπεία και ιρουδοθεραπεία.
- χειρωνακτική θεραπεία και μασάζ, υπό την προϋπόθεση ότι στοχεύουν στην εξάλειψη της αιτίας.
- κάθε είδους υποδηλωτικές πρακτικές (για την κατηγορία ασθενών που δεν έχουν αποκλίσεις στις αναλύσεις και τις οργανικές μελέτες), συμπεριλαμβανομένων των εξωαισθητικών, βιοενεργειακών και επιφανειών πεδίου.
Εντάξει

Η στυτική δυσλειτουργία είναι η αδυναμία ανάπτυξης και διατήρησης μιας στύσης απαραίτητης για μια πλήρη σεξουαλική επαφή. Τα συνώνυμα αυτής της πάθησης είναι η ανικανότητα και η συνεταιριστική δυσλειτουργία. Αυτή δεν είναι μια ανεξάρτητη παθολογία - κατά κανόνα, είναι ένα σύνδρομο που εμφανίζεται στο φόντο άλλων - σωματικών, νευρολογικών, ψυχικές διαταραχές. Κάθε πέμπτος άνδρας στον πλανήτη μας πάσχει από στυτική δυσλειτουργία. Συχνότερα εμφανίζεται σε άνδρες ώριμης και ηλικιωμένης ηλικίας (μία από τις εκδηλώσεις της ανδρικής εμμηνόπαυσης), αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις εμφανίζεται και σε νέους - ηλικίας άνω των 18 ετών.

Σχετικά με το γιατί και πώς αναπτύσσεται η ανικανότητα, τι είναι κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣαυτή η κατάσταση, καθώς και οι αρχές της διάγνωσης και της θεραπείας της, ειδικότερα, χωρίς τη χρήση φαρμάκων, θα μάθετε από το άρθρο μας.

Αιτίες και τύποι στυτικής δυσλειτουργίας

Συνδυάσαμε αυτές τις δύο ενότητες επειδή συνδέονται στενά μεταξύ τους - η ασθένεια ταξινομείται ανάλογα με την αιτία που προκάλεσε την ανάπτυξή της. Έτσι, η στυτική δυσλειτουργία μπορεί να είναι:

• ορμονικό?
• ψυχογενής?
• νευρογενής?
• οργανικό ή αγγειογενές (εμφανίζονται λόγω αρτηριακής ή φλεβικής ανεπάρκειας του πέους ή λόγω σκλήρυνσης του σηραγγώδους ιστού του).
• ιατρικός.

Ψυχογενής ανικανότητααναπτύσσεται με την ψυχοσυναισθηματική δυσφορία ενός άνδρα - στην περίπτωση καταθλιπτικών διαταραχών, ασθενευρωτικού συνδρόμου, στο πλαίσιο του στρες. Υπάρχει κάτι όπως "φόβος της σεξουαλικής επαφής" - αυτή είναι μια κατάσταση στην οποία ένας άνδρας βιώνει φόβο για την επερχόμενη σεξουαλική επαφή, φόβο αποτυχίας στην εφαρμογή της, φόβο γελοιοποίησης. Συχνά, με την παρουσία αυτού του συνδρόμου σε έναν άνδρα, γίνεται πραγματικά προβληματική η σεξουαλική επαφή - εμφανίζεται στυτική δυσλειτουργία.

Η ψυχογενής δυσλειτουργία είναι πρωτογενής και δευτερογενής. Το πρωταρχικό οφείλεται στην ανατροφή, στα προσωπικά χαρακτηριστικά και στα χαρακτηριστικά του χαρακτήρα του ασθενούς (αυτοαμφιβολία, τάση για εμπειρία, συναισθηματικότητα) και το δευτερεύον αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα προηγούμενης αρνητικής σεξουαλικής εμπειρίας, μια συγκεκριμένη κατάσταση σε μια σχέση με έναν σύντροφο ή στη ζωή γενικότερα. Η δευτερογενής στυτική δυσλειτουργία εμφανίζεται πάντα οξεία και συχνά συνοδεύεται από σεξουαλικές διαταραχές διαφορετικής φύσης.

Είναι αξιοσημείωτο ότι αυτός ο τύπος ανικανότητας είναι επιλεκτικός - σε ορισμένες περιπτώσεις εμφανίζεται και σε άλλες απουσιάζει.

Νευρογενής ανικανότητααναπτύσσεται με διάφορες ασθένειες του νευρικού συστήματος, ειδικότερα, με σπονδυλικές τάπες, νόσο του Πάρκινσον, επιληψία, όγκους και τραυματισμούς του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού, καθώς και συγγενή παθολογία της ανάπτυξης των οργάνων του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Ενδοκρινική ανικανότηταΕίναι το αποτέλεσμα μιας ορμονικής ανισορροπίας στο σώμα. Πρώτα απ 'όλα, εμφανίζεται με μείωση του επιπέδου των ανδρικών ορμονών του φύλου, ιδίως της τεστοστερόνης στο αίμα, που παρατηρούμε κατά την ανδρική εμμηνόπαυση. Συχνά, η ενδοκρινική ανικανότητα συνοδεύει τον σακχαρώδη διαβήτη.

Αρτηριακή ανεπάρκεια του πέουςμπορεί να προκαλέσει διάφορους λόγους: βλάβη στις αρτηρίες της μικρής λεκάνης από αθηροσκλήρωση, συγγενής υπανάπτυξη των αρτηριών του πέους, τραυματικές κακώσεις του περίνεου και των οστών της λεκάνης, ειδικά με βλάβη στην ουρήθρα. Ο κύριος παθογενετικός μηχανισμός αυτής της μορφής της νόσου είναι η κυκλοφορική ανεπάρκεια. Σε άτομα που πάσχουν από υπέρταση, η στυτική δυσλειτουργία εμφανίζεται 15-20% συχνότερα από ότι σε υγιή άτομα.

Η αρτηριακή ανεπάρκεια αναπτύσσεται σταδιακά και δεν εξαρτάται από τη σχέση ενός άνδρα με τον σύντροφο.

Προς την φλεβική ανεπάρκεια του πέουςδίνουν γενετικά καθορισμένα χαρακτηριστικά της δομής του φλεβικού του συστήματος, τα οποία συχνά συνδυάζονται με την παθολογία των φλεβών άλλου εντοπισμού.

Στυτική δυσλειτουργία λόγω σκλήρυνση του σηραγγώδους ιστούεμφανίζεται, κατά κανόνα, σε ηλικιωμένους ασθενείς ως μία από τις εκδηλώσεις αλλαγών στο σώμα που σχετίζονται με την ηλικία. Επιπλέον, ο πριαπισμός μπορεί να οδηγήσει σε σκλήρυνση, καθώς σε αυτή την κατάσταση υπάρχει παρατεταμένη υπέρταση στο εσωτερικό των σηραγγωδών σωμάτων, η οποία οδηγεί σε ισχαιμία (ανεπάρκεια οξυγόνου) του σηραγγώδους ιστού - ένα από τα αποτελέσματά της είναι η σκλήρυνση. Επίσης, αυτή η διαδικασία αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα τραυματισμών του πέους και διαβήτη.

Στυτική δυσλειτουργία που προκαλείται από φαρμακευτική αγωγή. Φάρμακα όπως οι άλφα και βήτα-αναστολείς, οι αναστολείς H 2, τα αντικαταθλιπτικά και τα ηρεμιστικά μπορούν να γίνουν η αιτία της ανάπτυξής του. Οι ασθενείς που φαίνεται να λαμβάνουν τέτοια φάρμακα θα πρέπει να γνωρίζουν τις παρενέργειές τους, συμπεριλαμβανομένης της στυτικής δυσλειτουργίας.

Κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ

Στην πραγματικότητα, το κύριο σημάδι της ανικανότητας είναι η αδυναμία ενός άνδρα να έχει σεξουαλική επαφή. Οι παραλλαγές αυτής της κατάστασης εξαρτώνται από τους λόγους που την προκάλεσαν. Η σεξουαλική επιθυμία μπορεί να διατηρηθεί ή όχι. Οι αυθόρμητες στύσεις μπορεί να επιμείνουν, να εξασθενήσουν ή να απουσιάζουν εντελώς.

Μια στύση μπορεί να είναι ασταθής, να εμφανιστεί σε ορισμένες θέσεις του σώματος και να εξαφανιστεί σε άλλες (αυτό υποδηλώνει υπερβολική εκροή φλεβικού αίματος από τα σηραγγώδη σώματα κατά την αλλαγή θέσης).

Η ένταση του πέους κατά τη σεξουαλική επαφή μπορεί να αυξηθεί, αλλά αργά, αργά - αυτή είναι επίσης μια παθολογία και πιθανότατα σχετίζεται με ανεπαρκή αρτηριακή ροή αίματος με άθικτη φλεβική εκροή.

Η ψυχογενής φύση της ανικανότητας θα υποδηλωθεί από τη διατήρηση αυνανιστικών και αυθόρμητων στύσεων, σε συνδυασμό με εξασθένηση ή έλλειψη επαρκών στύσεων.

Σε πολλές περιπτώσεις, η φύση της κλινικής πορείας της νόσου θα υποδείξει ήδη τον γιατρό προς ποια κατεύθυνση να πραγματοποιήσει μια διαγνωστική έρευνα προκειμένου να μεγιστοποιήσει βραχυπρόθεσμαβοηθήστε τον ασθενή σας.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της στυτικής δυσλειτουργίας βασίζεται στα παράπονα του ασθενούς και στα αποτελέσματα της εξέτασης.

Το ίδιο το γεγονός της στυτικής δυσλειτουργίας είναι αρκετά προβληματικό για τον γιατρό να ανιχνεύσει, επομένως, μια προκαταρκτική διάγνωση, κατά κανόνα, βασίζεται στα παράπονα του ασθενούς για τη συνεχή ή περιοδική αδυναμία μιας πλήρους σεξουαλικής επαφής, καθώς και στο ιστορικό της ζωής και της ασθένειας. Στην πραγματικότητα, ο γιατρός ήδη σε αυτό το στάδιο διαγιγνώσκει «ανικανότητα» και διενεργείται περαιτέρω εξέταση για να διαπιστωθεί η αιτία αυτής της πάθησης.

Κατά την εξέταση ενός ασθενούς, ο ειδικός δίνει προσοχή στα οπτικά σημάδια της ορμονικής ανισορροπίας (σωματική διάπλαση, φύση της τριχοφυΐας, ανάπτυξη ανδρικών σεξουαλικών χαρακτηριστικών), τη δομή των εξωτερικών γεννητικών οργάνων, ίχνη τραυματισμών, εκδηλώσεις της φλεγμονώδους διαδικασίας . Μετά την εξέταση εξετάζει τα γεννητικά αντανακλαστικά. Στη συνέχεια, για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, θα ανατεθεί στον ασθενή μια σειρά εργαστηριακών και οργάνων μελετών, ιδίως:

• ανάλυση σπέρματος;
• μελέτη του μυστικού του προστάτη αδένα.
• το επίπεδο των ορμονών στο αίμα (τεστοστερόνη, οιστραδιόλη, προλακτίνη και άλλα).
• μελέτη της αγωγιμότητας της δέσμης του περιφερικού νεύρου.
• Προσδιορισμός του αντανακλαστικού του βολβοσπηλαίου.
• φαρμακολογική τεχνητή στύση (ένα διάλυμα παπαβερίνης, φαιντολαμίνης ή άλλου φαρμάκου εγχέεται στις κοιλότητες και στη συνέχεια αξιολογούν πόσο γρήγορα συμβαίνει μια στύση, τον βαθμό της σε κλίμακα έξι σημείων, τη διάρκεια και τις αλλαγές κατά την αλλαγή της θέσης του σώματος).
• υπερηχητική σάρωση doppler των αγγείων του πέους (η ακρίβεια της μελέτης είναι έως και 90%, κατά τη διάρκεια της, ο γιατρός αξιολογεί τη φύση της ροής του αίματος, την κατάσταση του κελύφους πρωτεΐνης, τον σηραγγώδη ιστό και μπορεί επίσης να διαγνώσει τη νόσο του Peyronie )
• σπογγογραφία (μελέτη με σκιαγραφικό, πραγματοποιείται για να εκτιμηθεί η εκροή φλεβικού αίματος από το πέος).
• σπηλαιογραφία (επίσης μια ακτινοσκιερή διαγνωστική μέθοδος, σας επιτρέπει να αξιολογήσετε την κατάσταση των σηραγγωδών σωμάτων και την εκροή φλεβικού αίματος από αυτά).
• τεχνητή στύση με έγχυση (εκτελείται για τη λήψη εικόνας των φλεβικών αγγείων του πέους και την αξιολόγηση της κατάστασης του σηραγγώδους ιστού).
• αιμάτωση συμπίεσης των σηραγγωδών σωμάτων (για την αξιολόγηση της κατάστασης των φλεβικών αγγείων του πέους με αναπτυσσόμενη στύση).
• αρτηριογραφία (για τη μελέτη του αρτηριακού συστήματος του πέους).
• πληθυσμογραφία σύνθετης αντίστασης του πέους (σας επιτρέπει να αξιολογήσετε την παλμική πλήρωση του οργάνου).
• μέτρηση του πενοβραχιόνιου δείκτη (μια τιμή που λαμβάνεται διαιρώντας την τιμή της συστολικής πίεσης στα αγγεία του πέους με τη συστολική πίεση, μετρούμενη κλασικά - στην καρωτίδα, σας επιτρέπει να κρίνετε τη λειτουργική κατάσταση των αγγείων).
• Φαρμακοπενογραφία ραδιοϊσοτόπων (εξετάζει το ρυθμό απέκκρισης ενός ραδιοϊσοτόπου σε διάφορες φάσεις στύσης).
• μελέτη της νυχτερινής διόγκωσης του πέους.
• διαβούλευση με εξειδικευμένους ειδικούς - νευροπαθολόγο, ψυχολόγο, ψυχίατρο, ενδοκρινολόγο και άλλους, εάν είναι απαραίτητο.

Θεραπευτικές τακτικές

Η θεραπεία μπορεί να είναι συντηρητική ή χειρουργική - εξαρτάται από την ασθένεια έναντι της οποίας παρουσιάστηκε η στυτική δυσλειτουργία.

Συντηρητική θεραπεία

Η κύρια κατεύθυνση της θεραπείας είναι η θεραπεία της υποκείμενης νόσου, αλλά εάν είναι αδύνατο να απαλλαγούμε εντελώς από αυτήν, ο ανδρολόγος θα πρέπει να προσπαθήσει να εξαλείψει την ανικανότητα για να επιτύχει τη σεξουαλική προσαρμογή του ασθενούς - αυτό αναμφίβολα θα βελτιώσει την ποιότητα ζωής του.

Η θεραπεία πραγματοποιείται με σκοπό την αποκατάσταση της παροχής αίματος και της νεύρωσης του πέους, τη διόρθωση της ορμονικής ανισορροπίας.

Ένα σημαντικό συστατικό της σύνθετης θεραπείας είναι η ψυχοθεραπεία, καθώς και η λήψη ψυχοφαρμάκων, εάν είναι απαραίτητο.

Η ιατρική θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει:

• φάρμακα που βελτιώνουν τις μεταβολικές διεργασίες στο τοίχωμα των αιμοφόρων αγγείων - αγγειοπροστατευτικά.
• αναστολείς της φωσφοδιεστεράσης-5 (σιλδεναφίλη, ταδαλαφίλη και άλλοι).
• θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης?
• φάρμακα που διαστέλλουν τα αιμοφόρα αγγεία (νικοτινικό οξύ, κουδούνια).
• άλφα-αναστολείς (φαντολαμίνη);
• αντιυποξαντικά;
• αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες.
• προσαρμογόνα (εκχυλίσματα ελευθερόκοκκου, χρυσή ρίζα, τζίνσενγκ).
• βιταμίνες, ειδικά ομάδα Β.
• προσταγλανδίνη Ε (kaverject, alprostadil).

Χειρουργική επέμβαση

Προκειμένου να αποκατασταθεί η φυσιολογική παροχή αίματος στο πέος, μπορούν να γίνουν χειρουργικές επεμβάσεις στα αγγεία της λεκάνης ή επαναγγείωση των σηραγγωδών σωμάτων. Με εκτεταμένη σκλήρυνση των σηραγγωδών σωμάτων, συνιστάται στον ασθενή η προσθετική πέους. Δυστυχώς, αυτή η τεχνική δεν είναι φυσιολογική, καθιστά εκ των προτέρων αδύνατες όλες τις περαιτέρω προσπάθειες φυσιολογικής διόρθωσης της στυτικής δυσλειτουργίας.

Φυσιοθεραπεία

Οι τεχνικές μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως μέρος της σύνθετης θεραπείας της στυτικής δυσλειτουργίας. Χρησιμοποιούνται για τη βελτίωση της διατροφής (τροφοδιεγερτικές μέθοδοι) και της ροής του αίματος στην περιοχή του προστάτη, για τη διόρθωση των ορμονικών ανισορροπιών, καθώς και για την τόνωση των ανασταλτικών διεργασιών στον εγκεφαλικό φλοιό, οι οποίες παρέχουν ηρεμιστική δράση.

Έτσι, οι ηρεμιστικές μέθοδοι περιλαμβάνουν:

• φαρμακευτικό βρώμιο επάνω ζώνη γιακά;
• (εφαρμογές λάσπης στη ζώνη του εσωρούχου).
• (βελτιώνει τη ροή του αίματος στην περιοχή του προστάτη, επηρεάζει τα παρασυμπαθητικά κέντρα στύσης).

Για τη διόρθωση της ορμονικής κατάστασης, χρησιμοποιείται διαεγκεφαλική θεραπεία υπερυψηλής συχνότητας, η οποία διεγείρει το έργο της αδενοϋπόφυσης, ομαλοποιώντας τις διαδικασίες παραγωγής ορμονών της. Έχει επίσης ανοσοδιεγερτική δράση.

Για τη διαστολή των αιμοφόρων αγγείων ορίστε:

• τοπική μαγνητοθεραπεία κενού (ομαλοποιεί τον αγγειακό τόνο, βελτιώνει τη ροή του αρτηριακού αίματος, επιταχύνει τη φλεβική εκροή).
• SMT-φόρηση φαρμάκων που διαστέλλουν τα αιμοφόρα αγγεία (διυδροεργοταμίνη, παπαβερίνη, η κάθοδος τοποθετείται πάνω από το ηβικό στόμιο και η άνοδος τοποθετείται στο πέος).
• Θεραπεία μικροκυμάτων για τον προστάτη.

Περιποίηση σπα

Οι άνδρες που πάσχουν από ανικανότητα λαμβάνουν θεραπεία σε θέρετρα και σανατόρια με κλίμα στέπας, δασικού ή θαλάσσιου, με δυνατότητα λουτροθεραπείας και πελοθεραπείας. Αυτά είναι τα νοσοκομεία Pyatigorsk, Anapa, Sochi, Νότια ακτή της Κριμαίας, Ust-Kachka, Krasnousolsk και άλλα νοσοκομεία. Ένα σημαντικό συστατικό της θεραπείας στο θέρετρο είναι οι ασκήσεις φυσιοθεραπείας - και οι θεραπευτικές ασκήσεις, οι οποίες βελτιώνουν τη ροή του αίματος στην περιοχή της πυέλου, αποτρέποντας τη συμφόρηση σε αυτήν.

Με ακράτεια ούρων, αδένωμα προστάτη ΙΙ-ΙΙΙ βαθμού, στένωση ουρήθρας ή βαριά αιματουρία (απέκκριση μεγάλων ποσοτήτων αίματος στα ούρα) οποιασδήποτε φύσης.

συμπέρασμα

Η στυτική δυσλειτουργία είναι μια πολύ δυσάρεστη κατάσταση που αντιμετωπίζει κάθε πέμπτος άνδρας στον πλανήτη. Υπάρχουν πολλοί λόγοι για αυτό, και ως εκ τούτου, τύποι. Η κύρια κατεύθυνση της θεραπείας είναι η θεραπεία της υποκείμενης νόσου - αυτή που προκάλεσε την ανάπτυξη ανικανότητας. Το καθήκον του ανδρολόγου είναι, ακόμη και αν είναι αδύνατο να εξαλειφθεί η υποκείμενη νόσος, να προσπαθήσει να βελτιώσει τη στυτική λειτουργία του ασθενούς - αυτό θα βελτιώσει σημαντικά την ποιότητα της ζωής του. Η θεραπεία μπορεί να είναι συντηρητική (με λήψη φαρμάκων) ή χειρουργική. Ένα σημαντικό συστατικό της σύνθετης θεραπείας είναι η φυσιοθεραπεία, οι μέθοδοι της οποίας βοηθούν στη βελτίωση της ροής του αίματος στο πέος και επομένως στην ομαλοποίηση της διατροφής των ιστών γύρω από αυτό, καθώς και στην ηρεμία του διεγερμένου νευρικού συστήματος του ασθενούς.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η στυτική δυσλειτουργία είναι θεραπεύσιμη - οι ασθενείς την ολοκληρώνουν με θετικό αποτέλεσμα. Γι' αυτό αν έχετε συμπτώματα παρόμοια με αυτά που περιγράφηκαν παραπάνω, μην κάνετε αυτοθεραπεία, αλλά ζητήστε βοήθεια από έναν ανδρολόγο-ουρολόγο.

Ουρολόγοι ιατρικό ΚέντροΟμιλία "ON Clinic Donetsk" για τη στυτική δυσλειτουργία:

TVC, πρόγραμμα "Doctor I", τεύχος με θέμα "Συτική δυσλειτουργία":

Η αρτηριακή υπέρταση είναι μια σοβαρή παθολογία που θέτει σε κίνδυνο τη ζωή και την ευημερία του ασθενούς. Υπάρχουν πολλές επιστημονικές μελέτες για τον τρόπο αντιμετώπισης της αρτηριακής υπέρτασης, αλλά όλες συμφωνούν σε ένα πράγμα, ότι είναι απαραίτητο όχι μόνο να μειωθεί η αγγειακή πίεση, αλλά και να επηρεαστεί ο οργανισμός με πολύπλοκο τρόπο, εξαλείφοντας και διορθώνοντας όλους τους πιθανούς παράγοντες κινδύνου για την εξέλιξη της παθολογίας.

Οι κύριοι στόχοι και τύποι θεραπείας για την αρτηριακή υπέρταση

Ο κύριος στόχος της θεραπείας ασθενών με είναι η ελαχιστοποίηση του κινδύνου εμφάνισης επιπλοκών από την καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία, όπως καρδιακή προσβολή και εγκεφαλικό. Ο στόχος αυτός επιτυγχάνεται μέσω των παρακάτω συνιστωσών:

• σταθεροποίηση της αρτηριακής πίεσης στα επίπεδα 130/140 και 80/90 mm Hg.
• τον αντίκτυπο σε όλους τους παράγοντες κινδύνου του ασθενούς για την εξέλιξη της νόσου·
• πρόληψη της βλάβης στα "όργανα-στόχους"·
• θεραπεία της ταυτόχρονης παθολογίας των εσωτερικών οργάνων.

Αυτοί οι στόχοι μπορούν να επιτευχθούν μόνο με μια ολοκληρωμένη προσέγγιση στη θεραπεία που χρησιμοποιεί τόσο φάρμακα όσο και μη.

Μη φαρμακευτική θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης

Η θεραπεία της υπέρτασης χωρίς τη χρήση φαρμάκων είναι αρκετά αποτελεσματική και βασίζεται στον αντίκτυπο σε όλους τους πιθανούς παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη καρδιαγγειακών επιπλοκών. Αυτός ο τύπος θεραπείας σάς επιτρέπει να συμπληρώνετε την παραδοσιακή θεραπεία, μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο εμφάνισης επιπλοκών της νόσου και μειώνει σημαντικά τον αριθμό των φαρμάκων που λαμβάνονται.

Η μη φαρμακευτική θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης είναι πολλαπλών συστατικών και περιλαμβάνει:

• μειωμένη πρόσληψη αλατιού?
• έλεγχος αλκοόλ?
• σωματική δραστηριότητα;
• έλεγχος ισχύος?
• απώλεια βάρους.

Μείωση της πρόσληψης αλατιού

Η χρήση αλατιού σε δόσεις που ξεπερνούν τα 6 γραμμάρια ημερησίως έχει γίνει μια κοινή συνήθεια, ειδικά στον αστικό πληθυσμό. Ταυτόχρονα, το αλάτι δεν προέρχεται μόνο από το μαγειρεμένο μαγείρεμα στο σπίτιτρόφιμα, αλλά συχνά «κρυμμένα» σε προϊόντα όπως λουκάνικα, σάλτσες, ημικατεργασμένα προϊόντα.

Η μεγαλύτερη μελέτη INTERSALT, η οποία διεξήχθη σε 23 χώρες, αποκάλυψε μια αναμφισβήτητη σχέση μεταξύ της ποσότητας αλατιού που καταναλώνεται με το φαγητό και του επιπέδου της αγγειακής πίεσης. Αποδείχθηκε ότι η αύξηση του αλατιού στη διατροφή κατά ένα μόνο γραμμάριο οδηγεί σε αύξηση της συστολικής («ανώτερης») πίεσης κατά περίπου 2,12 mm Hg. Ταυτόχρονα, το επίπεδο αύξησης της αρτηριακής πίεσης ήταν υψηλότερο ακριβώς στις μεγαλύτερες ομάδες και ανερχόταν σε περίπου 4-6 mmHg, γεγονός που επέτρεψε να διαπιστωθεί η διαφορετική επίδραση της αυξημένης πρόσληψης αλατιού στους νέους και στους ηλικιωμένους.

Για να μειωθεί το επίπεδο του αλατιού που καταναλώνεται, τα άτομα με αρτηριακή υπέρταση συνιστώνται:

• Μην αλατίζετε το φαγητό και μην βάζετε την αλατιέρα στο τραπέζι.
• εξαιρέστε λουκάνικα, κέτσαπ, μαγιονέζα, σάλτσες.
• διαβάστε και αναλύστε τις ετικέτες των τροφίμων για την περιεκτικότητα σε αλάτι.

Η επίδραση του αλκοόλ στην αγγειακή πίεση

Η επίδραση του αλκοόλ στο επίπεδο της αγγειακής πίεσης εξαρτάται άμεσα από την ημερήσια δόση του, όσο μεγαλύτερη είναι η ποσότητα αλκοόλ που καταναλώνεται, τόσο μεγαλύτερη είναι η αύξηση της αρτηριακής πίεσης.

Ωστόσο, σε μελέτες που έγιναν στη δεκαετία του 70-80 του 20ου αιώνα, διαπιστώθηκε ότι μικρές δόσεις αλκοόλ μπορεί να έχουν υποτασική δράση. Η βάση αυτής της δήλωσης ήταν το γεγονός ότι η χαμηλότερη πίεση παρατηρήθηκε ακριβώς σε άτομα που κατανάλωναν αλκοόλ σε μικρές δόσεις και όχι σε αυτά που δεν το έπιναν καθόλου. Αυτό το παράδοξο είναι ιδιαίτερα έντονο στον γυναικείο πληθυσμό.

Επίσης, οι μελέτες κατέστησαν δυνατό να διαπιστωθεί ότι η αρτηριακή πίεση σε όσους πίνουν αλκοόλ σε μικρές δόσεις, αλλά τακτικά, είναι πολύ χαμηλότερη από ό,τι σε αυτούς που το χρησιμοποιούν περιστασιακά σε μεγάλες δόσεις, με τον ίδιο συνολικό όγκο αλκοολούχων ποτών.

Η σύγκριση της δόσης του αλκοόλ και της πιθανότητας εμφάνισης υπέρτασης αποκάλυψε ότι ο κίνδυνος εμφάνισης υπέρτασης αρχίζει να αυξάνεται από μια δόση 25 γραμμαρίων την ημέρα όσον αφορά το καθαρό αλκοόλ. Αυτή η δόση είναι που αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης υψηλή πίεση του αίματοςκατά 30%.

Σε σχέση με τα παραπάνω, ο ΠΟΥ και η Διεθνής Κοινότητα για την Υπέρταση δεν συνιστούν υπέρβαση της ημερήσιας δόσης αλκοόλ των 20-30 γραμμαρίων την ημέρα για τους άνδρες και των 10-12 γραμμαρίων για τις γυναίκες.

Η επίδραση του αθλητισμού στην αρτηριακή πίεση

Η σωματική δραστηριότητα έχει άμεση επίδραση στον αγγειακό τόνο και μειώνει την περιφερική αγγειακή αντίσταση. Είναι ο αθλητισμός που οδηγεί σε μείωση της συγκέντρωσης της νορεπινεφρίνης στο αίμα - ένας από τους παράγοντες πυροδότησης για την ανάπτυξη υπέρτασης.

Επιπλέον, τακτική σωματική δραστηριότητα:

• προκαλούν αύξηση στο αίμα της προσταγλανδίνης Ε, η οποία μειώνει την αρτηριακή πίεση.
• διεγείρει την απέκκριση νατρίου στα ούρα ήδη 7 ημέρες μετά την έναρξη της προπόνησης.
• αυξάνει τη συγκέντρωση του αμινοξέος ταυρίνης, το οποίο μειώνει άμεσα τη σύνθεση της αγγειοτενσίνης από τους ιστούς.
• Το μέγιστο αποτέλεσμα της προπόνησης αναπτύσσεται την εβδομάδα 7 της προπόνησης, υπό τις ακόλουθες προϋποθέσεις:
• η παρουσία τουλάχιστον 3 προπονήσεων την εβδομάδα, διάρκειας τουλάχιστον μισής ώρας.
• τα φορτία πρέπει να περιλαμβάνονται στην κατηγορία «ελαφριά» και αναερόβια (βάδισμα, εύκολο τρέξιμο, σκανδιναβικό περπάτημα, ποδηλασία).

Κατά μέσο όρο, με τακτική άσκηση, μπορείτε να μειώσετε την αρτηριακή πίεση κατά περίπου 10 - 11 mm Hg και να μειώσετε τον κίνδυνο καρδιακής προσβολής και εγκεφαλικού κατά 59%.

Διατροφικά χαρακτηριστικά

Ο πιο σημαντικός έλεγχος για ασθενείς με υπέρταση στη διατροφή με λίπος, επεξεργασμένους υδατάνθρακες και ζωικές πρωτεΐνες.

Το λίπος, από τη φύση του, δεν είναι ομοιογενές και χωρίζεται σε διάφορους τύπους:

1. ακόρεστα λιπαρά οξέα (PUFAs) που περιέχονται σε φυτικά έλαια, ψάρια και επηρεάζουν θετικά την καρδιά.
2. κορεσμένα λίπη (SFA) που βρίσκονται σε ζωικά προϊόντα και προκαλούν την εναπόθεση πλακών χοληστερόλης.

Η μείωση των κορεσμένων λιπαρών δεν επηρεάζει τα επίπεδα της αρτηριακής πίεσης, αλλά μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο εναποθέσεων. Η υπερβολική κατανάλωση ζωικής πρωτεΐνης και ταχέων υδατανθράκων επηρεάζει επίσης σημαντικά την αύξηση της πίεσης. Η προσθήκη πρωτεΐνης σόγιας και αυγού στη διατροφή, αντίθετα, οδηγεί σε σταδιακή μείωση της αρτηριακής πίεσης κατά περίπου 5,9 mm Hg.

Υπερβολικό βάρος

Το υπερβολικό βάρος ή η παχυσαρκία θεωρείται ένας από τους σημαντικούς παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη παθολογίας του καρδιαγγειακού συστήματος, όπως αποδεικνύεται από τις δύο μεγαλύτερες ιατρικές μελέτες Nurses' Health Study και Health Professional Study.

Το υπερβολικό βάρος οδηγεί σε αύξηση του επιπέδου του εξωκυττάριου υγρού στο σώμα, αύξηση του φορτίου στην καρδιά και αύξηση της σύνθεσης νορεπινεφρίνης, η οποία πυροδοτεί έναν καταρράκτη αντιδράσεων που οδηγούν σε υπέρταση.

Η ανάλυση των αποτελεσμάτων έδειξε ότι η μείωση του σωματικού βάρους για κάθε 1 kg προκαλεί μείωση της αγγειακής πίεσης κατά περίπου 1 mm Hg. Επίσης, με μια αρχικά υψηλή φυσιολογική αρτηριακή πίεση, η μείωση του σωματικού βάρους κατά 3-4 κιλά είναι ένα αποδεδειγμένο μέσο πρωτογενούς πρόληψης και μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο εμφάνισης υπέρτασης κατά 13,5%.

Γι' αυτό, για τον καλύτερο έλεγχο του επιπέδου της πίεσης και τη μείωση της ποσότητας των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται, συνιστάται στους ασθενείς με παχυσαρκία και υπέρταση να ελέγχουν το βάρος και να το μειώνουν σταδιακά μειώνοντας την κατανάλωση ζαχαρούχων και λιπαρών τροφών.

Πώς να αντιμετωπίσετε την αρτηριακή υπέρταση με φάρμακα

Η φαρμακευτική αγωγή συνταγογραφείται για όλους τους ασθενείς με υπέρταση και μπορεί να περιλαμβάνει φάρμακα από τις ακόλουθες ομάδες:

• Αναστολείς ΜΕΑ (φάρμακα που εμποδίζουν τη σύνθεση της αγγειοτενσίνης από τη ρενίνη).
• αναστολείς των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης ή σαρτάνες (φάρμακα που μπλοκάρουν συγκεκριμένους υποδοχείς, οι οποίοι είναι το σημείο εφαρμογής της ορμόνης).
• Β-αναστολείς (ουσίες που μειώνουν την ευαισθησία των υποδοχέων στην αδρεναλίνη και τη νορεπινεφρίνη).
• ανταγωνιστές ασβεστίου (φάρμακα που διαστέλλουν τα αιμοφόρα αγγεία χαλαρώνοντας τις μυϊκές δέσμες που αποτελούν τη σύνθεσή του).
• διουρητικά.

Αυτά τα φάρμακα συνταγογραφούνται τόσο ξεχωριστά όσο και σε συνδυασμό μεταξύ τους. Ο ΠΟΥ έχει αναπτύξει ειδικά συστάσεις για ορθολογικούς και μη λογικούς συνδυασμούς αντιυπερτασικών φαρμάκων. Για παράδειγμα, η χρήση Β-αναστολέων ταυτόχρονα με μη-δεϋδροπυριδινικούς ανταγωνιστές ασβεστίου (βεραπαμίλη και διλτιαζέμη) απαγορεύεται αυστηρά. Η ταυτόχρονη λήψη τους μπορεί να οδηγήσει σε καρδιακή ανακοπή.

Η επιλογή του φαρμάκου και της δόσης του γίνεται απευθείας από τον θεράποντα ιατρό και εξαρτάται από την ηλικία του ασθενούς, το επίπεδο του καρδιακού παλμού και την πίεση του, καθώς και την παρουσία συνοδό παθολογίας. Κατά κανόνα, η επίτευξη της βέλτιστης πίεσης γίνεται σταδιακά σε 3-4 εβδομάδες θεραπείας.