Στην κλινική εικόνα των ψυχογενών διαταραχών που σχετίζονται με τον HIV, μπορεί να διακριθεί μια κατάσταση «έκπληξης», στην οποία το υποκείμενο αισθάνεται σύγχυση και σύγχυση όταν οι σκέψεις βρίσκονται σε κατάσταση σύγχυσης και στην οποία μπορεί να συμβεί αποπραγμάτωση με αποπροσωποποίηση, η οποία είναι συχνά θεωρείται η αρχική αντίδραση στη μόλυνση από τον ιό HIV. Μεταξύ άλλων συναισθηματικών και συμπεριφορικών αντιδράσεων, μπορεί να υπάρχει: οργή (σε μια κατάσταση όπου είναι αδύνατο να αλλάξουν οι συνθήκες, όταν λαμβάνετε ανεπιθύμητα νέα από τους εργαζόμενους), η οποία μπορεί να εκφραστεί με λεκτική ή σωματική επιθετικότητα και να στρέφεται εναντίον οποιουδήποτε αντικειμένου. αποξένωση (απόσταση από τους αγαπημένους, απώλεια ενδιαφέροντος για επαφή με ανθρώπους, "προσπάθεια να κρυφτείς κάτω από το κρεβάτι"). ενοχή (η αναζήτηση ενός λόγου για τον οποίο ο ασθενής μπορεί να απορριφθεί οδηγεί στην πεποίθηση ότι η ασθένεια αποτελεί τιμωρία για ομοφυλοφιλία ή χρήση ναρκωτικών)· άρνηση (αισθήματα αδιαφορίας, που μπορεί να οδηγήσουν σε παραμέληση της θεραπείας). φόβος (θανάτου, παραμόρφωσης, απώλειας ικανοτήτων κ.λπ.) απελπισία. Αυτές οι αντιδράσεις μπορεί να οδηγήσουν σε σωματικά συμπτώματα που μπορεί να ερμηνευθούν από τον ασθενή ως ένδειξη σωματικής φθοράς. Η ειδοποίηση για μόλυνση από τον ιό HIV μπορεί να συνοδεύεται από επιθυμίες ή απόπειρες αυτοκτονίας, καθώς και ενέργειες που μπορεί να οδηγήσουν σε σωματικό τραυματισμό ή θάνατο. Ελλείψει κατάλληλης παρέμβασης, οι οξείες αντιδράσεις στρες μπορεί να διαρκέσουν αρκετές ημέρες.
Διαπιστώθηκε ότι αυτές οι αντιδράσεις μπορούν να ανιχνευθούν σχεδόν στο 90% των ατόμων που ενημερώθηκαν πρόσφατα σχετικά με την οροθετικότητα του HIV.
Σε επιδημιολογικές μελέτες για το AIDS, τα άτομα που είναι θετικά στον HIV, αλλά χωρίς σημάδια της νόσου, αποτελούν τη λεγόμενη «γκρίζα ζώνη» - την πρώτη ομάδα κινδύνου. Άτομα που είναι ασυμπτωματικά και δεν είναι οροθετικά στο AIDS, αλλά έχουν έναν ιδιαίτερο τρόπο ζωής (ομοφυλόφιλοι, ετεροφυλόφιλοι με πολλαπλές ασύστολες σχέσεις, χρήστες ενέσιμων ναρκωτικών, ιερόδουλες και άτομα με αιμορροφιλία ή άλλες παθήσεις που απαιτούν συχνές μεταγγίσεις αίματος) ανήκουν στη λεγόμενη «ομάδα άγχους». ". Οι ψυχικές διαταραχές στην πρώτη και δεύτερη ομάδα κινδύνου είναι παρόμοιες, αν και στη λεγόμενη «γκρίζα ζώνη» είναι πιο συχνές ψυχογενείς διαταραχές με νευρωτικά και συμπτώματα που μοιάζουν με νεύρωση.
Στη διπλωματική εργασία του Α.Κ. Ο Servetsky (2008) μελέτησε την κλινική και ψυχοπαθολογική δομή των προσαρμοστικών διαταραχών σε ασθενείς με HIV λοίμωξη που υποβλήθηκαν σε θεραπεία και εγγράφηκαν στο Κέντρο Πρόληψης του HIV και Θεραπείας του AIDS στην Οδησσό. Οι τρόποι μόλυνσης από τον HIV φαίνονται: (1) ετεροφυλόφιλος στο 41% των περιπτώσεων. (2) ομοφυλόφιλος - στο 27% των περιπτώσεων. (3) - λόγω επεισοδιακής ενδοφλέβιας ένεσης ναρκωτικών που λαμβάνονται από άχυρο παπαρούνας - 24% των περιπτώσεων. (4) λόγω ιατρικών χειρισμών - 2% των περιπτώσεων και στο 6% (5) των περιπτώσεων, η οδός μόλυνσης δεν διαπιστώθηκε (Εικ. 1). Η κυριαρχία των ετεροφυλόφιλων οδών μόλυνσης από τον HIV είναι προφανής. Τα δεδομένα που ελήφθησαν διαφέρουν από τα ερευνητικά δεδομένα που έλαβαν ξένοι επιστήμονες σχετικά με τον ηγετικό ρόλο της ομοφυλοφιλίας και υποδηλώνουν την απουσία κουλτούρας ετεροφυλοφιλικού «ασφαλούς σεξ».
Εικόνα 1.Τρόποι μόλυνσης από τον ιό HIV: 1 - ετεροφυλόφιλος; 2 - ομοφυλόφιλος 3 - λόγω επεισοδιακής ενδοφλέβιας ένεσης ναρκωτικών που λαμβάνονται από άχυρο παπαρούνας. 4 - λόγω ιατρικών χειρισμών. 5 - η οδός μόλυνσης δεν έχει τεκμηριωθεί.
Διαπιστώθηκε ότι οι ψυχικές διαταραχές στη μόλυνση από τον ιό HIV εμφανίζονται στα αρχικά στάδια της νόσου με μικρή διάρκεια της νόσου και αυξάνονται όσο εξελίσσεται. Έτσι, τα άτομα που ανήκουν στην πέμπτη ομάδα ψυχικής υγείας - «πιθανή νοσηρή κατάσταση», στο στάδιο «Α» (στάδιο αρχικών εκδηλώσεων της νόσου) ανήλθαν σε 55,4%, στο στάδιο «Γ» (στάδιο AIDS) - 75,0 %, στον έλεγχο - 1,8%. Ταυτόχρονα, το σύνολο των ατόμων που εξετάστηκαν σε διαφορετικά στάδια της νόσου ήταν ετερογενές ως προς τα χαρακτηριστικά ψυχικής υγείας. Η βαρύτητα των συναισθηματικών διαταραχών (κατάσταση και προσωπικό άγχος, κατάθλιψη) εξαρτάται επίσης περισσότερο από το στάδιο της μόλυνσης από τον HIV παρά από τη διάρκειά της. Η εξάρτηση της κατάστασης της ψυχικής υγείας από την αντιδραστικότητα του οργανισμού των ασθενών έχει τεκμηριωθεί. Ο συγγραφέας κατέληξε στο συμπέρασμα ότι οι ψυχικές διαταραχές που εμφανίζονται σε άτομα με HIV μόλυνση είναι άτυπες λόγω μιας οργανικής εγκεφαλικής βλάβης που αναπτύσσεται ταυτόχρονα. Αυτό το γεγονός μπορεί να σχετίζεται με την εξάντληση του πληθυσμού των κυττάρων CD4 λόγω της συνεχιζόμενης αναπαραγωγής του HIV και της σημαντικής ανοσοανεπάρκειας, όταν τα επίπεδα των λεμφοκυττάρων CD4 στο αίμα των μολυσμένων ατόμων πέφτουν σε 0,35-0,2x109/l (σε υγιή άτομα, η ο αριθμός των λεμφοκυττάρων CD4 κυμαίνεται μεταξύ 0,6-1,9x109/l).
Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι στρεσογόνοι παράγοντες που σχετίζονται με το HIV/AIDS μπορούν να πυροδοτήσουν υψηλά επίπεδα ανησυχίαμεταξύ PLWHA. Το άγχος μπορεί να εκδηλωθεί με κινητικά συμπτώματα (έναρξη, ανησυχία), αυτόνομες αντιδράσεις (τρόμος, υπερβολική εφίδρωση, υπεραερισμός, αίσθημα παλμών και διάρροια), συμπτώματα διαταραχών ύπνου (δυσκολία στον ύπνο, ρηχός ύπνος, συχνές αφυπνίσεις), ευερεθιστότητα και δυσκολία συγκέντρωσης. Το άγχος μπορεί επίσης να είναι σύμπτωμα άλλων ψυχικών διαταραχών που σχετίζονται με το AIDS, όπως η κατάθλιψη. Εκτός από τις προαναφερθείσες διαταραχές, γενικά, το άγχος μπορεί να είναι καταλύτης για την εμφάνιση υπαρχουσών ψυχικών διαταραχών που διαφορετικά θα μπορούσαν να παραμείνουν κρυφές. Πρόσθετοι παράγοντες όπως οι διακρίσεις, η κοινωνική απόρριψη, το στίγμα, η απομόνωση, η απομόνωση, ο φόβος της μόλυνσης, ο επαναλαμβανόμενος θάνατος και η απώλεια και η απόλυτη σωρευτική επίδραση όλων αυτών των στρεσογόνων παραγόντων σημαίνουν ότι το HIV/AIDS έχει βαθύ ψυχολογικό και κοινωνικό αντίκτυπο. Τα προβλήματα ψυχικής υγείας μπορούν να εκδηλωθούν σε οποιοδήποτε στάδιο της λοίμωξης HIV: κατά τη διάρκεια του τεστ HIV, την εξέλιξη της νόσου, τον θάνατο.
Οι αγχώδεις διαταραχές ανιχνεύονται στο 19% των ασθενών με HIV λοίμωξη. Το άγχος συνοδεύεται από διέγερση, πανικό, ανορεξία, αϋπνία, ιδέες αυτοκατηγορίας ή αισθήματα απελπισίας και θυμού που απευθύνονται στο ιατρικό προσωπικό και συνδέονται με μια απαισιόδοξη πρόγνωση για θεραπεία.
Οι ιδεοψυχαναγκαστικές διαταραχές είναι επίσης πολύ χαρακτηριστικές για τις κλινικές εκδηλώσεις της λοίμωξης HIV. Εμφανίζονται σε ασθενείς είτε ως γεγονός μεταφοράς HIV λοίμωξης, είτε σε φόντο κατάθλιψης. Οι ασθενείς έχουν πολλές ώρες εξέτασης του σώματός τους αναζητώντας ένα συγκεκριμένο εξάνθημα, ύποπτα σημεία, εμμονικές αναμνήσεις σεξουαλικών συντρόφων από τους οποίους θα μπορούσε να εμφανιστεί μόλυνση, συνεχείς σκέψεις για το θάνατο ή τη διαδικασία του θανάτου, φόβους μόλυνσης συγγενών με οικιακά μέσα.
Οι ψυχιατρικές διαταραχές σε ασθενείς με HIV λοίμωξη περιλαμβάνουν αντιδραστικές καταστάσειςένα ευρύ φάσμα: από ψυχολογική αποδιοργάνωση και συναισθηματικές, γνωστικές, διαταραχές προσωπικότητας έως την πιθανότητα εμφάνισης υστερικών, υποχονδριακών και παρανοϊκών ψυχώσεων.
Στα έργα των Ουκρανών ερευνητών S.E. Kazakova και N.Yu. Ο Zhabenko (2012) παρέχει τα ακόλουθα δεδομένα σχετικά με τον επιπολασμό και τη δομή των ψυχικών διαταραχών σε ασθενείς με HIV λοίμωξη σε μια από τις περιοχές της Ανατολικής Ουκρανίας. Διαπιστώθηκε ότι το 90,3% των ατόμων που είχαν μολυνθεί από τον ιό HIV είχαν τουλάχιστον ένα από τα ψυχοπαθολογικά σύνδρομα. Αποσαφηνίστηκε η δομή των ψυχοπαθολογικών χαρακτηριστικών των ψυχικών διαταραχών ανάλογα με την οδό μόλυνσης από τον HIV. Διαπιστώθηκε ότι τα ψυχοοργανικά και ψυχοπαθητικά σύνδρομα ήταν σημαντικά πιο συχνά στην ομάδα των οροθετικών ασθενών που μολύνθηκαν από την παρεντερική οδό (70,9% και 58,2%, αντίστοιχα). Το αγχοφοβικό σύνδρομο ανιχνεύθηκε σημαντικά πιο συχνά σε ομοφυλόφιλους (57,7%). Το αγχώδες-καταθλιπτικό σύνδρομο είναι χαρακτηριστικό για τους μολυσμένους με HIV υπό άγνωστες συνθήκες (53,8%). Για όλες τις ομάδες παρατήρησης με την ίδια συχνότητα και χωρίς σημαντική διαφορά, χαρακτηριστική ήταν η παρουσία ασθενευρωτικών, παρανοϊκών και παρανοϊκών συνδρόμων (p>0,05). Οι ερευνητές μελέτησαν διεξοδικά την αυτοκτονική συμπεριφορά ασθενών με HIV λοίμωξη και σημείωσαν ότι το 23,6% των εξεταζόμενων είχε τάσεις αυτοκτονίας. Η ανάλυση συσχέτισης έδειξε ότι οι ασθενείς με σκέψεις για απροθυμία να ζήσουν είχαν σημαντικά υψηλότερη μέση βαθμολογία στην κλίμακα κατάθλιψης Montgomery-Asberg (19,1 μονάδες έναντι 12,9 μονάδες, αντίστοιχα, p<0,05), и по шкале оценки тревожного состояния Гамильтона (15,8 балла против 11,5 балла, p<0,05). Достоверно выше был и средний балл по шкале ипохондрии сокращенного варианта MMPI (48,6 балла против 41,6 балла, p<0,05) и высокий показатель индекса враждебности по методике исследования Басса-Дарки (45,3 балла и 36,8 балла, p<0,05). У 47,1% пациентов с мыслями о нежелании жить имели место диссомнические нарушения. На основе комплексной оценки качества жизни установлено, что ВИЧ-инфицированные пациенты обнаруживали низкие показатели качества жизни. Качество жизни достоверно ниже было у пациентов в первые годы после инфицирования ВИЧ (p=0,003). Параллельно изучено отношение медицинских работников и немедицинских специалистов к ВИЧ-инфицированным пациентам. Статистически доказано, что стигматизация является независимым предиктором депрессивных расстройств у пациентов, под контролем пола, возраста и стадии инфекционного процесса (p<0,05). При оценке характера взаимосвязи между стигматизацией и тревожными проявлениями ВИЧ-инфицированных пациентов установлена достоверная сильная положительная корреляционная связь (r=0,78, p=0,002).
Κατάθλιψη- η πιο συχνή ψυχική διαταραχή σε άτομα με HIV λοίμωξη, η οποία ανιχνεύεται στο 60% περίπου των ασθενών. Η διαταραχή μπορεί να είναι επεισοδιακή ή χρόνια και χαρακτηρίζεται από απώλεια ικανοποίησης από δραστηριότητες που κάποτε ήταν ικανοποιητικές, καταθλιπτική θλίψη, ενοχές και μίσος για τον εαυτό. Η διάγνωση της κατάθλιψης μπορεί να είναι δύσκολη καθώς συνδυάζει διάφορα συμπτώματα (όπως κόπωση, απώλεια βάρους κ.λπ.) με τη γενική καταστολή του ανοσοποιητικού συστήματος που προκαλείται από αυτόν τον ιό.
Ο κίνδυνος κατάθλιψης στους οροθετικούς ασθενείς διπλασιάζεται και αυτό το γεγονός δεν εξαρτάται από τον σεξουαλικό προσανατολισμό. Η κατάθλιψη είναι πιο πιθανό να διαγνωστεί και να σχετίζεται με την παρουσία διαταραχών προσωπικότητας και χαμηλής κοινωνικής υποστήριξης. Ως εκ τούτου, ο κίνδυνος αυτοκτονίας σε άτομα που έχουν προσβληθεί από τον ιό HIV είναι υψηλότερος από ό,τι στον γενικό πληθυσμό. Η κορύφωση των αυτοκτονιών πέφτει τα πρώτα 2 χρόνια μετά τη διάγνωση της λοίμωξης HIV.
Θα πρέπει να σημειωθεί ότι ορισμένα αντιρετροϊκά φάρμακα (ifavirenz, saquinavir, atazanavir, stavudine, zidovudine) έχουν κατασταλτική δράση και μπορούν να ενισχύσουν ή να επιδεινώσουν την υπάρχουσα κατάθλιψη.
HIV λοίμωξη και αυτοκτονική συμπεριφορά
Το ποσοστό αυτοκτονιών μεταξύ ασθενών με AIDS είναι 20 φορές υψηλότερο από το επίπεδο του πληθυσμού και σε ορισμένες πολιτείες των ΗΠΑ φτάνει τις 700 ολοκληρωμένες αυτοκτονίες ανά 100.000 πληθυσμού. Παράγοντες που συμβάλλουν στην αυτοκτονική συμπεριφορά σε ασθενή με HIV λοίμωξη:
τη φήμη ότι είναι μια θανατηφόρα, ανίατη ασθένεια.
συννοσηρότητα στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων με εθισμό στα ναρκωτικά.
στιγματισμός του ασθενούς και των μελών της οικογένειάς του.
κατάθλιψη.
Όπως σημειώθηκε παραπάνω, η συχνότητα των καταθλιπτικών διαταραχών μεταξύ των ασθενών με HIV λοίμωξη που νοσηλεύονται σε νοσοκομείο κυμαίνεται από 18-22% έως 45%. Η αύξηση της συχνότητας των καταθλιπτικών διαταραχών συσχετίζεται με την πορεία της HIV λοίμωξης και φτάνει στο μέγιστο κατά την κλινική εκδήλωση του AIDS. Η κλινική εικόνα της κατάθλιψης στους ασθενείς κυριαρχείται από ένα ανήσυχο-θλιβερό, εμμονικό συναίσθημα. Υπάρχουν επίσης φοβίες - φόβος θανάτου, δυσφορία, επεισόδια αγχώδους διέγερσης, κρίσεις πανικού, αισθήματα απελπισίας, θυμός, επιθετικότητα που απευθύνεται στο ιατρικό προσωπικό και στα μέλη της οικογένειας.
Κατά κανόνα, ένα άτομο με AIDS βρίσκεται σε κοινωνική απομόνωση λόγω του φόβου της μόλυνσης. Επιπλέον, πάνω από το 80% αυτών των ασθενών πάσχουν από εθισμό στα ναρκωτικά, έχουν εγκληματική εμπειρία και εμπειρία στη φυλακή. Πολλοί από αυτούς είναι άρρωστοι με φυματίωση. Στιγματίζονται, τους χαρακτηρίζουν «παρίες της κοινωνίας». Συχνά οι ασθενείς αισθάνονται «θαμμένοι ζωντανοί» και αντιδρούν σε αυτό με αυτο-επιθετικές μορφές συμπεριφοράς μέχρι αυτοκτονίας.
Η αυτοκτονία (αγγλικά αυτοκτονία - αυτοκτονία) είναι μια πράξη αυτοκτονίας που διαπράττεται από άτομο σε κατάσταση σοβαρής ψυχικής διαταραχής ή υπό την επήρεια ψυχικής ασθένειας.
Οι καταστάσεις όπου ο θάνατος προκαλείται από άτομο που δεν μπορεί να γνωρίζει τις πράξεις του ή να τις διαχειριστεί, καθώς και από αμέλεια του υποκειμένου, δεν χαρακτηρίζονται ως αυτοκτονίες, αλλά ως ατυχήματα.
Αυτοκτονική συμπεριφορά -διάφορες μορφές δραστηριότητας ανθρώπων, που προκαλούνται από την επιθυμία να αυτοκτονήσουν και χρησιμεύουν ως μέσο επίλυσης μιας προσωπικής κρίσης που προέκυψε όταν ένα άτομο συγκρούεται με ένα εμπόδιο στο δρόμο για την ικανοποίηση των πιο σημαντικών αναγκών του. Στο πλαίσιο μιας οξείας συναισθηματικής κατάστασης, η κρίση φτάνει σε τέτοια ένταση που ένα άτομο δεν μπορεί να βρει τη σωστή διέξοδο από την τρέχουσα κατάσταση. Χάνει το νόημα της ζωής.
Συνήθως, η αυτοκτονία θεωρείται ως φαινόμενο κοινωνικο-ψυχολογικής δυσπροσαρμογής ενός ατόμου σε συνθήκες μικροκοινωνικών συγκρούσεων.
Η αυτοκτονική συμπεριφορά έχει εσωτερικές και εξωτερικές μορφές εκδήλωσής της. Εσωτερικές φόρμες:
αντιζωτικές ιδέες (δηλαδή προβληματισμοί για την έλλειψη αξίας της ζωής).
παθητικές αυτοκτονικές σκέψεις (παραστάσεις σχετικά με το θέμα του θανάτου κάποιου ελλείψει σαφούς σχεδίου για τη μη εξουσιοδοτημένη στέρηση του εαυτού του από τη ζωή του: "θα ήταν ωραίο να πεθάνεις" κ.λπ.)
αυτοκτονικές σκέψεις;
αυτοκτονικές προθέσεις.
Εξωτερικές μορφές:
δηλώσεις αυτοκτονίας·
απόπειρες αυτοκτονίας·
ολοκλήρωσε την αυτοκτονία.
Αυτοκτονικές σκέψεις -αυτή είναι μια πιο ενεργή μορφή εκδήλωσης αυτοκτονίας. Η τάση για αυτοκτονία αυξάνεται με τη μορφή σχεδίου: εξετάζονται οι τρόποι, ο χρόνος και ο τόπος της αυτοκτονίας. Οι αυτοκτονικές προθέσεις εμφανίζονται όταν προστίθεται ένα βουλητικό στοιχείο στην ιδέα - μια απόφαση, ετοιμότητα για άμεση μετάβαση σε εξωτερική συμπεριφορά. Η απόπειρα αυτοκτονίας είναι μια σκόπιμη λειτουργία των μέσων στέρησης της ζωής, που δεν καταλήγει σε θάνατο. Μια προσπάθεια μπορεί να είναι αναστρέψιμη και μη αναστρέψιμη, με στόχο τη στέρηση της ζωής ή για άλλους σκοπούς.
Η ολοκληρωμένη αυτοκτονίαενέργειες που οδηγούν στο θάνατο.
Η περίοδος από την έναρξη των αυτοκτονικών σκέψεων έως τις προσπάθειες εφαρμογής τους ονομάζεται προαυτοκτονία. Μπορεί να διαρκέσει για λεπτά (οξεία προαυτοκτονία) ή μήνες (χρόνια προαυτοκτονία). Σε περιπτώσεις παρατεταμένης αυτοκτονίας, η διαδικασία ανάπτυξης εσωτερικών μορφών αυτοκτονικής συμπεριφοράς περνά ξεκάθαρα από τα στάδια που περιγράφηκαν παραπάνω. Στις οξείες προαυτοκτονίες, η αλληλουχία δεν ανιχνεύεται και η εμφάνιση αυτοκτονικών σκέψεων και προθέσεων μπορεί να παρατηρηθεί αμέσως.
Η προαυτοκτονία περιλαμβάνει δύο φάσεις:
1. Η φάση της προδιάθεσης χαρακτηρίζεται από μια εξαιρετικά υψηλή δραστηριότητα ενός ατόμου (η περίοδος αναζήτησης «πόδιου»), αλλά αυτή η δραστηριότητα δεν συνοδεύεται από αυτοκτονικές εκτελεστικές ενέργειες. Καθώς οι επιλογές για τη βελτίωση της κατάστασης εξαντλούνται, η ιδέα της αδιαλυτότητάς του δυναμώνει. Το άτομο που αυτοκτονεί αισθάνεται έντονα την αφόρητη ύπαρξη και πιθανώς δηλώνει έλλειψη επιθυμίας για ζωή, αλλά οι σκέψεις αυτοκτονίας μπλοκάρονται από αμυντικούς μηχανισμούς. Υπάρχει ακόμα μια ευκαιρία να βοηθήσουμε τους ανθρώπους.
2. Η πραγματική φάση της αυτοκτονίας ξεκινάει εάν το άτομο που αυτοκτονεί δεν έχει βρει διέξοδο από την κρίση, δεν έχει λάβει υποστήριξη και διαρκεί μέχρι την απόπειρα κατά της ζωής του. Σε αυτό το στάδιο, υπάρχει μια εμβάθυνση της αποπροσαρμογής: ένα άτομο έχει σκέψεις αυτοκτονίας και αργότερα, σκέφτεται τη μέθοδο της αυτοκτονίας.
Λέξεις-κλειδιά
HIV-Λοίμωξη / ΑΝΑΙΜΙΑ / ΚΑΤΑΘΛΙΨΗσχόλιο επιστημονικό άρθρο για την κλινική ιατρική, συγγραφέας επιστημονικής εργασίας - Khasanova Gulshat Rashatovna, Bikkinina Olesya Ilmirovna, Anokhin Vladimir Alekseevich
Στόχος. Αξιολόγηση της σχέσης αναιμίας και κατάθλιψης σε ασθενείς που έχουν προσβληθεί από τον ιό της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας (HIV). Μέθοδοι. Πραγματοποιήθηκε μια συγχρονική μελέτη σε μια ομάδα 99 ασθενών. Η αναιμία ορίστηκε ως η μείωση της συγκέντρωσης της αιμοσφαιρίνης κάτω από 120 g/l στις γυναίκες και 130 g/l στους άνδρες. Η κλίμακα Beck χρησιμοποιήθηκε για την αξιολόγηση της παρουσίας και της σοβαρότητας της κατάθλιψης. Αποτελέσματα. Αναιμία διαγνώστηκε στο 30,3% των ασθενών. Το 54,5% των ασθενών με λοίμωξη HIV είχαν βαθμολογίες που αντιστοιχούσαν σε κατάθλιψη (≥10). Στην υποομάδα των ασθενών με αναιμία, η συχνότητα της κατάθλιψης ήταν 76,7%, συμπεριλαμβανομένου του 20% των ασθενών με αναιμία που έλαβαν αποτελέσματα ερωτηματολογίου που αντιστοιχούσαν σε σοβαρή κατάθλιψη. Η μέση συνολική βαθμολογία της ομάδας στην κλίμακα Beck στην ομάδα των ασθενών με αναιμία ήταν στατιστικά σημαντικά υψηλότερη από αυτή στην ομάδα χωρίς αναιμία (17,57±12,90%, 95% διάστημα εμπιστοσύνης 13,5-20,5 και 10,06±8,07, 95% διάστημα εμπιστοσύνης 7,7 -12,3, αντίστοιχα, t=3,2, p=0,007). Διαπιστώθηκε αντίστροφη συσχέτιση μεταξύ της σοβαρότητας της κατάθλιψης και του επιπέδου της αιμοσφαιρίνης (r=-0,24, p=0,019). Μετά τη διαστρωμάτωση και τη στάθμιση από πιθανούς συγχυτές, διαπιστώθηκε συσχέτιση μεταξύ της παρουσίας αναιμίας και κατάθλιψης σε ασθενείς ηλικίας κάτω των 40 ετών. Σε αυτήν την ηλικιακή ομάδα, η αναλογία επικράτησης της κατάθλιψης κατά τη σύγκριση ομάδων ασθενών με και χωρίς αναιμία ήταν 1,827 (95% διάστημα εμπιστοσύνης 1,28-2,61, λ2=8,85, p=0,0029). Η αποκαλυπτόμενη σχέση δεν εξαρτιόταν από το φύλο, την οικογενειακή κατάσταση, τη διάρκεια της λοίμωξης, το επίπεδο των κυττάρων CD4, την αντιρετροϊκή θεραπεία. Συμπέρασμα. Τα καταθλιπτικά συμπτώματα συνδέονται με την αναιμία σε ασθενείς ηλικίας μικρότερης των 40 ετών με HIV λοίμωξη.
Σχετικά θέματα επιστημονικές εργασίες στην κλινική ιατρική, συγγραφέας επιστημονικής εργασίας - Khasanova Gulshat Rashatovna, Bikkinina Olesya Ilmirovna, Anokhin Vladimir Alekseevich
-
Επίδραση της αναιμίας στην ποιότητα ζωής των ασθενών με HIV λοίμωξη
2010 / Stepanova Ekaterina Yurievna, Khasanova Gulshat Rashatovna, Anokhin Vladimir Alekseevich -
Αναιμία χρόνιας νόσου σε ασθενείς με λοίμωξη HIV: κλινικά και εργαστηριακά χαρακτηριστικά
2014 / Khasanova Gulshat Rashatovna, Mustafin Ilshat Ganievich -
Ο ρόλος της μικροβιακής μετατόπισης στην ανάπτυξη αναιμίας χρόνιας νόσου σε ασθενείς με HIV λοίμωξη
2014 / Khasanova G. R., Bikkinina O. I., Anokhin V. A. -
Ερυθροποιητίνη και αναιμία χρόνιας νόσου σε ασθενείς με HIV λοίμωξη
2014 / Khasanova G. R., Stepanova E. Yu., Mustafin I. G. -
Αναιμία σε ασθενείς με HIV λοίμωξη. Παθογένεια και σύγχρονες θεραπευτικές τακτικές
2014 / Gorynya Lyudmila Alexandrovna, Mazurov Vadim Ivanovich, Musatov Vladimir Borisovich -
Αιτιολογική δομή της αναιμίας σε παιδιά με HIV λοίμωξη
2019 / Daminov T. A., Tuychiev L. N., Khudaikulova G. K., Rakhmatullaeva Sh. B., -
Αξιολόγηση της πιθανότητας ανάπτυξης αναιμίας σε ασθενείς με HIV λοίμωξη με τη μέθοδο Kaplan-Meier
2011 / Khasanova G. R., Anokhin V. A., Abrosimova A. A., Nagimova F. I. -
Χαρακτηριστικά κλινικών και εργαστηριακών παραμέτρων ασθενών με HIV λοίμωξη
2019 / V. V. Wuhan, V. S. Goydyk, N. S. Goydyk, A. I. Gozhenko -
Πρόβλεψη της τήρησης της αντιρετροϊκής θεραπείας σε ασθενείς με HIV λοίμωξη
2014 / Fedyaeva Olga Nikolaevna, Yushchuk Nikolay Dmitrievich, Sirota Natalia Alexandrovna -
Αναιμία χρόνιας νόσου και λοίμωξη HIV
2012 / Khasanova G.R.
Η ΚΑΤΑΘΛΙΨΗ ΣΕ ΝΕΟΥΣ οροθετικούς ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΣΥΝΔΕΕΤΑΙ ΜΕ ΑΝΑΙΜΙΑ
σκοπός. Να εξετάσει τη σχέση μεταξύ κατάθλιψης και αναιμίας σε οροθετικούς ασθενείς. μεθόδους. Μια συγχρονική μελέτη περιελάμβανε 99 οροθετικούς ασθενείς. Η αναιμία ορίστηκε ως η συγκέντρωση αιμοσφαιρίνης κάτω από 12 g/dL στις γυναίκες και 13 g/dL στους άνδρες. Τα συμπτώματα της κατάθλιψης μετρήθηκαν χρησιμοποιώντας την κλίμακα Beck Hopelessness Scale. Αποτελέσματα. Αναιμία καταγράφηκε στο 30,3% των ασθενών. Στο 54,5% των ασθενών ανιχνεύθηκε κατάθλιψη (βαθμολογία Beck Scale ≥10). Σε ασθενείς με αναιμία ο επιπολασμός της κατάθλιψης ήταν 76,7% συμπεριλαμβανομένης της σοβαρής κατάθλιψης στο 20% των ασθενών. Η μέση βαθμολογία της κλίμακας Beck στην ομάδα της αναιμίας ήταν σημαντικά υψηλότερη σε σύγκριση με την ομάδα χωρίς αναιμία (17,57±12,90%, 95% διάστημα εμπιστοσύνης 13,5-20,5 και 10,06±8,07, 95% διάστημα εμπιστοσύνης 7,7-12,3, t=3,2, p=0,00 αντίστοιχα, p=0,00, αντίστοιχα, p=0,00). ). Αποκαλύφθηκε μέτρια αντίστροφη συσχέτιση μεταξύ των βαθμολογιών της κλίμακας Beck και των επιπέδων αιμοσφαιρίνης ((r=-0,24, p=0,019). Μετά από διαστρωμάτωση και προσαρμογή για πιθανούς συγχυτές, η αναιμία βρέθηκε να σχετίζεται με υψηλότερο επιπολασμό της κατάθλιψης σε ασθενείς ηλικίας κάτω των 40 ετών Η ανιχνευθείσα συσχέτιση δεν εξαρτιόταν από το φύλο, την οικογενειακή κατάσταση, τη διάρκεια της νόσου, το επίπεδο CD4 και τη θεραπεία με αντιρετροϊκά φάρμακα. Συμπέρασμα. Τα καταθλιπτικά συμπτώματα σχετίζονται με αναιμία σε ασθενείς με HIV ηλικίας κάτω των 40 ετών.
Το κείμενο της επιστημονικής εργασίας με θέμα «Η κατάθλιψη σε νέους ασθενείς με HIV λοίμωξη σχετίζεται με αναιμία»
UDC 616.89-008.454-053.84: 616.155.194: 616.98: 578.828.6 Т03
ΚΑΤΑΘΛΙΨΗ ΣΕ ΝΕΟΥΣ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΜΕ ΜΟΛΥΝΣΜΕΝΟΥΣ ΜΕ ΤΗ HIV ΣΥΝΔΕΔΕΜΕΝΗ ΑΝΑΙΜΙΑ
Gulshat Rashatovna Khasanova1-2*, Olesya Ilmirovna Bikkinina1-2,
Βλαντιμίρ Αλεξέεβιτς Ανόχιν1
1 Κρατικό Ιατρικό Πανεπιστήμιο του Καζάν,
2 Δημοκρατικό Κέντρο για την Καταπολέμηση του AIDS και των Λοιμωδών Νοσημάτων, Καζάν
Στόχος. Αξιολόγηση της σχέσης αναιμίας και κατάθλιψης σε ασθενείς που έχουν προσβληθεί από τον ιό της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας (HIV).
Μέθοδοι. Πραγματοποιήθηκε μια συγχρονική μελέτη σε μια ομάδα 99 ασθενών. Η αναιμία ορίστηκε ως η μείωση της συγκέντρωσης της αιμοσφαιρίνης κάτω από 120 g/l στις γυναίκες και 130 g/l στους άνδρες. Η κλίμακα Beck χρησιμοποιήθηκε για την αξιολόγηση της παρουσίας και της σοβαρότητας της κατάθλιψης.
Αποτελέσματα. Αναιμία διαγνώστηκε στο 30,3% των ασθενών. Το 54,5% των ασθενών με HIV λοίμωξη είχαν βαθμολογίες που αντιστοιχούσαν σε κατάθλιψη (>10). Στην υποομάδα των ασθενών με αναιμία, η συχνότητα της κατάθλιψης ήταν 76,7%, συμπεριλαμβανομένου του 20% των ασθενών με αναιμία, λήφθηκαν τα αποτελέσματα του ερωτηματολογίου που αντιστοιχούσαν σε σοβαρή κατάθλιψη. Η μέση συνολική βαθμολογία της ομάδας στην κλίμακα Beck στην ομάδα των ασθενών με αναιμία ήταν στατιστικά σημαντικά υψηλότερη από αυτή στην ομάδα χωρίς αναιμία (17,57±12,90%, 95% διάστημα εμπιστοσύνης 13,5-20,5 και 10,06±8,07, 95% διάστημα εμπιστοσύνης 7,7 -12,3, αντίστοιχα, t=3,2, p=0,007). Διαπιστώθηκε αντίστροφη συσχέτιση μεταξύ της σοβαρότητας της κατάθλιψης και του επιπέδου της αιμοσφαιρίνης (r=-0,24, p=0,019). Μετά από διαστρωμάτωση και στάθμιση από πιθανούς συγχυτές, διαπιστώθηκε συσχέτιση μεταξύ της παρουσίας αναιμίας και κατάθλιψης σε ασθενείς ηλικίας κάτω των 40 ετών. Σε αυτήν την ηλικιακή ομάδα, η αναλογία επικράτησης της κατάθλιψης κατά τη σύγκριση ομάδων ασθενών με και χωρίς αναιμία ήταν 1,827 (95% διάστημα εμπιστοσύνης 1,28-2,61, Χ2=8,85, p=0,0029). Η σχέση που αποκαλύφθηκε δεν εξαρτιόταν από το φύλο, την οικογενειακή κατάσταση, τη διάρκεια της λοίμωξης, τον αριθμό των CD4 κυττάρων, την αντιρετροϊκή θεραπεία.
Συμπέρασμα. Τα καταθλιπτικά συμπτώματα συνδέονται με την αναιμία σε ασθενείς ηλικίας μικρότερης των 40 ετών με HIV λοίμωξη.
Λέξεις κλειδιά: HIV λοίμωξη, αναιμία, κατάθλιψη.
Η ΚΑΤΑΘΛΙΨΗ ΣΕ ΝΕΟΥΣ οροθετικούς ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΣΥΝΔΕΕΤΑΙ ΜΕ ΤΗΝ ΑΝΑΙΜΙΑ Γ.Ρ. Khasanova 1-2,
Ο.Ι. Bikkinina1-2, V.A. Ανόχιν1. «Κρατικό Ιατρικό Πανεπιστήμιο του Καζάν, Καζάν, Ρωσία, 2 Ρεπουμπλικανικό Κέντρο Θεραπείας και Πρόληψης AIDS και Λοιμωδών Νοσημάτων, Καζάν, Ρωσία. σκοπός. Να εξετάσει τη σχέση μεταξύ κατάθλιψης και αναιμίας σε οροθετικούς ασθενείς. μεθόδους. Μια συγχρονική μελέτη περιελάμβανε 99 οροθετικούς ασθενείς. Η αναιμία ορίστηκε ως η συγκέντρωση αιμοσφαιρίνης κάτω από 12 g/dL στις γυναίκες και 13 g/dL στους άνδρες. Τα συμπτώματα της κατάθλιψης μετρήθηκαν χρησιμοποιώντας την κλίμακα Beck Hopelessness Scale. Αποτελέσματα. Αναιμία καταγράφηκε στο 30,3% των ασθενών. Στο 54,5% των ασθενών ανιχνεύθηκε κατάθλιψη (βαθμολογία Beck Scale >10). Σε ασθενείς με αναιμία ο επιπολασμός της κατάθλιψης ήταν 76,7% συμπεριλαμβανομένης της σοβαρής κατάθλιψης στο 20% των ασθενών. Η μέση βαθμολογία της κλίμακας Beck στην ομάδα της αναιμίας ήταν σημαντικά υψηλότερη σε σύγκριση με την ομάδα χωρίς αναιμία (17,57±12,90%, 95% διάστημα εμπιστοσύνης 13,5-20,5 και 10,06±8,07, 95% διάστημα εμπιστοσύνης 7,7-12,3, t=3,2, p=0,00 αντίστοιχα, p=0,00, αντίστοιχα, p=0,00). ). Αποκαλύφθηκε μέτρια αντίστροφη συσχέτιση μεταξύ των βαθμολογιών της κλίμακας Beck και των επιπέδων αιμοσφαιρίνης ((r=-0,24, p=0,019). Μετά από διαστρωμάτωση και προσαρμογή για πιθανούς συγχυτές, η αναιμία βρέθηκε να σχετίζεται με υψηλότερο επιπολασμό της κατάθλιψης σε ασθενείς ηλικίας κάτω των 40 ετών Η ανιχνευθείσα συσχέτιση δεν εξαρτιόταν από το φύλο, την οικογενειακή κατάσταση, τη διάρκεια της νόσου, το επίπεδο CD4 και τη θεραπεία με αντιρετροϊκά. Συμπέρασμα Τα καταθλιπτικά συμπτώματα σχετίζονται με αναιμία σε ασθενείς με HTV ηλικίας κάτω των 40 ετών.
Η κλινικά έντονη κατάθλιψη είναι η πιο συχνή (έως 22% των ασθενών) ψυχική διαταραχή σε ασθενείς που έχουν προσβληθεί από τον ιό της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας (HIV).
Εκτός από τη μείωση της ποιότητας ζωής των ασθενών, η κατάθλιψη συνδέεται γενικά με επικίνδυνες συμπεριφορές, χαμηλή συμμόρφωση στη θεραπεία και, ως αποτέλεσμα, μειωμένο προσδόκιμο ζωής. Οι άνθρωποι που πάσχουν από κατάθλιψη είναι πιο πιθανό να είναι εθισμένοι στο αλκοόλ και άλλες ψυχοδραστικές ουσίες, επιρρεπείς σε αποκλίνουσα συμπεριφορά. Η ανάπτυξη της κατάθλιψης στη μόλυνση από τον ιό HIV μπορεί να διευκολυνθεί από ψυχολογικά,
Διεύθυνση αλληλογραφίας: [email προστατευμένο]
προγονικοί και σωματικοί παράγοντες. Η αναιμία μπορεί να λειτουργήσει ως η τελευταία, ο επιπολασμός της οποίας μεταξύ των ασθενών με HIV λοίμωξη είναι επίσης υψηλός. Τα αποτελέσματα των μελετών έχουν δημοσιευθεί για υψηλότερη συχνότητα εμφάνισης κατάθλιψης σε ορισμένες κατηγορίες ασθενών με αναιμία, για παράδειγμα, σε ηλικιωμένους και σε ασθενείς με οξύ στεφανιαίο σύνδρομο.
Σκοπός της μελέτης ήταν η αξιολόγηση της σχέσης αναιμίας και κατάθλιψης σε ασθενείς με HIV λοίμωξη.
Οι εργασίες διεξήχθησαν με βάση το Ρεπουμπλικανικό Κέντρο για την Καταπολέμηση του AIDS και των Λοιμωδών Νοσημάτων του Υπουργείου Υγείας της Δημοκρατίας του Ταταρστάν (Καζάν). Το αντικείμενο της μελέτης ήταν 99 ασθενείς με λοίμωξη HIV ηλικίας 19 έως 69 ετών. Σχετικά με-
Τραπέζι 1
Χαρακτηριστικά ομάδων ασθενών
Κλινικά και δημογραφικά χαρακτηριστικά Ασθενείς χωρίς αναιμία (n=69), abs. (%) Ασθενείς με αναιμία (n=30), abs. (%) Όλοι οι ασθενείς (n=99), abs. (%) R
Άνδρας 42 (60,9%) 17 (56,7%) 59 (59,6%) >0,05
Ηλικία, έτη: 19-29 30-39 >40 Μέση ηλικία (M±SD)* 18 (26%) 42 (60,9%) 9 (13%) 33±5,4 5 (16,7%) 19 (63,3%) 6 ( 20%) 35,6±8,8 23 (23,2%) 61 (61,6%) 15 (15,2%) >0,05 >0,05 >0, 05 >0,05
Τρόπος μόλυνσης: σεξουαλική επαφή αίματος 45 (65,2%) 24 (34,8%) 19 (63,3%) 11 (36,7%) 64 (64,6%) 35 (35,3%) >0, 05 >0,05
Χρόνος από τη διάγνωση, έτη (M±SD) 6,2±3,9 6,8±3,9 6,4±3,8 >0,05
Οικογενειακή κατάσταση: έγγαμος** άγαμος 31 (44,9%) 38 (55,1%) 13 (43,3%) 17 (56,7%) 44 (44,4%) 55 (55) ,6%) >0,05 >0,05
Παρουσία παιδιών 28 (40,6%) 12 (40,0%) 40 (40,4%) >0,05
Χρήση ουσιών κατά την περίοδο της έρευνας*** 13 (18,8%) 3 (10%) 16 (16,2%) >0,05
Στάδια νόσου: 3ος 4ος 45 (65,2%) 24 (34,8%) 16 (53,3%) 14 (46,7%) 61 (61,6%) 38 (38,4%) ) >0,05 >0,05
Ευκαιριακές λοιμώξεις κατά τον χρόνο της μελέτης: καντιντίαση φυματίωση τριχωτά λευκοπλακία της γλώσσας ερπητική λοίμωξη 7 (10,1%) 2 (2,8%) 4 (5,8%) 1 (1,4%) 3 (10%) 1 (3) ,3% ) 1 (3,3%) 1 (3,3%) 10 (10,1%) 3 (3%) 5 (5,1%) 1 (1%) 1 (1%) >0, 05 >0,05 >0,05 >0,05 >0,05
Χρόνια ιογενής ηπατίτιδα, συμπεριλαμβανομένης της κίρρωσης του ήπατος 47 (68,1%) 1 (1,4%) 21 (70%) 1 (3,3%) 68 (68,7%) 2 (2%) >0,05 >0,05
Ο αριθμός των CD4-λεμφοκυττάρων σε 1 μl:<200 200-499 >500 Μέσος όρος (M±SD) 9 (13%) 46 (66,7%) 14 (20,2%) 374±194 6 (20%) 19 (63,3%) 5 (16,7%) 354 ±168 15 (15,2%) 65 ( 65,7%) 19 (19,2%) 368±186 >0,05 >0,05 >0,05 >0,05
Θεραπεία με αντιρετροϊκά φάρμακα Μέσο επίπεδο αιμοσφαιρίνης, g/l 25 (36,2%) 141,2±11,3 15 (50%) 114,13±11,3 40 (40,4%) 133±17,8 >0 ,05<0,00001
Σημείωση: p - στατιστική σημασία των διαφορών μεταξύ των ομάδων. *M - αριθμητικός μέσος όρος, SD - τυπική απόκλιση. ** περιλαμβάνει άτομα που έχουν συνάψει επίσημους και πολιτικούς γάμους. ***Λάβετε υπόψη τη χρήση αλκοόλ περισσότερες από 2 φορές την εβδομάδα ή τη χρήση ηρωίνης.
Η παρακολούθηση πραγματοποιήθηκε σε εξωτερικά ιατρεία κατά την προγραμματισμένη κλινική εξέταση των ασθενών. Τα κριτήρια αποκλεισμού για την επιλογή των ασθενών στην ομάδα μελέτης έλαβαν υπόψη την παρουσία των ακόλουθων παραγόντων τη στιγμή της μελέτης: θεραπεία χρόνιας ιογενούς ηπατίτιδας με σκευάσματα ιντερφερόνης, εγκυμοσύνη, οξεία ασθένεια. Όλοι οι ασθενείς εξετάστηκαν σύμφωνα με τα πρότυπα ιατροφαρμακευτικής παρατήρησης ατόμων που είναι εγγεγραμμένα με διάγνωση "λοίμωξης HIV", συμπεριλαμβανομένων πλήρων και βιοχημικών εξετάσεων αίματος, εξέταση της ανοσολογικής κατάστασης, προσδιορισμός του ριβονουκλεϊκού οξέος HIV (με χρήση πολυ-446
αλυσιδωτή αντίδραση μεράσης), ορολογικοί δείκτες ιογενούς ηπατίτιδας και σύφιλης. Πραγματοποιήθηκε πλήρης αιματολογική εξέταση χρησιμοποιώντας έναν αυτόματο αιματολογικό αναλυτή CeShas MEK-6318K. Όλοι οι ασθενείς εξετάστηκαν στο ίδιο εργαστήριο. Για τη διάγνωση της αναιμίας χρησιμοποιήθηκαν τα κριτήρια που συνέστησε ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας: μείωση της συγκέντρωσης αιμοσφαιρίνης κάτω από 130 g/l στους άνδρες και 120 g/l στις γυναίκες.
Η κλίμακα Beck χρησιμοποιήθηκε για την αξιολόγηση της παρουσίας και της σοβαρότητας της κατάθλιψης. Αυτή η κλίμακα είναι ένα ερωτηματολόγιο που περιλαμβάνει 21 κατηγορίες συμπτωμάτων και παραπόνων.
Κάθε κατηγορία αποτελείται από τέσσερις έως πέντε δηλώσεις που αντιστοιχούν σε συγκεκριμένες εκδηλώσεις κατάθλιψης. Σύμφωνα με τη σοβαρότητα του συμπτώματος, σε κάθε στοιχείο εκχωρήθηκε μια τιμή από 0 (το σύμπτωμα απουσιάζει ή εκφράζεται ελάχιστα) έως 3 (η μέγιστη σοβαρότητα του συμπτώματος) βαθμούς. Η συνολική βαθμολογία κυμαίνεται από 0 έως 63 και αυξάνεται με τη μεγαλύτερη βαρύτητα της κατάθλιψης. Κατά την ερμηνεία των δεδομένων, λαμβάνεται υπόψη η συνολική βαθμολογία για όλες τις κατηγορίες: μια βαθμολογία από 0 έως 9 αντιστοιχεί στην απουσία καταθλιπτικών συμπτωμάτων, από 10 έως 15 - ήπια κατάθλιψη (υποκατάθλιψη), από 16 έως 19 - μέτρια κατάθλιψη, από 20 έως 29 - σοβαρή κατάθλιψη (μέτριας βαρύτητας). ), από 30 έως 63 - σοβαρή κατάθλιψη.
Διεξήχθη μια συγχρονική μελέτη για τη σύγκριση του επιπολασμού της κατάθλιψης στην ομάδα ασθενών με και χωρίς αναιμία. Η ομάδα ασθενών με κατάθλιψη περιελάμβανε ασθενείς με βαθμολογία Beck 10-63 βαθμών, η ομάδα σύγκρισης περιλάμβανε ασθενείς χωρίς κατάθλιψη (0-9 βαθμοί στην κλίμακα Beck). Υπολογίστηκε ο δείκτης «λόγος επιπολασμού», ο οποίος είναι ο λόγος της συχνότητας της κατάθλιψης στην ομάδα των ασθενών με αναιμία προς τον ίδιο δείκτη στην ομάδα των ασθενών χωρίς αναιμία και 95% διαστήματα εμπιστοσύνης (CI). Παράγοντες που δυνητικά μπορούν να επηρεάσουν την ανάπτυξη τόσο της αναιμίας όσο και της κατάθλιψης αναλύθηκαν ως τροποποιητές της επίδρασης και παρεμποδιστικοί παράγοντες: φύλο, ηλικία, διάρκεια της νόσου, οικογενειακή κατάσταση, αριθμός κυττάρων CD4, λήψη αντιρετροϊκών φαρμάκων. Διεξήχθη διαστρωμάτωση ακολουθούμενη από στάθμιση Mantel-Haenszel για να ελεγχθεί η συγχυτική επίδραση.
Για την αξιολόγηση της συσχέτισης χρησιμοποιήθηκε η μέθοδος Spearman. Η κανονικότητα της κατανομής ενός ποσοτικού χαρακτηριστικού στη σειρά παραλλαγών αξιολογήθηκε χρησιμοποιώντας τη δοκιμή Shapiro-Wilk. Κατά τη σύγκριση δύο συνεχών σειρών δεδομένων, χρησιμοποιήθηκε το t-test Student. Το κρίσιμο επίπεδο στατιστικής σημαντικότητας p θεωρήθηκε ίσο με 0,05. Η στατιστική επεξεργασία των ληφθέντων δεδομένων πραγματοποιήθηκε με τη χρήση των προγραμμάτων Portable Statistica 8 και Epiinfo.
Η συγκέντρωση αιμοσφαιρίνης στη γενική ομάδα κυμαινόταν από 84 έως 174 g/l. Αναιμία εντοπίστηκε σε 30 (30,3%) άτομα, ενώ στην πλειονότητα των ασθενών (20 άτομα, 66,7%), οι τιμές της αιμοσφαιρίνης αντιστοιχούσαν σε αναιμία βαθμού Ι (επίπεδο
αιμοσφαιρίνης από 90 g/l στο κατώτερο όριο του κανόνα του φύλου). Τα χαρακτηριστικά των ασθενών που εξετάστηκαν παρουσιάζονται στον Πίνακα. ένας.
Το μεγαλύτερο μέρος της ομάδας αποτελούνταν από άνδρες με αιματογενή λοίμωξη. Οι περισσότεροι ασθενείς διαγνώστηκαν με το 3ο κλινικό στάδιο της νόσου (σύμφωνα με την ταξινόμηση του V.I. Pokrovsky, 2001) με μέτρια ανοσοκαταστολή (ο αριθμός των CD4-λεμφοκυττάρων είναι από 200 έως 500 ανά 1 μl). Καμία από τις αξιολογηθείσες κλινικές και δημογραφικές παραμέτρους, με εξαίρεση την περιεκτικότητα σε αιμοσφαιρίνη, δεν αποκάλυψε στατιστικά σημαντική διαφορά μεταξύ των ομάδων.
Η μέση βαθμολογία στην κλίμακα Beck στην ομάδα μελέτης ήταν 12,3±10,3, ενώ 52 (52,5%) ασθενείς είχαν βαθμολογίες που αντιστοιχούσαν στην παρουσία κατάθλιψης (>10), συμπεριλαμβανομένων 24,2% των ασθενών με υποκατάθλιψη (ήπια κατάθλιψη), 28,3% έχουν μέτρια, σοβαρή ή σοβαρή κατάθλιψη. Η διαφορά στη συχνότητα της κατάθλιψης, συμπεριλαμβανομένης της υποκλινικής (ήπιας) μορφής, στις ομάδες ανδρών και γυναικών δεν ήταν στατιστικά σημαντική, αν και ήταν ελαφρώς μεγαλύτερη στις γυναίκες (45,7 και 62,5%, αντίστοιχα, p > 0,05). Η συχνότητα της πιο έντονης κατάθλιψης (16 βαθμοί ή περισσότερο στην κλίμακα Beck) ήταν η ίδια σε άνδρες και γυναίκες (28,8 και 27,5%, αντίστοιχα). Δεν υπήρχε διαφορά στη συχνότητα της κατάθλιψης σε διαφορετικές ηλικιακές ομάδες ασθενών: ήταν: 56,5% στην ηλικιακή ομάδα του 1929, 52,4% στην ομάδα 30-39 ετών, 46,7% στην ομάδα ασθενών άνω των 40 ετών έτη (p >0,05).
Στην υποομάδα των ασθενών με αναιμία, η κατάθλιψη ήταν στατιστικά σημαντικά πιο συχνή από ό,τι σε ασθενείς χωρίς αναιμία, σε 22 (73,3%) και 30 (43,5%) ασθενείς, αντίστοιχα (σ.<0,005), при этом у большинства больных без анемии (56,5%) депрессия отсутствовала (количество баллов по шкале Бека от 0 до 9). В то же время у больных с анемией статистически значимо чаще встречалась тяжёлая депрессия при сравнении с группой без анемии (20 и 4,3% соответственно, р <0,05).
Η μέση συνολική βαθμολογία της ομάδας στην κλίμακα Beck στην ομάδα ασθενών με αναιμία ξεπέρασε σημαντικά εκείνη της ομάδας χωρίς αναιμία (17,57±12,895%, CI 13,520,5 και 10,06±8,07, CI 7,7-12,3, αντίστοιχα, t=3,2, p=0,007). Διαπιστώθηκε αντίστροφη συσχέτιση μεταξύ της σοβαρότητας της κατάθλιψης και της σοβαρότητας της αναιμίας (r=-0,24, p=0,019, Εικ. 1).
Αναλογία επιπολασμού της κατάθλιψης κατά τη σύγκριση ομάδων ασθενών με αναιμία
80 90 100 110 120 130 140 150 160 170 180
αιμοσφαιρίνη g/l
Ρύζι. 1. Συσχέτιση μεταξύ των βαθμολογιών Beck και της συγκέντρωσης αιμοσφαιρίνης σε ασθενείς που έχουν προσβληθεί από τον ιό της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας.
και χωρίς αυτό ήταν 1,687 (95% CI 1,195-2,381). Ωστόσο, η διαστρωμάτωση των ασθενών σε ομάδες για την αξιολόγηση των τροποποιητών επίδρασης και των παραγόντων σύγχυσης (συγχυτές) αποκάλυψε ότι η ηλικία ήταν ένας τροποποιητής επίδρασης. Από τα στοιχεία που δίνονται στον πίνακα. 2, μπορεί να φανεί ότι σε ασθενείς ηλικίας άνω των 40 ετών, η παρουσία αναιμίας δεν σχετίζεται με την ανάπτυξη κατάθλιψης.
Λόγω του γεγονότος ότι η ηλικία φαινόταν να είναι ένας τροποποιητής του αποτελέσματος, όλη η περαιτέρω ανάλυση διενεργήθηκε μόνο για την ομάδα που αποτελείται από 84 ασθενείς ηλικίας κάτω των 40 ετών.
Οι εκτιμήσεις των τροποποιητών και συγχυτικών επιδράσεων παρουσιάζονται στον Πίνακα. 3.
Από τον πίνακα. Το Σχήμα 3 δείχνει ότι η φύση της ταυτοποιημένης σχέσης δεν εξαρτιόταν από πιθανούς συγχυτικούς παράγοντες όπως το φύλο, η οικογενειακή κατάσταση, η διάρκεια ζωής με διάγνωση μόλυνσης από HIV, ο αριθμός των κυττάρων CD4 και η λήψη αντιρετροϊκών φαρμάκων. Λόγω του μικρού μεγέθους της ομάδας και της αδυναμίας διαστρωμάτωσης από ορισμένους παράγοντες, δεν μπορέσαμε να εξετάσουμε τον αντίκτυπο της παρουσίας ευκαιριακών λοιμώξεων και της εξάρτησης από ψυχοδραστικές ουσίες
πίνακας 2
Ποσοστά επιπολασμού της κατάθλιψης σε ασθενείς που έχουν προσβληθεί από τον ιό της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας
διαφορετικές ηλικιακές ομάδες
Ηλικιακή ομάδα Ποσοστά επιπολασμού για κατάθλιψη Αναλογία επιπολασμού; 95% CI
Ασθενείς με αναιμία, % Ασθενείς χωρίς αναιμία, %
19-29 ετών 100 44,4 2,25; 1,34-3,77
30-39 ετών 73,7 42,9 1,72; 1,11-2,67
40 ετών και άνω 50 44,4 1,13; 0,38-3,32
Η αναλογία γενικευμένου επιπολασμού για τους ασθενείς των δύο πρώτων ηλικιακών ομάδων (19-40 ετών) ήταν 1.827 (95% CI 1,28-2,61, Χ2=8,85, p=0,0029). Αντίστοιχα, μπορούμε να αναφέρουμε ότι σε ασθενείς ηλικίας κάτω των 40 ετών με αναιμία, η κατάθλιψη εμφανίζεται 1,8 φορές συχνότερα από ό,τι στην ίδια ηλικιακή ομάδα ασθενών χωρίς αναιμία.
Αποτελέσματα ανάλυσης στρωματοποίησης ακολουθούμενα από στάθμιση για
ερευνητικά αποτελέσματα.
Παρά το σχετικά μικρό μέγεθος του δείγματος, τα αποτελέσματα δείχνουν μια σαφή σχέση μεταξύ της παρουσίας αναιμίας και κατάθλιψης σε ασθενείς με HIV λοίμωξη, με πιο σοβαρούς βαθμούς κατάθλιψης που εντοπίζονται σε ασθενείς με πιο σοβαρή αναιμία. Δεδομένου ότι η μελέτη ήταν συγχρονική, μπορούμε μόνο να μιλήσουμε
Πίνακας 3
Δείκτες αναλογίας ασχετικότητας κατάθλιψης (PH) σε ομάδες ασθενών ανάλογα με την παρουσία πιθανών παραγόντων σύγχυσης
Ομάδες ασθενών PR Mantel-Haenszel σταθμισμένο PR (95% CI)
Άνδρες, n=50 Γυναίκες, n=34 2,03 1,57 1,79 (1,26-2,55)
Έγγαμος, n=38 Μη έγγαμος, n=46 1,79 1,86 1,83 (1,28-2,60)
Διάρκεια νόσου*<5 лет, п=33 Стаж заболевания >5 έτη, n=51 1,78 1,89 1,84 (1,29-2,61)
Επίπεδο κυττάρων CD4<200, п=12 Уровень CD4-клеток >200, n=72 1,5 1,89 1,82 (1,28-2,59)
Στο ART, n=32 Όχι στο ART, n=52 2,51 1,57 1,85 (1,29-2,66)
Σημείωση: CI - διάστημα εμπιστοσύνης. *Η διάρκεια της νόσου αναφέρεται στο χρόνο που έχει περάσει από τη διάγνωση της λοίμωξης από τον ιό HIV. ARVT - αντιρετροϊκή θεραπεία.
σχέση, αλλά όχι για την κατεύθυνση του αντίκτυπου. Για να λάβετε απάντηση στην ερώτηση "Τι είναι πρωτογενές - κατάθλιψη ή αναιμία;" απαιτείται μελέτη κοόρτης.
Η συχνότητα της αναιμίας στην ομάδα μελέτης ήταν 30,3%, κάτι που είναι σύμφωνο με τα δεδομένα άλλων ερευνητών σχετικά με τη συχνότητα της αναιμίας στον πληθυσμό των ατόμων που έχουν προσβληθεί από τον ιό HIV.
Σχεδόν όλοι οι ασθενείς είχαν ήπια αναιμία, η οποία προφανώς οφείλεται στην επικράτηση της αναιμίας χρόνιας νόσου σε ασθενείς με HIV λοίμωξη, η οποία, όπως αποδείχθηκε προηγουμένως, χαρακτηρίζεται από χαμηλότερη βαρύτητα σε σύγκριση με την πιο κοινή σιδηροπενική αναιμία στο γενικό πληθυσμό.
Σύμφωνα με τα αποτελέσματα που προέκυψαν, η κατάθλιψη είναι συχνό φαινόμενο σε ασθενείς με HIV λοίμωξη. Υποκλινική ή κλινικά έντονη κατάθλιψη (πάνω από 10 βαθμοί στην κλίμακα Beck) εντοπίστηκε από εμάς στο 52,5% των ασθενών. Παράλληλα, υποκατάθλιψη σημειώθηκε στο 24,4% των ασθενών, γεγονός που επιβεβαιώνει την ανάγκη προγραμματισμένης εργασίας για τον εντοπισμό της. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα μεγάλης διεθνικής ευρωπαϊκής μελέτης με συνεντεύξεις 89.000 ατόμων, το 15% του πληθυσμού των αναπτυγμένων χωρών και το 11% του πληθυσμού των αναπτυσσόμενων χωρών εμφανίζουν συμπτώματα κατάθλιψης κατά τη διάρκεια της ζωής τους.
© 29. «Μέλι του Καζάν. Λοιπόν», Νο. 4.
Έτσι, τα ποσοστά κατάθλιψης που έχουμε εντοπίσει στην ομάδα των ασθενών με HIV λοίμωξη ξεπερνούν σημαντικά αυτά του πληθυσμού συνολικά.
Στην υποομάδα των ασθενών με αναιμία, η συχνότητα της κατάθλιψης ήταν καταστροφικά υψηλή και ανήλθε στο 76,7%, συμπεριλαμβανομένου του 20% των ασθενών με αναιμία, λήφθηκαν τα αποτελέσματα ενός ερωτηματολογίου που αντιστοιχεί σε σοβαρή κατάθλιψη.
Δεν υπήρχε διαφορά στη συχνότητα της κατάθλιψης σε γυναίκες και άνδρες. Αυτό έρχεται σε αντίθεση με τα δεδομένα ορισμένων ερευνητών. Συγκεκριμένα, μια μελέτη που διεξήχθη στην Ινδία έδειξε υψηλότερη συχνότητα εμφάνισης κατάθλιψης σε γυναίκες που έχουν προσβληθεί από τον ιό HIV σε σύγκριση με τους άνδρες.
Η φύση της ταυτοποιημένης σχέσης δεν εξαρτιόταν από πιθανούς συγχυτικούς παράγοντες όπως το φύλο, η οικογενειακή κατάσταση, η διάρκεια υπηρεσίας, ο αριθμός των κυττάρων CD4 ή η λήψη αντιρετροϊκών φαρμάκων. Είναι ενδιαφέρον ότι η ηλικία φάνηκε να είναι ένας τροποποιητής του αποτελέσματος, με την ισχυρότερη συσχέτιση να καταδεικνύεται για ασθενείς ηλικίας μικρότερης των 40 ετών. Εάν υποθέσουμε ότι η αναιμία συμβάλλει στην ανάπτυξη της κατάθλιψης (δηλαδή, η αναιμία είναι πρωταρχική), ο λόγος για αυτό μπορεί να είναι η αρνητική επίδραση των σωματικών συμπτωμάτων που είναι χαρακτηριστικά των ασθενών με αναιμία (κόπωση, αδυναμία, ζάλη, μειωμένη απόδοση). Είναι σαφές ότι αυτή η αναγκαστική μείωση της σωματικής δραστηριότητας έχει τον μεγαλύτερο αντίκτυπο στην ποιότητα ζωής των νέων.
Η κατάθλιψη σε ασθενείς με HIV λοίμωξη κάτω των 40 ετών σχετίζεται με αναιμία, με πιο σοβαρούς βαθμούς κατάθλιψης να υπάρχουν σε ασθενείς με σοβαρή αναιμία. Απαιτείται περαιτέρω έρευνα για να αξιολογηθεί η κατεύθυνση της σχέσης μεταξύ αυτών των δύο παραγόντων και η πιθανή επίδραση της αποτελεσματικής θεραπείας της αναιμίας στην ανακούφιση των καταθλιπτικών συμπτωμάτων.
ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑ
1. Khasanova G.R. Αναιμία χρόνιας νόσου και μόλυνση από HIV // Prakt. μέλι. - 2012. - Αρ. 1. - Σ. 49-51.
2. Beck A.T., Ward C.H., Mendelson Μ. et al. Μια απογραφή για τη μέτρηση της κατάθλιψης // Αρχ. Γεν. Ψυχ. - 1961. - Τόμ. 4. - Σελ. 44-46.
3. Bromet Ε., Andrade L.H., Hwang Ι. et al. Διακρατική επιδημιολογία του μείζονος καταθλιπτικού επεισοδίου DSM-IV //
bmc. Ιατρική, 2011. doi:10.1186/1741-7015-9-90. - http://www.biomedcentral.com/content/pdf/1741-7015-9-90.pdf (ημερομηνία πρόσβασης: 06/10/13).
4. Chandra P.S., Desai G, Ranjan S. HIV και ψυχιατρικές διαταραχές // Ind. J. Med. Res. - 2005. - Τόμ. 121. - Σελ. 451-467.
5. Cook J.A, Gray D, Burke J. et al. Συμπτώματα κατάθλιψης και σχετιζόμενα με το AIDS σε μια πολυτοπική κοόρτη οροθετικών γυναικών // Am. J. Δημόσια Υγεία. - 2004. - Τόμ. 94. - Σ. 11331140.
6. De Maeyer Ε.Μ., Dallman Ρ., Gurney J.M. et al. Πρόληψη και έλεγχος της σιδηροπενικής αναιμίας μέσω της πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας. Ένας οδηγός για διαχειριστές υγείας και διαχειριστές προγραμμάτων. - Γενεύη: Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας, 1989. - 58 σελ.
7. Farinpour R., Miller E.N., Satz Ρ. et al. Παράγοντες ψυχοκοινωνικού κινδύνου νοσηρότητας και θνησιμότητας από τον HIV: ευρήματα από την Πολυκεντρική μελέτη κοόρτης για το AIDS (MACS) // J. Clin. Exp. Neuropsychol. - 2003. - Τόμ. 25.-Σ. 654-670.
8. Horberg Μ.Α., Silverberg Μ, Hurley L. et αϊ. Επιδράσεις της κατάθλιψης και της εκλεκτικής χρήσης αναστολέων επαναπρόσληψης σεροτονίνης στην τήρηση της υψηλής δραστικής αντιρετροϊκής θεραπείας και στα κλινικά αποτελέσματα σε ασθενείς με HIV λοίμωξη // J. Acquir. Ανοσοποιητικό έλλειμμα. Synd. - 2008. - Τόμ. 47. - Σ. 384-390.
9. Komiti A., Judd F, Grech P. et al. Κατάθλιψη σε άτομα που ζουν με HIV/AIDS που παρακολουθούν πρωτοβάθμια περίθαλψη και εξωτερικά ιατρεία // Aust. N. Z. J. Psychiatry. - 2003. - Τόμ. 37.-
10. Levine Α.Μ., Berehane Κ, Karim R. et αϊ. Επίδραση της υψηλής ενεργητικής αντιρετροϊκής θεραπείας στην αναιμία και η σχέση μεταξύ αναιμίας και επιβίωσης σε μια μεγάλη κοόρτη γυναικών που έχουν μολυνθεί από τον ιό HIV: γυναικεία μελέτη για τον HIV // J. Acquir. Ανοσοποιητικό έλλειμμα. Syndr. - 2004. - Τόμ. 37, Νο. 2. - Σ. 1245-1252.
11. Marwick K.F., Kaaya S.F. Επιπολασμός της κατάθλιψης και των διαταραχών άγχους σε οροθετικούς εξωτερικούς ασθενείς στην αγροτική Τανζανία // Φροντίδα του AIDS. - 2010. - Τόμ. 22, Νο. 4. - Σ. 415-419.
12. Michael D.S., David A.S., Debra S.H. et al. Σοβαρότητα κατάθλιψης και συμπεριφορά κινδύνου για HIV από ένεση ναρκωτικών // Am. J. Ψυχιατρική. - 2003. - Τόμ. 160. - Π. 1659-1662.
13. Onder G, Penninx B.W., Cesari Μ. et al. Η αναιμία σχετίζεται με την κατάθλιψη σε ενήλικες μεγαλύτερης ηλικίας: αποτελέσματα από τη μελέτη InCHIANTI // J. Gerontol. Biol. sci. Med. sci. - 2005. - Τόμ. 60, Νο. 9. - Σ. 1168-1172.
14. Steptoe Α., Wikman Α., Molloy G.J., Kaski J.-C. Αναιμία και ανάπτυξη καταθλιπτικών συμπτωμάτων μετά από οξύ στεφανιαίο σύνδρομο: διαχρονική κλινική μελέτη παρατήρησης // BMJ. Άνοιξε. - 2012. - Τόμ. 2, Ν 1. - Σελ. 551.
UDC 616.36-008.5: 616.361-003.7-007.272: 616.367-089.85-089.48-072.1-089.168 Т04
ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ ΕΝΔΟΣΚΟΠΙΚΗΣ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗΣ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΟ ΙΚΤΙΚΟ
Ilyas Maratovich Sayfutdinov*, Διαπεριφερειακό Κλινικό και Διαγνωστικό Κέντρο Lev Efimovich Slavin, Καζάν
Στόχος. Αξιολόγηση των αποτελεσμάτων της ενδοσκοπικής θεραπείας ασθενών με αποφρακτικό ίκτερο.
Μέθοδοι. Μεταξύ 2007 και 2012 136 ασθενείς με αποφρακτικό ίκτερο ηλικίας 27 έως 88 ετών παραπέμφθηκαν για ενδοσκοπικές διαθηλιακές παρεμβάσεις. Απόφραξη της χοληφόρου οδού γένεσης όγκου είχαν 24 (17,6%) ασθενείς, το πιο συχνά διαγνωσμένο κακοήθη νεόπλασμα της κεφαλής του παγκρέατος (σε 12 από τους 24 ασθενείς, το 50% των περιπτώσεων). Μεταξύ 112 (82,4%) ασθενών με αποφρακτικό ίκτερο καλοήθους προέλευσης, η χολοχολιθίαση διαγνώστηκε συχνότερα - σε 67 (59,8%) ασθενείς.
Αποτελέσματα. Σε 4 (16,7%) από τους 24 ασθενείς με απόφυση όγκου και σε 1 (0,9%) από τους 112 ασθενείς με καλοήθη παθολογία της παγκρεατοχοληφόρου περιοχής, η ανάδρομη παρέμβαση απέτυχε. Για την αποσυμπίεση της χοληφόρου οδού, χρειάστηκε μία διαθηλιακή παρέμβαση σε 66 (48,5%) ασθενείς, δύο παρεμβάσεις - σε 56 (41,2%) ασθενείς, τρεις ή περισσότερους - σε 14 (10,3%) ασθενείς. Η θηλοσφιγκτεροτομή διενεργήθηκε συχνότερα: 136 (60,4%) από 225 παρεμβάσεις. Σε ασθενείς με αποφρακτικό ίκτερο στην παθολογία της παγκρεατοχοληφόρου περιοχής, εμφανίστηκαν σοβαρές επιπλοκές στο 3,1% των περιπτώσεων (μετά από 7 από τις 225 ανάδρομες παρεμβάσεις που πραγματοποιήθηκαν). 1 (0,7%) ασθενής πέθανε από οξεία καρδιαγγειακή ανεπάρκεια. Το stenting χοληφόρων, που έγινε στο 19,6% των περιπτώσεων (44 από τις 225 παρεμβάσεις), αποδείχθηκε η ασφαλέστερη μέθοδος θεραπείας με ποσοστό επιπλοκών 0%.
Συμπέρασμα. Η αποτελεσματικότητα των μεθόδων ενδοσκοπικής αποσυμπίεσης της χοληφόρου οδού σε ασθενείς με αποφρακτικό ίκτερο ποικίλης εντόπισης και γένεσης έφτασε το 96,3%.
Λέξεις κλειδιά: αποφρακτικός ίκτερος, διαθηλιακές παρεμβάσεις, παθολογία της παγκρεατοχοληφόρου περιοχής.
ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ ΕΝΔΟΣΚΟΠΙΚΗΣ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗΣ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΟ ΙΚΑΝΟ Ι.Μ. Sayfutdinov, L.E. Σλάβιν. Διαπεριφερειακό Κλινικό Διαγνωστικό Κέντρο, Καζάν, Ρωσία. σκοπός. Να αξιολογήσει τα αποτελέσματα της ενδοσκοπικής θεραπείας σε ασθενείς με αποφρακτικό ίκτερο. μεθόδους. 136 ασθενείς με αποφρακτικό ίκτερο ηλικίας 27 έως 88 ετών παραπέμφθηκαν για ενδοσκοπικές διαθηλιακές παρεμβάσεις από το 2007 έως το 2012. 24 (17,6%) ασθενείς είχαν απόφραξη των χοληφόρων λόγω κακοήθων νεοπλασιών, συχνότερα - καρκίνο του παγκρέατος στην κεφαλή του παγκρέατος (12 από τους ασθενείς, το 50% των περιπτώσεων καρκίνου). Μεταξύ 112 (82,4%) ασθενών με καλοήθη αποφρακτική χολοχολιθίαση ίκτερου, διαγνώστηκαν 67 (59,8%). Αποτελέσματα. Σε 4 από τους 24 (16,7%) ασθενείς με κακοήθειες και σε 1 στους 112 (0,9%) ασθενείς με καλοήθη αποφρακτικό ίκτερο μια ενδοσκοπική διαθηλιακή παρέμβαση απέτυχε. Απαιτήθηκε απλή ενδοσκοπική διαθηλιακή παροχέτευση σε 66 (48,5% των περιπτώσεων) ασθενείς, δύο ενδοσκοπικές διαθηλιακές αποσυμπιέσεις - σε 56 (41,2%) ασθενείς, τρεις ή περισσότερους - σε 14 (10,3%) ασθενείς. Η θηλοσφιγκτεροτομή ήταν η πιο συχνή επέμβαση που χρησιμοποιήθηκε σε 136 από τις 225 (60,4%) των περιπτώσεων. Σοβαρές επιπλοκές εμφανίστηκαν στο 3,1%
Διεύθυνση αλληλογραφίας: [email προστατευμένο]
Η σοβαρότητα της κατάθλιψης μπορεί να κυμαίνεται από ήπια συμπτώματα που δεν προκαλούν δυσλειτουργία έως μείζονα κατάθλιψη. Η θεραπεία χορηγείται σε ασθενείς με μειωμένη λειτουργικότητα και είναι ανεξάρτητη από την υποκείμενη νόσο. Ο ψυχίατρος θα πρέπει να κάνει μια διαφορική διάγνωση για να διακρίνει τη μείζονα κατάθλιψη και τη γνωστική εξασθένηση, που είναι πρώιμα σημάδια άνοιας.
Η θεραπεία περιλαμβάνει γνωστική θεραπεία, ομαδική θεραπεία και συνταγογράφηση αντικαταθλιπτικών ή ψυχοδιεγερτικών. Οι ασθενείς με λοίμωξη HIV μπορεί να είναι ιδιαίτερα ευαίσθητοι στις αντιχολινεργικές επιδράσεις των αντικαταθλιπτικών, οι οποίες βλάπτουν τις διαδικασίες μνήμης τους. Ως εκ τούτου, συνήθως επιλέγονται αντικαταθλιπτικά με τη μικρότερη αντιχολινεργική δράση (π.χ. βενλαφαξίνη, φλουοξετίνη). Στην ομαδική θεραπεία, τα μέλη της ομάδας μπορεί να συνθλιβούν από την είδηση του θανάτου ενός από τα μέλη της. Επομένως, η ομαδική θεραπεία πραγματοποιείται με το σχηματισμό μιας ομάδας ασθενών που βρίσκονται στο ίδιο στάδιο της νόσου, για παράδειγμα, μόνο ασθενείς με HIV ή ήδη AIDS.
Μπορεί να εμφανιστεί ψύχωση;
Η ψύχωση μπορεί να συμβεί όταν ο ιός επηρεάζει άμεσα τον εγκέφαλο. Η διαφορική διάγνωση γίνεται με οξείες εγκεφαλικές λοιμώξεις, φαρμακευτικές αντιδράσεις, συνυπάρχουσες ψυχιατρικές διαταραχές (π.χ. διπολική διαταραχή ή ψυχωτική κατάθλιψη) και συνεχιζόμενη χρήση ουσιών σε τοξικομανείς. Η θεραπεία συνίσταται σε αντιψυχωτική θεραπεία με νευροληπτικά με ελάχιστη αντιχολινεργική δράση (ρισπεριδόνη, αλοπεριδόλη) στη χαμηλότερη αποτελεσματική δόση. έλεγχος συμπεριφοράς (περιορισμός) και, σε σοβαρές περιπτώσεις, ECT.
Ποιοι ασθενείς χρειάζονται ψυχιατρική αξιολόγηση;
Οι ασθενείς που παρουσιάζουν διαταραχές στη διάθεση, την αντίληψη ή εάν υπάρχει συμπεριφορά που παρεμποδίζει την ικανότητά τους να φροντίζουν τον εαυτό τους ή δεν είναι ασφαλής για αυτούς - πρέπει να εξεταστούν από ψυχίατρο. Η άμεση παρέμβαση είναι απαραίτητη εάν εντοπιστούν τάσεις αυτοκτονίας ή επιθετικότητας ή ανικανότητα αυτοφροντίδας. Τα ποσοστά αυτοκτονιών στους χρόνια πάσχοντες ασθενείς είναι υψηλότερα από το γενικό πληθυσμό. Τα ποσοστά αυτοκτονιών είναι 7,4 φορές υψηλότερα στους ασθενείς με AIDS από ότι στον γενικό πληθυσμό. Οι οροθετικοί έχουν επίσης σημαντικά υψηλότερο ποσοστό αυτοκτονιών. Οι οροθετικοί ασθενείς αποτελούν σημαντικό ποσοστό όλων των αυτοκτονιών που συμβαίνουν στα νοσοκομεία. Ορισμένες κοινότητες ασθενών με AIDS θεωρούν την αυτοκτονία ως επαρκή απάντηση στην επιδείνωση της πορείας της νόσου και στην αύξηση της άνοιας. Αυτή η άποψη υποστηρίζεται από το Hemlock Society στο Final Exit (1991) (τελευταία έξοδος). Οι αυτοκτονικοί ασθενείς θα πρέπει να διαγνωστούν προσεκτικά για μείζονα κατάθλιψη, άνοια και/ή παραληρητικές διαταραχές.
Περιγράψτε την άνοια HIV.
Η άνοια στη μόλυνση από τον ιό HIV είναι ένα σύνδρομο που εμφανίζεται όταν ένας ιός επηρεάζει άμεσα τον εγκέφαλο. Η διάγνωση δεν είναι εύκολη και απαιτεί αντιστοίχιση του χρόνου ανίχνευσης του HIV και μείωση της αφηρημένης σκέψης, των διαταραχών μνήμης και μάθησης, καταγγελιών ασθενών για αλλαγές στην αντίληψη και κινητικές λειτουργίες, επιβεβαίωση αυτών των αλλαγών από συγγενείς και φίλους του ασθενούς. Η διαφορική διάγνωση περιλαμβάνει
Χ. Συμβουλευτική ψυχιατρική
Δεν υπάρχουν άλλες νευρολογικές διαταραχές και ασθένειες που σχετίζονται με τον HIV (π.χ. λοιμώξεις του εγκεφάλου). διαταραχές που προκαλούνται από τη δράση φαρμάκων. διαταραχές που προκαλούνται από τη δράση του αλκοόλ και των ναρκωτικών. ακατάλληλη ή ανεπαρκής διατροφή.
Κλινικά χαρακτηριστικά της άνοιας HIV Πρώιμα στάδια
Γνωστική δυσλειτουργία
Παροδική εξασθένηση της μνήμης; λήθη παρά αμνησία
Μειωμένη συγκέντρωση και προσοχή
Σύγχυση και αποπροσανατολισμός
Γενικές διανοητικές ικανότητες γενικά άθικτες Αλλαγές στην προσωπικότητα και τη συμπεριφορά
Απάθεια, μειωμένο ενδιαφέρον
Μειωμένη κριτική, προκλητική συμπεριφορά
Κοινωνικός αποκλεισμός
Ακαμψία της σκέψης
Διαταραχές λόγου: βραδύτητα και δυσαρθρία, υποφωνία, δυσκολία παρακολούθησης των σκέψεων του συνομιλητή
Ψυχωτικά συμπτώματα
παραισθήσεις
Καχυποψία και ψευδαίσθηση
Διέγερση και παράξενη συμπεριφορά Κινητικά συμπτώματα
Αταξία, ασυντονισμός, αδυναμία
Τρόμος Γενικευμένα συστηματικά συμπτώματα
Κόπωση, διαταραχές ύπνου (υπνηλία)
Ανορεξία, απώλεια βάρους
Υπερευαισθησία στα ναρκωτικά και το αλκοόλ
Τελευταία στάδια
γνωστικά συμπτώματα
Παγκόσμια γνωστική εξασθένηση
Υποτυπώδης ή εξασθενημένη κοινωνική αλληλεπίδραση
Αποπροσανατολισμός
Ψυχοκινητική παθητικότητα, μειωμένος αυθορμητισμός
Διέγερση, έξαρση της κατάστασης το βράδυ (για παράδειγμα, παραισθήσεις)
Κινητικές διαταραχές Αταξία
Σπαστική αδυναμία Παραπληγία, τετραπάρεση Υπεραντανακλαστική, μυόκλωνος, σπασμοί Ακράτεια ούρων και κοπράνων
Η ασφάλεια είναι σημαντική τόσο για τους φροντιστές όσο και για τους ίδιους τους ασθενείς με άνοια. Συχνά τα αγαπημένα πρόσωπα προσπαθούν να φροντίσουν έναν ασθενή με εντελώς άνοια για πάρα πολύ καιρό. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη η πιθανότητα τοποθέτησης του ασθενούς σε ξενώνα ή τουλάχιστον επικοινωνίας με την υπηρεσία επισκέπτριας νοσοκόμας. Ο ασθενής και οι συγγενείς του μπορεί να αρνηθούν αυτές τις ευκαιρίες, πιστεύοντας ότι με αυτόν τον τρόπο θα νικηθούν από την ασθένεια. Πρέπει να βοηθηθούν για να συνειδητοποιήσουν ότι η λήψη εξωτερικής βοήθειας δεν είναι το ίδιο με το να αφήνεις τον ασθενή.
14. Ποιος είναι ο κίνδυνος μόλυνσης για το ιατρικό προσωπικό;
Ο φόβος της μόλυνσης είναι μια σύνθετη αντίδραση που βασίζεται στην προσωπική ανάπτυξη, συμπεριλαμβανομένων των πολιτισμικών και συναισθηματικών συνιστωσών του. Το προσωπικό υγειονομικής περίθαλψης θα πρέπει να γνωρίζει τον κίνδυνο μόλυνσης από λοιμώξεις που μεταδίδονται από φορείς. Οι τυπικές προφυλάξεις κατά τον χειρισμό του αίματος μπορεί κάλλιστα να προστατεύουν από λοιμώξεις όπως η ηπατίτιδα Β, ο HIV και άλλες. Ο HIV δεν μεταδίδεται μέσω περιστασιακής επαφής, όπως χειραψία ή φυσική εξέταση.
15. Τι είναι το ασφαλές σεξ;
Το ασφαλές σεξ μειώνει την πιθανότητα μόλυνσης από τον ιό HIV μέσω της σεξουαλικής επαφής. Σκοπός του είναι να τροποποιήσει τη συμπεριφορά. Οι περισσότεροι επαγγελματίες πληροφοριοδότες χρησιμοποιούν ένα μοντέλο μείωσης κινδύνου όταν εργάζονται με σεξουαλικά ενεργούς ενήλικες που θέλουν να αλλάξουν τη σεξουαλική τους συμπεριφορά. Αυτό το μοντέλο ενθαρρύνει τη συνέχιση των ασφαλών σεξουαλικών πρακτικών, ακόμη και αν υπήρξαν επεισόδια μη ασφαλούς σεξ στο παρελθόν. Οι πληροφορίες για ασφαλέστερο σεξ έχουν δείξει καλά αποτελέσματα στη μείωση του σεξ
Ποσά
NLShM.
Κεφάλαιο 71
Εξάπλωση του HIV στην ομοφυλοφιλική κοινότητα. Πρόσφατα στοιχεία δείχνουν ότι ορισμένοι ομοφυλόφιλοι, ωστόσο, έχουν και πάλι παρεκκλίνει από τους κανόνες του ασφαλούς σεξ.
Το ασφαλές σεξ είναι μερικές φορές δύσκολο για ορισμένες γυναίκες, εάν πιστεύουν ότι η συζήτηση αυτών των θεμάτων με έναν σύντροφο μπορεί να επηρεάσει την ανάπτυξη των μελλοντικών σχέσεων ή να επηρεάσει με κάποιο τρόπο την αντίληψη του συντρόφου για αυτά. Αυτές οι πτυχές μπορεί να είναι ιδιαίτερα δύσκολες για τους εφήβους.
Σημειώστε ότι η χρήση αλκοόλ και ναρκωτικών μειώνει την πιθανότητα ασφαλούς σεξ και αποτελεί παράγοντα κινδύνου.
Τύποι σεξουαλικής συμπεριφοράς και ασφάλειά τους
στο πλάι
ΜΕ ΑΣΦΑΛΕΙΑ
Αμοιβαίος αυνανισμός Κοινωνικό (στεγνό) φιλί
Μασάζ σώματος, αγκάλιασμα Τριβή σώματος (frottage) Ελαφρύ σεξ (χωρίς μώλωπες ή αίμα) Χρησιμοποιώντας τα δικά σας ερωτικά παιχνίδια
ΠΙΘΑΝΟΝ ΑΣΦΑΛΗΣ
Πρωκτική ή κολπική επαφή με προφυλακτικό
Fellatio (διακοπή πριν από την εκσπερμάτωση)
Φιλί στόμα με στόμα (υγρό, γαλλικό)
Επαφή με ούρα (θαλάσσια σπορ)
Cunnilingus (στοματική-γεννητική επαφή)
ΕΠΙΣΦΑΛΗΣ
Δεκτική πρωκτική επαφή χωρίς προφυλακτικό Ενθετική πρωκτική επαφή χωρίς προφυλακτικό Χειροκίνητος-πρωκτικός χειρισμός
(γροθιά)
Fellatio (με cum στο στόμα) Οποιαδήποτε δραστηριότητα που προκαλεί μώλωπες ή αιμορραγία Χρήση σεξουαλικών παιχνιδιών κάποιου άλλου
16. Πώςπρέπει γιατρός για να εκπαιδεύσει τους ασθενείς σχετικά με την πρόληψη του HIV;
Οι ασθενείς πρέπει να κατανοήσουν ότι δεν μπορούν να είναι απολύτως βέβαιοι ότι η σεξουαλική τους ζωή είναι απολύτως ασφαλής. μπορεί κανείς μόνο να εκτιμήσει τον σχετικό κίνδυνο της σεξουαλικής τους συμπεριφοράς. Αν και ο HIV ανιχνεύεται στο σάλιο, δεν έχουν αποδειχθεί περιπτώσεις μόλυνσης μέσω του σάλιου. Οι ασθενείς πρέπει να αποφασίσουν μόνοι τους εάν αυτές οι πληροφορίες θα επηρεάσουν τη συμπεριφορά τους και πώς μπορούν να αξιολογήσουν τον σχετικό κίνδυνο κάθε πράξης τους. Η εκπαίδευση σεξουαλικής ασφάλειας εστιάζει στη συναισθηματική συνιστώσα της σεξουαλικής συμπεριφοράς (π.χ. ερωτισμός της χρήσης προφυλακτικού). Πολλές κοινότητες προσφέρουν εκπαίδευση σεξουαλικής ασφάλειας μέσω τμημάτων δημόσιας υγείας και κοινοτικών οργανώσεων. Οι ερωτήσεις που γίνονται από γιατρό ή πάροχο υγειονομικής περίθαλψης σχετικά με τη σεξουαλική συμπεριφορά μπορεί να είναι η πρώτη ευκαιρία για έναν ασθενή να συζητήσει ανοιχτά τις πεποιθήσεις και τις ανησυχίες του σχετικά με τη μόλυνση από τον ιό HIV.
Καλημέρα σε όλους!
Είμαι 34 χρονών. Δεν έχω κάνει ποτέ χρήση ναρκωτικών, ακολουθώ έναν υγιεινό τρόπο ζωής. Εργάζομαι σε μια σοβαρή δομή εξουσίας. Πριν από περισσότερα από 3 χρόνια διαγνώστηκα με HIV λοίμωξη. Συνταγογραφήθηκε μια θεραπεία Ενάμιση χρόνο λήψης θεραπείας ανύψωσαν κάπως τα κύτταρα, αλλά οι παρενέργειες απλώς σκότωσαν. Αλλοιωμένες καταστάσεις συνείδησης, δυσκολία οδήγησης αυτοκινήτου, αϋπνία, λήθαργος και βαθιά κατάθλιψη με απόπειρα αυτοκτονίας. Αλλά, ο θεράπων ιατρός δεν ήθελε καν να ακούσει για αλλαγή του σχήματος, λένε, οι παρενέργειες θα περάσουν. Εφόσον εργάζομαι σε στενή προστασία, αυτή η θεραπευτική δράση έθεσε σε κίνδυνο τα προσόντα μου και την ίδια την ικανότητα να κάνω τη δουλειά μου. Πήρα την απόφαση να σταματήσω τη θεραπεία. Για περίπου 2 χρόνια δεν κάνω θεραπεία και δεν πηγαίνω στους γιατρούς στο κέντρο του AIDS (και δεν πάω καθόλου, δεν εμπιστεύομαι). Κάνω σπορ, δεν καπνίζω, πίνω σπάνια. Σωματικά, νιώθω υπέροχα. Η απόδοση του CD είναι καλή. Δεν έκανε ποτέ χρήση ναρκωτικών.
Όμως, ψυχολογικά ένα πλήρες αδιέξοδο. Η κατάθλιψη, η απάθεια που προκαλείται από τη μοναξιά και τις δυσκολίες στην ειλικρινή επικοινωνία με το αντίθετο φύλο, δεν μπορώ να αποκαλύψω την κατάστασή μου. Προσπαθώ να μην σκέφτομαι τη διάγνωση, να ζω όπως έζησα. Όμως, εσωτερικά, είμαι σε αδιέξοδο. Κουρασμένος. Οι σκέψεις αυτοκτονίας επανεμφανίζονται. Συνεχές άγχος, αμφιβολία για τον εαυτό μου, δεν ξέρω πώς να ζήσω, πώς να χτίσω σχέσεις με το αντίθετο φύλο, η αυτοεκτίμηση έχει πέσει στο μηδέν. Πήγε ασταμάτητα στη δουλειά, αλλά χωρίς αποτέλεσμα. Υποθέτω ότι προσπαθώ να ξεφύγω από τη διάγνωση, δεν μπορώ να το δεχτώ. Εξάλλου, ο HIV δεν είναι τόσο φυσιολογικό όσο είναι ψυχολογικό πρόβλημα.
Απευθύνθηκα σε αρκετούς οργανισμούς υπηρεσιών HIV για βοήθεια, αλλά ορισμένοι σταμάτησαν τη δουλειά τους και δεν μπορούν να βοηθήσουν με κανέναν τρόπο, και οι ίδιοι οι σύμβουλοι και οι κοινωνικοί λειτουργοί στο PLHIV χρειάζονται βοήθεια. Θα κάνω έναν διάλογο με έναν κοινωνικό λειτουργό του PLHIV, έκανα μια ερώτηση στον ιστότοπό τους και με κάλεσαν πίσω:
"Γεια σου, διάολε, κάτι δεν κατάλαβα καλά! Και ποια είναι η ουσία της ερώτησης; Είσαι εδώ, αδερφέ, στην ιστοσελίδα μας έγραψες μια ερώτηση."
Εγώ: "Συγγνώμη, σε ποιον μιλάω;"
«Λοιπόν, είμαι σαν κοινωνικός λειτουργός».
Έκλεισα το τηλέφωνο. Σκοτάδι. Δυστυχώς, δεν είναι η πρώτη μου περίπτωση που ασχολούμαι με τέτοιους κοινωνικούς λειτουργούς. Ίσως προσπαθούν να βοηθήσουν ειλικρινά, διδάσκονται σε μαθήματα και σεμινάρια, αλλά μου είναι δύσκολο να αναζητήσω νόημα στα λόγια των τοξικομανών, αν και πρώην. Ξέρω καλά ότι αργά ή γρήγορα θα πρέπει να αναζητήσω ιατρική βοήθεια. Όμως, καθαρά ψυχολογικά, θέλω να καθυστερήσω όσο το δυνατόν περισσότερο αυτή τη στιγμή.
Δεν θέλω να νιώθω δεμένος με το κέντρο του AIDS, γιατροί. Γουργουρητά χάπια στην τσέπη... Ηθικά και ψυχολογικά, μάλλον, ο ίδιος ο ιός είναι λιγότερο επιβλαβής από αυτή την κατάσταση.
Από την ίδια την επίσκεψη στο κέντρο του AIDS, τους γιατρούς, τα χάπια, τους τοξικομανείς... γίνεσαι ΧΕΙΡΟΤΕΡΟ ΣΕ ΣΩΜΑΤΙΚΟ ΕΠΙΠΕΔΟ! Είναι μάλλον δύσκολο να το καταλάβεις και όχι εύκολο να το εξηγήσεις.
Όταν δεν έχεις χέρι ή πόδι, είναι πιο εύκολο. Στα μάτια των άλλων ανθρώπων είσαι ΑΝΑΚΑΛΗΣ, ΑΜΕΑ. Και δεν χρειάζεται να εξηγήσεις τίποτα σε κανέναν! Δεν έχω χέρι! Είμαι αυτό που είμαι. Και σε κοιτούν και σε αξιολογούν χωρίς εξωραϊσμό. Δες ποιος είσαι. Άλλωστε εκτός από ακρωτηριασμό έχεις κεφάλι, καρδιά, χαρακτήρα, ψυχή, επιτέλους! Με τον ιό HIV, νιώθω ΚΡΙΠΕ ΜΕΣΑ.
Επιπλέον, είμαι και επικίνδυνος για εκείνον τον άνθρωπο που θέλει να με δεχτεί στη ζωή του. Είμαι επικίνδυνος για τον άνθρωπο που αγαπώ, ΑΓΑΠΗΜΕΝΟ ΚΑΙ ΑΓΑΠΗΜΕΝΟ! Επιπλέον, στην πιο σημαντική και όμορφη σφαίρα των σχέσεων μεταξύ ενός άνδρα και μιας γυναίκας - οικεία.
Παραθέτοντας τον εγγενή Ποινικό Κώδικα, "Ο HIV είναι μια μολυσματική, ανίατη ασθένεια." "Τοποθέτηση ατόμου σε κίνδυνο μόλυνσης ... τιμωρείται έως 3 χρόνια." Ούτε καν η ίδια η μόλυνση!!! Ένα «διάταγμα σε κίνδυνο» !!!
Δηλαδή, για να κάνω σεξ με μια κοπέλα (όχι με μια πόρνη), πρέπει να της πάρω μια απόδειξη ότι γνωρίζει τη διάγνωσή μου και τον κίνδυνο μόλυνσης και δεν θα υποβάλει αξιώσεις εναντίον μου στο δικαστήριο μετά την κοινή μας σεξουαλική επαφή. συνουσία . Αλλά, ακόμη και αυτό δεν εγγυάται την ποινική δίωξη.
Ξέρω πολύ καλά για το ασφαλές σεξ. Το ερώτημα είναι ότι αν σπάσει το προφυλακτικό, τότε αυτόματα είμαι «κάτω από το άρθρο.» Αν ήμουν 16 χρονών, θα κοιμόμουν με οποιονδήποτε και δεν θα έκανα ατμόλουτρο. Είμαι 34 ετών και αυτό το σενάριο δεν θα μου ταιριάζει πλέον. Ναι, ο ίδιος καταλαβαίνεις ότι το απλό σεξ με έναν άγνωστο δεν είναι τίποτα άλλο από «σωματική αγωγή», αλλά με ένα αγαπημένο πρόσωπο... είναι τελείως διαφορετικό. Μπορείτε να φανταστείτε τι είδους ψυχολογικό στρες θα βιώσει ένας σύντροφος (χωρίς καθεστώς HIV+) όταν κάνει σεξ μαζί μου γνωρίζοντας ότι είμαι οροθετικός. Και αν εμφανιστεί η μόλυνση, τότε πώς μπορώ να ζήσω με αυτήν αργότερα. Εξάλλου, καταδικάζω οτιδήποτε με το οποίο ζω και την αγαπημένη μου.
Κάποτε έθεσα στον εαυτό μου την ερώτηση: θα μπορούσα, όντας υγιής και ερωτευόμενος ένα κορίτσι με καθεστώς HIV+, να αναπτύξω μια σχέση μαζί της; Πιθανώς όχι. Γιατί υπάρχει ένα στοιχειώδες ένστικτο αυτοσυντήρησης. Ναι, μπορεί να συντριβεί από το πάθος ή την αγάπη. Αλλά όχι για πολύ. Αυτή η σχέση δεν έχει μέλλον. Είναι ειλικρινής και αυτό είναι το πρόβλημα.
Και αυτό είναι που σκοτώνει περισσότερο.
Η αυτοεκτίμηση έχει πέσει κάτω από το μηδέν. Αβεβαιότητα. Κατάθλιψη. Εσωτερική ένταση. Φόβος. Φόβος να μην αλλάξει τίποτα. Απάθεια. Οι σκέψεις έρχονται μια για πάντα για να λύσουμε όλα τα ζητήματα με έναν τρόπο. Έρχεται τρομερή κούραση και δεν υπάρχουν εσωτερικά αποθέματα ζωής. Αν έχετε παρακολουθήσει την ταινία του Ντάρεν Αρονόφσκι «The Wrestler», τότε ίσως καταλάβετε περισσότερο τα συναισθήματά μου. Όταν το μόνο που έχεις είναι το σώμα και η υγεία σου. Και τότε το έδαφος σβήνει κάτω από τα πόδια σου. Και καταλαβαίνεις ότι αν δεν σε χρειαζόταν κανείς πριν, και τώρα ακόμα περισσότερο. Και η ζωή σας συνεχίζεται όπως κάποια προγράμματα στον υπολογιστή - στο παρασκήνιο. Δεν βλέπεις τη ζωή σου. Δεν είναι πια για σένα.Συγγνώμη που σου ρίχνω τα προβλήματά μου στο κεφάλι. Νιώθω ότι δεν μπορώ να το διαχειριστώ όλο αυτό μόνη μου. Είναι σαν να έχει σχηματιστεί μια τρύπα στην ψυχή μου, και πέφτω εκεί μέσα, τούβλο τούβλο και εξαφανίζομαι. Νιώθω σαν να καταρρέω από μέσα. Κάτι, είμαι εντελώς σε «αποσυναρμολογημένα» συναισθήματα. Συγνώμη. Δύσκολο να γράψω με συνέπεια. Αλλά, σας ικετεύω, είμαι άθεος. Εάν κάποιος μπορεί να με βοηθήσει ή ξέρει πώς, παρακαλώ να το κάνετε χωρίς κηρύγματα, εκκλήσεις για μετάνοια και χριστιανική ηθική.
Υποστηρίξτε τον ιστότοπο:
Andrey, ηλικία: 34 / 28.12.2013
Απαντήσεις:
Τώρα είναι αρκετά εύκολο να εξοικειωθείς με ένα κορίτσι που έχει HIV +, δεδομένου ότι στη χώρα μόνο 700 χιλιάδες άνθρωποι είναι επίσημα μολυσμένοι από τον ιό HIV. Υπάρχουν ιστότοποι γνωριμιών όπου οι άνθρωποι μπορούν να υποδείξουν αυτήν την κατάσταση. Και δεν θα υπάρχει καμία ανησυχία ότι θα τη μολύνεις.
Ανώνυμος, ηλικία: - / 28/12/2013
Ανδρέα, τι να πω; Ανάγκη να ζήσεις. Ελέγξτε ξανά τις εξετάσεις, αναζητήστε σκεπτόμενους γιατρούς. Και ζήστε. Στο φόρουμ αυτού του ιστότοπου υπάρχουν άτομα που πάσχουν από αυτή την ασθένεια. Ζω! Δουλεύουν, δουλεύουν. Ίσως θα είναι πιο εύκολο για εσάς αν ξέρετε ότι δεν είστε μόνοι στις σκέψεις και τα συναισθήματά σας. Προσπαθήστε να βρείτε ιστότοπους όπου επικοινωνούν άτομα με την ασθένειά σας, δεν μπορείτε να εγγραφείτε εκεί, απλώς διαβάστε, πληκτρολογήστε τις απαραίτητες πληροφορίες. Φοβόμαστε όταν δεν ξέρουμε κάτι, όταν υπάρχουν πληροφορίες, οι φόβοι φεύγουν. Υπάρχει κάποιος στην οικογένειά σας που σας στηρίζει, με τον οποίο μπορείτε να συζητήσετε ανοιχτά την κατάστασή σας; Ίσως μητέρα; Ή ένας φίλος; Παρεμπιπτόντως, οι γονείς σου ζουν; Δεν είναι σαφές από την επιστολή. Όσο για το «κουβέντα». Αν πεις ό,τι βασανίζει, «τράβηξέ το στο φως», θα γίνει πιο εύκολο. Μιλώντας, συνήθως αρχίζουμε να περιηγούμαστε καλύτερα στην κατάσταση μόνοι μας, για να δούμε κάποιες λογικές κινήσεις. Αν δεν είχατε γράψει για την άρνησή σας στον Θεό, θα σας συμβούλευα να σας μιλήσω για την ατυχία σας στη Μητέρα του Θεού, αλλά επειδή είστε ενάντια σε τέτοιες συμβουλές, θα αφήσω άλλες συμβουλές αυτού του είδους στον εαυτό μου. Σου εύχομαι κουράγιο και σοφία. Σας ευχαριστώ για την επιμονή και την ανθρωπιά σας, για την καλοσύνη και την ικανότητά σας να χρωστάτε, που αγωνίζεστε!
Έλενα, ηλικία: 56 / 28/12/2013
Αντρέι, έγραψες πολύ καλά για σένα, και χωρίς καμία σύγχυση, παρεμπιπτόντως. Στο γράμμα σας, μπορείτε να δείτε καθαρό μυαλό και υψηλές απαιτήσεις από τον εαυτό σας. Είναι δύσκολο να δώσεις οποιαδήποτε συμβουλή όταν δεν υπάρχει δική σου εμπειρία σε τέτοιες εμπειρίες. Αλλά θα προσπαθήσω, με την άδειά σας. Αρχικά, θέλω να σας ευχαριστήσω για την ειλικρινή σας στάση απέναντι στους άλλους ανθρώπους. Αυτό είναι ένα κατόρθωμα, και αυτό απαιτεί σημαντική δύναμη θέλησης. Εάν είστε ικανοί για μια τέτοια πράξη, τότε είναι πιθανό να υπάρξει μια γυναίκα για την οποία δεν θα είναι σημαντική η διάγνωσή σας, αλλά εσείς. Ίσως μέχρι να τη γνωρίσεις. Αλλά μου φαίνεται ότι δεν χρειάζεται να περιμένουμε ειδικά αυτή τη συνάντηση, όλα θα έρθουν στην κατάλληλη στιγμή. Υπάρχουν άνθρωποι που είναι παράλυτοι, κατάκοιτοι και είναι πολύ χειρότερα. Αλλά ακόμα και αυτοί βρίσκουν νόημα στην ύπαρξή τους, και χαίρονται με αυτό που έχουν. Γιατί μερικές φορές συμβαίνουν ασθένειες και δεν εξαρτώνται όλα από εμάς. Μπορείτε να ρωτήσετε για την εμπειρία των μοναχών που δίνουν όρκους αγαμίας. Δεν θεωρούν τον εαυτό τους δυστυχισμένο και κατά κάποιο τρόπο στερημένο. Υπάρχουν πολλά άλλα πράγματα για να απολαύσετε. Η ζωή δεν έχει να κάνει με το φύλο. Η ίδια η ασθένεια μπορεί να περάσει, υπάρχουν τέτοιες περιπτώσεις. Σας εύχομαι ταχεία ανάρρωση και ακόμα κι αν δεν έρθει σύντομα, μην χάνετε την καρδιά σας.
Olya, ηλικία: 42 / 29.12.2013
Γεια σου Andrey, είμαι 23, είμαι και οροθετικός, δεν έπαιρνα φάρμακα, δεν περπατάω. Όταν έμαθα ότι ήμουν 19 χρονών για μένα, ήταν το τέλος χωρίς να ξεκινήσω, ένιωσα ότι δεν ήξερες τι να κάνεις.Παντρεύτηκα 21 χρόνια, είπα στον άντρα μου για τον HIV όταν ξεκινήσαμε να βγαίνουμε και με δέχτηκε έτσι, μετά γεννήθηκε η κόρη μου απολύτως υγιής!με τον άντρα μου έχουμε χωρίσει, αλλά οχι για αυτο εχει αλλο!αλλα ζω και θα ζω και σε συμβουλευω.Ολα θα γινουν καλυτερα παντα υπαρχει διέξοδος!Μόνο οι αδύναμοι παραδίνονται!
Yulyashychka, ηλικία: 23 / 29.12.2013
Γεια σου Αντρέι. Μου φάνηκε σημαντικό να προσθέσω στις προηγούμενες απαντήσεις ότι η φίλη μου είναι μολυσμένη από τον ιό HIV, αλλά παντρεύτηκε έναν υγιή άντρα για αγάπη. Απέκτησαν μια υγιή κόρη, η οποία είναι ήδη 6 ετών. Ζουν καλά, η ασθένεια δεν στέκεται ανάμεσά τους. Πάω να τους επισκεφτώ, μου αρέσει εκεί και δεν με νοιάζει τι λένε οι άλλοι για αυτό. Και αν ερωτευόμουν έναν άνθρωπο, τότε ούτε ο HIV θα είχε μπει ανάμεσά μας. Σου εύχομαι να περιμένεις τον μοναδικό σου.
Όλγα, ηλικία: \\ / 29/12/2013
Γεια σου Αντρέι!
Σας συγχαίρω για τις επερχόμενες γιορτές. Ό,τι και να πει κανείς, την Πρωτοχρονιά ελπίζουμε πάντα σε ένα θαύμα. Έχετε μια πολύ στοχαστική, βαθιά γραφή και το ίδιο μυαλό. Απλώς δεν μπορείς να τα παρατήσεις, γιατί μπορείς να αποφέρεις πολλά οφέλη σε πολλούς ανθρώπους και στον κόσμο!
Δεν έγραψες σε ποια πόλη βρίσκεσαι, ίσως σε κάποια μικρή. Υπάρχουν καλοί ειδικοί, ναι! Ίσως θα έπρεπε να αναζητηθούν σε πόλεις που ξεπερνούν τα εκατομμύρια, την Αγία Πετρούπολη, τη Μόσχα, τις μεγάλες πόλεις της Σιβηρίας. Εάν εξακολουθείτε να εργάζεστε στην ειδικότητά σας, τότε θα βρίσκετε πάντα δουλειά σε τέτοιες πόλεις. Εάν έχετε κατοικία, μπορείτε να πουλήσετε και να αγοράσετε τουλάχιστον κάτι (αν και στα περίχωρα), αν όχι, θα πρέπει να νοικιάσετε.
Και υπάρχει ελπίδα για την οικογενειακή και προσωπική ζωή. Απλώς μην περιμένετε ότι όλοι θα σας καταλάβουν, θα σας στηρίξουν και θα μετανιώσουν. Ναι, και δεν το χρειάζεστε - αγάπη και κατανόηση για όλους! Χρειάζεσαι το μοναδικό σου κορίτσι! Φροντίστε να προσευχηθείτε, ζητήστε βοήθεια από τους Αγίους, τη Μητέρα του Θεού, τον Νικόλαο τον Θαυματουργό, τη Matronushka, προσευχηθείτε με τα δικά σας λόγια, όσο καλύτερα μπορείτε.
Δεν χρειάζεται να μολύνετε κανέναν - απλώς βρείτε ένα οροθετικό κορίτσι. Δεν χρειάζεται να εξηγήσει πολλά. Επίσης, δεν είναι λίγες οι περιπτώσεις που ένα παιδί χωρίς τον ιό γεννήθηκε από γονείς HIV+.
Συνομιλήστε στο φόρουμ των ατόμων με την ίδια ασθένεια, θα πρέπει να γίνει ευκολότερο ότι δεν είστε μόνοι. Μην κρίνετε πρώην τοξικομανείς - ναι, δεν είστε στο δρόμο σας μαζί τους!
Ο κόσμος χρειάζεται πραγματικά νηφάλια άτομα με μεγάλη αίσθηση ευθύνης για τον εαυτό τους και τους άλλους. Μπορείτε να ζεστάνετε τουλάχιστον μια ακόμη καρδιά, και ως μέγιστο - πολύ!
Κάντε εξετάσεις για να μάθετε για την κατάσταση της νόσου σας. Ο Θεός να σε βοηθήσει!
Βαλεντίνα, ηλικία: 28 / 29.12.2013
Γεια σου Αντρέι! Μου αρέσει πολύ αυτό το αντρικό όνομα. Θα ονόμαζα έτσι τον γιο μου.
Επίσης μου φαίνεται ότι δεν έχεις γνωρίσει ακόμα τη γυναίκα που θα σου ταίριαζε. Εάν μια γυναίκα ερωτεύτηκε έναν άντρα, τότε λόγω του HIV, δεν θα γίνει λιγότερο επιθυμητός γι 'αυτήν. Μου φαίνεται ότι η θέση σου σου δίνει κάποιου είδους «προνόμιο», αν αυτή η λέξη μπορεί να είναι κατάλληλη σε αυτή την περίπτωση. Εννοώ ότι μπορείς απλά να συνομιλήσεις με μια γυναίκα για λίγο, να είσαι φίλος μαζί της, χωρίς οικειότητα. Αν καταλάβετε ότι έχετε γνωρίσει μια αδελφή ψυχή και αποδέχεται την ιδιότητά σας, αυτό θα είναι η βάση για μια βαθύτερη σχέση.
Μάταια υποτιμάς τις Ρωσίδες - ανάμεσά μας υπάρχουν πολλές αδιάφορες και θυσιασμένες γυναίκες, όμορφες, σεμνές έξυπνες γυναίκες. Προσπαθήστε να το κάνετε πιο εύκολο για εσάς ως άτομο να ερωτευτείτε. Από το γράμμα γίνεται αισθητό ότι είσαι άντρας με καλάμι. Εάν είστε προσεκτικοί, πιστοί, ξέρετε πώς να ταΐζετε τα αγαπημένα σας πρόσωπα, είστε φίλοι με τον αθλητισμό, τότε γιατί δεν μπορείτε να ερωτευτείτε; Γιατί βάζεις τόσο νωρίς τέλος στην προσωπική σου ζωή;
Απλά πρέπει να καταλάβετε ότι κάποιοι άνθρωποι στην κοινωνία μας, λόγω της πυκνότητάς τους, ταπεινώνουν τους ανθρώπους με HIV, τους απορρίπτουν. Πολλοί δεν συνειδητοποιούν τη διαφορά μεταξύ ενός ατόμου που έχει μολυνθεί από τον ιό HIV και ενός ασθενούς με AIDS. Ότι μπορείς να μολυνθείς, αλλά να μην αρρωστήσεις, και με φυσιολογικό βιοτικό επίπεδο, ακολουθώντας τους κανόνες, ένα άτομο μπορεί να μην αρρωστήσει. Αν μιλάμε για κίνδυνο, τότε είναι υγιείς άνθρωποι που μπορούν να αποτελέσουν κίνδυνο για τα άτομα που έχουν μολυνθεί από τον ιό HIV λόγω του γεγονότος ότι τα τελευταία έχουν μειωμένη ανοσία και ακόμη και οι ήπιες λοιμώξεις μπορεί να είναι πιο δύσκολες γι 'αυτούς. Θα μάθετε όλες τις ιατρικές πληροφορίες σχετικά με αυτό, ώστε ο φόβος σας να φύγει.
Και τότε, δεν πίστευες ότι αποδεχόμενος την κατάστασή σου τώρα, μπορείς κάποτε να ωφελήσεις ένα άλλο άτομο που βρίσκεται σε παρόμοια κατάσταση. Πώς ξέρεις ότι αυτό δεν θα συμβεί;
Λοιπόν, για την υπεράσπιση του ηθικισμού και του Χριστιανισμού, πρέπει απλώς να πω ότι ο Χριστιανισμός πάντα αντιμετώπιζε τους ανθρώπους με μεγαλύτερη αγάπη που απορρίπτονταν από την κοινωνία για κάποιο λόγο. Για κάποιο λόγο, χρειαζόταν μια πόρνη, έναν τελώνη και έναν ληστή... Μην παίρνετε τις φήμες των ανθρώπων στην καρδιά, ένα ανθρώπινο δικαστήριο τιμωρεί γρήγορα, αλλά όχι πάντα δίκαιο. Ζήστε, παρακαλώ, ζήστε σε αρμονία με τη συνείδησή σας.
Εύκολο να το λες, δύσκολο να το κάνεις. Δύσκολος. Αλλά αν προσπαθήσετε σκληρά, καταλάβετε ότι απλά δεν υπάρχει άλλος τρόπος να ζήσετε, τότε αποδεικνύεται.
Σκεφτείτε, αναζητήστε διεξόδους, αυτό είναι το πεδίο μάχης σας, μόνο από εσάς θα εξαρτηθεί ο καιρός σε αυτό!
Ναυτικός, ηλικία: 29 / 29.12.2013
Αγαπητέ Andrey!
Σου εύχομαι ειλικρινά να γνωρίσεις το κορίτσι που αγαπάς. Αν κρίνουμε από το γράμμα, είστε ένας ευγενικός και έντιμος άνθρωπος. Θα είναι καλό να είμαι μαζί σας.)
Ο Θεός να σε ευλογεί!
Αικατερίνα, ηλικία: 30 / 13/01/2014
Αγαπητέ Αντρέι, είσαι υπέροχος άνθρωπος, πολύ υπεύθυνος και αφοσιωμένος. Η επιθυμία σας να προστατεύσετε τους άλλους είναι μια πολύ σπάνια ιδιότητα και αναμφίβολα πολλές γυναίκες εκτιμούν την υπευθυνότητα, την πίστη και την ανιδιοτέλειά σας πολύ περισσότερο από την άψογη υγεία. Εκτός από σάιτ γνωριμιών για τον HIV +, σκεφτείτε το, γιατί θέλετε να βρείτε ένα άτομο που θα είναι μαζί σας σε κάθε περίπτωση, δεν θα φύγει αν χρεοκοπήσετε ή, Θεός φυλάξοι, πάθει ατύχημα! Στην ίδια σειρά ανήκει και ο HIV. Αυτό δεν σας κάνει παρίας ή ελαττωματικό, είστε ακριβώς το ίδιο με τους άλλους ανθρώπους. Λίγα χάπια την ημέρα δεν είναι τίποτα σε σύγκριση με αυτό που πρέπει να υπομείνουν οι ασθενείς με τον ίδιο καρκίνο, να χαίρεσαι που έχεις την ευκαιρία να ζήσεις, η ιατρική βελτιώνεται και χρησιμοποιώντας τη θεραπεία δεν μπορείς ποτέ να φτάσεις στο στάδιο του AIDS ή να καθυστερήσεις αυτή τη στιγμή για πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα. Είσαι έξυπνη και έξυπνη, νομίζω ότι θα γίνεις υπέροχος σύζυγος. Ξέρεις, οι άνθρωποι γίνονται ανάπηροι κάθε μέρα και πεθαίνουν στους δρόμους, και η ασθένεια είναι απλώς ένας λόγος για να εκτιμάς περισσότερο τη ζωή και σε καμία περίπτωση να μην τα παρατάς))) Όλα θα πάνε καλά)))
Αλίκη, ηλικία: 26 / 17.01.2014
Προηγούμενο αίτημα Επόμενο αίτημα
Επιστρέψτε στην αρχή της ενότητας
Η κατάθλιψη είναι μια από τις πιο κοινές ψυχιατρικές διαταραχές μεταξύ των ατόμων με χρόνιες ασθένειες και έχει περιγραφεί λεπτομερώς σε ενήλικες που έχουν μολυνθεί από τον ιό HIV. Υπάρχει συσχέτιση μεταξύ της χρόνιας έκθεσης στην κατάθλιψη και της μόλυνσης από τον ιό HIV, καθώς τα συμπτώματα της κατάθλιψης προβλέπουν και αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης AIDS. Επιπλέον, υπάρχουν πρόσφατες ενδείξεις ότι μέρος της συσχέτισης μεταξύ κατάθλιψης και εξέλιξης της νόσου είναι το αποτέλεσμα μιας «προστατευτικής» επίδρασης θετικού συναισθήματος ή διάθεσης, επειδή το θετικό συναίσθημα σχετίζεται με τη μείωση του ρυθμού εξέλιξης του AIDS μεταξύ του HIV- μολυσμένα άτομα. Επιπλέον, μελέτες σε συμπτωματικούς οροθετικούς άνδρες που διερεύνησαν την αποτελεσματικότητα μιας τεχνικής γνωσιακής συμπεριφορικής θεραπείας σχεδιασμένης για τη διαχείριση του στρες, έδειξαν μείωση των καταθλιπτικών συμπτωμάτων ως πιθανό μεσολαβητή των θεραπευτικών επιδράσεων στην ανάρρωση του ανοσοποιητικού.
Τα τραυματικά και άλλα στρεσογόνα γεγονότα της ζωής είναι κοινά μεταξύ των οροθετικών ατόμων. Η παιδική σεξουαλική κακοποίηση και άλλα τραυματικά συμβάντα φαίνεται να αποτελούν παράγοντες κινδύνου για επικίνδυνη σεξουαλική συμπεριφορά και την ενέσιμη χρήση και άλλη χρήση ναρκωτικών που συνδέονται στενά με τη μόλυνση από τον ιό HIV. Τα κλινικά στοιχεία υποδηλώνουν ότι τα αγχωτικά γεγονότα της ζωής προβλέπουν ταχύτερη εξέλιξη της λοίμωξης HIV.
Πράγματι, η μελέτη διαπίστωσε ότι μετά από κάθε σημαντικό στρεσογόνο γεγονός για έξι μήνες, ο κίνδυνος εξέλιξης σε πρώιμο στάδιο μόλυνσης από τον ιό HIV διπλασιάστηκε. Μεταξύ των νεοδιαγνωσθέντων οροθετικών ατόμων, τα συμπτώματα της διαταραχής μετατραυματικού στρες (PTSD), όπως η αποφυγή και η εμμονή, συσχετίστηκαν με χαμηλότερα ποσοστά κυττάρων CD4+.
Επιπλέον, τόσο το γενικό αντιληπτό όσο και το χρόνιο στρες λόγω της ζωής σε ασταθή περιβάλλοντα συσχετίζονται θετικά με τη σωματική κατάσταση της υγείας των οροθετικών ατόμων που ζουν στον «Βαθύ Νότο» των Ηνωμένων Πολιτειών.
ΚΟΙΝΩΝΙΚΗ ΥΠΟΣΤΗΡΙΞΗ
Η ζωή των ατόμων που έχουν προσβληθεί από τον ιό HIV είναι συνήθως αρκετά δύσκολη και οι κοινωνικές και ψυχολογικές τους ανάγκες συχνά παραμένουν ανεκπλήρωτες. Απέναντι σε αυτή την απειλητική για τη ζωή ασθένεια, χρειάζονται ουσιαστική κοινωνική υποστήριξη. Υπό κανονικές συνθήκες, η κοινωνική υποστήριξη δίνει τη δυνατότητα στους ανθρώπους να κινητοποιήσουν τους ψυχολογικούς τους πόρους, να αντιμετωπίσουν συναισθηματικά βάρη, να αποκτήσουν υλικούς πόρους όπως χρήματα ή καταφύγιο και να αποκτήσουν δεξιότητες για βέλτιστο χειρισμό καταστάσεων. Η έρευνα δείχνει ότι και μόνο η γνώση ότι υπάρχει επαρκής υποστήριξη μπορεί να ανακουφίσει το άγχος της κατάστασης εξίσου με την πραγματική κοινωνική υποστήριξη.
Οι οροθετικοί ασθενείς αντιμετωπίζουν πολύ άγχος που σχετίζεται με την κατάσταση της υγείας τους και το σύστημα πρόνοιας είναι συχνά υπερβολικά επιβαρυμένο και ανεπαρκές. Η διάγνωση του AIDS συχνά συνοδεύεται από μείωση των υποστηρικτικών επαφών ή αλλαγή στη φύση αυτών των επαφών. Για παράδειγμα, τα άτομα με AIDS αναφέρουν χαμηλά επίπεδα πρακτικής και συναισθηματικής υποστήριξης από μέλη της οικογένειας. Στην πραγματικότητα, πολλοί ασθενείς με AIDS αναφέρουν ότι οι φίλοι παρέχουν περισσότερη συναισθηματική υποστήριξη από τα μέλη της οικογένειας.
Τα προβλήματα που οφείλονται στη λήψη ανεπαρκούς κοινωνικής υποστήριξης μπορεί να έχουν τόσο φυσιολογικές όσο και ψυχολογικές συνέπειες. Γενικά, η μεγαλύτερη κοινωνική υποστήριξη σχετίζεται με καλύτερη λειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος. Συγκεκριμένα, μεταξύ των οροθετικών ασθενών, όσοι είχαν καλύτερη πρόσβαση σε κοινωνική υποστήριξη είχαν σημαντικά μικρότερη μείωση στον αριθμό των κυττάρων CD+. Σε συμφωνία με τα ερευνητικά στοιχεία ότι η μεγαλύτερη κοινωνική υποστήριξη σχετίζεται με καλύτερη λειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος, το πένθος (δηλαδή, μια απάντηση πένθους στην απώλεια μιας σημαντικής πηγής κοινωνικής υποστήριξης) σχετίζεται με δύο λειτουργικούς δείκτες μειωμένης ανοσοποιητικής λειτουργίας: μειωμένη φυσική κυτταροτοξικότητα - φονείς και μείωση της πολλαπλασιαστικής απόκρισης των λεμφοκυττάρων στη φυτοαιμοσυγκολλητίνη.
Η κοινωνική υποστήριξη είναι ένας σημαντικός παράγοντας για τη μείωση του άγχους που βιώνουν τα οροθετικά άτομα. Μια εξήγηση του μηχανισμού δράσης μπορεί να βρεθεί στο θεωρητικό πλαίσιο της υπόθεσης εξουδετέρωσης του στρες με τη βοήθεια της κοινωνικής υποστήριξης. Αυτή η υπόθεση αναφέρεται στην προστατευτική επίδραση της κοινωνικής υποστήριξης έναντι αγχωτικών γεγονότων και καταστάσεων. Αυτή η προστατευτική επίδραση της κοινωνικής υποστήριξης θεωρείται ότι συμβάλλει στους πόρους που διαθέτει το άτομο για την αντιμετώπιση των στρεσογόνων παραγόντων και ότι μειώνει το επίπεδο απόκρισης στρες στον στρεσογόνο παράγοντα.