Οι κύριες κλινικές εκδηλώσεις του συγγενούς εξαρθρήματος του ισχίου. Τι είναι το επικίνδυνο συγγενές εξάρθρημα του ισχίου; Επιπλοκές και συνέπειες συγγενούς εξάρθρωσης του ισχίου σε ενήλικες

Το συγγενές εξάρθρημα του ισχίου στα νεογνά είναι μια από τις πιο συχνές δυσπλασίες της εμβρυϊκής ανάπτυξης του μυοσκελετικού συστήματος. Η παθολογία προσφέρεται για διόρθωση με έγκαιρη διάγνωση: εάν η ασθένεια ανιχνευθεί το αργότερο σε 3-4 μήνες ζωής, είναι δυνατή η συντηρητική θεραπεία. Με καθυστερημένη διάγνωση σε παιδιά μεγαλύτερα του έτους, είναι δυνατή μόνο η χειρουργική διόρθωση.

Αιτιολογία δυσπλασίας

Τα ακριβή αίτια του συγγενούς εξαρθρήματος του ισχίου παραμένουν ασαφή, ωστόσο, οι περισσότεροι γιατροί εντοπίζουν μια σειρά από παράγοντες που προδιαθέτουν στην ανάπτυξη παθολογίας, μεταξύ των οποίων οι πιο πιθανοί είναι:

• γενετική προδιάθεση;
• τις συνέπειες των μολυσματικών ασθενειών που υπέστη η μητέρα κατά το πρώτο και το δεύτερο τρίμηνο.
• τερατογόνες επιδράσεις χημικών ουσιών, ακτινοβολία.
• πυελική παρουσίαση του εμβρύου.
• σοβαρή τοξίκωση, κύηση.
• ενδομήτρια καθυστέρηση ανάπτυξης?
• περιορισμός του ενδομήτριου εμβρύου ως αποτέλεσμα εμπλοκής με τον ομφάλιο λώρο, κοντό ομφάλιο λώρο, παρουσία κολλητικών διεργασιών στη μήτρα, ινομυώματα ή με μεγάλες ή πολύδυμες κυήσεις.
• κακές συνήθειες της μητέρας, καθώς και τακτικό παθητικό κάπνισμα.
• πρόωρος τοκετός;
• εμβρυϊκοί τραυματισμοί που ελήφθησαν κατά τον τοκετό ή μετά τον τοκετό.

Ταξινόμηση της παθολογίας

Ανάλογα με τον εντοπισμό, διακρίνεται μονόπλευρη ή αμφοτερόπλευρη εξάρθρωση: στην πρώτη περίπτωση, μία από τις αρθρώσεις του ισχίου εμπλέκεται στην παθολογική διαδικασία, στη δεύτερη περίπτωση, και οι δύο.

Ανάλογα με τη σοβαρότητα της παθολογίας, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι:

• δυσπλασία ισχίου - μια αλλαγή στο κεφάλι, στον αυχένα του μηριαίου και στην αρθρική κοιλότητα με διατηρημένη διάταξη των αρθρικών επιφανειών μεταξύ τους.
• προεξάρθρημα - παθολογική κινητικότητα της κεφαλής του μηριαίου, η ελεύθερη κίνησή της μέσα στην άρθρωση.
• συγγενές υπεξάρθρημα του ισχίου - εκτός από την παθολογική κινητικότητα της μηριαίας κεφαλής μέσα στην άρθρωση, υπάρχει παραβίαση της θέσης των επιφανειών της άρθρωσης μεταξύ τους.
• εξάρθρωση - οι επιφάνειες των αρθρώσεων είναι τελείως διαχωρισμένες, η κεφαλή του μηριαίου οστού βρίσκεται έξω από την κοτύλη.

Τα κύρια συμπτώματα της συγγενούς εξάρθρωσης του ισχίου στα παιδιά

Δεδομένου ότι τα νεογέννητα δεν μπορούν ακόμη να κάνουν εκούσιες κινήσεις και το παιδί αρχίζει να περπατά πλήρως στην ηλικία του 1 έτους, είναι αρκετά δύσκολο να εκτιμηθεί η κατάσταση των αρθρώσεων του ισχίου. Η οπτική διάγνωση των διαταραχών περιπλέκεται επίσης από το γεγονός ότι οι αρθρώσεις του ισχίου βρίσκονται βαθιά και καλύπτονται με μυϊκούς ιστούς. Επομένως, η πρωτογενής διάγνωση μπορεί να καθοριστεί με βάση τα έμμεσα σημεία:

• Σύμπτωμα Max-Ortolani (σύμπτωμα κλικ). Μπορείτε να προσδιορίσετε την ασταθή θέση της μηριαίας κεφαλής στην κοτύλη ξαπλώνοντας το παιδί ανάσκελα και περιστρέφοντας τα πόδια λυγισμένα στα γόνατα. Όταν τα πόδια ενωθούν και χωριστούν, η άρθρωση θα πέσει έξω από την άρθρωση και στη συνέχεια θα πάρει ξανά την αρχική της θέση, ενώ θα εκπέμπει χαρακτηριστικά κλικ.
• Περιορισμός της δυνατότητας απαγωγής. Όπως και στην προηγούμενη περίπτωση, το μωρό είναι ξαπλωμένο ανάσκελα και τα πόδια λυγισμένα στα γόνατα απλώνονται απαλά στα πλάγια. Η κανονική γωνία απαγωγής του άκρου είναι τουλάχιστον 80 μοίρες. Εάν η απαγωγή είναι εμφανώς δύσκολη, μπορεί να υποπτευόμαστε συγγενή δυσπλασία της άρθρωσης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η διαταραχή απαγωγής μπορεί να προκληθεί από αυξημένος τόνοςμύες, επομένως αυτό το σύμπτωμα από μόνο του δεν αρκεί για τη διάγνωση.
• Βραχύνωση του άκρου. Μπορείτε να ελέγξετε την ασυμμετρία του μήκους του μηρού ξαπλώνοντας το μωρό ανάσκελα και φέρνοντας τα πόδια του λυγισμένα στα γόνατα στο στομάχι. Η ασυμμετρία των αρθρώσεων του γόνατος μπορεί να υποδηλώνει βράχυνση του ισχίου λόγω της παθολογίας της άρθρωσης του ισχίου. Η οπτική ασυμμετρία στο μήκος των ποδιών που εκτείνονται και πιέζονται το ένα πάνω στο άλλο μπορεί επίσης να υποδηλώνει συγγενή εξάρθρωση.
• Εξωτερική περιστροφή του ποδιού. Όταν ξαπλώνετε ανάσκελα σε χαλαρή κατάσταση, για παράδειγμα, σε ένα όνειρο, μπορεί να υπάρχει μεγάλη περιστροφή ενός από τα άκρα σε σχέση με τον άξονα του σώματος.
• Ασυμμετρία δερματικών πτυχών (κυρίως υπογλουτιαίου). Η αναπτυξιακή παθολογία μπορεί επίσης να υποδηλωθεί από το σύμπτωμα Trendelenburg - ανεπάρκεια των μυών των γλουτών. Εάν το βρέφος έχει έντονη ασυμμετρία των υπογλουτιαίων πτυχών, ειδικά σε συνδυασμό με άλλα συμπτώματα, μπορεί να υποτεθεί ότι υπάρχει συγγενής παθολογία της άρθρωσης.

Κανένα από τα παραπάνω συμπτώματα από μόνο του δεν μπορεί να αποτελέσει τη βάση για τη συγκεκριμένη διάγνωση.

Σε παιδιά μεγαλύτερα του ενός έτους που έχουν αρχίσει να περπατούν ανεξάρτητα, τα σημάδια της παθολογίας είναι ήδη πιο εύγλωττα: περιλαμβάνουν χωλότητα, το λεγόμενο περπάτημα πάπιας, οπτική βράχυνση ενός από τα άκρα.

Διαγνωστικά

Η επιτυχία της θεραπείας του συγγενούς εξαρθρήματος του ισχίου εξαρτάται άμεσα από το πόσο έγκαιρα εντοπίστηκε το ελάττωμα και ξεκίνησε η αντιμετώπισή του, επομένως είναι απαραίτητο να υποβάλλεται σε εξέταση ρουτίνας από παιδίατρο κάθε μήνα, καθώς και να εξετάζεται από ορθοπεδικό χειρουργό στο 1 και 3 μηνών. Παρουσία αρκετών συμπτωμάτων που υποδηλώνουν έμμεσα την παρουσία παθολογίας, συνταγογραφούνται οργανικές διαγνωστικές μέθοδοι:

• υπερηχογραφική εξέταση των αρθρώσεων του ισχίου,
• ακτινογραφία του μηριαίου οστού και της πυέλου.

Θεραπεία συγγενούς εξάρθρωσης ισχίου σε παιδιά

Όσο πιο γρήγορα ξεκινήσει η θεραπεία, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα πλήρους εξάλειψης του ελαττώματος. Βέλτιστα, η θεραπεία θα πρέπει να ξεκινά αμέσως μετά τη διάγνωση και όχι αργότερα από την ηλικία των 3 μηνών. Σε άλλες περιπτώσεις, η θεραπεία θα είναι καθυστερημένη και η πιθανότητα ευνοϊκού αποτελέσματος με συντηρητικές μεθόδους μειώνεται σημαντικά.

Συντηρητική θεραπεία

Περιλαμβάνει τη συνεχή χρήση ενός ειδικού, ξεχωριστά επιλεγμένου νάρθηκα, που δίνει στα πόδια κάμψη στις αρθρώσεις του γόνατος και του ισχίου και μια αναγκαστική θέση. Η διάρκεια χρήσης ενός τέτοιου ελαστικού είναι έως έξι μήνες. Οι σύγχρονοι ορθοπεδικοί νάρθηκες είναι πολύ ελαφροί, επιδέχονται υγιεινής και υγιεινής θεραπείας. Ως βοηθητική θεραπεία, η φυσιοθεραπεία χρησιμοποιείται:

• μασάζ,
• παραφινοθεραπεία,
• ηλεκτροφόρηση.

Χειρουργική θεραπεία

Με καθυστερημένη διάγνωση ή απουσία του επιθυμητού αποτελέσματος των συντηρητικών μεθόδων, οι ασθενείς με συγγενή εξάρθρωση ισχίου μπορεί να προγραμματιστούν για χειρουργική επέμβαση. Πιστεύεται ότι το καλύτερο αποτέλεσμα μπορεί να επιτευχθεί με μια επέμβαση που γίνεται σε παιδί κάτω των 5 ετών.

Σε παιδιά από ενός έτους γίνεται ενδοαρθρική επέμβαση μείωσης συγγενούς εξάρθρωσης. Η κοτύλη βαθαίνει και μετά την επέμβαση εφαρμόζεται γύψος στο άκρο, η περίοδος χρήσης του οποίου καθορίζεται μεμονωμένα και μπορεί να φτάσει τους 9 μήνες.

Σε εφήβους και ενήλικες, η επέμβαση γίνεται εξωαρθρικά. στη διάρκεια χειρουργική επέμβασηη οροφή της κοτύλης σχηματίζεται από αυτο- ή αλλομόσχευμα. Υπάρχει επίσης μια λιγότερο τραυματική μη επεμβατική μέθοδος διόρθωσης - σταδιακή σκελετική έλξη.

Συνέπειες συγγενούς εξάρθρωσης του ισχίου σε ενήλικες

Εάν η παθολογία δεν εντοπιστεί σε νεαρή ηλικία και δεν πραγματοποιηθεί επαρκής θεραπεία, στην εφηβεία και την ενηλικίωση, το συγγενές εξάρθρημα του ισχίου μπορεί να προκαλέσει πολυάριθμες επιπλοκές:

• χωλότητα,
• επιδείνωση της λειτουργίας των άκρων,
• συνεχής πόνος στα πόδια
• ο σχηματισμός συσπάσεων των αρθρώσεων,
• πρώιμη αρθροπάθεια της άρθρωσης του ισχίου,
• άσηπτη νέκρωση της κεφαλής του μηριαίου.

Η επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς μπορεί να παρατηρηθεί σε περιόδους ορμονικών αλλαγών: κατά την εφηβεία, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας.

Πρόληψη και πρόγνωση

Η καλύτερη πρόληψη του συγγενούς εξαρθρήματος του ισχίου θα πρέπει να θεωρείται η έγκαιρη διάγνωση και η τακτική παρακολούθηση από ειδικούς γιατρούς. Εάν εντοπιστεί παθολογία τις πρώτες εβδομάδες της ζωής του παιδιού και έγκαιρη θεραπεία, η πιθανότητα πλήρους ανάκαμψης φτάνει το 100%. Όσο αργότερα ανιχνευτεί ένα ελάττωμα και όσο αργότερα λαμβάνονται μέτρα για την εξάλειψή του, τόσο μικρότερη είναι η πιθανότητα ευνοϊκού αποτελέσματος.

(κωδικός ICD-10 - Q65) - η πιο κοινή ανωμαλία στα βρέφη. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, αυτή η παθολογία εντοπίζεται κυρίως στα κορίτσια. Λόγω της μη φυσιολογικής ανάπτυξης της άρθρωσης του ισχίου εμφανίζεται εξάρθρημα ή υπεξάρθρημα. Είναι δυνατή η διόρθωση των παθολογιών με συντηρητικό τρόπο μόνο στην πρώιμη βρεφική ηλικία.

Γι' αυτό είναι πολύ σημαντικό για τους γονείς να γνωρίζουν ποια είναι τα σημάδια αυτής της διαταραχής και οι συνέπειες των επιπλοκών της. Εάν υπάρχει οποιαδήποτε υποψία για την παρουσία ασθένειας σε ένα παιδί, είναι απαραίτητο να αναζητήσετε έγκαιρα βοήθεια από έναν ορθοπεδικό γιατρό.

Η άρθρωση του ισχίου αποτελείται από στοιχεία όπως:

• κοτύλη?
• μηριαία κεφαλή?
• αυχένα του μηριαίου.

Το συγγενές εξάρθρημα του ισχίου αρχίζει να αναπτύσσεται ακόμη και κατά την περίοδο της γέννησης ενός παιδιού. Η άρθρωση του μωρού αναπτύσσεται λανθασμένα και η μηριαία κεφαλή δεν στερεώνεται στην κοτύλη, αλλά μετατοπίζεται κάπως προς τα πάνω. Ο αρθρικός χόνδρος δεν είναι ορατός στην ακτινογραφία. Επομένως, είναι δυνατή η διάγνωση εξάρθρωσης μόνο μετά τη γέννηση ενός παιδιού. Στην παθολογία της άρθρωσης, ελαττώματα όπως:

• η κοτύλη έχει ομοιόμορφο σχήμα, αλλά θα πρέπει να έχει τη μορφή κυπέλλου.
• κατά μήκος της άκρης της κοιλότητας, ο χόνδρινος κύλινδρος είναι ανεπαρκώς ανεπτυγμένος.
• λανθασμένο μήκος των συνδέσμων της άρθρωσης.
• η γωνία του μηριαίου οστού είναι πιο έντονη.

Όλες αυτές οι διαταραχές, σε συνδυασμό με αδύναμες μυϊκός ιστόςνα οδηγήσει σε συγγενή εξάρθρωση ή υπεξάρθρημα του ισχίου σε ένα νεογέννητο παιδί. Η παθολογία της άρθρωσης του ισχίου μπορεί να αναπτυχθεί μόνο στη μία πλευρά ή ταυτόχρονα και στις δύο.

Κύρια ταξινόμηση

Το συγγενές εξάρθρημα του ισχίου (κωδικός ICD-10 - Q65) αναφέρεται σε συγγενείς παθολογίες που αναπτύσσονται ακόμη και στην προγεννητική περίοδο. Αρκετά διαφέρουν διάφορα είδημια τέτοια παράβαση, ιδίως, όπως:

• ελαφρύ υπεξάρθρημα της άρθρωσης.
• πρωτοπαθές ή υπολειπόμενο υπεξάρθρημα της μηριαίας κεφαλής.
• πρόσθια, πλάγια, υψηλή μετατόπιση οστού.

Επιπλέον, οι γιατροί διακρίνουν μεταξύ πολλών βαθμών σοβαρότητας της πορείας της νόσου, και συγκεκριμένα:

• δυσπλασία?
• προκαταρκτική;
• υπεξάρθρημα;
• εξάρθρωση.

Ο κωδικός ICD για συγγενές εξάρθρημα ή δυσπλασία ισχίου είναι Q65.8. Αυτό είναι το αρχικό στάδιο της παραβίασης. Ταυτόχρονα, οι επιφάνειες παραμένουν σχεδόν αμετάβλητες, ωστόσο, υπάρχουν ορισμένες ανατομικές προϋποθέσεις για τη μετέπειτα ανάπτυξη της εξάρθρωσης. Η προεξάρθρωση χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι διατηρείται μια φυσιολογική εφαρμογή μεταξύ των αρθρώσεων. Ωστόσο, η αρθρική κάψουλα είναι τεντωμένη, υπάρχει μετατόπιση και υπερβολική κινητικότητα της κεφαλής του μηριαίου.

Με το υπεξάρθρημα, η πρόσφυση των επιφανειών των στοιχείων των αρθρώσεων διαταράσσεται, ο σύνδεσμος τεντώνεται έντονα και η κεφαλή του μηριαίου οστού είναι κάπως μετατοπισμένη. Το συγγενές εξάρθρημα ισχίου (κωδικός ICD-10 - Q65) χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι υπάρχει πλήρης ασυμφωνία μεταξύ της μηριαίας κεφαλής και της αρθρικής κοιλότητας.

Για να εντοπιστούν τέτοιες αλλαγές, είναι επιτακτική ανάγκη να υποβληθείτε σε πλήρη διάγνωση για να προσδιοριστεί η παρουσία παθολογίας και η επακόλουθη θεραπεία.

Αιτίες

Οι λόγοι για την ανάπτυξη συγγενούς εξάρθρωσης του ισχίου στα παιδιά δεν έχουν ακόμη πλήρως εξακριβωθεί. Σύμφωνα με τους γιατρούς, μια τέτοια παραβίαση μπορεί να προκληθεί από διάφορους εξωτερικούς και εσωτερικούς παράγοντες, ιδίως, όπως:

• σοβαρή τοξίκωση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
• βράκα παρουσίαση του παιδιού?
• καθυστέρηση του εμβρύου στην ανάπτυξη.
• πολύ μεγάλο φρούτο?
• προηγούμενες λοιμώξεις κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
• κακό περιβαλλοντικοί παράγοντες;
• γυναικολογικές παθήσεις?
• κακές συνήθειες;
• πρόωρος τοκετός;
• τραύμα γέννησης?
• κληρονομικός παράγοντας.

Η συγγενής εξάρθρωση των ισχίων χωρίς κατάλληλη θεραπεία προκαλεί την ανάπτυξη κοξάρθρωσης. Αυτή η αλλαγή συνοδεύεται συνεχής πόνος, μειώνει την κινητικότητα των αρθρώσεων και ως αποτέλεσμα οδηγεί σε αναπηρία.

Κύρια συμπτώματα

Τα συμπτώματα της συγγενούς εξάρθρωσης του ισχίου είναι αρκετά συγκεκριμένα και εάν υπάρχουν αυτά τα σημάδια, μπορείτε να υποψιαστείτε αυτήν την παθολογία στο παιδί σας. Σε ένα μωρό έως ενός έτους και σε μεγαλύτερη ηλικία, τα σημάδια εκδηλώνονται με εντελώς διαφορετικούς τρόπους λόγω της ενηλικίωσης, της ανάπτυξης του παιδιού, καθώς και της επιδείνωσης της παθολογίας. Το συγγενές εξάρθρημα του ισχίου στα νεογνά εκδηλώνεται με τη μορφή συμπτωμάτων όπως:

• η παρουσία ενός χαρακτηριστικού κλικ κατά την κάμψη των ποδιών στα γόνατα κατά την αναπαραγωγή των γοφών.
• ασυμμετρία των γλουτιαίων-μηριαίων πτυχών.
• ελεύθερη κίνηση της κεφαλής του μηριαίου.
• βράχυνση του προσβεβλημένου άκρου.
• περιορισμός της απαγωγής του ενός ποδιού ή και των δύο κατά την κάμψη.
• στροφή του ποδιού προς τα έξω.
• μετατόπιση της κεφαλής του μηριαίου.

Το συγγενές εξάρθρημα των ισχίων σε παιδιά άνω των 12 μηνών μπορεί να εκφραστεί με τη μορφή σημείων όπως:

• το παιδί αρχίζει να περπατάει πολύ αργά.
• υπάρχει χωλότητα στο προσβεβλημένο πόδι.
• καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης στο κάτω μέρος της πλάτης.
• το παιδί προσπαθεί να κλίνει προς ένα υγιές μέλος.
• η κεφαλή του μηριαίου δεν είναι ψηλαφητή.

Παρουσία όλων αυτών των σημείων, είναι απαραίτητο να υποβληθείτε σε μια ολοκληρωμένη διάγνωση για τον διορισμό της επακόλουθης θεραπείας.

Η διάγνωση του συγγενούς εξαρθρήματος του ισχίου βασίζεται σε εξέταση από ορθοπεδικό, καθώς και σε ενόργανη εξέταση. Για να επιβεβαιωθεί η παρουσία της νόσου, είναι υποχρεωτική η συνεννόηση με παιδοορθοπεδικό. Ο γιατρός μπορεί επιπλέον να συνταγογραφήσει υπερηχογράφημα των αρθρώσεων και απαιτούνται επίσης ακτινογραφίες.

Η τελευταία διαγνωστική μέθοδος χρησιμοποιείται μόνο από 3 μήνες. Εάν μέχρι αυτό το σημείο το μωρό δεν έχει οστεοποίηση των κύριων περιοχών, τότε η ακτινογραφία μπορεί να δείξει ψευδές αποτέλεσμα.

Η εξέταση πραγματοποιείται σε ήρεμο περιβάλλον, 30 λεπτά μετά το τάισμα. Για μια επιτυχημένη εξέταση, χρειάζεστε μέγιστη χαλάρωση των μυών. Η υπερηχογραφική διάγνωση χρησιμοποιείται σε ηλικία 1-2 μηνών. Σε αυτή την περίπτωση, αξιολογείται η θέση του μηριαίου οστού.

Κατά τη διάρκεια της μελέτης, το παιδί είναι ξαπλωμένο στο πλάι, με τα πόδια ελαφρώς λυγισμένα στις αρθρώσεις του ισχίου. Με βάση τα αποτελέσματα της μελέτης, είναι δυνατό να προσδιοριστεί η φύση των παθολογικών αλλαγών.

Σε ιδιαίτερα δύσκολες περιπτώσεις, χρησιμοποιείται αξονική τομογραφία, η οποία σας επιτρέπει να αξιολογήσετε την κατάσταση του ιστού του χόνδρου και να ανιχνεύσετε αλλαγές στην κάψουλα της άρθρωσης. Η μαγνητική τομογραφία συνεπάγεται σάρωση στρώμα προς στρώμα, η οποία σας επιτρέπει να απεικονίσετε πολύ καθαρά τις δομές του χόνδρου και να αξιολογήσετε τη φύση των αλλαγών τους.

Διεξαγωγή θεραπείας

Η θεραπεία του συγγενούς εξαρθρήματος του ισχίου πρέπει να ξεκινήσει αμέσως μετά τη διάγνωση. Η θεραπεία πραγματοποιείται με συντηρητικές και χειρουργικές μεθόδους. Εάν η ασθένεια δεν ανιχνευόταν έγκαιρα Παιδική ηλικία, τότε στο μέλλον μόνο επιδεινώνεται και αναπτύσσονται διάφορες επιπλοκές που απαιτούν επείγουσα χειρουργική επέμβαση.

Το συγγενές εξάρθρημα του ισχίου (ICD-10 - Q65) αναφέρεται σε πολύπλοκες παθολογίες, επομένως, η πιο ευνοϊκή περίοδος για θεραπεία με συντηρητικές μεθόδους θεωρείται η ηλικία του παιδιού έως 3 μήνες. Ωστόσο, αξίζει να σημειωθεί ότι ακόμη και σε μεγαλύτερη ηλικία, τέτοιες τεχνικές μπορούν να δώσουν ένα αρκετά καλό αποτέλεσμα.

Με το συγγενές εξάρθρημα του ισχίου, η συντηρητική θεραπεία πραγματοποιείται με διάφορους τρόπους ή σε συνδυασμό. Προς την υποχρεωτικές διαδικασίεςπεριλαμβάνει θεραπευτικό μασάζ. Βοηθά στην ενδυνάμωση των μυών, στη σταθεροποίηση της κατεστραμμένης άρθρωσης.

Η στερέωση του ποδιού με τη βοήθεια γύψου ή ορθοπεδικών δομών βοηθά στη στερέωση των ποδιών σε διαζευγμένη θέση μέχρι την πλήρη ανάπτυξη του χόνδρινου ιστού στην κοτύλη και τη σταθεροποίηση της άρθρωσης. Χρησιμοποιούνται εδώ και πολύ καιρό. Ένα τέτοιο σχέδιο εγκαθίσταται και ρυθμίζεται μόνο από γιατρό.

Για τη θεραπεία του συγγενούς εξαρθρήματος του ισχίου σε παιδιά, χρησιμοποιούνται διαδικασίες φυσιοθεραπείας, ιδίως όπως:

• εφαρμογές με οζοκερίτη?
• ηλεκτροφόρηση;

Οι τεχνικές φυσιοθεραπείας χρησιμοποιούνται για πολύπλοκη θεραπεία. Ελλείψει αποτελεσματικότητας της συνεχιζόμενης θεραπείας για 1-5 χρόνια, μπορεί να συνταγογραφηθεί κλειστή μείωση των εξαρθρώσεων. Μετά τη διαδικασία εφαρμόζεται ειδική γύψινη κατασκευή για έως και 6 μήνες. Σε αυτή την περίπτωση, τα πόδια του παιδιού στερεώνονται σε διαζευγμένη θέση. Μετά την αφαίρεση της δομής, απαιτείται μια πορεία αποκατάστασης.

Η λειτουργία της συγγενούς εξάρθρωσης του ισχίου συνταγογραφείται στην περίπτωση που οι συντηρητικές μέθοδοι δεν έχουν φέρει θετικό αποτέλεσμα. Η χειρουργική επέμβαση γίνεται σε ηλικία 2-3 ετών. Η μέθοδος της επέμβασης επιλέγεται από τον γιατρό, λαμβάνοντας υπόψη ανατομικά χαρακτηριστικάάρθρωση.

Συντηρητική θεραπεία

Το συγγενές εξάρθρημα του ισχίου στα νεογνά θα πρέπει να αντιμετωπίζεται αμέσως μόλις γίνει ακριβής διάγνωση. Για μωρά έως 3 μηνών, οι γιατροί συνιστούν τη χρήση της μεθόδου της φαρδιάς σπαργανοποίησης ως θεραπεία. Τα πόδια του παιδιού πρέπει να είναι σε χωρισμένη θέση. Για να στερεώσετε με ασφάλεια τους γοφούς με φτυαράκι, πρέπει να διπλώσετε την πάνα σε 4 στρώσεις, ώστε να μπορεί να κρατήσει τους γοφούς του μωρού στη σωστή θέση.

Το παιδί πρέπει να έχει πλήρη ελευθερία κινήσεων, διαφορετικά θα αρχίσει να ενεργεί ψηλά, εκφράζοντας έτσι τη δυσαρέσκειά του. Το σφιχτό σφίξιμο προκαλεί κυκλοφορικές διαταραχές. Για να είναι επιτυχής η συντηρητική θεραπεία, πρέπει να τηρούνται ορισμένοι κανόνες, και συγκεκριμένα:

• τα πόδια του μωρού πρέπει να είναι έξω από το στρώμα.
• ξεκινώντας από τους 6 μήνες, πρέπει να μάθετε στο παιδί να κάθεται με τα πόδια ανοιχτά.
• πρέπει να το κρατάτε σωστά στην αγκαλιά σας έτσι ώστε τα πόδια του παιδιού να καλύπτουν το σώμα ενός ενήλικα.

Για την εξάλειψη του συγγενούς εξαρθρήματος, χρησιμοποιούνται διάφορες ορθοπεδικές συσκευές. Για μωρά και παιδιά έως 3 μηνών χρησιμοποιούνται οι συνδετήρες Pavlik. Είναι 2 επίδεσμοι αστραγάλου που συνδέονται με ιμάντες.

Για τη θεραπεία ενός παιδιού άνω των 3 μηνών, οι γιατροί συνταγογραφούν ελαστικά Vilensky. Ένα παιδί σε ηλικία 6 μηνών τοποθετείται για τη διόρθωση του νάρθηκα Volkov. Μια παρόμοια ορθοπεδική συσκευή αποτελείται από 2 πλαστικές πλάκες. Συνδέονται στους γοφούς με κορδόνι.

Αναπόσπαστο μέρος της συντηρητικής θεραπείας είναι το μασάζ, αλλά μόνο ένας εξειδικευμένος ειδικός πρέπει να το κάνει. Η διάρκεια της θεραπείας είναι γενικά 2 μήνες, με την επιφύλαξη καθημερινών διαδικασιών. Απαιτείται επίσης φυσικοθεραπεία. Οι διαδικασίες πρέπει να επαναλαμβάνονται κάθε μέρα 3-4 φορές.

Εάν οι συντηρητικές μέθοδοι δεν φέρουν το επιθυμητό αποτέλεσμα, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει μια επέμβαση. Οι χειρουργικές μέθοδοι που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία συγγενών εξαρθρώσεων χωρίζονται σε 3 ομάδες, και συγκεκριμένα:

• ριζικό;
• διορθωτικός;
• πραϋντικό.

Οι ριζικές μέθοδοι περιλαμβάνουν όλες τις μεθόδους ανοιχτής εξάλειψης του συγγενούς εξαρθρήματος. Οι διορθωτικές επεμβάσεις σημαίνουν ότι κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης εξαλείφονται οι αποκλίσεις από τον κανόνα, το άκρο επιμηκύνεται. Πραγματοποιούνται χωριστά ή σε συνδυασμό με ριζοσπαστικά.

Οι ανακουφιστικές επεμβάσεις συνεπάγονται τη χρήση ειδικών σχεδίων. Μπορούν να συνδυαστούν με άλλες θεραπείες. Ο τρόπος επέμβασης επιλέγεται ξεχωριστά για κάθε παιδί, ανάλογα με τα ανατομικά χαρακτηριστικά.

Πρέπει να σημειωθεί ότι μπορεί να υπάρξουν επιπλοκές. Αυτά περιλαμβάνουν τη διαδικασία της εξόγκωσης στην περιοχή της συρραφής. Η μόλυνση μπορεί να επηρεάσει τους κοντινούς ιστούς. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, το μωρό χάνει πολύ αίμα και το σώμα του μπορεί επίσης να αντιδράσει άσχημα στην εισαγωγή της αναισθησίας.

Μερικά παιδιά αρχίζουν να αναπτύσσουν οστεομυελίτιδα μετά από λίγο, και αυτό μπορεί επίσης να οδηγήσει σε πνευμονία ή πυώδη μέση ωτίτιδα.

Αναμόρφωση

Η διαδικασία αποκατάστασης είναι πολύ σημαντική. Η θεραπευτική γυμναστική χρησιμοποιείται όχι μόνο για την ομαλοποίηση και την αποκατάσταση των κινητικών δεξιοτήτων. Σας επιτρέπει να επιστρέψετε σωστή φόρματην προσβεβλημένη άρθρωση. Με βοήθεια ειδικές ασκήσειςοι μύες ενισχύονται και η μη φυσιολογική θέση των αρθρώσεων διορθώνεται.

Το μωρό πρέπει να τοποθετηθεί στην πλάτη του και, στη συνέχεια, τα ισιωμένα πόδια πρέπει να μεταφερθούν στα πλάγια. Είναι απαραίτητο να κάνετε τέτοιες 5-6 κινήσεις. Τραβήξτε ελαφρά το πόδι του μωρού προς το μέρος σας, κρατώντας του τους ώμους. Οι κυκλικές κινήσεις των ποδιών θα βοηθήσουν στην ενίσχυση των μυών του νεογέννητου. Κατά τη διάρκεια της γυμναστικής, το παιδί πρέπει να ξαπλώνει ανάσκελα. Εναλλακτικά, πρέπει να λυγίσετε τα πόδια του παιδιού, προσπαθώντας να κρατήσετε τα γόνατα να αγγίζουν το σώμα.

Πιθανές επιπλοκές και πρόγνωση

Εάν δεν αντιμετωπίσετε έγκαιρα το συγγενές εξάρθρημα, τότε μπορεί να αντιμετωπίσετε αρκετά δυσάρεστες συνέπειες. Μπορούν να εκδηλωθούν στην παιδική και ενήλικη ηλικία. Τα παιδιά με αυτή τη διαταραχή αρχίζουν να περπατούν πολύ αργότερα.

Η μονόπλευρη εξάρθρωση του ισχίου εκδηλώνεται συχνά με χωλότητα στο πάσχον άκρο. Δεδομένου ότι υπάρχει σταθερή κλίση του σώματος μόνο προς τη μία πλευρά, το παιδί εμφανίζει σκολίωση. Πρόκειται για μια αρκετά σοβαρή ασθένεια, η οποία χαρακτηρίζεται από καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης.

Ως αποτέλεσμα της πορείας της παθολογίας, παρατηρείται λέπτυνση και παραμόρφωση της άρθρωσης λόγω συνεχούς τριβής. Άτομα άνω των 25 ετών μπορεί να αναπτύξουν κοξάρθρωση. Λόγω υποσιτισμού του οστικού ιστού με παρατεταμένη πίεση στην άρθρωση, εμφανίζονται δυστροφικές αλλαγές στην περιοχή της κεφαλής του μηριαίου.

Εάν το εξάρθρημα δεν θεραπευτεί έγκαιρα, τότε σταδιακά οδηγεί σε παραμόρφωση των οστικών ιστών και επακόλουθη μετατόπιση της θέσης της κεφαλής του μηριαίου οστού. Τέτοιες συνέπειες αντιμετωπίζονται αποκλειστικά χειρουργικά. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο χειρουργός αντικαθιστά την κεφαλή της άρθρωσης με ειδική μεταλλική πρόθεση.

Εάν ήταν δυνατό να πραγματοποιηθεί πολύπλοκη θεραπεία και να εξαλειφθεί η παθολογία στην παιδική ηλικία, τότε η πρόγνωση για πλήρη ανάκαμψη είναι συχνά ευνοϊκή. Ωστόσο, πολλοί άνθρωποι ζουν με ένα παρόμοιο πρόβλημα και δεν γνωρίζουν καν την παρουσία προβλημάτων με την υγεία τους. Η ασθένεια πολύ συχνά προχωρά λανθάνουσα και δεν εκδηλώνεται ούτε με σημαντική σωματική δραστηριότητα.

Η λήψη προληπτικών μέτρων

Η πρόληψη του συγγενούς εξαρθρήματος του ισχίου πραγματοποιείται σε διάφορα στάδια. Η προγεννητική πρόληψη και η πρόληψη του τοκετού συνεπάγεται την τήρηση από τη μέλλουσα μητέρα κανόνων όπως:

• έγκαιρες εξετάσεις από γυναικολόγο, καθώς και την εφαρμογή απολύτως όλων των συνταγών του.
• αποχή από το κάπνισμα και την κατανάλωση αλκοόλ·
• διατήρηση ενός υγιεινού τρόπου ζωής ·
• κατάλληλη διατροφή;
• έγκαιρη επίσκεψη στο γιατρό παρουσία οιδήματος ή υψηλή πίεση;
• σωστή συμπεριφοράκατά τον τοκετό.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, είναι επιτακτική ανάγκη να υποβληθείτε σε διαγνωστικά με υπερήχους προκειμένου να προσδιοριστεί έγκαιρα η ανάπτυξη παθολογιών. Απαιτεί επίσης τη συμμόρφωση με ορισμένους κανόνες σχετικά με το παιδί. Είναι απαραίτητο να αποκλείσετε το φρεσκάρισμα του με ομοιόμορφα πόδια, καθώς αυτό μπορεί να οδηγήσει σε πρόβλημα, επειδή αυτή η θέση του παιδιού είναι αφύσικη. Απαιτείται μασάζ, το οποίο περιλαμβάνει ασκήσεις για την εκτροφή των ποδιών του μωρού.

Ξεκινώντας από την ηλικία των δύο μηνών, συνιστάται η μεταφορά του παιδιού σε ειδικές συσκευές με τα πόδια ανοιχτά. Επί παρουσίας γενετικής προδιάθεσης απαιτείται υπερηχογραφικός έλεγχος και παρακολούθηση από ορθοπεδικό ιατρό. Μόνο η αυστηρή συμμόρφωση με όλους τους κανόνες και τις απαιτήσεις θα αποτρέψει την ανάπτυξη της νόσου και των προβλημάτων στο μέλλον.

Το συγγενές εξάρθρημα ισχίου (ICD-10 - Q65) θεωρείται μια πολύ σύνθετη διαταραχή της φυσιολογικής ανάπτυξης της άρθρωσης του ισχίου, η οποία πρέπει να αντιμετωπιστεί αμέσως μετά τον εντοπισμό του προβλήματος για να αποφευχθεί η ανάπτυξη επιπλοκών.

Το συγγενές εξάρθρημα του ισχίου στα μικρά παιδιά είναι μια παραμόρφωση της μυοσκελετικής δομής στα νεογνά, που χαρακτηρίζεται από παραμόρφωση των συστατικών συστατικών των αρθρώσεων του ισχίου. Η ασθένεια ονομάζεται επίσης δυσπλασία ισχίου.

Η παραμόρφωση του ισχίου, που έχει συγγενή αιτιολογία, είναι ένα από τα πιο κοινά ελαττώματα που είναι αρκετά δύσκολο να διαγνωστούν στα αρχικά στάδια σχηματισμού.

Έχει διαπιστωθεί επιστημονικά ότι παρατηρείται σε μικρά κορίτσια περίπου 9-10 φορές συχνότερα από ό,τι στους εκπροσώπους του ισχυρότερου φύλου. Αυτό οφείλεται σε ορισμένες διαφορές στην ανατομική δομή της γυναικείας συσκευής ισχίου.

Οι ειδικοί ορθοπεδικοί είναι βέβαιοι ότι όσο πιο γρήγορα ξεκινήσει η θεραπεία, τόσο πιο πιθανό είναι να αποτραπεί η ανάπτυξη πιθανές επιπλοκέςπαθολογική διαδικασία.

Το συγγενές (το πιο σοβαρό γενετικό ελάττωμα) εξάρθρημα του ισχίου στις πιο συχνές περιπτώσεις διαγιγνώσκεται σε νεαρά κορίτσια, καθώς οι θεμελιώδεις αρθρώσεις στο σύστημα του ισχίου είναι πολύ κινητές.

Η ασθένεια επηρεάζει τα κορίτσια και η μετατόπιση των αρθρικών στοιχείων σε αυτά μπορεί να αναπτυχθεί ακόμη και κατά την περίοδο του ενδομήτριου σχηματισμού και ανιχνεύεται όταν είναι 1-2 ετών.

Αυτό σημαίνει ότι η παθολογική διαδικασία μπορεί να επηρεάσει ένα ή και τα δύο αρθρικά στοιχεία στη συσκευή του ισχίου. Τις περισσότερες φορές, τα μωρά διαγιγνώσκονται με μονόπλευρη παθολογία.

Προκειμένου να προσδιοριστεί ακριβώς τι είναι ένα συγγενές εξάρθρημα ισχίου, είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε καλά τις ιδιαιτερότητες της ανατομικής δομής της συσκευής του ισχίου. Το κύριο συστατικό στη δομή τους είναι η κοτύλη του οστού, σφιχτά δίπλα στο κεφάλι του ισχίου. Μοιάζει με μια μικρή κοιλότητα σε σχήμα κυπέλλου που βρίσκεται στη δομή του λαγόνιου οστού.

Η εσωτερική πλευρά της εσοχής της κοτύλης καλύπτεται με κυτταρικό ιστό με λιπώδη δομή και υαλώδη ιστό χόνδρου που καλύπτει ταυτόχρονα την κεφαλή του μηριαίου. Αυτή η σύνδεση είναι που παρέχει πλήρη θρέψη στη συσκευή του ισχίου.

Ο σωστός σχεδιασμός όλων των παραπάνω δομών αποτελεί εγγύηση για μια αξιόπιστη γειτνίαση της κεφαλής του ισχίου στο τρήμα της κοτύλης. Η παραμόρφωση στη δομή της άρθρωσης συνοδεύεται από αναξιόπιστη στερέωση της κεφαλής της στην εσοχή.

Ταξινόμηση

Το συγγενές εξάρθρημα του ισχίου χαρακτηρίζεται από διάφορα στάδια και τύπους σχηματισμού, καθένα από τα οποία έχει τα δικά του συμπτώματα και συγκεκριμένα χαρακτηριστικά.

Στο σύγχρονο ιατρικό πεδίο, διακρίνονται αρκετοί βαθμοί συγγενούς εξάρθρωσης της άρθρωσης του ισχίου:

1. Στάδιο δυσπλασίας - η αρχική παραμόρφωση δεν συνοδεύεται από εξάρθρωση, αλλά σε αυτό το στάδιο παρατηρούνται όλες οι προϋποθέσεις για την παθολογική διαδικασία, η ασύμμετρη δομή της συσκευής του ισχίου.
2. Στάδιο προ-εξαρθρήματος - το κεφάλι και ο λαιμός του μηριαίου οστού ανασύρονται εύκολα στη δεξιά και την αριστερή πλευρά, αλλά ανεξάρτητα επιστρέφουν στην αρχική τους θέση.
3. Στάδιο υπεξάρθρωσης - η κεφαλή και ο λαιμός του ισχίου αλλάζουν, παραμορφώνονται σε σχέση με την άνω ή πλάγια πλευρά, η οποία συνοδεύεται από έντονο διάστρεμμα.
4. Εξάρθρημα - ένα συγκεκριμένο χαρακτηριστικό είναι ένα σύμπτωμα ολίσθησης, που χαρακτηρίζεται από ένα δυνατό τραύμα, το οποίο μπορεί να ακουστεί κατά τη διαδικασία αναπαραγωγής των ποδιών ενός νεογέννητου μωρού στις αρθρώσεις του ισχίου.

Η ποικιλία τέτοιων συμπτωμάτων και αλλαγών επιτρέπει στους ειδικούς να διαγνώσουν σωστά την παθολογική παραμόρφωση και να επιλέξουν την βέλτιστη πορεία θεραπείας με βάση το επίπεδο της σοβαρότητάς της.

Μπορείτε να εντοπίσετε την παθολογική διαδικασία όταν το νεογέννητο είναι 2 εβδομάδων.

Οι λόγοι

Για μεγάλο χρονικό διάστημα, οι αιτίες της ανάπτυξης της παθολογίας του συστήματος του ισχίου δεν έχουν μελετηθεί τελικά. Ως αποτέλεσμα πολυάριθμων μελετών, οι γιατροί έχουν εντοπίσει παράγοντες βάσει των οποίων σχηματίζεται μια τέτοια παθολογία όπως το συγγενές εξάρθρημα του ισχίου:

• ακατάλληλες ενέργειες του μαιευτήρα κατά τον τοκετό.
• η επιθετική δράση της χαλασίνης, μιας συγκεκριμένης ορμόνης που παράγεται σε
• το σώμα μιας γυναίκας αμέσως πριν από τη γέννηση ενός παιδιού.
• διάφορες παθολογίες και αναπτυξιακές διαταραχές του εμβρύου κατά την προγεννητική περίοδο.
• συχνή χρήση από έγκυο γυναίκα φάρμακα;
• μολυσματικές ασθένειες της μέλλουσας μητέρας στη διαδικασία της τεκνοποίησης.
• αρνητική περιβαλλοντική κατάσταση·
• πυελική θέση του εμβρύου - σε περίπτωση που το ψίχουλο βρίσκεται σε αυτή την κατάσταση για μεγάλο χρονικό διάστημα και τοποθετείται αυξημένο φορτίο στα αρθρικά στοιχεία στην περιοχή της πυέλου.
• ως αποτέλεσμα της πυελικής θέσης του παιδιού, παρατηρείται η εμφάνιση πολλών παθολογιών στη δομή του μυοσκελετικού συστήματος.

Επίσης, η εμφάνιση συγγενούς εξάρθρωσης των αρθρώσεων του ισχίου έχει συχνά άμεση σχέση με μικρό όγκο αμνιακού υγρού, σοβαρές εκδηλώσεις τοξίκωσης, πολύ πρώιμες ή όψιμη εγκυμοσύνη, καθώς και ένα νεογέννητο βάρους άνω των 4-5 κιλών.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα της δυσπλασίας του ισχίου ποικίλλουν σημαντικά ανάλογα με το βαθμό και τη σοβαρότητα της νόσου.

Η διάγνωση της παθολογίας είναι συχνά δύσκολη και επειδή καλύπτονται οι παραμορφωμένοι ιστοί μυϊκές ίνες.

Τα κύρια σημάδια της νόσου:

1. Σύμπτωμα αστάθειας (Marx-Ortolani). Μπορεί να ανιχνευθεί σε νεογνά στην ηλικιακή ομάδα έως 3 μηνών. Το νεογέννητο πρέπει να τοποθετείται σε επίπεδη επιφάνεια. Ο γιατρός λυγίζει τα πόδια, τα φέρνει απαλά και τα απλώνει και προς τις δύο κατευθύνσεις - η ασθένεια καθορίζεται από ένα χαρακτηριστικό δυνατό κλικ.
2. Βράχυνση του προσβεβλημένου ποδιού. Ο ειδικός λυγίζει τα άκρα των ψίχουλων και τα εφαρμόζει στην κοιλιά, μετά από την οποία παρατηρεί προσεκτικά τη θέση τους. Με την παρουσία δυσπλασίας, μπορείτε να παρατηρήσετε την ασυμμετρία της κίνησης του ισχίου, καθώς και το σχήμα του.
3. Συγγενές εξάρθρημα της συσκευής του ισχίου. Συχνά αναγνωρίζεται από το σκύψιμο, παραμορφωμένο σχήμα των γλουτών. Αυτό το σύμπτωμα συνοδεύεται από σχήμα Χ των κάτω άκρων.
4. Απαγωγή ισχίου. Στη διαδικασία απαγωγής του ισχίου στην περιοχή της άρθρωσης του ισχίου, η γωνία πρέπει να κυμαίνεται μεταξύ 165-180 °, με την παρουσία συγγενούς εξάρθρωσης του ισχίου, ο αριθμός αυτός είναι σημαντικά μικρότερος.
5. Ασύμμετρες πτυχές στους γλουτούς των παιδιών, που είναι αρκετά δύσκολο να παρατηρηθούν ακόμη και για έναν ειδικό τις πρώτες μέρες της ζωής τους. Σε μεταγενέστερη ηλικία, η παραμόρφωση του ισχίου χαρακτηρίζεται από καμπυλότητα του βηματισμού, καθώς και έντονη διαφορά μεταξύ της συμμετρίας και του μήκους των κάτω άκρων.

Πιθανές Επιπλοκές

Το συγγενές εξάρθρημα συχνά έχει τις πιο επικίνδυνες συνέπειες για το σώμα, προκαλώντας σοβαρές επιπλοκές για την κατάσταση ολόκληρου του μυοσκελετικού συστήματος. Η καλύτερη επιλογήεξετάζεται η θεραπεία διαταραχών του ισχιακού συστήματος στα πρώιμα στάδια. Σε άλλες περιπτώσεις, η πιθανότητα αναπηρίας και άλλα επικίνδυνες συνέπειες.

Με αυτή την ασθένεια σε ενήλικες και παιδιά, η δομή του μυοσκελετικού συστήματος επηρεάζεται σοβαρά. Αυτό εκφράζεται στο γεγονός ότι τα παιδιά αρχίζουν να περπατούν πολύ αργότερα και το βάδισμά τους διαφέρει από αυτό των υγιών ανθρώπων.

Αυτή η παθολογία ονομάζεται βάδισμα "πάπιας". Ένας μικρός ασθενής με μονόπλευρη δυσπλασία αρχίζει να χωλαίνει αισθητά στο προσβεβλημένο πόδι, γεγονός που συμβάλλει στην ανάπτυξη χωλότητας και σκολίωσης.

Εάν η ασθένεια δεν θεραπεύτηκε στη βρεφική ηλικία, το αποτέλεσμα της παθολογικής παραμόρφωσης είναι ο σχηματισμός δυσπλαστικής κόξαρθρωσης (ο λεγόμενος σοβαρός περιορισμός της αρθρικής δραστηριότητας, που χαρακτηρίζεται από πόνο και σπασμούς).

Το αμφοτερόπλευρο συγγενές εξάρθρημα της άρθρωσης συχνά συνοδεύεται από σταδιακή παραμόρφωση του οστικού υλικού, παθολογική μετατόπιση και επιπέδωση της οστικής συσκευής. Σε περίπτωση μη έγκαιρης θεραπείας, η θεραπεία πραγματοποιείται αποκλειστικά χειρουργικά.

Διαγνωστικά

Για την πλήρη εξάλειψη της συγγενούς παραμόρφωσης του ισχίου, είναι εξαιρετικά σημαντικό να αναζητήσετε έγκαιρα βοήθεια από έναν ειδικό. Η νόσος είναι εξαιρετικά δύσκολο να ανιχνευθεί, καθώς η άρθρωση στην περιοχή του ισχίου καλύπτεται με ένα άφθονο στρώμα λιπώδους και μυϊκού ιστού. Γι' αυτό γίνεται δύσκολο να ανιχνευθεί το σύμπτωμα του Μαρξ ή άλλα σημεία της νόσου χωρίς συγκεκριμένες διαγνωστικές διαδικασίες.

Εάν υπάρχει υποψία συγγενούς εξάρθρωσης, συνταγογραφούνται διαγνωστικά μέτρα:

• σύνθετη ορθοπεδική εξέταση.
• εξέταση με ακτινογραφία·
• με τη βοήθεια υπερήχων.

Τα μέγιστα θετικά αποτελέσματα μπορούν να επιτευχθούν εάν η θεραπεία ξεκίνησε πριν από το χρονικό διάστημα έως ότου το βρέφος γίνει 6-7 μηνών.

Οι ακτινογραφίες για μωρά πραγματοποιούνται μόνο μετά την ηλικία των 3 μηνών. Είναι αυτή τη στιγμή που σχεδόν όλα τα μέρη του μυοσκελετικού συστήματος είναι εντελώς οστεωμένα σε νεαρούς ασθενείς, γεγονός που καθιστά δυνατή την απόκτηση ακριβών και ενημερωτικών αποτελεσμάτων της μελέτης.

Επιπλέον, ο γιατρός χωρίς αποτυχία μελετά προσεκτικά το ιατρικό ιστορικό όλων των στενών συγγενών του άρρωστου παιδιού, λαμβάνει υπόψη τα προβλήματα που έχει η μητέρα του μωρού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, διεξάγει μια έρευνα της μητέρας και του πατέρα των ψίχουλων και εξετάζει προσεκτικά αυτόν. Αυτές οι μέθοδοι βοηθούν τον ειδικό να διαγνώσει σωστά ένα συγγενές εξάρθρημα σε ένα παιδί και να επιλέξει μια εξαιρετικά αποτελεσματική μέθοδο για την εξάλειψη του ελαττώματος.

Θεραπευτική αγωγή

Το συγγενές εξάρθρημα του ισχίου είναι μια ασθένεια που αντιμετωπίζεται με δύο μεθόδους: συντηρητική και χειρουργική.

Σε πολλές περιπτώσεις, ακόμη και ένα προχωρημένο στάδιο παραμόρφωσης προσφέρεται για συντηρητική θεραπεία, επομένως, οι χειρουργικές επεμβάσεις καταφεύγουν αποκλειστικά σε δύσκολες καταστάσεις.

Πρέπει να θυμόμαστε ότι τα πιο έντονα θετικά αποτελέσματα από τη συντηρητική θεραπεία για τη δυσπλασία λαμβάνονται εάν ξεκίνησε πριν από την ηλικία των 3 μηνών του ασθενούς.

Όσον αφορά το χειρουργείο, ο βέλτιστος χρόνος για χειρουργική επέμβαση θεωρείται περίοδος έως και 4-5 ετών. Αυτό καθιστά δυνατή την αποκατάσταση της φυσιολογικής δομής του μυοσκελετικού συστήματος, καθώς και της δομής του ισχίου.

συντηρητικός

Η θεραπεία (παραδοσιακή) του συγγενούς εξαρθρήματος του ισχίου συνταγογραφείται σε οποιοδήποτε στάδιο παραμόρφωσης. Εάν η δυσπλασία διαγνώστηκε τις πρώτες ημέρες της ζωής του μωρού, χρησιμοποιείται μια εξαιρετικά αποτελεσματική μέθοδος της λεγόμενης φαρδιάς σπαργανάς. Αυτή η τεχνική είναι πιο αποτελεσματική μόνο στο αρχικό στάδιο της ανάπτυξης της νόσου.

Τα βήματα της διαδικασίας είναι:

• το μωρό πρέπει να ξαπλώσει ανάσκελα.
• ανάμεσα στα πόδια του βάλτε έναν κύλινδρο από δύο στριμμένες πάνες έτσι ώστε το μωρό να μην μπορεί να πιέσει τα άκρα.
• ο κύλινδρος μεταξύ των ποδιών πρέπει να στερεωθεί στο στομάχι με τη βοήθεια μιας τρίτης πάνας διπλωμένης με τη μορφή τριγώνου.

Το φαρδύ σπάργανο σάς επιτρέπει να απλώσετε τα πόδια του μωρού στα πλάγια, καθώς και να επαναφέρετε την απαραίτητη ανατομική θέση της κεφαλής του ισχίου.

Η θεραπεία σε μεταγενέστερα στάδια πραγματοποιείται με την εφαρμογή ενός σωστά επιλεγμένου διορθωτικού νάρθηκα, χάρη στον οποίο τα πόδια του μωρού διατηρούνται σε ανατομικά σωστή μορφή.

Τα άκρα απάγονται και στερεώνονται στις αρθρώσεις του ισχίου και του γόνατος. Αυτό καθιστά δυνατή τη σύγκριση της κεφαλής του μηριαίου με την κοτύλη και την τόνωση του σχηματισμού μιας πλήρους αρθρικής δομής.

Η ουσία της συντηρητικής θεραπείας ασθενών, δεδομένης της συγγενούς δυσπλασίας, είναι ότι χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες ορθοπεδικές δομές:

• Tyre Volkova - είναι μια πλαστική συσκευή, που αποτελείται από ένα είδος
• λίκνο, πάνω και πλαϊνά στοιχεία σχεδιασμένα για τα κάτω άκρα.
• Οι συνδετήρες Pavlik είναι μια μαλακή υφή συσκευή με επίδεσμο για το στήθος και τα πόδια, συνδεδεμένο με ειδικούς σφιγκτήρες.
• Ελαστικό Vilensky - μοιάζει με ιμάντες που συνδέονται με διαχωριστικό.
• Το ελαστικό Frejka - χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με φαρδιά φαρδιά, βοηθά να διατηρούνται τα πόδια των παιδιών σε διαζευγμένη κατάσταση.
• Η όρθωση του Tubinger είναι ένα σύστημα που αποτελεί διασταύρωση μεταξύ των συνδετήρων του Pavlik και του νάρθηκα του Vilensky.

Μια επιπλέον μέθοδος παραδοσιακής θεραπείας είναι η χρήση φυσιοθεραπείας. Μία από τις αποτελεσματικές μεθόδους είναι το θεραπευτικό μασάζ. Αλλά οι γονείς πρέπει να θυμούνται ότι όλες οι συνεδρίες πραγματοποιούνται αποκλειστικά από έμπειρο θεραπευτή μασάζ και σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού.

Χειρουργικός

Η επέμβαση στην άρθρωση φέρνει θετικό αποτέλεσμα μόνο εάν έγινε πριν το παιδί είναι 5 ετών. Η μεταγενέστερη παρέμβαση θεωρείται λιγότερο αποτελεσματική.

Όλες οι επεμβάσεις που γίνονται για την αρθρική δυσπλασία χωρίζονται σε δύο τύπους:

1. ενδοαρθρική?
2. εξωαρθρική.

Συνιστάται η αντιμετώπιση της συγγενούς μορφής της νόσου σε νεαρούς ασθενείς κάτω των 16 ετών μέσω ενδοαρθρικής χειρουργικής. Το κύριο καθήκον του χειρουργού είναι να εμβαθύνει την κοτύλη με τις πιο φειδωλές μεθόδους.

Η θεραπεία εφήβων και ενηλίκων ασθενών πραγματοποιείται μέσω εξωαρθρικών χειρουργικών χειρισμών που στοχεύουν στη δημιουργία ενός ανατομικά ορθού συστήματος της εσοχής της κοτύλης.

Οι κύριοι τύποι χειρουργικής επέμβασης για συγγενή παραμόρφωση ισχίου:

• Η μέθοδος μείωσης του εξαρθρήματος ανοιχτού τύπου - συνίσταται σε ανατομή του ιστού και της κάψουλας στην περιοχή της άρθρωσης, καθώς και στην απαραίτητη ανάταξη της κεφαλής της κοτύλης.
• Χειρουργικοί χειρισμοί στα οστά της λεκάνης - έχουν διάφορες ποικιλίες, οι οποίες συνοδεύονται από τη δημιουργία ιδιαίτερης έμφασης στην κεφαλή του μηριαίου ώστε να αποτραπεί η μετέπειτα μετατόπισή της.
• Οστεοτομία - αυτό είναι το όνομα της επέμβασης για την ανατομή του δέρματος, καθώς και την παροχή στο μηριαίο οστό το σωστό ανατομικό σχήμα.

Στις πιο προχωρημένες περιπτώσεις, που συνοδεύονται από σοβαρές παθολογίες λειτουργικότητας και ευελιξίας, χρησιμοποιείται αρθροπλαστική ισχίου.

Πρόβλεψη

Για να αποφευχθεί η συγγενής εξάρθρωση των αρθρώσεων του ισχίου, οι γονείς πρέπει να θυμούνται μερικά απλά, αλλά πολύ σημαντικές συστάσεις:

1. Σε περίπτωση κληρονομικής τάσης για παραμόρφωση, ελέγχετε τις αρθρώσεις του ισχίου του νεογνού κάθε 3-4 μήνες με υπερηχογράφημα.
2. Το συντομότερο δυνατό μετά τη γέννηση του μωρού, υποβληθείτε σε εξέταση από παιδοορθοπεδικό και επίσης μην ξεχνάτε τις συστηματικές προληπτικές εξετάσεις.
3. Η μέλλουσα μητέρα πρέπει να παρακολουθεί προσεκτικά την πορεία της εγκυμοσύνης, εάν έχετε οποιεσδήποτε ερωτήσεις ή προβλήματα, επικοινωνήστε με τον γυναικολόγο σας.
4. Μαθήματα φυσικοθεραπείας, τα οποία πραγματοποιούνται, ξεκινώντας από την ηλικία των πρώτων ημερών του παιδιού.
5. Οι γονείς θα πρέπει να διασφαλίσουν προσεκτικά ότι εάν υπάρχει υποψία παραμόρφωσης της άρθρωσης του ισχίου σε ένα παιδί, αποκλείεται ο κίνδυνος αυξημένου στρες στα άκρα.

Η λήψη θετικών αποτελεσμάτων από τη θεραπεία είναι δυνατή μόνο εάν ξεκίνησε στα πρώτα στάδια ανάπτυξης, δηλαδή στις πρώτες ημέρες της ζωής ενός νεογέννητου.

Αυτή η χειρουργική επέμβαση είναι γεμάτη σοβαρές επιπλοκές, καθώς και μακρά περίοδο αποκατάστασης. Γι' αυτόν τον λόγο, κύριο καθήκον των γονιών κάθε παιδιού είναι η έγκαιρη ανίχνευση της παθολογίας, καθώς και η αντιμετώπισή της από τις πρώτες ημέρες της γέννησης του μωρού.

Η εξάλειψη της δυσπλασίας του ισχίου στην παιδική ή εφηβική ηλικία είναι ένα αρκετά σοβαρό πρόβλημα, καθώς δεν φέρνει πάντα θετικά αποτελέσματα και μπορεί να οδηγήσει σε επικίνδυνες επιπλοκές για την υγεία του μυοσκελετικού συστήματος.

Περιεχόμενο άρθρου: classList.toggle()">ανάπτυξη

Η δυσπλασία ισχίου (DTS ή συγγενής εξάρθρωση του ισχίου) είναι μια παθολογία της ανάπτυξης του μυοσκελετικού συστήματος στα νεογνά, η οποία εκδηλώνεται με παραβίαση της δομής όλων των στοιχείων της άρθρωσης του ισχίου.

Αυτό το ελάττωμα προκαλεί εξάρθρωση της μηριαίας κεφαλής κατά την ανάπτυξη του εμβρύου ή αμέσως μετά τη γέννηση.

Η δυσπλασία του ισχίου σε παιδιά κάτω του ενός έτους είναι μια κοινή παθολογία, η οποία διαγιγνώσκεται στο 4% των περιπτώσεων. Είναι σημαντικό να εντοπιστεί έγκαιρα η ασθένεια και να πραγματοποιηθεί κατάλληλη θεραπεία.

Διαφορετικά, μόνο η χειρουργική επέμβαση θα βοηθήσει. Επιπλέον, εάν το πρόβλημα αγνοηθεί, προκύπτουν επικίνδυνες επιπλοκές που απειλούν την αναπηρία.

Συγγενές εξάρθρημα της άρθρωσης του ισχίου σε παιδιά και νεογνά

Για να κατανοήσουμε τι είναι η παθολογία, είναι απαραίτητο να εμβαθύνουμε στην ανατομία της άρθρωσης του ισχίου. Αποτελείται από την κοτύλη του πυελικού οστού, που βρίσκεται δίπλα στην κεφαλή του μηριαίου οστού. Η κοτύλη είναι μια κοιλότητα σε σχήμα κυπέλλου στο λαγόνιο.

Από το εσωτερικό, η εσοχή της κοτύλης είναι επενδεδυμένη με υαλώδη χόνδρο και λιπώδη ιστό. Το χόνδρινο χείλος καλύπτει επίσης το κεφάλι του μηριαίου οστού. Ένας σύνδεσμος στην κορυφή της μηριαίας κεφαλής τη συνδέει με την κοτύλη και είναι υπεύθυνος για τη διατροφή. Η αρθρική κάψουλα, οι μύες και οι εξωαρθρικοί σύνδεσμοι ενισχύουν την άρθρωση από πάνω.

Όλες οι παραπάνω δομές εγγυώνται μια ασφαλή στερέωση της μηριαίας κεφαλής στην κοτύλη. Και χάρη στη σφαιρική δομή, η άρθρωση μπορεί να κινηθεί σε διαφορετικές κατευθύνσεις.

Με ακατάλληλη ανάπτυξη της άρθρωσης, όλες αυτές οι δομές είναι ελαττωματικές, με αποτέλεσμα η κεφαλή να μην συνδέεται με ασφάλεια στην εσοχή της κοτύλης και να εμφανίζεται εξάρθρωση.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η δυσπλασία εκδηλώνεται με τα ακόλουθα ανατομικά ελαττώματα:

• Λάθος μέγεθος ή σχήμα (επιπέδωση) της γληνοειδής κοιλότητας.
• Υπανάπτυξη του χόνδρινου ιστού κατά μήκος της άκρης της εσοχής της κοτύλης.
• Παθολογική γωνία μεταξύ της κεφαλής και του λαιμού του μηριαίου οστού.
• Οι σύνδεσμοι της άρθρωσης είναι αδύναμοι ή πολύ μακρύι.

Όλα τα παραπάνω ανατομικά ελαττώματα με κακώς αναπτυγμένους μύες σε νεογέννητο προκαλούν εξάρθρωση του ισχίου.

Αιτίες συγγενούς εξάρθρωσης του ισχίου

Οι ορθοπεδικοί δεν έχουν ακόμη καθορίσει τα ακριβή αίτια της δυσπλασίας των αρθρώσεων. Ωστόσο, υπάρχουν αρκετές εκδόσεις:

• Η επίδραση της χαλάρωσης. Αυτή η ορμόνη παράγεται στο γυναικείο σώμα πριν από τον τοκετό. Χάρη σε αυτόν, οι σύνδεσμοι μαλακώνουν έτσι ώστε το έμβρυο να φεύγει από τη λεκάνη. Το Relaxin εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος του παιδιού, επηρεάζει την άρθρωση του ισχίου του, οι σύνδεσμοι του οποίου είναι τεντωμένοι. Οι γυναίκες είναι πιο επιρρεπείς στις επιδράσεις αυτής της ορμόνης, για το λόγο αυτό τα κορίτσια υποφέρουν από δυσπλασία πιο συχνά από τα αγόρια.
• βράκα παρουσίαση. Αν το έμβρυο πολύς καιρόςβρίσκεται σε τέτοια θέση, τότε η άρθρωση του ισχίου του υπόκειται σε ισχυρή πίεση. Η κυκλοφορία του αίματος στη λεκάνη επιδεινώνεται, η ανάπτυξη των δομικών συστατικών της άρθρωσης διαταράσσεται. Επιπλέον, η άρθρωση μπορεί να καταστραφεί κατά τον τοκετό.
• Ανεπαρκής ποσότητα αμνιακού υγρού. Αν ενεργοποιηθεί πρώιμες ημερομηνίεςο όγκος του αμνιακού υγρού είναι μικρότερος από 1 λίτρο, τότε η κίνηση του παιδιού είναι δύσκολη και η πιθανότητα δυσπλασιών του μυοσκελετικού συστήματος αυξάνεται.
• Τοξίκωση. Ορμονικά, πεπτικά και νευρικό σύστημαανακατασκευάζονται, η εγκυμοσύνη είναι περίπλοκη, ως αποτέλεσμα, η ανάπτυξη του εμβρύου διαταράσσεται.
• Βάρος εμβρύου από 4 κιλά και πάνω. Σε αυτή την περίπτωση, η άρθρωση του ισχίου μπορεί να υποστεί βλάβη κατά τη διέλευση του παιδιού από το στενό κανάλι γέννησης.
• Πρώιμη εγκυμοσύνη.Σε μια γυναίκα που γεννά για πρώτη φορά πριν από την ηλικία των 18 ετών, η συγκέντρωση της ρελαξίνης είναι η υψηλότερη.
• όψιμη εγκυμοσύνη. Οι γυναίκες άνω των 35 είναι πιο πιθανό να υποφέρουν από χρόνιες παθήσεις, διαταραχές της πυελικής κυκλοφορίας και τοξίκωση.
• Λοιμώξεις. Εάν μια έγκυος είχε μια μολυσματική ασθένεια, τότε ο κίνδυνος εμβρυϊκών αναπτυξιακών διαταραχών αυξάνεται.
• Παθολογίες του θυρεοειδούς. Οι ασθένειες του θυρεοειδούς αδένα διαταράσσουν την ανάπτυξη των αρθρώσεων σε ένα παιδί.
• γενετική προδιάθεση. Εάν οι στενοί συγγενείς διαγνώστηκαν με δυσπλασία ισχίου, τότε αυξάνεται η πιθανότητα ανάπτυξης παθολογίας σε ένα παιδί.
• Εξωτερική επιρροή. Εάν μια έγκυος εκτίθεται σε ραδιενεργή ακτινοβολία, παίρνει φάρμακα ή πίνει αλκοόλ, τότε διαταράσσεται η ανάπτυξη των αρθρώσεων στο έμβρυο.

Εάν υπάρχει τουλάχιστον ένας από αυτούς τους παράγοντες, τότε το νεογνό θα πρέπει να εξεταστεί από ορθοπεδικό.

Συμπτώματα και βαθμοί συγγενούς εξάρθρωσης του ισχίου

Η δυσπλασία του ισχίου μπορεί να αναγνωριστεί από τα ακόλουθα σημεία και συμπτώματα:

• Διαφορετικά μήκη ποδιών. Για να προσδιοριστεί αυτή η παράμετρος, τα πόδια του παιδιού είναι λυγισμένα στα γόνατα και οι φτέρνες πιέζονται στους γλουτούς. Εάν τα γόνατα είναι σε διαφορετικά επίπεδα, τότε το μήκος των ποδιών είναι διαφορετικό.
• Ασύμμετρες πτυχές δέρματος στο κάτω μέρος του σώματος. Σε ένα υγιές παιδί, οι πτυχές του δέρματος είναι συμμετρικές και έχουν το ίδιο βάθος. Διαφορετικά, το μωρό θα πρέπει να εξεταστεί από ορθοπεδικό.
• σύμπτωμα ολίσθησης. Αυτή είναι η πιο αντικειμενική διαγνωστική μέθοδος έως και 3 εβδομάδες μετά τη γέννηση ενός παιδιού. Κατά την εκτροφή των ποδιών στην άρθρωση του ισχίου ακούγεται ένας κρότος, που μοιάζει με ανάταξη οστού. Εάν το πόδι απελευθερωθεί, θα επιστρέψει στην αρχική του θέση και με μια επαναλαμβανόμενη απότομη κίνηση, το κεφάλι θα γλιστρήσει ξανά έξω από την αρθρική κοιλότητα με ένα χαρακτηριστικό κλικ.
• Δυσκολία στην κίνηση της άρθρωσης του ισχίου. Αυτό το σύμπτωμα εμφανίζεται σε άρρωστα παιδιά μετά από 3 εβδομάδες ζωής. Τη στιγμή που το πόδι απάγεται στο πλάι υπό γωνία 80–90 °, η κίνηση γίνεται δύσκολη, ενώ κανονικά το άκρο μπορεί σχεδόν να τοποθετηθεί στην επιφάνεια.

Λίγο αργότερα, η δυσπλασία μπορεί να εκδηλωθεί ως διαταραχή βάδισης, μια πιο αισθητή διαφορά στο μήκος των ποδιών. Εάν το παιδί έχει αμφοτερόπλευρο εξάρθρημα, τότε αναπτύσσεται βάδισμα «πάπιας».

Παρόμοια άρθρα

Οι γιατροί διακρίνουν 4 βαθμούς δυσπλασίας ισχίου:

1. Δυσπλασία. Δεν υπάρχει ακόμη εξάρθρημα, αλλά υπάρχουν ανατομικές προϋποθέσεις για παθολογία. Η ευθυγράμμιση των αρθρικών επιφανειών σπάει, όταν δηλαδή ένα αντικείμενο υπερτίθεται σε άλλο, δεν συμπίπτουν. Η δυσπλασία μπορεί να ανιχνευθεί χρησιμοποιώντας υπερήχους.
2. Εξάρθρημα ισχίου. Παρατηρείται διάταση της κάψας της άρθρωσης του ισχίου, μια ελαφριά μετατόπιση της κεφαλής του μηριαίου οστού, η οποία επιστρέφει εύκολα στην αρχική της θέση.
3. Υπεξάρθρημα. Αυτός ο βαθμός χαρακτηρίζεται από μερική μετατόπιση της μηριαίας κεφαλής σε σχέση με την κοτύλη προς τα πάνω και προς τα πλάγια. Ο σύνδεσμος, ο οποίος βρίσκεται στο πάνω σημείο του κεφαλιού, είναι τεντωμένος.
4. Εξάρθρωση. Υπάρχει πλήρης μετατόπιση της μηριαίας κεφαλής σε σχέση με την αρθρική κοιλότητα. Εκτείνεται πέρα ​​από την εσοχή της κοτύλης πάνω και έξω. Η αρθρική κάψουλα και η κεφαλή του μηριαίου οστού είναι τεντωμένα και τεντωμένα.

Εάν εμφανιστούν συμπτώματα δυσπλασίας ισχίου, είναι απαραίτητο να επικοινωνήσετε με έναν ορθοπεδικό ο οποίος θα συνταγογραφήσει τις απαραίτητες μελέτες, θα καθορίσει τον βαθμό της παθολογίας και θα συνταγογραφήσει την κατάλληλη θεραπεία.

Διάγνωση δυσπλασίας ισχίου

Εάν υπάρχει υποψία συγγενούς εξάρθρωσης του ισχίου, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί μια ολόκληρη σειρά διαγνωστικών: εξέταση από παιδοορθοπεδικό, ακτινογραφία ή υπερηχογραφική εξέταση.

Με την έγκαιρη ανίχνευση, η παθολογία μπορεί να θεραπευτεί πλήρως, αλλά γι 'αυτό, η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει το αργότερο 6 μήνες. Για να γίνει αυτό, ο γιατρός πρέπει να εξετάσει το νεογέννητο στο νοσοκομείο, μετά από αυτό - σε 1 μήνα και στη συνέχεια - στους 3, 6 και 12 μήνες. Εάν υποψιάζεστε δυσπλασία, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει υπερηχογράφημα ή ακτινογραφία.

Πραγματοποιείται ακτινογραφία της άρθρωσης του ισχίου για παιδιά από 3 μηνών.Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ορισμένα τμήματα του μηριαίου οστού και του πυελικού οστού δεν έχουν ακόμη οστεοποιηθεί σε ασθενείς έως και 3 μηνών.

Στη θέση τους βρίσκεται ο χόνδρινος ιστός, ο οποίος δεν εμφανίζεται με τις ακτινογραφίες. Επομένως, τα αποτελέσματα της μελέτης σε ένα παιδί μικρότερο των 3 μηνών θα είναι αναξιόπιστα.

Είναι δυνατόν να ανιχνευθεί δυσπλασία και εξάρθρωση ισχίου σε βρέφος από τη γέννηση έως 3 μηνών με χρήση υπερήχων. Είναι μια ασφαλής και άκρως κατατοπιστική διαγνωστική μέθοδος.

Συντηρητική αντιμετώπιση συγγενούς εξάρθρωσης ισχίου

Το συγγενές εξάρθρημα του ισχίου αντιμετωπίζεται συντηρητικά ή χειρουργικά. Η απόφαση για την επιλογή της μεθόδου θεραπείας λαμβάνεται από τον γιατρό μετά την εξέταση.

Εάν η δυσπλασία του ισχίου ανιχνευθεί αμέσως μετά τη γέννηση, τότε χρησιμοποιείται φαρδύς φαρδύς. Αυτή η τεχνική είναι περισσότερο προφυλακτική παρά θεραπευτική και ως εκ τούτου χρησιμοποιείται για δυσπλασία 1ου βαθμού.

Φαρδιά σπαργανά για δυσπλασία ισχίου:

1. Ξαπλώστε το παιδί ανάσκελα.
2. Τοποθετήστε 2 πάνες ανάμεσα στα πόδια έτσι ώστε το μωρό να μην μπορεί να τις συνδέσει.
3. Στερεώστε το ρολό της πάνας στη ζώνη με την 3η πάνα.

Μετά το φτερωτό, τα πόδια χωρίζονται και το κεφάλι του μηρού είναι στη θέση του.

Για τη θεραπεία σοβαρών παθολογιών του ισχίου, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες ορθοπεδικές δομές:

Επιπλέον, το μασάζ χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της δυσπλασίας, αλλά μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού. Για αυτό, το παιδί τοποθετείται σε μια επίπεδη επιφάνεια, χαϊδεύεται, τρίβεται και ζυμώνει ελαφρά τους μύες της κάτω πλάτης. Στη συνέχεια, με τον ίδιο τρόπο πρέπει να κάνετε μασάζ στους γλουτούς και τους μηρούς.

Το θεραπευτικό μασάζ για τη δυσπλασία του ισχίου σε παιδιά μπορεί να γίνει μόνο από επαγγελματία.

Οι γονείς επιτρέπεται να κάνουν ένα γενικό χαλαρωτικό μασάζ. Ένα μάθημα αποτελείται από 10 συνεδρίες.

Η θεραπεία άσκησης για συγγενές εξάρθρημα ισχίου αποκαθιστά τη φυσιολογική διαμόρφωση της άρθρωσης του ισχίου, ενισχύει τους μύες, διασφαλίζει τη φυσιολογική σωματική δραστηριότητα του μωρού, βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος και προλαμβάνει επιπλοκές (νέκρωση της μηριαίας κεφαλής).

Θεραπευτικές ασκήσεις για δυσπλασία ισχίου για παιδιά κάτω των 3 ετών:

• Το παιδί τοποθετείται ανάσκελα και οι γοφοί είναι λυγισμένοι σε διαζευγμένη κατάσταση.
• Το μωρό αλλάζει ανεξάρτητα θέση από ξαπλωμένο σε καθιστό.
• Το παιδί πρέπει να σέρνεται.
• Ο ασθενής πρέπει να αλλάξει ανεξάρτητα τη θέση από καθιστή σε όρθια.
• Περπατήστε;
• Δημιουργήστε δεξιότητες ρίψης.

Επιπλέον, εκτελείται μια ολόκληρη σειρά ασκήσεων για τα πόδια, την πρέσα, καθώς και ασκήσεις αναπνοής. Ο ειδικός θα αναπτύξει ένα σύνολο ασκήσεων για κάθε ασθενή ξεχωριστά.

Χειρουργική επέμβαση

Η χειρουργική αντιμετώπιση της δυσπλασίας του ισχίου πραγματοποιείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• Εξάρθρημα ισχίου διαγνώστηκε σε ασθενή 2 ετών.
• Υπάρχουν ανατομικές παθολογίες λόγω των οποίων δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί η κλειστή ανάταξη του εξαρθρήματος.
• Τσιμπημένος χόνδρος στην κοιλότητα της άρθρωσης του ισχίου.
• Έντονη μετατόπιση της μηριαίας κεφαλής, η οποία δεν μπορεί να μειωθεί με την κλειστή μέθοδο.

Η μέθοδος θεραπείας επιλέγεται από τον γιατρό για κάθε ασθενή ξεχωριστά.

Με την παρουσία των παραπάνω ενδείξεων, ο γιατρός πραγματοποιεί χειρουργική θεραπεία εξάρθρωσης ισχίου:

• Ανοιχτή μείωση της εξάρθρωσης. Για να γίνει αυτό, ο χειρουργός ανατέμνει τους ιστούς, την κάψουλα της άρθρωσης και τοποθετεί το κεφάλι στη θέση του. Εάν είναι απαραίτητο, η εσοχή της κοτύλης μεγεθύνεται με κόφτη. Μετά την επέμβαση, εφαρμόζεται γύψος στο πόδι, το οποίο φοριέται για 2-3 εβδομάδες.
• Η δεύτερη μέθοδος μείωσης του εξαρθρήματος είναι η οστεοτομία. Για να γίνει αυτό, ο γιατρός κόβει το δέρμα και δίνει στο άκρο του μηριαίου οστού που βρίσκεται πιο κοντά στη λεκάνη την απαραίτητη διαμόρφωση.
• Επεμβάσεις στα οστά της λεκάνης. Υπάρχουν διάφορες μέθοδοι τέτοιας θεραπείας, αλλά ο κύριος στόχος τους είναι να δημιουργήσουν ένα στοπ πάνω από το κεφάλι του μηριαίου οστού έτσι ώστε να μην κινείται.
• Οι ανακουφιστικές επεμβάσεις χρησιμοποιούνται όταν είναι αδύνατο να διορθωθεί η διαμόρφωση της άρθρωσης του ισχίου. Χρησιμοποιούνται για τη βελτίωση της γενικής κατάστασης του ασθενούς και την αποκατάσταση της απόδοσής του.

Αναμόρφωση

Μετά την επέμβαση είναι απαραίτητη η ενίσχυση των μυών και η αποκατάσταση του εύρους κίνησης στο κατεστραμμένο άκρο.

Η αποκατάσταση χωρίζεται σε 3 περιόδους:

1. Κατά τη διάρκεια της ακινητοποίησης, το προσβεβλημένο πόδι κάμπτεται υπό γωνία 30° και στερεώνεται με έναν επίδεσμο, ο οποίος μπορεί να αφαιρεθεί μετά από 2 εβδομάδες.
2. Αφαιρείται ο επίδεσμος, τοποθετείται ο νάρθηκας Vilensky με φορτίο 1 kg. Η περίοδος ανάρρωσης ξεκινά 5 εβδομάδες μετά την επέμβαση. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, πρέπει να κάνετε θεραπευτικές ασκήσεις, να εναλλάσσετε παθητικές κινήσεις με ενεργητικές. Αυτό είναι απαραίτητο για την ενίσχυση των μηριαίων, ραχιαίων και κοιλιακών μυών.
3. Στην τελική περίοδο, που διαρκεί 1,5 χρόνο, το παιδί διδάσκεται να περπατά σωστά. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιείται ένα ειδικό μονοπάτι, στο οποίο απεικονίζονται μικρά πόδια. Η διάρκεια των ασκήσεων είναι από 10 έως 30 λεπτά.

Εάν εντοπιστεί παθολογία σε παιδί 1-2 ετών, τότε γίνεται χειρουργική θεραπεία, η οποία δεν τελειώνει πάντα με επιτυχία. Γι' αυτό είναι απαραίτητο να ελέγχεται η κατάσταση του μωρού από τη γέννηση.

Επιπλοκές και συνέπειες συγγενούς εξάρθρωσης του ισχίου σε ενήλικες

Ελλείψει κατάλληλης θεραπείας της δυσπλασίας του ισχίου σε βρέφη, η πιθανότητα επικίνδυνων επιπλοκών σε μεγαλύτερη ηλικία αυξάνεται:

• Λόγω της συνεχούς τριβής και πίεσης της μηριαίας κεφαλής στον αρθρικό σάκο, γίνεται λεπτότερος, παραμορφωμένος και ατροφικός.
• Η μηριαία κεφαλή ισοπεδώνεται, η εσοχή της κοτύλης μειώνεται. Στο σημείο όπου η μηριαία κεφαλή ακουμπά στο οστό, σχηματίζεται μια ψευδής άρθρωση. Αυτό το ελάττωμα ονομάζεται νεοαρθροπάθεια.
• Εάν δεν θεραπεύσετε τη δυσπλασία του ισχίου σε ένα παιδί, τότε στην ηλικία των 25 ετών αναπτύσσεται κοξάρθρωση. Τις περισσότερες φορές, αυτή η επιπλοκή εμφανίζεται λόγω ορμονικής ανισορροπίας, παθητική εικόναζωή ή το υπερβολικό βάρος. Η κοξάρθρωση εκδηλώνεται με πόνο στην άρθρωση του ισχίου, περιορισμό της κίνησης, με αποτέλεσμα ο μηρός να λυγίζει, να στρέφεται προς τα έξω και να παραμένει σε αυτή τη θέση. Σε αυτή την περίπτωση, μόνο η ενδοπροσθετική (αντικατάσταση της άρθρωσης του ισχίου με πρόσθεση) θα βοηθήσει.

Έτσι, η δυσπλασία του ισχίου σε νεογέννητα και παιδιά είναι μια επικίνδυνη παθολογία που απαιτεί θεραπεία σε νεαρή ηλικία. Διαφορετικά, αυξάνεται η πιθανότητα επιπλοκών που είναι πολύ πιο δύσκολο να θεραπευτούν. Επομένως, είναι σημαντικό να παρακολουθείτε την κατάσταση του παιδιού σας και, εάν εμφανιστούν ύποπτα συμπτώματα, συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Το συγγενές εξάρθρημα του ισχίου είναι μια συγγενής διαταραχή στην ανάπτυξη των οστεοχόνδριων, συνδεσμικών-καψιδιακών και μυϊκών δομών της άρθρωσης του ισχίου, που οδηγεί σε μια επίμονη μετατόπιση των αρθρικών άκρων των οστών που σχηματίζουν αυτή τη σύνθεση.

Αιτιολογία και παθογένεια. Το συγγενές εξάρθρημα του ισχίου σχετίζεται με καθυστέρηση στην ανάπτυξή του στο εμβρυϊκό στάδιο. Σημάδια δυσπλασίας ισχίου είναι ήδη παρόντα κατά τη γέννηση. Καθώς το παιδί μεγαλώνει, η δυσπλασία της άρθρωσης εξελίσσεται, η οποία οδηγεί σε μετατόπιση της κεφαλής του μηριαίου οστού προς τα έξω και προς τα πάνω, ισοπέδωση της κοτύλης. Η ανάπτυξη του πυρήνα, η οστεοποίηση της κεφαλής του μηριαίου, που μαζί με τον λαιμό παραμορφώνεται, καθυστερούν. Ο αρθρικός σάκος τεντώνεται σημαντικά.

Ταξινόμηση του συγγενούς εξαρθρήματος του ισχίου

Η προεξάρθρωση χαρακτηρίζεται από τη διατήρηση της αναλογίας της μηριαίας κεφαλής και της κοτύλης, ωστόσο, η δυσπλασία των συνδέσμων-καψικών δομών της άρθρωσης συμβάλλει στην εξάρθρωση της μηριαίας κεφαλής από την κοτύλη, ακολουθούμενη από ελαφρά μείωση της.

Το υπεξάρθρημα χαρακτηρίζεται από μετατόπιση της μηριαίας κεφαλής προς τα πάνω πέρα ​​από την κοτύλη, ενώ η κοτύλη είναι πεπλατυσμένη και επιμήκης.

Το εξάρθρημα συνοδεύεται από διάταση των συνδεσμοκαψικών δομών της άρθρωσης με επιπέδωση της κοτύλης και μετατόπιση της κεφαλής του μηριαίου οστού πέρα ​​από την κοτύλη.

Συμπτώματα συγγενούς εξάρθρωσης του ισχίου

Το σύμπτωμα της ολίσθησης της κεφαλής του μηριαίου (εξάρθρημα και ανάταξη) υποδηλώνει αστάθεια της άρθρωσης του ισχίου και εντοπίζεται στη νεογνική περίοδο. Το σύμπτωμα ανιχνεύεται με απαγωγή και έλξη των ισχίων στην άπω κατεύθυνση με ελαφρά πίεση στον μείζονα τροχαντήρα. Σε αυτή την περίπτωση, η κεφαλή του μηριαίου οστού μειώνεται στην κοτύλη, δημιουργώντας έναν χαρακτηριστικό ήχο κρότου. Κατά την προσαγωγή των γοφών, η κεφαλή του μηριαίου οστού εξαρθρώνεται.

Σύμπτωμα περιορισμένης απαγωγής ισχίου Το σύμπτωμα ανιχνεύεται στην ύπτια θέση με τα ισχία απαγόμενα στα πλάγια. Τα πόδια πρέπει να είναι λυγισμένα στις αρθρώσεις του γόνατος και του ισχίου. Κανονικά, οι γοφοί ανασύρονται σε οριζόντιο επίπεδο, ενώ οι εξωτερικές επιφάνειές τους αγγίζουν την αλλαξιέρα. Σε περίπτωση συγγενούς εξάρθρωσης, υπάρχει περιορισμός της απαγωγής του ισχίου στο πλάι της βλάβης.

Ένα σύμπτωμα ασυμμετρίας των δερματικών πτυχών των μηρών. Σε ύπτια θέση και πλήρως εκτεταμένα πόδια, ελέγχεται η θέση των πτυχών του δέρματος κατά μήκος της πρόσθιας εσωτερικής επιφάνειας των μηρών.Σε συγγενή εξάρθρωση ισχίου, σημειώνεται ασύμμετρη διάταξη πτυχών του δέρματος με εγγύς μετατόπιση στο πλάι του εξαρθρήματος. Όταν τοποθετείται στο στομάχι, υπάρχει μια μετατόπιση της γλουτιαίας πτυχής ψηλότερα στο πλάι του εξαρθρήματος του ισχίου.

Σύμπτωμα βράχυνσης άκρων. Καθορίζεται στη θέση στην πλάτη με λυγισμένα πόδια στις αρθρώσεις του ισχίου και του γόνατου. Τα πόδια είναι αυστηρά τοποθετημένα στην επιφάνεια του τραπεζιού. Η βράχυνση του άκρου καθορίζεται από το επίπεδο των αρθρώσεων του γόνατος. Από το εξάρθρημα του ισχίου άρθρωση γόνατοςπου βρίσκεται παρακάτω.

Σε παιδιά μεγαλύτερα του 1 έτους, παρατηρείται ασταθές βάδισμα, χωλότητα ή ταλαντευόμενο βάδισμα «πάπιας» με αμφοτερόπλευρο εξάρθρημα.

Διάγνωση συγγενούς εξάρθρωσης ισχίου

Για τη θεραπεία της υπεξάρθρωσης των ισχίων χρησιμοποιούνται νάρθηκες, οι οποίοι επιτρέπουν το κεντράρισμα της κεφαλής στην κοτύλη εντός 3-4 εβδομάδων. Η περίοδος στερέωσης των άκρων στον νάρθηκα είναι έως 5 μήνες.

Το συγγενές εξάρθρημα που διαγιγνώσκεται στη νεογνική περίοδο αντιμετωπίζεται με διαχωριστικά για έως και έξι μήνες. Σε περίπτωση καθυστερημένης διάγνωσης (μετά από 6 μήνες), χρησιμοποιείται συνδυασμένη μέθοδος θεραπείας, που περιλαμβάνει νάρθηκες απαγωγής και γύψινους επιδέσμους για τη στερέωση της κεφαλής στην κοτύλη.

Σε παιδιά ηλικίας ενός έτους η μείωση του συγγενούς εξαρθρήματος πραγματοποιείται με τη χρήση ορθοπεδικών μονοβάθμιων «σανίδων» και ακολουθεί η επιβολή γύψινων εκμαγείων.

Πρόγνωση για συγγενή εξάρθρωση ισχίου. Η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία μπορεί να επιτύχει πλήρη ανατομική και λειτουργική αποκατάσταση της άρθρωσης στο 100% των παιδιών.

Το άρθρο ετοιμάστηκε και επιμελήθηκε: χειρουργός