Ηθική και δεοντολογία στα ιατρικά ιδρύματα. Ιατρική Δεοντολογία και Ηθική: Βασικές αρχές, Αρχές και Μέθοδοι

Μια επιστήμη που μελετά ζητήματα ηθικής και ηθικής. Η ιατρική δεοντολογία αποτελείται από ένα σύνολο κανόνων για την επαγγελματική δραστηριότητα των ιατρικών εργαζομένων. Κατέχει ιδιαίτερη θέση στην ιατρική πράξη, γιατί η ζωή και η υγεία του κάθε ανθρώπου εξαρτάται από την τήρησή του.

Από την αρχαιότητα, η δραστηριότητα των γιατρών βασίζεται στην επιθυμία να βοηθήσουν ένα άτομο και να ανακουφίσουν τον πόνο του. Σχεδόν δύο χιλιάδες χρόνια πριν από την εποχή μας, στην αρχαία Βαβυλώνα, υιοθετήθηκε το πρώτο σύνολο κανόνων για τους γιατρούς.

Η ιατρική δεοντολογία σχετίζεται με τη δεοντολογία. Αυτός ο όρος υποδηλώνει το δόγμα της σωστής συμπεριφοράς των γιατρών. Η έννοια της «δεοντολογίας» εισήχθη τον δέκατο ένατο αιώνα από τον Άγγλο I. Bentham.

Η ηθική και η δεοντολογία στην ιατρική δεν είναι το ίδιο πράγμα, αν και συνδέονται βαθιά. Η Deontology περιέχει ένα σύνολο κανόνων για τους επαγγελματίες υγείας σχετικά με τον τρόπο σωστής επικοινωνίας με έναν ασθενή. Η θεωρητική βάση αυτών των κανόνων είναι η ιατρική δεοντολογία.

Η δεοντολογία, όπως και η ηθική, μελετά την ηθική. Αλλά αυτή η επιστήμη διερευνά πώς ο γιατρός αλληλεπιδρά με τους ασθενείς και τους αγαπημένους τους, τους συναδέλφους του και με την κοινωνία συνολικά.

Οι εποχές διαδέχονται η μία την άλλη, αλλά οι βασικές ηθικές αρχές για την ιατρική έχουν διατηρηθεί:

• Ο γιατρός ενεργεί προς όφελος των ανθρώπων και όχι για να βλάψει.
• Ο ασθενής ή οι συγγενείς του δεν πρέπει να υποφέρουν άσκοπα από δράση ή αδράνεια.
• Ο ιατρός πρέπει να χρησιμοποιήσει όλα τα μέσα που έχει στη διάθεσή του και όλες τις σύγχρονες γνώσεις για να βοηθήσει τον ασθενή.
• Ο γιατρός κρατά μυστικές τις πληροφορίες για την υγεία και τη ζωή του ασθενούς, τις οποίες έμαθε κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Σύγχρονη δεοντολογία και ιατρική ηθική

Κατά τη διάρκεια των διαφόρων περιόδων της ανθρώπινης ιστορίας, ο ιατρικός κώδικας παρέμεινε ουσιαστικά αμετάβλητος. Για πολύ καιρόοι γιατροί ήταν όμηροι θρησκευτικών και κοσμικών απαγορεύσεων.

Οι βασικές αρχές της ηθικής για τους εργαζόμενους στον τομέα της υγείας διατυπώθηκαν από τον Ιπποκράτη πριν από δυόμισι χιλιάδες χρόνια. Ο όρκος του Ιπποκράτη εξακολουθεί να διακηρύσσει ότι σκοπός της ιατρικής είναι η θεραπεία του ασθενούς. Η κύρια αρχή του είναι γνωστή σε όλους: «Μην κάνεις κακό». Στον σύγχρονο κόσμο, αυτός ο ιατρικός κώδικας δεν είναι νομικό έγγραφο, αλλά η παραβίασή του μπορεί να γίνει η βάση για νομική ευθύνη.

Επί του παρόντος, με βάση την ιατρική δεοντολογία, ο γιατρός είναι υποχρεωμένος να τηρεί τους ακόλουθους κανόνες σε σχέση με τον ασθενή:

• Κοινοποίηση των δικαιωμάτων των ασθενών.
• Αναφορά για την κατάσταση της υγείας του.
• Σεβαστείτε την ανθρώπινη αξιοπρέπεια του ασθενούς και να του συμπεριφέρεστε ανθρώπινα.
• Μην προκαλείτε ηθική ή σωματική βλάβη.
• Αντιμετωπίστε με προσοχή ένα άτομο που πεθαίνει.
• Διατηρήστε το ιατρικό απόρρητο.
• Αποτρέψτε την αδαή παρέμβαση στην υγεία του ασθενούς.
• Διατηρούν υψηλό επίπεδο γνώσεων στο επάγγελμά τους.
• Αντιμετωπίστε τους συναδέλφους με σεβασμό.
• Διατηρήστε σεβασμό για την ιατρική.

γιατρός και ασθενής

Η ιατρική δεοντολογία λέει ότι ένας γιατρός πρέπει να είναι ειδικός με υψηλή μόρφωση και η δεοντολογία βοηθά να βλέπει ένα άτομο σε ένα άρρωστο άτομο και να σέβεται τα δικαιώματά του. Άλλωστε δίνει τον δικό του ειδικό όρκο, τον Ιπποκράτειο. Το επάγγελμα του γιατρού συνδυάζει ανθρωπισμό, αστικό καθήκον, επαγγελματική γνώση και υψηλό ήθος.

Κατά την αλληλεπίδραση με θαλάμους, η εμφάνιση των γιατρών είναι σημαντική, καθώς και οι τρόποι τους. Φωτεινά χτενίσματα ή κοσμήματα, μια φανταχτερή ντουλάπα μπορεί να προκαλέσει ταλαιπωρία σε άτομα που υποβάλλονται σε θεραπεία ή σε συναδέλφους. Ο γιατρός πρέπει να παραμείνει ήρεμος ακόμα κι αν ο ασθενής ή οι συγγενείς του συμπεριφέρονται ανάρμοστα - αυτές είναι οι απαιτήσεις της ηθικής.

Εάν ο γιατρός αισθάνεται αντιπάθεια προς τον ασθενή, δεν πρέπει να την εκφράζει ούτε με λόγια ούτε με χειρονομίες. Σε καμία περίπτωση αυτό δεν πρέπει να επηρεάσει τη θεραπεία, κάθε προσωπική εχθρότητα παραμένει εκτός νοσοκομείου.

Η συμπόνια για έναν άρρωστο βασίζεται στην επιστημονική γνώση και όχι στον απλό παγκόσμιο ανθρωπισμό. Ένας σύγχρονος γιατρός ενημερώνει αναγκαστικά τον ασθενή για τη βαρύτητα της ασθένειάς του.

Οι παραδοσιακοί κανόνες αλληλεπίδρασης μεταξύ ενός γιατρού και ενός ασθενούς μπορεί να αλλάζουν με την πάροδο του χρόνου υπό την επίδραση νέων ηθικών αρχών, αλλά η ουσία τους, δηλαδή «μην κάνετε κακό», παραμένει πάντα.

Νοσοκόμα και ασθενής

Το επάγγελμα της νοσοκόμας προήλθε από τη γυναικεία επιθυμία να βοηθήσει έναν άρρωστο ή τραυματία. Βασίζεται στην αρχή της φροντίδας για κάθε ασθενή, ανεξάρτητα από τον δικό του κοινωνική θέση, εθνικότητα ή θρησκεία. Αυτή η αρχή στην εργασία πρέπει να τεθεί πάνω από όλα.

Ο ρόλος του νοσηλευτή είναι να φροντίζει τους ασθενείς, να ανακουφίζει ή να αποτρέπει τον πόνο και να βοηθά στην αποκατάσταση της υγείας. Σύμφωνα με τον κώδικα δεοντολογίας των νοσηλευτών, θα πρέπει να σέβονται τα δικαιώματα κάθε ατόμου στη σωματική και ψυχική υγεία, να τηρούν τις αρχές του ανθρωπισμού, να εκτελούν το έργο τους με υψηλή ποιότητα και να τηρούν τις ηθικές αρχές στις σχέσεις με ασθενείς και συναδέλφους.

Ο σεβασμός της ανθρώπινης αξιοπρέπειας του ασθενούς είναι απαραίτητη προϋπόθεση για την εργασία σε αυτό το επάγγελμα. Σύμφωνα με τη δεοντολογία, μια νοσοκόμα δεν έχει δικαίωμα να επιδεικνύει αλαζονεία, παραμέληση ή αγένεια στους ασθενείς και επίσης δεν πρέπει να επιβάλλει την άποψή της για οποιοδήποτε θέμα. Θα πρέπει να ενημερώνει τον ασθενή για τα δικαιώματά του, την κατάσταση της υγείας του, τη διάγνωση και τον τρόπο θεραπείας του.

Η πρόκληση πόνου σε έναν ασθενή επιτρέπεται μόνο σε μία περίπτωση - εάν είναι προς το συμφέρον του. Οι απειλές κατά της ανθρώπινης ζωής είναι απαράδεκτες. Απαγορεύεται η αποκάλυψη εμπιστευτικών πληροφοριών ασθενών.

γιατρός και νοσοκόμα

Η ομαδική εργασία είναι απαραίτητη σωστή λειτουργίαιατρικό ίδρυμα. Την ομάδα της ενώνει μια κοινή σκληρή δουλειά, η οποία βασίζεται στην ευθύνη για την ανθρώπινη ζωή και υγεία. Επομένως, το σωστό κλίμα εντός των τειχών του νοσοκομείου ρυθμίζεται από την ιατρική δεοντολογία.

Η ιατρική εργασία υποδηλώνει ότι η ιατρική ηθική βασίζεται στη σωστή στάση όχι μόνο προς τους ασθενείς, αλλά και μεταξύ τους, ανεξαρτήτως θέσης. Εξάλλου, δεν είναι μόνο ότι οι γιατροί φορούν λευκά παλτά - αυτό τονίζει όχι μόνο την καθαριότητα, αλλά και την υψηλή έννοια του επαγγέλματός τους. Η παραμέληση ή οι ελευθερίες επικοινωνίας στην ιατρική κοινότητα μειώνουν την εμπιστοσύνη του ασθενούς σε όλους τους εργαζόμενους στον τομέα της υγείας.

Οι γιατροί θα πρέπει να σέβονται το μεσαίο και κατώτερο ιατρικό προσωπικό. Νοσοκόμα προς το παρόν επικεφαλής βοηθόςγιατρό, χωρίς τον οποίο είναι αδύνατη η πλήρης θεραπεία. Οι νοσηλευτές υποχρεούνται να τηρούν τους κανόνες εθιμοτυπίας σε σχέση με τους γιατρούς και με όλους τους γύρω τους στην εργασία. Οι νοσηλευτές θα πρέπει να χρησιμοποιήσουν όλες τις γνώσεις τους για να βοηθήσουν τους γιατρούς στο έργο τους.

Οι επαγγελματίες του ιατρικού κλάδου, ανεξαιρέτως, δεν πρέπει να μιλούν αρνητικά για τους συναδέλφους τους, ειδικά με την παρουσία ασθενών ή των αγαπημένων τους προσώπων.

Μύθοι για την ιατρική δεοντολογία

Παρόλο σύγχρονες τεχνολογίεςΕισχωρώ όλο και πιο βαθιά στην ιατρική, συνδυάζει ακόμα επιστήμη και τέχνη. Αυτή η δυαδικότητα, καθώς και η άμεση σύνδεση με την ανθρώπινη υγεία και ζωή, δημιουργεί τη βάση για διάφορους μύθους.

Στην ιατρική, υπάρχουν θέματα που συγκινούν τα μυαλά, προκαλούν έντονες συζητήσεις και μερικές φορές παρεξηγούνται (μεταμόσχευση οργάνων). Νεφρά, καρδιά, πνεύμονες και άλλα όργανα μεταμοσχεύονται από ήδη νεκρούς ανθρώπους. Ένας αμύητος, αν δει τη διαδικασία εξαγωγής ενός οργάνου, θα τα αντιληφθεί όλα με τέτοιο τρόπο ώστε απαραίτητο υλικόπαρμένο από ένα ακόμα ζωντανό άτομο.

Ή ευθανασία. Οι γιατροί είτε σταματούν να παρατείνουν τη ζωή του ασθενούς, είτε εφαρμόζουν ειδικά μέτρα για έναν ανώδυνο θάνατο. Σε ορισμένες πολιτισμένες χώρες, αυτή η διαδικασία είναι εθελοντική, στις περισσότερες χώρες του κόσμου απαγορεύεται. Αυτό το θέμα προκαλεί πολλές διαμάχες. Και η διαμάχη γεννά φήμες. Οι μύθοι για τους «δολοφόνους γιατρούς» ταράζουν τους ανθρώπους.

Υπάρχει όμως και το AIDS και άλλες επικίνδυνες ασθένειες. Οι περισσότεροι άνθρωποι δεν είναι επαρκώς ενημερωμένοι σχετικά με αυτό και η ιατρική κοινότητα δεν είναι σε θέση να συμφωνήσει σε μία γνώμη σχετικά με τους κανόνες που πρέπει να ακολουθηθούν. Έως ότου ζητήματα δημόσιας υγείας και παγιώσει μια τελική ετυμηγορία για αυτά τα «γλιστερά» θέματα, η μαζική συνείδηση ​​θα συνεχίσει να τροφοδοτεί ψευδείς φήμες.

Στη σύγχρονη κοινωνία, ένα από βασικές ιδιότητεςενός ατόμου, καθώς και το κύριο συστατικό της εκπαίδευσης ενός ειδικού υψηλής ειδίκευσης, είναι ο επαγγελματισμός του, ο οποίος είναι άρρηκτα συνδεδεμένος με την έννοια επαγγελματική ηθική.

Έτσι, η ηθική ονομάζεται μια φιλοσοφική επιστήμη που διερευνά ζητήματα ηθικής και ηθικής. Περνώντας στην έννοια της επαγγελματικής δεοντολογίας, πρώτα απ 'όλα, αξίζει να σημειωθεί ότι έχει αναπτυχθεί σε εκείνα τα επαγγέλματα που προστατεύουν τη ζωή, την υγεία και την ελευθερία ενός ατόμου: ιατρική, νομολογία και παιδαγωγική. Ένα από τα είδη επαγγελματικής ηθικής είναι η ιατρική ηθική, η οποία εμπλέκεται στη ρύθμιση των αλληλεπιδράσεων μεταξύ γιατρών - «οριζόντια», μεταξύ ασθενούς και γιατρού - «κάθετα» και μεταξύ γιατρού και συγγενών του ασθενούς - «διαγώνια». Ένα ποιοτικό χαρακτηριστικό της ηθικής συνιστώσας της ιατρικής είναι η δεοντολογία, η οποία καθορίζει τη συμμόρφωση οποιασδήποτε ενέργειας με καθιερωμένους κανόνες. Στην ιατρική δεοντολογία, πρώτα απ 'όλα, εγείρονται ερωτήματα σχετικά με την εκπλήρωση από τους γιατρούς του επαγγελματικού τους καθήκοντος, τα ηθικά πρότυπα των εργαζομένων σε ιατρικά ιδρύματα και τα χαρακτηριστικά της αλληλεπίδρασής τους μεταξύ τους και με τους ασθενείς.

Η ιστορία της δημιουργίας απαιτήσεων για τους γιατρούς χρονολογείται από το π.Χ., όταν υιοθετήθηκε το σύνολο κανόνων «Νόμοι του Χαμουραμπί». Ήταν αρκετά σκληροί σε σύγκριση με τους σημερινούς. Έτσι, για παράδειγμα, εάν ένας γιατρός έβλαψε κατά λάθος έναν ασθενή, σύμφωνα με το έγγραφο που δημιούργησε ο Βαβυλώνιος βασιλιάς, έπρεπε να του κόψει το χέρι. Ωστόσο, η ενθάρρυνση από τους θεραπευμένους ασθενείς ήταν αρκετά γενναιόδωρη. Εάν ο γιατρός ήταν σε θέση να πραγματοποιήσει με επιτυχία την επέμβαση, τότε το θεραπευόμενο άτομο ή η οικογένειά του έπρεπε να πληρώσει στον ιατρό ένα ποσό που θα μπορούσε να ταΐσει πολλά άτομα για ένα χρόνο. Αργότερα, ο Ιπποκράτης δημιούργησε νόρμες ιατρική δεοντολογία, με την ονομασία «Όρκοι», στις οποίες τήρησε τρεις βασικές ηθικές αρχές: η άκρως ηθική εικόνα ενός γιατρού δεν επεκτείνεται μόνο σε επαγγελματικές δραστηριότητες, ο γιατρός δεν έχει το δικαίωμα να διαπράττει πράξεις που απειλούν τη ζωή του ασθενούς, η ιατρική είναι αδιάφορη υπηρεσία στην κοινωνία. Στην αυγή της Αναγέννησης, τα θεμέλια της ιατρικής ηθικής αναθεωρούνται, ένα νέο παράδειγμα έρχεται στο προσκήνιο - «κάντε το καλό». Εγγυητής της επαγγελματικής ηθικής, σύμφωνα με τον Paracelsus, είναι ο πατερναλισμός (από το λατινικό paternus - πατερνικό), που ρυθμίζει την αλληλεπίδραση ενός γιατρού με έναν ασθενή, συναδέλφους και συγγενείς του ασθενούς. Η κύρια κρίση της ιατρικής ηθικής δημιουργείται από το καπιταλιστικό μοντέλο των κοινωνικών σχέσεων, όταν η ποιότητα της ιατρικής περίθαλψης εξαρτάται άμεσα από το επίπεδο του εισοδήματος του ασθενούς και την κοινωνική του θέση. Και μόνο στα τέλη του 20ου αιώνα, εμφανίζεται ένα έγγραφο που καθορίζει το εύρος της ευθύνης του γιατρού προς ασθενείς, άλλους γιατρούς και ανθρώπους γύρω του, υποδεικνύοντας τα δικαιώματα και τις υποχρεώσεις των ασθενών - ο Κώδικας Δεοντολογίας του γιατρού της Ρωσικής Ομοσπονδίας .

Το προοίμιο του παραπάνω κώδικα αναφέρεται στη δημιουργία του με βάση τον όρκο του Ιπποκράτη, λαμβάνοντας υπόψη διεθνή έγγραφα παρόμοιου περιεχομένου και νόμους που εγκρίθηκαν στο έδαφος της Ρωσικής Ομοσπονδίας. Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στους στόχους δημιουργίας του, που περιλαμβάνουν τον καθορισμό της θέσης του γιατρού στην κοινωνία, την υγειονομική περίθαλψη, στη σχέση του με τους ασθενείς. Σημειώνεται η ύπαρξη ευθύνης ιατρού για τις δραστηριότητες που εκτελούνται κατά την εργασία, καθώς και ευθύνης της ίδιας της ιατρικής εταιρείας για τα μέλη της. Για να συνδυαστούν οι παραπάνω διατάξεις και η αποκάλυψή τους, δημιουργήθηκε ο Κώδικας Δεοντολογίας του Ρώσου γιατρού. Ως προς τη δομή του, περιλαμβάνει πέντε ενότητες: «Γενικές διατάξεις (ο γιατρός και η κοινωνία)», «Ο γιατρός και τα δικαιώματα του ασθενούς», «Σχέσεις με συναδέλφους και λοιπό ιατρικό προσωπικό», «Ο γιατρός και η πρόοδος του ιατρική», «Τα όρια του Κώδικα Δεοντολογίας, η διαδικασία αναθεώρησής του και η ευθύνη για την παραβίασή του. Ο Κώδικας αντιπροσωπεύεται από είκοσι δύο διατάξεις που ρυθμίζουν τον κύριο στόχο της επαγγελματικής δραστηριότητας ενός γιατρού, τις προϋποθέσεις για την ιατρική του δραστηριότητα. Σύμφωνα με αυτό το έγγραφο, απαγορεύεται η κατάχρηση της θέσης και των γνώσεών του, δεν επιτρέπεται η βλάβη στον ασθενή, καθορίζεται η ευθύνη του ιατρού για την ποιότητα της ιατρικής περίθαλψης, το δικαίωμα του γιατρού να είναι ελεύθερος και να αρνείται να εργαστεί με ανακοινώνεται ο ασθενής. Ο κώδικας δεοντολογίας του Ρώσου γιατρού ορίζει τα δικαιώματα του ασθενούς στην ελευθερία και την ανεξαρτησία του ατόμου, να λαμβάνει πληροφορίες για τη δική του υγεία και κατάλληλη βοήθεια, η οποία δεν θα περιοριστεί με κανέναν τρόπο, να θεραπεύσει ή να αρνηθεί όλα τα είδη της. Κρατήστε τον θεράποντα ιατρό μυστικό για την ασθένειά του, για τη δική του ψυχική και σωματική ακεραιότητα, για έναν αξιοπρεπή θάνατο και την ελεύθερη επιλογή γιατρού. Το έγγραφο ορίζει τέτοια καθήκοντα γιατρού όπως η διατήρηση και διατήρηση των ευγενών παραδόσεων της ιατρικής κοινωνίας, ο αμοιβαίος σεβασμός στην επικοινωνία με τους συναδέλφους. Οποιαδήποτε έρευνα θα πρέπει να διεξάγεται αποκλειστικά με την εθελοντική συναίνεση του ασθενούς και με την επιφύλαξη της έγκρισης της επιτροπής δεοντολογίας του, ο γιατρός θα πρέπει να είναι ιδιαίτερα προσεκτικός όταν χρησιμοποιεί νέες μεθόδους. Τα τελευταία άρθρα μιλάνε για την περιοχή στην οποία λειτουργεί αυτός ο κώδικας, για την ερμηνεία και την αναθεώρησή του, για την ευθύνη του γιατρού για τυχόν παραβιάσεις της επαγγελματικής δεοντολογίας.

Το κύριο καθήκον του γιατρού είναι να διασφαλίζει την ασφάλεια της ζωής άλλων ανθρώπων και να βελτιώνει την ποιότητά του. Το επίπεδο επαγγελματικής επάρκειας ενός ειδικού είναι ιδιαίτερα σημαντικό, το οποίο επιτυγχάνεται μέσω της μακροχρόνιας εκπαίδευσης σε ιατρικά ανώτατα εκπαιδευτικά ιδρύματα, καθώς και με τακτική προχωρημένη κατάρτιση. Ταυτόχρονα, είναι απαραίτητο να αποκτήσετε όχι μόνο το πιο σχετικό και σύγχρονο επιστημονική γνώσηαλλά και να αυξηθεί το επίπεδο γνώσης της πληροφόρησης για την ιατρική δεοντολογία.

Κάθε ιατρικός εργαζόμενος πρέπει να έχει ορισμένες ιδιότητες που θα του επιτρέψουν να δημιουργήσει μια σχέση εμπιστοσύνης με τον ασθενή, συμβάλλοντας στην ανάπτυξη της μέγιστης αποτελεσματικότητάς τους. Τέτοιες ιδιότητες περιλαμβάνουν τα ακόλουθα: ευγένεια, συμπόνια, κατανόηση, ενσυναίσθηση, συμμετοχή στα προβλήματα του ασθενούς και προσοχή στον ασθενή.

Ταυτόχρονα, θεωρείται εντελώς απαράδεκτο ο γιατρός να προκαλεί τόσο σωματική όσο και ηθική βλάβη σε έναν ασθενή. Ο γιατρός θα πρέπει να αναφέρει στον ασθενή τα στοιχεία για την ασθένειά του σε επίπεδο κατανοητό από τον ασθενή και με θετικό τρόπο, να εξηγεί όλες τις πιθανές συνέπειες της θεραπείας της παθολογίας και της αδράνειας σε σχέση με αυτήν. Ο ασθενής πρέπει να γνωρίζει τα θετικά και αρνητικές πτυχέςσυνταγογραφημένη θεραπεία, το κόστος της. Όταν βοηθάτε έναν ασθενή, τα συμφέροντα του ασθενούς πρέπει να προηγούνται για τον γιατρό, θα πρέπει να κάνει μια διάγνωση και να συνταγογραφήσει περαιτέρω θεραπεία με βάση τη δική του εμπειρία.

Οι γιατροί υποχρεούνται να τηρούν το ιατρικό απόρρητο. Είναι απαράδεκτο να αποκαλύπτονται τα αποτελέσματα των εξετάσεων χωρίς ειδικούς λόγους, να δημοσιοποιούνται το γεγονός ότι ένας ασθενής έχει υποβάλει αίτηση σε ιατρικό ίδρυμα. Ένα θανατηφόρο αποτέλεσμα δεν αποτελεί βάση για την άρση της υποχρέωσης διατήρησης ιατρικού μυστικού από έναν ιατρό.

Το πιο σημαντικό χαρακτηριστικό που χαρακτηρίζει την επαγγελματική δεοντολογία ενός γιατρού, σε σύγκριση με τα ηθικά πρότυπα των ανθρώπων σε άλλα επαγγέλματα, είναι η σοβαρότητα τέτοιων ανθρώπινες ιδιότητεςως ηθική και δικαιοσύνη. Όταν ακολουθεί τις επιστημονικά τεκμηριωμένες αρχές της ιατρικής δεοντολογίας και κατέχει τις παραπάνω ιδιότητες, ο ιατρικός εργαζόμενος θα είναι πιο σωστά προσανατολισμένος στις επαγγελματικές του δραστηριότητες.

Ιδιαίτερη σημασία στη διαδικασία εκπαίδευσης μελλοντικών ιατρικών εργαζομένων είναι ο τομέας της πρακτικής επαγγελματικής δεοντολογίας, ο οποίος ρυθμίζει τις απαιτήσεις για τις επαγγελματικές δραστηριότητες των γιατρών. Βασίζεται στις αρχές του ανθρωπισμού και ρυθμίζει τα χαρακτηριστικά της ηθικής και ηθικής επιλογής και συμπεριφοράς ενός γιατρού σε συγκεκριμένες καταστάσεις. Φυσικά, τα θεμελιώδη κριτήρια για την ετοιμότητα των μελλοντικών ιατρικών εργαζομένων για επαγγελματικές δραστηριότητες είναι οι ιατρικές ικανότητες και η αυτοκριτική συμπεριφοράς, αλλά αξίζει να σημειωθεί η μεγάλη σημασία των ηθικών και ηθικών στάσεων στη διαμόρφωση της προσωπικότητας ενός ειδικευμένου ειδικού.

Βιβλιογραφία:

1. Vishnevskaya N.V. Η επαγγελματική ηθική ως συστατικό της επαγγελματικής δραστηριότητας των ιατρών [Ηλεκτρονικός πόρος] / N.V. Vishnevskaya // Δευτεροβάθμια επαγγελματική εκπαίδευση. - 2011. - Αρ. 6.-Σ. 59-60. - Λειτουργία πρόσβασης: https://elibrary.ru/item.asp?id=16500938 (ημερομηνία πρόσβασης: 12/05/2017)
2. "Κώδικας επαγγελματικής δεοντολογίας γιατρού της Ρωσικής Ομοσπονδίας" [Ηλεκτρονικός πόρος] - Τρόπος πρόσβασης: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_174773/ (ημερομηνία πρόσβασης: 04.12.2017)
3. Kondrashova R.A. Σύγχρονα προβλήματα ιατρικής δεοντολογίας / R.A. Kondrashova // Επιτυχίες της σύγχρονης φυσικής επιστήμης. - 2013. - Αρ. 9. - Σ. 49-51.
4. Kostomarova E.V. Η δεοντολογική επάρκεια φοιτητή ιατρικής ως παράγοντας επιτυχίας της επαγγελματικής δραστηριότητας του γιατρού [Ηλεκτρονικός πόρος] / E.V. Kostomarova // Πρακτικά του Κρατικού Παιδαγωγικού Πανεπιστημίου του Βόλγκογκραντ. - 2014. - Νο. 4 (89). - Σ. 134-138.
5. Saperov V.N. Η ιστορία της ανάπτυξης της ιατρικής ηθικής / V.N. Saperov //Υγεία της Ρωσικής Ομοσπονδίας. - 2012. - Αρ. 3.- S. 53-55.
6. Shamov T.A. Σχετικά με τη σχέση ηθικής, δεοντολογίας, βιοϊατρικής ηθικής και ιατρικού δικαίου [Ηλεκτρονικός πόρος] / Τ.Α. Shamov // Upper Volga Medical Journal. - 2012. - V. 10, No. 3. - S. 51-55. - Τρόπος πρόσβασης: http://elibrary.ru/item.asp?id=17942492 (ημερομηνία πρόσβασης: 12/04/2017)
7. Khrustalev Yu.M. Βιοηθική. Φιλοσοφία της σωτηρίας ζωής και της εξοικονόμησης υγείας: εγχειρίδιο / Yu.M. Khrustalev. - Μ.: GEOTAR-Media, 2013. - 400 σελ.

ΗΘΙΚΗ ΙΑΤΡΙΚΗ(Ελληνικά ήθη, από το ήθος έθιμο, διάθεση, χαρακτήρας) - ένα είδος επαγγελματικής ηθικής που προσδιορίζει γενικές ηθικές αρχές και κανόνες σε σχέση με τις ιδιαιτερότητες της ιατρικής πρακτικής.
Οι ηθικές ιατρικές αρχές στοχεύουν στην προστασία των δικαιωμάτων και των συμφερόντων του ασθενούς και, όπως φαίνεται, θα πρέπει να είναι απολύτως ανθρώπινες. Ωστόσο, σε πραγματική ζωήόλα δεν είναι τόσο απλά. Οι γιατροί βρίσκονται συχνά σε μια κατάσταση όπου πρέπει να λαμβάνουν αποφάσεις αντίθετες με τους κανόνες της ιατρικής δεοντολογίας. Σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός προσπαθεί να πάρει μια απόφαση που θα προκαλέσει λιγότερη βλάβη.

Υπάρχουν πολλά παραδείγματα από την πραγματική ζωή. Για παράδειγμα, ιατρική σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης ή στρατιωτική ιατρική περίθαλψη πεδίου, όταν ταξινομούνται οι τραυματίες. Σύμφωνα με τους κανόνες, όλοι οι τραυματίες χωρίζονται σε τρεις ομάδες: ελαφριές πληγές, βαριές πληγές και απελπιστικές. Οι ελαφρά τραυματισμένοι δένονται και στέλνονται στα μετόπισθεν. Στους βαριά τραυματίες παρέχεται πρώτα η μέγιστη δυνατή βοήθεια επί τόπου και στη συνέχεια στέλνονται και στα μετόπισθεν. Οι «απελπισμένοι» απαλλάσσονται από τα βάσανά τους, αλλά δεν μεταφέρονται στα μετόπισθεν.

Μάλιστα, κάποιοι από τους τραυματίες που εμπίπτουν στην κατηγορία των «απελπισμένων» μπορούν ακόμα να σωθούν αν φροντίσουν γιατροί υψηλής εξειδίκευσης με εξειδικευμένο ιατρικό εξοπλισμό. Για να γίνει αυτό, θα πρέπει επειγόντως να εκκενωθούν στη συνοδεία ιατρικού προσωπικού. Στην περίπτωση αυτή, χωρίς την απαραίτητη ιατρική περίθαλψη, οι ελαφρά τραυματισμένοι και βαριά τραυματισμένοι, των οποίων η κατάσταση θα επιδεινωθεί, ενδέχεται να απομακρυνθούν.

Εδώ προκύπτει ένα ιατρικό ηθικό πρόβλημα: αφενός, είναι αδύνατο να αφήσετε ένα άτομο χωρίς ευκαιρία σωτηρίας, αφετέρου, είναι επίσης αδύνατο να σώσετε έναν, ξεχνώντας δεκάδες ανθρώπους. Δεν υπάρχει ηθικά ιδανική διέξοδος από αυτήν την κατάσταση. Επομένως, κάθε γιατρός αναλαμβάνει την ευθύνη για τον εαυτό του και αποφασίζει μόνος του πώς θα ενεργήσει σε αυτή την κατάσταση. Οι περισσότεροι γιατροί είναι της άποψης ότι είναι απαραίτητο να σωθεί μια ζωή όσο το δυνατόν περισσότερο. περισσότεροτων ανθρώπων.

Είναι επίσης ένα ιατρικό δεοντολογικό πρόβλημα η εκπαίδευση ενός μαθητή σε ζωντανούς ανθρώπους. Οι μαθητές, λόγω της ανικανότητάς τους, μπορούν να βλάψουν άθελά τους τον ασθενή, κάτι που αντίκειται στην ιατρική δεοντολογία. Ωστόσο, πώς μπορεί κανείς να προετοιμάσει έναν εξειδικευμένο ειδικό χωρίς εξάσκηση σε ζωντανούς ανθρώπους;! Ούτε τα ανδρείκελα ούτε η πρακτική σε πτώματα μπορούν να προετοιμάσουν έναν ειδικό με τον ίδιο τρόπο όπως η εργασία με ένα άτομο. Αυτό το ηθικό πρόβλημα είναι άλυτο.

Από τη μία πλευρά, είναι ξεκάθαρο ότι ένας νέος γιατρός χρειάζεται να ασκεί δημόσια πρακτική, αλλά λίγοι θα συμφωνήσουν να προβλεφθούν «για πειράματα». Η διττότητα αυτής της κατάστασης επιβεβαιώνεται από τα αποτελέσματα ερευνών στις Ηνωμένες Πολιτείες, σύμφωνα με τις οποίες περισσότερο από το 80% των εθελοντών που συμφώνησαν να παρέχουν το σώμα τους για πειράματα και περίπου το 70% των δωρητών συμφώνησαν σε ιατρικούς χειρισμούς, βρίσκοντας μια δύσκολη κατάσταση. οικονομική κατάσταση. Ένα άλλο ερώτημα τίθεται: είναι ηθικό να εκμεταλλευόμαστε τις υλικές δυσκολίες των ανθρώπων;

Το ζήτημα των κλινικών πειραμάτων σε ζώα παραμένει άλυτο. Εκατοντάδες και χιλιάδες ζώα πεθαίνουν κατά τη διάρκεια πειραμάτων για να σώσουν στη συνέχεια τη ζωή ενός ατόμου. Χωρίς τέτοια πειράματα, που συνεπάγονται τεράστιες θυσίες, είναι αδύνατο να δοκιμαστεί μια νέα τεχνική ή φάρμακο σε ανθρώπους. Αυτό είναι ένα άλλο ζήτημα ιατρικής ηθικής.

Σήμερα, η ιατρική δραστηριότητα ρυθμίζεται από πολλούς ηθικούς και νομικούς κανόνες. Τα δικαιώματα των εθελοντών προστατεύονται. Η αναγκαστική συμμετοχή σε κλινικές δοκιμές αναγνωρίζεται ως παράνομη και ανήθικη. Ωστόσο, η κοινωνία έφτασε σε αυτό σχετικά πρόσφατα. Στην αρχαία Αλεξάνδρεια, επιτρεπόταν η χρήση καταδικασμένων εγκληματιών για πειράματα. Στη Γερμανία δημοσιεύτηκαν μελέτες από ναζί γιατρούς που έκαναν τα πειράματά τους σε κατάδικους σε στρατόπεδα συγκέντρωσης. Αυτά είναι παραδείγματα όπου ένας γιατρός απορρίπτει τις αρχές της ιατρικής δεοντολογίας.

Επαγγελματικό μέλι. Η ηθική ως σύνολο συγκεκριμένων κανόνων και αξιολογήσεων που καθορίζουν τη συμπεριφορά ενός εργαζόμενου στον τομέα της υγείας έχει βαθιές ιστορικές ρίζες. Ήδη από το 1500 π.Χ. μι. Ινδουιστές γιατροί έδωσαν επαγγελματικό όρκο. Στο επίκεντρο πολλών επαγγελματικών όρκων, το to-rye είναι αποδεκτό από τους γιατρούς σε πολλές χώρες του κόσμου, βρίσκεται ο Όρκος του Ιπποκράτη. Οι πιο σημαντικές αρχές της Ιπποκρατικής ηθικής: "Primum non nocere" - πρώτα απ 'όλα, μην βλάπτετε τον ασθενή. μπείτε στο σπίτι του αρρώστου αποκλειστικά για το όφελος του και στις σχέσεις μαζί του απέχετε από κάθε τι κακόβουλο και ανήθικο. θεωρήστε την ανθρώπινη ζωή ως αξία άνευ όρων, μην δίνετε ποτέ θανατηφόρα μέσα σε έναν άρρωστο. κρατήστε το ιατρικό απόρρητο· μην εγκαταλείπετε την εξουσία του ευγενούς ιατρικού επαγγέλματος κ.λπ. Από την εποχή του Ιπποκράτη, το έλεος της ιατρικής εκδηλώνεται πρωτίστως με την αναγνώριση της ζωής του κάθε ανθρώπου ως άνευ όρων και ύψιστης αξίας, τον αγώνα για τη διατήρηση και την ενίσχυση της υγείας, για τη μακροζωία των ανθρώπων. Μία από τις εκδηλώσεις του ανθρωπισμού των γιατρών είναι μια συμπονετική στάση απέναντι σε ένα άτομο που πονάει. Ο N. I. Pirogov, ένας από τους πρώτους που χρησιμοποίησε την αναισθησία στη χειρουργική πρακτική, μίλησε για την προφανή ηθική επίδραση της αναισθησίας στην πάσχουσα ανθρωπότητα.

Ξεκινώντας από τα μέσα του 20ου αιώνα. η ανάπτυξη του Ε. μ επηρεάστηκε σε μεγάλο βαθμό από την επιστημονική και τεχνολογική επανάσταση και τη διαρκώς διευρυνόμενη διανομή του μελιού. η γνώση. Η εκστρατεία της παγκόσμιας κοινότητας για την καταδίκη των εγκλημάτων του φασιστικού αντιφαρμάκου είχε σημαντικό αντίκτυπο. Την ίδια περίοδο εμφανίστηκε νέο ηθικό μέλι. κωδικούς τόσο σε μεμονωμένες χώρες όσο και διεθνώς. Το 1948, ο Παγκόσμιος Ιατρικός Σύλλογος διατύπωσε τη «Διακήρυξη της Γενεύης», και το 1949, έναν πιο λεπτομερή «Διεθνή Κώδικα Ιατρικής Δεοντολογίας».

Στο δεύτερο μισό του 20ου αιώνα η ανθρωπιστική αποστολή της ιατρικής επεκτάθηκε χάρη σε αυτόν τον ρόλο, το μέλι to-ruyu. η επιστήμη και η ιατρική παίζουν στην επίλυση των προβλημάτων της περιβαλλοντικής ρύπανσης και ιδιαίτερα στην πρόληψη της παγκόσμιας θερμοθερμίας πυρηνικός πόλεμος(βλ. «Γιατροί του Κόσμου για την Πρόληψη του Πυρηνικού Πολέμου»).

Σε μια σοσιαλιστική κοινωνία, οι αρχές της κομμουνιστικής ηθικής βρίσκονται στη βάση της οικονομικής ηθικής. Από το 1971, σε όλο το σοβιετικό μέλι. πανεπιστήμια, οι απόφοιτοι δίνουν τον «όρκο του γιατρού της Σοβιετικής Ένωσης», και σε πολλά μέλι. οι απόφοιτοι σχολείων δίνουν μια «πανηγυρική υπόσχεση». Αυτοί οι όρκοι αντικατοπτρίζουν τις ακόλουθες απαιτήσεις για έναν γιατρό: να προσπαθεί συνεχώς για επαγγελματική βελτίωση, να συμμορφώνεται με τους κανόνες της συλλογικότητας, να αποθηκεύει μέλι. μυστικό. Οι εργαζόμενοι στον τομέα της υγείας δεν πρέπει να αποκαλύπτουν πληροφορίες σχετικά με τη διάγνωση, τη σοβαρότητα της πρόγνωσης, τα κρυφά σωματικά και ψυχικά ελαττώματα και τα χαρακτηριστικά του ιστορικού του ασθενούς. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ενημέρωση στον ασθενή για την αληθινή διάγνωση και την πρόγνωση της νόσου μπορεί να προκαλέσει σοβαρό ψυχικό τραύμα. Ωστόσο, η ανάγκη διατήρησης του μελιού. Τα μυστικά δεν ισχύουν για περιπτώσεις όπου υπάρχει πραγματική απειλή για την κοινωνία ή τους ανθρώπους γύρω από τον ασθενή. Ξεκινώντας την ανεξάρτητη επαγγελματική δραστηριότητα, ο σοβιετικός γιατρός ορκίζεται επίσημα ότι θα εργαστεί ευσυνείδητα όπου τα συμφέροντα της κοινωνίας το απαιτούν, θα διατηρήσει και θα αναπτύξει τις ευγενείς παραδόσεις της εγχώριας ιατρικής και θα θυμάται πάντα την ευθύνη προς το λαό και το σοβιετικό κράτος.

Στο σοσιαλιστικό μέλι. ηθική, η αρχή του ανθρωπισμού είναι η αφετηρία. Μία από τις απαιτήσεις του ιατρικού ανθρωπισμού είναι κάθε γιατρός να φροντίζει την προσωπικότητα του ασθενούς, να λαμβάνει υπόψη του τις ιδιαιτερότητες της ψυχικής του κατάστασης. Το επαγγελματικό καθήκον του ιατρού είναι η ηθική του ευθύνη απέναντι στον ασθενή, στην κοινωνία. Η έννοια του καθήκοντος είναι αδιαχώριστη από την ανιδιοτέλεια.

Μέλι. Η ηθική είναι ένα αναπτυσσόμενο πεδίο γνώσης. Στο πλαίσιο του μελετώνται τα πραγματικά έθιμα που υπάρχουν στο μέλι. περιβάλλον, ιδίως η σχέση των γιατρών με τους ασθενείς τους, πιθανές αντιφάσεις μεταξύ τους, συγκρούσεις. Ο Ε. μ δίνει όλο και μεγαλύτερη προσοχή στη μελέτη των ηθικών και ηθικών θέσεων των ασθενών. Ο σύγχρονος ασθενής είναι κατά κανόνα ενεργός ασθενής, η σχέση με την υγεία γίνεται όλο και πιο υπεύθυνη, ακόμα πιο συχνά φιλοδοξεί να συμμετέχει μαζί με τον γιατρό στη λήψη αποφάσεων που αφορούν την υγεία του. Ταυτόχρονα, η συμπεριφορά ενός συγκεκριμένου μέρους των ασθενών έχει ηθικές αποκλίσεις. Όλα αυτά ήταν η αφορμή για να τεθεί μια νέα ερώτηση - για την «ηθική του ασθενούς».

Υπάρχει επίσης κάτι όπως η ιατρική δεοντολογία:
Δεοντολογία(από τα ελληνικά . δέον - λόγω) - το δόγμα των προβλημάτων της ηθικής και της ηθικής, ένα τμήμα της ηθικής. Ο όρος εισήχθη από τον Bentham για να χαρακτηρίσει τη θεωρία της ηθικής ως επιστήμη της ηθικής.

Στη συνέχεια, η επιστήμη περιορίστηκε στον χαρακτηρισμό των προβλημάτων του ανθρώπινου καθήκοντος, θεωρώντας το καθήκον ως εσωτερική εμπειρία καταναγκασμού, δεδομένων των ηθικών αξιών. Με μια ακόμη στενότερη έννοια, η δεοντολογία ορίστηκε ως επιστήμη που μελετά ειδικά την ιατρική δεοντολογία, τους κανόνες και τους κανόνες για την αλληλεπίδραση ενός γιατρού με τους συναδέλφους και έναν ασθενή.

Τα κύρια ζητήματα της ιατρικής δεοντολογίας είναι η ευθανασία, καθώς και ο αναπόφευκτος θάνατος του ασθενούς. Σκοπός της δεοντολογίας είναι η διατήρηση της ηθικής και η καταπολέμηση των παραγόντων άγχους στην ιατρική γενικότερα.

Ευθανασία(ή ευθανασία) (ελλ . ευ- "καλός" + θάνατος "θάνατος") - η πρακτική του τερματισμού (ή συντόμευσης) της ζωής ενός ατόμου που πάσχει από ανίατη ασθένεια, βιώνει αφόρητη ταλαιπωρία, ικανοποίηση αιτήματος χωρίς ιατρικές ενδείξεις σε ανώδυνη ή ελάχιστα επώδυνη μορφή προκειμένου για να τελειώσει η δυστυχία.

Τύποι ευθανασίας.

Θεωρητικά, διακρίνονται δύο τύποι ευθανασίας: η παθητική ευθανασία (σκόπιμη διακοπή της θεραπείας συντήρησης του ασθενούς από τους γιατρούς) και η ενεργητική ευθανασία (χορήγηση ενός ετοιμοθάνατου φαρμάκου ή άλλες ενέργειες που συνεπάγονται γρήγορο και ανώδυνο θάνατο). Η ενεργός ευθανασία συχνά περιλαμβάνει την αυτοκτονία με ιατρική βοήθεια (παροχή στον ασθενή, κατόπιν αιτήματός του, φάρμακα που συντόμευσης της ζωής).

Επιπλέον, είναι απαραίτητο να γίνει διάκριση μεταξύ εκούσιας και ακούσιας ευθανασίας. Η εθελοντική ευθανασία πραγματοποιείται κατόπιν αιτήματος του ασθενούς ή με προηγούμενη συγκατάθεσή του (για παράδειγμα, στις Ηνωμένες Πολιτείες είναι κοινή πρακτική να εκφράζει κανείς τη βούλησή του εκ των προτέρων και με νομικά αξιόπιστη μορφή σε περίπτωση μη αναστρέψιμου κώματος). Η ακούσια ευθανασία πραγματοποιείται χωρίς τη συγκατάθεση του ασθενούς, συνήθως σε αναίσθητη κατάσταση.

Ο όρος «ευθανασία» χρησιμοποιήθηκε για πρώτη φορά από τον Φράνσις Μπέικον τον 16ο αιώνα για να ορίσει τον «εύκολο θάνατο».

Ιστορία της ευθανασίας.

Πριν από τον Β' Παγκόσμιο Πόλεμο, η ιδέα της ευθανασίας ήταν ευρέως διαδεδομένη σε πολλές ευρωπαϊκές χώρες. Εκείνη την εποχή, η ευθανασία και η ευγονική ήταν αρκετά δημοφιλή στους ευρωπαϊκούς ιατρικούς κύκλους, αλλά οι ενέργειες των Ναζί, όπως το πρόγραμμα δολοφονίας των T-4, απαξίωσαν αυτές τις ιδέες για μεγάλο χρονικό διάστημα. Αναμεταξύ ΔΙΑΣΗΜΟΙ Ανθρωποισημειώνουμε τον Ζ. Φρόιντ, ο οποίος λόγω ανίατης μορφής καρκίνου της υπερώας, με τη βοήθεια του Δρ. Schur, έκανε ευθανασία στο σπίτι του στο Λονδίνο στις 23 Σεπτεμβρίου 1939, έχοντας προηγουμένως υποβληθεί σε 19 επεμβάσεις αφαίρεσης όγκων με τοπική αναισθησία η αναισθησία δεν χρησιμοποιήθηκε σε τέτοιες επεμβάσεις εκείνη την εποχή).

Η ιατρική δεοντολογία περιλαμβάνει:

Θέματα τήρησης του ιατρικού απορρήτου

Μέτρα ευθύνης για τη ζωή και την υγεία των ασθενών

Προβλήματα σχέσεων στην ιατρική κοινότητα

Προβλήματα σχέσεων με ασθενείς και τις οικογένειές τους

Κανόνες σχετικά με τις οικείες σχέσεις μεταξύ γιατρού και ασθενή, που αναπτύχθηκαν από την Επιτροπή Ηθικών και Νομικών Υποθέσεων της Αμερικανικής Ιατρικής Ένωσης:

οι στενές επαφές μεταξύ του γιατρού και του ασθενούς που συμβαίνουν κατά τη διάρκεια της περιόδου θεραπείας είναι ανήθικες.

μια στενή σχέση με έναν πρώην ασθενή μπορεί να θεωρηθεί ανήθικη σε ορισμένες περιπτώσεις.

το θέμα της οικειότητας μεταξύ γιατρού και ασθενούς πρέπει να περιλαμβάνεται στην εκπαίδευση όλων των επαγγελματιών υγείας·

Οι γιατροί πρέπει οπωσδήποτε να αναφέρουν παραβιάσεις της ιατρικής δεοντολογίας από τους συναδέλφους τους.

Ιατρικό απόρρητο- μια ιατρική, νομική, κοινωνική και ηθική έννοια, η οποία είναι η απαγόρευση για έναν ιατρικό εργαζόμενο να αποκαλύπτει σε τρίτους πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση της υγείας του ασθενούς, τη διάγνωση, τα αποτελέσματα των εξετάσεων, το ίδιο το γεγονός της αναζήτησης ιατρικής βοήθειας και πληροφορίες σχετικά με την προσωπική ζωή του εξέταση και θεραπεία. Η απαγόρευση ισχύει και για όλα τα πρόσωπα που έχουν λάβει γνώση αυτών των πληροφοριών σε περιπτώσεις που προβλέπονται από το νόμο.

Το ιατρικό απόρρητο αναφέρεται στις βασικές αρχές του όρκου του Ιπποκράτη:

... Οτιδήποτε κατά τη διάρκεια της θεραπείας -και επίσης χωρίς θεραπεία- βλέπω ή ακούω για την ανθρώπινη ζωή από όσα δεν πρέπει ποτέ να αποκαλυφθούν, θα σιωπήσω γι' αυτό, θεωρώντας τέτοια πράγματα μυστικό...

Βασικές αρχές της νομοθεσίας της Ρωσικής Ομοσπονδίας για την προστασία της υγείας των πολιτώνμε ημερομηνία 22 Ιουλίου 1993 N 5487-1 στο άρθρο 61 ορίζει την έννοια του «ιατρικού μυστικού». Καθορίζει επίσης τις συνθήκες υπό τις οποίες επιτρέπεται η διαβίβαση πληροφοριών που συνιστούν ιατρικό απόρρητο σε άλλους πολίτες, συμπεριλαμβανομένων των υπαλλήλων, με τη συγκατάθεση του πολίτη ή του νόμιμου εκπροσώπου του και επίσης χωρίς τέτοια συγκατάθεση.

Επίσης υπάρχει νομική δεοντολογία, η οποία είναι μια επιστήμη που μελετά ζητήματα ηθικής και ηθικής στον τομέα της νομολογίας (πιστεύεται ότι οι κανόνες δικαίου συμπίπτουν με τους κανόνες ηθικής όχι κατά 100%, αλλά μόνο κατά περίπου 80%)

Σε σχέση με την ανάπτυξη της ιατρικής στους διάφορους τομείς της, έχουν προκύψει νέα ηθικά προβλήματα. Για παράδειγμα, στη μεταμόσχευση, όταν μεταμοσχεύουν νεφρό από ζωντανό δότη, οι γιατροί σκόπιμα (στο όνομα ενός ανθρώπινου στόχου) παραβιάζουν την ιπποκράτεια εντολή «πρώτα απ' όλα μην πονάς». Μια επέμβαση μεταμόσχευσης καρδιάς απαιτεί την επίλυση μιας σειράς δύσκολων ηθικών ζητημάτων που σχετίζονται τόσο με τον λήπτη όσο και με τον δότη (τους συγγενείς του). Στη μεταμοσχευτική, οι γιατροί αντιμετωπίζουν συχνά διπλάσιο κίνδυνο χειρουργικής επέμβασης. Υπό αυτές τις συνθήκες, η έννοια του «ηθικού κινδύνου» γίνεται όλο και πιο σημαντική.

Το μέσο ιατρικό προσωπικό ξοδεύει για να ξαπλώσει. τα ιδρύματα, ιδιαίτερα τα νοσοκομεία, αφιερώνουν πολύ περισσότερο χρόνο από τους γιατρούς. Ο ρόλος του νοσηλευτή στη δημιουργία ενός αισιόδοξου περιβάλλοντος γύρω από τον ασθενή, η πίστη σε μια ευνοϊκή έκβαση της νόσου δύσκολα μπορεί να υπερεκτιμηθεί. Ένας σύγχρονος ιατρικός εργαζόμενος πρέπει να έχει ευρεία οπτική, να είναι ένας ευέλικτος μορφωμένος και σκεπτόμενος ειδικός, ο Τόρι καλείται να αντισταθμίσει το κόστος της σύγχρονης «τεχνοποίησης» της ιατρικής με την προσεκτική και εγκάρδια στάση του απέναντι στον ασθενή.

Ηθικά ζητήματα των νοσηλευτών

Πώς διαφέρει η προσέγγιση ενός νοσηλευτή στις ηθικές πτυχές στην καθημερινή εργασία από εκείνη ενός γιατρού; νοσηλευτική ηθικήεπικεντρώνεται κυρίως σε δραστηριότητες που περιλαμβάνουν επαγγελματική φροντίδα ασθενών.

Τον 19ο αιώνα πίστευαν ότι η αδερφή έπρεπε να είναι πλήρως υποταγμένη στον γιατρό, αφού τα καθήκοντά της θεωρούνταν ότι προέρχονταν από τις εντολές του γιατρού. Ο γιατρός στη διαδικασία βοήθειας του ασθενούς έχει παραδοσιακά δοθεί μια ιδιαίτερη θέση, θα μπορούσε να μεταχειρίζεται τους υφισταμένους του με αυταρχικό τρόπο. Αυτό σήμαινε ότι η νοσοκόμα έπρεπε να υποστηρίξει τους στόχους που προσπαθούσε να πετύχει ο γιατρός στη θεραπεία ασθενών. Η υποστήριξη του νοσηλευτή προς τον γιατρό θεωρήθηκε σημαντικός παράγοντας για τη διατήρηση και την ενίσχυση της πίστης του ασθενούς στον γιατρό. Ως εκ τούτου, υπήρχε ένας κατάλογος ηθικών ιδιοτήτων των νοσηλευτών, που έπρεπε να διαθέτουν τόσο στην επαγγελματική όσο και στην προσωπική τους ζωή, και συγκεκριμένα: υπομονή, εμπιστοσύνη, προσωπική ακεραιότητα, πίστη, θάρρος, ειλικρίνεια, σοφία και αφοσίωση.

Τέτοιες κοινωνικές και επαγγελματικές διακρίσεις κατά των αδελφών συνεχίστηκαν μέχρι το πρώτο μισό του 20ού αιώνα. Μετά τον Δεύτερο Παγκόσμιο Πόλεμο στην υγειονομική περίθαλψη, η κύρια προσοχή δόθηκε σε μια τέτοια δραστηριότητα όπως η πρόληψη, η οποία παραδοσιακά αποδείχθηκε ότι ήταν μέρος των νοσηλευτικών καθηκόντων.

Τα τελευταία 20 χρόνια σε θηλασμόςαύξησε σημαντικά το επίπεδο εκπαίδευσης. Έχουν προκύψει μέθοδοι για τη μελέτη της έρευνας στη νοσηλευτική. Όλα αυτά συνέβαλαν στη δημιουργία της βάσης της νοσηλευτικής γνώσης, των νοσηλευτικών θεωριών και των νοσηλευτικών μοντέλων.

Αν κάνουμε μια σύντομη ανασκόπηση της διεθνούς βιβλιογραφίας για θέματα που σχετίζονται με τον κοινωνιολογικό ρόλο και τη θέση των νοσηλευτών, μπορούμε να προσδιορίσουμε τα εξής:

Οι ευθύνες των γιατρών και των νοσηλευτών είναι πολύ διαφορετικές: ο γιατρός συνήθως καταλαμβάνει μια θέση που του προσδίδει υψηλή θέση και ο ρόλος των νοσηλευτών στην παροχή υγειονομικής περίθαλψης γίνεται ένας σημαντικός ενδιάμεσος κρίκος.

Οι νοσηλευτές αντιμετωπίζουν συχνά έναν τεράστιο αριθμό εντολών, κανόνων και εντολών από τη διοίκηση. τα κανάλια επικοινωνίας για προτάσεις, τα παράπονα σε υψηλότερα ιεραρχικά επίπεδα είναι περιορισμένα. μια τέτοια κατάσταση καταστέλλει την πρωτοβουλία και προκαλεί αισθήματα κατωτερότητας και δυσαρέσκειας.

Οι αδελφές υποστηρίζουν τις επιστημονικές δραστηριότητες των γιατρών μέσω πρόσθετων καθηκόντων.

Η αδερφή πρέπει να συγκρατεί τα συναισθήματα, να μην επισημαίνει στους ασθενείς τις αμφιβολίες, τις ανασφάλειες, τα λάθη που παρατηρεί στη δουλειά της.

Η ιατρική περίθαλψη είναι ένα σημαντικό κοινωνικό ιδανικό για τη γενική ευημερία του κράτους, όπου βρίσκεται στο πλαίσιο των κοινωνικών αξιών. Από την άλλη πλευρά, η πραγματική σωματική φροντίδα συνήθως υποτιμάται και ανταμείβεται, γεγονός που δημιουργεί μια δυσάρεστη εντύπωση νοσηλευτικής.

Ελάχιστη προσοχή δίνεται επίσης στα ηθικά ζητήματα των νοσηλευτών. Ως αποτέλεσμα, οι νοσηλευτές προσπαθούν να αναθέσουν νοσηλευτικά καθήκοντα στους νοσηλευτές.

Το συμπέρασμα υποδηλώνει ότι οι αδερφές είναι παγιδευμένες σε μια αντιπαράθεση μεταξύ προοπτικών και ελπίδων.

Εισαγωγή

Ιατρική και κοινωνία

Ο δρόμος κάθε επιστήμης είναι δύσκολος, και η ιατρική - ειδικά. Άλλωστε, όπως κανένας άλλος γνωστικός τομέας, δεν επηρεάζει την ίδια τη ζωή των ανθρώπων. Συχνά, οι ιατρικές ανακαλύψεις όχι μόνο θεραπεύουν με επιτυχία συγκεκριμένους ασθενείς, αλλά επηρεάζουν και την κοσμοθεωρία της κοινωνίας στο σύνολό της.

Υπάρχουν δύο αντίθετες απόψεις για τη σχέση ιατρικής και κοινωνίας. Οι υποστηρικτές του πρώτου πιστεύουν ότι η αδρανής κοινή γνώμη εμποδίζει την πρόοδο της ιατρικής. Οι υποστηρικτές του δεύτερου είναι πεπεισμένοι ότι η ανάπτυξη της ιατρικής παραβιάζει την αρμονική ενότητα της φύσης και του ανθρώπου, είναι η κύρια αιτία της αποδυνάμωσης της ανθρωπότητας στο σύνολό της και μπορεί ακόμη και να οδηγήσει στον εκφυλισμό της. Πράγματι, από τη μια πλευρά, οι άνθρωποι έχουν γίνει πιο υγιείς - το προσδόκιμο ζωής έχει αυξηθεί, ΣΥΓΧΡΟΝΟΣ ΑΝΘΡΩΠΟΣσε σύγκριση με τους αρχαίους προγόνους μεγαλύτεροι, ισχυρότεροι. Και από την άλλη πλευρά, τα φάρμακα και τα εμβόλια «απογαλακτίστηκαν» τον οργανισμό για να καταπολεμήσει μόνο του τις ασθένειες.

Ωστόσο, η ιατρική και η κοινωνία δεν αντιπαρατίθενται μεταξύ τους, όντας σε μια πολύπλοκη αλληλεπίδραση. Η ιατρική εκούσια ή ακούσια επηρεάζει την κοινωνία, αλλάζοντας την. Από τη συμμόρφωση με τα ιατρικά πρότυπα στο διαφορετικές περιοχέςΗ ζωή και η υγεία του καθενός εξαρτάται από τις δραστηριότητες των ανθρώπων και η κοινωνία ενδιαφέρεται να τις λάβει υπόψη.

Είναι απαραίτητο να πούμε για την εξανθρωπιστική επίδραση της ιατρικής. Αρκεί να θυμηθούμε πόση προσπάθεια έπρεπε να καταβάλουν οι γιατροί για να εξηγήσουν στην κοινωνία, φαίνεται, προφανή πράγματα: τα άτομα που έχουν μολυνθεί από τον ιό HIV δεν πρέπει να είναι παρίες, ψυχικές διαταραχές- ασθένειες, όχι κακίες, και απαιτούν θεραπεία, όχι τιμωρία.

Ωστόσο, η κοινωνία υπαγορεύει τις απαιτήσεις της στην ιατρική. Εμποδίζουν την ανάπτυξή του, αλλά εντός λογικών ορίων - άλλωστε, το αποτέλεσμα οποιασδήποτε διαδικασίας, αν προχωρήσει ανεξέλεγκτα, είναι απρόβλεπτο, και μερικές φορές τραγικό. Η ανάπτυξη της γυναικολογίας έχει θέσει ως στόχο τον περιορισμό των αμβλώσεων. Οι επιτυχίες της αναζωογόνησης έχουν εγείρει το ερώτημα ενώπιον της κοινωνίας και των γιατρών για πόσο καιρό είναι απαραίτητο να συνεχιστεί η αναβίωση ενός ήδη ανίκανου για ζωή οργανισμού. Οι πρόοδοι στη γενετική ιατρική έχουν πυροδοτήσει συζητήσεις σχετικά με τη γραμμή που δεν πρέπει να διασχίζουν οι επιστήμονες στα πειράματα με την κλωνοποίηση. Υπό την πίεση του κοινού, οι γιατροί ήδη από τον 20ο αιώνα. άρχισε να προσεγγίζει με ιδιαίτερη αυστηρότητα την εισαγωγή νέων ιατρικών πρακτικών στην ιατρική πράξη. φάρμακα. Ως αποτέλεσμα, εμφανίστηκαν οι νόμοι της «ιατρικής αποδείξεων», τους οποίους πλέον ακολουθούν οι γιατροί σε όλο τον κόσμο. Η αύξηση της αξίας της ανθρώπινης ζωής έχει επηρεάσει τη σύγχρονη ιατρική δεοντολογία, οδήγησε στη νομοθετική εδραίωση των δικαιωμάτων του ασθενούς.

Ο όρκος του Ιπποκράτη.

«Ορκίζομαι στον Απόλλωνα τον γιατρό, τον Ασκληπιό, την Υγιέα και την Πανάκεια και όλους τους θεούς και τις θεές, παίρνοντάς τους μάρτυρες, να εκπληρώσω με ειλικρίνεια, σύμφωνα με τις δυνάμεις μου και την κατανόησή μου, τον ακόλουθο όρκο και γραπτή υποχρέωση: να τιμήσω αυτόν που δίδασκε. εμένα την ιατρική τέχνη σε ίση βάση με τους γονείς μου, μοιράζομαι μαζί του την περιουσία του και, αν χρειαστεί, τον βοηθάω στις ανάγκες του. ... οδηγίες, προφορικά μαθήματα και οτιδήποτε άλλο στη διδασκαλία να επικοινωνούν στους γιους τους, στους γιους του δασκάλου τους και στους μαθητές τους που είναι δεμένοι, αλλά σε κανέναν άλλον. Θα κατευθύνω το σχήμα των αρρώστων προς όφελός τους, σύμφωνα με τις ικανότητές μου και την κατανόησή μου, αποφεύγοντας να προκαλέσω οποιοδήποτε κακό και αδικία. Δεν θα δώσω σε κανέναν που μου ζήτησε ο θανατηφόρος παράγοντας, ούτε θα δείξω το δρόμο για ένα τέτοιο σχέδιο. Ομοίως, δεν θα δώσω σε καμία γυναίκα πεσσό για έκτρωση. Καθαρά και άμεμπτα θα περάσω τη ζωή μου και την τέχνη μου ... Σε όποιο σπίτι και να μπω, θα μπω εκεί για χάρη των αρρώστων, όντας μακριά από κάθε τι σκόπιμα, άδικο και καταστροφικό.

Ό,τι, κατά τη διάρκεια της θεραπείας, καθώς και χωρίς θεραπεία, δω ή ακούσω για την ανθρώπινη ζωή από όσα δεν πρέπει ποτέ να αποκαλυφθούν, θα σιωπήσω γι 'αυτό, θεωρώντας τέτοια πράγματα μυστικό. Σε μένα, που εκπληρώνω απαραβίαστα τον όρκο, να δίνεται η ευτυχία στη ζωή και στην τέχνη, και η δόξα σε όλους τους ανθρώπους για όλη την αιωνιότητα. σε αυτόν όμως που παραβιάζει και δίνει ψεύτικο όρκο, ας είναι το αντίθετο αυτού.

Για δυόμισι χιλιετίες, αυτό το έγγραφο παρέμεινε η πεμπτουσία της ηθικής των γιατρών. Η εξουσία του βασίζεται στο όνομα του αρχαίου Έλληνα ιατρού Ιπποκράτη, του «πατέρα» της ιατρικής και της ιατρικής ηθικής. Ο Ιπποκράτης διακήρυξε τις αιώνιες αρχές της ιατρικής τέχνης: στόχος της ιατρικής είναι να θεραπεύει τον ασθενή. Η θεραπεία μπορεί να μάθει μόνο στο κρεβάτι του αρρώστου. Η εμπειρία είναι ο αληθινός δάσκαλος του γιατρού. Τεκμηρίωσε μια ατομική προσέγγιση σε κάθε ασθενή. Ωστόσο, αν ο ίδιος ο Ιπποκράτης έβλεπε στη θεραπεία, πρώτα απ 'όλα, την τέχνη, τότε αργότερα ένας από τους οπαδούς του Ιπποκράτη, ο αρχαίος Ρωμαίος γιατρός Γαληνός, προσέγγισε την ιατρική ως επιστήμη και ως σκληρή δουλειά. Στο Μεσαίωνα, ο Αβικέννας έδωσε μια εξαιρετική ποιητική περιγραφή της προσωπικότητας ενός γιατρού. Είπε ότι ένας γιατρός πρέπει να έχει τα μάτια ενός γερακιού, τα χέρια ενός κοριτσιού, τη σοφία ενός φιδιού και την καρδιά ενός λιονταριού.

Ωστόσο, αν ο Ιπποκράτης είχε κάποια σχέση με τους ιατρικούς όρκους δεν είναι γνωστό με βεβαιότητα. Στην εποχή του, η ιατρική στην Ελλάδα έπαψε να είναι καθαρά οικογενειακή υπόθεση, όταν το επάγγελμα πέρασε από πατέρα σε γιο. Οι γιατροί πήραν φοιτητές από έξω. Οι γιατροί έχουν ήδη δημιουργήσει μια εταιρεία με δικό τους εσωτερικό κώδικα. (Εξ ου και η απαγόρευση κοινοποίησης ιατρικών γνώσεων σε αγνώστους και η απαίτηση να συμπεριφέρονται με τρόπο που να μην σκιάζει τους συναδέλφους).

Στην κοινωνία πιστεύεται ευρέως ότι μετά την αποφοίτησή τους από το ινστιτούτο και τον κανονικό όρκο του Ιπποκράτη, οι νέοι γιατροί θεωρούνται νομικά γιατροί. όντως ορκίζομαι ειδωλολατρικούς θεούςδεν ήταν πλέον δυνατή στον Μεσαίωνα. Τα κείμενα που λέγονταν από πτυχιούχους ιατρικής εκείνης της εποχής ήταν πολύ διαφορετικά από τον παραδοσιακό όρκο του Ιπποκράτη. Τον 19ο αιώνα ήρθε η εποχή επιστημονική ιατρική, το κείμενο έχει αντικατασταθεί πλήρως. Ωστόσο, διατηρήθηκαν οι βασικές αρχές (μη αποκάλυψη ιατρικού απορρήτου, «μην κάνεις κακό», σεβασμός στους δασκάλους).

στη Ρωσία μέχρι την επανάσταση του 1917. οι γιατροί έδωσαν μια «υπόσχεση της σχολής», βάσει της οποίας υπέγραψαν. Έδωσε συνοπτικά και ξεκάθαρα την έννοια του καθήκοντος του γιατρού προς τον ασθενή, τον ιατρικό κόσμο και την κοινωνία. Η «υπόσχεση» εισήγαγε μερικές νέες αρχές της ιατρικής ηθικής, διαφορετικές τόσο από τον όρκο του Ιπποκράτη όσο και από τους μετέπειτα επίσημους όρκους των Σοβιετικών και Ρωσικών όρκων. Η εταιρικότητα δεν τέθηκε πάνω από όλα. Στο «Promises» υπήρχαν, ειδικότερα, οι ακόλουθες λέξεις: «Υπόσχομαι να είμαι δίκαιος με τους συναδέλφους μου γιατρούς και να μην προσβάλλω την προσωπικότητά τους. Ωστόσο, εάν το όφελος του ασθενούς το απαιτούσε, να λέμε την αλήθεια άμεσα και χωρίς μεροληψία.

Στη Σοβιετική περίοδο, οι απόφοιτοι των ιατρικών πανεπιστημίων έδωσαν την «Επίσημη υπόσχεση του γιατρού της Σοβιετικής Ένωσης». Η κύρια έμφαση σε αυτό το έγγραφο ήταν στα καθήκοντα ενός γιατρού - του οικοδόμου του κομμουνισμού. Ο όρκος του γιατρού της Σοβιετικής Ένωσης: «Λαμβάνοντας τον υψηλό τίτλο του γιατρού για την ιατρική πρακτική, ορκίζομαι επίσημα: να αφιερώσω όλες τις γνώσεις και τη δύναμή μου στην προστασία και τη βελτίωση της ανθρώπινης υγείας, τη θεραπεία και την πρόληψη ασθενειών, εργάζονται ευσυνείδητα όπου το απαιτούν τα συμφέροντα της κοινωνίας· να είστε πάντα έτοιμοι να παράσχετε ιατρική βοήθεια, να συμπεριφέρεστε στον ασθενή προσεκτικά και προσεκτικά, να κρατάτε ιατρικά μυστικά. βελτιώνουν συνεχώς τις ιατρικές τους γνώσεις και ιατρικές δεξιότητες, συμβάλλουν στην ανάπτυξη της ιατρικής επιστήμης και πρακτικής με την εργασία τους· Απευθυνθείτε, εάν το απαιτούν τα συμφέροντα του ασθενούς, για συμβουλές σε συναδέλφους επαγγελματίες και μην τους αρνηθείτε ποτέ συμβουλές και βοηθήστε τον εαυτό σας. να διατηρήσουν και να αναπτύξουν τις ευγενείς παραδόσεις της εγχώριας ιατρικής, σε όλες τις ενέργειές τους να καθοδηγούνται από τους πρίγκιπες της κομμουνιστικής ηθικής. επίγνωση του κινδύνου που εγκυμονεί πυρηνικά όπλαγια την ανθρωπότητα, αγωνίζονται ακούραστα για την ειρήνη, για την πρόληψη του πυρηνικού πολέμου. να θυμάστε πάντα το υψηλό κάλεσμα του σοβιετικού γιατρού, την ευθύνη απέναντι στο λαό και στο σοβιετικό κράτος. Ορκίζομαι να είμαι πιστός σε αυτόν τον όρκο σε όλη μου τη ζωή. Μετά την κατάρρευση της ΕΣΣΔ, η τελετή αυτή καταργήθηκε για αρκετά χρόνια. Από το 1999 οι απόφοιτοι ανώτατων ιατρικών εκπαιδευτικών ιδρυμάτων της Ρωσίας δίνουν τον ακόλουθο όρκο:

«Ειλικρινά εκπληρώστε το ιατρικό σας καθήκον, αφιερώστε τις γνώσεις και τις δεξιότητές σας στην πρόληψη και θεραπεία ασθενειών, στη διατήρηση και ενίσχυση της ανθρώπινης υγείας. να είστε πάντα έτοιμοι να παρέχετε ιατρική περίθαλψη, να κρατάτε ιατρικά μυστικά, να αντιμετωπίζετε τον ασθενή με προσοχή και ανησυχία, να ενεργείτε αποκλειστικά προς το συμφέρον του, ανεξαρτήτως φύλου, φυλής, εθνικότητας, γλώσσας, καταγωγής, περιουσίας και επίσημης κατάστασης, τόπου διαμονής, στάσης προς τη θρησκεία , πεποιθήσεις, υπαγωγή σε δημόσιοι σύλλογοι, καθώς και άλλες περιστάσεις· δείξτε τον υψηλότερο σεβασμό για την ανθρώπινη ζωή, μην καταφεύγετε ποτέ στην ευθανασία. διατηρούν ευγνωμοσύνη και σεβασμό για τους δασκάλους τους, είναι απαιτητικοί και δίκαιοι προς τους μαθητές τους, προωθούν τους επαγγελματική ανάπτυξη; καλοπροαίρετος προς τους συναδέλφους, απευθυνθείτε σε αυτούς για βοήθεια και συμβουλές, εάν το απαιτούν τα συμφέροντα του ασθενούς και μην αρνηθείτε ποτέ τη βοήθεια και τη συμβουλή των συναδέλφων. βελτιώνουν συνεχώς τις επαγγελματικές τους δεξιότητες, διατηρούν και αναπτύσσουν τις ευγενείς παραδόσεις της ιατρικής.

Ο όρκος του Ιπποκράτη και παρόμοιοι όρκοι και υποσχέσεις είναι φόρος τιμής στις παραδόσεις συγκεκριμένη χώραή εκπαιδευτικό ίδρυμα. Για παράδειγμα, στις ΗΠΑ, 27 από τους 98 απόφοιτους ιατρικών σχολών δεν δίνουν καθόλου όρκο και στον Καναδά, καμία ανώτερη ιατρική σχολή δεν απαιτεί υποσχέσεις από τους αποφοίτους της. Όπου συνηθίζεται να δίνεται ο όρκος του γιατρού, δεν είναι νόμιμο έγγραφο. Αν όμως παραβιαστεί, ενεργοποιούνται οι σχετικοί νόμοι της πολιτείας και οι οδηγίες του τμήματος.

Εθιμοτυπία στην ιατρική.

Η θεμελιώδης απαίτηση της ιατρικής εθιμοτυπίας είναι η εξής: η εμφάνιση ενός γιατρού πρέπει να πείσει τον ασθενή ότι είναι επαγγελματίας που δεν φοβάται να εμπιστευτεί την υγεία και τη ζωή του. Κανείς δεν θέλει να γίνει ασθενής ενός επιπόλαιου, ατημέλητου ανθρώπου που αντιμετωπίζει τους ασθενείς με αδιαφορία, ακόμη και εχθρότητα. Η εμφάνιση μερικές φορές προδίδει μια δέσμευση για κακές συνήθειες. Ο γιατρός πρέπει να είναι συγκεντρωμένος, συγκρατημένος, φιλικός και φυσικά ένας υγιής και κατάλληλος άνθρωπος (ή τουλάχιστον να κάνει τέτοια εντύπωση).

Σύμφωνα με την ιατρική εθιμοτυπία, η εμφάνιση ενός γιατρού είναι πολύ σημαντική. Είναι προτιμότερο να φοράτε κοστούμι και γραβάτα στη δουλειά παρά ένα μπλουζάκι και ένα τζιν. Δεν αρμόζει σε έναν γιατρό να λάμπει με μοντέρνα ρούχα και ακριβά κοσμήματα, να εκπλήσσει συναδέλφους και ασθενείς με ασυνήθιστα χτενίσματα. Οι καλοί τρόποι, η ευγένεια, η καλή θέληση είναι υποχρεωτικές για τους γιατρούς. Είναι απαράδεκτο να υψώνετε τη φωνή σας, να είστε αγενείς με τους ασθενείς και τους συγγενείς τους, ακόμα και όταν αντιμετωπίζετε την ανεπαρκή αντίδρασή τους, ο γιατρός πρέπει να συμπεριφέρεται σταθερά, αλλά σωστά. Εάν ένας ασθενής και οι συγγενείς του προκαλούν εμφανή αντιπάθεια σε έναν ιατρό (κάτι που συμβαίνει όχι τόσο σπάνια), τα αρνητικά συναισθήματα δεν πρέπει να εκδηλώνονται ούτε με λόγια ούτε με χειρονομίες και, φυσικά, δεν πρέπει να αντικατοπτρίζονται στη θεραπεία - αυτό δεν απαιτείται εθιμοτυπία, αλλά δεοντολογίας.

Η ιατρική εθιμοτυπία απαιτεί επίσης ορθότητα στις σχέσεις μεταξύ όλων των μελών της ομάδας, ανεξαρτήτως βαθμού και τίτλου. Σεβαστική προσφώνηση στους συναδέλφους, καθώς και άσπρο χρώμαιατρική ρόμπα, τονίζει την αγνότητα και το υψηλό νόημα του επαγγέλματος. Ιδιαίτερα αυστηρά αυτή η αρχή θα πρέπει να τηρείται εάν η επικοινωνία πραγματοποιείται παρουσία του ασθενούς. Η εξοικείωση, η παραμέληση από την πλευρά των προϊσταμένων και η κολακεία των υφισταμένων βλάπτουν την εξουσία των γιατρών. Μια κατάσταση θεωρείται εξαιρετικά ανήθικη όταν ένας γιατρός αμφισβητεί τον επαγγελματισμό ενός συναδέλφου στα μάτια του ασθενούς.

Ένα άλλο από τα πιο σημαντικά στοιχεία της ηθικής είναι η καθοδήγηση, η μεταφορά εμπειρίας και γνώσης σε αρχάριους γιατρούς. Κάθε καλός γιατρός, επιστήμονας, στην αρχή του ταξιδιού του είχε τον δικό του Δάσκαλο, μεγάλο σεβασμό και ευγνωμοσύνη στον οποίο μένει δια βίου. Στην ιατρική, όπως σε κανένα άλλο επάγγελμα, συνηθίζεται να δείχνουν σημάδια σεβασμού σε τιμώμενους γιατρούς, καθηγητές και ακαδημαϊκούς. Πίσω από αυτούς τους ανθρώπους, το κύριο πλεονέκτημα ενός γιατρού είναι η εμπειρία, η οποία δεν μπορεί να αντικατασταθεί από καμία ικανότητα και εκπαίδευση.

Εάν τα γεγονότα αποδεικνύουν ιατρικό λάθος (για παράδειγμα, τα αποτελέσματα της εξέτασης ερμηνεύτηκαν εσφαλμένα, έγινε λανθασμένη διάγνωση, η θεραπεία πραγματοποιήθηκε εσφαλμένα), ο γιατρός θα πρέπει πρώτα απ 'όλα να σκεφτεί πώς να βοηθήσει τον ασθενή και να μην κατηγορήσει ο προκάτοχός του για όλα. Ωστόσο, η εταιρική αλληλεγγύη δεν σημαίνει ότι τα λάθη πρέπει να αγνοούνται. Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να συζητήσετε την κατάσταση με έναν συνάδελφο - προσωπικά και ιδιωτικά.

Η κριτική πρέπει να είναι δικαιολογημένη, σωστή και επί της ουσίας, να μην μεταβιβάζει τα προσωπικά χαρακτηριστικά ενός συναδέλφου. Σε δύσκολες περιπτώσεις, όταν είναι αδύνατο να διαπιστωθεί αμέσως αν έχει γίνει λάθος και πώς να προχωρήσετε περαιτέρω, μπορείτε από κοινού να απευθυνθείτε σε έναν πιο έμπειρο συνάδελφο ή σε ένα συμβούλιο πολλών γιατρών.

Οι γιατροί σέβονται με έμφαση το μεσαίο και κατώτερο ιατρικό προσωπικό. Μια σύγχρονη νοσοκόμα είναι ένας εργαζόμενος με υψηλή ειδίκευση που ξέρει και μπορεί να κάνει πολλά. Είναι η πρώτη βοηθός του γιατρού, χωρίς την οποία η θεραπευτική διαδικασία είναι αδύνατη. Η πιο σημαντική απαίτηση της νοσηλευτικής δεοντολογίας - ο σεβασμός στον γιατρό - πρέπει να τηρείται αυστηρά. Δυστυχώς, οι νοσηλευτές είναι συχνά αγενείς, μη εκτελεστικές (ειδικά αν οι οδηγίες προέρχονται από έναν νεαρό γιατρό). Οι νοσηλευτές εμποδίζονται επίσης να αντιλαμβάνονται τους γιατρούς ως εργαζόμενους με υψηλότερη θέση λόγω μιας μικρής διαφοράς στον μισθό ενός γιατρού και μιας νοσοκόμας (αν και αυτές οι κατηγορίες ιατρικού προσωπικού είναι ασύγκριτες από την άποψη της κατάρτισης και της πολυπλοκότητας της εργασίας που εκτελείται). Ταυτόχρονα, μια έμπειρη, καταρτισμένη νοσοκόμα πραγματικά μερικές φορές γνωρίζει πολύ περισσότερα για την πορεία μιας συγκεκριμένης ασθένειας από έναν αρχάριο γιατρό και τα λάθη του είναι προφανή γι' αυτήν. Μόνο για αυτόν τον λόγο, οι εκδηλώσεις σνομπισμού, η επιθυμία να «υποδείξει τον τόπο» είναι απαράδεκτες για έναν γιατρό. Οι φιλικές σχέσεις με σεβασμό με τους νοσηλευτές επιτρέπουν σε έναν νέο ειδικό να μάθει πολλά και να αποφύγει πολλά λάθη.

Η ανάπτυξη της ιατρικής δεοντολογίας.

Οι αρχές της επαγγελματικής δεοντολογίας διακηρύχθηκαν και υποστηρίχθηκαν από τους καλύτερους γιατρούς του παρελθόντος. Από την ιστορία της ιατρικής είναι γνωστό ότι ήδη από τον 3ο αιώνα π.Χ. Η σύνθεση του ινδικού λαϊκού έπους «Ayurveda» («Το Βιβλίο της Ζωής») αντανακλά τη σχέση του γιατρού με τον ασθενή και τη σχέση μεταξύ των γιατρών. Philip Aureol Theophrastus Bombast von Hohenheim (1493-1541) - ένας εξαιρετικός μεταρρυθμιστής της ιατρικής, περισσότερο γνωστός ως Παράκελσος. Μίλησε αποφασιστικά για την επιστροφή του χειρουργείου στους κόλπους της ιατρικής (εκείνη την εποχή οι χειρουργοί δεν θεωρούνταν γιατροί, αλλά εξισώνονταν με τους τεχνίτες). Ο Paracelsus συνέβαλε επίσης στην ανάπτυξη της ιατρικής ηθικής. Αμοιβαία ευθύνη, που κυριάρχησε στη συνέχεια ιατρικός κόσμος, αντίθεσε άλλες αρχές: «ο γιατρός πρέπει να σκέφτεται τον ασθενή του μέρα και νύχτα». «Ο γιατρός δεν τολμά να είναι υποκριτής, βασανιστής, ψεύτης, επιπόλαιος, αλλά πρέπει να είναι δίκαιος». «Η δύναμη του γιατρού είναι στην καρδιά του, το έργο του πρέπει να καθοδηγείται από τον Θεό και να φωτίζεται από το φυσικό φως και την εμπειρία». «Η μεγαλύτερη βάση της ιατρικής είναι η αγάπη». Οι γραπτές πηγές του ρωσικού κράτους του 9ου-11ου αιώνα περιέχουν επίσης πληροφορίες που καθορίζουν τους κανόνες συμπεριφοράς ενός γιατρού. Ο Πέτρος Α' εξέδωσε λεπτομερή κανονισμό για την ιατρική δραστηριότητα και τη συμπεριφορά ενός γιατρού. Ο αξιόλογος γιατρός της Μόσχας του παρελθόντος F.P. Haaz διακήρυξε ότι η ιατρική είναι η βασίλισσα των επιστημών, επειδή η υγεία είναι απαραίτητη για οτιδήποτε σπουδαίο και όμορφο στον κόσμο. Ο F. P. Haaz μίλησε για την ανάγκη να ακούς τις ανάγκες των ανθρώπων, να τους φροντίζεις, να μην φοβάσαι τη δουλειά, να τους βοηθάς με συμβουλές και πράξεις, με μια λέξη, να τους αγαπάς και όσο πιο συχνά δείχνεις αυτή την αγάπη, τόσο πιο δυνατός θα γίνει. Και δεν είναι τυχαίο που οι λέξεις που του άρεσε να επαναλαμβάνει όσο ζούσε είναι χαραγμένες στον τάφο του: «Βιάσου να κάνεις το καλό».

Ο Anatoly Fedorovich Koni (γεννήθηκε στις 25 Ιανουαρίου 1844 στην Αγία Πετρούπολη) - μια εξαιρετική δικαστική προσωπικότητα στη Ρωσία στα τέλη του 19ου και στις αρχές του 20ου αιώνα, νομικός μελετητής - συνέβαλε τεράστια στην ανάπτυξη της ρωσικής και παγκόσμιας νομικής επιστήμη. Ως επιστήμονας, σχηματίστηκε στη δεκαετία του '60 του XIX αιώνα. Ήταν μια δύσκολη στιγμή. Η ρωσική διανόηση, που ανατράφηκε με τα υψηλά αλλά αφηρημένα ιδανικά της δεκαετίας του 1940, ένιωθε ανασφαλής. Η κατάρρευση του επαναστατικού λαϊκισμού έδειξε πόσο λίγο ήταν προετοιμασμένος για άμεση δουλειά, πόσο ιδεαλιστική και χωρισμένη από την πραγματική ζωή ήταν η ρομαντική του ιδεολογία.

Ο A. F. Koni διέθετε εγκυκλοπαιδικές γνώσεις στον τομέα του ρωσικού και ξένου δικαίου, της ιστορίας, της φιλοσοφίας, της ιατρικής και της ψυχολογίας. Μία από τις πτυχές της δραστηριότητάς του ήταν η ανάπτυξη ηθικών και ηθικών αρχών της ιατρικής πρακτικής, ιδιαίτερα το ζήτημα του ιατρικού απορρήτου. Η υπάρχουσα νομοθεσία δεν αντιμετώπισε καθόλου αυτό το ζήτημα. Ακόμη και στο Καταστατικό της Ιατρικής Αστυνομίας και της Ιατροδικαστικής δεν υπήρχε λέξη για ιατρικό απόρρητο.

Στο θεμελιώδες έργο του «On Materials on Medical Ethics», ο A.F. Koni αναλύει μια σειρά από ζητήματα ιατρικής δεοντολογίας - τις ηθικές υποχρεώσεις του γιατρού σε σχέση με τον ασθενή και τους συγγενείς του, «για τις δυνατότητες επιτάχυνσης του θανάτου σε απελπιστικές περιπτώσεις» κ.λπ. Πίστευε ότι ηθικά τα καθήκοντα του γιατρού είναι «σεβασμός στην αληθινή επιστήμη, αποφυγή οποιωνδήποτε απαράδεκτων μεθόδων που δίνουν βραχύβιο αποτέλεσμα, μη εφαρμογή συμπερασμάτων από ανεπαρκώς και ελλιπώς επαληθευμένες ανακαλύψεις, σταθερή υπομονή σε σχέση με τους ανθρώπους, ανιδιοτελής σε ορισμένες περιπτώσεις εκπλήρωση του καθήκοντος στην κοινωνία και τη συνεπή συμπεριφορά». «Ο γιατρός ζει διαρκώς με αίσθημα ευθύνης απέναντι στους πάσχοντες, είναι μάρτυρας στα βάσανα των αρρώστων, μερικές φορές εκτίθεται στον κίνδυνο μόλυνσης, επιδεικνύοντας καθημερινό ηρωισμό».

Από τα τέλη του 19ου αιώνα, τα ηθικά προβλήματα που σχετίζονται με τις μεταμοσχεύσεις οργάνων έχουν προσελκύσει την προσοχή των γιατρών, των νομικών και των φιλοσόφων. Συγκεκριμένα, συζητήθηκε το ερώτημα εάν ένας γιατρός έχει ηθικό δικαίωμα να προκαλεί σωματική βλάβη σε έναν υγιή άνθρωπο για να θεραπεύσει τον ασθενή ή να ανακουφίσει τον πόνο του. Αυτό το πρόβλημα θα μπορούσε να λυθεί λαμβάνοντας υπόψη την ισορροπία των συμφερόντων του δότη και του αποδέκτη. Ο A. F. Koni ήταν ο πρώτος που έδωσε νομική αιτιολόγηση για τη μεταμόσχευση ενδοκρινών αδένων. Υποστήριξε ότι μια συμφωνία μεταξύ ενός δωρητή και των αποδεκτών μπορεί να είναι αντίθετη με τους κανόνες δικαίου και τα ήθη μόνο σε περιπτώσεις όπου ο «πωλητής» είναι ανήλικος, ανόητος. Απαγορεύεται να πειστεί ο δότης να συναινέσει με ψυχική διέγερση, δόλο, πειρασμό ή έγκυρη υπόδειξη. Εάν πληρούνται αυτές οι προϋποθέσεις, ο γιατρός έχει το νόμιμο και ηθικό δικαίωμα να πραγματοποιήσει μεταμόσχευση, κατά την οποία η βλάβη στο σώμα του δότη θα χαρακτηριστεί ως πνεύμονας. Τα κίνητρα της συναίνεσης του δωρητή (συμπάθεια, ανθρωπιά, καλοσύνη ή δυνατότητα επίλυσης υλικών προβλημάτων), σύμφωνα με τον Α.Φ. Κόνι, δεν πρέπει να ενδιαφέρουν τον γιατρό. Με βάση τις αναφερόμενες νομικές προϋποθέσεις, η A.F. Koni διατύπωσε τις κύριες απαιτήσεις για τη μεταμόσχευση:

Μόνο ένας σωματικά και ψυχικά υγιής άνθρωπος μπορεί να είναι δότης.

Ο γιατρός πρέπει να είναι απόλυτα πεπεισμένος ότι η βλάβη που προκαλείται στον δότη είναι μικρή και παροδική.

Είναι απαραίτητη η πλήρης ενημέρωση του δότη και του λήπτη για όλες τις πιθανές συνέπειες της επέμβασης.

Απαιτείται έγγραφη συναίνεση του δότη και του λήπτη για την επέμβαση.

Η ηθική πτυχή των μεταμοσχεύσεων οργάνων εξακολουθεί να είναι μία από τις πιο σημαντικές στην ιατρική δεοντολογία σήμερα.

Μεγάλο ενδιαφέρον παρουσιάζουν οι απόψεις του A.F. Koni για την ιατρική δεοντολογία, που εκφράζονται από τον ίδιο σε βιβλία αφιερωμένα στους γιατρούς. Ένα από αυτά είναι ο «Φιόντορ Πέτροβιτς Χάαζ». Ο F. P. Haaz έζησε κατά τη βασιλεία του Νικολάου Α΄, στη σκληρή εποχή της δουλοπαροικίας, της παράλογης σκληρότητας. ΑρχιατρόςΝοσοκομεία φυλακών της Μόσχας, ο F. P. Haaz ήταν υπόδειγμα ανιδιοτελούς υπηρεσίας στον λαό, ένας πραγματικά λαϊκός γιατρός. Το ταλαντούχο βιβλίο της Κόνι αναβίωσε τη μνήμη αυτού του αξιοσημείωτου ανθρώπου. Να πώς έγραψε για τη Γάζα: «Ικανοποιώντας τη σωματική και πνευματική ταλαιπωρία όσων χρειάζονται τη βοήθειά του, αποφεύγοντας τη συνηθισμένη ψυχρότητα και σκληρότητα που αναπτύσσεται στις μεθόδους του, υποστηρίζει τους ανθρώπους σε στιγμές απόγνωσης και με τη συμμετοχή, τις συμβουλές και τη βοήθειά του μπορεί δοκιμάστε τους ανθρώπους που υποφέρουν με αυτούς που έχουν πάθει τις ασθένειες και τις κακοτυχίες τους.

Ο A.F. Koni θεώρησε τις δραστηριότητες του καθηγητή-οφθαλμίατρου L.L. Girshman, των διάσημων ιατροδικαστών D.F. Lyambl και V.F. Grubbe, των επιφανών ψυχιάτρων I.M. Balinsky, I.P. Merzhevsky ως πρότυπο φιλανθρωπίας. Αυτά είναι τα λόγια του A.F. Koni: «Ένας γιατρός που κατανοεί το επάγγελμά του και έχει επίγνωση των καθηκόντων του είναι εργάτης της επιστήμης και της ιδιαίτερης τέχνης του, φορέας συμπόνιας για την ανθρωπότητα που υποφέρει και πολύ συχνά εξέχον δημόσιο πρόσωπο».

Η ομιλία που έδωσε ο A.F. Koni στην αίθουσα της Δημοτικής Δούμας στις 21 Νοεμβρίου 1910 ακουγόταν σαν ύμνος στην ιατρική. με αφορμή τα εκατό χρόνια από τη γέννηση του N. I. Pirogov. Έμεινε στις ηθικές απόψεις του N. I. Pirogov, στις παιδαγωγικές του απόψεις. Ένα σημαντικό στάδιο στην ανάπτυξη της ιατρικής δεοντολογίας συνδέεται με το όνομα του N. I. Pirogov. Οι απόψεις του για τα κύρια ζητήματα της ιατρικής δεοντολογίας, συμπεριλαμβανομένης της σχέσης μεταξύ γιατρών και ιατρικής διοίκησης, της αναγνώρισης των δικών τους λαθών, έχουν διαρκή σημασία.

Ηθική της ιατρικής.

Ανά πάσα στιγμή, οι γιατροί αντιμετωπίζονταν με σεβασμό. Εξάλλου, οι άνθρωποι αυτού του επαγγέλματος έρχονται στη διάσωση στις πιο κρίσιμες στιγμές της ζωής ενός ανθρώπου, από τη γέννηση μέχρι την ώρα του θανάτου. Αλλά όχι μόνο ο σεβασμός περιβάλλει έναν άνδρα με λευκό παλτό - παρεξήγηση, σκεπτικισμός, γελοιοποίηση και ακόμη και κατάρες συνοδεύουν τους γιατρούς από την αρχαιότητα μέχρι σήμερα.

Μια επιφυλακτική στάση απέναντι στους γιατρούς εμφανίστηκε ήδη από τα πρώτα βήματα της ιατρικής. Στην αρχαιότητα, γελούσαν με τις μέτριες και μάλιστα αμφίβολες δυνατότητες της τότε ιατρικής με φόντο την υπερβολική έπαρση των γιατρών. Στο Μεσαίωνα, εμφανίστηκε μια παροιμία: «Ένας γιατρός έχει τρία πρόσωπα - το πρόσωπο ενός αξιοπρεπούς ανθρώπου σε Καθημερινή ζωή, το πρόσωπο ενός αγγέλου στο κρεβάτι του αρρώστου και το πρόσωπο του διαβόλου όταν απαιτεί αμοιβή.

Ακόμη και σήμερα, παρά τα εκπληκτικά επιτεύγματα στον αγώνα κατά των πιο περίπλοκων ασθενειών, η ιατρική κατακρίνεται για την αδυναμία της να αντιμετωπίσει το AIDS, για την επιστροφή σχεδόν ξεχασμένων παθήσεων - φυματίωση, διφθερίτιδα και πολλά άλλα. Η πηγή των περισσότερων επικρίσεων είναι οι απότομα αυξημένες προσδοκίες των ανθρώπων που δεν είναι σε θέση να δικαιολογήσουν τη σύγχρονη πρακτική ιατρική. Γιατί αυτό το επάγγελμα προκαλεί τόσα πάθη, συχνά αντίθετα; Πρώτον, συνδέεται με την ίδια την ανθρώπινη ζωή. Και δεύτερον, κάθε γιατρός - ευσυνείδητος ή μη - ασχολείται με διαφορετικούς ασθενείς, διαφορετικούς χαρακτήρες. Μερικοί είναι ευγνώμονες για κάθε προσοχή και βοήθεια. Άλλες, ακόμα και οι πιο ανιδιοτελείς ενέργειες των γιατρών, γίνονται αντιληπτές αδιάφορα ή εχθρικά. Αλλά είναι το καλό - το άτομο που ανακουφίζει πραγματικά τον πόνο και όχι σπάνια σώζει ζωή - που προκαλεί ένα ειλικρινές αίσθημα βαθιάς ευγνωμοσύνης στους ασθενείς.

Οι γιατροί συχνά πρέπει να λαμβάνουν αποφάσεις που σχετίζονται με τη ζωή, την υγεία, την αξιοπρέπεια και τα δικαιώματα των ανθρώπων. Ως εκ τούτου, η ηθική - οι αρχές της ηθικής και οι κανόνες συμπεριφοράς που βασίζονται σε αυτές - κατέχει ιδιαίτερη θέση στην ιατρική.

Στη μακρά ιστορία της ιατρικής, πολλές ηθικές αρχές έχουν διαμορφωθεί σε σαφώς διατυπωμένους κανόνες, κανόνες συμπεριφοράς για έναν γιατρό. Το σύνολο αυτών των κανόνων ονομάζεται ιατρική δεοντολογία. Ο όρος «δεοντολογία» (που προέρχεται από την ελληνική λέξη «deon» - οφείλεται) εισήχθη τον 18ο αιώνα. Άγγλος φιλόσοφος Μπένθαμ. Με αυτόν τον όρο όρισε τους κανόνες επαγγελματικής συμπεριφοράς ενός ατόμου. Η ιατρική δεοντολογία περιλαμβάνει το δόγμα της ιατρικής ηθικής και αισθητικής, το ιατρικό καθήκον και το ιατρικό απόρρητο κ.λπ. Μελετά τις αρχές συμπεριφοράς του ιατρικού προσωπικού, το σύστημα των σχέσεών του με τους ασθενείς, τους συγγενείς τους και μεταξύ τους. Ο κύκλος των καθηκόντων της περιλαμβάνει επίσης την εξάλειψη των «βλαβερών συνεπειών της κατώτερης ιατρικής εργασίας».

Κατά τη διάρκεια των χιλιετιών της ιατρικής πρακτικής, πολλοί κανόνες δεοντολογίας έχουν γίνει ένα είδος τελετουργίας, όπως οι κανόνες εθιμοτυπίας, το βαθύ νόημα των οποίων ένα άτομο δεν καταλαβαίνει πάντα, αλλά προσπαθεί να τους τηρήσει. Αυτοί οι κανόνες διαμορφώνουν την ιατρική εθιμοτυπία - ένα σύνολο «καλών τρόπων» που κάθε γιατρός που σέβεται τον εαυτό του ακολουθεί σχεδόν χωρίς δισταγμό.

Η ηθική, η δεοντολογία και η εθιμοτυπία συνδέονται στενά. Αν και οι απαιτήσεις της εθιμοτυπίας μερικές φορές φαίνονται επίσημες, μπορεί κανείς να εντοπίσει τη βαθιά ηθική τους βάση. Για παράδειγμα, δεν είναι αξιοπρεπές να περπατάς με φωτεινά ρούχα και με προκλητικό μακιγιάζ σε ένα νοσοκομείο, ανάμεσα σε ανθρώπους που νιώθουν άσχημα. Οι κανόνες της δεοντολογίας, ακόμη και οι πιο αρχαίοι και καθαγιασμένοι από την παράδοση, μπορούν να αλλάξουν όταν διαμορφωθούν νέες ηθικές αρχές. Έτσι, η δεοντολογία της σοβιετικής ιατρικής απαιτούσε να κρύβεται η αληθινή διάγνωση από τους τελικώς άρρωστους. Πίσω από αυτή τη θέση κρυβόταν μια ορισμένη στάση απέναντι σε ένα άτομο - όχι ως κύριος του πεπρωμένου του, της ζωής και του θανάτου του, αλλά ως ενός προφανώς αδύναμου στο πνεύμα «αντικείμενο φροντίδας». Σύμφωνα με τους κανόνες της σύγχρονης δεοντολογίας, ο γιατρός πρέπει να ενημερώνει με διακριτικότητα αλλά με ειλικρίνεια τον ασθενή για τη σοβαρότητα της κατάστασής του. Η αντιμετώπιση ενός ατόμου, ακόμη και ενός βαριά άρρωστου, ως ελεύθερου και λογικού όντος είναι προϋπόθεση της ηθικής.

Πληροφορίες για τη νόσο, καθώς και για την προσωπική ζωή του ασθενούς, οι οποίες έχουν γίνει γνωστές στους ιατρούς και αποτελούν ιατρικό μυστικό και σε καμία περίπτωση δεν μπορούν να μεταφερθούν σε μη εξουσιοδοτημένα άτομα χωρίς τη συγκατάθεση του ασθενούς. Ο Ιπποκράτης επέμεινε σε αυτόν τον κανόνα και η σύγχρονη ρωσική νομοθεσία προβλέπει ποινική ευθύνη για την αποκάλυψη ιατρικών μυστικών. Πράγματι, η παραβίαση του ιατρικού απορρήτου μπορεί να έχει πολύ σοβαρές συνέπειες, να καταστρέψει κυριολεκτικά τη ζωή ενός ατόμου. Το πιο οξύ πρόβλημα έχει γίνει σε σχέση με την εξάπλωση του AIDS. Είναι γνωστές δεκάδες περιπτώσεις όταν η διαρροή πληροφοριών ότι ένα άτομο είναι φορέας του ιού της ανοσοανεπάρκειας οδήγησε στην αποπομπή του από την κοινωνία. Υπάρχουν ιατρικές ειδικότητες (γυναικολόγος, ανδρολόγος, αφροδισιολόγος, ψυχίατρος) που ασχολούνται με την πιο οικεία πλευρά της ζωής ενός ανθρώπου και κάθε απρόσεκτη λέξη μπορεί να προκαλέσει κουτσομπολιά, να καταστρέψει μια οικογένεια, να προκαλέσει σοβαρή κρίση αυτοεκτίμησης σε ένα άτομο.

Η απαίτηση να κρατάς μυστικό δεν είναι μόνο ηθική, αλλά και πρακτικά σκόπιμη. Ο γιατρός δεν θα μπορεί να θεραπεύσει αποτελεσματικά εάν δεν έχει αρκετές πληροφορίες για τα συμπτώματα της νόσου, για τις συνθήκες της ζωής του ασθενούς. Και ο ασθενής δεν θα είναι εντελώς ειλικρινής μαζί του χωρίς τη βεβαιότητα ότι οι πληροφορίες θα παραμείνουν μεταξύ τους. Ωστόσο, υπάρχουν περιπτώσεις όπου η μυστικότητα μπορεί να βλάψει τον άρρωστο ή άλλα άτομα. Για παράδειγμα, οι πληροφορίες για την κατάσταση της υγείας του παιδιού τους δεν πρέπει συνήθως να είναι μυστικό για τους γονείς.

Ωστόσο, η ζωή είναι περίπλοκη και συχνά δημιουργεί προβλήματα για τον γιατρό και την κοινωνία, για τα οποία δεν υπάρχουν έτοιμες απαντήσεις και η δεοντολογία δεν μπορεί να βοηθήσει. Τότε η μόνη διέξοδος είναι να απευθυνθείτε άμεσα στη δική σας ηθική αίσθηση, να σκεφτείτε μόνοι σας και να αποφασίσετε πώς να κάνετε το σωστό.

Δεοντολογία στη νευροπαθολογία.

Μια εξαιρετικά προσεκτική στάση απέναντι στον εαυτό απαιτείται από έναν ασθενή με αποκλίσεις στη νευροψυχική σφαίρα. Η επιτυχία των ιατρικών και εκπαιδευτικών μέτρων εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη στάση απέναντι σε ένα άρρωστο παιδί από την πλευρά των δασκάλων-δυστυχολόγων και των γιατρών. Αυτοί οι ειδικοί θα πρέπει να οικοδομήσουν την εργασία τους σύμφωνα με τις αρχές της δεοντολογίας.

Ένα άρρωστο παιδί στην οικογένεια απαιτεί μεγάλη προσοχή από τους γονείς και άλλους στενούς συγγενείς. Οι γονείς, κατά κανόνα, τραυματίζονται βαθιά από την ασθένεια των παιδιών τους. Συχνά, εξαιτίας αυτού, αποκλείονται από ενεργές κοινωνικές δραστηριότητες. Όλη η εσωτερική τους ζωή είναι συγκεντρωμένη στην ασθένεια του παιδιού. Εσφαλμένες αντιλήψεις σχετικά με τους μηχανισμούς ανάπτυξης ασθενειών, συχνά υπάρχουσες αδαείς προκαταλήψεις μπορούν να προκαλέσουν αισθήματα ενοχής και αμοιβαίες επικρίσεις των γονέων για το γεγονός ότι το παιδί γεννήθηκε άρρωστο. Οι γονείς ενός άρρωστου παιδιού παρουσιάζουν αυξημένες και μερικές φορές ανεπαρκείς αξιώσεις στους γιατρούς και στους πλημμελολόγους. Σε τέτοιες καταστάσεις, οι ιατροί και οι εκπαιδευτικοί πρέπει να επιδείξουν μεγάλη διακριτικότητα και υπομονή. Θα πρέπει να αποφύγετε την αγανάκτηση, τη δυσαρέσκεια και ακόμη περισσότερο από τα ανεπαρκώς μελετημένα λόγια. Είναι απαραίτητο να κατανοήσουμε την ψυχολογία των γονιών, να εμβαθύνουμε στην ατυχία τους, να είμαστε συμπονετικοί στις εμπειρίες τους. Ωστόσο, αυτό δεν σημαίνει να ακολουθείτε το παράδειγμά τους, να συμφωνείτε μαζί τους σε όλα. Σε μια συνομιλία με τους συγγενείς του ασθενούς, πρέπει πάντα να θυμάται κανείς την αρχαία εντολή: «Να θυμάσαι τι να πεις, σε ποιον να μιλήσεις και πώς θα γίνεις κατανοητός».

Ιδιαίτερη σημασία έχει η φροντίδα παιδιών με νευρολογικές και ψυχικές παθήσεις, σε συνθήκες απομόνωσής τους από τους γονείς τους (σε νοσοκομείο, σε σανατόριο, σε οικοτροφείο). Πρέπει να θυμόμαστε ότι τα παιδιά αντιδρούν πολύ έντονα στην απουσία των γονιών τους: κλαίνε, ξεσηκώνονται, συχνά αρνούνται να φάνε. Επομένως, χρειάζονται μια ιδιαίτερα ευαίσθητη, προσεκτική, στοργική προσέγγιση. Σε καμία περίπτωση δεν είναι απαράδεκτες η αγένεια, οι φωνές, η τιμωρία. Το ιατρικό προσωπικό και οι δάσκαλοι θα πρέπει να αντικαταστήσουν τα παιδιά των γονιών τους. Είναι ένα δύσκολο αλλά ευγενές έργο. Είναι σημαντικό για ένα παιδί να αισθάνεται μια στοργική στάση απέναντί ​​του, σε αυτή την περίπτωση θα είναι διατεθειμένο προς έναν δάσκαλο, γιατρό, νοσοκόμα, νταντά. Η καλά εδραιωμένη επαφή με ένα άρρωστο παιδί αυξάνει σημαντικά την αποτελεσματικότητα της θεραπείας και του παιδαγωγικού έργου που διεξάγεται μαζί του.

Σημαντική προϋπόθεση για την ιατρική δεοντολογία είναι η σωστή σχέση μεταξύ ιατρών, δασκάλου-αποτελεσματικού και λοιπού προσωπικού. Για την προσωπικότητα ενός γιατρού, για το πώς πρέπει να είναι στη ζωή, λέγεται καλά στην Αγιουρβέδα: να είστε σεμνοί στη ζωή και τη συμπεριφορά, μην εκθέτετε τις γνώσεις σας και μην τονίζετε ότι οι άλλοι ξέρουν λιγότερα από εσάς - αφήστε τις ομιλίες σας να είναι καθαρές, ειλικρινής και συγκρατημένος. Μεταξύ του δασκάλου-αποτελεσματικού και του γιατρού στη διαδικασία της κοινής εργασίας τους, δημιουργούνται ορισμένες σχέσεις. Βασίζονται σε κοινές θέσεις για την εξέταση, τη θεραπεία και την ιατρική και παιδαγωγική διόρθωση ορισμένων αναπτυξιακών ανωμαλιών. Αυτές οι σχέσεις πρέπει να είναι επιχειρηματικές, βασισμένες στα ενδιαφέροντα του ασθενούς. Είναι σημαντικό ο γιατρός και ο δάσκαλος-απορριματολόγος να κατανοούν ο ένας τον άλλον και να ενεργούν με απόλυτη αρμονία, το ίδιο ισχύει και για το μεσαίο και κατώτερο προσωπικό.

Πρέπει να θυμόμαστε ότι ο απώτερος στόχος της δουλειάς των γιατρών, των πλημμελειολόγων και όλου του προσωπικού είναι κοινωνική προσαρμογήάρρωστος. Ο ασθενής πρέπει να νιώθει σαν άτομο που χρειάζεται η κοινωνία. Το παιδί πρέπει να μπορεί να πείσει ότι δεν είναι «έξτρα άτομο» και, μαζί με τους άλλους, μπορεί να προσφέρει κάθε δυνατή βοήθεια στην κοινωνία.

"Ιερά ψέματα"

Ηθική ΑΝΘΡΩΠΙΝΕΣ ΣΧΕΣΕΙΣαπαιτεί από τους ανθρώπους να είναι ειλικρινείς. Τα ψέματα καταδικάζονται, οι ψεύτες περιφρονούνται. Η υγεία και η ζωή ενός ατόμου εξαρτώνται από τους γιατρούς, επομένως υπόκεινται σε ειδικές απαιτήσεις. Είναι ένα πράγμα, ένας εργάτης ή ένας υπάλληλος, που εξωραΐσε κάπως την πραγματική κατάσταση πραγμάτων με την εκτέλεση της εργασίας που του είχε ανατεθεί μπροστά στους ανωτέρους του. Και πολύ άλλο πράγμα είναι ένας γιατρός που για να βελτιώσει τις επιδόσεις του θα «στολίσει» τα αποτελέσματα των εξετάσεων του ασθενούς ή θα υποτιμήσει τη θερμοκρασία του. Είναι άλλο πράγμα για μια γραμματέα που δεν έστειλε φαξ εγκαίρως, αλλά διαβεβαιώνει ότι το έκανε, και άλλο πράγμα για μια νοσοκόμα που ξέχασε να κάνει μια ένεση που είναι ζωτικής σημασίας για τον ασθενή, αλλά λέει ότι το έκανε.

Όμως, παραδόξως, είναι ακριβώς για τους γιατρούς που η αυστηρή δεοντολογία κάνει τη μοναδική εξαίρεση στον κανόνα «μην λες ψέματα». Αυτή η εξαίρεση είναι το «ιερό ψέμα» ή το «λευκό ψέμα». Οι γιατροί είναι υποχρεωμένοι να πουν την αλήθεια στους συναδέλφους, τα αφεντικά, τους εκπροσώπους των ρυθμιστικών και επιβολής του νόμου. Ταυτόχρονα, οι παραδόσεις της ιατρικής έχουν από καιρό συνταγογραφήσει να παραπλανούν τους απελπισμένους ασθενείς, να τους κρύβουν ότι η ασθένεια είναι ανίατη.

Για πολλές εκατοντάδες χρόνια, αυτός ο κανόνας φαινόταν προφανώς λογικός και ανθρώπινος: δεν πρέπει να αφαιρέσετε την ελπίδα από ένα άτομο, να τον καταδικάσετε σε δύσκολες εμπειρίες που σχετίζονται με την εγγύτητα του θανάτου. Το «ιερό ψέμα» επιφορτίστηκε με τα καθήκοντα του γιατρού ήδη από την ινδική πραγματεία του 3ου αιώνα π.Χ. Αγιουρβέδα. Η ανάγκη να πει ψέματα δικαιολογήθηκε ως εξής: αυτό που είναι χρήσιμο στον ασθενή είναι η αλήθεια, ακόμα κι αν είναι ψέμα. Σίγουρα υπάρχουν πραγματικές προϋποθέσεις για μια τέτοια πεποίθηση. Για λίγο, οι ενθαρρυντικές ομιλίες ενός γιατρού μπορούν πραγματικά να αναπνεύσουν δύναμη σε έναν ασθενή. Η πίστη στη δυνατότητα ανάκαμψης μερικές φορές επαναφέρει στη ζωή ακόμη και απελπισμένους ασθενείς και η απόγνωση και η αίσθηση της καταστροφής επιδεινώνουν την κατάσταση. Είναι επίσης δύσκολο για τους συγγενείς του ασθενούς, που βιώνουν οδυνηρά τον επικείμενο χωρισμό από ένα αγαπημένο πρόσωπο. Και είναι ψυχολογικά πιο εύκολο για έναν γιατρό να πει ένα ψέμα σε έναν ασθενή παρά να αποκαλύψει την πραγματική κατάσταση των πραγμάτων και να αντιμετωπίσει τη θλίψη και την απόγνωση, και μερικές φορές ακόμη και τον θυμό στον γιατρό για τη δική του ανικανότητα.

Το «ιερό ψέμα» ήταν ο κανόνας της σοβιετικής δεοντολογίας. Μερικοί άνθρωποι έχουν υποβληθεί σε θεραπεία για καρκίνο και ανάρρωσαν χωρίς να γνωρίζουν την αληθινή διάγνωση. Θεωρήθηκε ανήθικο να ενημερώνεται ο ασθενής ότι ο θάνατος ήταν ήδη κοντά, ακόμα κι αν το άτομο ήταν ηθικά έτοιμο να δεχτεί τέτοιες πληροφορίες. Ωστόσο, αυτή η προσεκτική προσέγγιση έχει ένα μειονέκτημα. Συνήθως ο ασθενής ένιωθε ωστόσο ότι κάτι κακό συνέβαινε και ότι δεν του έλεγαν όλη την αλήθεια. Και αν αποκαλυπτόταν μια εξαπάτηση, βίωσε βαθιά απόγνωση, αντιλήφθηκε το «ιερό ψέμα» ως προδοσία, μια συνωμοσία συγγενών και γιατρών πίσω από την πλάτη του. Με αυτήν την προσέγγιση, ένα άτομο στερήθηκε του δικαιώματος να προετοιμαστεί συνειδητά για το θάνατό του, να αποχαιρετήσει τους αγαπημένους του, να ολοκληρώσει σημαντική επιχείρηση για τον εαυτό του, να διαθέσει περιουσία.

Στα τέλη του 20ου αιώνα, η στάση απέναντι στα «ιερά ψέματα» άλλαξε. Οι γιατροί και η κοινωνία έχουν παγιωθεί στην άποψη ότι ο ασθενής έχει το δικαίωμα να γνωρίζει την αλήθεια για την κατάσταση της υγείας του. Μια συνομιλία με έναν βαριά άρρωστο ή ετοιμοθάνατο απαιτεί ιδιαίτερη διακριτικότητα και επιδεξιότητα, αληθινή συμπόνια και μεγάλη ζεστασιά από τον γιατρό. Οι γιατροί είναι ειδικά εκπαιδευμένοι στο πώς και σε ποια στιγμή να ενημερώνουν τον ασθενή για την κατάστασή του. Ορισμένες κλινικές απασχολούν ψυχολόγους που βοηθούν τους ασθενείς και τους συγγενείς τους να αποδεχτούν το αναπόφευκτο, να βρουν την ψυχική τους ηρεμία. Ένας ιερέας ή απλώς ένας σοφός που εμπιστεύεται ο ασθενής μπορεί επίσης να βοηθήσει. Έχουν εμφανιστεί ακόμη και ειδικά ιατρικά ιδρύματα - ξενώνες, σκοπός των οποίων δεν είναι η θεραπεία, αλλά η ανακούφιση τελευταιες μερεςαπελπισμένοι ασθενείς. Στη ρωσική ιατρική, η στροφή προς το «ιερό ψέμα» δεν μπορεί ακόμη να ονομαστεί πλήρης. Απαιτεί αλλαγή της αντίληψης για τον θάνατο όχι μόνο από την πλευρά των γιατρών, αλλά και από ολόκληρη την κοινωνία. Ήδη από τις αρχές του 20ου αιώνα, ο διάσημος Ρώσος δικηγόρος A.F. Koni επέμενε ότι ο γιατρός έπρεπε να ενημερώσει τον ασθενή για τον επικείμενο θάνατο, ώστε να εκπληρώσει τις νομικές και πνευματικές του υποχρεώσεις. Σήμερα αυτό το δικαίωμα κατοχυρώνεται με νόμο. Το άρθρο 31 των Βασικών Αρχών της Νομοθεσίας για την Προστασία της Υγείας των Πολιτών της Ρωσικής Ομοσπονδίας ορίζει: κάθε πολίτης έχει το δικαίωμα να πληροί αληθείς πληροφορίες για την υγεία του.

Ηθικά ζητήματα στην ιατρική.

Από την εποχή του Ιπποκράτη έχουν αναπτυχθεί ομοιόμορφες ηθικές αρχές στην ιατρική. Εδώ είναι τα κυριότερα:

· Όλες οι ενέργειες του γιατρού πρέπει να κατευθύνονται μόνο προς όφελος του ασθενούς, και όχι εις βάρος (αν ο γιατρός μπορεί να το προβλέψει εκ των προτέρων).

· Πρέπει να αποφεύγονται ενέργειες που μπορεί να προκαλέσουν ταλαιπωρία στον ασθενή και στους συγγενείς του.

· Οι ενέργειες που γίνονται από γιατρό δεν πρέπει να βλάπτουν άλλα άτομα, συμπεριλαμβανομένων των ασθενών.

· Οι αποφάσεις του γιατρού βασίζονται στις διατάξεις της σύγχρονης επιστήμης.

· Ο γιατρός δεν έχει δικαίωμα να βλέπει τον ασθενή ως πηγή εμπλουτισμού.

· Ο γιατρός υποχρεούται να τηρεί εμπιστευτικές πληροφορίες σχετικά με την υγεία του ασθενούς και τις συνθήκες της ζωής του, οι οποίες έγιναν γνωστές κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Αυτές οι αρχές στοχεύουν στην προστασία των συμφερόντων του ασθενούς και η ανθρωπιά τους, όπως φαίνεται, είναι προφανής. Αλλά στην πραγματική ζωή υπάρχουν καταστάσεις στις οποίες είναι αδύνατο να εκπληρωθεί ένα αξίωμα χωρίς να παραβιαστούν άλλες. Και τότε ο γιατρός, όταν παίρνει μια απόφαση, αναγκάζεται να ακολουθήσει έναν μάλλον ολισθηρό δρόμο για να προκαλέσει το «μικρότερο κακό».

Υπάρχουν πολλά παραδείγματα τέτοιων καταστάσεων. Ετσι, σημαντικό σημείοστη στρατιωτική χειρουργική πεδίου και την επείγουσα ιατρική είναι η διαλογή των τραυματιών. Χωρίζονται σε τρεις ομάδες: οι ελαφρά τραυματίες επιδένονται και προσπαθούν να τους στείλουν στα μετόπισθεν το συντομότερο δυνατό, στους βαριά τραυματίες παρέχεται η μέγιστη δυνατή βοήθεια επί τόπου και στη συνέχεια εκκενώνονται, οι απελπιστικοί γιατροί ανακουφίζουν τον πόνο, αλλά μην τα μεταφέρετε στο πίσω μέρος. Στην πραγματικότητα, ορισμένοι από τους «απελπισμένους» μπορούν να σωθούν εάν τέτοιοι ασθενείς φροντιστούν από μια ομάδα ιατρών υψηλής εξειδίκευσης εξοπλισμένων με τον πιο σύγχρονο εξοπλισμό ή μεταφερθούν εσπευσμένα σε νοσοκομείο υψηλής ποιότητας με όλες τις προφυλάξεις και συνοδεύονται από γιατρούς. Τότε όμως οι βαριά τραυματίες θα μείνουν χωρίς την απαραίτητη βοήθεια, η κατάσταση των οποίων θα επιδεινωθεί και θα υπάρξει κίνδυνος για τη ζωή, καθώς και οι ελαφρά τραυματίες, μπορεί να αναπτύξουν επιπλοκές. Είναι αδύνατο να αφήσετε ένα άτομο ουσιαστικά χωρίς ελπίδα σωτηρίας - αυτό είναι αντίθετο με την ηθική. Το να σώσεις ένα, να ξεχάσεις τα υπόλοιπα, είναι επίσης αδύνατο. Δεν υπάρχει ηθικά άψογη διέξοδος, και ως εκ τούτου τίθεται ένα πρακτικό καθήκον: να σώσουμε τη ζωή και την υγεία όσο το δυνατόν περισσότερο περισσότεροτων ανθρώπων.

Σε αντίθεση μάλιστα με την ηθική, και την πρακτική της διδασκαλίας των μαθητών στο κρεβάτι. Αυτή η μέθοδος διδασκαλίας, που διακηρύχθηκε από τον Ιπποκράτη, έχει επανειλημμένα επικυρωθεί ανά τους αιώνες από τους πιο επιφανείς ανθρωπιστές γιατρούς. Αλλά δεν βλάπτουν τον ασθενή όταν, χωρίς άκρα ανάγκη, είναι αδέξια, και ως εκ τούτου, μερικές φορές προκαλεί πόνο, εξετάζεται από έναν μαθητή; Ωστόσο, αυτή η πρακτική δεν μπορεί να εγκαταλειφθεί, καθώς είναι απλά αδύνατο να εκπαιδεύσουμε τους μελλοντικούς γιατρούς με διαφορετικό τρόπο. Δεν θα προετοιμαστούν ανδρείκελα και πρακτική εργασίας σε πτώματα νεαρός ειδικόςπλήρως σε επεμβάσεις σε ένα ζωντανό σώμα που τρέμει και αναπνέει. Το παραπάνω πρόβλημα είναι επίσης κατά μια έννοια άλυτο. Είναι σαφές σε όλους ότι ο χειρουργός πρέπει κάποτε να κόψει την πρώτη του σκωληκοειδίτιδα και ο οδοντίατρος να γεμίσει το πρώτο του δόντι, αλλά λίγοι θα συμφωνήσουν να αντικαταστήσουν το δικό τους σώμα για την «εμπειρία».

Άλλο ένα παράδειγμα διφορούμενης κατάστασης από ηθική άποψη. Σύμφωνα με έρευνες που διεξήχθησαν στις Ηνωμένες Πολιτείες, το 68% των δωρητών και το 87% των εθελοντών που συμφώνησαν σε ένα κλινικό πείραμα ήταν εκείνη την περίοδο σε δύσκολη οικονομική κατάσταση. Είναι ηθικό να εκμεταλλευόμαστε τις δυσκολίες των ανθρώπων; Επιπλέον, η συχνή αιμοδοσία και τα πειράματα δεν είναι πάντα τόσο ακίνδυνα για την υγεία, αλλά χωρίς αυτά δεν θα είχαν βρεθεί σύγχρονες μέθοδοι θεραπείας.

Ωστόσο, οι ίδιοι οι εθελοντές παίρνουν την απόφαση να συμμετάσχουν στο πείραμα. Όμως τα πειραματόζωα δεν έχουν τέτοια επιλογή. Η επιτυχία της παραδοσιακής ιατρικής πληρώνεται από πολλές ζωές: τον πόνο και τον θάνατο χιλιάδων σκύλων, πιθήκων, εκατομμυρίων ποντικών, αρουραίων, κουνελιών και άλλων ζώων. Σε μια προσπάθεια να βρει μια θεραπεία, για παράδειγμα, για τον καρκίνο, ένας ερευνητής ενοφθαλμίζει τον καρκίνο σε απολύτως υγιή ποντίκια και πιθήκους κατά τη διάρκεια της εργασίας του. Χωρίς τέτοια πειράματα, κανείς δεν θα επιτρέψει τη δοκιμή της νέας τεχνικής σε ανθρώπους. Το μαρτύριο και ο θάνατος των εργαστηριακών ζώων είναι επίσης ένα σοβαρό ηθικό πρόβλημα στην ιατρική.

Το κλινικό πείραμα είναι η πιο σημαντική πηγή νέας γνώσης. Επί του παρόντος, η συμπεριφορά του ρυθμίζεται από πολυάριθμα νομικά και ηθικά πρότυπα που προστατεύουν τη ζωή, την υγεία και τα δικαιώματα των εθελοντών. Οι υποχρεωτικές κλινικές δοκιμές αναγνωρίζονται παγκοσμίως ως παράνομες και ανήθικες (βλ. κεφάλαιο «Ψήφισμα Γενική ΣυνέλευσηΗΝΩΜΕΝΑ ΕΘΝΗ"). Ωστόσο, αυτό δεν συνέβαινε πάντα στην ιστορία.

Οι νόμοι των Πτολεμαίων και η ιατρική ηθική πριν από δύο χιλιάδες χρόνια επέτρεψαν στους γιατρούς της αρχαίας Αλεξάνδρειας να χρησιμοποιούν εγκληματίες που είχαν καταδικαστεί σε θάνατο για πειράματα. Το πιο εντυπωσιακό και τρομερό παράδειγμα ιατρικών εγκλημάτων είναι τα πειράματα των ναζί γιατρών. Οι κρατούμενοι ήταν το υλικό για τα πειράματά τους. στρατόπεδα συγκέντρωσηςκαι ασθενείς σε γερμανικά νοσοκομεία. Αυτά τα παραδείγματα δείχνουν ποια εγκλήματα μπορεί να διαπράξει ένας γιατρός που έχει απορρίψει τις αρχές της ιατρικής ηθικής για χάρη ενός ακόμη «υψηλού στόχου».

Δεν είναι πάντα δυνατή η συμμόρφωση με την απαίτηση αυστηρής επιστημονικότητας κατά τη συνταγογράφηση της θεραπείας. Μερικές φορές ένας γιατρός, έχοντας δοκιμάσει όλα τα μέσα και δεν έχει επιτύχει βελτίωση, αναγκάζεται να πραγματοποιήσει θεραπεία exjuvantibus (λατ. "τυχαία", "τυχαία") - για θεραπεία με βάση τη διαίσθηση, αλλά όχι τη γνώση. Μια τέτοια θεραπεία μπορεί να μην βοηθήσει, αλλά, αντίθετα, να φέρει τον θάνατο του ασθενούς πιο κοντά. Ωστόσο, το να αρνηθεί κανείς το exjuvantibus σημαίνει να στερήσει εντελώς από τον ασθενή την ελπίδα για ανάρρωση. Εν τω μεταξύ, πολλές περιπτώσεις είναι γνωστές όταν είναι η διαισθητική λύση που αποδεικνύεται εξοικονόμηση.

Πολλές ηθικές συγκρούσεις συνδέονται με την αμοιβή των γιατρών και με τη διατήρηση του ιατρικού απορρήτου και με τη μεταμόσχευση οργάνων και με πολλές άλλες πτυχές της ιατρικής δραστηριότητας.

Ψήφισμα της Γενικής Συνέλευσης του ΟΗΕ.

"Αρχές Ιατρικής Ηθικής 1982." *

εξαγωγή

Η Γενική Συνέλευση ζήτησε από τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας να προετοιμάσει ένα σχέδιο κώδικα ιατρικής δεοντολογίας σχετικά με την προστασία των ατόμων που υπόκεινται σε οποιαδήποτε μορφή κράτησης ή φυλάκισης από βασανιστήρια και άλλη σκληρή, απάνθρωπη ή ταπεινωτική μεταχείριση ή τιμωρία.

Ανησυχώ ότι δεν είναι ασυνήθιστο για μέλη του ιατρικού επαγγέλματος και άλλους επαγγελματίες υγείας να συμμετέχουν σε δραστηριότητες που είναι δύσκολο να συμβιβαστούν με την ιατρική δεοντολογία. Αναγνωρίζοντας ότι υπάρχει μια αυξανόμενη παγκόσμια πρακτική βασικών ιατρικών δραστηριοτήτων που διεξάγονται από μη αδειοδοτημένους ή μη εκπαιδευμένους εργαζομένους στον τομέα της υγείας ως γιατροί, όπως βοηθοί ιατρών, παραϊατρικοί, φυσιοθεραπευτές και νοσηλευτές, διακηρύσσει:

Αρχές ιατρικής δεοντολογίας που σχετίζονται με το ρόλο των επαγγελματιών υγείας, ιδίως των γιατρών, στην προστασία των κρατουμένων ή κρατουμένων από βασανιστήρια και άλλη σκληρή, απάνθρωπη ή ταπεινωτική μεταχείριση ή τιμωρία.

Αρχή 1

Οι εργαζόμενοι στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης που παρέχουν ιατρική περίθαλψη σε κρατούμενους ή κρατούμενους έχουν καθήκον να προστατεύουν τη σωματική και ψυχική τους υγεία και να παρέχουν θεραπεία για ασθένειες της ίδιας ποιότητας και επιπέδου που παρέχεται σε μη κρατούμενους ή κρατούμενους.

Αρχή 2

Οι εργαζόμενοι στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης διαπράττουν κατάφωρη παραβίαση της ιατρικής δεοντολογίας, καθώς και έγκλημα ... εάν εμπλέκονται ενεργά ή παθητικά σε πράξεις που συνιστούν συμμετοχή ή συνέργεια σε βασανιστήρια, ... στην υποκίνηση ή απόπειρα διάπραξής τους.

Αρχή 3

Οι εργαζόμενοι στον τομέα της υγείας διαπράττουν παραβίαση της ιατρικής δεοντολογίας εάν:

Χρησιμοποιούν τις γνώσεις και την εμπειρία τους για να διευκολύνουν την ανάκριση κρατουμένων ή κρατουμένων με τρόπους που μπορεί να επηρεάσουν αρνητικά την ψυχική και σωματική τους υγεία.

Πιστοποιήστε ή συμμετέχετε στη διαπίστωση ότι η κατάσταση της υγείας των κρατουμένων ή των κρατουμένων τους επιτρέπει να υποβληθούν σε οποιαδήποτε μορφή μεταχείρισης ή τιμωρίας που μπορεί να έχει αρνητικές επιπτώσεις στις ψυχικές και σωματικές τους επιπτώσεις.

Αρχή 4

Η συμμετοχή των εργαζομένων στον τομέα της υγείας, ιδίως των γιατρών, σε οποιαδήποτε διαδικασία περιορισμού σε σχέση με κρατούμενο ή κρατούμενο αποτελεί παραβίαση της ιατρικής δεοντολογίας, εκτός εάν υπαγορεύεται από καθαρά ιατρικά κριτήρια όπως είναι απαραίτητο για την προστασία της σωματικής ή ψυχικής υγείας ή ασφάλειας του κρατουμένου ή ο ίδιος ο κρατούμενος, άλλοι κρατούμενοι ή κρατούμενοι ή το προσωπικό προστατεύονται και δεν αποτελούν κίνδυνο για τη σωματική ή ψυχική του υγεία.

Ηθική: προκλήσεις της εποχής.

Συνήθως, οι ιδέες για το τι είναι καλό και τι είναι κακό αλλάζουν πολύ αργά στην ανθρώπινη κοινωνία. Ένα νέο όραμα αναπτύσσεται σιγά σιγά και συνυπάρχουν για πολύ καιρό εντελώς αντίθετες απόψεις. Ωστόσο, η ανάπτυξη της ιατρικής τις τελευταίες δεκαετίες έχει προχωρήσει με τέτοιο ρυθμό που προέκυψαν νέα ηθικά προβλήματα πριν προλάβει η κοινωνία να τα κατανοήσει και να τα συζητήσει. Σήμερα, πολλά ηθικά διλήμματα της ιατρικής προκαλούν σφοδρή συζήτηση, στην οποία συμμετέχουν όχι μόνο γιατροί, αλλά και ο Τύπος, το κοινοβούλιο, η εκκλησία και οι δημόσιοι οργανισμοί.

Ένα τέτοιο θέμα είναι η μεταμόσχευση οργάνων. Οι σύγχρονες ιατρικές τεχνολογίες επιτρέπουν στους ασθενείς να μεταμοσχεύουν διάφορα όργανα: νεφρό, ήπαρ, καρδιά, πνεύμονες, μυελό των οστών. Αφαιρούνται από τα πτώματα ανθρώπων που έχουν τραυματιστεί θανάσιμα. Ωστόσο, τέτοια όργανα γίνονται πολύ γρήγορα ακατάλληλα για μεταμόσχευση. Επομένως, στην πράξη, το έργο ενός μεταμοσχεολόγου μοιάζει με αυτό: μετά τη λήψη θανατηφόρου τραυματισμού, ένας «κατάλληλος» δότης μεταφέρεται στο νοσοκομείο, διαπιστώνεται ο θάνατος και αφαιρείται αμέσως το απαραίτητο υλικό για μεταμόσχευση. Αυτό γεννά ένα ουσιαστικά άλυτο ηθικό πρόβλημα - την ανάγκη του θανάτου του ενός για να σωθεί ο άλλος. Γιατρός και ασθενής άθελά τους ενδιαφέρονται για ένα «κατάλληλο» ατύχημα.

Ωστόσο, η ηθική σύγκρουση δεν τελειώνει εκεί. Εάν παραδοθεί ο κατάλληλος δότης στο νοσοκομείο, προκύπτει το πρόβλημα: πρέπει να γίνει ανάνηψη ή όχι; Μια τέτοια διατύπωση του ερωτήματος από μόνη της έρχεται σε αντίθεση με την ηθική της ιατρικής, ωστόσο, η παρατεταμένη τεχνητή διατήρηση της ζωής ενός δότη μπορεί να οδηγήσει σε μη αναστρέψιμες αλλαγές στο επιθυμητό όργανο, καθιστώντας το ακατάλληλο για μεταμόσχευση. Μια ακόμη ερώτηση: ποια είναι τα κριτήρια για να δηλωθεί ο θάνατος ενός δότη; Τις περισσότερες φορές, η καρδιακή ανακοπή θεωρείται η κύρια. Ωστόσο, αυτή τη στιγμή, το όργανο που ενδιαφέρει τους μεταμοσχευτές είναι μερικές φορές ήδη ακατάλληλο για μεταμόσχευση. Σύμφωνα με τις οδηγίες του Υπουργείου Υγείας, η αφαίρεση του οργάνου θα πρέπει να πραγματοποιείται μετά τη διαπίστωση εγκεφαλικού θανάτου - ανεξάρτητα από την παρουσία ή απουσία καρδιακού παλμού. Αλλά στην πραγματικότητα, αυτό μερικές φορές μοιάζει με την αφαίρεση οργάνου από ένα άτομο που δεν έχει ακόμη πεθάνει εντελώς, αφού η καρδιά του χτυπά.

Δεν είναι λιγότερο επώδυνο το πρόβλημα της άδειας για μεταμόσχευση οργάνων. Στη σοβιετική εποχή, η μεταμοσχευση δεν περιοριζόταν από κανέναν νομοθετικό κανόνα. Την απόφαση για «περιφράξεις» του οργάνου (όπως λένε οι γιατροί) σε κάθε περίπτωση την έπαιρναν γιατροί, δεν χρειαζόταν η συναίνεση των συγγενών. Ωστόσο, αυτή η πρακτική θεωρείται πλέον παραβίαση των ανθρωπίνων δικαιωμάτων σε πολλά κράτη. Στη Ρωσία, ακολουθείται μια ενδιάμεση πολιτική: η δειγματοληψία οργάνων ή ιστών δεν απαιτεί τη συγκατάθεση των συγγενών του θανόντος, αλλά δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί εάν διαφωνούν ενεργά. Πολλοί άνθρωποι (ειδικά στη Δύση) εκφράζουν την ετοιμότητά τους να γίνουν δωρητές οργάνων σε περίπτωση πρόωρου θανάτου (οι πληροφορίες αποθηκεύονται σε ειδική βάση δεδομένων). Πρόσφατα, μια πιο ανεκτική στάση των ανθρώπων απέναντι στη δωρεά έχει γίνει γενικά αποδεκτή στο εξωτερικό. Πράγματι, μετά τον θάνατο ενός αγαπημένου προσώπου, το όργανό του θα συνεχίσει να ζει δίνοντας ζωή σε άλλον και, ως εκ τούτου, ο θάνατός του (που ήταν ούτως ή άλλως αναπόφευκτος) αποδείχθηκε ότι δεν ήταν μάταιος.

Η μεταμόσχευση ιστών ενός ζωντανού ατόμου συνδέεται επίσης με ηθικές δυσκολίες. Για παράδειγμα, στη θεραπεία της λευχαιμίας στα παιδιά, μερικές φορές χρησιμοποιείται μεταμόσχευση εμβρυϊκών αιμοσφαιρίων που λαμβάνονται από έναν αδερφό. Επομένως, οι γονείς ενός παιδιού με λευχαιμία πρέπει να γεννήσουν ένα άλλο μωρό. Κατά μία έννοια, αποδεικνύεται ότι γεννήθηκε για καθαρά χρηστικούς λόγους. Αλλά μόνο στο 25% των περιπτώσεων, το αίμα του ομφάλιου λώρου ενός νεογνού είναι κατάλληλο για μεταμόσχευση. Το ζήτημα της ηθικής της κυτταρικής θεραπείας είναι εξαιρετικά οξύ. Υπάρχει εκφυλιστικές ασθένειες νευρικό σύστημαόταν ένας ενήλικος ασθενής μπορεί να βοηθηθεί από την εισαγωγή νευρικά κύτταραανθρώπινο έμβρυο, τα οποία είναι απομονωμένα από απορριπτικά υλικά. Υπάρχει μεγάλος κίνδυνος η ανάπτυξη της κυτταρικής θεραπείας να οδηγήσει σε αύξηση του αριθμού των ιατρικά αδικαιολόγητων αμβλώσεων. Ωστόσο, η κυτταρική θεραπεία μπορεί να γίνει παρελθόν λόγω της προόδου στη γενετική μηχανική και των βελτιώσεων στην κλωνοποίηση οργάνων. Ωστόσο, αυτές οι τεχνολογίες εγείρουν ακόμη βαθύτερα ηθικά ζητήματα.

Η ευθανασία είναι ένα άλλο ηθικό ζήτημα στην ιατρική. Μετάφραση από τα ελληνικά, «ευθανασία» σημαίνει «καλός θάνατος», όπως αποκαλούσαν οι αρχαίοι Έλληνες έναν τιμητικό θάνατο για την πατρίδα. Στην εποχή μας, η ευθανασία νοείται διαφορετικά: για να ανακουφίσουν τα βάσανα ενός απελπισμένου, ετοιμοθάνατου ασθενούς, οι γιατροί τον βοηθούν να πάει ανώδυνα σε έναν άλλο κόσμο. Η ευθανασία μπορεί να είναι παθητική, όταν ο θάνατος του ασθενούς επέρχεται ως αποτέλεσμα του τερματισμού των ιατρικών μέτρων για παράταση της ζωής, και ενεργητική, όταν χρησιμοποιούνται ειδικά μέσα που οδηγούν σε θάνατο. Υπάρχουν επίσης εθελοντική ευθανασία - κατόπιν αιτήματος του ίδιου του ασθενούς και αναγκαστική, η οποία πραγματοποιείται με επιμονή συγγενών, κοινωνίας ή δημόσιους φορείς. Η ανηθικότητα του τελευταίου δεν έχει καν νόημα να συζητηθεί - ούτε οι γιατροί, ούτε η κοινωνία, ούτε ο νόμος το αποδέχονται. Και το επιτρεπτό της εκούσιας ευθανασίας είναι αντικείμενο σκληρής συζήτησης.

Το πρόβλημα της ευθανασίας έγινε ιδιαίτερα οξύ τον εικοστό αιώνα λόγω της προόδου της ιατρικής. Προέκυψαν ευκαιρίες να υποστηριχθεί η ζωή ανίατων ασθενών με τη βοήθεια συσκευών τεχνητής αναπνοής και κυκλοφορικού συστήματος, τεχνητών νεφρών και φαρμάκων. Ωστόσο, ενώ παρατείνουν τη ζωή, αυτές οι τεχνολογίες παρατείνουν επίσης τον πόνο. Συχνά τέτοιοι ασθενείς δεν έχουν ούτε τη δύναμη ούτε την επιθυμία να ζήσουν και μερικές φορές ακόμη και παραμένουν σε μια μη αναστρέψιμη ασυνείδητη κατάσταση. Επιπλέον, οι περισσότεροι άνθρωποι συνεχίζουν να πεθαίνουν με αγωνία, όπως οι προηγούμενες εποχές, αν και η σύγχρονη επιστήμη γνωρίζει τους τρόπους ενός ανώδυνου θανάτου.

Οι γιατροί, όπως όλη η σύγχρονη κοινωνία, χωρίζονται σε υποστηρικτές και πολέμιους της ευθανασίας. Οι πρώτοι είναι βέβαιοι ότι ένας εύκολος, ανώδυνος θάνατος θα πρέπει να επιστέψει τη ζωή κάθε ανθρώπου, ότι οι θανατηφόροι τρόμοι είναι εντελώς περιττοί και η σύγχρονη επιστήμη πρέπει να σώσει τους ανθρώπους από αυτούς. Προτείνουν την εφαρμογή της ευθανασίας σε ενήλικες με υγιή νου και μνήμη, σε ανίατη ασθένεια, των οποίων ο θάνατος είναι αναπόφευκτος στο εγγύς μέλλον. Απαραίτητη προϋπόθεση είναι η επανειλημμένη επίμονη (επιβεβαιωμένη σύμφωνα με τις νομικές διατυπώσεις) απαίτηση του ίδιου του ασθενούς. Οι πολέμιοι της ευθανασίας πιστεύουν ότι είναι αντίθετη με το ένστικτο της αυτοσυντήρησης, τα θρησκευτικά δόγματα που απαγορεύουν τη δολοφονία και την αυτοκτονία και την ιατρική ηθική. Πολλοί γιατροί αντιτίθενται στην ευθανασία με το σκεπτικό ότι το επάγγελμά τους είναι να παλεύουν για την ανθρώπινη ζωή και όχι να τη συντομεύουν. Λένε ότι θα αρνηθούν να κάνουν ευθανασία, ακόμα κι αν είναι νόμιμη και αναγκασμένη να το κάνουν. Ένα άλλο επιχείρημα κατά: ο ασθενής θα θέλει να αλλάξει την απόφαση, αλλά θα είναι πολύ αργά. Επιπλέον, η ασθένεια μπορεί λανθασμένα να αναγνωριστεί ως ανίατη και το αίτημα για ευθανασία μπορεί να γίνει δεκτό υπό πίεση ή ως αποτέλεσμα απάτης που κρύβεται από άλλους. Τέλος, ξεκινώντας από την εκούσια ευθανασία των ετοιμοθάνατων, η κοινωνία είναι σε θέση να φτάσει στην αναγκαστική θανάτωση μη βιώσιμων βρεφών, ατόμων με αναπηρία, βαριά ασθενών και ηλικιωμένων. Δεν αποκλείονται επίσης οι καταχρήσεις σε αυτόν τον τομέα - για παράδειγμα, υπάρχει κίνδυνος διανομής δολοφονιών επί πληρωμή υπό το πρόσχημα της ευθανασίας.

Η νομοθεσία των περισσότερων χωρών, συμπεριλαμβανομένης της Ρωσίας, ερμηνεύει ξεκάθαρα την ευθανασία ως δολοφονία. Οι γιατροί και οι πολίτες γενικά συμμερίζονται αυτήν την πεποίθηση. Υπάρχουν όμως χώρες όπου επιτρέπεται από το νόμο υπό ορισμένες προϋποθέσεις. Αυτές είναι η Ολλανδία και η Αυστραλία. Η εμπειρία των γιατρών σε αυτές τις πολιτείες δεν έχει ακόμη κατανοηθεί και οι διαφωνίες σχετικά με την ηθική της ευθανασίας συνεχίζονται.

συμπέρασμα

Σπάζοντας ταμπού

Για πολύ καιρό, μια σειρά από σημαντικά είδη ιατρικές σπουδέςεπιβλήθηκαν θρησκευτικοί και κοσμικοί περιορισμοί. Τέτοιες απαγορεύσεις σχετίζονταν κυρίως με τη μελέτη εσωτερική δομήανθρώπινο σώμα - ανατομία. Για αιώνες δεν επιτρεπόταν στους γιατρούς να κάνουν αυτοψίες σε πτώματα. Ο Ηρόφιλος (Αρχαία Ελλάδα, τέλη 4ου - πρώτο μισό 3ου αι. π.Χ.), που παραβίασε αυτό το ταμπού, περιφρονήθηκε από τους συμπολίτες του, τον αποκαλούσαν «χασάπη» και πολλές φορές ήθελε να εκδιωχθεί από την πόλη. Αλλά ήταν ο Γεράφιλος που έκανε σοβαρές ανακαλύψεις στον τομέα της ανατομίας, εφηύρε πολλές μεθόδους χειρουργικής θεραπείας ασθενειών. Πολλοί επιστήμονες έχουν υποφέρει προσπαθώντας να ξεπεράσουν την παρεξήγηση της κοινωνίας. Η απαγόρευση ανοίγματος του ανθρώπινου σώματος παρέμεινε στο μεσαιωνικό παρελθόν.

Υπάρχουν όμως πολλά άλλα παραδείγματα όταν οι γιατροί έπρεπε (και εξακολουθούν να αντιμετωπίζουν) τον φόβο του νέου, την παρανόηση των ιδεών τους. υπό πυρά κοινή γνώμηοι πρώτες προσπάθειες για μετάγγιση αίματος, μεταμόσχευση οργάνων, προληπτικούς εμβολιασμούς και επεμβάσεις στον εγκέφαλο και τεχνητή γονιμοποίηση. Η ιατρική θα συνεχίσει την ανάπτυξή της και, όπως πριν από εκατοντάδες χρόνια, κάθε νέο βήμα θα δίνει στους σκεπτικιστές λόγους να αμφιβάλλουν για την ορθότητα του επιλεγμένου μονοπατιού.

Ωστόσο, η στρατηγική του εύλογου περιορισμού είναι από πολλές απόψεις χρήσιμη για κάθε επιστήμη, και ειδικά για την ιατρική. Στον σύγχρονο κόσμο, οι νόμοι που θεσπίζουν κανόνες για τη χρήση των επιστημονικών επιτευγμάτων χρησιμεύουν ως τροχοπέδη.

Οι νόμοι του κράτους σήμερα βοηθούν στην επίλυση πολλών διαφορών μεταξύ κοινωνίας και Εκκλησίας, αφενός, και ιατρικής, αφετέρου. Η κοινωνία αμφιβάλλει για το ηθικό επιτρεπτό της άμβλωσης. Δημιουργείται ένας νόμος που λέει ποιος και πότε επιτρέπεται η άμβλωση και πότε είναι απολύτως αδύνατο να γίνει. Οι άνθρωποι ανησυχούν για το πρόβλημα της ευθανασίας. Η ολλανδική νομοθεσία ορίζει τις προϋποθέσεις υπό τις οποίες είναι δυνατή η ευθανασία. Στη Ρωσία και σε πολλές άλλες χώρες, ο «εκούσιος θάνατος» απαγορεύεται από το νόμο.

Η κοινωνία διχάζεται ξανά: δεν είναι σε θέση να λύσει κατηγορηματικά αυτά και πολλά άλλα προβλήματα ηθικής. Και οι ίδιοι οι γιατροί συχνά δεν ξέρουν ακριβώς «τι είναι καλό και τι κακό». Η ανάπτυξη των ιατρικών τεχνολογιών θέτει νέα ηθικά προβλήματα για την ιατρική, τα οποία δεν είναι εύκολο να επιλυθούν. Η αναζήτηση των σωστών αποφάσεων, η ανάπτυξη νέων ηθικών κριτηρίων είναι μεγάλο μόνιμη εργασία, και πρέπει να γίνει, γιατί διαφορετικά η επιστημονική πρόοδος μπορεί ανεπαίσθητα για εμάς τους ίδιους να μετατραπεί σε οπισθοδρόμηση της ανθρωπότητας.

ΜΕΤΑΧΕΙΡΙΣΜΕΝΑ ΒΙΒΛΙΑ:

1. Badalyan L. O.

Νευροπαθολογία: Εγχειρίδιο για φοιτητές μολυσματικών σχολών π.δ. ιδρύματα. - 2η έκδ., αναθεωρημένη. – Μ.: Διαφωτισμός, 1987. – 317 σελ.

2. L.E. Gorelova, S.I. Molchanova.

Η συμβολή του εξαιρετικού Ρώσου δικηγόρου A.F. Koni στην ανάπτυξη της ιατρικής ηθικής. / Νοσοκόμα / / M .: Ιατρική - 1989 - Αρ. 1 - σελ. 20-21

3. Ανθρωπιστική σφαίρα και ανθρώπινα δικαιώματα: Συλλογή εγγράφων: Ένα βιβλίο για δασκάλους / Σύνθ. V.A. Kornilov και άλλοι - Μ.: Εκπαίδευση, 1992. - 159 σελ.

4. Καριέρα στην ιατρική / Εκδ. A. Eliovich, επιμ. Μ. Σιρόκοβα. – Μ.: Avanta+, 2003. – 320σ.

5. Matveykov G. P. Εγχειρίδιο για την οργάνωση της θεραπευτικής φροντίδας - Μινσκ: Λευκορωσία, 1988. - 287 σελ.

Η ιατρική δεοντολογία περιλαμβάνει τις ακόλουθες αρχές: εμπιστευτικότητα, δεοντολογία, συναίνεση κατόπιν ενημέρωσης, νομική και ιατροδικαστική. Η σχέση των εργαζομένων στον τομέα της υγείας με τους ασθενείς και τους συγγενείς τους και η σχέση των εργαζομένων στον τομέα της υγείας μεταξύ τους αποτελούν επίσης μέρος της ηθικής των ιατρικών εργαζομένων. Όλοι οι επαγγελματίες υγείας υποχρεούνται να ακολουθούν έναν αυστηρό κώδικα δεοντολογίας.

Ηθική του Νοσηλευτή

Η επαγγελματική δραστηριότητα ενός νοσηλευτή είναι να φροντίζει τους ασθενείς, να τους παρέχει ψυχολογική υποστήριξη και να ανακουφίζει τη σωματική ταλαιπωρία.

Ένας νοσηλευτής πρέπει να γνωρίζει και να ακολουθεί τις αρχές της ιατρικής δεοντολογίας, οι οποίες περιλαμβάνουν: ενημέρωση των ασθενών για τα δικαιώματά τους, την κατάσταση της υγείας τους, την ανθρώπινη μεταχείριση και τον σεβασμό. ανθρώπινη αξιοπρέπειαάρρωστος.

Οι νοσηλευτές δεν επιτρέπεται να αποκαλύπτουν πληροφορίες για έναν ασθενή χωρίς τη συγκατάθεσή τους. Καθώς οι νοσηλευτές αλληλεπιδρούν με την οικογένεια του ασθενούς, πρέπει να τηρούν τις ηθικές αρχές σχετικά με το αν θα αποκαλύψουν ή όχι πληροφορίες για την υγεία του ασθενούς.

Κάθε ψυχιατρικός νοσηλευτής έχει υποχρέωση να προστατεύει την υγεία, τα δικαιώματα και την ασφάλεια των ασθενών. Το φυσικό απόρρητο του ασθενούς αποτελεί μέρος των αρχών της ιατρικής δεοντολογίας.

ιατρική δεοντολογία

Τα κύρια ηθικά πρότυπα για έναν γιατρό είναι η θεραπεία και η διαχείριση των ασθενών με βάση την ταχεία διάγνωση και πρόγνωση για κάθε ασθενή, λαμβάνοντας υπόψη τους διαθέσιμους πόρους, τις ιατρικές ανάγκες και τις ευκαιρίες.

Οι ηθικές υποχρεώσεις των ιατρικών επαγγελματιών είναι ο σεβασμός της αυτονομίας, η ευεργεσία, η δικαιοσύνη και το ενδιαφέρον για το πεδίο εφαρμογής τους. Αυτές οι αρχές μπορούν να βοηθήσουν τους γιατρούς και άλλους επαγγελματίες του τομέα της υγείας να λάβουν αποφάσεις αναλογιζόμενοι τα ηθικά ζητήματα που προκύπτουν στην εργασία.

Η δεοντολογία του ιατρικού προσωπικού προβλέπει τη θεραπεία κάθε ασθενή με σεβασμό και συμπόνια, ανεξάρτητα από την εμφάνιση του ασθενούς, οικονομική ή κοινωνική θέση, θρησκεία, φύλο, σεξουαλικό προσανατολισμό ή φύση της διάγνωσης του ασθενούς. Ο ασθενής πρέπει να απολαμβάνει τη βέλτιστη φροντίδα, γνωρίζοντας ότι η υγεία, η ασφάλεια και τα δικαιώματά του προστατεύονται. Επιπλέον, ο επαγγελματίας υγείας πρέπει να σέβεται τους κανόνες εμπιστευτικότητας μεταξύ του ασθενούς και του παρόχου υγειονομικής περίθαλψης.

Η ηθική των ιατρών δεν επιτρέπει ηθική και σωματική βλάβη στον ασθενή, καθώς και ασέβεια των δικαιωμάτων του. Οι ιατροί είναι υποχρεωμένοι να τηρούν επαγγελματικά μυστικά, να παρέχουν ποιοτική και έγκαιρη ιατρική φροντίδα στον ασθενή.

Ασθενής-Γιατρός = Απόρρητο

Τόσο ηθικά όσο και νομικά, οι επαγγελματίες υγείας απαγορεύεται να μοιράζονται πληροφορίες σχετικά με ασθενείς με άλλα άτομα, καθώς μια τέτοια μη συμμόρφωση με τα ηθικά πρότυπα μπορεί να έχει νομικές συνέπειες. Η εμπιστευτικότητα σχετίζεται με την ιδιωτική ζωή του ασθενούς. Οι ασθενείς αναμένουν και εμπιστεύονται τους γιατρούς που υποχρεούνται να τηρούν το απόρρητο.

Ηθική με τους συναδέλφους

Οι επαγγελματίες υγείας θα πρέπει να αναγνωρίζουν το έργο άλλων επαγγελματιών υγείας και να τους βοηθούν στην επαγγελματική τους ανάπτυξη. Ένας αληθινός επαγγελματίας αναγνωρίζει καλή δουλειάάλλους ανθρώπους και βοηθήστε τους να πετύχουν.

Ηθική επαγγελματικής συμπεριφοράς

Οι επαγγελματίες υγείας που έχουν πρόσβαση σε προστατευμένες ιατρικές και οικονομικές πληροφορίες πρέπει να τηρούν τους κανόνες ευθύνης για πληροφορίες που προστατεύουν το απόρρητο του ασθενούς. Οι επαγγελματίες υγείας που συμμετέχουν στη φροντίδα ενός ασθενούς πρέπει να τηρούν τα πρότυπα ιατρικής που βασίζονται σε στοιχεία και να διατηρούν σαφή και συνοπτικά αρχεία.

Τα πλαστά έγγραφα αμοιβών και υπηρεσιών ή οποιοδήποτε άλλο είδος απάτης είναι ανήθικο στην ιατρική πρακτική.

Ένα από τα πιο κοινά ζητήματα στη δεοντολογία των ιατρικών επαγγελματιών είναι ο θάνατος ενός ασθενούς. Αυτό το θέμα είναι ευρύ και μπορεί να περιλαμβάνει την αναστολή διαδικασιών διατήρησης της ζωής, τον σεβασμό των επιθυμιών του ασθενούς και την παροχή συμβουλών στην οικογένεια του ασθενούς. Το ιατρικό προσωπικό παρέχει όλες τις επιλογές στους ασθενείς και τα μέλη της οικογένειας ώστε να ενημερωθούν πλήρως πριν λάβουν οποιεσδήποτε αποφάσεις.