IBS καρδιακή νόσος. Ισχαιμική καρδιοπάθεια: συμπτώματα και θεραπεία

Μιλάμε για τον απόλυτο ηγέτη μεταξύ των καρδιαγγειακών παθήσεων και τον κύριο δολοφόνο της ανθρωπότητας (περισσότεροι από 7 εκατομμύρια θάνατοι ετησίως σύμφωνα με τα επίσημα στατιστικά του ΠΟΥ, υπερβαίνοντας το ποσοστό θνησιμότητας από εγκεφαλικό, αναπνευστικές λοιμώξεις και ογκολογία).

Δεδομένου ότι κάθε άτομο κινδυνεύει να πάρει διάγνωση στεφανιαίας νόσου, όλοι πρέπει να γνωρίζουν: καρδιακή ισχαιμία - τι είναι και γιατί μια άκαιρη αντίδραση στην εμφάνιση της νόσου είναι επικίνδυνη.

Αυτή είναι μια παθολογική διαταραχή που προκαλείται από μείωση του επαρκούς επιπέδου κυκλοφορίας του αίματος (άρα πλήρωση οξυγόνου) στον καρδιακό μυ. Μόνο δύο κανάλια μεταφοράς μεταφέρουν αίμα στο μυοκάρδιο - ζευγαρωμένες στεφανιαίες αρτηρίες (διακλάδωση της αορτής) και η παραμικρή δυσκολία στην πορεία τους διεγείρει την άφθονη πείνα με οξυγόνο.

Το πώς εκδηλώνεται η καρδιακή ισχαιμία σε ασθενείς εξαρτάται από τη συγκεκριμένη μορφή ανάπτυξης της παθολογίας - οι δυσλειτουργίες στο έργο του μυοκαρδίου μπορεί να εξελιχθούν σε χρόνια ταχυκαρδία και αρρυθμία, καρδιακή ανεπάρκεια, να δημιουργήσουν προϋποθέσεις για καρδιακή προσβολή και ακόμη και ξαφνική καρδιακή ανακοπή.

Σύμφωνα με τα πρότυπα του τρέχοντος ICD-10, μπορούν να διακριθούν διάφορες μορφές της πορείας της νόσου:

  • Ανώδυνο (γνωστό και ως αθόρυβο). Το αρχικό στάδιο χαρακτηρίζεται από την απουσία έντονου πόνοςεκτός από μικρή ενόχληση και βάρος στο στήθος. Ποια είναι ακριβώς τα συμπτώματα της ισχαιμίας, σε αυτό το στάδιο μπορεί να καθοριστεί μόνο από επαγγελματικά διαγνωστικά.
  • Τάση. Εκδηλώνεται με αυξημένη ανάγκη της καρδιάς για οξυγόνο (κατά τη διάρκεια σωματικής καταπόνησης, στρες, υποθερμίας, μία μόνο λήψη υπερβολικής ποσότητας τροφής), την οποία τα στεφανιαία αγγεία αδυνατούν να παρέχουν στον απαιτούμενο όγκο.
  • Ασταθής στηθάγχη. Μια περίοδος απειλητικών αλλαγών στη φύση του έργου της καρδιάς. Αυτό είναι ένα ανησυχητικό καμπανάκι - μια τέτοια εκδήλωση ισχαιμίας προηγείται των πιο σοβαρών επιπλοκών.
  • Εμφραγμα μυοκαρδίου. Με μια ιδιαίτερα οξεία έλλειψη οξυγόνου, μυςαρχίζει σταδιακά να πεθαίνει στην καρδιά. Σε ένα ορισμένο στάδιο, η καταστροφή φτάνει σε ένα κρίσιμο σημείο και αρχίζει ένας οξύς επώδυνος μυϊκός σπασμός, ο οποίος είναι γεμάτος με θανατηφόρο αποτέλεσμα χωρίς την παροχή ειδικευμένου και επείγοντος ιατρική φροντίδα.
  • Καρδιοσκλήρωση. Η νέκρωση του μυοκαρδίου δεν αυξάνεται πάντα αρκετά γρήγορα ώστε να προκαλέσει καρδιακή προσβολή. Η διαδικασία αντικατάστασης υγιών κυττάρων με συνδετικό ουλώδη ιστό, υπό ορισμένες συνθήκες, εκτείνεται με την πάροδο του χρόνου και προχωρά χωρίς αισθητές εκδηλώσεις. Εμφανίζεται τακτικά ως επιπλοκή πολλών καρδιαγγειακών παθήσεων, διαβήτη, συνέπειες καρδιακής προσβολής, σοβαρούς τραυματισμούς και επεμβάσεις, σε ηλικιωμένους.
  • Αιφνίδιος στεφανιαίος θάνατος (γνωστός και ως πρωτοπαθής καρδιακή ανακοπή). Μια σοβαρή νεκρωτική διαδικασία που έχει εισχωρήσει βαθιά στους ιστούς προκαλεί απότομη απώλεια στην ηλεκτρική δραστηριότητα του μυοκαρδίου. Η καρδιακή δραστηριότητα σταματά και υπάρχει άμεση απειλή για τη ζωή - ακόμη και η άμεση ανάνηψη μπορεί να είναι ανεπιτυχής.

Μορφές στεφανιαίας νόσου

Η μειωμένη χωρητικότητα των κύριων αρτηριών προκαλείται, αφενός, από τους σωρούς αθηρωματικών πλακών χοληστερόλης στα τοιχώματα (). Ο αυλός στενεύει, τα αγγεία γίνονται παχύτερα και λιγότερο εύκαμπτα - το αίμα μεταφέρεται με σημαντική δυσκολία.

Η θρόμβωση - ο αυθόρμητος σχηματισμός συμπαγών θρόμβων αίματος (εμβολών) στην κυκλοφορία του αίματος - είναι η δεύτερη πιο σημαντική αιτία καρδιακής ισχαιμίας. Μαζί, αυτός ο συνδυασμός δημιουργεί τα πιο καταστροφικά αποτελέσματα στο σώμα.

Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, τα προβλήματα αυξάνονται - ο ιστός που έχει μειωθεί σε οξυγόνο σταδιακά πεθαίνει, αντικαθίσταται από ουλώδη ιστό και χάνει την ικανότητά του να συστέλλεται. Ως αποτέλεσμα, η παθολογία πηγαίνει τόσο βαθιά που η περαιτέρω λειτουργία ολόκληρου του οργάνου είναι εξαιρετικά προβληματική.

Στα αρχικά στάδια, τα σημάδια της καρδιακής ισχαιμίας είναι σχεδόν αόρατα, γεγονός που περιπλέκει σημαντικά την έγκαιρη διάγνωση. Ο ασθενής έχει:

  • συμπίεση σπασμωδικού πόνου στο στήθος, που ακτινοβολεί στον αριστερό ώμο - στην αρχή μόνο κατά τη διάρκεια βαριάς σωματικής άσκησης, στη συνέχεια χωρίς προφανή λόγο.
  • οι πόνοι επιδεινώνονται, σε συνδυασμό με ναυτία, καούρα, πρήξιμο των κάτω άκρων, αλλαγή στον καρδιακό ρυθμό (,), γενική αδυναμία.

Ένας ασθενής με παρόμοια παράπονα και σε κίνδυνο. Στην παραμικρή υποψία ότι πρόκειται για συμπτώματα ισχαιμίας, ο γιατρός πρέπει να υποβληθεί σε ηλεκτροκαρδιογραφία, η οποία σας επιτρέπει να βγάλετε ένα αρκετά ακριβές συμπέρασμα και να επαληθεύσετε την παρουσία της νόσου και τη δυναμική της.

Η ερμηνεία των ενδείξεων των ηλεκτροκαρδιοδιαγνωστικών θα πρέπει να ανατεθεί σε ειδικούς που γνωρίζουν καλά τι είναι - καρδιακή ισχαιμία - και πώς να αντιμετωπίσουν τις συνέπειές της. Τα παθολογικά δόντια Q, QS, QR και αρνητικό κύμα Τ θεωρούνται βασικοί λόγοι για τη διάγνωση.

Μαζί με το ΗΚΓ χρησιμοποιούνται ενεργά:

  • υπερηχογραφική εξέταση?
  • υπερηχοκαρδιογραφία;
  • χημεία αίματος?
  • λειτουργικές δοκιμές (καταγραφή της ανταπόκρισης του σώματος στη σωματική δραστηριότητα).
  • αγγειογραφία των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων.

Σημάδια ΗΚΓ ισχαιμίας του μυοκαρδίου

Είναι γνωστός ένας τεράστιος αριθμός μεθόδων καταπολέμησης της νόσου. Όλες οι μέθοδοι για τη θεραπεία της καρδιακής ισχαιμίας μπορούν να χωριστούν σε τρεις αλληλένδετες ομάδες:

Προληπτικά μέτρα - με στόχο την εξάλειψη παραγόντων που συμβάλλουν στην περαιτέρω ανάπτυξη παθολογιών.Αυτό περιλαμβάνει:

  • ειδική δίαιτα?
  • προσαρμογή του επιπέδου σωματικής έντασης.
  • φάρμακα που μειώνουν το φορτίο στο μυοκάρδιο (θρομβολυτικά, αντιπηκτικά και αντιαιμοπεταλιακά για την αραίωση του αίματος, διουρητικά - διουρητικά).

Φαρμακολογικά σκευάσματα για την εξάλειψη των συμπτωμάτων της καρδιακής ισχαιμίας και την αύξηση της αντίστασης του οργανισμού:

  • αναστολείς (μειώνουν την κατανάλωση οξυγόνου από την καρδιά).
  • υπολιπιδαιμία?
  • στατίνες και φιμπράτες (ρυθμίζουν τη χοληστερόλη του αίματος),
  • νιτρικά για την εξουδετέρωση των σπασμωδικών παροξύνσεων.

Μη φαρμακευτική παρέμβαση - κυρίως χειρουργικές μέθοδοι:

  • εκτροπή?
  • Ενδαγγειακή διαστολή με ακτίνες Χ;
  • άλλες μεθόδους τεχνητής διαστολής του αυλού της αρτηρίας.

Το γεγονός ότι η καρδιακή ισχαιμία είναι μια τέτοια συνέχεια και η αντιμετώπισή της απαιτεί παρόμοιες ενέργειες ενώνει όλες τις ομάδες κινδύνου για καρδιαγγειακά νοσήματα σύμφωνα με παρόμοια κριτήρια:

  • γενετική προδιάθεση;
  • ηλικία;
  • κακές συνήθειες;
  • υποσιτισμός;
  • τρόπος ζωής: ανεπαρκής ή αντίστροφα - υπερβολικά εξαντλητική σωματική δραστηριότητα.
  • ασθένειες και χρόνιες μεταβολικές διαταραχές: υψηλή αρτηριακή πίεση, διαβήτης, παχυσαρκία, δυσλιπιδαιμία.

Όσο μεγαλώνει ένα άτομο, τόσο πιο πιθανό είναι να χρειαστεί φαρμακευτική αγωγή για την ισχαιμία της καρδιάς, ανεξάρτητα από άλλες συνθήκες.

Το αλκοόλ και ο καπνός, η επικράτηση των λιπαρών, τηγανητών, αλατισμένων τροφών στη διατροφή είναι οι βασικοί μοχλοί ανάπτυξης της παθολογίας και η βασική αιτία του προβλήματος.

Αξίζει να θυμόμαστε ότι το υπερβολικό ψυχικό στρες προκαλεί επίσης ανεπανόρθωτη βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία και την καρδιά.

Παράγοντες κινδύνου για στεφανιαία νόσο

Πάνω από το ένα τρίτο των γυναικών άνω των 65 ετών έχουν σημεία καρδιακής ισχαιμίας, με την πιο κοινή μορφή να είναι η σταθερή στηθάγχη. Εκτός από τους συνήθεις κινδύνους ανάπτυξης παθολογίας, προστίθεται μια μεταβολική διαταραχή στο πλαίσιο της εμμηνόπαυσης. Τα χαρακτηριστικά περιλαμβάνουν μια πιο επιθετική πορεία της νόσου και υψηλότερο ποσοστό θανάτων σε σύγκριση με τους άνδρες. Η κυρίαρχη εκδήλωση συμπτωμάτων στεφανιαίας νόσου τη νύχτα είναι χαρακτηριστική.

Οι άνδρες είναι πιο πιθανό να διάφορες μορφέςισχαιμία και εμφάνιση ασθένειας σε μικρότερη ηλικία ( μέση τιμή 45-60 ετών). Ένα ξεχωριστό σήμα κινδύνου σχετικά με την προδιάθεση για καρδιαγγειακά νοσήματα μπορεί να είναι η πρώιμη ανικανότητα.

Ένας από τους θεμελιώδεις παράγοντες στη θεραπεία της καρδιακής ισχαιμίας είναι η διατήρηση μιας ισορροπημένης και υγιεινής διατροφής, από την οποία θα πρέπει να αποκλειστούν εντελώς ή να περιοριστούν σοβαρά τα ακόλουθα:

  • λίπη, κυρίως ζωικής προέλευσης·
  • τηγανητά, καπνιστά, αποξηραμένα τρόφιμα.
  • άλας;
  • τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε γρήγορους υδατάνθρακες (γλυκά και αμυλούχα τρόφιμα).

Είναι πολύ πιο εύκολο να αποτρέψετε την ασθένεια εκ των προτέρων παρά να μάθετε αργότερα τι είναι η ισχαιμία της καρδιάς και πώς να την αντιμετωπίσετε από τη δική σας εμπειρία. Είναι προφανώς αδύνατο να προστατευτείτε πλήρως, καθώς οι αγγειακές παθολογίες, κατά κανόνα, είναι κληρονομικές, αλλά η ελαχιστοποίηση των κινδύνων είναι κάτι παραπάνω από ρεαλιστική. Υποστήριξη υγιεινός τρόπος ζωήςζωή, ένα ισορροπημένο επίπεδο σωματικής δραστηριότητας, η πρόληψη σοβαρού ψυχικού στρες θα συμβάλει στη μείωση του κινδύνου στεφανιαίας νόσου στο μηδέν.

Οποιαδήποτε μορφή καρδιακής ισχαιμίας εκδηλώνεται ως χρόνια νόσος, οι συγκεκριμένες μορφές έκφρασής της βασίζονται στον ρυθμό απόφραξης των αιμοφόρων αγγείων και στην ανάπτυξη νεκρωτικών διεργασιών. Οι περίοδοι μακροχρόνιας στασιμότητας της παθολογίας χαρακτηρίζονται από συμπτώματα σταθερής στηθάγχης ή καρδιοσκλήρωσης.

Αλλά με αύξηση των αρνητικών εξωτερικών παραγόντων, για παράδειγμα, μετά από αυξημένο σωματικό ή συναισθηματικό στρες, είναι δυνατή μια μετάβαση σε οξεία μορφή.

Η χρόνια παραλλαγή της πορείας της IHD έχει εξαιρετικά αρνητική επίδραση στην απόδοση και την ευημερία του ασθενούς, καθιστώντας δύσκολη κάθε έντονη δραστηριότητα και ανά πάσα στιγμή μπορεί να εξελιχθεί σε πιο σοβαρές επιπλοκές - κυκλοφορικές διαταραχές των άκρων (αποσβεστική αθηροσκλήρωση, φλεβική θρόμβωση κ.λπ.).

Τι είναι η επικίνδυνη ισχαιμία της καρδιάς;

Αυτή η θανατηφόρα ασθένεια με το υψηλότερο ποσοστό θανάτων, στοιχίζει τη ζωή εκατομμυρίων ανθρώπων σε όλο τον κόσμο κάθε χρόνο. Στην πραγματικότητα, μια πλήρης θεραπεία είναι αδύνατη, αλλά αρμόδια θεραπείαμπορεί να μειώσει σημαντικά τις βλάβες στην υγεία και να παρατείνει τη ζωή του ασθενούς.

Χρήσιμο βίντεο

Μπορείτε να μάθετε περισσότερα για τα αίτια, τις μεθόδους διάγνωσης και θεραπείας της στεφανιαίας νόσου από το παρακάτω βίντεο:

συμπέρασμα

  1. Ο σύγχρονος τρόπος ζωής της πλειονότητας του πληθυσμού δύσκολα μπορεί να ονομαστεί υγιής - σχεδόν όλοι βρίσκονται σε μια ή την άλλη ομάδα κινδύνου για ανάπτυξη στεφανιαίας νόσου.
  2. Τα συμπτώματα της νόσου είναι δύσκολο να διακριθούν στα αρχικά στάδια· σε πιο σοβαρά στάδια, προκαλούνται σοβαρές βλάβες στο σώμα και στην ανθρώπινη απόδοση.
  3. Οι σύγχρονες θεραπευτικές μέθοδοι μπορούν να αποτρέψουν την εμφάνιση σοβαρών συνεπειών και να αποκαταστήσουν την πλήρη λειτουργία της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων, αλλά η ασθένεια χαρακτηρίζεται από υψηλό ποσοστό θνησιμότητας και οι κίνδυνοι αυξάνονται μόνο με την ηλικία.
  4. Η προσεκτική πρόληψη και μια ισορροπημένη στάση στον τρόπο ζωής σας είναι αποτελεσματικές μέθοδοι για την πρόληψη της παθολογίας και την εξασφάλιση μιας υγιούς και ικανοποιητικής ζωής.

- Αυτή είναι μια ασθένεια που αποτελεί παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος του μυοκαρδίου. Προκαλείται από έλλειψη οξυγόνου, το οποίο μεταφέρεται μέσω των στεφανιαίων αρτηριών. Οι εκδηλώσεις της αθηροσκλήρωσης εμποδίζουν την είσοδό της: στένωση του αυλού των αγγείων και σχηματισμός πλακών σε αυτά. Εκτός από την υποξία, δηλαδή την έλλειψη οξυγόνου, οι ιστοί στερούνται ορισμένα από τα ευεργετικά θρεπτικά συστατικά που είναι απαραίτητα για τη φυσιολογική λειτουργία της καρδιάς.

Η ισχαιμική νόσος είναι μια από τις πιο κοινές ασθένειες που προκαλεί αιφνίδιο θάνατο. Είναι πολύ λιγότερο συχνό στις γυναίκες παρά στους άνδρες. Αυτό οφείλεται στην παρουσία στο σώμα του ωραίου φύλου μιας σειράς ορμονών που εμποδίζουν την ανάπτυξη αθηροσκλήρωσης των αιμοφόρων αγγείων. Με την έναρξη της εμμηνόπαυσης το ορμονικό υπόβαθρο αλλάζει, άρα η πιθανότητα εμφάνισης στεφανιαίας νόσου αυξάνεται δραματικά.

Ως μέρος της ταξινόμησης της στεφανιαίας νόσου, διακρίνονται οι ακόλουθες μορφές:

    ανώδυνη μορφή. Αυτή η ισχαιμία του μυοκαρδίου είναι χαρακτηριστική για άτομα με υψηλό κατώφλι πόνου. Η ανάπτυξή του διευκολύνεται από τη σκληρή σωματική εργασία, την κατάχρηση αλκοόλ. Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει ηλικιωμένους, καθώς και ασθενείς. Αυτή η μορφή ισχαιμίας είναι ανώδυνη, γι' αυτό και συχνά αποκαλείται χαζή. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να υπάρχει ενόχληση στο στήθος. Εμφανίζεται στα αρχικά στάδια της ανάπτυξης της νόσου. Τα χαρακτηριστικά συμπτώματα της ανώδυνης ισχαιμίας της καρδιάς είναι ταχυκαρδία, στηθάγχη, αιχμηρή. Πιθανή αδυναμία στο αριστερό χέρι, δύσπνοια ή.

    Πρωτοπαθής καρδιακή ανακοπή.Αναφέρεται σε αιφνίδιο στεφανιαίο θάνατο. Εμφανίζεται αμέσως μετά από καρδιακή προσβολή ή μέσα σε λίγες ώρες μετά από αυτό. Αυτή η εκδήλωση στεφανιαίας νόσου προάγεται από το υπερβολικό βάρος, το κάπνισμα, η αρτηριακή υπέρταση και η κοιλιακή μαρμαρυγή γίνεται η αιτία. Διαθέστε τον αιφνίδιο στεφανιαίο θάνατο με επιτυχή ανάνηψη ή κατάληξη σε θάνατο. Στην πρώτη περίπτωση, θα πρέπει να παρέχεται αμέσως ειδική ιατρική βοήθεια. Εάν η απινίδωση δεν γίνει έγκαιρα, ο ασθενής πεθαίνει.

    Συμπιεστικός ή πιεστικός πόνος, δυσφορία στην περιοχή του θώρακα - αυτά είναι τα κύρια συμπτώματα με τα οποία καθορίζεται αυτή η μορφή στεφανιαίας νόσου. Συχνά εκδηλώνεται με τη μορφή καούρας, κολικού ή ναυτίας. Ο πόνος από το στήθος μπορεί να εκπέμπεται στον αυχένα, τον αριστερό βραχίονα ή τον ώμο στην ίδια πλευρά, μερικές φορές στη γνάθο και την πλάτη. Η ενόχληση εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της ενεργού σωματικής άσκησης, μετά το φαγητό, ειδικά κατά την υπερκατανάλωση τροφής, μια απότομη αύξηση πίεση αίματος. Η στηθάγχη προκαλεί στρες και υποθερμία. Σε όλες αυτές τις καταστάσεις, υπάρχει ανάγκη για περισσότερο οξυγόνο για τον καρδιακό μυ, αλλά λόγω φραγμένων αρτηριών, αυτό δεν είναι δυνατό. Για να αντιμετωπίσετε τον πόνο, ο οποίος μπορεί να διαρκέσει έως και 15 λεπτά, αρκεί να σταματήσετε τη σωματική δραστηριότητα, εάν προκλήθηκε από αυτούς, ή να πάρετε νιτρικά βραχείας δράσης. Το πιο δημοφιλές μεταξύ αυτών των φαρμάκων είναι η νιτρογλυκερίνη.

    Η στηθάγχη μπορεί να είναι σταθερή ή ασταθής. Στην πρώτη περίπτωση, προκαλείται από τη δράση περιβαλλοντικών παραγόντων: κάπνισμα, σημαντική σωματική δραστηριότητα. Μπορείτε να το αντιμετωπίσετε με τη βοήθεια της νιτρογλυκερίνης. Εάν καταστεί αναποτελεσματικό, αυτό δείχνει την ανάπτυξη ασταθούς στηθάγχης. Είναι πιο επικίνδυνο, καθώς συχνά προκαλεί έμφραγμα του μυοκαρδίου ή θάνατο του ασθενούς. Ένας τύπος ασταθούς στηθάγχης είναι η νεοεμφανιζόμενη στηθάγχη. Σπίτι διακριτικό γνώρισμααυτή η μορφή της νόσου - η έναρξη των επιληπτικών κρίσεων ξεκίνησε το αργότερο πριν από λίγους μήνες. Η αιτία της στηθάγχης για πρώτη φορά μπορεί να είναι ένα ισχυρό συναισθηματικό ή σωματικό στρες. Σε αυτή την περίπτωση, οι στεφανιαίες αρτηρίες μπορούν να λειτουργήσουν κανονικά. Η δεύτερη ομάδα ασθενών σχηματίζεται από ασθενείς που έχουν υποβληθεί και έχουν παθολογία των στεφανιαίων αρτηριών. Εάν η ανάπτυξη της νόσου συμβεί ανεπαίσθητα, είναι πιθανό να εξελιχθεί σε σταθερή στηθάγχη. Αλλά μια άλλη επιλογή είναι επίσης δυνατή. Συχνά, τα πρώτα συμπτώματα περνούν σύντομα, οι κρίσεις σταματούν και τα επόμενα χρόνια ο ασθενής δεν εκδηλώνει στηθάγχη. Παράλληλα, απαιτούνται τακτικές εξετάσεις για την αποφυγή απροσδόκητου εμφράγματος του μυοκαρδίου.

    Η καρδιοσκλήρωση μπορεί να είναι διάχυτη και εστιακή. Στην πρώτη περίπτωση, ο ουλώδης ιστός αντικαθιστά ομοιόμορφα τα κύτταρα της καρδιάς, κατανέμοντας σε όλο τον μυ. Με την εστιακή καρδιοσκλήρυνση, ο συνδετικός ιστός επηρεάζει μόνο ορισμένες περιοχές. Συνήθως προκαλείται από έμφραγμα του μυοκαρδίου.

    Οι πλάκες στις αρτηρίες προκαλούν την ανάπτυξη αθηροσκληρωτικής καρδιοσκλήρυνσης. Η ανάπτυξη της καρδιοσκλήρυνσης του μυοκαρδίου προωθείται από τη φλεγμονώδη διαδικασία απευθείας στον καρδιακό μυ. Αυξάνει τον κίνδυνο ασθένειας υπερκατανάλωση τροφής, κάπνισμα, καθιστική ζωή. Για μεγάλο χρονικό διάστημα, η καρδιοσκλήρυνση μπορεί να είναι ασυμπτωματική, ειδικά στην περίπτωση μιας αθηροσκληρωτικής μορφής. Οι ασθενείς κατά τη διάρκεια της αποκατάστασης και της πρόληψης θα πρέπει να ακολουθούν μια δίαιτα που περιλαμβάνει ελάχιστη πρόσληψη αλατιού, λιπών και υγρών.


Υπάρχουν πολλά κύρια συμπτώματα της καρδιακής ισχαιμίας:

    Πόνος στο στήθος και πίσω από το στήθος.Μπορεί να έχει διάτρηση, ψήσιμο ή συμπιεστικό χαρακτήρα. Οι δυσάρεστες αισθήσεις εμφανίζονται απροσδόκητα και εξαφανίζονται μετά από 3-15 λεπτά. Στα αρχικά στάδια της στεφανιαίας νόσου, η ενόχληση μπορεί να είναι ήπια. Ο έντονος πόνος δίνεται στο αριστερό χέρι και στον ώμο, λιγότερο συχνά - στη γνάθο και τη δεξιά πλευρά. Εμφανίζονται κατά τη διάρκεια αθλημάτων, ή με έντονο συναισθηματικό στρες. Για να απαλλαγείτε από την ενόχληση που έχει προκύψει λόγω φυσικής δραστηριότητας, αρκεί να κάνετε ένα μικρό διάλειμμα. Όταν τέτοια μέτρα δεν βοηθούν και οι επιθέσεις γίνονται σοβαρές, καταφεύγουν στη βοήθεια των ναρκωτικών.

    Δύσπνοια. Όπως ο πόνος, εμφανίζεται για πρώτη φορά κατά την κίνηση και προκαλείται από την έλλειψη οξυγόνου στο σώμα. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, η δύσπνοια συνοδεύεται από κάθε προσβολή. Ο ασθενής το βιώνει ακόμη και σε ηρεμία.

    Διαταραχές του καρδιακού παλμού.Γίνεται πιο συχνό, και τα χτυπήματα σε αυτή την περίπτωση γίνονται πιο έντονα αισθητά. Μπορεί επίσης να υπάρξουν διακοπές σε ορισμένα σημεία. Ταυτόχρονα, ο καρδιακός παλμός γίνεται αισθητός πολύ αδύναμος.

    Γενική αδιαθεσία.Ο ασθενής βιώνει, μπορεί να πέσει, γρήγορα κουράζεται. Υπάρχει αυξημένη εφίδρωση και ναυτία, που μετατρέπεται σε έμετο.

    Παλιά ονομαζόταν «στηθάγχη». Αυτή η φράση δεν είναι τυχαία, γιατί η στηθάγχη δεν είναι πόνος, αλλά έντονο συμπίεση και κάψιμο στο στήθος και τον οισοφάγο. Μπορεί να γίνει αισθητός με τη μορφή πόνου στον ώμο, το χέρι ή τον καρπό, αλλά αυτό είναι λιγότερο συχνό. Η στηθάγχη συγχέεται εύκολα με την καούρα. Δεν προκαλεί έκπληξη το γεγονός ότι μερικοί προσπαθούν να το αντιμετωπίσουν και χρησιμοποιούν σόδα για αυτό. Στην καρδιολογία, η στηθάγχη θεωρείται το πιο εντυπωσιακό σύμπτωμα, υποδηλώνοντας την παρουσία ισχαιμικού και αποτρέποντας το έμφραγμα του μυοκαρδίου. Είναι πολύ χειρότερο όταν η ασθένεια εξελίσσεται χωρίς εξωτερικές εκδηλώσεις. Η ασυμπτωματική μορφή στις περισσότερες περιπτώσεις οδηγεί σε θάνατο.

Με έμφραγμα, υπάρχει πλήρης επικάλυψη του αυλού των αρτηριών με πλάκες. Ο πόνος αυξάνεται ταυτόχρονα σταδιακά και μετά από μισή ώρα γίνεται αφόρητος. Οι δυσάρεστες αισθήσεις μπορεί να μην εξαφανιστούν για αρκετές ώρες. Στη χρόνια μορφή της στεφανιαίας νόσου, ο αυλός του αγγείου δεν είναι εντελώς φραγμένος, οι κρίσεις πόνου είναι λιγότερο μεγάλες.

    Ψυχολογικά συμπτώματα.Με ένα έμφραγμα, ο ασθενής μπορεί να βιώσει ανεξήγητο φόβο και άγχος.

Οι κύριοι λόγοι για τους οποίους μπορεί να εμφανιστεί καρδιακή ισχαιμία είναι οι εξής:

    Αθηροσκλήρωση. Το μυοκάρδιο περιβάλλεται από δύο κύριες αρτηρίες, μέσω των οποίων το αίμα ρέει προς την καρδιά. Ονομάζονται στεφανιαία και διακλαδίζονται σε πολλά μικρά αγγεία. Εάν ο αυλός τουλάχιστον ενός από αυτούς είναι μερικώς ή εντελώς κλειστός, ορισμένα μέρη του καρδιακού μυός δεν λαμβάνουν τα απαραίτητα θρεπτικά συστατικά και το πιο σημαντικό, οξυγόνο. Δεν υπάρχουν πια αρτηρίες που τροφοδοτούν την καρδιά με αίμα, επομένως η εργασία της διακόπτεται και αναπτύσσεται στεφανιαία νόσος.

    Η απόφραξη των αρτηριών συμβαίνει λόγω της αρτηρίας που επηρεάζει. Περιλαμβάνει το σχηματισμό πλακών χοληστερόλης στις αρτηρίες που εμποδίζουν την κίνηση του αίματος. Η εκτέλεση ενεργών κινήσεων με έλλειψη οξυγόνου στον καρδιακό μυ συνοδεύεται από πόνο.

    Σε αυτό το στάδιο, η ισχαιμική νόσος εκφράζεται με τη μορφή στηθάγχης. Σταδιακά, ο μεταβολισμός του μυοκαρδίου επιδεινώνεται, ο πόνος εντείνεται, γίνεται μεγαλύτερος και εμφανίζεται σε κατάσταση ηρεμίας. Αναπτύσσεται καρδιακή ανεπάρκεια, ο ασθενής υποφέρει από δύσπνοια. Εάν ο αυλός μιας στεφανιαίας αρτηρίας κλείσει ξαφνικά ως αποτέλεσμα ρήξης της πλάκας, το αίμα σταματά να ρέει προς την καρδιά, εμφανίζεται καρδιακή προσβολή. Ως αποτέλεσμα, ο θάνατος είναι πιθανός. Η κατάσταση του ασθενούς μετά από έμφραγμα και οι συνέπειές του εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από την απόφραξη της αρτηρίας. Όσο μεγαλύτερο είναι το προσβεβλημένο αγγείο, τόσο χειρότερη είναι η πρόγνωση.

    Λάθος διατροφή.Ο λόγος για τον σχηματισμό πλακών στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων είναι η περίσσεια χοληστερόλης στο σώμα που έρχεται με την τροφή. Γενικά, αυτή η ουσία είναι απαραίτητη, καθώς χρησιμοποιείται για τη δημιουργία κυτταρικών μεμβρανών και την παραγωγή μιας σειράς ορμονών. Αποτίθεται στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων υπό την επίδραση στρεσογόνων καταστάσεων.

    Το συναισθηματικό στρες προκαλεί την παραγωγή μιας ειδικής ουσίας. Με τη σειρά του, συμβάλλει στην εναπόθεση χοληστερόλης στις αρτηρίες. Μια σωστά διαμορφωμένη δίαιτα σας επιτρέπει να μειώσετε την ποσότητα του στο σώμα. Αξίζει να περιορίσετε τη χρήση τροφών που έχουν κορεσμένα λίπη: βούτυρο, λουκάνικο, λιπαρά τυριά και κρέατα. Συνιστάται να προτιμάτε τα λίπη που περιέχονται σε ψάρια, ξηρούς καρπούς, καλαμπόκι. Συμβάλλει στην ανάπτυξη καρδιακής ισχαιμίας γρήγορα εύπεπτης και υψηλής θερμιδικής αξίας τροφής.

    Κακές συνήθειες.Η κατάχρηση αλκοόλ και το κάπνισμα επηρεάζει την εργασία του καρδιακού μυός. Ο καπνός του τσιγάρου περιέχει μεγάλο αριθμό χημικών ουσιών, μεταξύ των οποίων είναι το μονοξείδιο του άνθρακα, που δυσκολεύει τη μεταφορά οξυγόνου, και τη νικοτίνη, η οποία αυξάνεται. Επιπλέον, το κάπνισμα επηρεάζει τον σχηματισμό θρόμβων αίματος και την ανάπτυξη αθηροσκλήρωσης.

    καθιστική εικόναζωή ή υπερκόπωση.Ανισος σωματική δραστηριότηταδημιουργεί πρόσθετο στρες στην καρδιά. Η αιτία της ισχαιμίας μπορεί να είναι τόσο η σωματική αδράνεια όσο και η σωματική δραστηριότητα που υπερβαίνει τις δυνατότητες του οργανισμού. Συνιστάται η τακτική άσκηση, καθορίζοντας ατομικά την ένταση, τη διάρκεια, τη συχνότητα της προπόνησης.

    Ευσαρκία. Πολυάριθμες μελέτες έχουν βρει μια άμεση σχέση μεταξύ του υπερβολικού βάρους και της θνησιμότητας από καρδιαγγειακά νοσήματα. Επομένως, είναι ένας από τους παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη ισχαιμίας.

    Διαβήτης.Ο κίνδυνος ανάπτυξης στεφανιαίας νόσου είναι υψηλός για ασθενείς με διαβήτη τύπου Ι και τύπου ΙΙ. Πρέπει να ομαλοποιήσουν τον μεταβολισμό των υδατανθράκων για να μειώσουν τους κινδύνους.

    ψυχοκοινωνικούς λόγους.Υπάρχει η άποψη ότι τα άτομα με υψηλότερο κοινωνική θέσηκαι όσοι έχουν μόρφωση είναι λιγότερο πιθανό να πάσχουν από στεφανιαία νόσο.


Η διάγνωση της στεφανιαίας νόσου πραγματοποιείται κυρίως με βάση τα συναισθήματα του ασθενούς. Τις περισσότερες φορές παραπονιούνται για κάψιμο και πόνο στο στήθος, δύσπνοια, υπερβολική εφίδρωση, πρήξιμο, που είναι σαφές σημάδι καρδιακής ανεπάρκειας. Ο ασθενής εμφανίζει αδυναμία, αίσθημα παλμών και διαταραχές του ρυθμού. Φροντίστε να κάνετε ηλεκτροκαρδιογράφημα εάν υπάρχει υποψία ισχαιμίας. Η ηχοκαρδιογραφία είναι μια ερευνητική μέθοδος που σας επιτρέπει να αξιολογήσετε την κατάσταση του μυοκαρδίου, να προσδιορίσετε τη συσταλτική δραστηριότητα των μυών και τη ροή του αίματος. Γίνονται εξετάσεις αίματος. Οι βιοχημικές αλλαγές μπορούν να αποκαλύψουν στεφανιαία νόσο. Η διεξαγωγή λειτουργικών δοκιμών περιλαμβάνει σωματική δραστηριότητα στο σώμα, για παράδειγμα, περπάτημα στις σκάλες ή ασκήσεις στον προσομοιωτή. Έτσι, είναι δυνατό να εντοπιστούν παθολογίες της καρδιάς σε πρώιμο στάδιο.

Για τη θεραπεία της ισχαιμίας, χρησιμοποιούνται σε συνδυασμό οι ακόλουθες ομάδες φαρμάκων: αντιαιμοπεταλικοί παράγοντες, αναστολείς των αδρενοειδών, φιμπράτες και στατίνες. Συγκεκριμένα μέσα επιλέγονται από τον γιατρό ανάλογα με τη μορφή της νόσου. Οι αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες βελτιώνουν τη ροή του αίματος, με τη βοήθεια αναστολέων των αδρενοειδών, είναι δυνατό να μειωθεί η συχνότητα των συσπάσεων του καρδιακού μυός και να μειωθεί η κατανάλωση οξυγόνου. Η δράση των φιβράτων και των στατινών στοχεύει στις αθηρωματικές πλάκες. Τα φάρμακα μειώνουν τον ρυθμό εμφάνισής τους και αποτρέπουν νέους σχηματισμούς στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων.

Η καταπολέμηση της στηθάγχης πραγματοποιείται με τη βοήθεια νιτρικών αλάτων. Χρησιμοποιείται ευρέως για τη θεραπεία της στεφανιαίας νόσου και φυσικά φάρμακα μείωσης των λιπιδίων. Τα αντιπηκτικά επηρεάζουν τον σχηματισμό θρόμβων αίματος και τα διουρητικά βοηθούν στην απομάκρυνση της περίσσειας υγρών από το σώμα.

Δεδομένου ότι οι πλάκες στα αγγεία προκαλούν τη στένωση τους, είναι δυνατή η τεχνητή αύξηση του αυλού στις στεφανιαίες αρτηρίες. Για αυτό, γίνεται stenting και αγγειοπλαστική με μπαλόνι. Κατά τη διάρκεια αυτών των αναίμακτων χειρουργικών επεμβάσεων, ο αυλός στα αγγεία διαστέλλεται και η ροή του αίματος ομαλοποιείται. Αυτές οι μέθοδοι έχουν αντικαταστήσει την παραδοσιακή παρεκτροπή, η οποία σήμερα πραγματοποιείται μόνο σε ορισμένες μορφές στεφανιαίας νόσου. Κατά τη διάρκεια μιας τέτοιας επέμβασης, οι στεφανιαίες αρτηρίες συνδέονται με άλλα αγγεία κάτω από το σημείο όπου διαταράσσεται η ροή του αίματος σε αυτές.

Εκτός από τη φαρμακευτική θεραπεία και τη γενική θεραπεία, ο ασθενής χρειάζεται μέτρια σωματική δραστηριότητα. Ανάλογα με τη μορφή της ισχαιμίας, ο γιατρός αναπτύσσει ένα σύνολο ασκήσεων. Εξάλλου, η υπερβολική κινητική δραστηριότητα αυξάνει τη ζήτηση οξυγόνου του καρδιακού μυός και έχει Αρνητική επιρροήστην ανάπτυξη της νόσου.

Σε περίπτωση απροσδόκητης επίθεσης ενώ περπατάτε ή κάνετε αθλήματα, θα πρέπει να σταματήσετε και να ξεκουραστείτε, να πιείτε ένα ηρεμιστικό φάρμακο και να βγείτε στον καθαρό αέρα. Στη συνέχεια θα πρέπει να πάρετε ένα δισκίο νιτρογλυκερίνης.

Αυτό το φάρμακο δρα μέσα σε 5 λεπτά. Εάν ο πόνος δεν υποχωρήσει, πρέπει να πιείτε άλλα 2 δισκία. Η αναποτελεσματικότητα της νιτρογλυκερίνης υποδηλώνει σοβαρά προβλήματα, επομένως εάν δεν υπάρχει βελτίωση στην κατάσταση, θα πρέπει να πάτε επειγόντως στο νοσοκομείο. Η πρόληψη της στεφανιαίας νόσου περιλαμβάνει την αποφυγή του αλκοόλ, του καπνίσματος, της σωστής ισορροπημένης διατροφής και της τακτικής άσκησης. Είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε και να ελέγχετε το βάρος σας. Η παρουσία θετικών συναισθημάτων και η απουσία άγχους είναι σημαντική.



Οι βασικές αρχές της δίαιτας για την ισχαιμία είναι οι εξής:

    Οι ασθενείς με στεφανιαία νόσο θα πρέπει να ελαχιστοποιήσουν στη διατροφή τους το αλάτι, τη ζάχαρη, τα γλυκά και τα γλυκά, τη ζαχαροπλαστική, δηλαδή όλες τις πηγές απλών υδατανθράκων, το λιπαρό κρέας, το χαβιάρι, τα πικάντικα και αλμυρά τρόφιμα, τη σοκολάτα, τον καφέ και το κακάο.

    Το πιο σημαντικό είναι να περιορίσετε την κατανάλωση τροφών που περιέχουν υψηλές ποσότητες χοληστερόλης και λίπους. Τρώτε λίγο, αλλά συχνά.

    Φροντίστε να τρώτε τροφές που περιέχουν βιταμίνη C, Α, Β, Γ, κάλιο, ασβέστιο.

    Το φυτικό λάδι που χρησιμοποιείται για το μαγείρεμα πρέπει να αντικατασταθεί με καλαμπόκι, ελαιόλαδο. Είναι πολύ πιο χρήσιμο, εκτός του ότι περιέχει λιπαρά οξέα που έχουν θετική επίδραση στην κυκλοφορία του αίματος.

    Στη διατροφή πρέπει να κυριαρχούν τα γαλακτοκομικά προϊόντα, με εξαίρεση το βούτυρο, τα δημητριακά, τα θαλασσινά, τις σούπες λαχανικών, τα θαλασσινά ψάρια με χαμηλά λιπαρά, όπως ο μπακαλιάρος, η ομελέτα πρωτεΐνης, η γαλοπούλα, το κοτόπουλο.

  • Τα πιάτα συνιστάται να μαγειρεύονται στον ατμό. Επιπλέον, τα προϊόντα μπορούν να βραστούν ή να μαγειρευτούν.

Ακολουθεί το συνηθισμένο μενού για 7 ημέρες για ασθενείς με ισχαιμία της καρδιάς:

Δευτέρα

    Πρωινό - μια φέτα ψωμί ολικής αλέσεως, ένα ποτήρι αδύναμο τσάι χωρίς ζάχαρη

    Δείπνο - σαλάτα λαχανικών, ένα κομμάτι βραστό κοτόπουλο χωρίς πέτσα, ρύζι, ένα ποτήρι χυμό φρούτων

    Δείπνο - κατσαρόλα με τυρί cottage χωρίς ζάχαρη, ένα ποτήρι κεφίρ

Τρίτη

    Πρωινό - ομελέτα πολλαπλών πρωτεϊνών, μήλο, τσάι

    Μεσημεριανό - ψητή πατάτα, μπακαλιάρος στον ατμό, φέτα ψωμί σίκαλης, τσάι

    Βραδινό - στιφάδο λαχανικών, γιαούρτι χωρίς ζάχαρη

Τετάρτη

    ΠΡΩΙΝΟ ΓΕΥΜΑ - πλιγούρι βρώμης, χυμός φρούτων

    Δεύτερο πρωινό - τυρί cottage με φρούτα

    Μεσημεριανό - σαλάτα λαχανικών ντυμένη με ελαιόλαδο, ψητή γαλοπούλα, τσάι

    Δείπνο - σούπας γάλακτος, τσάι

Πέμπτη

    Πρωινό - βραστό αυγό, φέτα ψωμί ολικής αλέσεως, φυσικό γιαούρτι

    Δεύτερο πρωινό - μήλο

    Μεσημεριανό - ψημένο κοτόπουλο, φαγόπυρο, τσάι

    Δείπνο - σούπα λαχανικών, ένα ποτήρι κεφίρ

Παρασκευή

    Πρωινό - πλιγούρι βρώμης, μήλο, χυμός

    Δεύτερο πρωινό - ένα ποτήρι κεφίρ

    Μεσημεριανό - μουσκεμένη ρέγγα, ψημένη, τσάι

    Βραδινό - σαλάτα λαχανικών ντυμένη με ελαιόλαδο, ένα ποτήρι γάλα

Σάββατο

    Πρωινό - κατσαρόλα cottage cheese με φρούτα, τσάι

    Δεύτερο πρωινό - φυσικό γιαούρτι

    Μεσημεριανό - βραστό λαβράκι, σαλάτα λαχανικών, ένα ποτήρι γάλα

    Δείπνο - σούπα γάλακτος, τσάι

Κυριακή

    Πρωινό - χυλός κεχρί, φυσικό γιαούρτι

    Δεύτερο πρωινό - ομελέτα πρωτεΐνης

    Μεσημεριανό - γαλοπούλα και πατάτες φούρνου, τσάι

    Δείπνο - σούπα λαχανικών, ένα ποτήρι γιαούρτι

Εκπαίδευση:Το 2005 ολοκλήρωσε πρακτική άσκηση στο Πρώτο Κρατικό Ιατρικό Πανεπιστήμιο της Μόσχας με το όνομα I.M. Sechenov και έλαβε δίπλωμα στη Νευρολογία. Το 2009 ολοκλήρωσε τις μεταπτυχιακές της σπουδές στην ειδικότητα «Νευρικά Νοσήματα».


Καρδιολόγος

Ανώτερη εκπαίδευση:

Καρδιολόγος

Κρατικό Ιατρικό Πανεπιστήμιο Kuban (KubGMU, KubGMA, KubGMI)

Επίπεδο εκπαίδευσης - Ειδικός

Επιπρόσθετη εκπαίδευση:

"Καρδιολογία", "Μάθημα μαγνητικής τομογραφίας καρδιαγγειακού συστήματος"

Ερευνητικό Ινστιτούτο Καρδιολογίας. A.L. Myasnikov

"Μάθημα λειτουργικής διάγνωσης"

NTSSSH τους. A. N. Bakuleva

«Μάθημα Κλινικής Φαρμακολογίας»

Ρωσική Ιατρική Ακαδημία Μεταπτυχιακής Εκπαίδευσης

«Επείγουσα Καρδιολογία»

Cantonal Hospital of Geneva, Γενεύη (Ελβετία)

"Μάθημα Θεραπείας"

Ρωσικό Κρατικό Ιατρικό Ινστιτούτο Roszdrav

Η ισχαιμική καρδιοπάθεια είναι μια εξαιρετικά συχνή παθολογική κατάσταση που αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της χρόνιας στεφανιαίας ανεπάρκειας και του εξασθενημένου κορεσμού των ιστών του μυοκαρδίου με θρεπτικά συστατικά. Η IHD θεωρείται η πιο κοινή αιτία πρόωρης αναπηρίας. Επιπλέον, αυτή η κατάσταση συχνά οδηγεί στο θάνατο ατόμων που πάσχουν από στεφανιαία νόσο. Όταν αναπτύσσεται η στεφανιαία νόσος, τι είναι και τους λόγους εμφάνισής της, είναι πολύ δύσκολο για ένα άτομο που δεν έχει ιατρική εκπαίδευση να το καταλάβει. Ταυτόχρονα όμως είναι πολύ σημαντικό ο ασθενής να κατανοήσει πλήρως τον κίνδυνο της ισχαιμίας και να ακολουθεί τις συστάσεις του γιατρού.

Τις περισσότερες φορές, μια τέτοια παραβίαση παρατηρείται στους άνδρες, η οποία προκαλεί τον πρόωρο θάνατό τους. Στις γυναίκες, τα σημάδια της στεφανιαίας νόσου, κατά κανόνα, εκδηλώνονται ξεκάθαρα σε ηλικία άνω των 50 ετών, αφού μέχρι αυτή τη στιγμή το σώμα προστατεύεται αξιόπιστα από το ορμονικό υπόβαθρο. Εάν εμφανιστούν οποιεσδήποτε ανωμαλίες στο έργο του καρδιαγγειακού συστήματος, δεν πρέπει να κάνετε αυτοθεραπεία, καθώς μόνο μια έγκαιρη επίσκεψη σε γιατρό και πρόωρη εκκίνησηΗ θεραπεία αποφεύγει τις πιο αρνητικές συνέπειες.

Αιτίες στεφανιαίας νόσου

Για τη σύγχρονη ιατρική, η αιτιολογία αυτής της πάθησης δεν είναι πλέον μυστήριο. Περίπου στο 70% των περιπτώσεων, ισχαιμικές αλλαγές στους ιστούς της καρδιάς αναπτύσσονται στο πλαίσιο της αθηροσκλήρωσης των στεφανιαίων αρτηριών. Ακόμη και μια ελαφρά στένωση του αυλού των καναλιών αίματος που τροφοδοτούν το μυοκάρδιο, λόγω του σχηματισμού πλάκας χοληστερόλης, μπορεί να προκαλέσει την εμφάνιση μιας τέτοιας παθολογικής κατάστασης. Κατά κανόνα, με 75% στεφανιαία στένωση, οι ασθενείς αναπτύσσουν σοβαρή στηθάγχη. Η αιτιολογία της CAD περιλαμβάνει άλλους ενδογενείς και εξωγενείς παράγοντες, όπως:

  • καθιστική ζωή;
  • ευσαρκία;
  • παράλογη διατροφή?
  • ψυχο-συναισθηματική υπερένταση?
  • μακρά πορεία λήψης ορμονικών αντισυλληπτικών.
  • κάπνισμα;
  • κατάχρηση αλκόολ;
  • υπέρταση;
  • κολπική μαρμαρυγή;
  • αυξημένα επίπεδα χοληστερόλης στο αίμα?
  • παραβίαση της ισορροπίας νερού και ηλεκτρολυτών.
  • δυσλειτουργία του θυρεοειδούς?
  • Διαβήτης;
  • χολολιθίαση.

Μεταξύ άλλων, υπάρχει υψηλός κίνδυνος εμφάνισης στεφανιαίας νόσου σε όσους έχουν γενετική προδιάθεση.Η πιθανότητα αυτής της παθολογικής κατάστασης στους ηλικιωμένους αυξάνεται σημαντικά, η οποία στις περισσότερες περιπτώσεις σχετίζεται με ορμονικές διαταραχές. Όπως δείχνει η πρακτική, υψηλότερο ποσοστό αύξησης της ισχαιμικής βλάβης στους ιστούς του μυοκαρδίου παρατηρείται παρουσία συνδυασμού δυσμενών παραγόντων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι προϋποθέσεις για την εμφάνιση αυτής της παθολογικής κατάστασης τίθενται κατά την ανάπτυξη του εμβρύου. Ιδιαίτερα επικίνδυνα είναι τα καρδιακά ελαττώματα που δεν έχουν εντοπιστεί και αντιμετωπιστεί.

Ταξινόμηση της στεφανιαίας νόσου

Η σύγχρονη καρδιολογία λαμβάνει υπόψη πολλές παραμέτρους που χαρακτηρίζουν την ανάπτυξη αυτής της πάθησης. Ανάλογα με τα χαρακτηριστικά των υφιστάμενων εκδηλώσεων, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι στεφανιαίας νόσου:

  • αιφνίδιος στεφανιαία θάνατος?
  • στηθάγχη;
  • ανώδυνη μορφή ισχαιμίας του μυοκαρδίου.
  • έμφραγμα;
  • μετεμφραγματική καρδιοσκλήρωση;
  • διαταραχές αγωγιμότητας και ρυθμού.
  • συγκοπή.

Κάθε μία από αυτές τις μορφές έχει τα δικά της χαρακτηριστικά ανάπτυξης και πορείας. Για παράδειγμα, ο ξαφνικός στεφανιαίος θάνατος, κατά κανόνα, είναι αποτέλεσμα απότομης διακοπής της παροχής οξυγόνου του μυοκαρδίου ως αποτέλεσμα θρόμβωσης της στεφανιαίας αρτηρίας. Επιπλέον, μια παρόμοια παθολογική κατάσταση, που συνοδεύεται από αιφνίδια καρδιακή ανακοπή, μπορεί να αναπτυχθεί λόγω ηλεκτρικής αστάθειας του μυοκαρδίου. Στις περισσότερες περιπτώσεις, με μια τέτοια ταχεία επιδείνωση του βαθμού ισχαιμίας των ιστών, ο θάνατος του ασθενούς παρατηρείται σε λίγα λεπτά. Μερικές φορές μπορεί να χρειαστούν έως και 6 ώρες από την έναρξη μιας επίθεσης μέχρι το θάνατο.

Το έμφραγμα του μυοκαρδίου μπορεί να είναι τόσο μεγάλο όσο και μικροεστιακό. Στην περίπτωση αυτή παρατηρείται οξεία ισχαιμική καρδιοπάθεια, η οποία μπορεί να εκδηλωθεί με χαρακτηριστικά συμπτώματα. Υπό την παρουσία του δεδομένη κατάστασηορισμένα μέρη της καρδιάς αρχίζουν να υποφέρουν από έλλειψη οξυγόνου, έτσι τα κύτταρα του μυοκαρδίου πεθαίνουν. Μπορεί να αναπτυχθεί το Cor pulmonale. Με την έγκαιρη ιατρική φροντίδα, οι πιθανότητες αποφυγής θανατηφόρου αποτελέσματος είναι αρκετά μεγάλες.

Μετά από καρδιακή προσβολή και παρουσία χρόνιας αθηροσκλήρωσης, παρατηρείται πρώτα καρδιακή ισχαιμία, η οποία στη συνέχεια οδηγεί στην αντικατάσταση των νεκρών μυοκυττάρων με ινώδη ιστό. Αυτή η διαδικασία οδηγεί στο σχηματισμό καρδιακής ανεπάρκειας. Η ανώδυνη ισχαιμία του οπίσθιου τοιχώματος του μυοκαρδίου είναι χαρακτηριστική σε άτομα που πάσχουν από διαβήτη, καθώς και σε όσους έχουν υψηλό κατώφλι πόνου. Στην περίπτωση αυτή, η κολπική μαρμαρυγή, δηλαδή η αυθόρμητη κολπική μαρμαρυγή, μπορεί να προκαλέσει το θάνατο ενός ατόμου που προηγουμένως παραπονέθηκε για καρδιακά προβλήματα. Μια τέτοια απότομη επιδείνωση της κατάστασης είναι συχνά το πρώτο σύμπτωμα της στεφανιαίας νόσου.

Μια κοινή μορφή ισχαιμικής νόσου είναι η στηθάγχη. Μπορεί να είναι σταθερό, ασταθές και αυθόρμητο. Αυτή η μορφή στεφανιαίας νόσου στις περισσότερες περιπτώσεις δεν εμφανίζει σοβαρά συμπτώματα για μεγάλο χρονικό διάστημα. Συνήθως αυτή η παθολογική κατάσταση τελειώνει με έμφραγμα του μυοκαρδίου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστεί κολπική μαρμαρυγή ή σοβαρή αρρυθμία.

Αξίζει να σημειωθεί: όταν εμφανίζεται στεφανιαία νόσος, η κλινική εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη μορφή ροής και τη σοβαρότητα της βλάβης στους καρδιακούς ιστούς. Στην καρδιολογία χρησιμοποιείται πλέον όλο και περισσότερο ο όρος οξύ στεφανιαίο σύνδρομο, υπό τον οποίο διαφορετικά είδηαυτή η παθολογική κατάσταση, συμπεριλαμβανομένων:

  • έμφραγμα μυοκαρδίου;
  • ασταθής στηθάγχη?
  • κολπική μαρμαρυγή;
  • και ξαφνικός στεφανιαίος θάνατος που προκύπτει από θάνατο ιστού.

Συμπτωματικές εκδηλώσεις ισχαιμικής νόσου

Συνήθως αυτή η παθολογική κατάσταση χαρακτηρίζεται από κυματοειδή πορεία, που χαρακτηρίζεται από περιόδους υποτροπών και υφέσεων. Ωστόσο, στο 1/3 περίπου των ασθενών, η ανάπτυξη καρδιακής ισχαιμίας, η οποία συχνά προκαλεί πρόωρο θάνατο, δεν οδηγεί σε καμία επιδείνωση της ευεξίας και την εμφάνιση πόνου.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ασθένεια αναπτύσσεται σε δεκαετίες χωρίς να εκδηλώνει έντονα συμπτώματα. Ωστόσο, αφού οι αλλαγές στο μυοκάρδιο φτάσουν σε ένα κρίσιμο σημείο, μπορούν να ανιχνευθούν τόσο γενικά σημεία παθολογίας όσο και συγκεκριμένα συμπτώματα που είναι χαρακτηριστικά μιας συγκεκριμένης μορφής IHD. Οι χαρακτηριστικές εκδηλώσεις της ισχαιμίας της καρδιάς περιλαμβάνουν:

  • πόνος στο στήθος που ακτινοβολεί στα χέρια, στην κάτω γνάθο ή στην πλάτη.
  • επιδείνωση της σωματικής ή συναισθηματικής υπερέντασης.
  • θόλωση της συνείδησης?
  • λιποθυμία?
  • γενική αδυναμία?
  • δύσπνοια;
  • κρίσεις ζάλης?
  • υπερβολικός ιδρώτας;
  • πρήξιμο των κάτω άκρων.

Κατά κανόνα, όλα αυτά τα συμπτώματα της στεφανιαίας νόσου δεν εμφανίζονται ταυτόχρονα. Στους περισσότερους ασθενείς, στο πλαίσιο της μείωσης της διατροφής των εγκεφαλικών ιστών, παρατηρούνται διάφορες νευρολογικές διαταραχές, συμπεριλαμβανομένου ενός αδικαιολόγητου αισθήματος άγχους, απάθειας, κρίσεων πανικού και Κακή διάθεση. Η πιο οξεία ισχαιμική καρδιοπάθεια εκδηλώνεται με τη μορφή αιφνίδιου στεφανιαίου θανάτου. Σε αυτή την περίπτωση, παρατηρείται αναπνευστική ανακοπή και ο παλμός παύει να ανιχνεύεται. Επιπλέον, υπάρχει απώλεια συνείδησης, οι κόρες των ματιών διαστέλλονται, οι καρδιακοί ήχοι δεν ακούγονται, το δέρμα γίνεται ανοιχτό γκρι.

Στις περισσότερες περιπτώσεις καρδιακής ισχαιμίας με τέτοια οξεία έναρξη, ο θάνατος του ασθενούς παρατηρείται μέσα σε λίγα λεπτά, λιγότερο συχνά μπορεί να διαρκέσει από 2 έως 6 ώρες. Μόνο σε σπάνιες περιπτώσεις, με έγκαιρη ιατρική φροντίδα, οι γιατροί καταφέρνουν να σώσουν τη ζωή του ασθενούς, αν και αυτό δεν εγγυάται την απουσία των συνεπειών αυτής της κατάστασης. Για παράδειγμα, ένας ασθενής έχει συχνά επίμονα αυξημένη πίεση, εμφανίζονται αρρυθμίες και άλλες ανωμαλίες. Έτσι, είναι πολύ σημαντικό να κατανοήσουμε γιατί η ισχαιμία είναι επικίνδυνη και να υποβάλλονται σε προγραμματισμένες εξετάσεις σε τακτά χρονικά διαστήματα.

Επιπλοκές στεφανιαίας νόσου

Οι παραβιάσεις της αιμοδυναμικής στον καρδιακό μυ και η αυξανόμενη ισχαιμική βλάβη του ιστού προκαλούν πολυάριθμες μορφολογικές αλλαγές που καθορίζουν τη μορφή της πορείας και την πρόγνωση της στεφανιαίας νόσου. Λόγω της ανάπτυξης αυτής της κατάστασης, παρατηρείται η εμφάνιση ανεπάρκειας του ενεργειακού μεταβολισμού των κυττάρων του μυοκαρδίου. Στους περισσότερους ασθενείς, λόγω βλάβης στους ιστούς της καρδιάς, παρατηρείται παραβίαση της συσταλτικής λειτουργίας της αριστερής κοιλίας, η οποία είναι παροδική. Λόγω τέτοιων διεργασιών, μπορεί να ανιχνευθεί ταχεία μείωση του αριθμού των καρδιομυοκυττάρων. Αντικαθίστανται από συνδετικό ιστό, ο οποίος δεν είναι σε θέση να εκτελέσει τη λειτουργία τους.

Μεταξύ άλλων, υπάρχει παραβίαση της διαστολικής και συστολικής λειτουργίας. Λόγω βλάβης στους ιστούς της καρδιάς, υπάρχει διαταραχή αγωγιμότητας, διεγερσιμότητας και συσταλτικότητας του μυοκαρδίου. Όλες αυτές οι αλλαγές, κατά κανόνα, είναι μη αναστρέψιμες και οδηγούν σε επίμονη καρδιακή ανεπάρκεια. Μεταξύ άλλων, στο πλαίσιο της IHD, εμφανίζονται οξείες καταστάσεις, συμπεριλαμβανομένων των καρδιακών προσβολών και των εγκεφαλικών επεισοδίων.

Μέθοδοι για τη διάγνωση της στεφανιαίας νόσου

Δεδομένου ότι η IHD εκδηλώνεται με μεγάλη ποικιλία συμπτωμάτων, είναι απαραίτητο να εμπιστευτείτε τον ορισμό του προβλήματος στον γιατρό. Εάν υποψιάζεστε την παρουσία αυτής της παθολογικής κατάστασης, πρέπει οπωσδήποτε να συμβουλευτείτε έναν καρδιολόγο και να υποβληθείτε σε ολοκληρωμένη εξέταση. Πρώτα απ 'όλα, ο γιατρός χρειάζεται το πιο πλήρες ιστορικό για να ανακαλύψει τις συνθήκες κάτω από τις οποίες εμφανίζονται ορισμένα συμπτώματα, τη διάρκεια των κρίσεων πόνου και τη φύση των συμπτωμάτων που υπάρχουν. Επιπλέον, σημαντικό διαγνωστικό κριτήριο είναι η αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της χρήσης σκευασμάτων νιτρογλυκερίνης.

Στη συνέχεια, πραγματοποιείται ακρόαση, η οποία σας επιτρέπει να λάβετε ορισμένα δεδομένα σχετικά με τις υπάρχουσες παθολογικές αλλαγές και να κάνετε μια προκαταρκτική διάγνωση. Για να το διευκρινίσουμε, συνήθως συνταγογραφούνται πρώτα πρώτα ηλεκτροκαρδιογράφημα και ΗΚΓ. Αυτή είναι η κύρια μέθοδος έρευνας για τη στεφανιαία νόσο, η οποία σας επιτρέπει να εντοπίσετε χαρακτηριστικές αλλαγές ακόμη και σε περιπτώσεις όπου δεν υπάρχει έντονη εκδήλωση της νόσου. Επιπλέον, πραγματοποιούνται εργαστηριακές εξετάσεις αίματος για τον προσδιορισμό της παρουσίας ενζύμων και ουσιών που προκύπτουν από την καταστροφή των καρδιομυοκυττάρων. Μεταξύ άλλων απαιτείται μελέτη του επιπέδου χοληστερόλης και γλυκόζης, ALT και AST. Η αποκρυπτογράφηση των δεδομένων που λαμβάνει ο γιατρός του επιτρέπει να προσδιορίσει πώς θα εξελιχθεί περαιτέρω αυτή η κατάσταση.

Ένα ηχοκαρδιογράφημα μπορεί να γίνει για να προσδιοριστεί το μέγεθος της καρδιάς. Αυτή η μέθοδος έρευνας σας επιτρέπει να αξιολογήσετε τις συσταλτικές ικανότητες του μυοκαρδίου, να προσδιορίσετε την κατάσταση των βαλβίδων και των κοιλοτήτων της καρδιάς και να αναγνωρίσετε τον ακουστικό θόρυβο. Σε αμφιλεγόμενες περιπτώσεις και εάν υπάρχουν υποψίες για την παρουσία άλλων παθολογικών καταστάσεων, μπορεί να ενδείκνυται ηχοκαρδιογραφία στρες, η οποία επιτρέπει την ανίχνευση της παρουσίας ισχαιμίας του μυοκαρδίου με δοσολογία σωματική δραστηριότητα. Διοισοφαγική ηλεκτροκαρδιογραφία εκτελείται συχνά για να εκτιμηθεί η αγωγιμότητα. Αυτή η ερευνητική μέθοδος δεν χρησιμοποιείται σε όλες τις περιπτώσεις. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαγνωστικής εξέτασης, ένας ειδικός καθετήρας εισάγεται στον οισοφάγο, μέσω του οποίου είναι δυνατή η καταγραφή όλων των δεικτών του έργου της καρδιάς χωρίς παρεμβολές, που συνήθως δημιουργούνται από το δέρμα και τον λιπώδη ιστό. Δεδομένου ότι μια τέτοια εξέταση για στεφανιαία νόσο δεν είναι πολύ ευχάριστη για τον ασθενή, απέχει πολύ από το να πραγματοποιείται πάντα.

Συχνά, η στεφανιογραφία συνταγογραφείται για τον προσδιορισμό της βατότητας των αγγείων που τροφοδοτούν το μυοκάρδιο. Συνήθως αυτή η μελέτη σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τον βαθμό ανάγκης για χειρουργική επέμβαση στις στεφανιαίες αρτηρίες. Αυτή η διαγνωστική μέθοδος δεν είναι 100% ασφαλής, καθώς οι αλλεργικές αντιδράσεις, συμπεριλαμβανομένου του αναφυλακτικού σοκ, είναι αρκετά πιθανές.

Ολοκληρωμένη θεραπεία της στεφανιαίας νόσου

Η προσέγγιση της θεραπείας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τις υπάρχουσες συμπτωματικές εκδηλώσεις στην IHD, καθώς και από τη γενική κατάσταση του σώματος του ασθενούς. Η θεραπεία της στεφανιαίας νόσου μπορεί να πραγματοποιηθεί με συντηρητικές μεθόδους και χειρουργικές επεμβάσειςδιαφορετικού τύπου. Οι μέθοδοι θεραπείας επιλέγονται από τον θεράποντα ιατρό, ανάλογα με τη σοβαρότητα των υπαρχουσών συμπτωματικών εκδηλώσεων.

Εάν αυτή η ασθένεια εντοπιστεί σε πρώιμο στάδιο και δεν συνοδεύεται από έντονα σημάδια αιμοδυναμικής διαταραχής, θα είναι αρκετό μη φαρμακευτική θεραπεία. Συνήθως ο γιατρός συνιστά να εγκαταλείψετε όλες τις κακές συνήθειες. Μεταξύ άλλων, ο ασθενής χρειάζεται να αλλάξει εντελώς τον τρόπο ζωής του. Η εφικτή σωματική δραστηριότητα, οι μεγάλοι περίπατοι στον καθαρό αέρα, καθώς και μια φειδωλή δίαιτα χαμηλή σε ουσίες που συμβάλλουν στον σχηματισμό αθηρωματικών πλακών, μπορούν να εξαλείψουν περιοχές με βλάβη στον καρδιακό μυ και να βελτιώσουν τη συνολική κατάσταση του καρδιαγγειακού συστήματος.

Ένα απαραίτητο μέτρο είναι η μείωση του επιπέδου του αλατιού που καταναλώνεται. Με την παρουσία υπερβολικού βάρους, συνταγογραφείται ειδική δίαιτα χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά. Συνιστάται στους ασθενείς να μειώσουν την ημερήσια δόση νερού που καταναλώνουν προκειμένου να μειωθεί ο κίνδυνος οιδήματος και άλλων εκδηλώσεων αυτής της παθολογικής κατάστασης. Σε τέτοιες ήπιες περιπτώσεις, όταν ο ασθενής δεν έχει πόνο στο στήθος και τα παράπονα περιορίζονται σε περιοδική ενόχληση, η θεραπεία σπα μπορεί να βοηθήσει στην αποκατάσταση της λειτουργίας του οργάνου και να αποτρέψει περαιτέρω ανάπτυξη βλάβης στο τοίχωμα της καρδιάς. Συχνά, οι ίδιοι οι ασθενείς παραμελούν τις συστάσεις των γιατρών, θεωρώντας τις προαιρετικές, κάτι που συνήθως έχει εξαιρετικά δυσμενείς συνέπειες.

Εάν το στάδιο στο οποίο ανιχνεύθηκε η ανάπτυξη στεφανιαίας νόσου είναι προχωρημένο, εκτός από τις μεθόδους συντηρητικής θεραπείας, απαιτείται στοχευμένη θεραπεία με φάρμακα. Το σχήμα λήψης τέτοιων φαρμάκων συνταγογραφείται από τον γιατρό ξεχωριστά, ανάλογα με τα χαρακτηριστικά των υπαρχόντων συμπτωματικών εκδηλώσεων. Στις περισσότερες περιπτώσεις, συνταγογραφούνται β-αναστολείς, αντιαιμοπεταλικοί παράγοντες και υποχοληστερολαιμικοί παράγοντες. Όταν ο ασθενής δεν έχει αντενδείξεις, μπορεί να συνταγογραφηθούν επιπλέον αντιαρρυθμικά φάρμακα, διουρητικά, νιτρικά και άλλα φάρμακα.

Με την παρουσία μιας σοβαρής μορφής καρδιακής ισχαιμίας, όταν η συντηρητική θεραπεία δεν επιτυγχάνει έντονο αποτέλεσμα, ο ασθενής υποβάλλεται σε διαβούλευση με έναν καρδιοχειρουργό για να διαπιστωθεί εάν χειρουργική επέμβαση. Συχνά, η χειρουργική θεραπεία χρησιμοποιείται όταν υπάρχει κίνδυνος εμφάνισης καρδιακής προσβολής. Το μόσχευμα παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας εκτελείται συχνά για την αποκατάσταση της κυκλοφορίας του αίματος στην προσβεβλημένη περιοχή ιστού. Αυτή η χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει την επιβολή αυτοφλεβικής αναστόμωσης. Αυτό επιτρέπει στο αίμα να παρακάμψει τις πληγείσες περιοχές των αιμοφόρων αγγείων, γεγονός που συμβάλλει στη διατροφή των ιστών που έχουν υποστεί βλάβη από ισχαιμία. Μια τέτοια παρέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί τόσο με χρήση τεχνητής συσκευής εκπαίδευσης όσο και σε όργανο εργασίας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να πραγματοποιηθεί μια ελάχιστα επεμβατική επέμβαση που ονομάζεται μεταδοτική στεφανιαία αγγειοπλαστική. Αυτή η τεχνική περιλαμβάνει την εισαγωγή ενός καθετήρα με ένα μπαλόνι στις κατεστραμμένες περιοχές των αρτηριών, ο οποίος σας επιτρέπει να επεκτείνετε τα στενωμένα αιμοφόρα αγγεία.

Επί του παρόντος, χρησιμοποιούνται ενεργά συνδυασμένες μέθοδοι θεραπείας, συμπεριλαμβανομένης τόσο της χειρουργικής αφαίρεσης υπαρχόντων τμημάτων αιμοφόρων αγγείων που εμποδίζουν τη θρέψη των ιστών του μυοκαρδίου όσο και των συντηρητικών μεθόδων έκθεσης. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτή η θεραπεία, σε συνδυασμό με αλλαγές στον τρόπο ζωής, αποκαθιστά την υγεία των καρδιακών ιστών. Η πρόγνωση της στεφανιαίας νόσου εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, συμπεριλαμβανομένου του σταδίου παραμέλησης της διαδικασίας, της πολυπλοκότητας της θεραπείας και της προθυμίας του ατόμου να ακολουθήσει τις συστάσεις του γιατρού.

Πρόληψη της στεφανιαίας νόσου

Επί του παρόντος ο μόνος τρόποςη πρόληψη του σχηματισμού σοβαρών παθολογιών του καρδιαγγειακού συστήματος είναι η διατήρηση του πιο υγιεινού τρόπου ζωής. Είναι πολύ σημαντικό να αποφεύγετε τις κακές συνήθειες από νεαρή ηλικία, συμπεριλαμβανομένου του καπνίσματος και της κατανάλωσης αλκοόλ. Οι τοξικές ουσίες που περιέχονται σε αυτόν τον καπνό του τσιγάρου, και τα προϊόντα διάσπασης του αλκοόλ, οδηγούν σε βλάβη στους ιστούς της καρδιάς και στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων. Επιπλέον, είναι πολύ σημαντικό να διατηρηθεί ένα φυσιολογικό σωματικό βάρος. Θα πρέπει να αρχίσετε να τρώτε σωστά, συμπεριλαμβανομένου ενός μεγάλου αριθμού λαχανικών και φρούτων στη διατροφή.

Η σωματική αδράνεια προκαλεί ισχαιμικές αλλαγές, επομένως είναι απαραίτητο να εκτελούνται σωματικές ασκήσεις προκειμένου να δημιουργηθεί επαρκές φορτίο στο καρδιαγγειακό σύστημα. Μεταξύ άλλων, τα άτομα που έχουν προδιάθεση για εμφάνιση στεφανιαίας νόσου θα πρέπει να προσπαθήσουν να αποφύγουν σοβαρές συναισθηματικές ανατροπές. Η συμμόρφωση με το καθεστώς εργασίας και ανάπαυσης είναι ένα απαραίτητο μέτρο για τη μείωση του κινδύνου εμφάνισης αυτής της παθολογικής κατάστασης.

Καλημέρα, αγαπητοί αναγνώστες!

Στο σημερινό άρθρο, θα εξετάσουμε μαζί σας μια ασθένεια όπως η στεφανιαία νόσο (CHD), καθώς και τα συμπτώματά της, τις αιτίες, την ταξινόμηση, τη διάγνωση, τη θεραπεία, τις λαϊκές θεραπείες και την πρόληψη της CHD. Ετσι…

Τι είναι η ισχαιμική καρδιοπάθεια;

Ισχαιμική καρδιοπάθεια (CHD)- μια παθολογική κατάσταση που χαρακτηρίζεται από ανεπαρκή παροχή αίματος και, κατά συνέπεια, οξυγόνο στον καρδιακό μυ (μυοκάρδιο).

Συνώνυμα του όρου IHD– Στεφανιαία νόσος (CHD).

Η κύρια και πιο κοινή αιτία της στεφανιαίας νόσου είναι η εμφάνιση και η ανάπτυξη αθηρωματικών πλακών στις στεφανιαίες αρτηρίες, οι οποίες στενεύουν και μερικές φορές φράζουν τα αιμοφόρα αγγεία, διαταράσσοντας έτσι τη φυσιολογική ροή του αίματος σε αυτά.

Τώρα ας προχωρήσουμε στην ανάπτυξη του ίδιου του IHD.

Η καρδιά, όπως όλοι γνωρίζουμε, είναι ο «κινητήρας» ενός ανθρώπου, μια από τις κύριες λειτουργίες του οποίου είναι η άντληση αίματος σε όλο το σώμα. Ωστόσο, ακριβώς όπως ένας κινητήρας αυτοκινήτου, χωρίς αρκετό καύσιμο, η καρδιά σταματά να λειτουργεί σωστά και μπορεί να σταματήσει.

Η λειτουργία του καυσίμου στο ανθρώπινο σώμα εκτελείται από το αίμα. Το αίμα παρέχει οξυγόνο, θρεπτικά συστατικά και άλλες ουσίες απαραίτητες για την κανονική λειτουργία και τη ζωή σε όλα τα όργανα και μέρη του σώματος ενός ζωντανού οργανισμού.

Η παροχή αίματος στο μυοκάρδιο (καρδιακός μυς) γίνεται με τη βοήθεια 2 στεφανιαίων αγγείων που αναχωρούν από την αορτή. Τα στεφανιαία αγγεία, που χωρίζονται σε μεγάλο αριθμό μικρών αγγείων, περιστρέφονται γύρω από ολόκληρο τον καρδιακό μυ, τροφοδοτώντας κάθε μέρος του.

Εάν υπάρχει μείωση του αυλού ή απόφραξη ενός από τους κλάδους των στεφανιαίων αγγείων, αυτό το τμήμα του καρδιακού μυός παραμένει χωρίς τροφή και οξυγόνο, αρχίζει η ανάπτυξη στεφανιαίας νόσου ή όπως ονομάζεται επίσης - στεφανιαία νόσοςκαρδιά (KBS). Όσο μεγαλύτερη είναι η απόφραξη της αρτηρίας, τόσο χειρότερες είναι οι συνέπειες της νόσου.

Η εμφάνιση της νόσου συνήθως εκδηλώνεται με τη μορφή έντονης σωματικής άσκησης (τρέξιμο και άλλα), αλλά με την πάροδο του χρόνου, εάν δεν ληφθούν μέτρα, ο πόνος και άλλα σημάδια στεφανιαίας νόσου αρχίζουν να στοιχειώνουν ένα άτομο ακόμη και κατά τη διάρκεια της ανάπαυσης. Μερικά σημάδια IHD είναι επίσης -, πρήξιμο, ζάλη.

Φυσικά, το παραπάνω μοντέλο ανάπτυξης της στεφανιαίας νόσου είναι πολύ επιφανειακό, αλλά αντανακλά την ίδια την ουσία της παθολογίας.

IHD - ICD

ICD-10:Ι20-Ι25;
ICD-9: 410-414.

Τα πρώτα σημάδια του IBS είναι:

  • Αυξημένο σάκχαρο στο αίμα;
  • Αυξημένη χοληστερόλη;

Τα κύρια σημεία της IHD, ανάλογα με τη μορφή της νόσου, είναι:

  • στηθάγχη- χαρακτηρίζεται από πιεστικό πόνο πίσω από το στέρνο (ικανό να ακτινοβολεί μέσα αριστερή πλευράλαιμός, αριστερή ωμοπλάτη ή βραχίονας), δύσπνοια κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης (γρήγορο περπάτημα, τρέξιμο, αναρρίχηση σκαλοπατιών) ή συναισθηματικό στρες (στρές), αυξημένη αρτηριακή πίεση,
  • Αρρυθμική μορφή- συνοδεύεται από δύσπνοια, καρδιακό άσθμα, πνευμονικό οίδημα.
  • - ένα άτομο αναπτύσσει επίθεση έντονου πόνου πίσω από το στέρνο, ο οποίος δεν ανακουφίζεται από τα συμβατικά παυσίπονα.
  • Ασυμπτωματική μορφή- το άτομο δεν έχει εμφανή σημεία που να υποδεικνύουν την ανάπτυξη στεφανιαίας νόσου.
  • , αδιαθεσία?
  • Οίδημα, κυρίως.
  • , θολή συνείδηση?
  • , μερικές φορές με επιληπτικές κρίσεις ?
  • Ισχυρή εφίδρωση?
  • Αισθήματα φόβου, άγχους, πανικού.
  • Εάν λαμβάνετε νιτρογλυκερίνη κατά τη διάρκεια κρίσεων πόνου, ο πόνος υποχωρεί.

Η κύρια και πιο συχνή αιτία ανάπτυξης της ΔΕΕ είναι, για τον μηχανισμό της οποίας μιλήσαμε στην αρχή του άρθρου, στην παράγραφο «Ανάπτυξη ΔΕΕ». Εν ολίγοις, η ουσία έγκειται στην παρουσία αθηρωματικών πλακών στα στεφανιαία αιμοφόρα αγγεία, που στενεύουν ή εμποδίζουν εντελώς την πρόσβαση του αίματος σε ένα ή άλλο μέρος του καρδιακού μυός (μυοκάρδιο).

Άλλες αιτίες IHD περιλαμβάνουν:

  • Τρώγοντας - fast food, λεμονάδα, αλκοολούχα προϊόντα κ.λπ.
  • Υπερλιπιδαιμία (αυξημένα επίπεδα λιπιδίων και λιποπρωτεϊνών στο αίμα).
  • Θρόμβωση και θρομβοεμβολή των στεφανιαίων αρτηριών.
  • Σπασμοί των στεφανιαίων αρτηριών.
  • Δυσλειτουργία του ενδοθηλίου (εσωτερικό τοίχωμα των αιμοφόρων αγγείων).
  • Αυξημένη δραστηριότητα του συστήματος πήξης του αίματος.
  • Η ήττα των αιμοφόρων αγγείων - ο ιός του έρπητα, τα χλαμύδια.
  • Ορμονική ανισορροπία (με την έναρξη της εμμηνόπαυσης και άλλες καταστάσεις).
  • Μεταβολικές διαταραχές;
  • κληρονομικός παράγοντας.

Αυξημένος κίνδυνος ανάπτυξης στεφανιαίας νόσου είναι στα ακόλουθα άτομα:

  • Ηλικία - όσο μεγαλύτερο είναι το άτομο, τόσο υψηλότερος είναι ο κίνδυνος ανάπτυξης στεφανιαίας νόσου.
  • Κακές συνήθειες - κάπνισμα, ναρκωτικά.
  • Κακής ποιότητας τρόφιμα?
  • Καθιστική ζωή;
  • Έκθεση σε συχνή?
  • ΑΡΣΕΝΙΚΟ ΓΕΝΟΣ;

Ταξινόμηση IHD

Η ταξινόμηση της IHD εμφανίζεται με τη μορφή:
1. :
- Στηθάγχη:
— — Πρωτοβάθμια
— — Σταθερό, που υποδεικνύει τη λειτουργική κλάση
- Ασταθής στηθάγχη (ταξινόμηση Braunwald)
- Αγγειοσπαστική στηθάγχη;
2. Αρρυθμική μορφή (χαρακτηρίζεται από παραβίαση του καρδιακού ρυθμού).
3. Έμφραγμα του μυοκαρδίου.
4. Μεταεμφραγματικό?
5. Καρδιακή ανεπάρκεια.
6. Αιφνίδιος στεφανιαίος θάνατος (πρωτοπαθής καρδιακή ανακοπή):
- Ξαφνικός στεφανιαίος θάνατος με επιτυχή ανάνηψη.
- Αιφνίδιος στεφανιαίος θάνατος με θανατηφόρο κατάληξη.
7. Ασυμπτωματική μορφή στεφανιαίας νόσου.

Διαγνωστικά IHD

Η διάγνωση της στεφανιαίας νόσου πραγματοποιείται με τις ακόλουθες μεθόδους εξέτασης:

  • Anamnesis;
  • Φυσική έρευνα;
  • Ηχοκαρδιογραφία (ΗχοΗΚΓ);
  • Αγγειογραφία και CT αγγειογραφία των στεφανιαίων αρτηριών.

Πώς να αντιμετωπίσετε τη στεφανιαία νόσο;Η θεραπεία IHD πραγματοποιείται μόνο μετά από ενδελεχή διάγνωση της νόσου και προσδιορισμό της μορφής της, επειδή. Από τη μορφή της IHD εξαρτάται η μέθοδος θεραπείας και τα απαραίτητα μέσα για αυτήν.

Η θεραπεία για τη στεφανιαία νόσο περιλαμβάνει συνήθως τις ακόλουθες θεραπείες:

1. Περιορισμός της σωματικής δραστηριότητας.
2. Φαρμακευτική θεραπεία:
2.1. Αντιαθηροσκληρωτική θεραπεία;
2.2. Υποστηρικτική φροντίδα;
3. Διατροφή?
4. Χειρουργική θεραπεία.

1. Περιορισμός σωματικής δραστηριότητας

Όπως γνωρίζετε ήδη, αγαπητοί αναγνώστες, το κύριο σημείο της IHD είναι η ανεπαρκής παροχή αίματος στην καρδιά. Λόγω της ανεπαρκούς ποσότητας αίματος, φυσικά, η καρδιά δεν λαμβάνει αρκετό οξυγόνο, μαζί με διάφορες ουσίες απαραίτητες για την ομαλή λειτουργία και ζωή της. Ταυτόχρονα, πρέπει να καταλάβετε ότι κατά τη διάρκεια της σωματικής άσκησης στο σώμα, το φορτίο στον καρδιακό μυ αυξάνεται παράλληλα, ο οποίος ταυτόχρονα θέλει να λάβει ένα επιπλέον μέρος αίματος και οξυγόνου. Φυσικά, γιατί με τη στεφανιαία νόσο, το αίμα είναι ήδη ανεπαρκές, τότε υπό φορτίο αυτή η ανεπάρκεια γίνεται ακόμη πιο κρίσιμη, γεγονός που συμβάλλει στην επιδείνωση της πορείας της νόσου με τη μορφή ενισχυμένων συμπτωμάτων, μέχρι μια ξαφνική καρδιακή ανακοπή.

Η σωματική δραστηριότητα είναι απαραίτητη, αλλά ήδη στο στάδιο της αποκατάστασης μετά οξύ στάδιοασθένειες και μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες του θεράποντος ιατρού.

2. Φαρμακευτική θεραπεία (φάρμακα για στεφανιαία νόσο)

Σπουδαίος!Πριν χρησιμοποιήσετε φάρμακα, φροντίστε να συμβουλευτείτε το γιατρό σας!

2.1. Αντιαθηροσκληρωτική θεραπεία

Πρόσφατα, για τη θεραπεία της IHD, πολλοί γιατροί χρησιμοποιούν τις ακόλουθες 3 ομάδες φαρμάκων - αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες, β-αναστολείς και υποχοληστερολαιμικά (μείωση της χοληστερόλης) φάρμακα:

Αντιαιμοπεταλιακά μέσα.Αποτρέποντας τη συσσώρευση ερυθροκυττάρων και αιμοπεταλίων, οι αντιαιμοπεταλικοί παράγοντες ελαχιστοποιούν την προσκόλληση και την καθίζησή τους στα εσωτερικά τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων (ενδοθήλιο) και βελτιώνουν τη ροή του αίματος.

Μεταξύ των αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων, διακρίνονται τα ακόλουθα φάρμακα: ακετυλοσαλικυλικό οξύ (Ασπιρίνη, Acecardol, Thrombol), Clopidogrel.

β-αναστολείς.Οι βήτα-αναστολείς βοηθούν στη μείωση του καρδιακού ρυθμού (HR), γεγονός που μειώνει το φορτίο στην καρδιά. Επιπλέον, με τη μείωση του καρδιακού ρυθμού μειώνεται και η κατανάλωση οξυγόνου, λόγω της έλλειψης του οποίου αναπτύσσεται κυρίως η στεφανιαία νόσος. Οι γιατροί σημειώνουν ότι με την τακτική χρήση β-αναστολέων βελτιώνεται η ποιότητα και το προσδόκιμο ζωής του ασθενούς, γιατί. αυτή η ομάδα φαρμάκων σταματά πολλά συμπτώματα στεφανιαίας νόσου. Ωστόσο, θα πρέπει να γνωρίζετε ότι αντενδείξεις για τη λήψη β-αναστολέων είναι η παρουσία συνοδών νοσημάτων όπως -, πνευμονικές παθολογίες και χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ).

Μεταξύ των β-αναστολέων, μπορούν να διακριθούν τα ακόλουθα φάρμακα: βισοπρολόλη (Biprol, Cordinorm, Niperten), καρβεδιλόλη (Dilatrend, Coriol, (Talliton), μετοπρολόλη (Betaloc, Vasocardin, Metocard", "Egilok").

Στατίνες και φιμπράτες- υποχοληστερολαιμικά (μειωτικά της χοληστερόλης) φάρμακα. Αυτές οι ομάδες φαρμάκων μειώνουν την ποσότητα της «κακής» χοληστερόλης στο αίμα, μειώνουν τον αριθμό των αθηρωματικών πλακών στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων και επίσης εμποδίζουν την εμφάνιση νέων πλακών. Η συνδυασμένη χρήση στατινών και φιβράτων είναι ο πιο αποτελεσματικός τρόπος για την καταπολέμηση των εναποθέσεων χοληστερόλης.

Οι φιμπράτες αυξάνουν την ποσότητα των λιποπρωτεϊνών υψηλής πυκνότητας (HDL), οι οποίες στην πραγματικότητα εξουδετερώνουν τις λιποπρωτεΐνες χαμηλής πυκνότητας (LDL) και όπως εσείς και εγώ γνωρίζουμε, είναι η LDL που σχηματίζει αθηρωματικές πλάκες. Επιπλέον, οι φιμπράτες χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της δυσλιπιδαιμίας (IIa, IIb, III, IV, V), μειώνουν τα επίπεδα τριγλυκεριδίων και, κυρίως, ελαχιστοποιούν το ποσοστό θανάτων από στεφανιαία νόσο.

Μεταξύ των φιμπράτων, διακρίνονται τα ακόλουθα φάρμακα - "Fenofibrate".

Οι στατίνες, σε αντίθεση με τις φιμπράτες, έχουν άμεση επίδραση στην LDL, μειώνοντας την ποσότητα της στο αίμα.

Μεταξύ των στατινών, μπορούν να διακριθούν τα ακόλουθα φάρμακα - Atorvastin, Lovastatin, Rosuvastin, Simvastatin.

Το επίπεδο χοληστερόλης στο αίμα σε IHD θα πρέπει να είναι - 2,5 mmol / l.

2.2. Υποστηρικτική φροντίδα

Νιτρικά.Χρησιμοποιούνται για τη μείωση της προφόρτισης στο έργο της καρδιάς, επεκτείνοντας τα αιμοφόρα αγγεία της φλεβικής κλίνης και εναποθέτοντας αίμα, το οποίο σταματά ένα από τα κύρια συμπτώματα της στεφανιαίας νόσου - στηθάγχη, η οποία εκδηλώνεται με τη μορφή δυσκολίας αναπνοή, βάρος και πιεστικός πόνος πίσω από το στέρνο. Ειδικά για την ανακούφιση από σοβαρές προσβολές στηθάγχης, η ενδοφλέβια ενστάλαξη νιτρογλυκερίνης έχει πρόσφατα χρησιμοποιηθεί με επιτυχία.

Μεταξύ των νιτρικών, διακρίνονται τα ακόλουθα φάρμακα: "Νιτρογλυκερίνη", "Μονονιτρικό Ισοσορβίδιο".

Οι αντενδείξεις για τη χρήση νιτρικών είναι - κάτω από 100/60 mm Hg. Τέχνη. Οι παρενέργειες περιλαμβάνουν τη μείωση της αρτηριακής πίεσης.

Αντιπηκτικά.Αποτρέπουν το σχηματισμό θρόμβων αίματος, επιβραδύνουν την ανάπτυξη υπαρχόντων θρόμβων αίματος και αναστέλλουν το σχηματισμό νημάτων ινώδους.

Μεταξύ των αντιπηκτικών, διακρίνονται τα ακόλουθα φάρμακα: "Ηπαρίνη".

Διουρητικά (διουρητικά).Συμβάλλουν στην επιτάχυνση της απομάκρυνσης της περίσσειας υγρού από το σώμα, λόγω της μείωσης του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος, μειώνοντας έτσι το φορτίο στον καρδιακό μυ. Μεταξύ των διουρητικών, μπορούν να διακριθούν 2 ομάδες φαρμάκων - βρόχος και θειαζίδη.

Τα διουρητικά βρόχου χρησιμοποιούνται σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης, όταν το υγρό από το σώμα πρέπει να αφαιρεθεί όσο το δυνατόν γρηγορότερα. Μια ομάδα διουρητικών βρόχου μειώνει την επαναρρόφηση των Na +, K +, Cl- στο παχύ τμήμα του βρόχου του Henle.

Μεταξύ των διουρητικών βρόχου, διακρίνονται τα ακόλουθα φάρμακα - Φουροσεμίδη.

Τα θειαζιδικά διουρητικά μειώνουν την επαναρρόφηση των Na +, Cl - στο παχύ τμήμα του βρόχου του Henle και του αρχικού τμήματος του άπω σωληναρίου του νεφρώνα, καθώς και την επαναρρόφηση των ούρων και παραμένουν στο σώμα. Τα θειαζιδικά διουρητικά, παρουσία υπέρτασης, ελαχιστοποιούν την ανάπτυξη επιπλοκών IHD από το καρδιαγγειακό σύστημα.

Μεταξύ των θειαζιδικών διουρητικών, μπορούν να διακριθούν τα ακόλουθα φάρμακα - "Υποθειαζίδη", "Ινδαπαμίδη".

Αντιαρρυθμικά φάρμακα.Συμβάλλουν στην ομαλοποίηση του καρδιακού ρυθμού (HR), που βελτιώνει την αναπνευστική λειτουργία, διευκολύνει την πορεία της στεφανιαίας νόσου.

Μεταξύ των αντιαρρυθμικών φαρμάκων, διακρίνονται τα ακόλουθα φάρμακα: Aymalin, Amiodarone, Lidocaine, Novocainamide.

Αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης (ΜΕΑ).Οι αναστολείς ΜΕΑ, εμποδίζοντας τη μετατροπή της αγγειοτενσίνης ΙΙ από την αγγειοτασίνη Ι, προλαμβάνουν τους σπασμούς των αιμοφόρων αγγείων. Οι αναστολείς ΜΕΑ ομαλοποιούν επίσης, προστατεύουν την καρδιά και τα νεφρά από παθολογικές διεργασίες.

Μεταξύ των αναστολέων ΜΕΑ, διακρίνονται τα ακόλουθα φάρμακα: Captopril, Lisinopril, Enalapril.

Ηρεμιστικά φάρμακα.Χρησιμοποιείται ως ηρεμιστικό νευρικό σύστημασημαίνει όταν ο λόγος για την αύξηση του καρδιακού ρυθμού είναι συναισθηματικές εμπειρίες, άγχος.

Μεταξύ των ηρεμιστικών φαρμάκων μπορούν να εντοπιστούν: "Valerian", "Persen", "Tenoten".

Η δίαιτα για IHD στοχεύει στη μείωση του φορτίου στον καρδιακό μυ (μυοκάρδιο). Για να το κάνετε αυτό, περιορίστε την ποσότητα νερού και αλατιού στη διατροφή. Επίσης, προϊόντα που συμβάλλουν στην ανάπτυξη αθηροσκλήρωσης αποκλείονται από την καθημερινή διατροφή, τα οποία μπορείτε να βρείτε στο άρθρο -.

Από τα κύρια σημεία της δίαιτας για IHD, μπορούμε να διακρίνουμε:

  • Περιεκτικότητα σε θερμίδες των τροφίμων - κατά 10-15%, και με παχυσαρκία κατά 20% λιγότερο από την καθημερινή σας διατροφή.
  • Η ποσότητα του λίπους - όχι περισσότερο από 60-80 g / ημέρα.
  • Η ποσότητα των πρωτεϊνών - όχι περισσότερο από 1,5 g ανά 1 kg ανθρώπινου σωματικού βάρους / ημέρα.
  • Η ποσότητα των υδατανθράκων - όχι περισσότερο από 350-400 g / ημέρα.
  • Η ποσότητα του επιτραπέζιου αλατιού - όχι περισσότερο από 8 g / ημέρα.

Τι δεν πρέπει να τρώτε με τη στεφανιαία νόσο

  • Λιπαρά, τηγανητά, καπνιστά, πικάντικα και αλμυρά τρόφιμα - λουκάνικα, λουκάνικα, ζαμπόν, λιπαρά γαλακτοκομικά προϊόντα, μαγιονέζες, σάλτσες, κέτσαπ κ.λπ.
  • Ζωικά λίπη, τα οποία βρίσκονται σε μεγάλες ποσότητες στο λαρδί, λιπαρά κρέατα (χοιρινό, οικιακή πάπια, χήνα, κυπρίνος και άλλα), βούτυρο, μαργαρίνη.
  • Τροφές με πολλές θερμίδες, καθώς και τροφές πλούσιες σε εύπεπτους υδατάνθρακες - σοκολάτα, κέικ, αρτοσκευάσματα, γλυκά, marshmallows, μαρμελάδες, μαρμελάδες και μαρμελάδες.

Τι μπορείτε να φάτε με τη στεφανιαία νόσο

  • Τρόφιμα ζωικής προέλευσης - κρέατα με χαμηλά λιπαρά (κοτόπουλο με χαμηλά λιπαρά, γαλοπούλα, ψάρια), τυρί cottage με χαμηλά λιπαρά, ασπράδι αυγού.
  • Δημητριακά - φαγόπυρο, πλιγούρι βρώμης.
  • Λαχανικά και φρούτα - κυρίως πράσινα λαχανικά και πορτοκαλί φρούτα.
  • Προϊόντα αρτοποιίας - ψωμί σίκαλης ή πίτουρου.
  • Πίνω - μεταλλικό νερό, γάλα ή κεφίρ με χαμηλά λιπαρά, τσάι χωρίς ζάχαρη και χυμούς.

Επιπλέον, η δίαιτα για IHD θα πρέπει επίσης να στοχεύει στην εξάλειψη της υπερβολικής ποσότητας επιπλέον κιλών (), εάν υπάρχει.

Για τη θεραπεία της στεφανιαίας νόσου Μ.Ι. Ο Pevzner ανέπτυξε ένα θεραπευτικό σύστημα διατροφής - δίαιτα Νο. 10s (πίνακας Νο. 10s). Αυτές οι βιταμίνες, ιδιαίτερα οι C και P, ενισχύουν τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων και αποτρέπουν την εναπόθεση χοληστερόλης σε αυτά, δηλ. σχηματισμός αθηρωματικών πλακών.

Το ασκορβικό οξύ συμβάλλει επίσης στην ταχεία διάσπαση της «κακής» χοληστερόλης και στην απομάκρυνσή της από τον οργανισμό.

Χρένο, καρότα και μέλι.Τρίβουμε τη ρίζα του χρένου ώστε να βγει 2 κ.σ. κουταλιές και γεμίστε το με ένα ποτήρι βρασμένο νερό. Στη συνέχεια, ανακατέψτε το έγχυμα χρένου με 1 ποτήρι φρεσκοστυμμένο χυμό καρότου και 1 ποτήρι μέλι, ανακατέψτε τα πάντα καλά. Πρέπει να πιείτε το φάρμακο για 1 κουταλιά της σούπας. κουτάλι, 3 φορές την ημέρα, 60 λεπτά πριν από τα γεύματα.

Υπό συνηθισμένο όνομαΗ ισχαιμική καρδιακή νόσος (CHD, στεφανιαία νόσος) συνδυάζει μια ομάδα ασθενειών που προκαλούνται από πείνα με οξυγόνο των ιστών που προκαλείται από ανεπάρκεια της στεφανιαίας ροής αίματος, απόλυτη ή σχετική. Η βασική αιτία των διαταραχών παροχής αίματος του μυοκαρδίου είναι η αθηροσκληρωτική στένωση των στεφανιαίων αρτηριών.Η καρδιακή ισχαιμία θεωρείται ως καρδιακή μορφή αρτηριακής υπέρτασης και αθηροσκλήρωσης. Τα ισχαιμικά φαινόμενα που προκαλούνται από την πορεία άλλων ασθενειών δεν ταξινομούνται ως εκδηλώσεις IHD.

Η ισχαιμική καρδιοπάθεια έχει πολλές παραλλαγές της πορείας και των κλινικών εκδηλώσεων, νέα δεδομένα για τα αίτια και τους μηχανισμούς ανάπτυξης της παθολογίας εμφανίζονται κάθε χρόνο. Επομένως, δεν υπάρχει ακόμη ενιαία ταξινόμηση της καρδιακής ισχαιμίας. Στην κλινική πράξη διακρίνονται η οξεία και η χρόνια στεφανιαία νόσος. Η οξεία ισχαιμία του μυοκαρδίου χωρίζεται στις ακόλουθες μορφές:

  • Αιφνίδιος στεφανιαίος θάνατος;
  • Ανώδυνη ισχαιμία του μυοκαρδίου:
  • κυνάγχη;

Χρόνιες μορφές στεφανιαίας νόσου:

  • Μεταεμφραγματική καρδιοσκλήρωση;
  • Αθηροσκληρωτική διάχυτη καρδιοσκλήρυνση;
  • Χρόνιο ανεύρυσμα της καρδιάς.

Αιφνίδιος στεφανιαίος θάνατος

Σε αυτή τη μορφή, η ασθένεια μπορεί να είναι ασυμπτωματική, η καρδιά σταματά απροσδόκητα, ελλείψει ορατών προϋποθέσεων για μια θανατηφόρα έκβαση. Με την άμεση ιατρική φροντίδα, είναι δυνατή η επιτυχής αναζωογόνηση του ασθενούς. Πολλά περιστατικά συμβαίνουν εκτός νοσοκομείου, η θνησιμότητα σε αυτή τη μορφή IHD πλησιάζει το 100%.

Παράγοντες που αυξάνουν την πιθανότητα αιφνίδιου στεφανιαίου θανάτου:

  • Συγκοπή;
  • Σοβαρή αρτηριακή υπέρταση;
  • Ισχυρό ψυχοσυναισθηματικό στρες.
  • Ισχαιμία της καρδιάς, που επιδεινώνεται από κοιλιακές μορφές αρρυθμίας.
  • Αναβλήθηκε έμφραγμα του μυοκαρδίου.
  • Χρόνια δηλητηρίαση;
  • Διαταραχές του μεταβολισμού των υδατανθράκων ή των λιπών.

Ανώδυνη ισχαιμία του μυοκαρδίου

Η νόσος είναι ασυμπτωματική για μεγάλο χρονικό διάστημα και συχνά οδηγεί σε αιφνίδιο θάνατο του ασθενούς. Σε αυτή την περίπτωση, η ισχαιμία οδηγεί σε τυπικές επιπλοκές: αρρυθμίες και καρδιακή ανεπάρκεια. Συχνά, σημεία ανώδυνης ισχαιμίας ανιχνεύονται τυχαία, όταν έρχονται σε επαφή για άλλους λόγους. Σε κίνδυνο βρίσκονται άτομα με βαριά σωματική εργασία, ηλικιωμένοι, που πάσχουν από διαβήτη. Η ανώδυνη μορφή της στεφανιαίας νόσου είναι πιο συχνή σε άτομα που κάνουν κατάχρηση αλκοόλ.

Μερικές φορές η ασθένεια εκδηλώνεται με αισθήσεις ασαφούς δυσφορίας στο στήθος, που συνοδεύεται από μείωση της αρτηριακής πίεσης. Μπορεί να υπάρχει καούρα ή δύσπνοια, μερικές φορές αδυναμία στο αριστερό χέρι.

Απαιτείται παρακολούθηση Holter και/ή ΗΚΓ στρες για την επιβεβαίωση της διάγνωσης. Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης που προκαλείται από την άσκηση, το ΗΚΓ εμφανίζει χαρακτηριστικά σημεία ισχαιμίας. Η θεραπεία της ανώδυνης ισχαιμίας πραγματοποιείται σύμφωνα με το τυπικό σχήμα για όλες τις μορφές στεφανιαίας νόσου. Η πρόγνωση ποικίλλει ανάλογα με τη βαρύτητα της εντοπισμένης βλάβης.

στηθάγχη

Έχει παροξυσμική πορεία. Οι κρίσεις στηθάγχης αναπτύσσονται όταν το μυοκάρδιο απαιτεί περισσότερο οξυγόνο από αυτό που λαμβάνει. αυτή τη στιγμή. Ο ασθενής έχει αίσθημα ασφυξίας, δυσφορίας, συμπίεσης ή πόνου στην καρδιά, αλλάζει ο καρδιακός ρυθμός. Η φύση και η ένταση του στηθαγχικού πόνου στις κρίσεις στηθάγχης ποικίλλουν πολύ. Ο πόνος ακτινοβολεί κατά μήκος της αριστερής πλευράς του στήθους, στο χέρι, το λαιμό, το σαγόνι, κάτω από την ωμοπλάτη. Λιγότερο συχνά, η ακτινοβολία εμφανίζεται στη δεξιά πλευρά ή στην επιγαστρική περιοχή. Τα σημάδια της στεφανιαίας νόσου στους άνδρες στις περισσότερες περιπτώσεις εκδηλώνονται με τη μορφή κλασικών κρίσεων στηθάγχης.

Μια επίθεση μπορεί να πυροδοτηθεί από:

  • Ασυνήθιστη ή υπερβολική σωματική δραστηριότητα.
  • Ισχυρός ενθουσιασμός, συναισθηματικό στρες.
  • Υπερφαγία?
  • Η μετάβαση από το ζεστό στο κρύο.

Οι επιθέσεις έχουν σαφώς καθορισμένη αρχή και τέλος, εξαφανίζονται αυθόρμητα μετά την αφαίρεση του φορτίου ή διακόπτονται από αγγειοδιασταλτικά (νιτρογλυκερίνη ή βαλιδόλη).

Υπάρχουν διάφορες μορφές στηθάγχης, ειδικότερα, σταθερή και ασταθής. Με σταθερή πορεία, η έναρξη μιας επίθεσης είναι σχετικά προβλέψιμη, τα ίδια φορτία συνοδεύονται από στερεότυπες αντιδράσεις. Εάν μέσα σε 15 λεπτά ο πόνος δεν υποχωρήσει, παρά την εξάλειψη του προκλητικού παράγοντα ή/και την πρόσληψη νιτρογλυκερίνης, αρχίζουν μη αναστρέψιμες αλλαγές στο μυοκάρδιο, αναπτύσσεται καρδιακή προσβολή.

Η αποδυνάμωση της αποτελεσματικότητας των συνήθων φαρμάκων υποδηλώνει πιθανή μετάβαση της στηθάγχης σε ασταθή ή προοδευτική. Η ασταθής περιλαμβάνει επίσης στηθάγχη, η οποία εμφανίστηκε για πρώτη φορά. Σε αυτή την περίπτωση, η πρόγνωση είναι ασαφής, τα σημάδια ισχαιμίας μπορεί να εξαφανιστούν εντελώς, η ασθένεια μπορεί να γίνει σταθερή ή να οδηγήσει σε έμφραγμα του μυοκαρδίου. Το πιο επικίνδυνο είναι η προοδευτική στηθάγχη, κατά την οποία οι κρίσεις γίνονται πιο συχνές, μεγαλύτερες και πιο επώδυνες. Αυτή η κατάσταση συχνά προηγείται του εμφράγματος του μυοκαρδίου. Οι ασθενείς με οποιαδήποτε μορφή στηθάγχης θα πρέπει να παρακολουθούνται από καρδιολόγο για έγκαιρη ανίχνευση αλλαγών στην κατάσταση της υγείας και πρόληψη επιπλοκών.

Ισχυρό σωματικό ή συναισθηματικό στρες, κρίσεις ταχυκαρδίας ή παρατεταμένη κρίση στηθάγχης μπορεί να οδηγήσουν σε έμφραγμα του μυοκαρδίου. Η αυξημένη ζήτηση του μυοκαρδίου διεγείρει μια αυξημένη ροή αίματος στη στεφανιαία κλίνη και, ταυτόχρονα, είναι δυνατή η βλάβη στις αθηρωματικές πλάκες. Η κατεστραμμένη πλάκα μπλοκάρει πλήρως ή εν μέρει τον αυλό του αγγείου, αναπτύσσεται νέκρωση ιστού στην πληγείσα περιοχή. Ο βαθμός της βλάβης του μυοκαρδίου εξαρτάται από τη θέση και τον βαθμό απόφραξης των στεφανιαίων αγγείων. Η ήττα των μικρών αρτηριών της στεφανιαίας κλίνης οδηγεί στην ανάπτυξη μικρών εστιών νέκρωσης, με πλήρη απόφραξη του αυλού μιας από τις στεφανιαίες αρτηρίες, αναπτύσσεται μακροεστιακό, διατοιχωματικό ή εκτεταμένο έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Ένα πιθανό έμφραγμα του μυοκαρδίου υποδηλώνεται από έντονο αιφνίδιο πόνο πίσω από το στέρνο, που συνοδεύεται από φόβο θανάτου. Ο πόνος ακτινοβολεί σε όλο το στήθος, η κατεύθυνση και η περιοχή της ακτινοβολίας εξαρτώνται από τη θέση και την έκταση της βλάβης του μυοκαρδίου. Μεταξύ των άτυπων συμπτωμάτων της καρδιακής προσβολής είναι ο κοιλιακός πόνος, η ναυτία και ο έμετος. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι τα σημάδια της στεφανιαίας νόσου σε γυναίκες και άτομα με διαβήτη συχνά διαφέρουν από τον κλασικό στηθάγχη. Η κλινική παραλλαγή της πορείας μπορεί να αναφέρεται σε μία από τις σπάνιες παραλλαγές της πορείας, έως και ανώδυνη.

Η υποψία εμφράγματος του μυοκαρδίου αποτελεί άμεση ένδειξη για επείγουσα νοσηλεία του ασθενούς. Οι σύγχρονες μέθοδοι θεραπείας της στεφανιαίας νόσου έχουν μειώσει σημαντικά τον χρόνο ανάρρωσης μετά από καρδιακή προσβολή, αλλά εξακολουθεί να είναι αδύνατο να αποκατασταθεί πλήρως η λειτουργία του μυοκαρδίου. Στη μεταεμφραγματική περίοδο, η στεφανιαία νόσος γίνεται χρόνια. Ο ασθενής αναγκάζεται να παίρνει φάρμακα συντήρησης εφ' όρου ζωής και να παρακολουθείται από γιατρό.


Χρόνιες μορφές στεφανιαίας νόσου

Καρδιοσκλήρωση

Η καρδιοσκλήρυνση μπορεί να είναι εστιακή ή διάχυτη.

Η εστιακή μορφή είναι μια ουλή του συνδετικού ιστού που αντικαθιστά μια νεκρωτική περιοχή του καρδιακού μυός μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου. Η διάχυτη καρδιοσκλήρυνση αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της σταδιακής αντικατάστασης των καρδιομυοκυττάρων με στοιχεία συνδετικού ιστού. Ο συνδετικός ιστός δεν είναι ικανός για συσπάσεις, λόγω του αυξημένου φορτίου στις αμετάβλητες περιοχές του μυοκαρδίου, εμφανίζεται υπερτροφία τους, συνοδευόμενη από παραμόρφωση των βαλβίδων. Η εστιακή καρδιοσκλήρυνση ανιχνεύεται μετά την τελική ουλή της νεκρωτικής περιοχής του καρδιακού μυός, δηλ. 3-4 μήνες μετά το έμφραγμα του μυοκαρδίου. Εμφανίζεται υπερτροφία περιοχών των τοιχωμάτων της καρδιάς που δεν επηρεάζονται από καρδιακή προσβολή, αναπτύσσονται επικίνδυνες μορφές αρρυθμίας και χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια.

Η διάχυτη καρδιοσκλήρυνση αναπτύσσεται αργά, μπορεί να περάσουν χρόνια από την έναρξη των παθολογικών αλλαγών έως τις πρώτες κλινικές εκδηλώσεις. Συμβάλλουν στην ανάπτυξη καρδιοσκλήρωσης φλεγμονώδεις παθήσεις του μυοκαρδίου, σωματική αδράνεια, χρόνια δηλητηρίαση, υπερκατανάλωση τροφής, μη ισορροπημένη διατροφή.

Η καρδιοσκλήρωση αναφέρεται σε μη αναστρέψιμες παθολογίες, η θεραπεία συντήρησης δεν εξαλείφει την αρρυθμία και τις εκδηλώσεις της CHF, αλλά ανακουφίζει μόνο την κατάσταση του ασθενούς.

καρδιακό ανεύρυσμα

Το καρδιακό ανεύρυσμα είναι μια άλλη παραλλαγή της μετεμφραγματικής χρόνιας πορείας της στεφανιαίας νόσου. Είναι μια σακοειδής προεξοχή μιας αραιωμένης περιοχής του μυοκαρδίου και ανήκει σε παθολογίες που δεν συνεπάγονται ευνοϊκή έκβαση χωρίς εξειδικευμένη βοήθεια. Συντηρητικές μέθοδοι αντιμετώπισης της στεφανιαίας νόσου με ανεύρυσμα χρησιμοποιούνται για την ενίσχυση του μυοκαρδίου και τη σταθεροποίηση της κατάστασης του ασθενούς πριν από την επέμβαση.

Αιτίες της νόσου

Η κύρια αιτία των περισσότερων περιπτώσεων στεφανιαίας νόσου είναι οι αθηροσκληρωτικές βλάβες των αρτηριών της στεφανιαίας κλίνης. Η αθηροσκλήρωση και η αρτηριακή υπέρταση είναι οι κύριες ασθένειες υποβάθρου για την ανάπτυξη της στεφανιαίας νόσου. Παράγοντες που συμβάλλουν έμμεσα στην ανάπτυξη αυτής της παθολογίας περιλαμβάνουν:

  • Λάθος διατροφή. Αυτή η κατηγορία περιλαμβάνει τροφές πλούσιες σε λιπαρά και γρήγορους υδατάνθρακες. Μια τέτοια τροφή οδηγεί είτε στον άμεσο σχηματισμό πλακών χοληστερόλης στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, είτε σε βαθιές μεταβολικές διαταραχές και παχυσαρκία.
  • Υπερβολικό βάρος. Στα υπέρβαρα άτομα, η καρδιά λειτουργεί σε κατάσταση συνεχούς υπερφόρτωσης, η παχυσαρκία είναι μια από τις πιο κοινές αιτίες πολλών καρδιοπαθολογιών. Επομένως, όλες οι συστάσεις σχετικά με τον τρόπο αντιμετώπισης της καρδιακής ισχαιμίας περιέχουν απαραιτήτως μια ρήτρα σχετικά με την ανάγκη διατήρησης του βάρους υπό έλεγχο.
  • Συναισθηματική υπερένταση. Η απελευθέρωση αδρεναλίνης σε στρεσογόνες συνθήκες προετοιμάζει το σώμα για την επιλογή «φυγής ή μάχης», η καρδιά μεταβαίνει σε έναν πιο έντονο τρόπο λειτουργίας. Η οξεία στεφανιαία νόσος συχνά εκδηλώνεται για πρώτη φορά σε φόντο ισχυρού ενθουσιασμού. Σε κατάσταση χρόνιου στρες, η φθορά του μυοκαρδίου επιταχύνεται. Επιπλέον, η βιοχημεία του στρες συμβάλλει στο σχηματισμό εναποθέσεων χοληστερόλης στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων.
  • χρόνια δηλητηρίαση. Η επεισοδιακή χρήση αλκοόλ, καπνού σε οποιαδήποτε μορφή ή ναρκωτικών οδηγεί σε βραχυπρόθεσμη διαταραχή της καρδιάς και του καρδιαγγειακού συστήματος συνολικά. με συστηματική χρήση, η καρδιά λειτουργεί με ανώμαλο τρόπο σχεδόν συνεχώς, γεγονός που προκαλεί παθολογικές αλλαγές στα αγγεία και το μυοκάρδιο.
  • Ενδοκρινικές παθήσεις, ειδικότερα, σακχαρώδης διαβήτης, δυσλειτουργία του θυρεοειδούς, όγκοι των επινεφριδίων.
  • Ανεπαρκής ή υπερβολική σωματική δραστηριότητα.

Μεταξύ των πρόσθετων παραγόντων κινδύνου είναι η προχωρημένη ηλικία, το αρσενικό φύλο, η ανεπάρκεια ορισμένων ιχνοστοιχείων.


Συμπτώματα

Η κλασική εκδήλωση της καρδιακής ισχαιμίας είναι μια προσβολή στηθάγχης με χαρακτηριστικό οπισθοστερνικό πόνο, γνωστή ως στηθάγχη. Ο πόνος περιγράφεται ως κάψιμο, πιεστικό, μαχαίρι, που ποικίλλει σε ένταση από αόριστη ενόχληση έως αφόρητη. Ο στηθάγχος ακτινοβολεί κατά μήκος της αριστερής πλευράς του θώρακα (σπάνια - στα δεξιά), στο αριστερό χέρι, το λαιμό, τη γνάθο. Με μια μαζική καρδιακή προσβολή, ο πόνος εξαπλώνεται σε όλο το στήθος. Η επίθεση έχει σαφώς καθορισμένη αρχή και τέλος, περνά όταν αφαιρεθεί η επίδραση του προκλητικού παράγοντα ή μετά τη λήψη αγγειοδιασταλτικών φαρμάκων. Ο στηθάγχος μπορεί να συνοδεύεται από:

  • Δύσπνοια. Εκδηλώνεται ως αντίδραση στην πείνα με οξυγόνο κατά τη διάρκεια κάθε επίθεσης. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, η δύσπνοια μπορεί να ενοχλήσει τον ασθενή ακόμα και σε κατάσταση ηρεμίας.
  • Ζάλη, απώλεια συνείδησης.
  • Αυξημένος καρδιακός ρυθμός.
  • Αυξημένη εφίδρωση. Ο ιδρώτας είναι συνήθως κρύος και μαλακός.
  • Ναυτία, λιγότερο συχνά - έμετος, που δεν φέρνει ανακούφιση.

Σε σοβαρές προσβολές στηθάγχης και σε αναπτυσσόμενη καρδιακή προσβολή, ένα επιπλέον σημάδι ισχαιμίας είναι ένας παράλογος φόβος θανάτου, άγχος, άγχος που συνορεύει με τον πανικό. Πρέπει να σημειωθεί ότι οι τύποι ισχαιμίας με μη τυπική πορεία μπορεί να συνοδεύονται από συμπτώματα που μοιάζουν με τις κλινικές εκδηλώσεις νευρολογικών, γαστρεντερολογικών και άλλων παθολογιών.

Διαγνωστικά

Το αρχικό στάδιο της διάγνωσης είναι πάντα η ανάλυση του ιατρικού ιστορικού, της ζωής του ασθενούς και του οικογενειακού ιστορικού για τον προσδιορισμό της κληρονομικής προδιάθεσης για την ανάπτυξη καρδιοπαθολογίας. Κατά τη διάρκεια μιας φυσικής εξέτασης, ο γιατρός καθορίζει την παρουσία φυσημάτων στην καρδιά και τους πνεύμονες, μια αύξηση στο μέγεθος της καρδιάς.

Για την αξιολόγηση της γενικής κατάστασης του σώματος και τον εντοπισμό πιθανών μεταβολικών διαταραχών, πραγματοποιούνται τα ακόλουθα:

  • Γενικές εξετάσεις ούρων και αίματος.
  • Χημεία αίματος;
  • Εξέταση για την παρουσία καρδιοειδικών ενζύμων.
  • Πηκτόγραμμα.

Το πιο κατατοπιστικό διαγνωστικές μεθόδουςείναι μέθοδοι ενόργανης έρευνας, όπως:

  • ΗΚΓ, ΗΚΓ στρες;
  • 24ωρη παρακολούθηση Holter.
  • υπερηχοκαρδιογραφία;
  • Στεφανιογραφία;
  • Πολυτομική CT.

Οι διαγνωστικές μέθοδοι επιλέγονται μεμονωμένα, ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς, την προτεινόμενη διάγνωση, τις θεραπευτικές τακτικές και τις τεχνικές δυνατότητες της κλινικής.

Θεραπευτική αγωγή

Η θεραπεία της στεφανιαίας νόσου περιλαμβάνει μια ολόκληρη σειρά δραστηριοτήτων. Πρώτα απ 'όλα, απαιτείται η σταθεροποίηση της κατάστασης του ασθενούς και η πρόληψη πιθανών επιπλοκών.

Στην ιατρική θεραπεία της IHD, χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα φάρμακα:

  • Αντι-ισχαιμικοί, ειδικότερα, ανταγωνιστές ασβεστίου ή β-αναστολείς.
  • αναστολείς ΜΕΑ;
  • Φάρμακα που μειώνουν τα επίπεδα χοληστερόλης στο αίμα.
  • Αντιαιμοπεταλιακά, αντιπηκτικά για τη βελτίωση της ροής του αίματος.

Επιπλέον, συνταγογραφούνται διουρητικά, αντιαρρυθμικά φάρμακα και αγγειοδιασταλτικά. Ορισμένα φάρμακα για τη στεφανιαία νόσο που ο ασθενής θα πρέπει να παίρνει εφ' όρου ζωής.

Με προφανώς αναποτελεσματική συντηρητική θεραπεία, οι ασθενείς υποβάλλονται σε χειρουργική θεραπεία της ισχαιμίας. Για την αποκατάσταση της ροής του αίματος στο προσβεβλημένο μυοκάρδιο εκτελούνται.