Η αξιολόγηση της κατάστασης των σαλπίγγων σε μια γυναίκα είναι ορόσημοεξετάσεις για υπογονιμότητα.
Ας προσπαθήσουμε να καταλάβουμε πότε είναι απαραίτητο να ελέγξουμε τις σάλπιγγες και ποιες μέθοδοι υπάρχουν για την αξιολόγηση της κατάστασης των σαλπίγγων.
Ερώτηση πρώτη: πότε να ελέγξετε τις σάλπιγγες;
Οι σάλπιγγες θα πρέπει να ελέγχονται μετά την αξιολόγηση της εκσπερμάτισης από τον σύζυγο, με εξαίρεση δηλαδή την ανδρική αιτία της υπογονιμότητας στο γάμο.
Αν ο σύζυγος κακής ποιότηταςτο σπέρμα και η κατάσταση δεν αλλάζει μετά τη θεραπεία ενός άνδρα - δεν έχει νόημα να ελέγχετε τους σωλήνες, αυτό θα είναι μια περιττή παρέμβαση στο σώμα της γυναίκας (για την οποία θα πληρώσετε ακόμα).
Πώς να ελέγξετε τις σάλπιγγες;
Πριν απαντήσουμε σε αυτή την ερώτηση, ας δούμε τον ρόλο των σαλπίγγων στη σύλληψη.
Φυσιολογικά, το ευρύτερο τμήμα της σάλπιγγας βρίσκεται δίπλα στην ωοθήκη. Και τη στιγμή της ωορρηξίας, αυτή η επαφή γίνεται πιο στενή - ο σωλήνας κυριολεκτικά συλλαμβάνει την περιοχή της ωοθήκης όπου σημειώθηκε η ρήξη του ωοθυλακίου (ωορρηξία) και το ωάριο εισέρχεται αμέσως στη σάλπιγγα.
Εάν υπάρχουν σπερματοζωάρια στη σάλπιγγα (σεξουαλική επαφή κατά τη στιγμή της ωορρηξίας ή την προηγούμενη μέρα), τότε φτάνουν στο ωάριο και κανονικά ένα σπέρμα εισέρχεται σε αυτό - γίνεται γονιμοποίηση.
Κατά τη διαδικασία της διαίρεσης, το έμβρυο κινείται μέσω του σωλήνα προς τη μήτρα. Αλλά το ίδιο το έμβρυο δεν μπορεί να κινηθεί - προωθείται από τη σάλπιγγα, χάρη στην περισταλτισμό και την κίνηση των μικρολάχνων που επενδύουν τον σωλήνα από μέσα.
Έτσι, τρία χαρακτηριστικά των σαλπίγγων είναι σημαντικά για την έναρξη της εγκυμοσύνης - πρέπει να είναι βατά, να έχουν καλή κινητική δραστηριότητακαι στενή επαφή με την ωοθήκη «του». Το σχήμα δείχνει καθαρά την επαφή της σάλπιγγας με την ωοθήκη κατά την ωορρηξία.
Τώρα ας μιλήσουμε απευθείας για μεθόδους αξιολόγησης της κατάστασης των σαλπίγγων.
Η πρώτη μέθοδος είναι η πιο απλή, αλλά η πιο μη ενημερωτική, δηλαδή ανακριβής. Αυτό μετροσαλπιγγογραφία/υστεροσαλπιγγογραφίαή μια εικόνα των σαλπίγγων.
Η ουσία της μεθόδου είναι η εισαγωγή μιας ακτινοσκιερής ουσίας στην κοιλότητα της μήτρας. Το σκιαγραφικό γεμίζει τη μήτρα, τις σάλπιγγες και αν ρέει έξω από τις σάλπιγγες είναι βατές. Εάν η αντίθεση δεν ρέει προς τα έξω, οι σωλήνες είναι αδιάβατοι.
Η ευαισθησία αυτής της μεθόδου (δηλαδή πόσο συχνά η μέθοδος δείχνει την παθολογία που υπάρχει) είναι της τάξης του 60-70%. Έτσι, στο 30-40% των περιπτώσεων, μια γυναίκα μπορεί να έχει προβλήματα στη μικρή λεκάνη (συμφύσεις που «χωρίζουν» τη σάλπιγγα και την ωοθήκη, ενδομητρίωση) και η εικόνα θα είναι φυσιολογική.
Επομένως, η σύγχρονη ιατρική προτιμά τις ενδοσκοπικές διαγνωστικές μεθόδους, δηλαδή τις μεθόδους άμεσης οπτικοποίησης. εσωτερικά όργανα. Αυτές είναι η διαδικασία TGL και η λαπαροσκοπική χειρουργική.
- μια υπέροχη, σύγχρονη μέθοδος για την αξιολόγηση της κατάστασης των σαλπίγγων.
Η ουσία της μεθόδου είναι ότι μια λεπτή βιντεοκάμερα εισάγεται μέσω του πίσω τοιχώματος του κόλπου και εισέρχεται στην πυελική κοιλότητα. Η εικόνα των οργάνων (μήτρα, ωοθήκες και σάλπιγγες) εμφανίζεται στην οθόνη. Αξιολογούμε την κατάσταση των σαλπίγγων και των ωοθηκών, ελέγχουμε τη βατότητα των σωλήνων.
Σε αυτή την περίπτωση, η επέμβαση γίνεται με τοπική αναισθησία και η γυναίκα (αν το επιθυμεί) μπορεί «να δει τον εαυτό της από μέσα». Το μόνο «μειονέκτημα» της μεθόδου είναι ότι είναι διαγνωστική, δηλαδή αν βρούμε πρόβλημα (π.χ. συμφύσεις), απαιτείται επέμβαση για την εξάλειψή του - λαπαροσκόπηση. Σε αυτή την περίπτωση, είναι δυνατό να πραγματοποιηθεί μια επέμβαση αμέσως μετά την THL - στη γυναίκα χορηγείται αναισθησία και γίνεται λαπαροσκόπηση.
Και τελικά, λαπαροσκόπηση- είναι το «χρυσό» πρότυπο για τη διάγνωση και τη θεραπεία της γυναικείας υπογονιμότητας. Αυτός δεν είναι μόνο ένας τρόπος προσδιορισμού της αιτίας της έλλειψης εγκυμοσύνης μιας γυναίκας (συμφύσεις, κύστεις, ενδομητρίωση), αλλά και για την εξάλειψή της.
Η λαπαροσκόπηση έχει πολλά πλεονεκτήματα έναντι της παραδοσιακής χειρουργικής τομής: αισθητικό αποτέλεσμα (χωρίς ουλές), νοσηλεία για 1-2 ημέρες, μείωση του μετεγχειρητικού πόνου, γρήγορη ανάρρωση και άλλα.
Τι καθορίζει την επιλογή της μεθόδου για την αξιολόγηση της κατάστασης των σαλπίγγων;
Ο κύριος ρόλος σε αυτό το θέμα δίνεται στο ιστορικό της γυναίκας - δηλαδή, λαμβάνουμε υπόψη όλες τις ασθένειες που έχουν μεταφερθεί στο παρελθόν (συμπεριλαμβανομένων των λοιμώξεων), τις χειρουργικές επεμβάσεις.
Για παράδειγμα, εάν μια γυναίκα είχε λοίμωξη (χλαμύδια) ή φλεγμονή των σαλπίγγων ή χειρουργική επέμβαση «τομής», τότε, φυσικά, η επιλογή είναι η λαπαροσκόπηση. Εάν δεν υπήρχε τίποτα "ειδικό", το TGL μπορεί να προγραμματιστεί.
Εν κατακλείδι, θέλω να πω ότι δεν ήταν μάταια που έγραψα παραπάνω για την αξιολόγηση της "κατάστασης" των σαλπίγγων και όχι για την "βατότητα". Η βατότητα είναι ένα από τα σημαντικά χαρακτηριστικά της σάλπιγγας, αλλά όχι το μοναδικό.
Κατά την εξέταση μιας γυναίκας με το πρόβλημα της μη εγκυμοσύνης, δεν πρέπει μόνο να ελέγξουμε τη βατότητα των σαλπίγγων, αλλά και να αξιολογήσουμε την επαφή της σάλπιγγας με την ωοθήκη, την παρουσία / απουσία ενδομητρίωσης. Όλα αυτά είναι δυνατά μόνο με σύγχρονες, δηλαδή ενδοσκοπικές μεθόδους για τη διάγνωση της γυναικείας υπογονιμότητας.
Σαλπιγγικός παράγοντας υπογονιμότητας - αυτός είναι ο ιατρικός όρος για την απόφραξη των σαλπίγγων. Αυτή η παθολογία καταλαμβάνει μία από τις κορυφαίες θέσεις της αναπαραγωγικής δυσλειτουργίας: αντιπροσωπεύει έως και το 30% όλων των περιπτώσεων. Ο έλεγχος της βατότητας των σαλπίγγων είναι ένας τρόπος αξιολόγησης της πιθανότητας εγκυμοσύνης με φυσικό τρόπο.
Αιτίες απόφραξης των σαλπίγγων
Η υπογονιμότητα του σαλπιγγικού παράγοντα εμφανίζεται όταν:
- φλεγμονώδεις ασθένειες των πυελικών οργάνων.
- επεμβάσεις στα εσωτερικά γεννητικά όργανα.
- λοιμώξεις των γεννητικών οργάνων (χλαμύδια);
- επεμβάσεις στα έντερα, συμπεριλαμβανομένης της αφαίρεσης της σκωληκοειδούς απόφυσης.
Κανονικά, το σπέρμα εισέρχεται στο ωάριο στη σάλπιγγα και την πρώτη εβδομάδα της εγκυμοσύνης, το έμβρυο κινείται κατά μήκος του προς τη μήτρα. Η κίνηση συμβαίνει λόγω ρυθμικών συσπάσεων (περισταλτισμού) και βλεφαρίδων του επιθηλίου που επενδύει τον σωλήνα. Ακόμη και μια ελαφρά στένωση του αυλού μπορεί να επηρεάσει τη διαδικασία μετανάστευσης ενός γονιμοποιημένου ωαρίου και να οδηγήσει σε στειρότητα ή στην ανάπτυξη μιας έκτοπης (σωληναριακής) εγκυμοσύνης, η οποία απειλεί τη ζωή μιας γυναίκας.
Η βατότητα των σαλπίγγων εξετάζεται σε περίπτωση απουσίας εγκυμοσύνης εντός ενός έτους από τον γάμο χωρίς αντισύλληψη.
Διαρροή (φύσημα των σαλπίγγων)
Η μέθοδος βασίζεται στην εισαγωγή αέρα στην κοιλότητα της μήτρας. Πριν από τη διαδικασία, πρέπει να κάνετε ένα κλύσμα καθαρισμού και να αδειάσετε την κύστη.
Η διαταραχή πραγματοποιείται σε εξωτερικά ιατρεία. Η γυναίκα τοποθετείται σε μια καρέκλα και αέριο υπό πίεση τροφοδοτείται στην κοιλότητα της μήτρας μέσω ενός καθετήρα. Ο γυναικολόγος αξιολογεί το αποτέλεσμα με βάση τα κλινικά σημεία. Με απόφραξη, τα αέρια δεν αφήνουν τη μήτρα μέσα κοιλιακή κοιλότητα, η πίεσή του αυξάνεται και η διαδικασία διακόπτεται. Η μέθοδος έχει μεγάλο σφάλμα, γιατί δεν υπάρχει τρόπος να προσδιοριστεί αξιόπιστα η διέλευση αερίου μέσω της σάλπιγγας και επί του παρόντος πρακτικά δεν χρησιμοποιείται.
Μετά το φύσημα, η γυναίκα παρακολουθείται για μια ώρα και αφήνεται στο σπίτι. Αιματηρή έκκριση εμφανίζεται αμέσως ή τις επόμενες ημέρες εάν υπάρξει βλάβη στον τράχηλο. Η εγκυμοσύνη πρέπει να προγραμματιστεί στον τρέχοντα κύκλο, η πιθανότητα εμφάνισής της αυξάνεται λόγω της επέκτασης του αυλού του σωλήνα με αέριο κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.
Υστεροσαλπιγγοσκόπηση με υπερήχους (USGSS)
Μέθοδος με χρήση υπερήχων.
Προετοιμασία για τη μελέτη:
Το UZGSS πραγματοποιείται την 6-12η ημέρα μετά την έμμηνο ρύση. Η διαδικασία διαρκεί 10-15 λεπτά, πραγματοποιείται σε ραντεβού εξωτερικών ασθενών με γυναικολόγο. Τοπική αναισθησία - άρδευση ή έγχυση λιδοκαΐνης στην περιοχή του τραχήλου της μήτρας.
Η γυναίκα είναι ξαπλωμένη σε μια καρέκλα, ένας γυναικολογικός καθρέφτης εισάγεται στον κόλπο (όπως κατά τη διάρκεια μιας γυναικολογικής εξέτασης) και ένας λεπτός καθετήρας διεισδύει μέσω του τραχήλου της μήτρας στη μήτρα. Μια μικρή ποσότητα αποστειρωμένου υγρού (συνήθως φυσιολογικού ορού) εγχέεται μέσω του καθετήρα. Τα υπερηχητικά κύματα δεν διεισδύουν στον εναέριο χώρο, επομένως, για να οπτικοποιηθεί ο αυλός των σαλπίγγων, γεμίζονται με διάλυμα.
Όλα τα στάδια της διαδικασίας παρακολουθούνται με χρήση αισθητήρα υπερήχων μέσω του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος (στομάχι). Μπορεί να αξιολογήσει τη βατότητα του σωλήνα, την εσωτερική του ανακούφιση, την παρουσία περισταλτικών κινήσεων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, εάν ο αυλός είναι φραγμένος από ένα βλεννογόνο βύσμα, το υγρό τον ξεπλένει και οι πιθανότητες εγκυμοσύνης αυξάνονται δραματικά.
Αμέσως μετά το USGSS και για αρκετές ημέρες, είναι δυνατή η αιματηρή έκκριση από τον κόλπο - η αντίδραση της μήτρας στην εισαγωγή υγρού στην κοιλότητα της. Δεν μπορείτε να αναβάλλετε τη σύλληψη για τους επόμενους κύκλους, καθώς η διαδικασία δεν το κάνει αρνητικό αντίκτυποστο σώμα μιας γυναίκας και στα γεννητικά της κύτταρα.
Υστεροσαλπιγγογραφία (μετροσαλπιγγογραφία)
Αυτή είναι μια ακτινογραφία.
Παρασκευή: 
- κηλίδα από τον κόλπο?
- εξετάσεις αίματος για HIV, ηπατίτιδα Β και C, σύφιλη.
- φθορογραφία;
- αρνητικό τεστ εγκυμοσύνης.
- λίγες ώρες πριν από τη διαδικασία, μπορείτε να πάρετε no-shpu και baralgin.
Ακριβώς όπως με το USGSS, ένα υγρό εγχέεται στη μήτρα - μια ακτινοσκιερή ουσία. Η αντίθεση εισέρχεται στις σάλπιγγες και στις εικόνες μπορείτε να παρακολουθήσετε πώς περνά μέσα από αυτές, εάν υπάρχουν σημεία στένωσης ή πλήρης απόφραξη της βατότητας.
Το σκιαγραφικό επιλέγεται από τον γιατρό, μπορεί να είναι υδατοδιαλυτό και λιποδιαλυτό. Το υδατοδιαλυτό διεισδύει καλύτερα στις πτυχές της βλεννογόνου μεμβράνης, ώστε να μπορείτε να λάβετε πιο λεπτομερείς εικόνες της ανακούφισης του σωλήνα. Επιπλέον, αποβάλλεται γρήγορα και δεν προκαλεί πόνο κατά την απορρόφηση.
Η λιπαρή αντίθεση είναι παχιά, τυλίγει τη βλεννογόνο μεμβράνη χειρότερα, αλλά έχει ένα αναμφισβήτητο πλεονέκτημα - μετά από αυτό, η εγκυμοσύνη έρχεται πολύ πιο εύκολα. Παραμένει στο σωλήνα για έως και μία ημέρα και μπορεί να προκαλέσει κοιλιακό άλγος όταν απορροφηθεί.
Μετά την εισαγωγή της αντίθεσης, λαμβάνονται αρκετές ακτινογραφίες. Η υστεροσαλπιγγογραφία δεν διαρκεί περισσότερο από μισή ώρα, μετά την οποία η γυναίκα πηγαίνει σπίτι.
Η δόση ακτινοβολίας για την υστεροσαλπιγγογραφία είναι ελάχιστη, επομένως μπορείτε να συλλάβετε ένα παιδί ήδη στον τρέχοντα κύκλο.
Χρωματοσαλπιγγογραφία
Πρόκειται για μια χειρουργική (λαπαροσκοπική) εξέταση της βατότητας των σαλπίγγων.
Προετοιμασία για τη διαδικασία:
- γενική και βιοχημική εξέταση αίματος.
- τεστ πήξης του αίματος (πηκογραφία).
- ανάλυση για HIV, ηπατίτιδα Β και C, σύφιλη.
- φθορογραφία;
- κηλίδα από τον κόλπο?
- αποκλεισμός εγκυμοσύνης στον τρέχοντα κύκλο.
- την προηγούμενη μέρα - μόνο υγρή τροφή, το βράδυ - καθαριστικό κλύσμα.
- την ημέρα της λαπαροσκόπησης, δεν μπορείτε να φάτε φαγητό, υγρά, δισκία.
Η επέμβαση γίνεται σε οποιαδήποτε στιγμή του κύκλου, εκτός από την έμμηνο ρύση, στο χειρουργείο υπό αναισθησία. Ένας γυναικολόγος-χειρουργός κάνει μια παρακέντηση με ένα λεπτό σωλήνα - ένα τροκάρ στον ομφαλό. Μέσω αυτού, ένα λαπαροσκόπιο εισάγεται στην κοιλιακή κοιλότητα - μια συσκευή με βιντεοκάμερα, η εικόνα από την οποία εμφανίζεται στην οθόνη. Ταυτόχρονα, ένα διάλυμα καρμίνης indigo ("μπλε"), μια αβλαβής χρωστική ουσία, παρέχεται μέσω της μήτρας στους σωλήνες. Κανονικά, θα πρέπει να χύνεται στην κοιλιακή κοιλότητα, η οποία θα φαίνεται στην οθόνη.
Βίντεο: Φυσιολογική βατότητα των σαλπίγγων κατά τη διάρκεια της χρωμοσαλπιγγογραφίας
Το τροκάρ μπορεί επίσης να εισαχθεί μέσω του κόλπου, μια τέτοια μελέτη ονομάζεται γονιμοσκόπηση. Σε κάθε περίπτωση, ο χειρουργός έχει τη δυνατότητα να ξεκινήσει άμεσα τη χειρουργική θεραπεία. Για να γίνει αυτό, κόβει το πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα σε πολλά ακόμη σημεία και εισάγει χειριστές μέσα από τις τρύπες. Έτσι, μπορείτε να κάνετε αμέσως την επέμβαση και να αποκαταστήσετε τη βατότητα των σαλπίγγων.
Μετά την επέμβαση, η γυναίκα χρειάζεται νοσηλεία έως και μία εβδομάδα. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, της χορηγούνται αντιβιοτικά, παυσίπονα και άλλα φάρμακα εάν είναι απαραίτητο. Αμέσως μετά την επέμβαση, μπορεί να υπάρξει ελαφριά βλεννώδης-αιματική εκκένωση από το γεννητικό σύστημα, η έμμηνος ρύση συνήθως αρχίζει στην ώρα του. Είναι καλύτερα να αναβληθεί η σύλληψη ενός παιδιού τουλάχιστον μέχρι τον επόμενο κύκλο.
Όλα τα είδη εξετάσεων συνταγογραφούνται μόνο από τον θεράποντα ιατρό, λαμβάνοντας υπόψη την κλινική εικόνα της υπογονιμότητας.
Κάθε γυναίκα γνωρίζει πόσο σημαντική είναι η μήτρα, γιατί η υγεία αυτής της κοιλότητας μυϊκό όργανοεξαρτάται από την ικανότητα γέννησης και γέννησης παιδιών. Το όργανο έχει εξαρτήματα - τις σάλπιγγες. Η βατότητα των σαλπίγγων επηρεάζει λιγότερο την ικανότητα να μείνετε έγκυος και, κατά συνέπεια, να φέρετε το παιδί.
Οι σάλπιγγες χρησιμεύουν ως σύνδεσμος μεταξύ της ωοθήκης και της μήτρας. Ένα ώριμο θηλυκό γεννητικό κύτταρο από την ωοθήκη διεισδύει στη σάλπιγγα, όπου συναντά τα σπερματοζωάρια, δηλαδή η διαδικασία γονιμοποίησης του ωαρίου συμβαίνει απευθείας σε αυτό το όργανο.
Από εδώ, ο γονιμοποιημένος ζυγώτης εισέρχεται στην κοιλότητα της μήτρας, όπου προσκολλάται στο μυϊκό τοίχωμα, επομένως ο έλεγχος της βατότητας των σαλπίγγων είναι τόσο σημαντικός όταν προγραμματίζετε μια εγκυμοσύνη.
Τίποτα σε αυτόν τον κόσμο δεν μπορεί να προκύψει χωρίς αιτία. Επίσης, η απόφραξη των σαλπίγγων μπορεί να οφείλεται σε:
- χειρουργικές επεμβάσεις στα όργανα της πυέλου, η πιο συχνή επέμβαση στην περιοχή αυτή είναι η αφαίρεση σκωληκοειδίτιδας. Η παραβίαση της βατότητας συχνά εξηγείται από διαδικασίες κόλλας.
- τυχόν φλεγμονώδεις ασθένειες της μήτρας και των γεννητικών οργάνων, συμπεριλαμβανομένων των μολυσματικών (για παράδειγμα, τα χλαμύδια).
- "κόλληση" των σαλπίγγων και των ωοθηκών.
- έχοντας ιστορικό αποβολής.
Πότε πρέπει να γίνει μια δοκιμή βατότητας των σαλπίγγων;
Οι εξετάσεις για τη βατότητα των σαλπίγγων πραγματοποιούνται στο πλαίσιο της εξέτασης μιας γυναίκας για υπογονιμότητα. Σύμφωνα με τα τελευταία στατιστικά στοιχεία, η απόφραξη της βατότητας των σαλπίγγων είναι η αιτία της υπογονιμότητας σε κάθε πέμπτη περίπτωση. Επιπλέον, η μελέτη της βατότητας πραγματοποιείται κατά την επιλογή μιας μεθόδου τεχνητής γονιμοποίησης.
Ερευνητικές μέθοδοι
Λοιπόν, πώς μπορείτε να ελέγξετε τη βατότητα των σαλπίγγων; Για τη διάγνωση, υπάρχουν πολλές σύγχρονες διαδικασίες:
- HSG - υστεροσαλπινογραφία.
- Υδροηχογράφημα ή υπερηχογράφημα.
- Διαγνωστική λαπαροσκόπηση.
- Γονιμοσκόπηση.
- Διαταραχή.
Αυτές οι διαδικασίες διαφέρουν μεταξύ τους όχι μόνο ως προς τον μηχανισμό εφαρμογής. Το κόστος για τον προσδιορισμό της βατότητας των σαλπίγγων ποικίλλει πολύ ανάλογα με την τεχνική. Και μπορεί να είναι από 6.000 έως 20.000 ρούβλια σε διαφορετικές κλινικές και πόλεις.
Υστεροσαλπινογραφία
Η υστεροσαλπινογραφία είναι ένας τρόπος ελέγχου της βατότητας των σωλήνων, με βάση την ακτινογραφία. Συνεπής με δεδομένα ιατρικής έρευνας, ακρίβεια αυτή τη μέθοδοάνω του 80%. Επομένως, μια τέτοια εξέταση πραγματοποιείται χωρίς αποτυχία κατά τη διάγνωση της "στειρότητας".
Το GHA είναι μια μέθοδος που εκτελεί πολλές εργασίες:
- ελέγχεται η βατότητα των σαλπίγγων.
- εξετάζεται η κατάσταση της κοιλότητας της μήτρας και του ενδομητρικού στρώματος.
- ανιχνεύεται η παρουσία πολυπόδων.
- ανιχνεύονται ανωμαλίες στην ανάπτυξη της μήτρας, για παράδειγμα, μια μήτρα σε σέλα, η παρουσία ενδομήτριων διαφραγμάτων, μια δίκερη μήτρα κ.λπ.
Πώς γίνεται το τεστ βατότητας των σαλπίγγων με το HSG; Είναι απαραίτητο να διοχετευθεί ένας παράγοντας αντίθεσης στον τράχηλο της μήτρας, καθώς η μήτρα είναι ένα κοίλο όργανο, είναι σχεδόν αδύνατο να δει κανείς είτε αυτό είτε το εσωτερικό του περιεχόμενο σε μια ακτινογραφία. Ένα μπλε διάλυμα ή θειικό βάριο μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως παράγοντας αντίθεσης.
Αυτή η ουσία έχει υγρή σύσταση, επομένως γεμίζει εύκολα την κοιλότητα της μήτρας, διεισδύει στις σάλπιγγες και συχνά ρέει στην κοιλιακή κοιλότητα, κάτι που είναι μόνο ωφέλιμο, καθώς ταυτόχρονα σας επιτρέπει να δείτε την κατάσταση των γειτονικών οργάνων.
Μετά την πλήρωση με σκιαγραφικό, λαμβάνεται ακτινογραφία που δείχνει την κατάσταση των οργάνων. Ένα σημαντικό κριτήριο για τη διαδικασία HSG είναι η απουσία φλεγμονωδών νοσημάτων.
Πριν από τη διεξαγωγή της μελέτης απαιτούνται οι ακόλουθες δοκιμές:
- για HIV?
- για ηπατίτιδα C και B.
- για συφιλιτική λοίμωξη?
- γενικό επίχρισμα για μικροχλωρίδα.
Το HSG είναι μια σχεδόν ανώδυνη διαδικασία, το μέγιστο που μπορούν να βιώσουν οι ασθενείς είναι μια ελαφριά ενόχληση. Επομένως, η μελέτη δεν απαιτεί γενική αναισθησία. Είναι σημαντικό να γνωρίζετε ότι το HSG σε γυναίκες που εξετάζονται για υπογονιμότητα πραγματοποιείται τις ημέρες 6-9
Εάν μια γυναίκα παίρνει αντισυλληπτικά ή προστατεύεται με άλλο τρόπο, η διαδικασία μπορεί να πραγματοποιηθεί οποιαδήποτε ημέρα του κύκλου (φυσικά, εκτός από την έμμηνο ρύση).
Παρά όλα τα πλεονεκτήματά του, το HSG έχει επίσης μειονεκτήματα: η ακτινογραφία είναι πάντα μια ακτινοβολία εσωτερικών οργάνων. Μετά το HSG, είναι απαραίτητο να προστατευτείτε από την εγκυμοσύνη για ένα μήνα.
Υδροηχογράφημα
Σε περιπτώσεις όπου υπάρχουν αντενδείξεις για την υστεροσαλπινογραφία, γίνεται υδροηχογράφημα ή υπερηχογράφημα. Πριν από τη διεξαγωγή, είναι απαραίτητο να βεβαιωθείτε ότι δεν υπάρχουν γυναικολογικές, γενικές ασθένειες και αιμορραγία.
Η διαδικασία πραγματοποιείται για 5-10 ημέρες εμμηνορρυσιακός κύκλος, καθώς κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου σημειώνεται το μέγιστο άνοιγμα του τραχήλου της μήτρας. Η τεχνική είναι παρόμοια με το HSG, αλλά εδώ χρησιμοποιείται ένα σύστημα υπερήχων αντί για ένα μηχάνημα ακτίνων Χ.
Με τη βοήθεια ειδικής συσκευής εισάγεται στην κοιλότητα της μήτρας ισοτονικό αλατούχο διάλυμα, η πλήρωση του οποίου καταγράφεται από αισθητήρες. Η εικόνα εμφανίζεται αμέσως στην οθόνη, μπορούμε να πούμε ότι είναι online.
Η όλη διαδικασία διαρκεί περίπου μισή ώρα έως πενήντα λεπτά και δεν προκαλεί πόνος. Το μόνο πράγμα, με την εισαγωγή του καθετήρα, μπορεί να υπάρχει μια ελαφριά ενόχληση στο κάτω μέρος της κοιλιάς.
Η κύρια και μάλιστα η μόνη δυσκολία αυτής της μεθόδου είναι η δυσκολία στην αποκρυπτογράφηση της εικόνας. Το υπερηχογράφημα μπορεί να γίνει μόνο από γιατρό με ειδική εκπαίδευση. Ένα άλλο μειονέκτημα είναι ότι η ακρίβεια των αποτελεσμάτων της μελέτης είναι χαμηλότερη από ό,τι κατά τη διάρκεια της HSG.
Διαγνωστική λαπαροσκόπηση
Ενα από τα πολλά σύγχρονες μεθόδουςπροσδιορισμός βατότητας των σαλπίγγων - λαπαροσκόπηση. Αυτή η μέθοδος ανήκει στην ομάδα των χειρουργικών επεμβάσεων και σπάνια χρησιμοποιείται απλώς για διάγνωση. Συχνά, η λαπαροσκόπηση χρησιμοποιείται ήδη για τη θεραπεία της εντοπισμένης απόφραξης.
Η διαδικασία εκτελείται ως εξής:Γίνονται 2 παρακεντήσεις στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα, μέσω των οποίων εισάγονται οπτικές συσκευές στην κοιλιά, δηλαδή κάμερες που θα τροφοδοτούν την εικόνα στην οθόνη. Με βάση αυτή την εικόνα, ο γιατρός κάνει μια διάγνωση και, εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιεί αμέσως χειρουργική επέμβαση.
Η λαπαροσκόπηση απαιτεί πιο προσεκτική προετοιμασία. Πριν από την επέμβαση δίνονται εξετάσεις:
- αίμα;
- ούρο;
- περιττώματα για γενικές διαταραχές?
Γίνεται επίσης έλεγχος για ηπατίτιδα B, C, HIV. Είναι επίσης απαραίτητο να διεξαχθεί ένα ΗΚΓ, καθώς η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται υπό αναισθησία.
Αν μιλάμε για τα πλεονεκτήματα αυτής της μεθόδου, τότε αξίζει να σημειωθεί η δυνατότητα ταυτόχρονης θεραπείας. Υπάρχουν όμως και μειονεκτήματα: κάθε χειρουργική επέμβαση αποτελεί άγχος για τον οργανισμό, γι' αυτό και η τεχνική σπάνια πραγματοποιείται αποκλειστικά για διάγνωση.
Οι γιατροί προτιμούν να επιβεβαιώσουν πρώτα τη διάγνωση της σαλπιγγικής απόφραξης με άλλα, περισσότερα με ασφαλείς τρόπουςκαι η λαπαροσκόπηση θα πρέπει να χρησιμοποιείται ως επιβεβαίωση και θεραπεία.
Γονιμοσκόπηση
Η γονιμοσκόπηση έχει τα πλεονεκτήματά της: η επέμβαση είναι σχετικά απλή σε σύγκριση με άλλες τεχνικές και μπορεί να γίνει με τοπική αναισθησία. Διάρκεια περίπου ένα τέταρτο της ώρας.
Η εξέταση πραγματοποιείται ως εξής: κόβεται η οπίσθια επιφάνεια του κόλπου, μέσω της οποίας η κάμερα εισάγεται στην κοιλότητα της μήτρας. Ταυτόχρονα, η περιοχή της πυέλου γεμίζει με φυσιολογικό ορό, έτσι ώστε τα έντερα να μην παρεμβαίνουν στην εικόνα και οι σάλπιγγες «ισιώνουν». Χρησιμοποιείται επίσης ένας παράγοντας αντίθεσης, ο οποίος βοηθά τον γιατρό να προσδιορίσει τον βαθμό βατότητας των σαλπίγγων.
Γονιμοσκόπηση - σχετικά νέος τρόποςδιαγνωστικά, η οποία χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό όλων των τύπων υπογονιμότητας. Επιπλέον, είναι δυνατό να εντοπιστεί η κατάσταση του βλεννογόνου της μήτρας, η παρουσία παθολογίας.
Η προετοιμασία για την επέμβαση έχει επίσης τα δικά της χαρακτηριστικά: στον ασθενή συνιστάται μια υγρή δίαιτα μια μέρα πριν από τη διαδικασία, καθώς και ένα κλύσμα καθαρισμού.
παρεξήγηση
Η διαταραχή είναι μια τεχνική που βασίζεται στο φύσημα των σαλπίγγων. Μια συσκευή εισάγεται μέσω του κόλπου στη μήτρα, μέσω της οποίας εγχέεται διοξείδιο του άνθρακα στην κοιλότητα του οργάνου υπό ελαφρά πίεση. Ειδική συσκευήκαθορίζει την πίεση που σχηματίζεται στις σάλπιγγες.
Η διάγνωση γίνεται με βάση αυτά τα δεδομένα. Επιπλέον, ορισμένα μικρά σημάδια μπορούν να βοηθήσουν τον γιατρό: χαρακτηριστικός θόρυβος στα έντερα, καθώς και αίσθημα πόνου που εμφανίζεται στον ασθενή στην περιοχή της κλείδας.
Οι αντενδείξεις στη διαδικασία είναι οι ίδιες: η παρουσία γενικών και γεννητικών φλεγμονωδών διεργασιών, αιμορραγία από τη μήτρα. Πριν από τη διεξαγωγή της μελέτης, είναι απαραίτητο να εξεταστεί από γυναικολόγο για την κατάσταση των τοιχωμάτων του κόλπου.
Μια σοβαρή επιπλοκή της διαδικασίας είναι η πιθανότητα ρήξης των σωλήνων περιέλιξης. Αυτό είναι αρκετά σπάνιο, κυρίως μόνο όταν παραβιάζεται η τεχνική χειραγώγησης.
Η ικανότητα να συλλάβει, να γεννήσει και να γεννήσει ένα υγιές παιδί είναι το κύριο χαρακτηριστικό, αξία και χαρά στη ζωή μιας γυναίκας. Δεν είναι τυχαίο ότι στην αρχαιότητα ακόμη και το ίδιο το νόημα της ζωής μιας γυναίκας αξιολογούνταν από την ικανότητά της να κάνει παιδιά. Ζούμε σε πολύ πιο φωτισμένους και φιλελεύθερους καιρούς, όταν οι γυναίκες μπορούν να αντέξουν οικονομικά να προγραμματίσουν μια οικογένεια, τον αριθμό των παιδιών και την ώρα γέννησής τους κατά την κρίση τους. Όμως, όπως και πριν, η μητρότητα παραμένει η πιο σημαντική και πιο ευτυχισμένη περίοδος της ζωής, χωρίς την οποία είναι δύσκολο να βιώσεις πλήρως όλες τις πτυχές της. Σημαντική προϋπόθεση για την υλοποίηση αυτής της λειτουργίας είναι η υγεία του οργανισμού συνολικά και του αναπαραγωγικού συστήματος ειδικότερα. Ιδιαίτερα σημαντικό ρόλο παίζουν οι σάλπιγγες και η ικανότητά τους να περνούν ένα ωάριο από μέσα του, έτοιμο για γονιμοποίηση.
Οι παραβιάσεις αυτής της λειτουργίας, δηλαδή της βατότητας των σαλπίγγων, είναι γεμάτες όχι μόνο ασθένειες των γυναικείων γεννητικών οργάνων, αλλά και με πλήρη απώλεια της ικανότητας τεκνοποίησης. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι τόσο σημαντικό να διαγνώσετε έγκαιρα τις αναπτυσσόμενες αποκλίσεις και να λάβετε όλα τα δυνατά μέτρα για να αποτρέψετε την επιδείνωση του προβλήματος. Επιπλέον, η απόφραξη των σαλπίγγων, πλήρης ή μερική, απέχει πολύ από πρόταση και όχι εγγύηση υπογονιμότητας. Με έγκαιρη και ποιοτική θεραπεία, μπορείτε να απαλλαγείτε από αυτό και να γεννήσετε ένα υγιές παιδί, ούτε καν ένα. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η σύγχρονη ιατρική έχει αναπτύξει και χρησιμοποιεί ενεργά μεθόδους για τον έλεγχο της βατότητας των σαλπίγγων. Αποτελεσματικά και ασφαλή, σας επιτρέπουν να εντοπίσετε τις αποκλίσεις σε πρώιμο στάδιο και να αποτρέψετε πιθανές επιπλοκές. Αλλά για αυτό πρέπει να γνωρίζετε για αυτές τις μεθόδους και να κατανοήσετε τη σημασία τους και επίσης να μην παραμελείτε τις τακτικές εξετάσεις από έναν ειδικό.
Σάλπιγγες: δομή, λειτουργίες, υγεία
Οι σάλπιγγες στην επιστήμη και την ιατρική ονομάζονται σάλπιγγες ή, πιο απλά, ωοαγωγοί. Το δεύτερο όνομα από μόνο του περιγράφει ξεκάθαρα τον ρόλο τους στο γυναικείο σώμα. Πράγματι, οι σάλπιγγες είναι ένα ζευγαρωμένο όργανο που συνδέει τις ωοθήκες με την κοιλότητα της μήτρας και δημιουργεί ένα είδος «διαδρόμου» μέσω του οποίου το ωάριο εισέρχεται στη μήτρα. Στις σάλπιγγες, η γονιμοποίηση συμβαίνει όταν το ωάριο ωορρηξίας συλλαμβάνεται από τις βλεφαρίδες του επιθηλίου και μετακινείται στη σάλπιγγα, όπου μπορεί να παραμείνει από 8 έως 24 ώρες. Όλο αυτό το διάστημα, παραμένει βιώσιμη χάρη σε ένα ειδικό περιβάλλον μέσα στον ωαγωγό και περιμένει μια συνάντηση με ένα σπερματοζωάριο. Εάν συμβεί αυτή η συνάντηση και το ωάριο γονιμοποιηθεί, τότε οι βλεφαρίδες στην επιφάνεια του σαλπιγγικού επιθηλίου το ωθούν περαιτέρω στη μήτρα. Εάν το ωάριο παραμείνει μη γονιμοποιημένο, τότε μέσω των ίδιων ωοθηκών εξακολουθεί να πηγαίνει στη μήτρα, όπου σταδιακά πεθαίνει.
Έτσι, από αυτούς τους μικρούς σωλήνες που βρίσκονται και στις δύο πλευρές της μήτρας εξαρτάται άμεσα από το αν θα ενωθούν τα θηλυκά και αρσενικά σεξουαλικά κύτταρα, εάν θα συμβεί σύλληψη, εάν ο ζυγώτης (γονιμοποιημένο ωάριο) θα εισέλθει στην κοιλότητα της μήτρας. Αυτός είναι ο ρόλος των σαλπίγγων στην υλοποίηση της λειτουργίας της τεκνοποίησης και παρέχεται από τη συγκεκριμένη δομή τους. Τα τοιχώματα των ωοθηκών είναι παρόμοια σε σύνθεση με τα τοιχώματα της μήτρας και, όπως αυτή, έχουν πολλά στρώματα βλεννογόνου και επιθηλιακού ιστού. Αυτό το ύφασμα σχηματίζει σωλήνες μήκους από 8 έως 20 cm (περίπου 12 cm κατά μέσο όρο). Η κύρια διαφορά μεταξύ του βλεννογόνου της σάλπιγγας και του βλεννογόνου της μήτρας είναι η παρουσία κινητών βλεφαρίδων που έχουν σχεδιαστεί για να μεταφέρουν στοιχεία που εισέρχονται στους σωλήνες: αυγά, σπερματοζωάρια και ζυγώτες. Ταυτόχρονα, καθένας από τους δύο σωλήνες είναι αρκετά κινητός και ευέλικτος. Τα υγιή, ανεπτυγμένα ωάρια αποτελούνται από: 
- Ένα χωνί που βρίσκεται στο πλάι της κοιλιακής κοιλότητας, δηλαδή στις ωοθήκες, και έχει διάμετρο περίπου 20 εκ. Με τη βοήθεια πολλών κροσσών, το χωνί καλύπτει την ωοθήκη και διασφαλίζει ότι το ωάριο εισέρχεται στον σωλήνα και στη συνέχεια κινείται κατά μήκος του.
- Περιοχή της αμπούλας, στενότερη από το βυθό, αλλά εξακολουθεί να είναι αρκετά ευρεία για να περάσει το ωάριο.
- Ισθμική περιοχή, η οποία στενεύει καθώς πλησιάζει τη μήτρα. Αυτό το στενό τμήμα του ωαγωγού σχηματίζει ένα είδος ισθμού.
- Η περιοχή της μήτρας - δηλαδή το μέρος όπου η σάλπιγγα περνά απευθείας στην κοιλότητα της μήτρας.
Ακόμη και οι ιατρικοί χειρισμοί που γίνονται χωρίς άμεση επαφή με τη μήτρα ή/και τους ωοθηκούς μπορεί να προκαλέσουν βλάβη και απόφραξη των σαλπίγγων. Για παράδειγμα, προηγούμενες επεμβάσεις σε άλλα όργανα της πυέλου -ακόμη και μια κοινή σκωληκοειδεκτομή- μπορεί να οδηγήσουν σε απόφραξη. Η «συγκολλημένη» θέση του σωλήνα μπορεί να βρίσκεται τόσο κατά μήκος του όσο και μεταξύ του σωλήνα και της ωοθήκης. Τέτοια μέρη ονομάζονται - συγκόλληση - και είναι, στην πραγματικότητα, κολλημένα μεταξύ τους τοιχώματα της ωοθήκης και της ίδιας της ωοθήκης. Η θεραπεία σε αυτή την περίπτωση μπορεί να είναι τόσο ιατρική όσο και χειρουργική. Φυσικά, κανένας γιατρός δεν μπορεί να δώσει 100% εγγύηση για την πλήρη θεραπεία. Αλλά η αφαίρεση των σαλπίγγων σε περίπτωση σχηματισμού συμφύσεων είναι ένα ακραίο μέτρο, το οποίο είναι εξαιρετικά σπάνιο. Στις περισσότερες περιπτώσεις συντηρητική και χειρουργική θεραπείαμαζί οδηγούν σε μια ευνοϊκή λύση στο πρόβλημα.
Έλεγχος της βατότητας των σαλπίγγων
Σήμερα, η ιατρική έχει μια ολόκληρη σειρά μεθόδων για τη διάγνωση της κατάστασης των σαλπίγγων. 
- HSG, ή υστεροσαλπιγγογραφία.Η ίδια μέθοδος μπορεί να βρεθεί με τα ονόματα MSG, μετροσαλπιγγογραφία - να ξέρετε ότι κάτω από αυτές τις σύνθετες ονομασίες κρύβεται μια και η ίδια μέθοδος ελέγχου της βατότητας των σαλπίγγων. Συνίσταται στην ακτινογραφία και σας επιτρέπει να δείτε όχι μόνο τον αυλό των ωοθηκών, αλλά και πιθανές παραμορφώσεις της μήτρας και άλλων εσωτερικών οργάνων, για να αξιολογήσετε την κατάσταση του ενδομητρίου και της κοιλότητας της μήτρας. Με τη βοήθεια του HSG, είναι δυνατόν να διαγνωστούν ασθένειες όπως ένας πολύποδας του ενδομητρίου της μήτρας, μια δίκερη μήτρα, μια μήτρα σε σχήμα σέλας, ένα διάφραγμα της μήτρας και μερικές άλλες. Αλλά το πιο σημαντικό, η υστεροσαλπιγγογραφία καταδεικνύει οποιαδήποτε διαστολή, συστολή, στρέψη των σαλπίγγων που εμποδίζουν τη βατότητά τους. Ταυτόχρονα, τα αποτελέσματα της μελέτης παρέχουν πληροφορίες με ακρίβεια τουλάχιστον 80%.
Το HSG περιλαμβάνει δύο διαδοχικά στάδια. Αρχικά, ένα υγρό με αντίθεση χρώματος εγχέεται στην κοιλότητα της μήτρας. Τις περισσότερες φορές, μια μπλε λύση χρησιμοποιείται για αυτούς τους σκοπούς. Είναι αρκετά ασφαλές και, γεμίζοντας τους εσωτερικούς χώρους των γεννητικών οργάνων, δηλαδή την κοιλότητα της μήτρας, τις ίδιες τις σάλπιγγες ακόμη και την κοιλιακή κοιλότητα, τις εκδηλώνει ξεκάθαρα. εμφάνισησε μια φωτογραφία που τραβήχτηκε με ακτινογραφικό μηχάνημα. Το κύριο μειονέκτημα του HSG είναι η ανάγκη για προσεκτική προκαταρκτική προετοιμασία για αυτή τη διαδικασία. Συγκεκριμένα, το HSG πραγματοποιείται μόνο σε ορισμένες ημέρες του εμμηνορροϊκού κύκλου: για παράδειγμα, εάν είναι τυπικές 28 ημέρες, τότε η διαδικασία μπορεί να προγραμματιστεί μόνο από την 5η έως την 9η ημέρα του κύκλου. Είναι αλήθεια ότι εάν ο ασθενής χρησιμοποιεί αντισυλληπτικές μεθόδους, τότε επιτρέπεται η υστεροσαλπιγγογραφία ανά πάσα στιγμή εκτός από τις ημέρες της εμμηνορροϊκής αιμορραγίας.
Επιπλέον, η παρουσία οποιωνδήποτε φλεγμονωδών διεργασιών των πυελικών οργάνων αποτελεί απόλυτη αντένδειξη στην υστεροσαλπιγγογραφία. Και προηγουμένως, η ασθενής είναι υποχρεωμένη να υποβληθεί σε εξέταση και να βεβαιωθεί ότι δεν είναι άρρωστη με σύφιλη, HIV, ηπατίτιδα Β, ηπατίτιδα C, να περάσει ένα επίχρισμα για έλεγχο της εσωτερικής χλωρίδας. Η αναισθησία κατά τη διάρκεια της διαδικασίας δεν είναι αποδεκτή, επομένως η ίδια η HSG είναι μια σωματικά μάλλον δυσάρεστη διαδικασία. Μετά τη διεξαγωγή του HSG κατά τη διάρκεια ενός εμμηνορροϊκού κύκλου, είναι απαραίτητο να προστατεύσετε τον εαυτό σας από την εγκυμοσύνη ακόμα και αν ο σκοπός της διάγνωσης είναι να απαλλαγείτε από τη στειρότητα. Αλλά γενικά, η υστεροσαλπιγγογραφία θεωρείται σήμερα η καλύτερη από τις υπάρχουσες μεθόδους για τον έλεγχο της βατότητας των σαλπίγγων.
- Υδροηχογράφημα (υπερηχογράφημα)- μέθοδος που είναι εναλλακτική της υστεροσαλπιγγογραφίας, και έχει κάποια πλεονεκτήματα σε σχέση με αυτήν. Συγκεκριμένα, κατά τη διάρκεια της υδροηχογραφίας δεν χρειάζεται να χρησιμοποιηθούν ακτίνες Χ, η ακτινοβολία των οποίων από μόνη της μπορεί να επηρεάσει αρνητικά την κατάσταση των εσωτερικών οργάνων ενός ευάλωτου γυναικείου σώματος. Επιπλέον, η διαδικασία υδροηχογραφίας δεν προκαλεί τέτοιες δυσάρεστες αισθήσεις όπως το HSG και δεν απαιτεί υποχρεωτική προστασία από την εγκυμοσύνη. Είναι αλήθεια ότι για την εφαρμογή του, πρέπει επίσης να επιλέξετε τη σωστή ώρα: ο υπέρηχος των σαλπίγγων γίνεται καλύτερα την παραμονή της ωορρηξίας, όταν ο αυχενικός σωλήνας είναι χαλαρός και διεσταλμένος και η πιθανότητα σπασμού, αντίστοιχα, είναι η χαμηλότερη. Αλλά είναι ακόμα απαραίτητο να κάνετε εξετάσεις για να ελέγξετε την παρουσία εσωτερικών φλεγμονωδών διεργασιών.
Αν και η διαδικασία της υδροηχογραφίας είναι σχεδόν ανώδυνη, συνδέεται με κάποια παρέμβαση στο εσωτερικό του σώματος. Ένας ειδικός λεπτός καθετήρας εισάγεται μέσω του τραχήλου της μήτρας προκειμένου να χυθεί φυσιολογικός ορός σε άνετη θερμοκρασία μέσα από αυτόν. Τότε όλα είναι απλά: με τη βοήθεια ενός μηχανήματος υπερήχων, παρακολουθείται η κίνηση του υγρού. Αν διεισδύσει ελεύθερα στο εσωτερικό, σημαίνει ότι κανονικά το περνούν οι σάλπιγγες, δηλαδή δεν επηρεάζεται η βατότητα. Διαφορετικά, μιλάμε για παραβίαση της βατότητας των σαλπίγγων. Είναι αλήθεια ότι μερικές φορές η αιτία της αποτυχίας της διέλευσης του φυσιολογικού ορού μπορεί να είναι ο σπασμός της μήτρας και η διάγνωση θα αποδειχθεί λανθασμένη. Αυτό είναι το κύριο μειονέκτημα της υδροηχογραφίας - η ακρίβειά της είναι αισθητά χαμηλότερη από αυτή του HSG. Ναι, και το υγρό για την εφαρμογή του χρησιμοποιείται σχετικά περισσότερο. Ωστόσο, το υπερηχογράφημα των σαλπίγγων εξακολουθεί να χρησιμοποιείται ευρέως σήμερα σε περιπτώσεις όπου το HSG δεν συνιστάται για τον έναν ή τον άλλον λόγο.
- Διαγνωστική λαπαροσκόπηση- μια μάλλον τραυματική μέθοδος, που συχνά συνδέεται με μια επέμβαση αφαίρεσης συμφύσεων και συνήθως δεν συνταγογραφείται από μόνη της μόνο για τον έλεγχο της βατότητας των σαλπίγγων. Αλλά γενικά, η λαπαροσκόπηση μπορεί να συνταγογραφηθεί τόσο για διαγνωστικούς όσο και για θεραπευτικούς σκοπούς. Μέχρι σήμερα, αυτή η μέθοδος θεωρείται η πιο ήπια από τις πιθανές χειρουργικές μεθόδους, γιατί συνοδεύεται από ελάχιστη δερματική βλάβη και παρέμβαση. Ωστόσο, η λαπαροσκόπηση είναι στην πραγματικότητα μια παρακέντηση του κοιλιακού τοιχώματος έτσι ώστε με τη βοήθεια μιας χειρουργικής συσκευής να είναι δυνατή η εξέταση των εσωτερικών οργάνων και η εκτίμηση της κατάστασής τους. Κατά κανόνα, γίνονται δύο τομές στο δέρμα, αλλά είναι σχετικά μικρές σε μέγεθος. Επιπλέον, ένα ειδικό αέριο εγχέεται στην κοιλιακή κοιλότητα, το οποίο διευρύνει τον εσωτερικό χώρο και διευκολύνει την εξέταση.
Η συσκευή για τη λαπαροσκόπηση αποτελείται από δύο λεπτούς σωλήνες: ο πρώτος, με ένα φακό στο ένα άκρο και έναν φακό βιντεοκάμερας στο άλλο άκρο, εισάγεται σε μια τομή κοιλότητας. Ο δεύτερος σωλήνας είναι ένας χειριστής με τον οποίο ο γιατρός μπορεί να μετακινήσει τα εσωτερικά όργανα στην κοιλιακή κοιλότητα μέσω της δεύτερης τομής και πώς πρέπει να εξεταστούν. Με βάση τα αποτελέσματα αυτής της εξέτασης, γίνεται διάγνωση. Αναφέρει πληροφορίες για την κατάσταση της εξωτερικής επιφάνειας των πυελικών οργάνων και απευθείας των σαλπίγγων, αποκαλύπτει πιθανές παθολογίες ανάλογα με τον συγκεκριμένο σκοπό της λαπαροσκόπησης (λαπαροσκόπηση σαλπίγγων, ωοθηκών ή άλλων οργάνων). Μετά από αυτό, για να ανακάμψει μετά χειρουργική επέμβασηο ασθενής αφήνεται υπό επίβλεψη στο νοσοκομείο της κλινικής για περίπου μία ημέρα. Σε λίγες μέρες θα μπορέσει να επιστρέψει στη δουλειά και να συνεχίσει τα συνηθισμένα της καθημερινή ζωήαλλά για το σεξ, το ποτό αλκοολούχα ποτάκαι η δυσπεψία τροφή θα πρέπει να ξεχαστεί για έναν ακόμη μήνα.
Η αποκατάσταση μετά από λαπαροσκόπηση είναι μια μακρά και σταδιακή διαδικασία. Ο ασθενής δεν επιτρέπεται να σηκώνει βάρη φυσική άσκησημπορεί να εισαχθεί πολύ σταδιακά, ξεκινώντας με αργό περπάτημα καθαρός αέρας. Κατά κανόνα, η πρώτη έμμηνος ρύση μετά τη λαπαροσκόπηση είναι ιδιαίτερα επώδυνη και άφθονη και η εγκυμοσύνη είναι δυνατή αρκετά σύντομα, αλλά δεν είναι σκόπιμο να προγραμματιστεί νωρίτερα από μερικούς μήνες μετά τη διαδικασία. Αυτό οφείλεται στη μακρά περίοδο επούλωσης των εσωτερικών οργάνων. Αλλά η ακρίβεια της λαπαροσκόπησης είναι πολύ υψηλή, η διαδικασία πραγματοποιείται υπό αναισθησία και επομένως εξαλείφει τον σπασμό της μήτρας. Εκτός από τον προσδιορισμό της παρουσίας παθολογικών ανωμαλιών, η λαπαροσκόπηση σάς επιτρέπει να αφαιρέσετε τις συμφύσεις των σαλπίγγων και έτσι να αποκαταστήσετε τη βατότητά τους. Μετά από αυτό, μέσα σε ένα χρόνο, είναι πιθανή η έναρξη της εγκυμοσύνης.
- Γονιμοσκόπηση.Αυτή η μέθοδος είναι πολύ παρόμοια με τη λαπαροσκόπηση στην ουσία, αλλά διαφέρει από αυτήν με την εισαγωγή μιας χειρουργικής συσκευής: για την εισαγωγή εργαλείων, δεν χρησιμοποιείται παρακέντηση στο κοιλιακό τοίχωμα, αλλά ο κόλπος. Η γονιμοσκόπηση αναφέρεται επίσης σε χειρουργικές και τραυματικές τεχνικές και συχνά συνδυάζεται με λαπαροσκόπηση. Αλλά από την άλλη πλευρά, για τη διενέργεια γονιμοποίησης, δεν χρειάζονται κοιλιακές τομές και, κατά συνέπεια, γενική αναισθησία. Με αυτή τη μέθοδο αρκεί η εισαγωγή τοπικής αναισθησίας. Μετά τη διαδικασία, δεν υπάρχουν ουλές στο δέρμα και η διαδικασία αποκατάστασης διαρκεί λιγότερο. Κατά κανόνα, ο ασθενής παραμένει στο νοσοκομείο για όχι περισσότερο από 3-5 ώρες μετά τη γονιμοποίηση. Η όλη διαδικασία διαρκεί από 15 λεπτά έως μισή ώρα και ως αποτέλεσμα, ο γιατρός λαμβάνει μια αξιόπιστη εικόνα της κατάστασης των σαλπίγγων, της βατότητάς τους, της παρουσίας συμφύσεων, πιθανών παθολογιών της κοιλότητας της μήτρας και του ενδομητρίου, ακόμη και την ικανότητα να εκτελεί μικρές λειτουργίες.
Η γονιμοσκόπηση είναι μια ευκαιρία αποφυγής της σχετικά πιο τραυματικής λαπαροσκόπησης, αλλά αντενδείκνυται αυστηρά σε γυναίκες με ενδομητρίωση και ινομυώματα της μήτρας. Η γονιμοσκόπηση βοηθά στην αποκατάσταση της ωορρηξίας και της βατότητας των ωοθηκών. Ταυτόχρονα, τόσο η ίδια η διαδικασία όσο και ο εξοπλισμός για την εφαρμογή της σήμερα παραμένουν αρκετά ακριβοί και ως εκ τούτου χρησιμοποιούνται μόνο σε ορισμένες κλινικές. Η εφαρμογή της γονιμοποίησης απαιτεί γιατρούς με τα υψηλότερα επαγγελματικά προσόντα και κυριολεκτικά ακρίβεια κοσμήματος. Επομένως, εάν είναι δυνατή η διάγνωση πρώτα με άλλες, φειδωλές μεθόδους (υπερηχογράφημα ή HSG), τότε είναι καλύτερο να ξεκινήσετε με αυτές. Και μόνο εάν αυτές οι μέθοδοι δεν έδειξαν παθολογίες, ο δεύτερος σύζυγος είναι σίγουρα υγιής, αλλά η εγκυμοσύνη δεν συμβαίνει, είναι λογικό να στραφούμε στη γονιμοποίηση. - Διαστολή / Κυμοδιαστολήεκτελούνται λιγότερο συχνά σε σύγκριση με τις μεθόδους που αναφέρονται παραπάνω, αλλά παίρνουν επίσης τη θέση τους στη λίστα των τρόπων ελέγχου της βατότητας των σαλπίγγων. Για την εφαρμογή τους, ένα αέριο εισάγεται απευθείας στην κοιλότητα της μήτρας χρησιμοποιώντας τον λεπτότερο εύκαμπτο καθετήρα: αέρα ή οξυγόνο. Ταυτόχρονα, οι σάλπιγγες συστέλλονται φυσικά και αυτή η διαδικασία καθορίζεται από ειδικό εξοπλισμό, ο οποίος, με τη σειρά του, αντανακλά την πορεία του με τη μορφή καμπύλης. Αυτή η διαδικασία είναι σχεδόν ανώδυνη και για την εφαρμογή της αρκεί ο ασθενής να κάνει ένεση no-shpa ή baralgin. Η Kymopertubation γίνεται απλά σε μια γυναικολογική καρέκλα και συνήθως δεν διαρκεί περισσότερο από 5 λεπτά, συν τον ασήμαντο χρόνο που χρειάζεται ένας υπολογιστής για να υπολογίσει και να φτιάξει ένα πρόγραμμα.
Η Κυμοδιασωλήνωση δείχνει την κατάσταση των σαλπίγγων, τη βατότητα ή την εξασθενημένη βατότητα ή/και την περισταλτικότητα των ωοθηκών. Σε κάθε μεμονωμένη περίπτωση, είναι δυνατός ο συνδυασμός αυτής της μεθόδου με άλλες διαγνωστικές μεθόδους: για παράδειγμα, διεξαγωγή υποδιασωλήνωσης μετά από υστεροσαλπιγγογραφία ή πριν από τη λαπαροσκόπηση. Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να προγραμματιστεί η υποδιασωλήνωση πριν από την ωορρηξία, δηλαδή στην πρώτη φάση του εμμηνορροϊκού κύκλου, και να αποκλειστεί η πιθανότητα φλεγμονωδών διεργασιών στα πυελικά όργανα. Τα κολπικά επιχρίσματα λαμβάνονται προκαταρκτικά για τη χλωρίδα. Η Cymopertubation σάς επιτρέπει να απαλλαγείτε από αμφιβολίες και να ξεκινήσετε να σχεδιάζετε μια εγκυμοσύνη με ευνοϊκή διάγνωση ή δίνει συστάσεις για πρόσθετη εξέταση ή/και θεραπεία σε περίπτωση ανωμαλιών.
Οι σάλπιγγες συνδέουν την ωοθήκη με τη μήτρα. Το ώριμο ωάριο κινείται από την ωοθήκη μέσω του σωλήνα και εκεί γονιμοποιείται από το σπέρμα. Μετά από αυτό, το γονιμοποιημένο ωάριο ταξιδεύει μέσω του σωλήνα στη μήτρα. Εάν για οποιονδήποτε λόγο, υπάρξει απόφραξη της σάλπιγγας, δεν γίνεται γονιμοποίηση. Αυτή είναι μια από τις κύριες αιτίες της γυναικείας υπογονιμότητας. Επομένως, για να μάθετε την αιτία της υπογονιμότητας, πιθανότατα, θα χρειαστεί να ελέγξετε τη βατότητα των σαλπίγγων. Μπορεί να προκύψει για διάφορους λόγους:
Λόγω χειρουργικής επέμβασης στα πυελικά όργανα. Ακόμη και η αφαίρεση της σκωληκοειδούς απόφυσης μπορεί να επηρεάσει αυτό.
λόγω φλεγμονώδους νόσου. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τα χλαμύδια.
Η απόφραξη εμφανίζεται συχνά όχι μόνο απευθείας στον σωλήνα. Μπορεί να εμφανιστεί μεταξύ της ωοθήκης και του σωλήνα. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται προσκόλληση των τοιχωμάτων των σαλπίγγων και των ωοθηκών (συμφύσεις).
Η διαδικασία για τον έλεγχο της βατότητας των σαλπίγγων
Στο αρχικό ραντεβού στην κλινική, ο γιατρός θα γράψει οδηγίες για μια σειρά εξετάσεων και εξετάσεων. Λόγω του γεγονότος ότι η διαδικασία συνιστάται κυρίως για γυναίκες που έχουν προβλήματα με τους σωλήνες, συνταγογραφείται υστεροσαλπιγγογραφία. Αυτή είναι μια σημαντική διαδικασία στην έρευνα.
Τι είναι η υστεροσαλπιγγογραφία (HSG);
Με τη βοήθεια του HSG πραγματοποιείται εξέταση της κοιλότητας της μήτρας και των σαλπίγγων. Η διαδικασία πραγματοποιείται με ακτινογραφία ή υπερηχογράφημα. Στην τελευταία περίπτωση, η διαδικασία ονομάζεται ηχο-υστεροσαλπιγγογραφία.
Πώς γίνεται η εξέταση;
Ενεργώντας μέσω αυχενικό κανάλιμε ειδικό καθετήρα, η μήτρα και οι σωλήνες γεμίζονται με διάλυμα σκιαγραφικού. Σε περίπτωση που αυτή η ουσία δεν διεισδύσει στους σωλήνες, αλλά εισέλθει στην κοιλιακή κοιλότητα χωρίς να παραμείνουν σε αυτούς, αυτό γίνεται απόδειξη της βατότητάς τους.
Με τη βοήθεια του HSG διαγιγνώσκονται και άλλες διαταραχές και παθολογικές καταστάσεις. Για παράδειγμα, διαγιγνώσκουν και μελετούν ινομυώματα της μήτρας, ενδομήτριους πολύποδες. Εντοπίζονται συμφύσεις στην κοιλότητα της μήτρας και δυσπλασίες αυτού του οργάνου (ενδομήτριο διάφραγμα ή δίκερως μήτρα).
Πρέπει να ειπωθεί ότι πριν από τη διεξαγωγή αυτής της μεθόδου, είναι απαραίτητο να εξεταστεί ο ασθενής για απουσία λανθάνουσας λοιμώξεων. Αυτό πρέπει να γίνει γιατί εάν υπάρχει κάποια λανθάνουσα μόλυνση, φλεγμονώδης διαδικασίαμπορεί να εκδηλωθεί και να επιταχυνθεί ανά πάσα στιγμή. Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να εμφανιστούν απροσδόκητες επιπλοκές.
Την παραμονή της εξέτασης, φροντίστε να κάνετε καθαριστικό κλύσμα για να είναι καθαρά τα έντερα. Πρέπει επίσης να γνωρίζετε ότι η μελέτη της βατότητας πραγματοποιείται στην πρώτη φάση του εμμηνορροϊκού κύκλου, όταν η επόμενη έμμηνος ρύση μόλις έχει σταματήσει.
Η διάρκεια της εξέτασης της βατότητας των σαλπίγγων συνήθως δεν είναι μεγαλύτερη από 30 λεπτά. Γίνεται σε εξωτερικά ιατρεία και δεν χρειάζεται αναισθησία. Μετά την εξέταση, μετά από λίγες ώρες, μια γυναίκα μπορεί να αισθανθεί δυσφορία και ελαφρούς πόνους έλξης στο κάτω μέρος της κοιλιάς. Εάν αυτές οι αισθήσεις προκαλούν ανησυχία, μπορείτε να πιείτε ένα αντισπασμωδικό. Μετά τη διαδικασία, για 1-2 ημέρες, είναι δυνατή η ελαφριά έκκριση από τον κόλπο.
Πρέπει επίσης να γνωρίζετε ότι πριν από τη διαδικασία HSG, κατά τη διάρκεια ολόκληρου του εμμηνορροϊκού κύκλου, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιείτε μέσα για την πρόληψη της εγκυμοσύνης. Αυτός ο κανόνας πρέπει να τηρηθεί, καθώς συμβαίνει ότι κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου εμφανίζεται εγκυμοσύνη. Αλλά επειδή, κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, συνήθως χρησιμοποιείται ακτινογραφία, η διαπιστωμένη εγκυμοσύνη πρέπει να διακοπεί. Επομένως, πρέπει να προγραμματίσετε τη σύλληψη στον επόμενο εμμηνορροϊκό κύκλο.
Πιθανές Επιπλοκές
Δυστυχώς, κατά την πραγματοποίηση οποιασδήποτε ιατρικής παρέμβασης, κανείς δεν μπορεί να είναι πλήρως ασφαλισμένος αρνητικές επιπτώσεις. Ωστόσο, κατά τη διάρκεια της διαδικασίας υστεροσαλπιγγογραφίας, επιπλοκές και απροσδόκητες συνέπειες μπορούν να αποφευχθούν εάν προετοιμαστούν κατάλληλα για αυτή τη διαδικασία.
Μια συχνή επιπλοκή του HSG είναι μια αλλεργική αντίδραση στην έγχυση σκιαγραφικού κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης με ακτίνες Χ. Και επίσης συχνά υπάρχει μια φλεγμονώδης διαδικασία των γυναικείων γεννητικών οργάνων. Αυτό συμβαίνει όταν ο ασθενής δεν έχει εξεταστεί επαρκώς για την παρουσία λανθάνουσας λοιμώξεων.
Συνοψίζοντας όσα έχουν ειπωθεί, είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι είναι αδύνατο να προγραμματιστεί η σύλληψη χωρίς προκαταρκτική εξέταση της βατότητας των σαλπίγγων. Αυτό, φυσικά, ισχύει μόνο για τις γυναίκες που πολύς καιρόςδεν μπορεί να μείνει έγκυος.
Πώς αντιμετωπίζεται μια βουλωμένη σάλπιγγα;
Σε περίπτωση που η απόφραξη προκαλείται από φλεγμονώδη νόσο, μπορεί να χρησιμοποιηθεί συντηρητική θεραπεία. Συνταγογραφούνται αντιφλεγμονώδη φάρμακα φάρμακα, φυσιοθεραπεία. Ωστόσο, σε περίπτωση διαδικασίας συγκόλλησης, είναι αναποτελεσματική.
Εάν η απόφραξη προκαλείται από μια διαδικασία συγκόλλησης, συνήθως συνταγογραφείται χειρουργική θεραπεία. Η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη μέθοδος είναι η λαπαροσκόπηση, αφού πρακτικά δεν προκαλεί επιπλοκές.