Η εγκεφαλίτιδα των υποδοχέων αντι-nmda είναι μια νέα ασθένεια. Κακόηθες νευροληπτικό σύνδρομο ή αυτοάνοση εγκεφαλίτιδα υποδοχέα αντι-NMDA

μεταιχμιακή εγκεφαλίτιδα(PE) είναι ένα σπάνιο νευρολογικό σύνδρομο στο οποίο μια αυτοάνοση φλεγμονώδης διαδικασία εντοπίζεται στις μεταιχμιακές δομές - τον ιππόκαμπο, την αμυγδαλή, τη ζώνη, τον υποθάλαμο και τον πρόσθιο πυρήνα του θαλάμου (που εμπλέκεται στην υλοποίηση ανώτερων λειτουργιών του φλοιού - μνήμη , μάθηση, συναισθήματα). Σύμφωνα με τη γενικά αποδεκτή ιδέα, η PE βασίζεται σε μια αυτοάνοση αντίδραση που προκαλείται από μια καρκινική, μολυσματική ή συστηματική ασθένεια. Μερικές φορές η αιτία της ΠΕ δεν μπορεί να εντοπιστεί και τότε η ΠΕ ονομάζεται επίσης ιδιοπαθής.

διαβάστε και την ανάρτηση: Παρανεοπλασματικό νευρολογικό σύνδρομο(προς την ιστοσελίδα)

Κλινική εικόνα LE. Τόσο μη παρανεοπλασματική όσο και παρανεοπλασματική μεταιχμιακή εγκεφαλίτιδαχαρακτηρίζεται από παρόμοιες κλινικές εκδηλώσεις. Η κλινική εικόνα του LE συνήθως αναπτύσσεται υποξεία, μέσα σε λίγες εβδομάδες, μερικές φορές ημέρες (οξεία), σπάνια αρκετούς μήνες. Τα κύρια συμπτώματα είναι η εξασθενημένη μνήμη και άλλες γνωστικές λειτουργίες, οι συναισθηματικές διαταραχές και οι διαταραχές συμπεριφοράς, στους περισσότερους ασθενείς που σχετίζονται με πολύπλοκες μερικές (εστιακές) και γενικευμένες επιληπτικές κρίσεις. Η εξασθένηση της μνήμης, κατά κανόνα, είναι σημαντική, αφορά κυρίως τη βραχυπρόθεσμη μνήμη και οφείλεται κυρίως σε δυσλειτουργία του ιππόκαμπου. Οι νευροψυχιατρικές διαταραχές είναι χαρακτηριστικές με τη μορφή διαταραχών άγχους και κατάθλιψης, απάθεια, διέγερση, ιδεοψυχαναγκαστική συμπεριφορά, παραισθήσεις, σύγχυση και θόλωση της συνείδησης είναι πιθανές, περιγράφονται επίσης ψυχογενείς κρίσεις. Οι επιληπτικές κρίσεις είναι συχνά μεσοχρονικής φύσης. Άλλα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν δυσκινησίες, αφασία, απραξία, υπερυπνία ή αϋπνία, υπερθερμία και άλλες αυτόνομες διαταραχές και ενδοκρινικές διαταραχές. Συχνά η κλινική εικόνα αντιστοιχεί στο σύνδρομο της ταχέως εξελισσόμενης άνοιας και μπορεί να μοιάζει με τη νόσο Creutzfeldt-Jakob.

Διαφορική ΔιάγνωσηΗ LE πραγματοποιείται με παρανεοπλασματική LE, με εγκεφαλίτιδα από ερπητοϊό, νευροσύφιλη, πρωτοπαθή εγκεφαλική αγγειίτιδα, εγκεφαλίτιδα που σχετίζεται με ανθρώπινο ερπητοϊό τύπου 6, όγκους εγκεφάλου (γλοιωμάτωση, λέμφωμα, μεταστάσεις όγκου κ. μεταβολική εγκεφαλοπάθεια, εγκεφαλική βλάβη στο υπόβαθρο αυτοάνοσων νοσημάτων (συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, θυρεοειδίτιδα Hashimoto, σύνδρομο Sjogren, σύνδρομο αντιφωσφολιπιδίου), διαταραχές του μεταβολισμού βιταμινών (εγκεφαλοπάθεια Wernke-Korsakoff, ανεπάρκεια βιταμίνης Β12 - κυανοκοβαλαμίνη). πολλαπλή σκλήρυνση, νευροεκφυλιστικές ασθένειες (νόσος Alzheimer, μετωποκροταφική άνοια) κ.λπ.

Η κοινή άποψη για την κακή πρόγνωση της ΠΕ έχει πλέον αναθεωρηθεί. Ένα σημαντικό ποσοστό ασθενών, ιδιαίτερα εκείνων με αυτοάνοση ιδιοπαθή ΠΕ, μπορεί να ανταποκριθεί στη θεραπεία. Η πρόγνωση εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την έγκαιρη έναρξη της θεραπείας, γεγονός που καθιστά σημαντική την έγκαιρη διάγνωση της νόσου.

Αιτιολογία και παθογένεια. Η PE αρχικά περιγράφηκε ως παρανεοπλασματικό σύνδρομο. Μέχρι σήμερα, είναι γνωστά περίπου 30 αντιγόνα, τα αντισώματα έναντι των οποίων χωρίζονται σε 2 κύριες ομάδες: 1 ] αντισώματα έναντι ενδοκυτταρικών αντιγόνων που είναι κλασικά ογκονευρικά ή παρανεοπλασματικά (αυτά, συγκεκριμένα, περιλαμβάνουν αντισώματα που σχετίζονται με LE όπως αντι-Ηυ, αντι-Μα2 και αντι-CV2/CRMP5). [ 2 ] αντισώματα σε αντιγόνα νευρωνικής μεμβράνης ή αντισώματα νευρωνικής επιφάνειας, τα οποία περιλαμβάνουν αντισώματα έναντι των διαύλων καλίου (VGPC) και των πρωτεϊνών υποδοχέα NMDA (N-methyl-D-aspartate), καθώς και άλλα που απομονώνονται από τον ιππόκαμπο και την παρεγκεφαλίδα των νευροπυλών, συμπεριλαμβανομένων αυτά που δεν έχουν λάβει ακόμη ονόματα.

Πιστεύεται ότι η PE μπορεί να συσχετιστεί με καρκίνο οποιουδήποτε εντοπισμού, αλλά πιο συχνά με καρκίνος του πνεύμονα(40 - 50%), σεμίνωμα (20 - 25%) και καρκίνο του μαστού (8%). Μεμονωμένες περιπτώσεις LE έχουν επίσης περιγραφεί στο λέμφωμα Hodgkin, στο κακοήθη θυμόμα, στο αδενοκαρκίνωμα του παχέος εντέρου, στον καρκίνο των ωοθηκών και στη χρόνια μυελογενή λευχαιμία. Τα νευρολογικά συμπτώματα προηγούνται της διάγνωσης του καρκινώματος στο 60-75% των ασθενών κατά μέσο όρο 3,5 μήνες, μερικές φορές κατά 2-3 χρόνια. Μόλις εντοπιστεί καρκίνος, η PE μπορεί να αναπτυχθεί μέσα σε 1 έως 48 μήνες. Μεταξύ των παρανεοπλασματικών συνδρόμων, η ΠΕ είναι λιγότερο συχνή από τις βλάβες του περιφερικού νευρικού συστήματος, η συχνότητά της είναι συγκρίσιμη με διαταραχές όπως η παρεγκεφαλιδική εκφύλιση και η ίδιας φύσης εγκεφαλοπάθεια στελέχους.

Εάν ένας νευρολόγος (νευρολόγος-επιληπτολόγος) ή ένας ψυχίατρος έχει κλινικά ή/και εργαστηριακά δεδομένα που υποστηρίζουν πιθανή παρανεοπλασματική ΠΕ (PLE), είναι απαραίτητο να παραπέμψετε αμέσως τον ασθενή για μια διαβούλευση με ογκολόγο προκειμένου να διεξαχθεί μια εις βάθος ογκολογική αναζήτηση για ασθένειες που σχετίζονται συχνότερα με PLE, συμπεριλαμβανομένου του μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα, των όγκων γεννητικών κυττάρων των όρχεων, του καρκίνου του μαστού, του λεμφώματος Hodgkin, του αδιαφοροποίητου τερατώματος και του θυμώματος.

Αν και στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων η PE θεωρείται μια σπάνια και ανίατη ασθένεια, η οποία σχεδόν πάντα σχετίζεται με καρκίνο, εντούτοις, έχουν περιγραφεί κλινικές περιπτώσεις PE (PLE) σε ασθενείς με ανιχνευμένα αντισώματα έναντι της VGPC, στους οποίους ο καρκίνος δεν εμφανίστηκε στη συνέχεια. διαγνώστηκε, αλλά (PE) ανταποκρίθηκε καλά στην ανοσοτροποποιητική θεραπεία και οι τίτλοι αντισωμάτων αντικατόπτριζαν τη σοβαρότητα κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ. Αυτό δείχνει ότι η PLE εμφανίζεται συχνά ως ανεξάρτητη ασθένεια πιο συχνά από ό,τι πιστευόταν προηγουμένως.

LE και αντι- VGPC-αντισώματα. Η ΠΕ που σχετίζεται με αντισώματα αντι-VGPC έχει πρόσφατα περιγραφεί και δεν είναι παρανεοπλασματική στο 80% των περιπτώσεων. Ωστόσο, τέτοια αντισώματα δεν θεωρούνται παθογνωμονικά για την ιδιοπαθή ΠΕ, καθώς μπορούν επίσης να βρεθούν σε ασθενείς με νεοπλασματικές διεργασίες, όπως κακοήθη θυμόμα ή μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα. Είναι γνωστό ότι τα αντισώματα anti-VGPC παίζουν πρωταγωνιστικό ρόλο στην παθογένεση των συνδρόμων Isaacs (νευρομυοτονία) και Morvan. Στην πρώτη περίπτωση, παρατηρείται αυξημένη διεγερσιμότητα των περιφερικών νεύρων, στη δεύτερη περίπτωση, ένας συνδυασμός περιφερειακής και κεντρικής υπερδιέγερσης. Εάν δεν υπάρχει συμμετοχή του περιφερικού νευρικού συστήματος, η νόσος αναπτύσσεται ως PE και επιληψία. Αυτοί οι ασθενείς συχνά παρουσιάζουν υπονατριαιμία, η οποία μπορεί να είναι παροδική. Η κλινική εικόνα χαρακτηρίζεται από πρώιμη έναρξη διαταραχής της μνήμης χωρίς έντονη μείωση της νοημοσύνης, καθώς και γενικευμένων και μερικών επιληπτικών κρίσεων. Ο κατάλογος των λιγότερο κοινών διαταραχών που σχετίζονται με αντισώματα έναντι του VGPC περιλαμβάνει επίσης διαταραχές του αυτόνομου συστήματος, μυόκλωνο, δυσυπνία, εξωπυραμιδικά και βλαστικά συμπτώματα (αναφέρονται με φθίνουσα σειρά συχνότητας παρατηρήσεων). όχι χαρακτηριστική πονοκέφαλο, ζάλη και μειωμένη συνείδηση ​​εκτός των επιληπτικών κρίσεων.

LE και αντι- NMDA-αντισώματα . Από τα άλλα πρόσφατα απομονωθέντα νευρωνικά αντισώματα στο LE, μεγάλο ενδιαφέρον είναι τα αντισώματα στις υπομονάδες NR1/NR2 των υποδοχέων NMDA, που υπάρχουν ευρέως στον ιππόκαμπο και παίζουν κρίσιμο ρόλο στις διαδικασίες της συναπτικής πλαστικότητας και μνήμης. Αυτά τα αντισώματα έχουν βρεθεί σε νεαρές γυναίκες με τεράτωμα ωοθηκών στις περισσότερες περιπτώσεις καλοήθους φύσης. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η κλινική εικόνα κατά την έναρξη της ΠΕ χαρακτηριζόταν από σοβαρά ψυχιατρικά συμπτώματα και έμοιαζε με οξεία ψύχωση, μετά διαταραχές μνήμης και ομιλίας, επιληπτικές κρίσεις, μειωμένη συνείδηση, σύγχυση, δυσκινησίες (συνήθως στοματογλωσσικά και άκρα), δυσλειτουργία του αυτόνομου συστήματος με ταχυκαρδία ή βραδυκαρδία ενώθηκε γρήγορα και εξελίχθηκε. , αρτηριακή υπέρταση, υπερθερμία και υποαερισμός που απαιτούσε μηχανικό αερισμό. Παρά τη σοβαρότητα της πορείας, οι ασθενείς ανταποκρίθηκαν καλά στη θεραπεία και συχνά ανάρρωσαν. Αργότερα φάνηκε ότι εγκεφαλίτιδα με αντισώματα anti-NMDA μπορεί να αναπτυχθεί και σε άνδρες, καθώς και σε εφήβους κάτω των 18 ετών και παιδιά της πρώτης δεκαετίας της ζωής, ενώ σε μεγάλο ποσοστό των περιπτώσεων ο όγκος δεν ανιχνεύεται. Επί του παρόντος, η εγκεφαλίτιδα NMDA είναι η κορυφαία αυτοάνοση εγκεφαλίτιδα σε παιδιά και εφήβους. Στους ενήλικες, της νόσου συχνά προηγείται ένα λοιμώδες επεισόδιο με ήπιο πυρετό, πονοκέφαλο ή διάρροια. Περιγράφονται περιπτώσεις με μέτρια συμπτώματα και ήπια πορεία. Η κλινική εικόνα της ΠΕ στα παιδιά είναι σχεδόν ίδια με αυτή των ενηλίκων, με τη διαφορά ότι οι ψυχικές διαταραχές και οι διαταραχές συμπεριφοράς κατά την έναρξη της νόσου δεν είναι τόσο έντονες και μπορεί να μην γίνονται αντιληπτές από τους γονείς, περίπλοκες στερεότυπες κινήσεις στο πρόσωπο, τα άκρα, τον κορμό και η κοιλιά είναι πολύ χαρακτηριστικές, οι διαταραχές του αυτόνομου συστήματος είναι σπάνιες είναι σοβαρές και οι διαταραχές της ομιλίας είναι συχνές και περιλαμβάνουν αλαλία, ηχολαλία και εμμονή. Σύμφωνα με Ιάπωνες ερευνητές, η κλινική εικόνα της εγκεφαλίτιδας με αντισώματα στους υποδοχείς NMDA δεν διαφέρει φαινοτυπικά από αυτή της εγκεφαλίτιδας που περιγράφηκε προηγουμένως σε μια σειρά από ασθένειες άγνωστης αιτιολογίας με τις ονομασίες "οξεία αναστρέψιμη LE", "οξεία νεανική μη ερπητική εγκεφαλίτιδα που επηρεάζει γυναικών», «οξεία νεανική εγκεφαλίτιδα». Θεωρείται ότι πρέπει να υπάρχει υποψία για εγκεφαλίτιδα NMDA σε όλες τις περιπτώσεις που, μέσα σε λίγες εβδομάδες, ο ασθενής εμφανίζει 1 ή 2 από τα ακόλουθα συμπτώματα: ψυχικές διαταραχές, εξασθένηση της μνήμης, διαταραχές ομιλίας, επιληπτικές κρίσεις, δυσκινησίες, μειωμένη συνείδηση ​​και αστάθεια του αυτόνομου λειτουργίες.

διαβάστε περισσότερα για τα "αντισώματα LE και αντι-NMDA" στο άρθρο "Εγκεφαλίτιδα με αντισώματα στους υποδοχείς NMDA: ανασκόπηση της τρέχουσας έρευνας" στο neuronews.com.ua [διαβάστε ] ή διαβάστε

LE και αντι- ΒΟΥΚΕΝΤΡΟ-αντισώματα. Το LE περιλαμβάνεται επίσης στο φάσμα των συνδρόμων που σχετίζονται με υψηλούς τίτλους αντισωμάτων κατά της αποκαρβοξυλάσης του γλουταμινικού οξέος (GAD), η οποία καταλύει τη μετατροπή του γλουταμικού σε γάμμα-αμινοβουτυρικό οξύ (GABA), αν και η συσχέτιση αυτών των αντισωμάτων με το "άκαμπτο άτομο" το σύνδρομο είναι πιο γνωστό. Σημειώνεται ότι η ΠΕ με αντισώματα στη ΓΑΔ δεν είναι παρανεοπλασματική, παρατηρείται κυρίως σε νεαρά άτομα. Η κλινική εικόνα εκδηλώνεται και μπορεί να περιορίζεται μόνο σε κροταφικές επιληπτικές κρίσεις, συχνά ανθεκτικές στα φάρμακα. Οι νέοι ασθενείς με συμπτώματα ΠΕ μπορεί επίσης να έχουν αντισώματα έναντι του μεταβοτροπικού υποδοχέα γλουταμαριού-5, τα οποία εμπλέκονται στις διαδικασίες μάθησης και μνήμης και σε πλέονπαρουσιάζεται στον ιππόκαμπο. Αντισώματα έναντι των μεταβοτροπικών υποδοχέων GABA-B έχουν πρόσφατα αναγνωριστεί σε ασθενείς με παρανεοπλασματική ΠΕ που σχετίζεται με μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα και με ιδιοπαθή ΠΕ.

διαβάστε περισσότερα για τα "LE and anti-GAD antibodies" στο άρθρο "Spectrum of neurological syndromes που σχετίζονται με αντισώματα κατά της γλουταμικής αποκαρβοξυλάσης" του M.Yu. Krasnov, E.V. Pavlov, M.V. Ershova, S.L. Timerbaeva, S.N. Illarioshkin; FGBNU "Επιστημονικό Κέντρο Νευρολογίας"; Μόσχα (περιοδικό "Annals of Clinical and Experimental Neurology" No. 4, 2015) [διαβάστε]

Επαλήθευση της διάγνωσηςΤο LE μπορεί να προκαλέσει μεγάλες δυσκολίες, αφού οι πρόσθετες μέθοδοι έρευνας και ακόμη και η αυτοψία συχνά δεν δίνουν το αναμενόμενο αποτέλεσμα και δεν είναι πολύ συγκεκριμένες. Η μαγνητική τομογραφία (MRI), ανάλογα με την αιτιολογία της ΠΕ, ανιχνεύει παθολογία, σύμφωνα με διαφορετικούς συγγραφείς, στο 30-90% των περιπτώσεων ΠΕ. Χαρακτηριστική είναι μια μονόπλευρη ή αμφοτερόπλευρη αύξηση του σήματος στις μεσοχρονικές περιοχές στη λειτουργία T2 και FLAIR, μερικές φορές μόνο στο FLAIR, η οποία ποικίλλει από σημαντική έως ασθενή, μπορεί να είναι παροδική και δεν συσχετίζεται πάντα με την κλινική εικόνα. Οι αλλαγές μπορεί να επεκταθούν στο εγκεφαλικό στέλεχος, τον μεσεγκέφαλο, τον μετωπιαίο λοβό και τα βασικά γάγγλια. Σε ορισμένες περιπτώσεις, παρατηρείται συσσώρευση σκιαγραφικού στον ιππόκαμπο και τον υποθάλαμο. Μερικές μελέτες φασματοσκοπίας μαγνητικής τομογραφίας περιγράφουν μείωση του ασπαρτικού Ν-ακετυλεστέρα και αύξηση της χολίνης και του οξικού στις πιο εμπλεκόμενες περιοχές. Η τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων φθορο-2-δεοξυγλυκόζης (PET) μπορεί να είναι φυσιολογική ή να αποκαλύπτει υπερμεταβολισμό στις κροταφικές περιοχές και έχουν περιγραφεί μεμονωμένες περιπτώσεις υποαιμάτωσης. Στην εγκεφαλίτιδα NMDA, υπάρχει μια μετωπιο- κροταφική-ινιακή κλίση στο μεταβολισμό της γλυκόζης που συσχετίζεται με τη δραστηριότητα της νόσου. Στο στάδιο της ανάρρωσης και στη μακροχρόνια περίοδο, η υποαιμάτωση και ο υπομεταβολισμός στις μετωποκροταφικές περιοχές του εγκεφάλου είναι πιο χαρακτηριστικές. Μια μελέτη μαγνητικής τομογραφίας με την πάροδο του χρόνου μπορεί να αποκαλύψει το αποτέλεσμα των αρχικών αλλαγών στην ατροφία του ιππόκαμπου και των κροταφικών λοβών.

διαβάστε επίσης για νευροαπεικόνιση (MRI) LE στο άρθρο «Limbic encephalitis» Horst Urbach, Christian G. Bien. Κεφάλαιο από MRI in Epilepsy ed. Horst Urbach (Springer, 2013) [διαβάστε]
Η τυπική εξέταση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού (ΕΝΥ) αποκαλύπτει συχνότερα μέτρια, κυρίως λεμφοκυτταρική πλειοκυττάρωση, η οποία, σύμφωνα με διάφορους συγγραφείς, εμφανίζεται στο 50-68% των ενηλίκων ασθενών και στο 87% των παιδιών με ΠΕ. Ο αριθμός των κυττάρων στο ΕΝΥ μπορεί να είναι οριακός με τον κανόνα, που κυμαίνεται από 5 έως 200 ανά 1 ml, οι μέσες τιμές είναι 17 - 37 ανά 1 ml. Αναφέρεται ότι στην εγκεφαλίτιδα NMDA, ο δείκτης αυτός επανέρχεται σχεδόν πάντα στο φυσιολογικό μετά την 35η ημέρα της νόσου. Η αύξηση της συγκέντρωσης πρωτεϊνών είναι λιγότερο συχνή, ιδιαίτερα χωρίς συνοδό πλειοκυττάρωση, και σημειώνεται στην περιοχή από 0,47 - 2,1 g / l. Στο 43-83% των περιπτώσεων, συνήθως σε μεταγενέστερα στάδια της νόσου, η ηλεκτροφόρηση του ΕΝΥ αποκαλύπτει συγκεκριμένες ολιγοκλωνικές ζώνες. Διαπιστώνεται επίσης αύξηση της Ig G.

Το ηλεκτροεγκεφαλογράφημα (ΗΕΓ) μπορεί να είναι φυσιολογικό, αλλά πιο συχνά σε όλες τις μορφές ΠΕ, περιγράφονται διάχυτη επιβράδυνση και εστιακές επιληπτικές αλλαγές στις κροταφικές περιοχές. Η επιληπτική δραστηριότητα, κατά κανόνα, ανιχνεύεται κατά την έναρξη της PE, η επιβράδυνση του ΗΕΓ είναι πιο χαρακτηριστική για τα τελευταία στάδια της νόσου, ο βαθμός επιβράδυνσης συσχετίζεται με τη σοβαρότητα της κατάστασης. Περιγράφηκε επίσης περίπτωση περιοδικών επιληπτιφορικών εκκρίσεων, κυρίαρχων στη δεξιά μετωπιο κροταφική περιοχή, σε ασθενή με παρανεοπλασματική ΠΕ. Σε PE με αντισώματα κατά του NMDA, έχει πρόσφατα περιγραφεί ένα μοναδικό πρότυπο ΗΕΓ, το οποίο παρατηρείται στο 30% των ασθενών με παρακολούθηση ΗΕΓ. Αντιπροσωπεύει μεγάλα επεισόδια αργών κυμάτων στο κύριο εύρος δ, στα οποία υπερτίθενται οι γρήγορες β-ταλαντώσεις. Η δραστηριότητα μοιάζει με τα β-δ-συμπλέγματα, ή «βουρτσάκια» των πρόωρων μωρών, εξ ου και η ονομασία ακραία βούρτσες δέλτα.

Στη διάγνωση του LE, η κλινική εικόνα της νόσου είναι υψίστης σημασίας. Σημαντική προϋπόθεση είναι τα αρνητικά αποτελέσματα της μολυσματικής, συμπεριλαμβανομένης της ιολογικής εξέτασης. Μεγάλη σημασία έχουν τα δεδομένα της νευροαπεικόνισης ή/και άλλων ερευνητικών μεθόδων που αναφέρονται παραπάνω, υποδεικνύοντας μια φλεγμονώδη αυτοάνοση διαδικασία τυπικού εντοπισμού. Σε όλες τις περιπτώσεις ύποπτης ΠΕ, θα πρέπει να διενεργείται έρευνα για ογκολογική νόσο.

Αλγόριθμος έρευναςκαι διαχείριση ασθενών με ύποπτη ΠΕ (προσαρμογή από T. Wingfield et al., 2011):

ΘεραπείαΤο LE εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την αιτιολογία του. Στην παρανεοπλασματική ΠΕ, η ριζική αφαίρεση του πρωτοπαθούς καρκίνου είναι πιο αποτελεσματική. Εάν αυτό είναι δυνατό, τότε σε περισσότερες από τα 2/3 των περιπτώσεων μπορεί να υπάρξει βελτίωση των νευρολογικών συμπτωμάτων ή αποκατάσταση. Επιπλέον, χρησιμοποιείται ανοσοτροποποιητική θεραπεία, η οποία είναι η κύρια μέθοδος θεραπείας στην ιδιοπαθή ΠΕ. Χρησιμοποιούνται κορτικοστεροειδή (πρεδνιζολόνη σε δόση 60-100 mg/ημέρα ή παλμική θεραπεία με μεθυλπρεδνιζολόνη), κυτταροστατικά (ριτουξιμάμπη, κυκλοφωσφαμίδη, αζαθειοπρίνη), IgG (0,4 mg/kg/ημέρα) και πλασμαφαίρεση. Γενικά, ο συνδυασμός διαφόρων μεθόδων θεραπείας επιτρέπει την επίτευξη νευρολογικής βελτίωσης κατά μέσο όρο στο 1/3 των ασθενών με παρανεοπλασματική ΠΕ. Ταυτόχρονα, η θεραπεία του υποκείμενου καρκίνου είναι πιο αποτελεσματική από την ανοσοκατασταλτική θεραπεία. Η ιδιοπαθής ή αυτοάνοση PE ανταποκρίνεται πολύ καλύτερα στην ανοσοτροποποιητική θεραπεία από την παρανεοπλασματική PE. Η μερική ή πλήρης ανάκτηση συσχετίζεται με μείωση του επιπέδου των αντισωμάτων της επιφανειακής μεμβράνης. Όσο νωρίτερα ξεκινήσει η θεραπεία, τόσο καλύτερη είναι η πρόγνωση και τόσο μικρότερο είναι το υπολειπόμενο ελάττωμα.

Βιβλιογραφία:

Άρθρο για τη μεταιχμιακή εγκεφαλίτιδα. Ανασκόπηση βιβλιογραφίας και κλινικές παρατηρήσεις» Γ.Γ. Τοροπινά, Ν.Ν. Yakhno, Ο.Ν. Voskresenskaya, Ι.Α. Uspenskaya (Κλινική Νευρικών Νοσημάτων με το όνομα A.Ya. Kozhevnikov του Πρώτου Κρατικού Ιατρικού Πανεπιστημίου της Μόσχας με το όνομα I.M. Sechenov), Zh.M. Glozman, Ν.Ν. Polonskaya (Εργαστήριο Νευροψυχολογίας, Σχολή Ψυχολογίας, Lomonosov Moscow State University, Μόσχα); Neurological Journal, No. 3, 2013 [διαβάστε];

άρθρο "Παρανεοπλασματικά νευρολογικά σύνδρομα (κλινική, επιλογές διάγνωσης και θεραπείας)" Yevtushenko S.K., Εθνικό Ιατρικό Πανεπιστήμιο του Ντονέτσκ. Μ. Γκόρκι; International Neurological Journal, No. 8(46), 2011 [διαβάστε];

άρθρο "Παρανεοπλασματική μεταιχμιακή εγκεφαλίτιδα στην πρακτική ενός νευρολόγου και ογκολόγου" N. A. Schneider, D. V. Dmitrenko, Yu. A. Dykhno, V. V. Ezhikova -Yasenetsky; KGBUZ Krasnoyarsk Regional Clinical Oncological Dispensary K. Zhnovsky I.); Russian Journal of Oncology, No. 1, 2013 [διαβάστε];

άρθρο "Μεσοειδική εγκεφαλίτιδα αιτιολογίας ερπητοϊού" E.V. Simonova, F.S. Kharlamov, V.F. Uchaikin (SBEI HPE Russian National Research Medical University με το όνομα N.I. Pirogov, Υπουργείο Υγείας της Ρωσίας, Μόσχα), I.M. Drozdova, L.P. Semyonova, A.E. Άγγελος (GBUZ "Κλινικό Νοσοκομείο Παίδων Morozovskaya"). περιοδικό "Παιδικές Λοιμώξεις" Νο. 4, 2014 [διαβάστε];

άρθρο "Βλάβες του κεντρικού και περιφερικού νευρικού συστήματος που σχετίζονται με τον ιό του έρπητα: δύο κλινικές περιπτώσεις" Popova T.E., Schneider N.A., Petrova M.M., Nikolaeva T.Ya., Kantimirova E.A., Isaeva N .V., Schneider V.A., Panina Yu. S., Dyuzhakova A.V., Dyuzhakov S.K. (SBEI HPE "Krasnoyarsk State Medical University με το όνομα του καθηγητή V.F. Voyno-Yasenetsky" του Υπουργείου Υγείας της Ρωσίας· FGBUZ "Clinical Hospital No. 51" της Ομοσπονδιακής Ιατρικής και Βιολογικής Υπηρεσίας της Ρωσικής Ομοσπονδίας, Zheleznogorsk, FGAEI HPE "North -Ανατολικό Ομοσπονδιακό Πανεπιστήμιο με το όνομα M. .K. Amosov "Υπουργείο Παιδείας και Επιστήμης της Ρωσίας, Yakutsk; KGBUZ "Περιφερειακό Κλινικό Νοσοκομείο", Krasnoyarsk); περιοδικό "Neurology, neuropsychiatry, psychosomatics" No. 7 (2), 2015 [διαβάστε];

άρθρο "Προβλήματα διάγνωσης παρανεοπλασματικής μεταιχμιακής εγκεφαλίτιδας" Schneider N.A., Dmitrenko D.V., Dykhno Yu.A. (GBOU VPO Krasnoyarsk State Medical University με το όνομα του καθηγητή V.F. Voyno-Yasenetsky του Υπουργείου Υγείας της Ρωσίας), Ezhikova V.V. (GKBUZ Krasnoyarsk Regional Cancer Center με το όνομα A.I. Kryzhanovsky, Krasnoyarsk) περιοδικό "Επιληψία και παροξυσμικές καταστάσεις" Νο. 3, 2013 [διαβάστε];

άρθρο "Μια κλινική περίπτωση ψευδοκαρκινικής χρόνιας παραλοιμώδους μεταιχμιακής εγκεφαλίτιδας" Schneider N.A., Panina Yu.S., Popova T.E. (SBEI HPE «Κρατικό Ιατρικό Πανεπιστήμιο Krasnoyarsk με το όνομα του καθηγητή V.F. Voyno-Yasenetsky» του Υπουργείου Υγείας της Ρωσίας· Νευρολογικό Κέντρο για Επιληπτολογία, Νευρογενετική και Έρευνα Εγκεφάλου, Πανεπιστημιακή Κλινική, Krasnoyarsk). περιοδικό "Neurology, neuropsychiatry, psychosomatics" No. 3, 2014 [διαβάστε];

άρθρο "Παραλοιμώδης μεταιχμιακή εγκεφαλίτιδα που σχετίζεται με ιούς της οικογένειας του Herpes viridae" Schneider N.A., Panina Yu.S., Dmitrenko D.V., Kryzhanovskaya S.V., Molgachev A.A.; Κρατικό Ιατρικό Πανεπιστήμιο Krasnoyarsk. καθ. V.F. Voyno-Yasenetsky Υπουργείο Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας. Νευρολογικό Κέντρο Επιληπτολογίας, Νευρογενετικής και Έρευνας Εγκεφάλου, Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο, Krasnoyarsk; Κλινικό Νοσοκομείο Νο. 51 της Ομοσπονδιακής Βιοϊατρικής Υπηρεσίας της Ρωσίας, Zheleznogorsk; 4 Σιβηρικό Κλινικό Κέντρο της Ομοσπονδιακής Βιοϊατρικής Υπηρεσίας της Ρωσίας, Κρασνογιάρσκ. 5 Ιατρικό Διαγνωστικό Κέντρο Βιοϊατρικών Πληροφοριακών Συστημάτων, Κρασνογιάρσκ (περιοδικό "Προβλήματα Γυναικείας Υγείας" Νο. 1, 2014) [διαβάστε];

άρθρο «Αυτοάνοση εγκεφαλίτιδα» M.V. Davydovskaya, A.N. Μπόικο, Ι.Α. Belyaeva, M.Yu. Martynov, E.I. Gusev; Τμήμα Νευρολογίας, Νευροχειρουργικής και Ιατρικής Γενετικής, Ιατρική Σχολή, SBEE HPE "Ρωσικό Εθνικό Ερευνητικό Ιατρικό Πανεπιστήμιο με το όνομα I.I. Ν.Ι. Pirogov», Μόσχα (Journal of Neurology and Psychiatry, No. 4, 2015) [διαβάστε];

άρθρο «Κακόηθες νευροληπτικό σύνδρομο ή αυτοάνοση εγκεφαλίτιδα υποδοχέα αντι-NMDA; Ανάλυση κλινικού περιστατικού με θανατηφόρο έκβαση» D.I. Malin, V.N. Gladyshev Moscow Research Institute of Psychiatry - Παράρτημα V.P. Serbsky» του Υπουργείου Υγείας της Ρωσίας, Κλινικό Ψυχιατρικό Νοσοκομείο Αρ. P.B. Gannushkina DZ of Moscow (περιοδικό "Social and Clinical Psychiatry" No. 1, 2017) [διαβάστε];

άρθρο «Μη σπασμωδική επιληπτική κατάσταση στη μεταιχμιακή εγκεφαλίτιδα» Sherman M.A., Ardashev I.V., Ponomareva I.V., Sherman H.; Ομοσπονδιακό κρατικό προϋπολογισμό Εκπαιδευτικό Ίδρυμα Τριτοβάθμιας Εκπαίδευσης "Kirov State Medical University" του Υπουργείου Υγείας της Ρωσίας. KOGBUZ "Kirov City Clinical Hospital No. 1"; GBUZ "Περιφερειακό Κλινικό Νοσοκομείο Νο. 4", Τσελιάμπινσκ; Ιατρικό Κέντρο. Sorasky, Tel Aviv University, Tel Aviv, Israel (Περιοδικό "Epilepsy and Paroxysmal Conditions" No. 4, 2016) [διαβάστε];

άρθρο «Αυτοάνοσα νοσήματα στον τομέα των κινητικών διαταραχών» Τ.Ν. Slobodin, Εθνική Ιατρική Ακαδημία Μεταπτυχιακής Εκπαίδευσης. P.L. Shupyk Υπουργείο Υγείας της Ουκρανίας, Κίεβο (περιοδικό "Neuronews: psychoneurology and neuropsychiatry" No. 2-2, 2015) [διαβάστε];

άρθρο «Αυτοάνοση εγκεφαλίτιδα με αντισώματα στους υποδοχείς NMDA» Ε.Ε. Vasenina, O.S. Levin, Ο.Α. Gankina, A.Sh. Chimagomedova, D.I. Levikov; GBOU DPO "Ρωσική Ιατρική Ακαδημία Μεταπτυχιακής Εκπαίδευσης", Μόσχα; GBUZ «Κλινικό Νοσοκομείο της πόλης. S.P. Botkin», Μόσχα, Ρωσία (Journal of Neurology and Psychiatry, No. 2, 2017) [διαβάστε].

© Laesus De Liro

69 είχαν αστάθεια του αυτόνομου νευρικού συστήματος, 66 είχαν υποαερισμό. Η αντικαρκινική θεραπεία συσχετίστηκε με περισσότερες υφέσεις και λιγότερες επακόλουθες παροξύνσεις. 75 ασθενείς ανάρρωσαν χωρίς συνέπειες ή με μικρές υπολειπόμενες ανωμαλίες, για τους 26 το αποτέλεσμα ήταν σοβαρή αναπηρία ή θάνατος.

Συχνά, νεαρές γυναίκες με αυτή τη νόσο εισάγονται σε ψυχιατρικά νοσοκομεία με προκαταρκτική διάγνωση σχιζοφρένειας, κατατονίας, εθισμού στα ναρκωτικά ή προσομοίωσης και μόνο όταν εμφανιστούν νευρολογικά συμπτώματα αρχίζουν να υποψιάζονται μια οργανική διαταραχή. Σε πιο σπάνιες περιπτώσεις, η νόσος εμφανίζεται με σοβαρή βραχυπρόθεσμη εξασθένηση της μνήμης που μοιάζει με μεταιχμιακή εγκεφαλοπάθεια. Όλο και περισσότερο, η νόσος διαγιγνώσκεται σε παιδιά και εφήβους: σε μια μελέτη του 2009, 32 (40%) από τα 81 άτομα ήταν κάτω των 18 ετών, με τους νεότερους και τους άνδρες ασθενείς να έχουν περισσότερες πιθανότητες να είναι απαλλαγμένοι από όγκους. Μια μικρή μελέτη που δημοσιεύθηκε το 2009 σημείωσε ότι από 19 γυναίκες με αιφνίδια έναρξη επιληψίας άγνωστης αιτιολογίας, 5 ασθενείς είχαν αντισώματα στον υποδοχέα NMDA, κάτι που, σύμφωνα με τους συγγραφείς, υποδηλώνει ότι η εγκεφαλίτιδα των υποδοχέων αντι-NMDA μπορεί να αποτελεί σημαντικό ποσοστό ανεξήγητων περιπτώσεων της επιληψίας με ψυχιατρικά συμπτώματα.

Παράδειγμα ασθένειας

Σύντομη περιγραφή μιας κλινικής περίπτωσης από την περίληψη ενός άρθρου στο περιοδικό Nature Clinical Practice Neurology, 2007:

Μια 34χρονη συμβουλεύτηκε γιατρό για πονοκέφαλο, πυρετό και άγχος. Αυτά τα συμπτώματα σύντομα ακολουθήθηκαν από ιδέες βλάβης, επιθετικής διέγερσης, σπασμών, υποαερισμού, υπερθερμίας και σοβαρής αυτόνομης αστάθειας που απαιτούσε διασωλήνωση και καταστολή. Επεισόδια υπότασης και βραδυκαρδίας αναπτύχθηκαν με ασυστολικές περιόδους έως 15 δευτερόλεπτα. Με την κατάργηση των ηρεμιστικών – άνοιγμα των ματιών χωρίς να ανταποκρίνεται σε εξωτερικά ερεθίσματα. Παρατηρήθηκαν αυστηρότητα, συχνοί μορφασμοί στο πρόσωπο, ρυθμικές συσπάσεις των κοιλιακών μυών, κλωτσιές των ποδιών, διαλείπουσες δυστονικές στάσεις του δεξιού χεριού.

Ιστορία

Εναλλακτικοί τίτλοι

Ονόματα που χρησιμοποιούνται στη βιβλιογραφία για να περιγράψουν το σύμπλεγμα των συμπτωμάτων πριν από την ανακάλυψη συσχέτισης με τον υποδοχέα NMDA:

• οξεία διάχυτη λεμφοκυτταρική μηνιγγοεγκεφαλίτιδα οξεία διάχυτη λεμφοκυτταρική μηνιγγοεγκεφαλίτιδα
• οξεία παροδική μεταιχμιακή εγκεφαλίτιδα οξεία αναστρέψιμη μεταιχμιακή εγκεφαλίτιδα
• οξεία πρώιμη γυναικεία μη ερπητική εγκεφαλίτιδα οξεία νεανική γυναικεία μη ερπητική εγκεφαλίτιδα
• οξεία μη ερπητική εγκεφαλίτιδα των νέων νεανική οξεία μη ερπητική εγκεφαλίτιδα

δείτε επίσης

Γράψτε μια αξιολόγηση για το άρθρο "Εγκεφαλίτιδα από υποδοχείς κατά του NMDA"

Σημειώσεις

1. Iizuka T, Sakai F, Ide T, Monzen T, Yoshii S, Iigaya M, Suzuki K, Lynch DR, Suzuki N, Hata T, Dalmau J (Φεβρουάριος 2008). "". Νευρολογία 70 (7): 504–11. DOI:. PMID 17898324.
2. Dalmau J, Tüzün E, Wu HY, Masjuan J, Rossi JE, Voloschin A, Baehring JM, Shimazaki H, Koide R, King D, Mason W, Sansing LH, Dichter MA, Rosenfeld MR, Lynch DR (Ιανουάριος 2007). "". Αννα. Neurol. 61 (1): 25–36. DOI:. PMID 17262855.
3. Dalmau J, Gleichman AJ, Hughes EG, Rossi JE, Peng X, Lai M, Dessain SK, Rosenfeld MR, Balice-Gordon R, Lynch DR (Δεκέμβριος 2008). "". Lancet Neurol 7 (12): 1091–8. DOI:. PMID 18851928.
4. Shimazaki H, Ando Y, Nakano I, Dalmau J (Μάρτιος 2007). "". J. Neurol. νευροχειρουργική. Psychiatr. 78 (3): 324–5. DOI:. PMID 17308294.
5. Florance NR, Davis RL, Lam C, Szperka C, Zhou L, Ahmad S, Campen CJ, Moss H, Peter N, Gleichman AJ, Glaser CA, Lynch DR, Rosenfeld MR, Dalmau J (Ιούλιος 2009). "". Αννα. Neurol. 66 (1): 11–8. DOI:. PMID 19670433.
6. Niehusmann P, Dalmau J, Rudlowski C, Vincent A, Elger CE, Rossi JE, Bien CG (Απρίλιος 2009). "". Αψίδα. Neurol. 66 (4): 458–64. DOI:. PMID 19364930.
7. "Η υπόθεση του γλουταμινικού (NMDAR) της σχιζοφρένειας":
   • - Bita Moghaddam, Πύλη Ερευνητικού Φόρουμ για τη Σχιζοφρένεια.
   • - μετάφραση στο blog neuroscience.ru
8. Nasky KM, Knittel DR, Manos GH (Αύγουστος 2008). "". CNS Spectr 13 (8): 699–703.
9. Sansing LH, Tüzün E, Ko MW, Baccon J, Lynch DR, Dalmau J (Μάιος 2007). "". Nat Clin Pract Neurol 3 (5): 291–6. DOI:. PMID 17479076.
10. Neurology Today 15 Μαΐου 2008; Τόμος 8(10); σελ 18-19

Συνδέσεις

• - O. A. Levada, Zaporozhye Ιατρική Ακαδημία Μεταπτυχιακής Εκπαίδευσης
• - «Η ταχεία θεραπεία αναστρέφει την εγκεφαλίτιδα των υποδοχέων αντι-NMDA». πύλη Medscape, 20 Οκτωβρίου 2008, εκδ. Άλισον Γκάντι
• - pharmed.uz, ιατρικές ειδήσεις
• - εκπαιδευτικό άρθρο «Περίπτωση ξαφνικής ψύχωσης», που δείχνει την τυπική πορεία της διαταραχής σε νεαρή γυναίκα. Current Psychiatry, 2009; εκδ. Anthony Cavalieri, MD, Cathy Southammakosane, MD και Christopher White, MD, JD, FCLM
• — Άρθρο στην εφημερίδα «My Mysterious Lost Month of Madness» της Suzanne Calahan New York Post, 4 Οκτωβρίου 2009 .

Δείτε αυτό το πρότυπο Ενδοκρινική Αιματολογικά νευρολογικός Βλεννοδερματική

Ένα απόσπασμα που χαρακτηρίζει την εγκεφαλίτιδα των υποδοχέων Anti-NMDA

- Ασφαλώς! Αυτό είναι το πιο απλό πράγμα που μπορείτε να κάνετε. Απλώς δεν πιστεύεις στον εαυτό σου, γι' αυτό μην προσπαθείς...
– Δεν το δοκιμάζω;!.. – Είχα ήδη πνιγεί από μια τόσο φοβερή αδικία... – Απλώς κάνω ό,τι προσπαθώ! Απλά ίσως όχι...
Ξαφνικά θυμήθηκα πώς η Στέλλα επανέλαβε πολλές, πολλές φορές ότι μπορώ να κάνω πολλά περισσότερα... Αλλά μπορώ - τι;! .. Δεν είχα ιδέα για τι μιλούσαν όλοι, αλλά τώρα ένιωθα ήδη ότι είχα αρχίσει να ηρεμώ κάτω και σκέψου που πάντα με βοήθησε σε οποιεσδήποτε δύσκολες συνθήκες. Η ζωή ξαφνικά μου φάνηκε καθόλου άδικη και σταδιακά άρχισα να ζω…
Εμπνευσμένος από τα θετικά νέα, όλες τις επόμενες μέρες, φυσικά, «προσπάθησα»… Χωρίς να γλιτώσω τον εαυτό μου, και βασανίζοντας το ήδη εξαντλημένο φυσικό μου σώμα σε τσακίσματα, πήγα στα «πάτωμα» δεκάδες φορές, χωρίς να δείξω ακόμα τον εαυτό μου στη Στέλλα, γιατί ήθελε να της κάνει μια ευχάριστη έκπληξη, αλλά ταυτόχρονα να μην χάσει το πρόσωπό της κάνοντας κάποιο ηλίθιο λάθος.
Αλλά τελικά, αποφάσισα - σταματήσω να κρύβομαι και αποφάσισα να επισκεφτώ τη μικρή μου κοπέλα.
«Α, εσύ είσαι;!...» Μια γνώριμη φωνή ακούστηκε αμέσως σαν χαρούμενα κουδούνια. - Είσαι αλήθεια εσύ; Μα πώς ήρθες εδώ;.. Ήρθες μόνος σου;
Ερωτήσεις, όπως πάντα, ξεχύθηκαν από μέσα της με χαλάζι, ένα χαρούμενο πρόσωπο έλαμψε και ήταν ειλικρινής χαρά για μένα να βλέπω τη λαμπερή, αναβλύζουσα χαρά της.
- Λοιπόν, πάμε μια βόλτα; ρώτησα χαμογελώντας.
Και η Στέλλα ακόμα δεν μπορούσε να ηρεμήσει από την ευτυχία που κατάφερα να έρθω η ίδια, και που τώρα μπορούμε ήδη να συναντηθούμε όποτε επιθυμούμε και ακόμη και χωρίς εξωτερική βοήθεια!
- Βλέπεις, σου είπα ότι μπορείς κι άλλα!.. - κελαηδούσε χαρούμενο το κοριτσάκι. - Λοιπόν, τώρα όλα είναι καλά, τώρα δεν χρειαζόμαστε κανέναν! Α, και είναι πολύ καλό που ήρθες, ήθελα να σου δείξω κάτι και πραγματικά σε περίμενα. Αλλά για αυτό πρέπει να περπατήσουμε μέχρι εκεί που δεν είναι πολύ ευχάριστο ...
Εννοείς «κάτω»; Συνειδητοποιώντας τι μιλούσε, ρώτησα αμέσως.
Η Στέλλα έγνεψε καταφατικά.
- Τι έχασες εκεί;
«Α, δεν έχασα, το βρήκα!» αναφώνησε θριαμβευτικά το κοριτσάκι. «Θυμάσαι, σου είπα ότι υπάρχουν καλές οντότητες και εκεί, αλλά δεν με πίστευες τότε;»
Ειλικρινά, δεν πίστευα πραγματικά ούτε τώρα, αλλά, μη θέλοντας να προσβάλω την ευτυχισμένη φίλη μου, έγνεψα καταφατικά.
- Λοιπόν, τώρα θα το πιστέψεις! .. - είπε ικανοποιημένη η Στέλλα. - Πήγε;
Αυτή τη φορά, προφανώς έχοντας ήδη αποκτήσει κάποια εμπειρία, «γλιστρήσαμε» εύκολα στα «πάτωμα» και είδα ξανά μια καταθλιπτική εικόνα πολύ παρόμοια με αυτές που είδαμε πριν…
Κάποιος μαύρος, βρωμερός πολτός πηδούσε κάτω από τα πόδια, και ρυάκια από λασπωμένο, κοκκινωπό νερό έτρεχαν από αυτό... Ο κατακόκκινος ουρανός σκοτείνιαζε, φλεγόταν από τις αιματηρές αντανακλάσεις της λάμψης και, αιωρούμενος ακόμα πολύ χαμηλά, οδήγησε την κατακόκκινη μάζα του κάπου βαριά σύννεφα... Κι εκείνα, μη υποχωρώντας, κρεμάστηκαν βαριά, πρησμένα, έγκυα, απειλώντας να γεννήσουν έναν τρομερό, σαρωτικό καταρράκτη... Από καιρό σε καιρό έσκαγε από πάνω τους ένας τοίχος από καστανοκόκκινο, αδιαφανές νερό. με ένα βουητό βρυχηθμό, χτυπώντας το έδαφος τόσο δυνατά που φαινόταν ότι ο ουρανός πέφτει...
Τα δέντρα στέκονταν γυμνά και χωρίς χαρακτηριστικά, κινώντας νωχελικά τα κλαδιά τους που γέρνουν, αγκάθια. Πιο πίσω απλωνόταν μια ζοφερή, καμμένη στέπα, χαμένη στο βάθος πίσω από έναν τοίχο βρώμικης, γκρίζας ομίχλης... Αλήθεια, δεν προκαλούσε την παραμικρή ευχαρίστηση να θέλει κανείς να την κοιτάξει... Όλο το τοπίο προκαλούσε φρίκη και λαχτάρα, καρυκευμένο με απελπισία...
- Ω, πόσο τρομακτικό είναι εδώ... - ψιθύρισε η Στέλλα ανατριχιασμένη. – Όσες φορές κι αν έρθω εδώ, απλά δεν μπορώ να το συνηθίσω... Πώς ζουν αυτά τα καημένα εδώ;!
- Λοιπόν, μάλλον, αυτά τα «φτωχά» ήταν πολύ ένοχα κάποτε αν κατέληγαν εδώ. Άλλωστε, κανείς δεν τους έστειλε εδώ - απλά πήραν αυτό που τους άξιζε, σωστά; Ακόμα δεν τα παρατάω, είπα.
«Τώρα κοίτα…» ψιθύρισε μυστηριωδώς η Στέλλα.
Μπροστά μας εμφανίστηκε ξαφνικά μια σπηλιά κατάφυτη από γκριζωπό πράσινο. Και έξω από αυτό, στραβοκοιτάζοντας, βγήκε ένας ψηλός, αρχοντικός άντρας που σε καμία περίπτωση δεν χωρούσε σε αυτό το άθλιο, ανατριχιαστικό τοπίο ...
- Γεια σου, λυπημένος! Η Στέλλα χαιρέτησε με στοργή τον άγνωστο. - Έφερα έναν φίλο! Δεν πιστεύει αυτό που μπορεί να βρεθεί εδώ καλοί άνθρωποι. Και ήθελα να της δείξω... Δεν σε πειράζει, ε;
- Γεια σου, αγαπητέ... - απάντησε λυπημένα ο άντρας, - Ναι, δεν είμαι τόσο καλός να με δείξω σε κάποιον. Εχεις δίκιο...
Παραδόξως, αλλά αυτός ο λυπημένος άνθρωπος μου άρεσε πολύ κάτι αμέσως. Απέπνεε δύναμη και ζεστασιά και ήταν πολύ ευχάριστο να βρίσκεσαι κοντά του. Εν πάση περιπτώσει, δεν έμοιαζε σε καμία περίπτωση με εκείνους τους αδύναμους, αποκαρδιωμένους ανθρώπους που παραδόθηκαν στο έλεος της μοίρας με τους οποίους ήταν γεμάτος αυτός ο «πάτωμα».
«Πες μας την ιστορία σου, λυπημένε…» ρώτησε η Στέλλα με ένα ελαφρύ χαμόγελο.
«Ναι, δεν υπάρχει τίποτα να πούμε εκεί, και δεν υπάρχει τίποτα ιδιαίτερο για να είμαστε περήφανοι…» ο άγνωστος κούνησε το κεφάλι του. - Και τι το χρειάζεσαι;
Για κάποιο λόγο τον λυπόμουν πολύ... Ακόμα και χωρίς να ξέρω τίποτα γι' αυτόν, ήμουν ήδη σχεδόν σίγουρος ότι αυτός ο άνθρωπος δεν μπορούσε να είχε κάνει κάτι πολύ κακό. Λοιπόν, δεν μπορούσα!.. Η Στέλλα, χαμογελώντας, ακολούθησε τις σκέψεις μου, που προφανώς της άρεσε πολύ ...
- Λοιπόν, εντάξει, συμφωνώ - έχεις δίκιο! .. - Βλέποντας το ικανοποιημένο πρόσωπό της, τελικά παραδέχτηκα ειλικρινά.
«Αλλά δεν ξέρεις τίποτα ακόμα γι’ αυτόν και όλα δεν είναι τόσο απλά μαζί του», είπε η Στέλλα με ένα πονηρό χαμόγελο. «Λοιπόν, σε παρακαλώ πες της, λυπημένος…»
Ο άντρας μας χαμογέλασε λυπημένα και είπε ήσυχα:
- Είμαι εδώ γιατί σκότωσα ... σκότωσα πολλούς. Αλλά όχι από επιθυμία, αλλά από ανάγκη, ήταν ...
Αναστατώθηκα αμέσως τρομερά - σκότωσα! .. Και εγώ, ανόητη, πίστεψα! .. Αλλά για κάποιο λόγο δεν είχα πεισματικά το παραμικρό αίσθημα απόρριψης ή εχθρότητας. Προφανώς μου άρεσε το άτομο, και όσο κι αν προσπάθησα, δεν μπορούσα να κάνω τίποτα γι 'αυτό ...
«Είναι το ίδιο λάθος να σκοτώνεις κατά βούληση ή από ανάγκη;» Ρώτησα. Μερικές φορές οι άνθρωποι δεν έχουν επιλογή, έτσι δεν είναι; Για παράδειγμα: όταν πρέπει να υπερασπιστούν τον εαυτό τους ή να προστατεύσουν τους άλλους. Πάντα θαύμαζα τους ήρωες – πολεμιστές, ιππότες. Γενικά, πάντα λάτρευα το δεύτερο... Είναι δυνατόν να συγκρίνουμε απλούς δολοφόνους μαζί τους;
Με κοίταξε για πολλή ώρα και λυπημένα, και μετά απάντησε επίσης ήσυχα:
«Δεν ξέρω, αγαπητέ... Το ότι είμαι εδώ λέει ότι η ενοχή είναι η ίδια... Αλλά από τον τρόπο που νιώθω αυτή την ενοχή στην καρδιά μου, τότε όχι... Δεν ήθελα ποτέ να σκοτώσω , Απλώς υπερασπίστηκα τη γη μου, ήμουν ήρωας εκεί... Αλλά εδώ αποδείχτηκε ότι απλώς σκότωνα... Είναι έτσι; Πιστεύω πως όχι...
Δηλαδή ήσουν πολεμιστής; ρώτησα αισίως. «Μα τότε, είναι μεγάλη διαφορά– υπερασπίστηκες το σπίτι σου, την οικογένειά σου, τα παιδιά σου! Και δεν μοιάζεις με δολοφόνο!
– Λοιπόν, όλοι είμαστε διαφορετικοί από αυτό που μας βλέπουν οι άλλοι... Γιατί βλέπουν μόνο αυτό που θέλουν να δουν... ή μόνο αυτό που θέλουμε να τους δείξουμε... Όσο για τον πόλεμο, κι εγώ πρώτα όπως νόμιζες. , ακόμη και περήφανος ... Αλλά εδώ αποδείχτηκε ότι δεν υπήρχε τίποτα για το οποίο να είμαστε περήφανοι. Ο φόνος είναι φόνος και δεν έχει σημασία πώς συνέβη.
– Μα αυτό δεν είναι σωστό!.. – Αγανακτούσα. - Τι συμβαίνει τότε - ένας μανιακός δολοφόνος αποδεικνύεται ότι είναι το ίδιο με έναν ήρωα;! .. Αυτό απλά δεν μπορεί να είναι, αυτό δεν πρέπει να είναι!
Όλα μέσα μου μαίνονταν από αγανάκτηση! Και ο άντρας με κοίταξε λυπημένα με τα λυπημένα, γκρίζα μάτια του, στα οποία διαβάζονταν η κατανόηση ...
«Ένας ήρωας και ένας δολοφόνος αφαιρούν τη ζωή με τον ίδιο τρόπο. Μόνο, πιθανώς, υπάρχουν «ελαφρυντικές περιστάσεις», αφού ένα άτομο που προστατεύει κάποιον, ακόμα κι αν του αφαιρέσει τη ζωή, είναι για έναν λαμπρό και δίκαιο λόγο. Αλλά, με τον ένα ή τον άλλο τρόπο, πρέπει να το πληρώσουν και οι δύο... Και είναι πολύ πικρό να το πληρώσεις, πιστεύεις με...

Η εγκεφαλίτιδα είναι μια ομάδα ασθενειών στις οποίες εμφανίζεται μια φλεγμονώδης διαδικασία του εγκεφάλου. Η παθολογία, ανεξάρτητα από τον τύπο, είναι σοβαρή και μπορεί να οδηγήσει σε μη αναστρέψιμες διεργασίες. Συχνά, η ασθένεια εμφανίζεται λόγω του τσιμπήματος μολυσμένων εντόμων, για παράδειγμα, ενός κρότωνα ή λόγω σοβαρών λοιμώξεων.

Όχι πολύ καιρό πριν, ανακαλύφθηκε μια νέα μορφή, η οποία έχει αυτοάνοση προέλευση. Ονομάζεται εγκεφαλίτιδα κατά των υποδοχέων (nmda) και είναι ένας από τους πιο επικίνδυνους και απρόβλεπτους τύπους. Μόνο με την παροχή κατάλληλης θεραπείας θα υπάρχει η ευκαιρία να ανακτήσετε και να διατηρήσετε την υγεία σας.

Η εγκεφαλίτιδα των υποδοχέων εμφανίζεται συχνότερα σε άτομα ηλικίας περίπου 25 ετών. Επιπλέον, η παθολογία επηρεάζει κυρίως το γυναικείο μισό του πληθυσμού, στους άνδρες διαγιγνώσκεται εξαιρετικά σπάνια. Η ασθένεια είναι μια ειδική οξεία μορφή φλεγμονώδης διαδικασίαεγκεφάλου, μπορεί να αποβεί μοιραίο.

Το πρόβλημα προκαλείται από το ανοσοποιητικό σύστημα που επιτίθεται στην υπομονάδα NR1 του υποδοχέα NMDA. Η πάθηση συχνά συνδέεται με όγκους, αλλά υπάρχουν πολλές περιπτώσεις στις οποίες ένας ασθενής έχει εγκεφαλίτιδα υποδοχέα απουσία κακοήθων όγκων. Η παθολογία έχει πολλά στάδια ανάπτυξης.

• πρόδρομος

Σε αυτή την περίπτωση, οι ασθενείς παραπονιούνται για συμπτώματα που μοιάζουν με τις εκδηλώσεις του SARS. Υπάρχει έντονη αδυναμία, πονοκέφαλος και πυρετόςσώμα. Αυτό το στάδιο διαρκεί περίπου 5 ημέρες και μετά ξεκινά το επόμενο στάδιο.

• ψυχωτική

Εμφανίζονται τα πρώτα ψυχικά συμπτώματα. Οι ασθενείς παραπονιούνται για κατάθλιψη, απάθεια, προβλήματα στο συναισθηματικό επίπεδο. Ο ασθενής συχνά αποσύρεται στον εαυτό του και νιώθει αβάσιμο φόβο. Υπάρχει παραβίαση των γνωστικών λειτουργιών, δηλαδή, υπάρχουν προβλήματα με τη μνήμη (ειδικά βραχυπρόθεσμα), Γίνεται δύσκολο για ένα άτομο να χρησιμοποιήσει τεχνικές συσκευές, ακόμη και τηλέφωνο.

Υπάρχουν συμπτώματα που μοιάζουν με σχιζοφρένεια. Ανάμεσά τους υπάρχει παραλήρημα, ασυνέπεια στη σκέψη, οπτικές και ακουστικές παραισθήσεις. Συχνά οι άνθρωποι ή οι συγγενείς τους απευθύνονται σε ψυχίατρο για να επιβεβαιώσουν την παρατήρηση ενός ατόμου. Αυτή η περίοδος διαρκεί κατά μέσο όρο δύο εβδομάδες.

• Αδραστικός

Πολλοί ασθενείς κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου έχουν σπασμούς και υπάρχει παραβίαση της συνείδησης. Ένα άτομο δεν είναι σε θέση να απαντήσει σε ερωτήσεις, δεν ανταποκρίνεται σε χειρονομίες. Οι ασθενείς μπορεί να έχουν μια γκριμάτσα στο πρόσωπό τους, που μοιάζει αόριστα με χαμόγελο.

• υπερκινητική

Σε αυτό το στάδιο της εγκεφαλίτιδας των υποδοχέων, ένα άτομο κάνει ακούσιες κινήσεις. Η κάτω γνάθος μπορεί επίσης να κινηθεί, υπάρχει ισχυρή συμπίεση των δοντιών, μείωση των βολβών των ματιών. Οι κινήσεις μπορεί να είναι διαφορετικές σε ταχύτητα, αυτή η στιγμή είναι ατομική για κάθε ασθενή.

Υπάρχει αυτόνομη αστάθεια. Υπάρχουν απότομα άλματα πίεση αίματος, ταχυκαρδία ή επιβράδυνση του σφυγμού, άφθονη εφίδρωση.

• σταδιακή παλινδρόμηση

Τα συμπτώματα αρχίζουν να υποχωρούν όταν περάσουν τουλάχιστον δύο μήνες. Υπάρχουν επίσης περιπτώσεις που οι θεραπευτικές μέθοδοι δεν βοηθούν. Παράλληλα, παρατηρείται επίμονη αμνησία κατά την περίοδο ανάρρωσης.

Η εγκεφαλίτιδα των υποδοχέων πρέπει να διαγνωστεί έγκαιρα, ώστε να μπορεί να συνταγογραφηθεί θεραπεία. Η ασθένεια δεν μπορεί να ονομαστεί απλή, για αυτό το λόγο τα συμπτώματά της δεν ανακουφίζονται τόσο εύκολα. Σε κάθε περίπτωση, πρέπει να πάτε στο νοσοκομείο, καθώς η αυτοθεραπεία είναι άσκοπη και επικίνδυνη.

Αιτίες

Η ανακάλυψη της εγκεφαλίτιδας υποδοχέα συνέβη όχι πολύ καιρό πριν, γι 'αυτό είναι μάλλον δύσκολο αυτή τη στιγμή να κρίνουμε τους λόγους για την εμφάνισή της. Προς το παρόν, δεν είναι ακριβώς τεκμηριωμένο γιατί μπορεί να ξεκινήσει μια παθολογική διαδικασία σε ένα άτομο. Όπως και με άλλα αυτοάνοσα νοσήματα, είναι αρκετά δύσκολο να παρακολουθήσουμε την όλη διαδικασία και τον τρόπο ανάπτυξης.

Όπως ήδη αναφέρθηκε, είναι πλέον γενικά αποδεκτό ότι η εμφάνιση εγκεφαλίτιδας υποδοχέα σχετίζεται με τους προκύπτοντες όγκους. Και είναι κακοήθεις. Επίσης, σοβαρές μολυσματικές ασθένειες μπορούν να πυροδοτήσουν την παθολογική διαδικασία. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο τα άτομα με ογκολογία κινδυνεύουν αρχικά.

Μελέτες έχουν δείξει ότι πολλοί ασθενείς με εγκεφαλίτιδα υποδοχέα έχουν διαγνωστεί με καρκίνο των ωοθηκών. Επίσης, κάποιες άρρωστες γυναίκες είχαν λοιμώξεις για μεγάλο χρονικό διάστημα, μετά από τις οποίες εμφανίστηκε η εν λόγω πάθηση. Ταυτόχρονα, υπάρχει ένα άλλο ένα τρίτο των ασθενών στους οποίους η αιτία δεν έχει ακόμη εξακριβωθεί. Μεταξύ των ασθενών υπάρχουν και άντρες, γι' αυτό και δεν μπορεί να ειπωθεί κατηγορηματικά ότι μόνο ο καρκίνος των ωοθηκών οδηγεί σε παθολογία.

Το μόνο που μπορεί να κάνει κάθε άτομο είναι να γνωρίζει τα συμπτώματα της νόσου. Σε αυτή την περίπτωση, θα υπάρχουν περισσότερες πιθανότητες να αποτραπεί η εμφάνιση και η ανάπτυξή του. Η εγκεφαλίτιδα των υποδοχέων δεν πρέπει να ξεκινά, γιατί μπορεί να είναι θανατηφόρα. Οταν ιδιαίτερα χαρακτηριστικάΦροντίστε να συμβουλευτείτε έναν γιατρό και να υποβληθείτε στις απαραίτητες διαγνωστικές εξετάσεις.

Κύρια συμπτώματα

Δεδομένου του γεγονότος ότι η ασθένεια δεν είναι ακόμη ελάχιστα κατανοητή, είναι αρκετά δύσκολο να προσδιοριστούν με σαφήνεια τα χαρακτηριστικά συμπτώματα. Κάθε ασθενής μπορεί να εκδηλώσει την παθολογία με τον δικό του τρόπο. Μπορούμε μόνο να πούμε τα κύρια σημεία που παρατηρήθηκαν σε πολλούς ασθενείς.

Η εμφάνιση της νόσου μοιάζει με πολλές άλλες παθολογίες, γι 'αυτό είναι εξαιρετικά δύσκολο να γίνει μια σαφής διάγνωση στο πρώτο στάδιο. Η θερμοκρασία ενός ατόμου αυξάνεται, εμφανίζεται ναυτία και γίνεται αισθητή σημαντική απώλεια δύναμης. Επίσης, υπάρχει συχνά ένας συνεχής πονοκέφαλος, ο οποίος είναι δύσκολο να καταπνιγεί με φάρμακα.

Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, η ασθένεια των υποδοχέων θα προχωρήσει. Όσο περισσότερο αναπτύσσεται, τόσο πιο αισθητά και έντονα γίνονται τα συμπτώματα. Ένα άτομο γίνεται επιθετικό, είναι δύσκολο για αυτόν να συνδέσει την ομιλία του, εμφανίζονται σπασμοί και κινητικές διαταραχές. Επίσης, ο ασθενής μπορεί να χάσει τις αισθήσεις του και να παρατηρήσει προβλήματα με την αναπνευστική λειτουργία.

Δεν έχουν όλοι οι άνθρωποι τόσο ζωντανά σημάδια, μερικοί έχουν λιγότερο σημαντικές εκδηλώσεις. Για το λόγο αυτό, η διάγνωση είναι περίπλοκη, γιατί ακόμη και ένας γιατρός μπορεί να υποψιαστεί οτιδήποτε με σημεία. Μερικοί ασθενείς γίνονται ξεχασιάρηδες, ληθαργικοί, κακώς προσανατολισμένοι στο χώρο και αισθάνονται άγχος. Τέτοια φαινόμενα μπορούν να εξηγηθούν από ψυχικές διαταραχές και γι 'αυτό ακόμη και ένας γιατρός μπορεί να μην υποψιαστεί την παρουσία μιας φλεγμονώδους διαδικασίας στον εγκέφαλο.

Συμβαίνει τα συμπτώματα της μόλυνσης να μην συνδέονται με τα παραπάνω σημεία.. Εξαιτίας αυτού, οι άνθρωποι απευθύνονται σε ψυχίατρο, διαγιγνώσκονται με σχιζοφρένεια, διπολική διαταραχή, καθώς και άλλες λανθασμένες ασθένειες. Εξαιτίας αυτού, ένα άτομο λαμβάνει λάθος θεραπεία και, ως αποτέλεσμα, η υγεία του δεν βελτιώνεται.

Η εγκεφαλίτιδα κατά των υποδοχέων μπορεί να εμφανιστεί ακόμη και σε παιδιά. Σε αυτή την περίπτωση, το παιδί έχει κρίσεις, διαταραχές συμπεριφοράς και κινητικές διαταραχές. Εάν η ασθένεια επηρεάζει τους εφήβους, τότε λόγω ορμονικών αλλαγών, αναπτύσσουν γρήγορα υπερδιέγερση, παραισθήσεις και παράνοια.

Εάν η διάγνωση έγινε αργότερα, τότε το άτομο εμφανίζει μια σειρά από σοβαρές διαταραχές. Αυτά περιλαμβάνουν προβλήματα με τον καρδιακό μυ, ακράτεια ούρων και κοπράνων, κατατονία, χρόνια έλλειψη ύπνου, πλήρη απώλεια μνήμης. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής μπορεί είτε να είναι συνεχώς εκνευρισμένος είτε να αδιαφορεί για το τι συμβαίνει.

Η ασθένεια θεωρείται ανίατη, επομένως είναι σημαντικό να προσπαθήσουμε για ύφεση. Είναι ευκολότερο να επιτευχθεί βελτίωση της κατάστασης σε πρώιμο στάδιο με την εγκεφαλίτιδα των υποδοχέων. Περίπου το 30% των ασθενών επιτυγχάνει πλήρη υποχώρηση των συμπτωμάτων, ή βελτίωση της κατάστασης με μικρές παραβάσεις. Οι ψυχικές διαταραχές επιμένουν στο 25% των ασθενών και ο θάνατος μπορεί να συμβεί τον πρώτο χρόνο της νόσου.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Εάν υπάρχει υποψία για εγκεφαλίτιδα κατά των υποδοχέων, τότε θα είναι σημαντικό να διαχωριστεί από τις ψυχιατρικές διαταραχές. Θα χρειαστεί επίσης να διακρίνετε την ασθένεια από άλλες μορφές της νόσου. Όπως γνωρίζετε, η εγκεφαλίτιδα είναι ΔΙΑΦΟΡΕΤΙΚΟΙ ΤΥΠΟΙκαι η θεραπεία εξαρτάται από αυτό.

Όταν επικοινωνείτε με έναν γιατρό, τους συνταγογραφείται η πραγματοποίηση παρακέντησης του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Χάρη σε αυτή τη διαδικασία, είναι δυνατό να καταλάβουμε εάν υπάρχει μια φλεγμονώδης διαδικασία στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Πραγματοποιείται επίσης κυτταρική και βιοχημική ανάλυση της σύνθεσης, προσδιορίζεται η ποσότητα πρωτεΐνης και αποκαλύπτεται η φύση της νόσου. Η ασθένεια μπορεί να είναι είτε ιογενής είτε αυτοάνοση.

Για να κατανοήσετε τον εντοπισμό και το μέγεθος της εστίασης, είτε αξονική τομογραφία. Επί πρώιμα στάδιατα δεδομένα της έρευνας μπορεί να μην δείχνουν τίποτα. Στα μεταγενέστερα στάδια, υπάρχει η ευκαιρία να δούμε τι ακριβώς συμβαίνει με τον εγκέφαλο. Σε αυτή την περίπτωση, θα χρειαστεί να γίνει ανάλυση αίματος και εγκεφαλονωτιαίου υγρού προκειμένου να ανιχνευθεί η παρουσία αντισωμάτων στους υποδοχείς NMDA.

Ως πρόσθετες διαγνωστικές μέθοδοι χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες διαδικασίες:

• Βιοχημεία αίματος.
• Ανάλυση ούρων και κοπράνων.
• Εξετάστε την περιοχή του σώματος για τσίμπημα τσιμπουριού.
• ρευματοειδής παράγοντας.

Εάν υπάρχει υποψία αυτοάνοσης εγκεφαλίτιδας, τότε δεν συνιστάται η πραγματοποίηση παρακέντησης του εγκεφαλικού ιστού. Γεγονός είναι ότι αυτή η εξέταση δεν θα δώσει καμία πληροφορία και ταυτόχρονα μπορεί να οδηγήσει σε διάχυτη εγκεφαλική βλάβη.

Εάν η διάγνωση επιβεβαιωθεί, τότε ο ασθενής πρέπει να σταλεί σε ογκολόγο για πλήρη εξέταση. Αυτό είναι απαραίτητο για να αποκλειστεί η πιθανότητα παρουσίας κακοήθων όγκων, επειδή η θεραπεία θα εξαρτηθεί από αυτό.

Πολλοί ασθενείς παρουσίασαν βελτίωση της ευημερίας μετά την αφαίρεση του όγκου. Όχι μόνο εξαφανίστηκαν τα συμπτώματα εγκεφαλίτιδα κατά των υποδοχέων, αλλά υπήρξε περίοδος ύφεσης.

Θεραπεία

Είναι αρκετά δύσκολο να αντιμετωπιστεί η εν λόγω ασθένεια. Είναι σημαντικό να προσδιοριστεί η αιτία της εμφάνισής του προκειμένου να συνταγογραφηθεί η σωστή θεραπεία. Ταυτόχρονα, όχι σε όλες τις περιπτώσεις είναι δυνατό να καταλάβουμε τι ακριβώς οδήγησε στην εγκεφαλίτιδα των υποδοχέων.

Εάν δεν υπάρχει ογκολογική διαδικασία, τότε χρησιμοποιούνται ανοσοτροποποιητές. Τα ηρεμιστικά χρησιμοποιούνται επίσης για τη μείωση των ψυχικών συμπτωμάτων. Μπορούν να βοηθήσουν στη βελτίωση του ύπνου και στη μείωση άλλων αρνητικές εκδηλώσειςασθένεια. Όταν υπάρχουν κρίσεις, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει αντισπασμωδικά φάρμακα.

Μπορείτε να αφαιρέσετε τη φλεγμονώδη διαδικασία με τη βοήθεια κορτικοστεροειδών. Πρέπει να εγχυθούν στον μυ, η διάρκεια του μαθήματος εξαρτάται από την κατάσταση του ασθενούς. Εάν ένα άτομο έχει επιβεβαιώσει υποψίες καρκίνου, τότε η θεραπεία του σάς επιτρέπει να επιτύχετε ύφεση της εγκεφαλίτιδας των υποδοχέων.

Εάν είναι δυνατόν, θα πρέπει να λαμβάνονται προφυλάξεις για την πρόληψη της εμφάνισης μιας φλεγμονώδους διαδικασίας στον εγκέφαλο. Πρέπει να είστε προσεκτικοί στη φύση για να μην γίνετε θύμα τσιμπουριού. Εάν το δάγκωμα εξακολουθεί να εμφανίζεται, θα πρέπει να πάτε αμέσως στο νοσοκομείο. Οι σοβαρές λοιμώξεις απαιτούν έγκαιρη θεραπεία.

Στις δυτικές χώρες, υπάρχει ένα ξέσπασμα νευρολογικών ασθενειών, συμπεριλαμβανομένης της άνοιας preecox. Αποδεικνύεται ότι ορισμένες ασθένειες του εγκεφάλου συνοδεύονται από τόσο ασυνήθιστα συμπτώματα που μερικές φορές μπερδεύονται ως ψυχικές διαταραχές.

10. Εγκεφαλίτιδα υποδοχέα αντι-NMDA

Πολλοί ασθενείς με εγκεφαλίτιδα των υποδοχέων αντι-NMDA (μια αυτοάνοση διαταραχή που ανακαλύφθηκε πρόσφατα που προκαλεί οίδημα του εγκεφάλου) παρουσιάζουν ψυχιατρικά συμπτώματα όπως παραισθήσεις, βίαια ξεσπάσματα και αυταπάτες. Οι ασθενείς φαίνεται να κυριεύονται από δαίμονες και μέσα σε λίγες μέρες αναπτύσσονται οι περισσότεροι από αυτούς διαφορετικό είδοςεπιληπτικές κρίσεις, καθώς και ακούσιες και ανεξέλεγκτες ανθρώπινες κινήσεις.

Αλλά τα νευρολογικά συμπτώματα μπορεί να είναι κρυφά και εύκολα να τα χάσετε. Ο γιατρός Sukhel Najjar, ειδικός στη νόσο, πιστεύει ότι το 90% αυτών των περιπτώσεων διαγιγνώσκονται λανθασμένα. «Ίσως οι άνθρωποι που βρίσκονται τώρα σε κώμα ή οι άνθρωποι που έχουν κολλήσει σε ψυχιατρικά νοσοκομεία, έχουν αυτή την ασθένεια και δεν λαμβάνουν την κατάλληλη θεραπεία», είπε η Έμιλι Γκάβιγκαν, ασθενής με εγκεφαλίτιδα των υποδοχέων αντι-NMDA.

Η Suzanne Cachalan, 24 ετών, έχει ξοδέψει πάνω από 1 εκατομμύριο δολάρια για νοσοκομειακή περίθαλψη με κορυφαίους γιατρούς, αλλά της έχουν κάνει επανειλημμένα λάθος διάγνωση. Η ασθενής είχε κρίσεις με παραισθήσεις, κατά τις οποίες γρύλιζε σαν ζώο, έσπρωχνε και χτυπούσε ανθρώπους. Στο κορίτσι πάντα φαινόταν ότι οι τηλεοπτικοί εκφωνητές τη συζητούσαν συνεχώς.

Η ανακούφιση ήρθε όταν ο γιατρός Najjar τη φρόντισε. Της ζήτησε να σχεδιάσει μια όψη ρολογιού και όταν ζωγράφισε τους αριθμούς μόνο στη μία πλευρά, ο γιατρός συνειδητοποίησε ότι η Suzanne είχε φλεγμονή στο δεξί ημισφαίριο του εγκεφάλου. Η έγκαιρη θεραπεία την έσωσε από κώμα και θάνατο.

Αν και η Suzanne κατάφερε να αναρρώσει πλήρως, δεν είναι όλοι τόσο τυχεροί. Ακόμη και όταν η θεραπεία φτάνει έγκαιρα, περίπου το 7% των ασθενών πεθαίνουν, άλλοι υφίστανται διαφορετικού βαθμού εγκεφαλική βλάβη. Η εγκεφαλίτιδα των υποδοχέων κατά του NMDA μπορεί να αντιμετωπιστεί με ανοσοθεραπεία, αλλά χωρίς τη δυνατότητα επίτευξης θεραπείας - μόνο ύφεσης. Η υποτροπή απαιτεί ακόμη περισσότερη φροντίδα.

Όλα αυτά ώθησαν τον Δρ Najjar να αρχίσει να ερευνά άλλες ψυχικές ασθένειες -διπολική διαταραχή, κατάθλιψη, ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή και σχιζοφρένεια- για να δει αν ήταν επίσης σωματικές ασθένειες που προκαλούνται από φλεγμονή του εγκεφάλου.

9. Σύνδρομο Οθέλλου

Το Σύνδρομο Οθέλλου (OS) πήρε το όνομά του από τον ήρωα του Σαίξπηρ Οθέλλο, ο οποίος σκότωσε τη σύζυγό του Δεσδαιμόνα λόγω υποψίας για προδοσία. Οι ασθενείς με SO επιδεικνύουν ένα αξιοζήλευτο πείσμα όταν πρόκειται για παραληρηματική καχυποψία και ζήλια προς τους συζύγους τους, κατηγορώντας τους συνεχώς για απιστία. Μερικοί έχουν ακόμη και παραισθήσεις ότι ο σύντροφός τους κάνει σεξ με κάποιον άλλο.

Το OS εμφανίζεται συνήθως περίπου στην ηλικία των 68 ετών και παρατηρείται σχεδόν στο 77% των ασθενών με νευρολογική νόσο που προσβάλλει έναν από τους μετωπιαίους λοβούς του εγκεφάλου - πιο συχνά τον δεξιό. Μερικές φορές το SO εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της θεραπείας με ντοπαμίνη της νόσου του Πάρκινσον. Σε αυτή την περίπτωση, η μείωση της δόσης ή η διακοπή της φαρμακευτικής αγωγής μπορεί να ανακουφίσει τα συμπτώματα του συνδρόμου Οθέλλου.

Στην άνοια του σώματος Lewy (LBD), τα συμπτώματα του OS μπορεί να συνεχιστούν (ή ακόμα και να ξεκινήσουν) μετά το θάνατο ενός συζύγου. Το LBD είναι ένα σύνδρομο παρκινσονισμού και άνοιας που προκαλείται από εναποθέσεις μιας πρωτεΐνης που ονομάζεται σώματα Lewy στα νευρικά κύτταρα του εγκεφάλου.

Ένας 42χρονος άνδρας που έπαιρνε ντοπαμίνη για τη νόσο του Πάρκινσον άρχισε να επιμένει σε συχνό σεξ με τη γυναίκα του. Την κατηγόρησε ότι απάτησε και παρακολουθούσε το δρόμο με εμμονή, καθώς ήταν πεπεισμένος ότι κάποιος πλασματικός εραστής θα την έπαιρνε για να κάνουν σεξ μαζί. Ο ασθενής έχασε χιλιάδες δολάρια λόγω ξαφνικών παρορμήσεων για τζόγο και έχασε την ικανότητα να ελέγχει τα έξοδά του.

Όπως ο Othello, οι ασθενείς με αυτό το σύνδρομο μπορεί να γίνουν επικίνδυνα βίαιοι. Άντρες με ΣΔ προσπάθησαν να στραγγαλίσουν τις γυναίκες τους ή να αρχίσουν καυγάδες με γείτονες που υποπτεύονταν ότι ήταν εραστές τους.

8. «PH». Αισθητηριακός αποσυγχρονισμός

Ο 60χρονος συνταξιούχος πιλότος ήταν ο πρώτος ασθενής με αισθητηριακή διαταραχή κατά την οποία ένα άτομο ακούει φωνές πριν μιλήσουν οι άνθρωποι. Η ζωή για το PH είναι σαν να βλέπεις μια ταινία με ήχο μπροστά από την εικόνα. Ακούει ακόμη και τη δική του φωνή πριν νιώσει τα χείλη του να κινούνται. Η τομογραφία του εγκεφάλου του πιλότου έδειξε δύο βλάβες: η μία στον μεσεγκέφαλο και η άλλη στον κορμό του. Και τα δύο αυτά τμήματα είναι υπεύθυνα για την ακοή, την κίνηση και το συγχρονισμό.

Οι επιστήμονες πιστεύουν ότι ο εγκέφαλός μας επεξεργάζεται οπτικές και ακουστικές πληροφορίες με διαφορετικές ταχύτητες για να αντισταθμίσει τη διαφορά στις ταχύτητες του φωτός και του ήχου. Εγκέφαλος υγιές άτομοσυγχρονίζει τον ήχο της φωνής με την κίνηση των χειλιών. Αλλά σε ασθενείς με PH, υπάρχει μια αισθητή καθυστέρηση ενός τέταρτου του δευτερολέπτου (210 χιλιοστά του δευτερολέπτου) μεταξύ τους.

Κανείς δεν ξέρει πώς ο ανθρώπινος εγκέφαλος ενσωματώνει την οπτική και ηχητική μας αντίληψη. Αυτό όμως σημαίνει ότι ο καθένας μας είναι εξοπλισμένος με περισσότερα από ένα ζευγάρια ρολόγια στο κεφάλι του. Εάν αυτά τα ρολόγια δεν λειτουργούν μαζί, το soundtrack της ζωής μας μπορεί να μην ταιριάζει με την οπτική μας πραγματικότητα.

7. Εκστατικές επιληπτικές κρίσεις

Μια εκστατική κρίση επιληψίας, ή εκστατική αύρα, περιέγραψε ο διάσημος μυθιστοριογράφος που έπασχε από επιληψία, Φιόντορ Ντοστογιέφσκι: «Για λίγες στιγμές βιώνω μια τέτοια ευτυχία, που είναι απλά αδύνατη σε μια συνηθισμένη κατάσταση, και που οι άλλοι άνθρωποι δεν έχουν ιδέα. Νιώθω απόλυτη αρμονία στον εαυτό μου και σε ολόκληρο τον κόσμο, αυτό το συναίσθημα είναι τόσο δυνατό και γλυκό που σε λίγα δευτερόλεπτα τέτοιας ευδαιμονίας μπορείς να δώσεις δέκα χρόνια ζωής, και ίσως όλη σου τη ζωή.

Αυτό είπε μια 53χρονη δασκάλα για την εκστατική της τακτική: «Η αίσθηση ήταν σαν να ήταν έξω από αυτόν τον κόσμο. Υπήρχε μια αίσθηση απόλυτης γαλήνης, απόλυτης γαλήνης, χωρίς ανησυχίες. ήταν υπέροχο, όλα φαίνονταν υπέροχα... Ίσως το πιο κοντινό πράγμα που έζησα ποτέ ήταν ένας οργασμός. Αλλά δεν υπήρχε τίποτα σεξουαλικό σε αυτό το συναίσθημα... ήταν σχεδόν θρησκευτικό». Είπε επίσης ότι δεν φοβάται πλέον τον θάνατο και βλέπει τον κόσμο πιο ζωντανά από πριν.

Ορισμένοι επιστήμονες πιστεύουν ότι οι κρίσεις έκστασης εξηγούν τα συναισθήματα των ασθενών που έχουν βιώσει κλινικό θάνατο. Κανείς δεν ξέρει με βεβαιότητα τι συμβαίνει σε ένα άτομο τέτοιες στιγμές, αλλά οι ερευνητές υπολόγισαν ότι μια εκστατική αύρα παρατηρείται μόνο στο 1-2% των ασθενών με επιληψία του κροταφικού λοβού. Όλοι αυτοί οι ασθενείς αναφέρουν αισθήματα ευφορίας και βαθύτερης αυτογνωσίας. Μερικοί αναφέρουν επίσης ένα αίσθημα διακοπής του χρόνου, γαλήνης και ευδαιμονίας, αλλά μερικές φορές αναφέρουν επίσης ότι αισθάνονται συγκλονισμένοι λόγω της έντασης αυτού που συμβαίνει.

Συχνά αυτές οι προσβολές ξεκινούν σε έναν από τους κροταφικούς λοβούς του εγκεφάλου. Αλλά ορισμένοι νευροεπιστήμονες πιστεύουν ότι η δραστηριότητα στην πραγματικότητα προέρχεται από τη νησίδα. Σε αντίθεση με τους κροταφικούς λοβούς, κάτω από τους οποίους βρίσκεται η νησίδα, ο πρόσθιος λοβός του είναι υπεύθυνος για τα συναισθήματά μας - τόσο καλά όσο και κακά.

6. Μισοφωνία

Οι πάσχοντες από μισοφωνία τρελαίνονται όταν ακούν ήχους που οι περισσότεροι από εμάς αγνοούμε ή απλά δεν παρατηρούμε: τσίχλες, ρουφηξιές σούπας, απαλά βήματα. Οι καρδιές τους αρχίζουν να ξεπηδούν από το στήθος τους, οι γροθιές τους σφίγγονται και το σώμα τους φαίνεται έτοιμο να εκραγεί από ανεξέλεγκτο θυμό ή άγχος. Σε αντίθεση με τους ασθενείς με υπερακουσία - που αντιλαμβάνονται όλους τους ήχους ως αφόρητα δυνατούς - εκείνοι με μισοφωνία ανταποκρίνονται ήρεμα στο θόρυβο. Απλώς δεν αντέχουν ήσυχοι ήχοι.

Η μισοφωνία εμφανίζεται συνήθως στα τέλη της παιδικής ηλικίας ή στην πρώιμη εφηβεία. Με την πάροδο του χρόνου, η κατάσταση επιδεινώνεται και ολοένα και περισσότεροι ήχοι προκαλούν ένα φαινόμενο πυροδότησης στους ασθενείς - ακόμη και η αναπνοή μπορεί να αναστατώσει ορισμένους. Αλλά οι ασθενείς δεν μπορούν να κάνουν τίποτα γι 'αυτό. Όπως είπε μια ασθενής με το όνομα Ada Tsyganova: «Τα πάντα έχουν να κάνουν με την αντίδραση. Οργή. Θυμός. Αποτυχία να το σταματήσει. Για τα άτομα με αυτή τη διαταραχή, ένας ήχος είναι σαν 200 άτομα να περνούν τα νύχια τους πάνω από έναν μαυροπίνακα ταυτόχρονα. Είναι πολύ καταθλιπτικό και ενοχλητικό».

Πολλοί από αυτούς τους ασθενείς διαγνώστηκαν εσφαλμένα με ψυχιατρικές διαταραχές, συμπεριλαμβανομένου του PTSD. Αλλά ορισμένοι γιατροί αρχίζουν να αναγνωρίζουν τη μισοφωνία ως μια νευρολογική ασθένεια που μπορεί να προκληθεί από βλάβη στην καλωδίωση του εγκεφάλου στην περιοχή που είναι υπεύθυνη για τα συναισθήματα. Αλλά πολλοί γιατροί εξακολουθούν να μην πιστεύουν στην ύπαρξη μισοφωνίας - μέχρι σήμερα, οι θεραπευτικές επιλογές είναι περιορισμένες και σε μεγάλο βαθμό αναποτελεσματικές. Οι περισσότεροι ασθενείς αναγκάζονται να αντιμετωπίσουν τη νόσο όσο το δυνατόν περισσότερο, τρώγοντας μόνοι τους ή ανακουφίζοντας το άγχος ουρλιάζοντας. Μερικοί χρησιμοποιούν ωτοασπίδες για να μπλοκάρουν τους ήχους.

5. Προοδευτικός τοπογραφικός αποπροσανατολισμός

Φανταστείτε ότι έχετε χαθεί, και αυτό επαναλαμβάνεται κάθε μέρα, ακόμα και στο σπίτι σας, και ίσως καταλάβετε πώς νιώθει η 60χρονη Sharon Roseman από το Littleton του Κολοράντο. Από την ηλικία των 5 ετών, η Sharon παλεύει με τον προοδευτικό τοπογραφικό αποπροσανατολισμό (PTD). Πρόκειται για μια σπάνια νευρολογική ασθένεια κατά την οποία ένα άτομο χάνει την ικανότητα πλοήγησης στο διάστημα. Ως παιδί, η Σάρον δεν αναγνώρισε το σπίτι της, τότε η μητέρα της την προειδοποίησε: «Μην το πεις σε κανέναν, θα πουν ότι είσαι μάγισσα και θα σε κάψουν στην πυρά».

Η Σάρον υπάκουσε χωρίς καν να πει στον σύζυγό της για την κατάστασή της. Έφτασε στο σημείο να με δυσκολία έβρισκε τα παιδιά της όταν ξυπνούσαν και έκλαιγαν το βράδυ. Καθώς οδηγεί, οι καμπύλοι δρόμοι και οι διασταυρώσεις τη μπερδεύουν και την μπερδεύουν, όπως και οι ωκεανοί, οι λίμνες και οι πισίνες. Η ίδια η Σάρον περιγράφει τα συναισθήματά της ως εξής: «Είναι σχεδόν σαν κάποιος να σήκωσε όλο τον κόσμο, τον ίδρωσε και τον έβαλε στη θέση του».

Σε ηλικία 29 ετών, η Σάρον αναζήτησε για πρώτη φορά ιατρική βοήθεια και επισκέφτηκε έναν ψυχολόγο. Όμως δεν μπορούσε να την απαλλάξει από τον αποπροσανατολισμό της. Στη γυναίκα αργότερα είπαν ότι μπορεί να έχει όγκο στον εγκέφαλο ή επιληψία. Αποδείχθηκε και αυτό λάθος. Στη συνέχεια γνώρισε τον Giuseppe Airia, καθηγητή νευροεπιστήμης στο Πανεπιστήμιο του Κάλγκαρι. Το 2008, ο Dr. Airia δημοσίευσε το πρώτο άρθρο για το PDD, οπότε ήξερε ακριβώς με τι είχε να κάνει η Sharon.

Οι γιατροί δεν είναι σίγουροι τι ακριβώς συμβαίνει στον εγκέφαλο ενός ασθενούς με PTD. Η σάρωση δεν αποκαλύπτει ατροφημένες ή αδυνατισμένες περιοχές. Αλλά ο Jeffrey Taub, καθηγητής στο Dartmouth College, πιστεύει ότι διαφορετικές περιοχές του αποπροσανατολισμένου εγκεφάλου δεν επικοινωνούν σωστά μεταξύ τους, χωρίς να συντονίζουν τις διαδικασίες μετασχηματισμού πληροφοριών.

Δεν υπάρχει ακόμη θεραπεία για το PTD. Αλλά η Σάρον είναι απλά ανακουφισμένη που μπορεί επιτέλους να πει στους άλλους για την κατάστασή της χωρίς να φοβάται ότι θα χαρακτηριστεί τρελή.

4. Μουσικές παραισθήσεις

Μια μέρα, μια γυναίκα γνωστή ως «Σίλβια» άκουσε τον ήχο του πιάνου να παίζει πίσω από το σπίτι. Αλλά δεν υπήρχε όργανο, στην πραγματικότητα, η Σύλβια βίωνε μουσικές παραισθήσεις. Ακούγονται αρκετά αληθινά για να πείσουν τον ασθενή ότι υπάρχει ζωντανή μουσική ή μια χορωδία που τραγουδάει στο διπλανό δωμάτιο. Με τον καιρό, οι παραισθήσεις της Σύλβια έγιναν σχεδόν σταθερές, παίζοντας μεγάλα αποσπάσματα από τα έργα κλασικών συνθετών όπως ο Ραχμανίνοφ.

Ψυχιατρικές διαταραχές όπως η κατάθλιψη, η ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή και η σχιζοφρένεια μπορεί να προκαλέσουν μουσικές παραισθήσεις. Αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις, δεν είναι ψύχωση. Αλλά απλά σε μια βαρηκοΐα σε έναν ηλικιωμένο, του οποίου ο εγκέφαλος δίνει λανθασμένες πληροφορίες για αυτά που ακούει. Τουλάχιστον αυτή είναι η θεωρία των γιατρών που έχουν εξετάσει τη Σύλβια και άλλους ασθενείς με παρόμοια συμπτώματα.

Τελικά η Sylvia ανακάλυψε ότι ακούγοντας αληθινή μουσική για λίγοσταματά τις παραισθήσεις. Σαρώνοντας τον εγκέφαλό της σε κανονική κατάσταση και ενώ έπαιζε ζωντανή μουσική, οι γιατροί μπόρεσαν να προσδιορίσουν ποιες περιοχές παρουσίαζαν αυξημένη δραστηριότητα κατά τη διάρκεια παραισθήσεων. Με βάση αυτές τις μελέτες, οι ειδικοί πιστεύουν τώρα ότι ο εγκέφαλός μας χρειάζεται μόνο να «ακούσει» μια εξωτερική νότα ή συγχορδία και μετά αρχίζει να προβλέπει την επόμενη, με βάση την εμπειρία. Εάν οι προβλεπόμενες πληροφορίες είναι λανθασμένες, ο επόμενος εξωτερικός ήχος θα προκαλέσει τον εγκέφαλό μας να κάνει μια εντελώς νέα πρόβλεψη προκειμένου να ελαχιστοποιηθούν τα λάθη.

Με προβλήματα ακοής, ο εγκέφαλος του ασθενούς λαμβάνει λιγότερες ηχητικές πληροφορίες και κάνει περισσότερα λάθη πρόβλεψης. Καθώς ο αριθμός τους αυξάνεται, οι «πλασματικοί» ήχοι αρχίζουν να φαίνονται πολύ αληθινοί στον ασθενή. Οι γιατροί πιστεύουν ότι ένα άτομο έχει ψευδαισθήσεις με τη μουσική, πιθανότατα επειδή έχει κάποια οργάνωση και έτσι προβλέπεται πιο εύκολα από τον εγκέφαλο παρά ο τυχαίος θόρυβος.

3. Νόσος Huntington

Προκαλούμενη από μια μετάλλαξη στο γονίδιο IT-15, η νόσος του Huntington (HD) είναι μια σπάνια γενετική ασθένεια που καταστρέφει τα νευρικά κύτταρα στον εγκέφαλο με την πάροδο του χρόνου, επηρεάζοντας τη συμπεριφορά και τις κινητικές δεξιότητες του ασθενούς. Ο Αμερικανός μουσικός Woody Guthrie πεθαίνει από τη χορεία του Huntington μετά από χρόνια ακατάλληλη θεραπεία. Μέχρι στιγμής, η ασθένεια παραμένει ανίατη.

Μερικοί άνθρωποι, όπως η Katherine Moser, ελέγχονται σε νεαρή ηλικία για ένα γενετικό ελάττωμα που προκαλεί HD, το οποίο συνήθως δεν εμφανίζεται μέχρι τη μέση ηλικία. Δυστυχώς, πολλοί ασθενείς με σύνδρομο Χάντινγκτον φοβούνται να παραδεχτούν ότι έχουν τη νόσο, γιατί δεν θέλουν να αντιμετωπίσουν την αλήθεια και φοβούνται τις διακρίσεις στην εργασία και στη ζωή. Όπως είπε η μητέρα της Katherine, "Οι άνθρωποι δεν έχουν συμπόνια. Σε κοιτούν σαν να μην είσαι από αυτόν τον κόσμο."

Η νεαρή μις Μόζερ παρατήρησε τις συνέπειες των καταστροφικών επιπτώσεων της ασθένειας στο σώμα του παππού της. Ο άνδρας είχε ακούσιες συσπάσεις των άκρων και εκρήξεις θυμού. Μια μέρα μπήκε στην κουζίνα εντελώς γυμνός εκτός από το εσώρουχό του στο κεφάλι.
Στα αρχικά στάδια, τα συμπτώματα της HD δεν είναι πάντα τα ίδια. Αλλά, κατά κανόνα, όσο νωρίτερα εμφανίζονται, τόσο πιο γρήγορα εξελίσσεται η ασθένεια. Οι εναλλαγές της διάθεσης είναι μία από τις πρώιμα συμπτώματα. Τα άτομα με σύνδρομο Huntington μπορεί να γίνουν καταθλιπτικά, ευερέθιστα, ληθαργικά ή θυμωμένα. Το HD μπορεί επίσης να επηρεάσει την ανθρώπινη μνήμη, την κρίση και τη μάθηση. Με τον καιρό η νοημοσύνη του ασθενούς μειώνεται όλο και περισσότερο.

Για άλλους ασθενείς, τα πρώτα σημάδια της νόσου είναι οι ανεξέλεγκτες κινήσεις των μυών του προσώπου, των ποδιών, των δακτύλων ή του κορμού. Μπορεί επίσης να εμφανιστούν προβλήματα αδεξιότητας και ισορροπίας. Με την πάροδο του χρόνου προκύπτουν δυσκολίες στην εκτέλεση βασικών σωματικών λειτουργιών όπως η διατροφή, η επικοινωνία και η κίνηση. Σήμερα, η νόσος του Huntington οδηγεί αναπόφευκτα στο θάνατο.

2. Μετωποκροταφική άνοια

Ενώ η νόσος Alzheimer ξεκινά με απώλεια μνήμης που αργότερα δίνει τη θέση της σε διαταραχές συμπεριφοράς, η μετωποκροταφική άνοια (FTD) είναι ακριβώς το αντίθετο. Ασχολούμενος πρώτα με νευρικά κύτταραμετωπιαίους λοβούς, η FTD εκδηλώνεται με διαταραχές συμπεριφοράς. Στη συνέχεια, καθώς η ασθένεια εξαπλώνεται σε όλο τον εγκέφαλο, η μνήμη του ασθενούς εξασθενεί. Με την πάροδο του χρόνου, η γεροντική άνοια τύπου Alzheimer και η FTD αρχίζουν να ακολουθούν σχεδόν το ίδιο σενάριο.

Το FTD χτυπά συχνά τα θύματά του μεταξύ 45 και 65 ετών, νωρίτερα από ό,τι συνήθως το Αλτσχάιμερ. Η συμπεριφορική παραλλαγή του FTD εκδηλώνεται με πρώιμα συμπτώματα, που τις περισσότερες φορές μιμούνται ψυχικές διαταραχές. Σωματικά, η FTD οδηγεί σε ατροφία του μετωπιαίου και κροταφικού λοβού του εγκεφάλου. Όμως, όπως όλες οι μορφές άνοιας, στερεί από τους φορείς της τη ζωή, την αγάπη και την αξιοπρέπεια. Όπως είπε ένας συγγενής ενός ασθενούς: «Το να ενεργείς ως νοσοκόμα για αυτήν την ασθένεια είναι πένθος όσο το άτομο είναι ακόμα ζωντανό».

Η Barbara Whitmarsh, πρώην ερευνήτρια του NIH, ήταν παντρεμένη για τρεις δεκαετίες και μεγάλωσε έξι παιδιά με τον σύζυγό της, John. Στο τέλος, ο σύζυγος παρατήρησε ωστόσο σοβαρές αλλαγές στη γυναίκα του, που προκλήθηκαν από το FTD. Είπε, «Η ενσυναίσθηση της, η προσωπικότητά της, με τον καιρό απλά εξαφανίστηκαν». Η γυναίκα πήρε επίσης 15 κιλά σε ένα χρόνο.

Οι ασθενείς με συμπεριφορική παραλλαγή FTD μπορεί να αναπτύξουν αυξημένη όρεξη για γλυκά. Είναι επίσης επιρρεπείς σε εκρήξεις οργής, απώλεια αναστολών και κακή κρίση αξίας. Μπορεί επίσης να γίνουν υπερκινητικά, υπερσεξουαλικά και παρορμητικά. Αλλά το πιο δύσκολο πράγμα για τις οικογένειες των ασθενών είναι, ίσως, να ανεχτούν την απώλεια των συναισθημάτων τους για τους άλλους. Για να κάνουν τα πράγματα χειρότερα, οι πάσχοντες από FTD τείνουν να μην παρατηρούν αλλαγές στη συμπεριφορά τους.

Η Barbara Whitmarsh δεν αναγνωρίζει πλέον τα μέλη της οικογένειάς της και μιλάει μόνο περιστασιακά. Τοποθετήθηκε σε γηροκομείο κλειστού τύπου, όπου δεν σταματά να κινείται.

1. Σύνδρομο McLeod

Προκαλούμενο από μια κληρονομική μετάλλαξη στο γονίδιο HC, το σύνδρομο McLeod είναι μια νευρολογική διαταραχή που συνήθως ξεκινά στη μέση ηλικία. Πριν σήμεραΜόνο περίπου 150 ασθενείς με αυτή την ανωμαλία έχουν καταγραφεί στον κόσμο. Οι μισοί από αυτούς παραπονιούνται για επιληπτικές κρίσεις, ενώ άλλα συμπτώματα περιλαμβάνουν μυϊκή αδυναμία και ατροφία, ακούσιες συσπάσεις των ποδιών και των χεριών, μορφασμούς και φωνές που μοιάζουν με γρυλίσματα και ψυχική επιδείνωση.

Παράξενες αλλαγές συμπεριφοράς θα μπορούσαν να κάνουν τους γιατρούς να κάνουν το λάθος να παρεξηγήσουν τον φαινότυπο McLeod για ψυχική ασθένεια. Μερικά από τα πρώιμα συμπτώματα είναι η κατάθλιψη, το άγχος και η βαθιά συναισθηματική αστάθεια – συμπεριλαμβανομένης της έλλειψης αυτοσυγκράτησης. Αυτή η ασθένεια είναι ανίατη, αλλά η ιατρική θεραπεία μπορεί να φέρει κάποια ανακούφιση.

Σύμφωνα με ερευνητές του Southern Methodist University, το σύνδρομο McLeod θα μπορούσε να είναι ο πραγματικός λόγοςΓιατί Άγγλος βασιλιάςΟ Ερρίκος VIII αποκεφάλισε τις δύο από τις έξι γυναίκες του. Αρχικά, ο μονάρχης ήταν δυνατός, αθλητικός και γενναιόδωρος. Γύρω στα 40 του άρχισε να αισθάνεται αδυναμία και ατροφία των μυών των ποδιών του, που τελικά προκάλεσε μείωση της κινητικότητας. Βυθίστηκε επίσης σε ψυχωτική παράνοια, η οποία είχε ως αποτέλεσμα την εκτέλεση των συζύγων του.

Το σύνδρομο McLeod σχετίζεται με το σύστημα ομάδας αίματος Kell, το οποίο μπορεί επίσης να εξηγήσει τα προβλήματα με την εγκυμοσύνη στους συζύγους και τις ερωμένες του Henry VIII. Έφεραν τουλάχιστον 11 από τα παιδιά του, αλλά μόνο τέσσερα από αυτά επέζησαν. Εάν ο Ερρίκος VIII είχε θετικό αντιγόνο Kell και οι γυναίκες του ήταν αρνητικές, τότε θα μπορούσαν να γεννήσουν ένα υγιές παιδί μόνο στην πρώτη τους εγκυμοσύνη, αντιμετωπίζοντας τον κίνδυνο αποβολής σε επόμενες προσπάθειες.

+ Σύνδρομο εξωγήινων χεριών

Το corpus callosum είναι μια δέσμη νευρικών ινών που συνδέει το δεξί και αριστερό ημισφαίριοεγκεφάλου, είναι αυτός που τους επιτρέπει να αλληλεπιδρούν. Μερικές φορές ο χειρουργός πρέπει να κόψει αυτόν τον σύνδεσμο για να βοηθήσει τον επιληπτικό ασθενή να σταματήσει τις κρίσεις. Οι περισσότεροι ασθενείς αναρρώνουν με ασφάλεια από αυτή την επέμβαση, αλλά ορισμένοι μένουν με δύο μισά του εγκεφάλου να λειτουργούν ανεξάρτητα το ένα από το άλλο. Είναι πολύ πιθανό αυτό τελικά να μετατραπεί σε πραγματικό πόλεμο, σαν ένας εξωγήινος να έπαιρνε τον έλεγχο της μίας πλευράς του σώματος. Αυτή η διαταραχή έχει, πολύ σωστά, ονομαστεί σύνδρομο του ξένου χεριού (HRS).

Ο βραβευμένος με Νόμπελ, ο επιστήμονας Roger Sperry, κινηματογράφησε έναν ασθενή με SPD που προσπαθεί να τακτοποιήσει τους κύβους σύμφωνα με το σχέδιο της εικόνας. Με το αριστερό του χέρι - ελεγχόμενο από το δεξί ημισφαίριο του εγκεφάλου - ο ασθενής έκανε εξαιρετική δουλειά, αλλά δεξί χέριδεν μπορούσε να το κάνει. Επιπλέον, όταν το αριστερό χέρι προσπάθησε να βοηθήσει το δεξί, άρχισαν να τσακώνονται μεταξύ τους σαν ένα ζευγάρι τσακωμένων παιδιών.

Η Κάρεν Μπερν θεραπεύτηκε από την επιληψία κόβοντας το σωμάτιό της. Αλλά μια ωραία μέρα, ο γιατρός της είδε πώς μια γυναίκα, χωρίς να το προσέξει, ξεκούμπωσε το πουκάμισό της με το αριστερό της χέρι. Αφού έσφιξε όλα τα κουμπιά με το δεξί της χέρι, το αριστερό προσπάθησε ξανά να την γδύσει.

Μερικές φορές ένα «ξένο χέρι» χτυπά ή χαστουκίζει τον ασθενή. Και αν τα πόδια του αποφασίσουν να πάνε σε διαφορετικές κατευθύνσεις, το άτομο αρχίζει να περπατά σε κύκλους, καθώς τα δύο μισά του εγκεφάλου εμπλέκονται στον αγώνα για εξουσία πάνω στο σώμα. Ευτυχώς, οι γιατροί της Karen κατάφεραν τελικά να βρουν έναν τρόπο να ελέγξουν αυτά τα συμπτώματα με φάρμακα.

Το υλικό ετοίμασε η Leanna - βασισμένη σε άρθρο του listverse.com

ΥΣΤΕΡΟΓΡΑΦΟ. Με λένε Αλέξανδρο. Αυτό είναι το προσωπικό μου, ανεξάρτητο έργο. Χαίρομαι πολύ αν σας άρεσε το άρθρο. Θέλετε να βοηθήσετε τον ιστότοπο; Απλώς κοιτάξτε παρακάτω για μια διαφήμιση για αυτό που αναζητούσατε πρόσφατα.

Ιστότοπος πνευματικών δικαιωμάτων © - Αυτές οι ειδήσεις ανήκουν στον ιστότοπο και αποτελούν πνευματική ιδιοκτησία του ιστολογίου, προστατεύονται από τη νομοθεσία περί πνευματικών δικαιωμάτων και δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν οπουδήποτε χωρίς ενεργό σύνδεσμο προς την πηγή. Διαβάστε περισσότερα - "Σχετικά με το Συγγραφέας"

Ψάχνετε για αυτό; Ίσως αυτό δεν μπορούσατε να βρείτε για τόσο καιρό;