Η Gardnerella δεν περνάει. Γαρδνερέλλωση στις γυναίκες

Η Gardnerellosis είναι μια φλεγμονώδης νόσος που προκαλείται από την ενεργό αναπαραγωγή της gardnerella στα γεννητικά όργανα. Οι γυναίκες αντιμετωπίζουν αυτό το πρόβλημα πιο συχνά. Φυσιολογικά, αυτοί οι μικροοργανισμοί υπάρχουν στη φυσική μικροχλωρίδα του κόλπου σε ελάχιστη συγκέντρωση. Υπό την επίδραση αρνητικών παραγόντων, ο αριθμός τους αρχίζει να αυξάνεται γρήγορα, από τον οποίο αναπτύσσεται η γκαρνερέλωση στις γυναίκες.

Η ασθένεια μπορεί να εκδηλωθεί σε οποιαδήποτε ηλικία. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό για κάθε γυναίκα να κατανοήσει από πού προέρχεται η gardnerella στις γυναίκες, να γνωρίζει τα συμπτώματα και τους κανόνες θεραπείας.

Χαρακτηριστικά της νόσου και ο αιτιολογικός παράγοντας της

Η φυσική μικροχλωρίδα του κόλπου περιλαμβάνει έναν τεράστιο αριθμό μικροοργανισμών. Πλέονεκ των οποίων είναι ωφέλιμοι γαλακτοβάκιλλοι. Σας επιτρέπουν να διατηρήσετε την κανονική οξύτητα του περιβάλλοντος, η οποία εμποδίζει την ανάπτυξη παθογόνων βακτηρίων. Υπάρχουν περίπου το 95% από αυτά. Το υπόλοιπο καταλαμβάνεται από υπό όρους παθογόνους μικροοργανισμούς: μύκητες Candida, εντεροβακτήρια, κόκκους και άλλα. Η παρουσία gardnerella σε μια γυναίκα στα τοιχώματα του κόλπου σε ελάχιστη ποσότητα αναγνωρίζεται επίσης ως κανόνας. Η συγκέντρωσή του είναι τόσο χαμηλή που δεν αποτελεί απειλή.

Υπό την επίδραση ορισμένων αρνητικών παραγόντων, μπορεί να εμφανιστεί δυσβακτηρίωση. Συνοδεύεται από τον γρήγορο θάνατο των γαλακτοβακίλλων. Ως αποτέλεσμα, η οξύτητα του περιβάλλοντος μειώνεται. Αυτό επιτρέπει στους παθογόνους μικροοργανισμούς να πολλαπλασιάζονται ενεργά.

Τι είναι η gardnerella σύγχρονη επιστήμηπολύ γνωστό. Στη φωτογραφία που τραβήχτηκε με μικροσκόπιο, μοιάζει με ραβδί, το μέγεθος του οποίου δεν ξεπερνά το 1,5 μικρό. Είναι γνωστό μόνο το είδος του Gardnerella vaginalis. Τα βακτήρια ανήκουν στην ομάδα των αναερόβιων, δηλαδή η παρουσία αέρα δεν είναι απαραίτητη για τη ζωτική τους δραστηριότητα. Υπό ευνοϊκές συνθήκες, πολλαπλασιάζονται γρήγορα στις βλεννώδεις επιφάνειες των οργάνων του ουρογεννητικού συστήματος.

Η Gardnerella vaginalis, στην πορεία της ζωής της, ρίχνει μέσα περιβάλλονκεταβολίτες. Αυτές οι ουσίες αναστέλλουν την τοπική ανοσία και συμβάλλουν στο θάνατο των λευκοκυττάρων. Λόγω αυτού, οι μικροοργανισμοί μπορούν να διεισδύσουν στα βαθιά στρώματα των βλεννογόνων επιφανειών.

Πρόσφατες μελέτες έχουν δείξει ότι η ανάπτυξη της γαρδνερέλλωσης επηρεάζεται από μυκόπλασμα, πεπτοστρεπτόκοκκους και άλλα αναερόβια. Επομένως, η ασθένεια θεωρείται μικτή λοίμωξη και συχνά ονομάζεται βακτηριακή κολπίτιδα.

Βασικές αιτίες ανάπτυξης της νόσου

Η γαρδνερέλωση είναι μια επικίνδυνη ασθένεια για την υγεία των γυναικών. Δεν αρκεί να καταλάβουμε τι είναι, είναι σημαντικό να θυμόμαστε τους κύριους λόγους για την ανάπτυξή του. Μεταξύ αυτών είναι:

• ξαφνική αλλαγή ορμονικό υπόβαθρο. Σχετίζεται με αυτό το γεγονός ότι το πρόβλημα συχνά ανησυχεί νεαρά κορίτσια που βρίσκονται στο στάδιο της εφηβείας, καθώς και γυναίκες στην εμμηνόπαυση. Συχνά η ασθένεια διαγιγνώσκεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
• Σοβαρή δηλητηρίαση. Η δηλητηρίαση του σώματος προκαλεί το θάνατο της ωφέλιμης εντερικής και κολπικής μικροχλωρίδας, η οποία προκαλεί δυσβακτηρίωση. Ταυτόχρονα, επιβλαβή βακτήρια εισέρχονται σε ένα περιβάλλον άνετο για αναπαραγωγή.
• Διαβήτης. Τα αίτια της γαρδνέλωσης έγκεινται στην αύξηση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα. Αυτό βοηθά στη μείωση της οξύτητας του κόλπου, η οποία οδηγεί στην ενεργό αναπαραγωγή της παθογόνου μικροχλωρίδας.
• Τραυματισμοί των οργάνων του αναπαραγωγικού συστήματος. Αυτό είναι δυνατό με καταστάσεις έκτακτης ανάγκης, καθώς χειρουργική επέμβασηή να κάνω άμβλωση.
• Μείωση των προστατευτικών ιδιοτήτων του σώματος. Η αναστολή του ανοσοποιητικού συστήματος συμβαίνει συχνά κατά τη διάρκεια στρεσογόνων καταστάσεων, μολυσματικών ασθενειών, αλλαγών κλιματικές συνθήκεςδιαμονή, καθώς και μακροχρόνια χρήση ορισμένων φαρμάκων.
• Παραβίαση των κανόνων προσωπικής υγιεινής. Η ανεπαρκής τουαλέτα των γεννητικών οργάνων προκαλεί αύξηση του αριθμού της παθογόνου μικροχλωρίδας. Είναι ιδιαίτερα σημαντικό να αποτραπεί η εξάπλωση βακτηρίων στον κόλπο από τα έντερα. Για αυτό, το πλύσιμο πραγματοποιείται μετά από κάθε κίνηση του εντέρου. Αλλά η υπερβολική υγιεινή μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη παθολογίας. Η βακτηριακή κολπίτιδα είναι συχνή σε γυναίκες που κάνουν τακτικά λούσιμο ή χρησιμοποιούν σκληρά απορρυπαντικά.
• Εντερική δυσβακτηρίωση. Παθογόνος μικροχλωρίδα από πεπτικό σύστημαμπορεί εύκολα να μετακινηθεί στον κόλπο. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να αντιμετωπίζονται έγκαιρα όλες οι ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα.

Το να φοράτε στενά εσώρουχα από συνθετικά υφάσματα μπορεί να προκαλέσει γαρδνερέλλωση στις γυναίκες. Δημιουργεί ένα φαινόμενο του θερμοκηπίου γύρω από τα γεννητικά όργανα. Ένα τέτοιο περιβάλλον γίνεται άνετο για τη ζωή των μικροβίων.

Θεωρητικά, τα βακτήρια μπορούν να ζήσουν για κάποιο χρονικό διάστημα στην επιφάνεια των πετσετών, των πετσετών, των κλινοσκεπασμάτων και άλλων προσωπικών αντικειμένων. Αλλά μια τέτοια μόλυνση είναι εξαιρετικά σπάνια.

Χαρακτηριστικά συμπτώματα

Τα συμπτώματα της γαρδνερέλωσης στις γυναίκες δεν εμφανίζονται πάντα. Περίπου το 50% των ασθενών μαθαίνουν για την ασθένειά τους μόνο αφού υποβληθούν σε εξέταση από γυναικολόγο. Η ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας διαρκεί περίπου 20 ημέρες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, οι παθογόνοι μικροοργανισμοί έχουν χρόνο να πολλαπλασιαστούν σε εντυπωσιακούς αριθμούς και να αρχίσουν να εξαπλώνονται στα όργανα του ουρογεννητικού συστήματος.

Διαβάστε επίσης σχετικά

Κανόνες δοκιμών για gardnerella σε γυναίκες

Σε πρώιμο στάδιο της νόσου, τα συμπτώματα είναι ήπια. Μια γυναίκα αισθάνεται μόνο ελαφριά ενόχληση στον κόλπο. Αργότερα, εντοπίζονται άλλα σημάδια προβλήματος:

• Υπάρχουν αφύσικες εκκρίσεις. Αρχικά, μπορεί να έχουν γλοιώδη υφή. Το χρώμα τους είναι ημιδιαφανές υπόλευκο. Καθώς αναπτύσσεται η φλεγμονή, το χρώμα του κολπικού εκκρίματος αλλάζει σε γκρι. Η χρόνια γαρδνερέλλωση συνοδεύεται από εκκρίσεις πλούσιας κίτρινης ή πράσινης απόχρωσης. Μετά τη σεξουαλική επαφή, ο όγκος τους αυξάνεται αρκετές φορές. Βασικός διακριτικό χαρακτηριστικόένα τέτοιο μυστικό γίνεται η αποκρουστική μυρωδιά του ψαριού.
• Λόγω της συσσώρευσης εκκρίσεων κατά τη διάρκεια της γαρδνερέλωσης, μπορεί να εμφανιστεί οίδημα και ερυθρότητα των ιστών στα τοιχώματα του κόλπου.
• Υπάρχουν προβλήματα με το ουροποιητικό σύστημα. Κατά τη διάρκεια ενός ταξιδιού στην τουαλέτα, γίνεται αισθητό ένα έντονο αίσθημα καύσου ή φαγούρα.
• Η σεξουαλική επαφή φέρνει πόνο. Εξαιτίας αυτού, μια γυναίκα θέλει να κάνει σεξ όλο και λιγότερο, η λίμπιντο της υποφέρει σημαντικά.
• Αίσθημα αδυναμίας, αδυναμία, μειωμένη απόδοση.

Με την εντατική αναπαραγωγή της παθογόνου μικροχλωρίδας, είναι επίσης δυνατή η αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος. Σε μια τέτοια κατάσταση, είναι σημαντικό για τις γυναίκες να επισκεφθούν έναν γιατρό το συντομότερο δυνατό και να ξεκινήσουν θεραπεία. Διαφορετικά, μπορεί να αναπτυχθούν σοβαρές επιπλοκές.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Τα συμπτώματα της γαρδνερέλωσης συγχέονται εύκολα με εκδηλώσεις άλλων ασθενειών. Η ακριβής διάγνωση μπορεί να γίνει μόνο μετά από πλήρη ιατρική εξέταση. Οι γιατροί χρησιμοποιούν τις ακόλουθες διαγνωστικές μεθόδους:

• Συλλογή αναμνήσεων και εξέταση των γεννητικών οργάνων. Ο ειδικός πρέπει να καθορίσει εάν εξωτερικοί παράγοντες, που θα μπορούσαν να δώσουν ώθηση στην ανάπτυξη της νόσου, καθώς και να καθορίσουν την παρουσία χαρακτηριστικών συμπτωμάτων.
• Εξέταση επιχρίσματος από τον κόλπο στο μικροσκόπιο. Η Gardnerella υπό υψηλή μεγέθυνση διακρίνεται ξεκάθαρα.
• Μέτρηση pH. Για αυτό, χρησιμοποιούνται ειδικές δοκιμαστικές ταινίες. Αν χαμηλώσει η οξύτητα του μέσου, μπορεί κανείς να κρίνει τη δυσβακτηρίωση του κόλπου.
• Η μελέτη επιχρίσματος από τα γεννητικά όργανα με την τεχνική της πολυμεράσης αλυσιδωτή αντίδραση. Αυτή η δοκιμή σάς επιτρέπει να ανιχνεύσετε την παρουσία βακτηρίων και να προσδιορίσετε τη συγκέντρωσή τους.
• Ανίχνευση παρουσίας ισονιτριλίου σε βιολογικό υλικό. Είναι αυτή η ουσία που ευθύνεται για την εμφάνιση μιας δυσάρεστης μυρωδιάς ψαριού από τα γεννητικά όργανα.

Με βάση τα αποτελέσματα των μελετών που ελήφθησαν, ο γιατρός μπορεί να αναπτύξει ένα σχέδιο για τον τρόπο αντιμετώπισης της νόσου. Η μελέτη δειγμάτων αίματος και ούρων βοηθά επίσης στον προσδιορισμό της σοβαρότητας της νόσου. Εάν υποψιάζεστε την εξάπλωση της μόλυνσης σε κοντινά όργανα, συνταγογραφείται υπερηχογράφημα της μικρής λεκάνης.

Θεραπεία

Για να διατηρηθεί η υγεία, είναι σημαντικό να αναγνωρίσουμε έγκαιρα τα συμπτώματα στις γυναίκες και να ξεκινήσουμε τη θεραπεία για τη γαρδνερέλωση. Εάν η νόσος διαγνωστεί σε πρώιμο στάδιο, τότε η διάρκεια της θεραπείας δεν υπερβαίνει τις 7 ημέρες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, δύο βασικά καθήκοντα πρέπει να επιλυθούν:

• Απαλλαγείτε από τα υπερβολικά επιβλαβή βακτήρια.
• Αποκαταστήστε τη φυσική μικροχλωρίδα του κόλπου.

Η κύρια μέθοδος για την πλήρη θεραπεία της gardnerella είναι η χρήση φαρμάκων. Ταυτόχρονα, πρέπει να προσαρμόσετε τον τρόπο ζωής σας. Είναι σημαντικό να εγκαταλείψετε τις κακές συνήθειες και να κατευθύνετε όλες τις προσπάθειες για την τόνωση του ανοσοποιητικού συστήματος.

Ως προς τα θεραπευτικά μέτρα θα πρέπει να υπάρχει δίαιτα. Το καθημερινό μενού αποτελείται κυρίως από φυτικά προϊόντα. Τα λιπαρά και τηγανητά τρόφιμα, τα καπνιστά κρέατα, οι μαρινάδες, τα φαγητά και το γρήγορο φαγητό θα πρέπει να εγκαταλειφθούν εντελώς. Η χρήση γαλακτοκομικών προϊόντων που έχουν υποστεί ζύμωση επηρεάζει θετικά την αποκατάσταση της μικροχλωρίδας. Η άρνηση της ζαχαροπλαστικής και όλων των ειδών αρτοσκευασμάτων θα βοηθήσει στην αποφυγή αύξησης των επιπέδων σακχάρου στο αίμα.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η απαλλαγή από τη γκαρνερέλωση είναι εξαιρετικά δύσκολη. Απαγορεύεται στις μέλλουσες μητέρες να χρησιμοποιούν αντιβακτηριακά φάρμακα και χωρίς αυτά είναι αδύνατο να νικήσουν τα βακτήρια. Επομένως, κατά τη διαδικασία του τοκετού, τα παθογόνα μπορούν εύκολα να μεταδοθούν στο παιδί. Έχοντας εμφανιστεί στο σώμα, δεν εκδηλώνονται με κανέναν τρόπο. Για την ανάπτυξη της νόσου είναι απαραίτητη η έκθεση σε δυσμενείς παράγοντες.

Η βακτηριακή κολπίτιδα είναι μια μολυσματική ασθένεια φλεγμονώδης διαδικασίαπολυμικροβιακής αιτιολογίας, λόγω δυσβακτηρίωσης του μικροβίου του κόλπου. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση ειδικών, άφθονων εκκρίσεων που σχετίζονται με σημαντική μείωση του αριθμού των φυσιολογικών κολπικών γαλακτοβακίλλων και αύξηση της δραστηριότητας ευκαιριακών μικροοργανισμών.

Με βακτηριακή κολπίτιδα, οι μύκητες, οι γονόκοκκοι και οι τριχομονάδες δεν βρίσκονται στις εκκρίσεις. Η ασθένεια επίσης δεν συνοδεύεται από φλεγμονώδη βλάβη των βλεννογόνων του κόλπου (αυτή είναι η διαφορά της από την κολπίτιδα). Η βακτηριακή κολπίτιδα δεν είναι λοίμωξη με την άμεση έννοια της λέξης και ταξινομείται ως πάθηση σοβαρής κολπικής δυσβακτηρίωσης.

Η αιτία της βακτηριακής κολπίτιδας είναι μια πολυμικροβιακή βακτηριακή μικροχλωρίδα: gardnerella, βακτηρίδια, veillonella, prevotella κ.λπ. Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, η βακτηριακή κολπίτιδα προκαλείται από gardnerella, επομένως ο όρος gardnerellosis μπορεί να θεωρηθεί συνώνυμος της βακτηριακής κολπίτιδας.

Η Gardnerellosis είναι μια μη ειδική βακτηριακή κολπίτιδα που προκαλείται από gardnerella. Στην ταξινόμηση ICD10, η γαρδνερέλλωση και η βακτηριακή κολπίτιδα δεν έχουν δικό τους κωδικό, καθώς αυτοί οι όροι εμφανίστηκαν αργότερα από την ταξινόμηση.

Από αυτή την άποψη, η βακτηριακή κολπίτιδα ή η ουρογεννητική γκαρνερέλωση μπορούν να ταξινομηθούν σύμφωνα με το ICD 10 ως:

• B96.8 - ασθένειες που περιγράφονται αλλού και προκαλούνται από καθορισμένους βακτηριακούς παράγοντες.
• T76.8 - όπως άλλες καθορισμένες φλεγμονώδεις ασθένειες που επηρεάζουν τον κόλπο και τον αιδοίο.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η γαρδνερέλλωση στις γυναίκες είναι η πιο κοινή μολυσματική ασθένεια της γυναικείας γεννητικής περιοχής. Προηγουμένως, η γαρδνερέλλωση περιλαμβανόταν στην ομάδα των σεξουαλικά μεταδιδόμενων νοσημάτων (ΣΜΝ ή ΣΜΝ). Είναι πλέον αποδεδειγμένο ότι η βακτηριακή κολπίτιδα δεν μεταδίδεται σεξουαλικά, επειδή:

• Η γκαρδερέλωση προκαλείται από ευκαιριακά βακτήρια, συνήθως - στην ελάχιστη ποσότητα που αποτελεί μέρος της κολπικής μικροχλωρίδας.
• Η γκαρδερέλωση στους άνδρες πρακτικά δεν βρίσκεται. Στους άνδρες, η gardnerella μπορεί να ανιχνευθεί μόνο παροδικά, ενώ η προσωρινή μεταφορά τους είναι ασυμπτωματική και μόνο σε μεμονωμένες περιπτώσεις συνοδεύεται από την ανάπτυξη φλεγμονωδών επιπλοκών.

Ωστόσο, σε γυναίκες που έχουν μεγάλο αριθμό σεξουαλικών συντρόφων, αυτή η ασθένεια είναι πιο συχνή, καθώς με την παρουσία κολπικής δυσβακτηρίωσης με μη προστατευμένη σεξουαλική επαφή με φορέα βακτηριακής κολπίτιδας, ο κίνδυνος ανάπτυξης βακτηριακής κολπίτιδας είναι υψηλότερος.

Η γαρδνερέλωση στις γυναίκες δεν αποτελεί άμεση απειλή για τη ζωή, αλλά μπορεί να προκαλέσει:

• ανάπτυξη της υπογονιμότητας?
• συνήθης αποβολή?
• φλεγμονώδεις επιπλοκές μετά τον τοκετό ή μετά την έκτρωση.
• περίπλοκη πορεία εγκυμοσύνης.

Η γαρδνερέλλωση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αποτελεί τον μεγαλύτερο κίνδυνο, καθώς μπορεί να προκαλέσει:

• αυθόρμητη άμβλωση?
• πρόωρη εκκένωση αμνιακού υγρού.
• πρόωρος τοκετός?
• τη γέννηση μικρών παιδιών.

Κατά την περίοδο μετά τον τοκετό, η γαρδνερέλλωση στις γυναίκες αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο εμφάνισης:

• ενδομητρίτιδα (ειδικά κατά τον τοκετό με καισαρική τομή).
• πυελοπεριτονίτιδα;
• αποστήματα?
• σηψαιμία κ.λπ.

Θα πρέπει επίσης να σημειωθεί ότι, εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, η συχνά υποτροπιάζουσα βακτηριακή κολπίτιδα αποτελεί παράγοντα κινδύνου για την ανάπτυξη νεοπλασματικών διεργασιών στον τράχηλο, αυξάνει την ευαισθησία σε διάφορους μολυσματικούς παράγοντες (συμπεριλαμβανομένου, ειδικότερα, του ιού έρπη τύπου 2 (έρπης των γεννητικών οργάνων)).

Πώς μεταδίδεται η γαρδνερέλλωση;

Η νόσος δεν ισχύει για ΣΜΝ, ωστόσο, η μη ελεγχόμενη μη προστατευμένη σεξουαλική επαφή αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης γαρδνερέλλωσης. Κανονικά, τα gardnerella υπάρχουν στη φυσιολογική μικροχλωρίδα του κόλπου, ωστόσο, με την ανάπτυξη δυσβακτηρίωσης, αρχίζουν να πολλαπλασιάζονται ενεργά, καταστέλλοντας τη δραστηριότητα των γαλακτοβακίλλων.

Αιτίες γκαρνερέλωσης στις γυναίκες

Η αιτία της γκαρδερέλωσης είναι η κολπική δυσβακτηρία. Παράγοντες κινδύνου που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της γαρδερέλωσης είναι:

• ορμονικές ανισορροπίες (συμπεριλαμβανομένης της εμμηνόπαυσης).
• σχετιζόμενες με την ηλικία ή φλεγμονώδεις υποτροφικές ή ατροφικές διεργασίες στον κολπικό βλεννογόνο.
• συχνή αλλαγή σεξουαλικών συντρόφων.
• κολπικές κύστεις ή πολύποδες.
• παθολογία του κολπικού επιθηλίου.
• η παρουσία δυσπλασιών ή ανωμαλιών στην ανάπτυξη των γεννητικών οργάνων.
• μείωση του αριθμού των γαλακτοβακίλλων που παράγουν υπεροξείδιο του υδρογόνου.
• αλλαγή του pH του κόλπου προς την αλκαλική πλευρά.
• συχνό πλύσιμο?
• η χρήση επιθετικών θειικών σαπουνιών ή τζελ για προσωπική υγιεινή.
• συχνή χρήση σπερματοκτόνων.
• μειωμένη ανοσία?
• η παρουσία καταστάσεων ανοσοανεπάρκειας ·
• μακροχρόνια θεραπεία με αντιβακτηριακούς παράγοντες, αντιμυκητιακά φάρμακα, ανοσοκατασταλτικά, γλυκοκορτικοστεροειδή κ.λπ.
• ακτινοβολία ή χημειοθεραπεία?
• η παρουσία χρόνιων φλεγμονωδών διεργασιών στο OMT (πυελικά όργανα).
• υποβιταμίνωση, εξάντληση;
• νευρική ανορεξία;
• διεξαγωγή ενδοσκοπικών ή χειρουργικών γυναικολογικών χειρισμών.
• αλκοολισμός;
• την παρουσία διαβήτη.

Συμπτώματα και θεραπεία της γαρδνερέλλωσης στις γυναίκες

Τα κύρια συμπτώματα της γαρδνερέλλωσης στις γυναίκες είναι:

• η εμφάνιση άφθονων παχύρρευστων γκρίζων (μερικές φορές αφρώδεις) εκκρίσεων με συγκεκριμένη μυρωδιά «ψαριού». Εμφάνιση ένας μεγάλος αριθμόςΤο πιο λευκό (περίπου είκοσι χιλιοστόλιτρα την ημέρα) είναι το κύριο και υποχρεωτικό σύμπτωμα της γαρδνερέλλωσης στις γυναίκες.
• πόνος ή δυσφορία κατά τη σεξουαλική επαφή.
• αυξημένη έκκριση εκκρίσεων μετά τη σεξουαλική επαφή ή κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως.
• η εμφάνιση κνησμού, καψίματος, δυσφορίας στην περιοχή των γεννητικών οργάνων ή καψίματος κατά την ούρηση (αυτά τα συμπτώματα σημειώνονται αρκετά σπάνια).

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η έκκριση μπορεί να είναι άοσμη. Δεν υπάρχουν ραβδώσεις αίματος και πύου στις εκκρίσεις gardnerella. Η μικροσκοπία τους δεν αποκαλύπτει σημάδια φλεγμονώδους αντίδρασης - λευκοκύτταρα. Κατά τη διεξαγωγή εξέτασης στους καθρέφτες, ο κόλπος δεν είναι φλεγμονή και δεν πρήζεται.

Στη χρόνια γαρδνερέλλωση (μακροχρόνια, περισσότερο από 2 χρόνια για βακτηριακή κολπίτιδα), η λευκόρροια μπορεί να έχει κιτρινωπή απόχρωση και κολλώδη, παχύρρευστη, αφρώδη και παχύρρευστη σύσταση.

Η γαρδνερέλλωση στους άνδρες, κατά κανόνα, δεν εμφανίζεται ή είναι ασυμπτωματική, με τη μορφή παροδικής μεταφοράς. Σε σπάνιες περιπτώσεις, σημεία γαρδνερέλλωσης στους άνδρες μπορεί να είναι μπαλανοποσθίτιδα και ουρηθρίτιδα.

Διάγνωση γαρδνερέλλωσης

Για να επιβεβαιωθεί ή να διαψευσθεί η διάγνωση, γίνεται μικροσκόπηση επιχρίσματος, εξέταση σε καθρέφτες και αναμνησία.

Η διάγνωση μπορεί να γίνει με βάση τα κριτήρια Amsel:

• η παρουσία συγκεκριμένων εκκρίσεων.
• θετικό τεστ αμινοξέων (απότομη αύξηση ή εμφάνιση οσμής σάπιο ψάριόταν προστίθεται 10% ΚΟΗ στις εκκρίσεις).
• αύξηση του κολπικού pH πάνω από 4,5.
• προσδιορισμός των «κλειδιών» κυττάρων κατά τη διάρκεια μικροσκοπίας επιχρίσματος.

Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί μικροσκόπηση με εκτίμηση κολπικής βιοκένωσης σε σημεία από 0 έως 10 (Nugent points). Η διάγνωση της βακτηριακής κολπίτιδας γίνεται με βαθμολογία μεγαλύτερη από 6 μονάδες. Στο αυτή τη στιγμήΤο Nugent θεωρείται το χρυσό πρότυπο για τη διάγνωση της γαρδνερέλλωσης.

Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί η κλίμακα Hay-Ison, στην οποία τα αποτελέσματα της μικροσκοπίας επιχρίσματος καταγράφονται ως πέντε επίπεδα δυσβακτηρίωσης της μικροχλωρίδας του κόλπου.

Θεραπεία της γαρδνερέλωσης στις γυναίκες

Η θεραπεία της γκαρνερέλωσης με λαϊκές θεραπείες δεν πραγματοποιείται. Η βακτηριακή κολπίτιδα αντιμετωπίζεται με αντιβιοτική θεραπεία και φάρμακα που αποκαθιστούν τη φυσιολογική ισορροπία των γαλακτοβακίλλων στην κολπική μικροχλωρίδα.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, συνιστάται η άρνηση λήψης αλκοολούχων ποτών, λιπαρών, τηγανητών και πικάντικων τροφίμων. Συνιστάται η αύξηση του ποτού, καθώς και η κατανάλωση περισσότερων φρέσκων φρούτων, λαχανικών, κεφίρ, γιαουρτιού κ.λπ. Επιπλέον, μπορούν να συνταγογραφηθούν πολυβιταμινούχα σύμπλοκα.

Το πλύσιμο με γκαρδερέλωση αντενδείκνυται, καθώς αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης ανερχόμενης λοίμωξης (φέρνοντας βακτήρια στην κοιλότητα της μήτρας).

Τα αντιβιοτικά για τη γαρδνερέλωση θα πρέπει να συνταγογραφούνται αποκλειστικά από γυναικολόγο με βάση εξετάσεις. Η συστηματική αντιβιοτική θεραπεία ενδείκνυται απουσία επίδρασης από τοπική θεραπεία(υπόθετα από γαρδνερέλλωση).

Θεραπευτικό σχήμα για τη γαρδνερέλλωση σε γυναίκες

Η μετρονιδαζόλη και η κλινδαμυκίνη είναι τα φάρμακα εκλογής για τη γαρδνερέλωση. Η τοπική χρήση (ενδοκολπικά) τζελ ή υπόθετα με μετρονιδαζόλη (1-2 φορές την ημέρα) ή κλινδαμυκίνη (μία φορά την ημέρα) συνιστάται ως έναρξη θεραπείας για μια πορεία πέντε έως επτά ημερών.

Σύμφωνα με ενδείξεις, το Terzhinan μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη γαρδνερέλλα (το φάρμακο περιέχει τερνιδαζόλη, η οποία είναι εξαιρετικά αποτελεσματική κατά της γαρδνερέλλας).

Το Polygynax δεν χρησιμοποιείται για τη γαρδνερέλλωση, λόγω της έλλειψης αποτελεσματικότητας έναντι της γαρδνερέλλας στα συστατικά της (πολυμυξίνη Β, νεομυκίνη και νυστατίνη).

Είναι επίσης δυνατή η χρήση του Hexicon για τη γαρδνερέλλωση, ωστόσο, είναι προτιμότερο να χρησιμοποιείται ο παράγοντας όχι ως μονοθεραπεία, αλλά ως προσθήκη στη συστηματική αντιβιοτική θεραπεία παρουσία μικτής λοίμωξης.

Ελλείψει της επίδρασης της τοπικής θεραπείας, ενδείκνυται η χρήση δισκίων μετρονιδαζόλης (500 mg δύο φορές την ημέρα) ή κλινδαμυκίνης για επτά ημέρες. Η ορνιδαζόλη για τη γαρδνερέλλωση στις γυναίκες συνταγογραφείται για σοβαρή βακτηριακή κολπίτιδα, καθώς και για συνδυασμό γκαρνερέλωσης με άλλες γυναικολογικές φλεγμονώδεις ασθένειες.

Στο μέλλον, οι ασθενείς συνταγογραφούνται φάρμακα που αποκαθιστούν τη φυσιολογική ισορροπία των γαλακτοβακίλλων. Συνιστάται η λήψη φαρμάκων από οξεόφιλους γαλακτοβάκιλλους, bifidobacteria (Linex, Bifidumbacterin κ.λπ.). Ιδιαίτερα αποτελεσματική τοπική χρήση λυοφιλοποιημένων καλλιεργειών γαλακτοβακίλλων (κολπικές κάψουλες Laktozhinal).

Θεραπεία της γαρδνερέλλωσης στους άνδρες

Το άρθρο ετοιμάστηκε
ο λοιμωξιολόγος Chernenko A.L.

Η γαρδνερέλλωση (βακτηριακή κολπίτιδα) είναι μια αρκετά συχνή γυναικολογική ασθένεια που αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της αύξησης της συγκέντρωσης των βακτηρίων Gardnerella vaginalis στον κόλπο. Μικρή ποσότητα αυτών των βακτηρίων υπάρχει στη μικροχλωρίδα του κόλπου κάθε υγιούς γυναίκας, αλλά μόνο μια ανισορροπία των γαλακτοβακίλλων και της γκαρδνερέλλας οδηγεί στην εμφάνιση συμπτωμάτων της νόσου.

Οι πιο συχνές αιτίες βακτηριακής κολπίτιδας

Η Gardnerellosis χαρακτηρίζεται από αύξηση της συγκέντρωσης του μικροοργανισμού Gardnerella vaginalis στον κόλπο.

• ακατάσχετη σεξουαλική ζωή?
• συνεχής χρήση καθημερινών μαξιλαριών.
• παραβίαση των κανόνων προσωπικής υγιεινής κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως (άκαιρη αλλαγή μαξιλαριών και ταμπόν).
• παραβίαση της ορμονικής ισορροπίας στο σώμα κατά την εφηβεία και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
• φορώντας στενά εσώρουχα από συνθετικά υλικά.
• μακροχρόνια χρήση αντιβακτηριακών φαρμάκων.
• καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας.

Συμπτώματα γαρδνερέλωσης

Το κύριο και πιθανώς το μόνο σημάδιασθένειες - άφθονη απόρριψη από το γεννητικό σύστημα, με ομοιόμορφη σύσταση, γκριζωπό-λευκό ή κιτρινωπό χρώμα και μια δυσάρεστη οσμή που μοιάζει με τη μυρωδιά σάπιο ψάρι. Στις μισές περιπτώσεις σε άρρωστες γυναίκες, εμφανίζεται μια φλεγμονώδης διαδικασία στον κόλπο (κολπίτιδα). Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει κνησμός και κάψιμο στον κόλπο, το οποίο μπορεί να επιδεινωθεί με την ούρηση και κατά τη σεξουαλική επαφή.

Εάν εμφανιστεί τέτοια απόρριψη, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν γυναικολόγο για εξέταση. Μην κάνετε αυτοθεραπεία, στις περισσότερες περιπτώσεις είναι αναποτελεσματική. Εν τω μεταξύ, η γαρδνερέλλωση μπορεί να επιπλέκεται από κολπίτιδα, κολπίτιδα και άλλες γυναικολογικές ασθένειες που θα απαιτήσουν πιο περίπλοκη και μακροχρόνια θεραπεία.

Γαρδνερέλλωση στους άνδρες

Η εμφάνιση γαρδνερέλλωσης, ως ασθένεια, στους άνδρες είναι αδύνατη. Ωστόσο, η είσοδος του βακτηρίου Gardnerella vaginalis στην ουρήθρα κατά τη διάρκεια της σεξουαλικής επαφής, ειδικά σε άνδρες με μειωμένη ανοσία, μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη ουρηθρίτιδας, η οποία με τη σειρά της εκδηλώνεται με χαρακτηριστικά συμπτώματα (φαγούρα, κάψιμο, πόνος στην ουρήθρα κατά την ούρηση ). Σε άνδρες με φυσιολογική ανοσολογική κατάσταση, η gardnerella, που εισέρχεται στο ουρογεννητικό σύστημα, δεν προκαλεί παθολογικές διεργασίες. Ωστόσο, ένας άνδρας μπορεί να είναι φορέας gardnerella, επομένως, με υποτροπιάζουσα βακτηριακή κολπίτιδα στις γυναίκες, συνιστάται η εξέταση των σεξουαλικών συντρόφων της.

Θεραπεία της γαρδνερέλωσης

Για τη θεραπεία της γκαρνερέλωσης, χρησιμοποιούνται φάρμακα που έχουν επιζήμια επίδραση στον παθογόνο μικροοργανισμό και στη συνέχεια φάρμακα που περιέχουν ωφέλιμους μικροοργανισμούς - γαλακτοβάκιλλους.

Η θεραπεία της νόσου περιλαμβάνει δύο διαδοχικά στάδια. Επιπλέον, το δεύτερο στάδιο χωρίς το πρώτο θα είναι απολύτως αναποτελεσματικό.

1. Το πρώτο στάδιο είναι απαραίτητο για την καταστολή της υπερανάπτυξης της ευκαιριακής χλωρίδας, που περιλαμβάνει το βακτήριο Gardnerella vaginalis. Για το σκοπό αυτό, συνταγογραφούνται αντιβακτηριακά φάρμακα (μετρονιδαζόλη, κλινδαμυκίνη), στις περισσότερες περιπτώσεις εφαρμόζονται τοπικά με τη μορφή πηκτωμάτων και υπόθετων, λιγότερο συχνά σε μορφή δισκίου. Η πορεία της αντιβιοτικής θεραπείας διαρκεί 7-10 ημέρες.

2. Το δεύτερο στάδιο είναι πολύ πιο δύσκολο από το πρώτο. Συνίσταται στον αποικισμό του κόλπου με φυσιολογική μικροχλωρίδα (γαλακτοβάκιλλοι). Πριν ξεκινήσετε τη χρήση φαρμάκων με βακτήρια γαλακτικού οξέος, συνιστάται να κάνετε μια ανάλυση για την παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας πρώτου σταδίου, καθώς και για τον αποκλεισμό, που θα μπορούσε να αναπτυχθεί κατά τη διάρκεια της θεραπείας με αντιβιοτικά.

Τοπικά εφαρμοσμένα κολπικά υπόθετα Atsilakt, Lactobacterin, Laktonorm. Μερικές φορές ο γιατρός συνταγογραφεί την πρόσληψη φαρμάκων που περιέχουν γαλακτοβάκιλλους, μέσα (Lactobacterin, Laktonorm plus).

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, συνιστάται να ακολουθείτε μια δίαιτα που αποκλείει τα πικάντικα και τηγανητά τρόφιμα, τα μπαχαρικά και τα αλκοολούχα ποτά. Είναι απαραίτητο να τρώτε τροφές που περιέχουν βακτήρια γαλακτικού οξέος (βιοκεφίρ, bifidoyogurts, σπιτικό κεφίρπαρασκευάζεται πάνω σε προζύμι όπως το «Ναρίν»).

Συνήθως, παράλληλα με τη θεραπεία της βακτηριακής κολπίτιδας, πραγματοποιείται θεραπεία και πρόληψη της εντερικής δυσβακτηρίωσης. Οι γυναίκες συνταγογραφούνται φάρμακα που περιέχουν πρεβιοτικά (Linex, Normoflorin, Bifidumbacterin).

Δεν πρέπει επίσης να ξεχνάτε ότι συχνά στην εμφάνιση του gardnerellez σημαντικό ρόλο παίζει η αποδυνάμωση της ανοσοποιητικής άμυνας του οργανισμού. Για τη διόρθωση της ανοσοανεπάρκειας, συνταγογραφούνται ανοσοτροποποιητικοί παράγοντες, πολυβιταμίνες (biomax, vitrum), φυσικά ανοσοδιεγερτικά (εχινάκεια, αμπέλια μανόλια).

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, συνιστάται για μια γυναίκα να απέχει από τη σεξουαλική επαφή ή να χρησιμοποιεί αντισυλληπτικά φραγμού.

Η αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας πραγματοποιείται μία εβδομάδα μετά την ολοκλήρωση της πορείας λήψης των φαρμάκων και την εξαφάνιση των συμπτωμάτων της νόσου. Η επανεξέταση συνιστάται να περάσει 1-1,5 μήνα μετά την πρώτη.

Με ποιον γιατρό να απευθυνθώ

Εάν εμφανιστούν σημάδια γαρδνερέλλωσης, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γυναικολόγο. Δεδομένου ότι αυτή η ασθένεια δεν ισχύει για σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις, δεν απαιτείται επίσκεψη σε αφροδισιολόγο. Επιπλέον, θα πρέπει να επισκεφτείτε έναν γαστρεντερολόγο και να συμβουλευτείτε μαζί του για τη θεραπεία της ταυτόχρονης εντερικής δυσβακτηρίωσης.

Ένα σύγχρονο άτομο είναι επιρρεπές σε πολλές ασθένειες που δεν αποτελούν άμεση απειλή για την υγεία, αλλά βασανίζουν με δυσάρεστα συμπτώματα. Μεταξύ αυτών των ασθενειών, υπάρχει η γαρδνερέλλωση, η οποία μεταδίδεται συχνότερα σεξουαλικά.

Τόσο οι άνδρες όσο και οι γυναίκες είναι ευαίσθητοι στη νόσο, ωστόσο, ο φορέας είναι το ασθενέστερο φύλο. Τι είναι και από πού προέρχεται η ασθένεια;

Gardnerella στις γυναίκες - τι είναι;

Gardnerellaείναι ένα βακτήριο που συνήθως ζει σε μικρούς αριθμούς στο ουροποιογεννητικό σύστημα του ανθρώπου. Υπό την επίδραση εξωτερικών παραγόντων, το βακτήριο αρχίζει να πολλαπλασιάζεται ενεργά.

Η δραστηριότητά του και η αύξηση του αριθμού του οδηγεί στην εμφάνιση γαρδνερέλλωσης. Σε αυτή την περίπτωση, ως αποτέλεσμα, υπάρχει μια ανισορροπία στη μικροχλωρίδα του κόλπου.

Ενώ η ασθένεια συχνά μεταδίδεται σεξουαλικά, δεν είναι σεξουαλικά μεταδιδόμενη ασθένεια και μπορεί να εμφανιστεί ακόμη και σε παρθένες. Σε αυτό συμβάλλουν και άλλοι εξωτερικοί παράγοντες

Αιτίες γαρδνερέλωσης

Η ανάπτυξη της νόσου οφείλεται στη συσσώρευση πολλών παραγόντων από τους παρακάτω:

• συχνή χρήσηεσώρουχα ή ταμπόν?
• στενά ρούχααπό συνθετικά υλικά?
• παρατεταμένη χρήση αντιβιοτικών, που επηρεάζουν δυσμενώς τη μικροχλωρίδα του κόλπου.
• λούσιμο με χλώριοή συχνό πλύσιμο για κολπίτιδα για την εξάλειψη της κακοσμίας του στόματος.
• διατροφικό έλλειμμαγαλακτοκομικά προϊόντα;
• χρόνιες παθήσεις του γαστρεντερικού σωλήνα, δυσβακτηρίωση, η οποία επηρεάζει την ποσότητα των γαλακτοβακίλλων στον κόλπο.
• ορμονικές διαταραχές,σχετίζεται με άμβλωση, εφηβεία, εγκυμοσύνη, τοκετό, λήψη ακατάλληλων αντισυλληπτικών, εμμηνόπαυση, γυναικολογικές επεμβάσεις.
• αποδυνάμωσηανοσοποιητικό σύστημα;
• συχνές βάρδιεςσεξουαλικοί σύντροφοι?
• την παρουσία ξένου αντικειμένουστον κόλπο πολύς καιρός(γι' αυτό είναι τόσο σημαντικό να αλλάζετε ταμπόν εγκαίρως).
• πολύποδεςυμένας;
• ενδομήτρια σπειροειδής;
• ακτινοθεραπεία;
• δηλητηρίαση του σώματος?
• συχνή χρήση προφυλακτικών(ατομική αντίδραση στη λίπανση).
• Διαβήτηςκαι νόσο του θυρεοειδούς.

Η γαρδερέλωση εμφανίζεται συχνά στο πλαίσιο ήδη υπαρχόντων σεξουαλικά μεταδιδόμενων ασθενειών, όπως η γονόρροια, τα χλαμύδια, η τριχομονίαση

Συμπτώματα γαρδνερέλωσης στις γυναίκες

Τα κοινά συμπτώματα που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη διάγνωση ασθενειών περιλαμβάνουν:

• η εμφάνιση άτυπων εκκρίσεων γκριζωπής-πράσινης απόχρωσης με δυσάρεστη μυρωδιά ψαριού.
• φαγούρα στην περιοχή του κόλπου.
• αίσθημα καύσου κατά την ούρηση.
• πόνος και δυσφορία κατά τη σεξουαλική επαφή.

Δυστυχώς, σχεδόν όλα τα λοιμώδη και αφροδίσια νοσήματα του αναπαραγωγικού συστήματος έχουν αυτά τα συμπτώματα. Αυτά τα σημάδια σηματοδοτούν την παρουσία μιας φλεγμονώδους διαδικασίας.

Ταυτόχρονα, ποιο παθογόνο τους προκάλεσε μπορεί να διαπιστωθεί μόνο μετά από διαβούλευση με έναν ειδικό και λεπτομερή διάγνωση.

Διάγνωση στις γυναίκες

Προκειμένου να εντοπιστεί με ακρίβεια γερνερέλωση στις γυναίκες, είναι απαραίτητο να επισκεφθείτε έναν γυναικολόγο ο οποίος θα πραγματοποιήσει έρευνα σχετικά με την παρουσία τυπικών συμπτωμάτων και θα συνταγογραφήσει οι ακόλουθες ειδικές μελέτες:

• επίχρισμα κολπικών εκκρίσεωνλαμβάνονται για την ανίχνευση παραβιάσεων της μικροχλωρίδας και της παρουσίας παθογόνων βακτηρίων.
• βακτηριακή καλλιέργειακαθορίζει την παρουσία του παθογόνου.
• ανάλυση αίματος,που θα δείξει την παρουσία μιας φλεγμονώδους διαδικασίας στο σώμα.

Λεπτομερέστερες μελέτες για τη γαρδνερέλλωση δεν έχουν νόημα, αφού το πρώτο επίχρισμα συνήθως δείχνει την παρουσία μόλυνσης.

Εν εργαστηριακή έρευναπροσδιορίζουν το αυξημένο αλκαλικό ph της κολπικής έκκρισης και την παρουσία παθογόνων βακτηρίων.

Κίνδυνος ασθένειας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η ασθένεια εμφανίζεται στο 20% περίπου των εγκύων γυναικών. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ωστόσο, δεν υπάρχει κίνδυνος, μπορεί να υπάρχουν τέτοιες επιπλοκές:

• εμφάνιση γαρδνερέλλωσηςστο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης μπορεί να προκαλέσει αποβολή.
• πρόωρο πέρασμααμνιακό υγρό και πρόωρος τοκετός.
• χαμηλό σωματικό βάροςνεογέννητος;
• όχι μια θεραπείαμπορεί να προκαλέσει την εμφάνιση άλλων ασθενειών του ουρογεννητικού συστήματος.
• ενδομητρίτιδα μετά τον τοκετό?
• κίνδυνος αιμορραγίας της μήτρας?
• γέννηση ενός παιδιούμε διάφορα ελαττώματα και συγγενείς ασθένειες.

Η διάγνωση για την ανίχνευση λοίμωξης θα πρέπει να πραγματοποιείται ακόμη και πριν από την εγκυμοσύνη, προκειμένου να διεξαχθεί έγκαιρα μια πορεία θεραπείας.

Κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, κατά την εγγραφή στην προγεννητική κλινική, ο γυναικολόγος στέλνει την έγκυο γυναίκα για διάφορες εξετάσεις, συμπεριλαμβανομένης της γαρδερέλωσης.

Η ανίχνευση της νόσου στο πρώτο τρίμηνο υπόκειται σε ασφαλή θεραπεία για το παιδί

Θεραπευτική αγωγή

Η θεραπεία στοχεύει στην καταστολή του παθογόνου και τη διακοπή της ανάπτυξης της δραστηριότητάς του.

Η θεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί με φαρμακευτική αγωγή ή σε συνδυασμό με την παραδοσιακή ιατρική.

Ιατρικός

Είναι σημαντικό να ανιχνεύσουμε και να καταστείλουμε την ασθένεια πριν γίνει χρόνια.

Για αυτό, χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα φάρμακα:

• γέλη μετρονιδαζόληςγια τοπική εφαρμογή στην κολπική κοιλότητα, έχει αντιβακτηριδιακό αποτέλεσμα, χρησιμοποιείται 2 φορές την ημέρα.
• κρέμα κλινδαμυκίνηςεφαρμόζεται με παρόμοιο τρόπο 1 φορά την ημέρα - τη νύχτα.
• δισκία μετρονιδαζόλης, 2 φορές την ημέρα?
• δισκία κλινδαμυκίνης 2 φορές την ημέρα?
• trichopolumως αντιβακτηριδιακός παράγοντας.
• προβιοτικά- linex, bifidumbacterin;
• ανοσοτροποποιητές?
• βιταμίνησυγκροτήματα?
• κεριά εξάγωνογια την ομαλοποίηση της μικροχλωρίδας του κόλπου.

Η τυπική πορεία θεραπείας είναι 7-10 ημέρες. Απαγορεύεται αυστηρά η χρήση αλκοολούχα ποτά, καθώς δεν είναι συμβατά με τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται.

Μετά από μια πορεία θεραπείαςλαμβάνεται αναγκαστικά ένα επίχρισμα του κολπικού περιβάλλοντος για επανεξέταση για το παθογόνο. Είναι σημαντικό να αποφύγετε οποιαδήποτε σεξουαλική επαφή κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Λαϊκοί τρόποι

Πολλά φαρμακευτικά φυτάέχουν αντιβακτηριδιακή δράση, επομένως μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε συνδυασμό με φάρμακα.

Οι πιο κοινές θεραπείες:

Εφαρμογή λαϊκές θεραπείεςμε στόχο την αύξηση της ανοσίας και την ομαλοποίηση της μικροχλωρίδας του κόλπου. Επίσης, ορισμένα από τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται έχουν αντιβακτηριακή και αντιφλεγμονώδη δράση.

Θεραπεία σε έγκυες γυναίκες

Η θεραπεία της νόσου σε έγκυες γυναίκες είναι κάπως περίπλοκη λόγω της ευαίσθητης κατάστασης. Ορισμένοι επιθετικοί παράγοντες μπορεί να βλάψουν το έμβρυο, ειδικά στο πρώτο τρίμηνο, κατά τη διάρκεια του σχηματισμού εσωτερικά όργαναπαιδί, τόσο συχνά η θεραπεία συνταγογραφείται μόνο μετά την 21η εβδομάδα της εγκυμοσύνης.

Ωστόσο, η μη θεραπεία της γκαρνερέλωσης είναι εξίσου επικίνδυνη, η ασθένεια επηρεάζει αρνητικά την ανάπτυξη του παιδιού.

Για τη θεραπεία εγκύων γυναικών, χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα φάρμακα:

• αντιβακτηριακούς παράγοντες- Trichopolum, klion, metrogil, ornidazole, η χρήση τους πρέπει να συνταγογραφείται από γιατρό σε μειωμένη δόση.
• ανοσοτροποποιητές- viferon, kipferon;
• Παρασκευάσματα που περιέχουν λακτοβάκιλλους - λακτοβακτηρίνη, μπιφιδίνη.
• σύμπλοκα βιταμινώνγια την αύξηση της ανοσίας?
• κεριά εξάγωνογια τοπική χρήση στο κολπικό περιβάλλον.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, είναι αδύνατο να θεραπευθεί πλήρως η ασθένεια, τα φάρμακα επιβραδύνουν μόνο την ανάπτυξή της και αφαιρούν τα συμπτώματα, επομένως, μετά τον τοκετό, συνταγογραφείται μια δεύτερη πορεία θεραπείας.

Επιπλοκές της γαρδερέλωσης

Παρά το γεγονός ότι η γαρδνερέλωση δεν φαίνεται να είναι επικίνδυνη ασθένεια, η μη θεραπεία της μπορεί να οδηγήσει σε τέτοιες συνέπειες και επιπλοκές:

• παραβίαση της μικροχλωρίδας του κόλπου.
• φλεγμονή των πυελικών οργάνων?
• φλεγμονή των εξωτερικών γεννητικών οργάνων.
• ενδομητρίτιδα?
• adnexitis?
• φλεγμονή της μήτρας?
• μειωμένη ανοσία, έναντι της οποίας μπορεί να εμφανιστούν άλλες μολυσματικές ασθένειες του ουρογεννητικού συστήματος.

- κολπική δυσβακτηρίωση που σχετίζεται με απότομη ποσοτική και ποιοτική παραβίαση της φυσιολογικής μικροχλωρίδας του κόλπου, μείωση του αριθμού των γαλακτοβακίλλων και την αναπαραγωγή ευκαιριακών μικροοργανισμών, συμπεριλαμβανομένης της gardnerella. Χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση άφθονων κολπικών εκκρίσεων με γκριζωπή απόχρωση με δυσάρεστη οσμή. Η μη θεραπευμένη βακτηριακή κολπίτιδα αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης φλεγμονωδών ασθενειών της γυναικείας γεννητικής περιοχής και αποβολής.

Γενικές πληροφορίες

Η γαρδνερέλωση είναι η πιο κοινή παραλλαγή της βακτηριακής κολπίτιδας, δηλαδή μια ανισορροπία στη σύνθεση της φυσικής μικροχλωρίδας των γυναικείων γεννητικών οργάνων. Γαρδνερέλλωση παρατηρείται στο 20% των γυναικών στην αναπαραγωγική περίοδο. Η μικροχλωρίδα του γαλακτικού οξέος, που φυσιολογικά κυριαρχεί στον κόλπο, αντικαθίσταται από ευκαιριακά είδη στη βακτηριακή κολπίτιδα, ηγέτης μεταξύ των οποίων είναι η gardnerella. Ο τρόπος μετάδοσης της γαρδνερέλλωσης είναι σεξουαλικός, πιο συχνά η γαρδνερέλλα ανιχνεύεται σε γυναίκες που δραστηριοποιούνται σε σεξουαλική ζωή. Οι άνδρες συνήθως ενεργούν ως φορείς της λοίμωξης, επομένως, για να αποκλειστούν οι υποτροπές της γαρδνερέλλωσης, θα πρέπει να πραγματοποιείται ταυτόχρονη θεραπεία όλων των σεξουαλικών συντρόφων.

Η γαρδνερέλλωση σε προχωρημένη μορφή μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη φλεγμονής του ουροποιητικού συστήματος, της μήτρας και των εξαρτημάτων, στειρότητα, επιπλοκές κατά την εγκυμοσύνη και τον τοκετό. Με τη γαρδνερέλλωση, παρατηρείται συχνά μικτή μόλυνση με άλλους μικροοργανισμούς: γονόκοκκους, τριχομονάδες, μυκόπλασμα, χλαμύδια, candida κ.λπ.

Αιτίες γαρδνερέλωσης

Η βακτηριακή κολπίτιδα (gardnerellosis) εμφανίζεται ως ανισορροπία στη σύνθεση της φυσικής μικροχλωρίδας του κόλπου, όταν αρχίζουν να κυριαρχούν «μη φυσιολογικοί» τύποι μικροοργανισμών, κυρίως η gardnerella. Διατάραξη της φυσιολογικής μικροχλωρίδας ουροποιητικά όργαναμπορεί να είναι εξωτερικοί και εσωτερικοί παράγοντες.

Μεταξύ των εξωτερικών παραγόντων που καθορίζουν την ανάπτυξη της γκαρνερέλωσης, επικρατούν τα ακόλουθα:

• δυσμενής οικολογία·
• πρόσφατη και συχνή αλλαγή σεξουαλικού συντρόφου.
• παράλογη διατροφή, δίαιτες με έλλειψη προϊόντων γαλακτικού οξέος.
• η χρήση αντιβιοτικών (συμπεριλαμβανομένων των υπόθετων, αλοιφών).
• χρήση αντισυλληπτικών κολπικά υπόθεταπου περιέχει 9-nonoxynol, προφυλακτικά με σπερματοκτόνο λιπαντικό, ορμονικά σκευάσματα).
• τη χρήση προϊόντων υγιεινής (μαξιλάρια, ταμπόν, αρωματικά προϊόντα προσωπικής υγιεινής) και συχνό πλύσιμο·
• φορώντας εσώρουχα και ρούχα από συνθετικά υλικά που ταιριάζουν σφιχτά στη φιγούρα.

Οι εσωτερικοί παράγοντες που προκαλούν γαρδνερέλλωση περιλαμβάνουν:

• ενδοκρινικές διαταραχές και αλλαγές (συμπεριλαμβανομένης της εγκυμοσύνης).
• μείωση του επιπέδου ανοσολογικής προστασίας, καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας.
• συναισθηματική και σωματική υπερκόπωση, άγχος.
• χρόνιες παθήσεις, ανισορροπία της μικροχλωρίδας του εντέρου και του ουρογεννητικού συστήματος.

Παθογένεση

Φυσιολογικά, περισσότεροι από 15 τύποι μικροοργανισμών βρίσκονται στον κόλπο μιας ενήλικης γυναίκας. Κυριαρχούν οι οξεόφιλοι λακτοβάκιλλοι, το μικρότερο μέρος είναι τα bifidobacteria (10%), οι πεπτοστρεπτόκοκκοι (~ 5%). Η Lactoflora, χάρη στο γαλακτικό οξύ, διατηρεί το όξινο περιβάλλον του βλεννογόνου των γεννητικών οργάνων, το οποίο εκτελεί τοπικές προστατευτικές και ανοσοποιητικές λειτουργίες.

Τα αναερόβια βακτήρια (mobiluncus, bacteroids, gardnerella κ.λπ.), μυκοπλάσματα των γεννητικών οργάνων, τριχομονάδες, candida βρίσκονται σε μικρές ποσότητες στον κόλπο των γυναικών. Μια απότομη αύξηση του αριθμού αυτών των μικροοργανισμών διαταράσσει τη μικροβιολογική ισορροπία, εμφανίζεται κολπική δυσβακτηρία ή βακτηριακή κολπίτιδα. Χαρακτηρίζεται από μείωση του αριθμού της μικροχλωρίδας Doderlein (γαλακτοβάκιλλοι) και την επικράτηση ευκαιριακών ειδών. Πιο συχνά από άλλες, οι γυναίκες με βακτηριακή κολπίτιδα διαπιστώνεται ότι έχουν κολπική γκαρδερέλα, η οποία είναι η κύρια, αν και όχι η μοναδική, αιτία αυτών των διαταραχών. Ως εκ τούτου, η κατάσταση της βακτηριακής κολπίτιδας ονομάζεται γαρδνερέλλωση.

Εκτός από την gardnerella, αυξάνεται ο αριθμός άλλων βακτηρίων (κοκκοειδή είδη, τριχομονάδες, μυκόπλασμα, mobiluncus, μύκητες που μοιάζουν με ζυμομύκητες). Ο ρόλος της gardnerella στην ανάπτυξη της βακτηριακής κολπίτιδας είναι ότι δημιουργεί ένα ευνοϊκό υπόβαθρο για την αναπαραγωγή ευκαιριακών και παθογόνων μικροοργανισμών. Το κολπικό περιβάλλον αλκαλοποιείται, τα μεταβολικά προϊόντα της gardnerella επιδεινώνουν τις προκύπτουσες διαταραχές του βλεννογόνου και δημιουργείται μια βάση για τη διείσδυση άλλων λοιμώξεων. Ως εκ τούτου, η γκαρνερέλωση συμβάλλει στην ανάπτυξη φλεγμονωδών ασθενειών του ουρογεννητικού συστήματος των γυναικών.

Συμπτώματα γαρδνερέλωσης

Η γαρδνερέλωση έχει μια πορεία κάπως παρόμοια με άλλες φλεγμονώδεις ασθένειες των γεννητικών οργάνων στις γυναίκες. Με τη γαρδνερέλλωση, υπάρχουν: γκριζωπές εκκρίσεις από τον κόλπο (ομογενές, πολτό, με δυσάρεστη μυρωδιά "ψαριού"). κάψιμο, φαγούρα, δυσφορία κατά την ούρηση και τη σεξουαλική επαφή. Η γαρδνερέλλωση συνοδεύεται από φλεγμονώδεις αλλαγές στον κόλπο, την ουρήθρα και τον τράχηλο. Κατά τη χρήση ενδομήτριων συσκευών, μετά την έμμηνο ρύση, την άμβλωση και τον τοκετό, η γαρδνερέλλωση μπορεί να περιπλέκεται από ενδομητρίτιδα, φλεγμονή των εξαρτημάτων της μήτρας. Η γαρδνερέλλωση επηρεάζει δυσμενώς την εγκυμοσύνη: οι πρόωροι τοκετοί είναι πιο συχνοί, τα παιδιά γεννιούνται εξασθενημένα, τα πρόωρα, είναι δυνατή η μόλυνση του εμβρύου κατά τον τοκετό.

Η παρουσία της gardnerella στην ουρογεννητική οδό των ανδρών, στις περισσότερες περιπτώσεις, δεν εκδηλώνεται με κανέναν τρόπο, προκαλεί περιστασιακά μια αργή φλεγμονώδη διαδικασία με σημάδια ουρηθρίτιδας. Τότε μπορεί να υπάρχει μικρή έκκριση από την ουρήθρα (ορώδη-πυώδη, γκριζωπό χρώμα με μυρωδιά «ψαριού»), ενόχληση κατά την ούρηση. Πιθανές επιπλοκές με τη μορφή προστατίτιδας, φλεγμονή των όρχεων και των εξαρτημάτων, ανάπτυξη υπογονιμότητας.

Διαγνωστικά

Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση του gardnerellez σε μια επίσκεψη γυναικολόγου, λαμβάνονται επιχρίσματα από τον κόλπο της γυναίκας. Στη διάγνωση της gardnerellosis δεν έχει τόσο σημασία η παρουσία της gardnerella, αλλά ο αριθμός τους και η αναλογία των μικροοργανισμών στη σύνθεση του κολπικού εκκρίματος. Τα Gardnerella είναι παρόντα στην κολπική χλωρίδα των περισσότερων υγιών γυναικών χωρίς την ανάπτυξη δυσβακτηρίωσης. Η διάγνωση της "gardnerellosis" καθιερώνεται με βάση:

• παράπονα ασθενών και κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ(παρουσία ομοιογενών εκκρίσεων πάστας γκριζωπό-λευκού χρώματος).
• αύξηση του pH της κολπικής έκκρισης (> 4,5).
• η παρουσία κυττάρων "κλειδιών" στη μικροσκόπηση επιχρισμάτων από τον κόλπο και την ουρήθρα ("κύτταρα-κλειδιά" - επιθηλιακά κύτταρα καλυμμένα με μικρές ράβδους (gardnerella) - ένα σημαντικό σημάδι γαρδνερέλλωσης).
• δοκιμή αμίνης

Όταν η γκαρδνερέλλωση, στη διάρκεια της ζωής τους, η γκαρδερέλλα και οι αναερόβιοι μικροοργανισμοί σχηματίζουν πτητικές αμίνες (πουτρεσκίνη, τριαιθυλαμίνη, καδαβερίνη), οι οποίες όταν αποσυντίθενται δίνουν μια δυσάρεστη μυρωδιά «ψαριού». Η βάση για τη διάγνωση της γαρδνερέλλωσης είναι η ανίχνευση τουλάχιστον τριών από αυτά τα κριτήρια. Είναι επίσης απαραίτητο να εξεταστεί για την παρουσία εντερικής δυσβακτηρίωσης, που μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη βακτηριακής κολπίτιδας, και να αντιμετωπιστεί. Αυτό θα μειώσει τον κίνδυνο επανεμφάνισης της γαρδνερέλλωσης.

Θεραπεία της γαρδνερέλωσης

Η έγκαιρη και ακριβής διάγνωση της γαρδνερέλλωσης επιτρέπει την έγκαιρη θεραπεία. Οι μέθοδοι θεραπείας που χρησιμοποιεί η σύγχρονη γυναικολογία επιτρέπουν στον ασθενή να αναρρώσει και να αποφύγει την ανάπτυξη επιπλοκών, αλλά δεν εγγυάται την απουσία υποτροπής της νόσου στο μέλλον. Η θεραπευτική θεραπεία της γαρδνερέλωσης θα πρέπει να εξαλείψει τις αιτίες και τις εκδηλώσεις της νόσου και να δημιουργήσει συνθήκες για την ομαλοποίηση της μικροχλωρίδας των γεννητικών οργάνων.

Στο πρώτο στάδιο της θεραπείας της γαρδνερέλλωσης, οι γυναίκες συνταγογραφούνται παρασκευάσματα κλινδαμυκίνης και μετρονιδαζόλης (από του στόματος και ενδοκολπικά): φωσφορική κλινδαμυκίνη - κάψουλες και κολπική κρέμα (2%). μετρονιδαζόλη - δισκία και γέλη (0,75%). Για να αποφύγετε την ανάπτυξη κολπικής καντιντίασης στη θεραπεία της γαρδνερέλλωσης, συνταγογραφήστε κλοτριμοξαζόλη (κρέμα). Κατά τη διαχείριση της εγκυμοσύνης σε γυναίκες που πάσχουν από γαρδνερέλλωση, η θεραπεία ξεκινά στο δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης με τα ίδια φάρμακα (από του στόματος και τοπικά όπως συνταγογραφείται από γιατρό). Στο πρώτο τρίμηνο, η από του στόματος χορήγηση μετρονιδαζόλης και κλινδαμυκίνης είναι απαράδεκτη.

Η θεραπεία της γαρδνερέλωσης πραγματοποιείται υπό τον έλεγχο κλινικών και εργαστηριακών εξετάσεων και θεωρείται ολοκληρωμένη όταν εξαφανιστούν τα παράπονα, τα συμπτώματα και ομαλοποιηθούν τα εργαστηριακά κριτήρια. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας της γαρδνερέλλωσης, είναι απαραίτητο να αποφύγετε τη σεξουαλική επαφή χωρίς προφυλακτικό, να εγκαταλείψετε το αλκοόλ, να μην χρησιμοποιείτε μαξιλαράκια για "κάθε μέρα", στενά συνθετικά εσώρουχα. Το δεύτερο στάδιο της θεραπείας της γαρδνερέλλωσης περιλαμβάνει τη χρήση από του στόματος και τοπικών παρασκευασμάτων που περιέχουν γαλακτο- και δισχιδοβακτήρια, βιταμίνες, ανοσοδιεγερτικά.

Η ανάγκη εξέτασης και θεραπείας ανδρών - σεξουαλικών συντρόφων γυναικών με γαρδνερέλλωση παραμένει συζητήσιμη. Υποτροπές της γαρδνερέλλωσης στις γυναίκες μπορεί επίσης να εμφανιστούν μετά τη θεραπεία και των δύο σεξουαλικών συντρόφων. Ωστόσο, είναι σκόπιμο για επίμονες και επαναλαμβανόμενες περιπτώσεις γαρδνερέλλωσης να διεξάγεται μια τέτοια θεραπεία στους εκπροσώπους του ισχυρότερου φύλου.

Πρόληψη της γαρδνερέλωσης

Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη της γκαρνερέλωσης και η επανεμφάνισή της, θα βοηθήσουν προληπτικά μέτρα που στοχεύουν στην εξάλειψη των αιτιών της βακτηριακής κολπίτιδας. Ο μεγάλος επιπολασμός και ο κίνδυνος των συνεπειών της γαρδνερέλλωσης απαιτούν όχι μόνο την άμεση αντιμετώπιση της νόσου, αλλά και την τακτική οικιακή και ιατρική πρόληψη της. Οι γυναίκες συμβουλεύονται:

• να έχετε μόνιμο σεξουαλικό σύντροφο και να αποκλείετε το περιστασιακό σεξ.
• χρησιμοποιήστε μια μέθοδο φραγμού αντισύλληψης (προφυλακτικό), ελαχιστοποιήστε τη χρήση τοπικών αντισυλληπτικών.
• μη χρησιμοποιείτε συχνά και χωρίς έλεγχο κολπικών αντιβακτηριακών υπόθετων και δισκίων.
• χρησιμοποιήστε εμβολιασμό για τη δημιουργία τοπικής ανοσίας.
• τηρείτε τη γενική και οικεία υγιεινή.