Ангина считается распространенной аномалией, которая возникает при активном росте вредных микроорганизмов. Самым серьезным вариантом является некротическая форма болезни, которая имеет еще название . При возникновении ее признаков непременно стоит обратиться к врачу.
Некротическая ангина
Такая форма патологии наблюдается крайне редко и характеризуется воспалением небных миндалин. Ключевое отличие данного вида ангины в том, что при ее появлении наблюдается разрушение поверхности больных миндалин.
На них формируется белый налет плотной консистенции, тогда как состояние пациента практически не меняется. Очень важно своевременно приступить к терапии, поскольку болезнь считается очень заразной.
Чем отличается некротическая ангина от других разновидностей
Причины заболевания
К возникновению такой ангины приводит симбиоз спирохеты и веретенообразной палочки. Помимо этого, патология может иметь место при развитии и стафилококков.
Сначала на миндалинах появляется , который постепенно распространяется вглубь. Это провоцирует появление некроза. Чаще всего данное состояние развивается на фоне ослабления .
Виды
Такая ангина бывает первичной или вторичной. В первом случае ключевым факторами выступают кариес и пиорея – истечение гнойный масс из ротоглотки. Вторичная форма недуга может быть следствием дифтерии, скарлатины и других инфекций.
Провоцирующие факторы, группа риска
Некротическая ангина зачастую возникает у людей, которые сталкиваются с ослаблением местного иммунитета органов дыхания. При попадании возбудителя недуга в организм происходит первичное поражение небных желез. В результате токсины разрушают лимфоидную ткань и приводят к появлению зон эрозии. Со временем они образуют .
Риск появления патологии увеличивают такие факторы:
- серьезное ослабление организма вследствие сложных болезней;
- дистрофия;
- и минералов;
- кахексия;
Довольно часто такой ангиной страдают люди, которые имеют и . Также ей подвержены пациенты, которые перенесли . В такой ситуации риск развития воспаления увеличивается при недостаточной гигиене ротовой полости.
Причины, провоцирующие факторы ангины:
Симптомы и признаки
Чтобы приступить к лечению, нужно знать, какими проявлениями характеризуется данный вид ангины.
У детей
Малыши раннего возраста редко страдают данной аномалией, поскольку не имеют зубов, которые часто являются источником инфекции. Однако по мере роста ребенка риск развития болезни увеличивается.
В данной ситуации симптомы нарастают намного быстрее, чем у взрослых, и имеют большую интенсивность. На миндалинах малыша формируется плотный белый налет и наблюдается нарушение глотательного рефлекса. При образовании язв нередко растет температура.
При такой ангине дети жалуются на . Спустя несколько суток пленки отходят, что вызывает выраженный дискомфорт в районе горла.
У взрослых
Возникновение патологии у взрослых сопровождается следующими признаками:
- чувство чужеродного объекта в горле;
- серо-желтый налет на миндалинах;
- нормальная температура;
Ключевым признаком некротической ангины считается отсутствие увеличения температуры. Данное состояние характеризуется серьезным ознобом, болью при разговоре и глотании.
Помимо этого, могут возникать и вторичные признаки:
- усиленное слюноотделение;
- серьезная интоксикация;
- изо рта;
На начальном этапе развития недуга симптомы носят неявный характер. При неправильной тактике терапии или полном ее отсутствии, состояние человека сильно ухудшается. При этом язвенное поражение приобретает более масштабный характер, распространяясь за пределы миндалин.
Симптомы некротической ангины
Диагностика
Поставить правильный диагноз может отоларинголог на базе проявлений и лабораторных исследований. Для этого врач берет материал с поверхности больных миндалин. После забора мазка выполняют такие процедуры:
- посев в питательную среду – дает возможность выявить возбудителя болезни и оценить его устойчивость к антибиотикам;
- быстрый антигенный тест – применяется для обнаружения бета-гемолитического стрептококка;
- ПЦР-анализ – помогает выявить вид микроорганизма по элементам ДНК.
Некротическую ангину нужно дифференцировать с дифтерией зева, туберкулезом, сифилисом, злокачественными образованиями и формой недуга.
На фото горло при некротической ангине
Лечение
При проведении правильной терапии болезнь проходит без осложнений. После выздоровления функции миндалин восстанавливаются. На период терапии больного необходимо изолировать, дать ему отдельную посуду. В рационе должно присутствовать много белков и витаминов. Дополнительно применяют и общеукрепляющие лекарства.
Медикаментозно
Тактику лечения должен подбирать врач. Все его рекомендации следует выполнять, чтобы предотвратить осложнения. Обычно лечение включает такие элементы:
- Местная терапия. Миндалины стоит смазывать раствором марганцовки, . Такие процедуры выполняют несколько раз в сутки.
- Системное лечение. Такая ангина требует приема . В сложных случаях их вводят инъекционным путем. В более простых ситуациях достаточно таблетированных форм. Чтобы справиться с недугом, чаще всего назначают , .
Народными средствами
В качестве дополнения к основной терапии применяют действенные :
- Для стоит использовать отвары лекарственных растений – шалфея, дубовой коры, эвкалипта, мяты, ромашки, зверобоя. Для этого средства нужно взять по 1 части каждого элемента, добавить кипяток и поставить на четверть часа на паровую баню. Оставить на 40 минут и использовать для полосканий несколько раз в день.
- Справиться с патогенными микроорганизмами помогает солевой раствор. Для этого 1 большую ложку морской соли стоит смешать с 250 мл теплой воды. Использовать полученное средство для полосканий. Это нужно делать максимально часто.
- Действенным средством при некротической ангине является и чеснока. В нем рекомендуется смачивать марлю и использовать для обработки миндалин.
- С помощью спиртовой настойки календулы и хлоргексидина удается добиться заживления кровоточащих язв.
Физиотерапия
После купирования острого процесса можно применять средства . Для этой цели активно используют КУФ зева. Благодаря проведению данной процедуры удается добиться согревающего действия на миндалины и стимулировать кровообращение в этой области.
Также нередко применяют с применением диоксидина, лизоцима. Достаточно эффективным методом считается ультрафонофорез с использованием антибиотиков. Также можно применять противовоспалительные лекарства.
Смотрите в нашем видео, как просто и эффективно лечить ангину:
Или Симановского-Плаута-Венсана – это заболевание, вызванное условно-патогенной флорой ротовой полости (то есть такой флорой, которая присутствует в здоровом состоянии, но в небольшом количестве, а при ослаблении защитных свойств организма активизируется, приводя к развитию патологии). В частности в развитии болезни принимает участие веретенообразная палочка и спирохета.
Развивается заболевание чаще всего при белковой недостаточности и истощении организма, вот почему ее второе название «окопная». Кроме того провоцирующими факторами являются плохой уход за полостью рта, в том числе кариозные зубы и злостное курение.
Симптомы
Язвенно-некротическая ангина дебютирует с неприятных ощущений и определенной неловкости при глотании, которые в дальнейшем переходят в болевой синдром. Общее самочувствие ухудшается, однако, не в такой степени, как местные изменения в глотке. Температура тела чаще всего остается нормальной или поднимается до субфебрильных значений (не более 38 градусов). Болевые ощущения в начале ангины выражены слабо, однако с каждым днем дают все больше и больше о себе знать. В основном в патологический процесс вовлекается только одна сторона, но описаны случаи и двустороннего поражения.
При непосредственном осмотре области миндалин визуализируется пленка беловато-желтовато-серого цвета. По внешнему виду она напоминает пятно от стеариновой свечки округлой формы. Пленка мягкая (по консистенции), окружена воспалительным (красным, отечным) ободком по краю и легко снимается ватным тампоном, после чего на его месте остается изъязвленная поверхность желтоватого цвета с ровными четкими контурами, которая кровоточит.
На первых порах заболевания язвенная ангина поверхностная. Но в случае длительного течения заболевания, дефект в тканях становится глубоким, приобретает кратерообразную форму, распространяется за пределы миндалины, вовлекая глубокие ткани. Иногда в патологический процесс вовлекается слизистая оболочка десен, язык и даже надкостница.
Отличительной особенностью язвенно-некротической ангины являются малоболезненные увеличенные регионарные лимфатические узлы.
Изо рта отмечается неприятный гнилостный запах. Следует также отметить, что примерно в 10% случаев некротическая ангина сочетается с дифтерией.
При благоприятном течении заболевания, выздоровление наступает спустя 1 – 2 недели. Но ангина может затянуться и до нескольких месяцев, особенно если не проводилось адекватное лечение.
Лечение
Лечение ангины Симановского-Плаута-Винсана включает в себя антибактериальную терапию (общую и местную) и общеукрепляющую.
Диета должна быть насыщена белками:
- Мясом;
- Печенкой;
- Сыром;
- Творогом.
Кроме того следует кушать достаточное количество фруктов, содержащих витамин С (чай с лимоном, клюквенный морс, настойка шиповника). Пища должна быть теплой, мягкой. Острые, пряные и раздражающие блюда лучше ограничить.
Особую роль следует уделить санации полости рта: необходимо посетить стоматолога, вылечить кариозные зубы и не забывать регулярно их чистить. Обязательно отказаться от курения.
Местное лечение подразумевает обработку очага поражения настойкой йода, раствором нитрата серебра (10%), раствором медного купороса (10%), раствором новарселона (соединения мышьяка) на глицерине, раствором хлорида калия и метиленового синего. Кроме того следует включить ежедневные полоскания перекисью водорода и раствором марганцовки.
При неэффективности данных процедур назначают присыпки новарселона на поверхность миндалины или вводят внутримышечно миарсенол либо внутривенно новарсенол в дозировках соответствующих весу и возрасту.
Считается, что положительным эффектом обладает присыпание язвенной поверхности обычным сахарным сиропом, что объясняется изменением кислотности среды, которая становится неблагоприятной для роста возбудителя.
У детей
У детей язвенно-некротическую ангину непросто отличить от дифтерии ввиду схожести местных проявлений. Встречаются случаи одновременного течения двух заболеваний.
Принцип лечения аналогичен таковому у взрослых.
Некротическая ангина или, как ее еще называют, язвенно-некротическая ангина – это острая патология, вызванная воздействием присутствующей в ротовой полости условно-патологической микрофлоры. Условно-патологической называют микрофлору, которая присутствует в организме в небольшом количестве и никак на него не влияет, по крайней мере до тех пор, пока он здоров. Стоит организму ослабнуть – эта микрофлора начинает активное размножение. В большинстве случаев язвенная ангина вызывается такими микроорганизмами, как спирохета и веретенообразная палочка. Из-за того, что патология носит тонзиллярный характер, в медицине заболевание именуют, как тонзиллит.
Сущность патологии
Чаще всего, прогрессия этой микрофлоры начинается при сильном истощении организма и белковой недостаточности. Эту часто называют «окопной», так как она часто появлялась у солдат времен второй мировой войны в силу их частого недоедания. Прогрессии условно-патологической микрофлоры могут способствовать и такие заболевания, как лейкоз, лучевая болезнь, гиповитаминоз и т.п.
В обычных случаях патология поражает только одну миндалину, однако бывали случаи, когда некротический тонзиллит был двусторонним. Со временем при отсутствии должного лечения болезнь сильно прогрессирует и язвенные образования переходят в область неба и глоточной дужки. Поражаются слизистые оболочки щек, десен и других отделов ротовой полости и глотки. Несмотря на то, что данная патология не считается заразной, иногда отмечается эпидемиологический характер заболевания.
Если заболевание вовремя выявить и начать правильное лечение, то практически во всех случаях наступает излечение. При правильной и своевременной терапии полное выздоровление наступает в течение 14 дней. Но если иммунная система больного человека ослаблена, продолжительность заболевания увеличивается до нескольких месяцев.
Вернуться к оглавлению
Причины и симптоматика заболевания
Некротическая ангина может быть первичной и вторичной. Стоит отметить, что в прогрессирующих процессах заболевания помимо сапрофитов участвуют и всевозможные кокковые грибки. Сюда относятся стрептококки и стафилококки.
К причинам появления первичной некротической ангины относят гноетечение, пиорею в ротовой полости. Появлению болезни могут способствовать кариозные зубы. Появлению вторичной язвенной ангины способствуют такие заболевания, как дифтерия, скарлатина, лейкоз, туляремия и т.п.
Болезнь начинает свою прогрессию незаметно для больного человека. Поначалу появляется некоторая неловкость в процессе глотания и чувство дискомфорта в горле. Со временем после присоединения кокковых грибков к патологическому процессу появляются сильные болевые ощущения. У больных появляется чувство инородного тела в глотке, также ощущается неприятный запах гноя изо рта. Если провести фарингоскопию, на миндалинах отмечается наличие серовато-желтого налета, который легко снимается. При попытке вскрытия экссудата происходит вскрытие язвы и ее кровотечение.
Некротическая ангина характерна тем, что температура тела больного находится в норме и не повышается. При этом проявляются другие местные изменения в организме. Однако иногда отмечаются случаи, когда язвенный тонзиллит начинается с гипертермии и озноба. К основным симптома заболевания относятся и следующие признаки:
- Гиперемия миндалин, пораженных тонзиллитом.
- Обильное выделение слюны.
- Увеличение лимф.
- Умеренный лейкоцитоз.
- Интоксикация организма.
Вернуться к оглавлению
Диагностика и лечение некротической ангины
Диагноз определяется лечащим ЛОР-врачом. Специалист устанавливает диагноз, опираясь на осмотр больного и показания исследований биоматериала, взятого с поверхности пораженной миндалины. Для проведения некоторых тестов необходим мазок гнойного покрытия и слизистой оболочки миндалины. Проводятся следующие тесты:
- Выявление инфекционного агента, его чувствительности к медикаментозным препаратам и его резистентности. Для этого проводится посев на питательность флоры.
- Для обнаружения гемолитического стрептококка бета типа проводят антигенный тест.
- Для определения разновидности микрофлоры проводится ПЦР анализ фрагмента ДНК.
Анализы помогут исключить сифилисный и туберкулезный характер язв. Также исключается развитие опухоли злокачественного характера, дифтерия зева и лакунарная ангина.
Лечение некротического тонзиллита проходит под наблюдением врача. При терапии используются такие средства, как:
- Перекись водорода.
- Фурацилин.
- Настойка йода.
- Нитрат серебра.
- Глицериновый раствор новарсенола.
- Хлорид калия.
- Перманганат калия.
Миндалины необходимо обрабатывать каждый день по несколько раз. Если при использовании этих средств нет никакого эффекта, врачами прописываются инъекции препаратами пенициллиновой группы.
Некротическая ангина является острой патологией, которую вызывают сапрофиты ротовой полости. Протекает заболевание в виде омертвления миндальных тканей, но не выражено острой болью в горле. Некротическую ангину провоцирует взаимодействие 2 бактерий: это веретенообразная палочка и спирохета.
Больше всего от некротической ангины страдают люди с истощенным организмом, больные гиповитаминозом, лейкозом, лучевой болезнью, с нарушениями сердечно-сосудистой системы. Обычно патологическое изменение затрагивает лишь одну миндалину, в основном левую, но нередки случаи, когда некротическая ангина поражает обе миндалины.
Если вовремя не применить результативного лечения, то изъязвления начнут прогрессировать и патологический процесс охватит небно-глоточные дужки, слизистую всей ротоглотки. Некротическую форму ангины считают условно незаразной, но очень часто она носит эпидемиологический характер.
Формированию заболевания способствуют такие факторы, как:
- снижение реактивности;
- пожилой возраст;
- осложнения хронических заболеваний;
- кариес;
- наслоение инфекционных заболеваний.
Некротический фарингит часто является следствием туляремии, скарлатины, дифтерии, острого лейкоза, иных заболеваний крови. Быстрое и правильное лечение прогнозирует благоприятный исход по истечении 2 недель. Однако ослабленный иммунитет дает развитие заболеванию на многие месяцы.
Клиническая картина
Ангина язвенно-некротическая выражена первичным и вторичным видами. Кроме сапрофитов, в процесс патологии включаются стафилококки и стрептококки. Первичный некротический тонзиллит формируется на фоне кариозных зубов, гноетечения носоглотки. Вторичную патологию диагностируют после выяснения инфекционных этиологий.
Некротическая ангина наступает постепенно. Больной в первую очередь ощущает дискомфорт при глотании. Вследствие присоединения кокковых инфекций процесс осложняется, проявляются острые боли. Пациенты могут жаловаться на чувство постороннего тела в глотке, изо рта появляется неприятный запах.
Проводя фарингоскопию, можно обнаружить на миндалинах серо-желтый налет. Если экссудат попытаться отделить, то вскроются некротические кровоточащие язвочки, обозначенные неровным рваным краем и серо-желтым дном.
Невзирая на то что местные изменения выражены довольно ярко, температура больного, как правило, не выходит за рамки нормы. Однако язвенно-некротическая ангина может начаться сильным жаром и ознобом тела. К другим признакам заболевания относят:
- низкую температуру;
- гнилостный ротовой запах;
- отсутствие слабости в организме;
- чувство постороннего тела при глотании;
- чрезмерное слюноотделение;
- умеренный лейкоцитоз;
- гиперемию миндалины;
- острую интоксикацию.
На первой стадии патологии изъязвления имеют поверхностный вид. Однако без соответствующего лечения либо вовсе без него язвы углубляются, приобретают кратерообразный вид, расширяют свои пределы, выходя за лимфоидную ткань миндалин. Зафиксированы эпизоды непролеченной некротической ангины, приводящие к кровотечению, даже перфорации неба.
Диагностика и терапия
Диагноз устанавливается отоларингологом по итогам проведения лабораторных исследований биоматериала и по клинической картине заболевшего. Сделав забор гноя, слизи, проводят тесты:
- ПЦР для определения вида микроорганизмов;
- мгновенная антигенная диагностика с целью определения наличия бета-гемолитического стрептококка;
- посев питательной среды для установления вида инфекционного агента, определения восприимчивости к антибиотикам.
Проводя дифференциальную диагностику, исключают дифтерию зева, сифилитические и туберкулезные язвы, лакунарную ангину и другие заболевания. Лечение язвенно-некротической ангины ведется под прямым контролированием отоларинголога и только стационарно. В терапии некротических патологий как местное лечение проводят:
- промывку фурацилином ротовой полости;
- внутримышечные инъекции пенициллина;
- смазывание пораженного органа йодом;
- обрабатывание язв перекисью водорода;
- для орошения применяют перманганат калия, нитрат серебра, калия хлорид, раствор Новарселона.
Поверхностную площадь миндалин обрабатывают регулярно, каждые 3-4 часа. При неимении соответствующего терапевтического результата назначают медикаменты пенициллиновой группы, борющиеся со спирохетами.
Язвенно-некротическая ангина, как и иные заразные тонзиллиты, требует противобактериального лечения. Для этой цели применяют препараты группы пенициллина, макролиды, цефалоспорины. Превосходные результаты показывают Феноксиметилпенициллин, Цефалексин, Бензилпенициллин, Цефазолин, Цефалоридин, Амоксициллин. Больным, страдающим аллергическими реакциями, приписывают азалиды. Если сравнивать их с препаратами пенициллинового ряда, то они не проявляют многочисленные побочные эффекты. Применение азалидов полностью исключает проявление токсических реакций. Вследствие этого вещества предоставленной группы свободно используются в терапии некротической патологии у несовершеннолетних больных.
К самой результативной группе препаратов, используемых при некротических тонзиллитах, относят Кларитромицин, Лейкомицин, Эритромицин, Азитромицин, Мидекамицин. В сравнении с иными препаратами макролиды имеют целый ряд достоинств:
- проявляют сильное бактериостатическое действие;
- выпускаются в практичных лечебных формах;
- имеют иммуномодулирующий эффект;
- отличаются малой токсичностью;
- большими дозами накапливаются в лимфоидных тканях;
- не проявляют значимого влияния на функцию ЖКТ.
При лечении антибиотиками крайне важно соблюдать кратность приема медикаментов, а кроме того, положенную продолжительность курса.
Преждевременное завершение приема антибиотиков приводит к формированию устойчивых штаммов микробов и к сильным осложнениям. Параллельно проводят иммунную терапию препаратами Анаферон, Иммунал.
В борьбе с некротической ангиной большую значимость имеет иммунитет организма. Поэтому заболевшим назначают специальную диету, максимально богатую на микроэлементы и витамины. Еда должна быть только теплой, мягкой, полужидкой. Из рекомендованных продуктов выбираются наиболее богатые белком: сыр, печень, мясо, творог. При язвенно-некротическом фарингите недопустима острая пища, холодная и слишком горячая.
Помимо всего, больной должен соблюдать постельный режим и в достаточном количестве употреблять жидкость. Обильная и теплая, она поможет преодолеть симптомы острой интоксикации. Для питья рекомендованы настои и отвары трав, фреши, соки с повышенным содержанием витамина С, Холосас, клюквенный морс.
Меры предупреждения заболевания
На все время болезни заболевшему выделяют отдельное помещение, которое необходимо часто проветривать, проводить влажную уборку. Посуда для приема пищи и предметы гигиены должны быть индивидуальными и после каждого применения обрабатываться. Контакт со здоровыми людьми строго исключают, особенно следует оградить любые связи с детьми: они слишком восприимчивы к подобному заболеванию. Люди, вошедшие в контакт с больным ангиной, обязательно должны обследоваться.
Огромную роль в профилактике язвенно-некротической ангины играют закаливание организма, распорядок отдыха и работы, отсутствие таких опасностей, как алкоголь, сухой воздух, дым, пыль. Гигиена ротовой полости должна строжайше соблюдаться.
Выберите рубрику Аденоиды Ангина Без рубрики Влажный кашель Влажный кашель У детей Гайморит Кашель Кашель у детей Ларингит ЛОР Заболевания Народные методы лечения Гайморита Народные средства от кашля Народные средства от насморка Насморк Насморк у беременных Насморк у взрослых Насморк у детей Обзор препаратов Отит Препараты от кашля Процедуры от Гайморита Процедуры от кашля Процедуры от насморка Симптомы Гайморита Сиропы от кашля Сухой кашель Сухой кашель у детей Температура Тонзиллит Трахеит Фарингит
- Насморк
- Насморк у детей
- Народные средства от насморка
- Насморк у беременных
- Насморк у взрослых
- Процедуры от насморка
- Кашель
- Кашель у детей
- Сухой кашель у детей
- Влажный кашель У детей
- Сухой кашель
- Влажный кашель
- Кашель у детей
- Обзор препаратов
- Гайморит
- Народные методы лечения Гайморита
- Симптомы Гайморита
- Процедуры от Гайморита
- ЛОР Заболевания
- Фарингит
- Трахеит
- Ангина
- Ларингит
- Тонзиллит
Основные возбудители недуга – это веретенообразные бактерии и спирохеты. Реже патология проявляется из-за воздействия на слизистые оболочки таких патогенных агентов как стафилококки и стрептококки. Такие микроорганизмы постоянно обитают в ротовой полости человека, при этом не вызывают развития заболевания. Патология начинает проявляться в случае снижения защитной функции организма. Провоцирующими факторами, из-за которых развивается язвенно-некротическая (или гангренозная) ангина, специалисты называют такие состояния:
- дефицит минералов и витаминов в рационе питания;
- воспалительные процессы горла с хроническим течением (тонзиллит);
- кахексия;
- ослабление иммунной системы;
- переизбыток витаминов группы В и С;
- очаги инфекции в желудочно-кишечном тракте;
- дистрофия;
- рецидивирующий фарингит;
- аллергические реакции;
- стоматит;
- гингивит;
- пародонтоз;
- несоблюдение правил гигиены ротовой полости;
- наличие гнойных выделений в глотке.
Некротическая форма ангины достаточно часто становится осложнением некоторых тяжелых заболеваний. Среди них онкологические процессы крови (например, острый лейкоз), инфекционные заболевания (скарлатина, дифтерия, туляремия). Некроз миндалин при запущенности патологического процесса распространяется на ткани гортани, иногда языка, надкостницы, мягкого неба.
Симптомы некротического воспаления
Пленчатая ангина имеет свои характерные клинические проявления. Пациент будет жаловаться на болезненность во время глотания. Интенсивность этого симптома повышается в случае присоединения вторичной инфекции. Першение в голе – первый признак начала развития патологического процесса.
Для заболевания наиболее характерно одностороннее поражение тканей миндалин, глотки. Возникновение более распространенных структурных изменений наблюдается реже. Больные предъявляют жалобы на дискомфорт в горле. Он проявляется ощущением наличия кома, который не получается откашлять или проглотить.
Язвенно-пленчатая форма ангины имеет также неспецифические симптомы. Гнойно-некротические тонзиллиты сопровождаются увеличением в размере регионарных лимфатических узлов (шейных, затылочных, подчелюстных). К общим проявлениям недуга относят интоксикационный синдром. Он включает в себя повышение температуры тела (максимально до 37,5 градусов, но в большинстве случаев бывает нормальной), головную боль, вялость, снижение работоспособности. Неприятный (гнойный) запах изо рта, усиление саливации (слюноотделения) и обезвоживание организма часто наблюдаются при ангине. В зависимости от клинических проявлений доктор решает, как лечить пациента симптоматически.
Во время прогрессирования заболевания в горле и на миндалинах происходит образование налета. При этом стенки глотки и гланды покрываются рыхлой пленкой. Она легко отделяется при механическом воздействии на нее или при кашле. При отсоединении налета от тканей, формируется небольшая кровоточащая язва, которая имеет неровные края.
Диагностика
Для адекватной терапии необходимо поставить точный диагноз. В процесс диагностики включают расспрашивание больного (сбор жалоб, анамнеза болезни), осмотр и проведение лабораторного и инструментального обследования.
Исследовав пациента визуально и с помощью пальпации, доктор определяет увеличение и болезненность лимфатических узлов, наличие желтого или серого налета на миндалинах (признаки омертвения, или некроза, участков слизистой) , языке, на стенках глотки. На начальных стадиях развития язвенного типа ангины изменения поверхностные.
По мере прогрессирования заболевания поражение распространяется вглубь тканей миндалин, гортани, языка.
Во время визуального осмотра зева пациента определяется гиперемия (покраснение) гланд и стенок горла.
При гнойно-некротическом типе ангины проводятся такие лабораторные исследования:
- Общий клинический анализ крови.
- Бактериальный посев для определения микрофлоры.
- Тест на антигены.
- Полимеразная цепная реакция.
- Определение чувствительности возбудителей к антибиотическим препаратам.
Также необходимо провести дифференциальную диагностику, чтобы исключить развитие дифтерии, онкологического процесса, лакунарной ангины. Кроме того важно отличить некротический тонзиллит от сифилиса, туберкулеза.
В общем анализе крови присутствуют изменения уровня лейкоцитов (повышение) и увеличение скорости оседания эритроцитов. Быстрый антигенный анализ необходим для обнаружения Бета-гемолитического стрептококка. Полимеразная цепная реакция позволяет выявить возбудителя по частичкам нуклеиновой кислоты – ДНК. При посеве можно определить, какими препаратами лучше лечить пациента, чтобы ликвидировать язвенно-некротическую форму ангины.
Лечение гнойно-некротического тонзиллита
Терапия язвенно-пленчатого воспаления миндалин включает в себя как системные, так и местные лечебные мероприятия. Такое комбинированное лечение необходимо для предотвращения развития осложнений заболевания. Также важен и режим питания.
Медикаментозное лечение предназначено для ликвидации симптоматики и этиологического фактора. К симптоматической терапии относят прием таблеток от головной боли (например, «Анальгин», «Парацетамол», «Аспирин»). Для устранения причины некротической ангины применяют антибиотические препараты. Необходимые лекарства подбираются лечащим доктором после бактериологического посева. Средства, к которым возбудитель не чувствителен, использовать нельзя. Это обусловлено не только отсутствием эффекта, но и риском развития резистентности микрофлоры к антибиотикам.
Группы средств, которые применяются для лечения некротического тонзиллита:
- Макролиды («Азитромцин», «Мидекамицин», «Эритромицин», «Кларитромицин»).
- Пенициллины («Феноксиметилпенициллин», «Бензилпенициллин», «Амоксициллин»).
- Цефалоспорины («Цефилаксин», «Цефтриаксон», «Цефуроксим», «Цефепим», «Цефотаксим»).
Наиболее часто доктора рекомендуют использовать препараты с группы макролидов. Это обусловлено высокой эффективностью и минимальным влиянием на слизистую оболочку органов желудочно-кишечного тракта. Бактериостатическое действие препаратов способствует не только ликвидации патогенной микрофлоры, но и блокаде размножения отдельных бактерий, которые могли выжить.
Для быстрого выздоровления необходимо соблюдение диеты. В питание включается пища, богатая белком животного происхождения. К таким блюдам относят:
- мясо птицы, а также говядина, кролик;
- печенка;
- творог;
- кефир, йогурт;
- яйца.
Полезно есть продукты, богатые витаминами. Среди них свежие овощи и фрукты. Из шиповника, калины, клюквы можно готовить вкусные напитки, содержащие витамин С.
При лечении некротической формы ангины из рациона исключаются блюда, вызывающие раздражение слизистой. Это горячая или слишком холодная пища. Не рекомендуется употреблять твердую еду, так как она может механически повредить пораженные ткани. Пациенту не следует кушать острые, соленые, очень пряные блюда.
Местное лечение
Кроме применения антибиотических препаратов высокой эффективностью обладают полоскания, протирания миндалин лечебными растворами. Перед началом проведения подобных процедур необходимо снять пленку с помощью шпателя с пораженной поверхности. Затем требуется обработать образовавшиеся язвенные дефекты слизистой оболочки. Для этого используют растворы таких средств:
- Перекиси водорода.
- Хлорида калия.
- «Фурацилина».
- Калиевой соли марганцовой кислоты.
Протирание миндалин этими лекарствами нужно делать до пяти раз в сутки. Кроме того, рекомендуют гланды и пораженные участки зева с язвочками обрабатывать йодным раствором Люголя, настойкой хлорофилипта.
Для полоскания, как и для протирания, необходимо разводить перекись водорода в соотношении 2 столовые ложки средства на 200 миллилитров чистой кипяченой воды. Лекарство с перманганатом калия готовится таким образом, чтобы концентрация действующего вещества была 0,1%. Кроме того, для полоскания можно применять слабый раствор нитрата серебра.
Также достаточно действенными в местной терапии являются народные средства. Широко используются отвары из таких лекарственных растений:
- шалфея;
- дуба (применяется кора);
- мяты;
- калины (используют как листья, так и молодые ветки);
- зверобоя;
- ромашки.
Для приготовления средства необходимо прокипятить их примерно 15 минут на паровой бане. Затем отвар должен настояться и остыть на протяжении сорока минут. Для лекарства можно брать как одно растение из списка, так и несколько.
Эффективным считается солевой раствор. Также в него можно добавить чайную ложку поваренной соды и капельку йода. Это усилит действие морской соли на болезнетворные бактерии и поспособствует быстрому наступлению результата.
Обрабатывать миндалины можно также соком овощей, которые содержат фитонциды. С этой целью отжимают пюре из чеснока и лука, в полученной жидкости смачивают марлю и обтирают гланды. Для стимуляции заживления язвенных дефектов слизистой, которые кровоточат, используют настойку календулы.
Также местное лечение включает в себе физиотерапевтические процедуры. Для этого проводят КУФ зева. Такое мероприятие оказывает согревающее действие на паренхиму гланд. Благодаря этому стимулируется кровообращение, ликвидируется острое воспаление и ускоряется процесс заживления. Также к физиотерапии относят проведение ультрафонофореза с антибиотическими и противовоспалительными препаратами.
Прогноз
Обычно заболевание имеет благоприятный прогноз. Но это только при условии соблюдения всех рекомендаций доктора. Процесс выздоровления занимает от 8 дней до двух недель. При ослабленной иммунной системе возможно увеличение длительности недуга до нескольких месяцев.
Так как некротическая ангина является тяжелым заболеванием, лечение должно осуществляться в условиях стационара или дома, но под контролем доктора. Болезнь часто становится причиной развития опасных осложнений. Чтобы избежать такой ситуации, пациент должен обратиться за помощью к специалисту при первых признаках патологического процесса.
Возможные осложнения: чем опасно заболевание
В случае неадекватного лечения, или при несвоевременном обращении к доктору, возможно развитие последствий ангины. При этом осложнения могут быть как местными, так и генерализованными. К локальным относят состояния, при которых поражение определяется на прилегающих тканях. Второй вариант последствий развивается при проникновении патогенной микрофлоры в кровеносное русло. Это влечет за собой возникновение воспалительного процесса в отдаленных органах.
К местным осложнениям отоларингологи относят такие состояния:
- некроз тканей ротовой полости;
- абсцесс;
- кровотечение;
- перфорация твердого неба;
- разрушение десен;
- флегмона.
Список генерализованных последствий включает в себя:
- ревматоидную лихорадку;
- эндокардит;
- ревматизм;
- миокардит;
- сепсис;
- перикардит;
- гломерулонефрит.
Вероятность развития таких тяжелых последствий высока в случае неправильно подобранных препаратов, несоблюдения пациентом схемы лечения. В случае возникновения осложнений необходима госпитализация пациента. Только адекватные терапевтические мероприятия уберегут больного от усугубления патологического процесса.
Профилактика
Для предотвращения развития язвенно-некротической ангины, необходимо соблюдать несколько несложных правил. Прежде всего, важна своевременная санация всех патологических очагов инфекции, к этому можно отнести лечение кариеса и пародонтоза. Также для профилактики ангины нужно исключить переохлаждения, контакты с носителями заболевания.
Закаливание организма и занятие спортом – хорошие способы уберечь себя от заболевания. Такие методы помогают стимулировать защитные резервы организма. Правильное питание также способствует укреплению иммунной системы. В рацион обязательно нужно включить продукты с высоким содержанием витаминов. Необходимо полное исключение спиртных напитков, отказ от курения.
Язвенно-некротический тонзиллит лучше предотвратить. Так как многие пациенты считают, что у них очередная обычная простуда. Поэтому должное внимание лечению не уделяется и возникают тяжелые осложнения. Некоторые из них могут повлечь за собой летальный исход (например, сепсис), особенно если ослаблен иммунитет. Только специалист способен уберечь пациента от таких последствий.
1
оценок, среднее: 5,00
из 5)