Рак кишечника симптомы и лечение у взрослых. Всё про рак кишечника: первые симптомы, диагностика, стадии, выживаемость

При раке кишечника, способном поразить любой его отдел, злокачественные новообразования поражают слизистую оболочку толстой, ободочной, слепой или сигмовидной кишки.

Будучи достаточно распространенной онкологической патологией, рак кишечника отличается крайней тяжестью протекания и весьма неблагоприятным прогнозом.

Определение и статистика

Заболеваемость раком кишечника стремительно прогрессирует в масштабах всего мира, достигая наивысшего пика в экономически развитых государствах. свидетельствует, что с каждым десятилетием количество пораженных им людей увеличивается на десять процентов.

У пациентов старшей возрастной категории на рак кишечника приходится каждый второй случай .

Чаще всего недуг поражает людей, перешагнувших сорокапятилетний рубеж, при этом половая принадлежность пациента не имеет особого значения. Случаи онкологического поражения кишечника у молодых (20-30 лет) пациентов составляют не более 7%.

Виды

По характеру роста злокачественные новообразования кишечника (относительно кишечной стенки) подразделяются на:

экзофитные;
эндофитные;
смешанные.

Раковая опухоль правой части и чаще всего характеризуется экзофитным типом роста, при котором ее ткани выступают в просвет пораженного органа.

Левая половина толстого кишечника обычно поражается новообразованиями эндофитных форм, характеризующимися прорастанием опухоли сквозь кишечную стенку.

Этот процесс всегда сопряжен со значительным сужением просвета и деформацией пораженного участка кишечника. Если рост опухоли сочетает в себе признаки вышеописанных вариантов, рак относят к смешанному типу.

Фото рака толстого кишечника

Клеточное строение опухолевых тканей и степень их дифференцированности позволяет выделить следующие виды рака кишечника:

перстневидно-клеточный;
коллоидный;
формы, не поддающиеся дифференцированию и классификации.

Причины возникновения

Не располагая точными знаниями от чего бывает рак кишечника, ученые предполагают, что значительную роль в этом могут сыграть следующие факторы:

Наличие генетической предрасположенности. Случаи рака или в семейном анамнезе являются основанием для занесения всех членов семьи в группу риска.
Наличие воспалительных или опухолевых заболеваний кишечника. Зачастую развитию рака этого органа предшествует целая группа хронических болезней (предраков), представленная аденомами, хроническим . Не носящие злокачественного характера, эти недуги, существующие в кишечнике без всякого лечения на протяжении долгих лет, могут создать предпосылки для развития злокачественного опухолевого процесса.
Постоянное употребление пищи, содержащей большое количество жира и белков и почти не имеющей грубых растительных волокон. Такое питание, создающее все условия для застойных явлений в кишечнике, неизбежно приводит к запорам, механическому повреждению кишечных стенок спрессованными каловыми массами. Это – прямой путь к раку кишечника.

Клиническая картина

Начальные стадии рака кишечника почти не имеют внешних проявлений, именно поэтому так важна роль профилактических медицинских осмотров, особенно в отношении пациентов, относящихся к группе риска.

Первые признаки

Местная симптоматика ранних стадий рака кишечника либо незначительна, либо отсутствует совсем, вследствие чего пациент часто упускает драгоценное время, когда болезнь еще поддается лечению.

Существует теория, согласно которой ткани злокачественного новообразования на начальном этапе развития выделяют ряд обезболивающих веществ, до определенного момента помогающих замаскировать наличие опухолевого процесса.

Начальные признаки рака кишечника принято объединять в особые синдромы. Поговорим о каждом отдельно.

Энтероколитический синдром

Данный синдром сопровождает опухоль, локализующуюся в левой части ободочной кишки.

Его характерными проявлениями являются:

постоянное брожение пищевого кома;
нарушенный процесс образования каловых масс;
вздутие живота;
затяжные запоры, регулярно сменяющиеся .

Стенозирующий

Главным проявлением этого синдрома является затрудненное выведение каловых масс вследствие частичной или полной закупорки просвета прямой и сигмовидной кишки тканями растущей злокачественной опухоли.

Значительное сужение кишечного просвета вызывает сильную боль, провоцирует кровотечение, изменяет форму и характер стула (такой кал называют «карандашным»; в нем обязательно присутствует значительная примесь крови). Дальнейший рост злокачественного новообразования приводит к абсолютной кишечной непроходимости.

Диспепсический

Характерными проявлениями диспепсического синдрома являются признаки нарушения пищеварительного процесса:

рвота;
мучительная изжога;
наличие кислой отрыжки и постоянного горьковатого привкуса во рту.

Псевдоспастический

Крайняя тяжесть протекания этого синдрома, сопровождаемого значительным повышением температуры, нестерпимыми болями, явлениями общей интоксикации организма обусловлена процессами, затрагивающими листки брюшины. Их последующее воспаление приводит к развитию перитонита.

Онкологическое поражение кишечника вовлекает в процесс органы, расположенные поблизости от него: мочевой пузырь и матку с яичниками. Это приводит к:

болезненному мочеиспусканию;
появлению крови в моче (гематурии);
нарушениям менструального цикла;
появлению кровянистых или слизистых выделений из влагалища.

Общие симптомы и проявления

Местная симптоматика раковой опухоли кишечника, достигшей последних стадий развития, дополняется рядом общих симптомов:

повышенной слабостью;
бледностью и сухостью кожных покровов и слизистых оболочек;
снижением содержания белка в кровяной плазме;
регулярным повышением температуры тела до уровня субфебрильных значений;
частыми головокружениями и головной болью;
развитием анемии после регулярных кишечных кровотечений;
поражением других внутренних органов.

Различие признаков у женщин и мужчин

Вовлечение в опухолевый процесс верхнего или среднего отдела прямой кишки у женщин приводит к неизбежному поражению мочевого пузыря, на первых порах дающему знать о себе выделением газа или каловых масс из мочеиспускательного канала.

У женщин сопровождается специфической симптоматикой: он приводит к образованию патологического сообщения между влагалищем и прямой кишкой (ректовагинального свища), по которому кал и газы начинают выводиться из влагалища. Прорастание опухоли в матку не дает никаких клинических проявлений.

Основным симптомом рака нижней части прямой кишки у мужчин является затрудненность мочеиспускания, являющаяся следствием распространения опухолевого процесса на ткани предстательной железы.

Все прочие проявления рака кишечника у пациентов женского и мужского пола совершенно идентичны.

Симптомы у детей

Клиническое течение рака кишечника у детей напоминает картину взрослого заболевания. На первых порах недуг развивается бессимптомно. По мере роста опухоли начинают появляться ранние признаки:

ухудшение аппетита;
снижение веса;
быстрая утомляемость и общая слабость.

Дальнейшее развитие опухолевого процесса приводит к нарастанию симптоматики и появлению:

приступов ;
постоянной отрыжки;
болезненных ощущений в животе;
жидкого стула с примесью слизи или крови.

Неспецифичность симптоматики часто приводит к постановке ошибочных диагнозов: ребенка могут лечить от дисбактериоза, гастрита или энтероколита. Лечение приводит к временному улучшению состояния, успокаивающему родителей и приводящему к потере времени.

Развернутая клиническая картина, характерная для последних стадий недуга, включает:

комплекс диспепсических расстройств (тошноту, рвоту, сильные боли в животе);
существенное снижение массы тела;
задержку актов самостоятельной дефекации (вплоть до длительного отсутствия стула), способствующую развитию кишечной непроходимости;
возникновение регулярных желудочно-кишечных кровотечений.

Как распознать рак толстого и тонкого кишечника?

Рак тонкого кишечника, поражающий подвздошную, двенадцатиперстную и тощую кишку, является очень редким недугом. Для него характерны:

диспепсические расстройства;
резкое похудение;

Поражает ткани слепой, толстой, и ободочной кишки. Его симптоматика находится в прямой зависимости от места локализации опухолевого процесса и клеточного строения злокачественного новообразования.

Поражение правой его половины приводит к развитию анемии и кишечным кровотечениям, сопровождаемым сильной болью.
Поражение левой половины характеризуется схваткообразными болями, нерегулярным стулом (представляющим чередование запоров и диареи), вздутием левой части живота, частичной кишечной непроходимостью.
Локализация опухоли в прямой кишке сопровождается появлением крови в каловых массах и их лентовидной формой, сильной болью, нарушением акта дефекации (в случае поражения тканей заднего прохода).

Стадии

В развитии рака кишечника четко прослеживается пять стадий. Полное отсутствие или слабая выраженность проявлений наблюдается вплоть до второй (в редких случаях даже до третьей) стадии.

На третьей и четвертой стадиях у пациента появляются сильные боли, вынуждающие его обратиться за врачебной помощью.

Как правило, к этому моменту опухоль уже дает метастазы, существенно затрудняющие лечение недуга.

0 стадия характеризуется наличием небольшого скопления атипичных клеток, отличающихся способностью к быстрому делению и способных переродиться в раковые. Патологический процесс ограничивается пределами слизистых оболочек.
1 стадия – начальный период озлокачествления опухоли, которая, увеличившись в размерах, еще не покидает стенок пораженной кишки. Метастазы и болевые ощущения пока отсутствуют. У пациента могут наблюдаться признаки легкого пищевого расстройства. На этом этапе выявить патологию можно при помощи колоноскопии.
2 стадия характеризуется увеличением опухоли до двух-пяти сантиметров и прорастанием ее на всю глубину кишечной стенки. Метастазирование еще не начинается.
3 стадия демонстрирует повышенную активность патологических клеток. Злокачественное новообразование, стремительно увеличивающееся в размерах, начинает распространяться за пределы кишечника, поражая ближайшие лимфатические узлы и ткани соседних внутренних органов. Начинается формирование регионарных очагов поражения.
4 стадия – время максимального развития опухоли и метастазирования ее в отдаленные органы. Организм больного отравляется токсическими продуктами, выделяющимися в результате жизнедеятельности опухоли, вследствие чего работа всех систем организма полностью нарушается.

Метастазы

Рак кишечника чаще всего метастазирует в , нередки случаи поражения забрюшинного пространства, самой брюшины, органов брюшной полости, яичников, надпочечников, поджелудочной железы, органов малого таза и мочевого пузыря.

При метастазировании раковой опухоли кишечника в печень прогноз зависит от стадии ее развития, тяжести поражения печени, количества злокачественных новообразований, а также от общего состояния самого пациента. В среднем продолжительность жизни 50% таких пациентов составляет от шести до девяти месяцев.
Половина больных с раком кишечника IV стадии, имеющих одиночный метастаз в печени, способна прожить еще 2-2,5 года. Пятилетняя выживаемость составляет менее одного процента.

Диагностика

Простейшим методом диагностики рака кишечника является . Это исследование помогает выявить даже незначительное присутствие крови в каловых массах, характерное для ранних стадий недуга.

Люди, находящиеся в группе риска по , начиная с пятидесятилетнего возраста должны сдавать его ежегодно.

Еще одним простым методом, позволяющим выявить опухоль, развивающуюся поблизости от анального отверстия, является пальцевое исследование состояния прямой кишки.
Для выявления опухоли, локализованной в сигмовидной или прямой кишке, используют метод сигмоидоскопии. Введя гибкую трубку в задний проход, специалист осматривает внутреннюю поверхность этих кишок.
Достаточно информативным методом, позволяющим выявить наличие опухоли в любом участке толстого кишечника, является колоноскопия. В ходе этой процедуры врач может взять кусочек опухолевой ткани для последующего микроскопического исследования – . При обнаружении раковых клеток пациенту назначают ряд дополнительных исследований: , и т. п.
Метод позволяет создать трехмерное изображение кишечника и тем самым установить, есть ли там опухоль.

Методы лечения

Прогноз заболевания

Прогноз выживаемости пациентов с любым онкологическим заболеванием зависит от стадии, на которой оно было выявлено. Чем раньше удастся обнаружить опухоль – тем больше шансов у больного на полное исцеление.

Сколько живут больные

При раке кишечника в наилучшем положении находятся больные с первой стадией: их пятилетняя выживаемость составляет не менее 90%.
При раке, выявленном на второй стадии и распространившемся на все слои пораженной кишки, этот показатель снижается до уровня 56-84%.
Рак кишечника, достигший третьей стадии, поражает не только ткани кишки, но и целый ряд ближайших лимфатических узлов. В этом случае шанс на пятилетнее выживание остается не более чем у 55% заболевших.
Рак кишечника последней стадии активно метастазирует, поражая ткани печени, легких и яичников. В течение пяти лет после лечения выживает меньше одного процента больных.

Данные многочисленных исследований доказали, что у пациента, прожившего пять лет после исцеления, шанс рецидива этого вида рака равен нулю.

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие рака, необходимо:

Незамедлительно лечить предраковые заболевания , вызывающие воспаление толстого кишечника (чаще всего оно развивается по вине колитов и болезни Крона).
Людям, чей семейный анамнез отягощен случаями рака кишечника, необходимо периодически обследоваться в условиях специализированой клиники .
Включать в свое питание как можно больше овощных и фруктовых блюд. Высокое содержание в них пищевых волокон и растительной клетчатки будет способствовать быстрому и эффективному очищению кишечника.

Какие микробы нужны, чтобы не заболеть раком кишечника, расскажет следующее видео:

Рак кишечника - это онкологическое заболевание, которое развивается в толстой или тонкой кишке. Иными словами, в области слизистой оболочки кишечника образуется опухоль злокачественного характера. Несмотря на то что новообразование чаще проявляется в толстом кишечнике, встречаются случаи, когда оно локализуется в прямой, ободочной, сигмовидной и слепой кишке. На сегодня среди многих онкологических заболеваний самым распространенным и частым считается рак кишечника. Болеют им чаще всего люди после сорока лет. Если опираться на статистику, то данное онкологическое заболевание занимает второе место после рака легких у мужчин, в то время как у женщин, после рака молочной железы и легких, - на третьем. С возрастом риск заболеть раком кишечника возрастает на несколько процентов.

Причины, провоцирующие появление болезни

Симптомы рака кишечника можно легко спутать из признаками рака желудка. Точная диагностика позволит назначить правильное и своевременное лечение, повышая тем самым шансы на полное выздоровление.

Признаки рака кишечника могут проявиться у людей, которые часто употребляют продукты из мяса, жиры, злоупотребляют алкоголем и курением, а также страдают лишним весом. Ведь для нормального функционирования всех органов в организме необходима клетчатка, которая содержится в бобовых, цельных злаках, овощах и фруктах, орехах и ягодах. Продукты, содержащие клетчатку, особенно полезны людям, страдающим лишним весом, поскольку способствуют сжиганию жиров, уменьшая при этом риск заболевания.

Не последнее место в развитии болезни занимает генетический фактор. Риск развития злокачественной опухоли намного повышается у человека, у которого раком кишечника из поколения в поколение болеют родственники, особенно если болезнь проявляется в молодости.

Причинами проявления раковой опухоли могут быть некоторые заболевания: аденоматозный полипоз, язвенный колит, болезнь Крона, воспалительные кишечные заболевания. Симптомы болезни при этом возникают спонтанно.

На сегодня основная причина данного онкологического заболевания изучена не до конца, хотя ученые не исключают, что на развитие опухоли имеют большое влияние вышеописанные факторы.

Признаки, определяющие рак кишечника

Первый признак рака кишечника - опухоль, которая локализуется в определенном его отделе. В случае развития злокачественного новообразования происходят патологические изменения, нарушается работа не только больного органа, но и всего организма. В результате проявляется общая клиническая картина заболевания. От того, в левом или правом отделе развивается опухоль, зависят признаки рака кишечника.

Опухоль, которая развивается с правой стороны кишечника

Ранние признаки рака кишечника с правой стороны выражаются потерей аппетита, анемией, общей слабостью организма. Анемия наблюдается чаще всего у больных, у которых развитие опухоли происходит в слепой кишке и восходящей. Первый признак рака кишечника - это боль ноющего и приступообразного характера, отдающая в область правой половины живота. Боль проявляется нечетко, но довольно регулярно. Иногда может наблюдаться интоксикация, выражающаяся общей утомляемостью организма и потерей аппетита. Часто пациент не обращает внимания на такие симптомы, и даже не предполагает всей серьезности заболевания, поэтому откладывает посещение врача. При этом необходимо уточнить, что потеря веса не всегда указывает на рак кишечника. В очень редких случаях на серьезное заболевание могут указывать такие симптомы, как рвота, тошнота, отрыжка, сухость и неприятный привкус во рту. Одним из важных признаков, указывающих на рак, считается повышенная температура тела. Если она не понижается долгое время, тогда необходимо срочно обращаться к доктору и делать рентгеновский снимок.

Развитие опухоли в левой части кишечника

Если опухоль локализуется с левой стороны, тогда рак толстого кишечника признаки будет иметь несколько другие, более сложные, в отличие от симптомов, проявляющихся с правой стороны. Пациент жалуется на постоянные запоры, трудности во время выведения кала, вздутия живота. Наблюдается частое чередование жидкого стула с запорами, через сужение и расслабление просвета толстой кишки. Выведение кала происходит с большими трудностями, часто с кровью и слизью, сопровождается болезненными ощущениями.

Симптомы и развитие рака в тонком кишечнике

Поскольку ученые до сих пор не могут сказать, какие признаки рака тонкого кишечника наблюдаются в первую очередь, больной попадает на прием к врачу уже с симптомами. Врач при осмотре больного отмечает, что опухоль давно прогрессирует и начинает разрастаться в тканях. Если у некоторых пациентов может наблюдаться при болезни рвота, вздутие живота, тошнота, понижение веса, то у других подобные симптомы не проявляются вообще. Ну а опухоль в это время все больше прогрессирует, разрастается в смежных органах и становится заметна, только когда больной начинает чувствовать ноющие боли в области живота. При саркоме может произойти кровотечение в кишечнике.

Чем отличаются симптомы рака кишечника у мужчин и женщин

Когда опухоль начинает прорастать в стенки кишечника и распространяется на другие органы, находящиеся вблизи, тогда болезнь проявляется несколько другими симптомами. Признаки рака кишечника у мужчин и женщин при таком течении практически ничем не отличаются. Позже, если опухоль прогрессирует и распространяется на соседние органы, то у мужчин первой поражается простата, а у женщин - влагалище, также поражаются ректальное пространство и анальный канал. При этом больного начинают тревожить сильные боли в анальном отверстии, копчике, крестце, области поясницы, мужчины чувствуют трудности во время мочеиспускания.

Дело в том, что у мужчин раковая опухоль кишечника начинает прорастать в ткани мочевого пузыря, проявляясь сильным повышением температуры и проявлением восходящей инфекции мочеиспускательного канала.

Чем отличается рак кишечника от рака желудка

Начальные признаки рака желудка и кишечника очень похожи между собой, их трудно различить, в результате поставить правильный диагноз можно только после тщательного обследования больного, рентгеновских снимков и соответствующих анализов. Оба заболевания довольно распространены в онкологии.

Обычно пациенты, страдающие раком желудка, очень долго даже не подозревают об этом и обращаются к врачу, только когда симптомы становятся ощутимыми и болезненными. Признаки рака желудка и кишечника очень похожи между собой. Опухоль кишечника обычно проявляется в том же месте, что и опухоль желудка, при этом у больного отмечаются похожие симптомы заболевания. Среди общих признаков наблюдается рвота, тошнота, болевые ощущения в области грудной клетки, сердца, между лопатками, неприятный запах и привкус во рту, возникает чувство тяжести в животе. Больной может терять вес, у него нет аппетита, проявляется общая слабость, анемия, осложняется мочеиспускание, в кале присутствуют следы крови. Поскольку рак кишечника признаки и симптомы имеет практически такие же, как и рак желудка, к обследованию пациента необходимо подходить со всей тщательностью и серьезностью.

Рак кишечника: обследование больного

Для того чтобы правильно поставить диагноз и не спутать болезнь с раком желудка, необходимо внимательно изучить анализы пациента, симптомы и характер протекания заболевания. Бледная кожа и анемия - обычно сопутствующие симптомы рака кишечника при поражении его правой части. Намного позже обнаруживается усиленная перистальтика кишечника, в редких случаях можно даже нащупать саму опухоль.

Исследования, которые необходимо пройти для определения онкологического заболевания

Заметить начальные признаки рака кишечника нередко помогает исследование крови. Иногда можно обнаружить у больного анемию, повышенную норму лейкоцитов. Конечно, отклонения в общем анализе крови не всегда указывают на онкологическое заболевание. Поэтому лучше всего провести соответствующее исследование в клинических лабораториях. Если болезнь прогрессирует и находится в третьей стадии развития, тогда опухоль легко можно прощупать методом пальпации. Для обнаружения злокачественного образования необходимо обязательно сделать биопсию и сдать мазки на цитологическое исследование. В случае отсутствия опухоли во время пальпации рак кишечника можно обнаружить, используя ультразвуковое исследование.

Как лечить рак кишечника

Обнаружив первые признаки рака кишечника, врач в качестве основного лечения, как правило, назначает операцию, во время которой удаляется сама опухоль и ткани, которые находятся вокруг нее, ближайшие лимфатические железы. Еще недавно во время операции у мужчин возникал риск повреждения нервных окончаний половых органов, но сегодня благодаря современным методам, новейшим технологиям этого можно успешно избежать. Рак кишечника первой и второй стадии эффективно лечат хирургическим вмешательством и специально разработанными диетами. Только при болезни на четвертой стадии развития рака вмешательство химиотерапии неизбежно..

Профилактика онкологического заболевания

Конечно, соблюдая меры профилактики рака кишечника, нельзя быть уверенным на сто процентов, что злокачественная опухоль не проявит себя вновь, но лучше перестраховаться, чем рисковать, игнорируя рекомендации врача. В качестве профилактики необходимо наполнять свой рацион продуктами, богатыми клетчаткой, фруктами, овощами, отрубями, стараться употреблять ежедневно до двух литров свежей воды. Для очищения организма необходимо время от времени питаться отварным рисом и яблоками, фасолью, орехами, черносливом, кашами из злаков. Стараться соблюдать такой рацион хотя бы в течение двух месяцев. Не употреблять напитков, содержащих алкоголь.

Рак кишечника – это злокачественное преобразование эпителия, которое может поразить любой из сегментов кишечника.

Болезнь протекает со всеми признаками клеточного атипизма, такими, как быстрый инфильтративный рост, метастазирование на ближайшие ткани (как правило, рак кишечника дает рост метастаз в ткани печени, матки, яичников, предстательной железы), также характерна высокая вероятность рецидива после лечения. Наиболее часто этому заболеванию подвержены люди старше сорока лет, однако встречается оно и у молодых, и у детей. Одинаково часто этот вид рака встречается как у мужчин, так и у женщин.

Симптомы рака кишечника на начальных стадиях довольно незначительно выражены, что затрудняет раннюю диагностику. Лечение рака кишечника, как правило, радикальное, то есть подразумевает иссечение злокачественных тканей. После операции рака кишечника шансы пятилетней выживаемости зависят от стадии, на которой было начато лечение.

Очевидно, что, если рак кишечника выявлен на ранней стадии, его гораздо легче вылечить.

Причины возникновения

Медицина, даже при современном ее развитии, не может дать однозначный ответ на вопрос о причине развития рака кишечника. Зато факторы, которые повышают риск развития рассматриваемого заболевания, хорошо определены и изучены. К таковым относятся:

Возраст после 50 лет – как раз люди из этой возрастной группы чаще всего подвержены перерождению здоровых клеток полипов на слизистой оболочке кишечника в злокачественные.
Ранее диагностированные некоторые кишечные заболевания – например, синдром Крона или неспецифический язвенный колит.
Неправильный образ жизни – частое употребление алкоголя, ожирение разных стадий, отсутствие двигательной активности (гиподинамия), нарушение рациона питания (употребление слишком жирных продуктов).

Большую роль в развитии рака кишечника играет наследственный фактор – люди, в роду которых были зафиксированы случаи диагностирования рака кишечника, входят в группу повышенного риска.

Обратите внимание: некоторые врачи и ученые считают, что даже обычные кишечные заболевания (воспалительного характера) у родственников могут быть поводом для внесения пациентов в группу повышенного риска по развитию рака кишечника.

Первые признаки рака кишечника

Первые признаки рака кишечника целесообразно выявлять с помощью инструментальных методов визуального обследования стенок толстого кишечника, при зондировании или лучевыми методами, не проникая внутрь организма.

Основанием для назначения инструментальных или лабораторных исследований являются:

группы риска;
возраст старше 40 лет, однако имеются случаи заболевания и в более молодом возрасте;
наличие некоторых признаков, указывающих на поражение желудочно-кишечного тракта на фоне любой иной симптоматики, например, сочетание расстройств сердечной и выделительной функций на фоне нарушений работы кишечника.

Очень важную роль в этот период играет грамотная онконастороженность врача общей практики, ведь именно к терапевту в 70-90% случаев обращаются люди на ранних стадиях заболевания, часто по поводам, не имеющим видимого отношения к раку.

О возможном наслоении онкологии врач обычно задумывается при появлении или усилении следующих субъективных ощущений у больного (не менее трех одновременно), в том числе:

общая слабость;
быстрая утомляемость;
боли в определенном анатомическом участке живота (см. выше анатомию кишечника);
прогрессирующая потеря массы тела;
незначительное, но стойкое повышение температуры тела;
кровь или слизь в кале;
кал темного (черного) цвета;
бледность слизистых оболочек и кожи;
отсутствие облегчения после эффективных лечебных манипуляций.

Естественно, эти признаки не являются точным указанием на рак, всегда следует учитывать мнительность больного, индивидуальный порог болевой чувствительности, другие клинически важные для диагностики параметры. При подтверждении врачом жалоб больного проводится уточнение диагноза на основании клинических, инструментальных и лабораторных исследований.

Перечислять первичные макро- и микроскопические изменения стенок кишечника, которые обнаруживают врачи-диагносты при обследованиях, в этой статье нецелесообразно, поскольку такие знания относятся к сугубо профессиональным.

Признаки рака толстой кишки

Рак толстого кишечника (в медицине применяется формулировка «толстая кишка») проявляется:

болью в области живота (в подреберной области, смещенной в правую или левую сторону) имеющей тупой или ноющий характер
вздутие живота, бурление, чувство распирания, в силу специфики работы толстой кишки (преимущественно происходит всасывание воды) проявляется разжижение стула и диарея
нередко возникает кишечная непроходимость (чувство острой боли, приступы тошноты и рвота, которая может содержать фрагменты кала в своем составе
возможно появление признаков накопления в брюшной полости жидкости (асцита), излишнее давление которой способствует дисфункции всех внутрибрюшных органов.

Признаки рака прямой кишки

На рак прямой кишки указывает:

появление ложных позывов к опорожнению кишечника (они называются тенезмы)
выделений из анального отверстия в виде гноя, слизи или крови
приступы сильной боли в зоне промежности и немного выше в животе могут предшествовать акту опорожнения кишечника или сопровождать его (вызывается повреждением нервов)
в случае повреждения мышечных структур возникает неспособность удерживать газы или каловую массу
следствием запоров и длительного нахождения продуктов жизнедеятельности в полости прямой кишки может стать общая интоксикация организма (головные боли, повышенная утомляемость, слабость) или воспалительных процесс.
ввиду близкого расположения последнего отдела кишечника и органов мочеполовой системы образования могут повлиять на работу последних (воспаление мочевого пузыря, недержание мочи).

Признаки рака тонкой кишки

Рак тонкого кишечника (в медицине используется формулировка «тонкая кишка») проявляется преимущественно диспепсическими явлениями:

спазмы кишечника, тошнота и рвота, изжога, отрыжка, изменение вкуса
боль возникает в любой области живота
у пациента отсутствует аппетит, наблюдается отвращение к пище
при наличии кровотечения кал может окрашиваться в темный цвет.

Врача может насторожить любое проявление нарушения в функционировании ЖКТ, не проходящее после нормализации питания и соблюдения диеты. Если симптомы сохраняются, то необходимо более детальное обследование.

Симптомы рака кишечника у женщин и мужчин

Признаки рака кишечника у мужчин и женщин при таком течении практически ничем не отличаются. Позже, если опухоль прогрессирует и распространяется на соседние органы, то у мужчин первой поражается простата, а у женщин – влагалище, также поражаются ректальное пространство и анальный канал.

При этом больного начинают тревожить сильные боли в анальном отверстии, копчике, крестце, области поясницы, мужчины чувствуют трудности во время мочеиспускания.

Если это онкология, клинический исход не всегда благоприятный. Проявляется злокачественное новообразование у женщин после 35 лет, при первичной форме не дает распространение метастазов в матку. Сначала пациентка испытывает общую слабость во всем теле и классические признаки диспепсии, потом проявляются специфические признаки опухоли кишечника. Это:

рецидивирующая боль при опорожнении кишечника;
сбой менструального цикла;
кровь в каловых массах;
нарушенное мочеиспускание;
резкое похудение, отсутствие аппетита;
примеси крови в суточной порции мочи;
отвращение к жареной, жирной пище.

Поздние стадии рака кишечника характерны добавлением общих симптомов к местным. Проявляются признаки онкологии кишечника:

Кожа становится сухой и бледной.
Частые головокружения и головные боли.
Слабость и усталость пациента.
Беспричинная потеря веса и истощение.
Поражения иных систем и органов организма.
Малое наличие крови в организме, низкий уровень белка в ней.

Стадии

При раке кишечника стадии патологического процесса определяются на основании нескольких параметров, в т. ч. интенсивности разрастания первичной опухоли, степени выраженности симптомов и наличия метастаз в отдаленные органы. В медицинской практике наиболее часто используется классификация, учитывающая 4 стадии онкопроцесса. Некоторые клиницисты выделяют и 0 стадию, для которой характерно наличие скопления клеток, имеющих атипичную структуру и способность к быстрому делению.

При 1 стадии патологического процесса начинается злокачественное перерождение имеющейся опухоли, что сопровождается ее стремительным увеличением в размерах. Образование еще не покидает стенки пораженного участка кишечника. Метастазы в регионарные лимфоузлы и какие-либо болевые ощущения не наблюдаются. В этот период развития рака у пациентов могут периодически появляться признаки легкого пищевого расстройства. Проведение колоноскопии на этом этапе формирования опухоли позволяет выявить ее.
При 2 стадии злокачественное образование достигает размеров 2–5 см. Происходит его прорастание на всю глубину кишечной стенки. Признаки начала метастазирования опухоли еще отсутствуют. Степень выраженности расстройств работы пищеварительной системы усугубляется. Любые инструментальные методы исследования позволяют выявить новообразование.
При 3 стадии онкологического процесса происходит повышение активности клеток, отличающихся атипичным строением. Это ведет к стремительному увеличению в размерах имеющейся опухоли. Она начинает выходить за пределы кишечника, поражая близлежащие лимфатические узлы и внутренние органы. Симптоматика поражения органов ЖКТ становится выраженной.
Самой опасной считается 4 стадия рака кишечника. Она характеризуется стремительным разрастанием тканей опухоли и метастазированием в отдаленные органы. Степень выраженности симптоматических проявлений патологического процесса становится критичной. Кроме того, организм человека отравляется токсическими веществами, которые выделяются опухолью. Нарастают сбои в работе всех систем организма.

Метастазы

Рак кишечника чаще всего метастазирует в печень, нередки случаи поражения лимфатических узлов забрюшинного пространства, самой брюшины, органов брюшной полости, яичников, легких, надпочечников, поджелудочной железы, органов малого таза и мочевого пузыря.

При метастазировании раковой опухоли кишечника в печень прогноз зависит от стадии ее развития, тяжести поражения печени, количества злокачественных новообразований, а также от общего состояния самого пациента. В среднем продолжительность жизни 50% таких пациентов составляет от шести до девяти месяцев.
Половина больных с раком кишечника IV стадии, имеющих одиночный метастаз в печени, способна прожить еще 2-2,5 года. Пятилетняя выживаемость составляет менее одного процента.

Диагностика

Чрезвычайно важна диагностика рака кишечника на ранних стадиях болезни, так как заболевание отличается медленным течением, и вовремя принятые меры могут полностью устранить рак кишечника в том случае, если он не зашел слишком далеко. Диагноз ставится после проведения следующих исследований:

Рентгенодиагностика кишечника (ирригоскопия). Представляет собой рентгеновское исследование стенок кишечника после введения посредством клизмы рентгенконтрастного вещества, для чего используется бариевая взвесь.
Ретроманоскопия. Исследование участка кишечника от анального отверстия на глубину 30 см, проводится специальным прибором, позволяющим врачу увидеть стенку кишечника.
Колоноскопия. Исследование участка кишечника от анального отверстия на глубину до 100 см.
Лабораторное исследование кала на скрытую кровь.
КТ, МРТ позволяют определить локализацию опухоли, а также наличие или отсутствие метастазов.

Лечение

Каждый человек должен понимать, что народные методы лечения не могут избавить от рака. Подобные средства способны лишь уменьшить интенсивность проявления симптомов, однако они не влияют на рост злокачественных клеток. Намного благоразумнее при наличии подозрений на рак кишечника обратиться за помощью к специалисту, который поможет избавиться от патологии на ее начальных этапах.

Современная медицина способна провести эффективную терапию рака кишечника, однако необходимо одно очень важное условие – патология должна быть выявлена на ранней стадии. В случае диагностики рака на поздних стадиях только половина пациентов имеет шанс на избавление от заболевания. Это печально, поскольку сегодня менее четверти пациентов получают своевременную помощь. Поэтому в нашей стране от рака кишечника ежегодно умирает свыше 35 000 человек.

Хирургические методы

Если опухоль удалось обнаружить на ранней стадии, то ее можно удалить хирургически, с последующим полным восстановлением проходимости кишечника. После этого кишечник сможет в полной мере выполнять свои функции, и, соответственно, сохраняется возможность осуществления дефекации естественным путем. А это обстоятельство позволяет комфортно существовать пациенту даже после оперативного лечения.

Однако, в некоторых случаях, очаги злокачественного процесса располагаются таким образом, что восстановление полноценной проходимости кишечника после их удаления невозможно. При таком развитии событий хирург выводит конец здоровой кишки на брюшную поверхность. Такой процесс в хирургии называется «наложение колостомы». После этого пациент вынужден использовать одноразовые калоприемники, что хотя бы частично обеспечивает нормальное существование.

Лучевая терапия и химиотерапия

Методика влияния на процесс при помощи ионизирующего излучения и химических препаратов дает возможность предупредить метастазирование, а также приостановить рост опухоли на продолжительный срок. Такая методика может применяться, как в послеоперационном периоде, так и при отсутствии возможности хирургического лечения.

Прогноз для жизни

Сколько живут после лечения рака кишечника? В медицине принят термин «пятилетняя выживаемость» это статистические данные, указывающие на число пациентов, которые прожили более 5 лет после проведенного лечения с положительным результатом. Показатель зависит от многих факторов, в первую очередь от стадии рака, на которой началось лечение:

Первая стадия – около 95% пациентов живут более 5 лет.
Вторая стадия – около 75% пациентов живут более 5 лет.
Третья стадия – около 50% пациентов живут более 5 лет.
Четвертая стадия (с наличием метастаз) – около 5% пациентов живут более 5 лет.

Нужно понимать, что все это – весьма усредненные показатели, которые дополнительно зависят от множества сопутствующих факторов:

возраста больного,
состояния его иммунной системы,
наличия сопутствующих патологий.

И главное, что нужно помнить, вероятность полного преодоления рака кишечника существует вне зависимости от того, на какой стадии он был диагностирован. При этом время – это одновременно и партнер, и враг больного. Если использовать его рационально, результат терапии, с достаточно большой вероятностью, будет положительным.

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие рака, необходимо:

Незамедлительно лечить предраковые заболевания, вызывающие воспаление толстого кишечника (чаще всего оно развивается по вине колитов и болезни Крона).
Людям, чей семейный анамнез отягощен случаями рака кишечника, необходимо периодически обследоваться в условиях специализированой клиники.
Включать в свое питание как можно больше овощных и фруктовых блюд. Высокое содержание в них пищевых волокон и растительной клетчатки будет способствовать быстрому и эффективному очищению кишечника.

Злокачественные опухоли различных отделов желудочно-кишечного тракта достаточно распространены, а на долю рака кишечника приходится около трети всех случаев, причем половина из них – с локализацией в прямой кишке. Симптомы рака кишечника разнообразны и зачастую неспецифичны, поэтому больные не всегда спешат к врачу.

Как правило, заболевание регистрируется у лиц старше 50 лет, однако, и в более молодом возрасте вероятность появления неоплазии существует. Так, у молодых лиц 20-30 лет злокачественные опухоли кишечника встречаются в 7% случаев, поэтому при появлении опасных симптомов возраст не должен быть тем «успокаивающим» фактором, который позволит повременить с визитом к специалисту.

Бытует мнение, что чаще колоректальный рак диагностируется у мужчин, однако данными статистики этот вывод не подкреплен, а опухоли встречаются одинаково часто у лиц обоего пола.

Говоря о раке кишечника, как правило, имеется в виду толстокишечная локализация опухоли. Наиболее часто поражается , а также и слепая.
Возможно возникновение новообразования в местах естественных изгибов кишки – в печеночном и селезеночном углах. Происходит так потому, что в перечисленных отделах осуществляется наиболее длительный контакт слизистой кишечника с каловыми массами, особенно при запорах. Кроме того, при изменении консистенции кишечного содержимого в сторону более плотной, возможна травматизация слизистой при его продвижении, особенно в тех участках, где просвет кишки естественным образом сужается (изгибы ободочной кишки в области печени и селезенки).

Рак тонкого кишечника – явление довольно редкое. Среди причин можно выделить воспалительные процессы, генетические аномалии, а также воздействие канцерогенов, поступающих с пищей. Симптоматика на начальных стадиях болезни скудна либо очень схожа с проявлениями воспалительных процессов (энтериты), болезни Крона, целиакии (непереносимости глютена с развитием энтеропатии). В таких ситуациях, больные могут и не догадываться о возможности роста у них злокачественной опухоли.

Среди пациентов преобладают мужчины, а у женщин рак тонкого кишечника диагностируется несколько реже.

Как правило, поражается начальный отдел тощей кишки либо конечная часть подвздошной, хотя возможно развитие рака двенадцатиперстной кишки, особенно при наличии в ней язвенных поражений. Поскольку язвы сопровождаются хроническим рецидивирующим воспалением с последующим рубцеванием в краях дефекта, несовершенной регенерацией слизистой с формированием полипов, то риск рака увеличивается, поэтому такие больные должны регулярно проходить осмотры у гастроэнтеролога даже при отсутствии явных признаков обострения язвы.

Ввиду того, что рак толстого кишечника встречается значительно чаще, нежели тонкого, о нем и пойдет речь ниже.

Причины и факторы риска опухолей кишечника

Вопрос происхождения колоректального рака до сих пор остается спорным, а единого фактора, вызывающего опухоль, не названо. В большинстве случаев имеет место сочетание различных причин, которые оказывают неблагоприятное воздействие на слизистую оболочку кишечника. Так, основными причинами можно считать:

Характер питания;
Наследственную предрасположенность (генетические мутации и аномалии);
Наличие хронических воспалительных процессов в слизистой кишки;
Полипы или полипоз кишечника;
Нарушение моторики (запоры);
Поступление канцерогенов извне с пищей и водой.

Кроме перечисленных причин, способствовать колоректальному раку может избыточный вес, недостаток физической активности (гиподинамия), пожилой возраст, которые часто сопровождаются запорами и хроническими вялотекущими воспалительными процессами кишечника.

Известно, что характер питания оказывает непосредственное влияние на состояние слизистой оболочки толстой кишки. Употребление большого количества мясных продуктов и снижение доли клетчатки, овощей и фруктов, использование в рационе рафинированных масел и углеводов неизбежно приводит к образованию и накоплению в кишечном содержимом различных продуктов азотистого обмена, жирных кислот и других веществ, обладающих канцерогенными свойствами. Кроме того, недостаток клетчатки приводит к замедлению прохождения плохо сформированных каловых масс по кишке, что в значительной степени увеличивает время контакта вредных веществ со слизистой.

Замечено, что в странах, где пищевые привычки состоят в употреблении преимущественно растительной пищи (Индия, страны Африки), доля рака кишечника среди других злокачественных новообразований значительно ниже, нежели в тех регионах, где в рационе жителей преобладает мясо и животные жиры. Это еще раз доказывает роль характера употребляемой пищи в возможности формирования колоректального рака.

Считается, что для профилактики опухолей толстой кишки ежедневно необходимо употреблять около 200 грамм свежих овощей и фруктов. В рацион необходимо также включать отруби, злаки, хлеб из муки грубого помола и т. д. Эти продукты способствуют увеличению объема каловых масс, что, в свою очередь, усиливает перистальтику и скорость продвижения содержимого по кишечнику, препятствуя запорам.

О возможности наследственной предрасположенности свидетельствуют семейные случаи заболевания, а среди близких родственников больного вероятность возникновения рака значительно выше. Более того, учеными выделен ряд генов, принимающих непосредственное участие в механизмах канцерогенеза (развития рака). Давно известны и описаны наследственные синдромы, сопровождающиеся полипозом кишечника, неизбежно переходящим в рак (синдром Пейтца-Йегерса, семейный диффузный полипоз и др.).

Хронические воспалительные процессы (колиты) создают тот неблагоприятный фон, когда происходит постоянное повреждение эпителия, покрывающего внутреннюю поверхность стенки кишки. В результате длительно текущего воспаления нарушается естественная регенерация слизистой, возникают рубцы и очаги атрофии, которые в последующем могут стать источником роста злокачественной опухоли. Особая роль среди таких процессов отводится неспецифическому язвенному колиту и болезни Крона, которые сопровождаются выраженной воспалительной инфильтрацией, изъязвлением стенки кишки, рубцеванием с сужением просвета и появлением дисплазии слизистой.

Полипы повышают вероятность развития раковой опухоли

Полипы толстой кишки представляют собой очаговые выпячивания слизистой оболочки. Не являясь опухолью, со временем они, тем не менее, могут трансформироваться в рак. Чаще всего полипы выявляются у лиц пожилого возраста, а риск развития злокачественного новообразования напрямую связан с их размерами и видом. Считается, что полип больше 2 см в наибольшем измерении имеет довольно высокую вероятность превращения в раковую опухоль, а при так называемых ворсинчатых полипах риск малигнизации достигает 50%. У некоторых больных могут обнаруживаться несколько полипов одновременно или даже множество их в различных отделах кишечника. Этот факт объясняет мультицентрический рост рака, когда возникает сразу несколько изолированных опухолевых очагов.

Многие пациенты, у которых обнаружили полип того или иного отдела кишечника, начинают паниковать, боясь заболеть раком, однако стоит помнить, что своевременное выявление и удаление таких образований кишечной стенки является эффективной профилактикой злокачественной опухоли.

Нарушение моторики кишечника провоцирует запоры, весьма часто приводящие к изменениям слизистой вследствие застоя каловых масс. Помимо длительного контакта кишечного содержимого, содержащего агрессивные и канцерогенные вещества, с внутренней поверхностью кишки, важное значение имеет также ее травмирование плотными каловыми массами, особенно в печеночном и селезеночном углах.

Поступление канцерогенных веществ с пищей приобретает все большее клиническое значение ввиду изменения гастрономических пристрастий людей в последние годы, распространения фаст-фуда, рафинированных продуктов и т. д. Так, вместе с копченостями, овощами, выращенными с применением различных пестицидов, в кишечник могут поступать бензпирен, ароматические углеводороды, азотсодержащие соединения, обладающие мощным канцерогенным эффектом.

Помимо описанных причин, определенное значение может иметь наличие дивертикулов – выпячиваний стенки кишки, сопровождающихся хроническим воспалением, однако их малигнизация наблюдается довольно редко.

Особенности роста и разновидности колоректального рака

Как и любая другая злокачественная опухоль, рак кишечника способен к автономному росту, характеризуется выраженной атипией клеток и бесконтрольным их делением с потерей нормальной дифференцировки ткани, однако, имеются и некоторые особенности:

Колоректальный рак отличается относительно медленным ростом, а сама опухоль долгое время ограничена небольшим участком стенки кишки, сопровождается воспалительными изменениями и способна прорастать в соседние органы и ткани при отсутствии отдаленных метастазов;
Практически во всех случаях отдаленного метастазирования обнаруживается поражение печени, что связано с особенностями оттока крови от кишечника;
Возможность мультицентрического роста с образованием сразу нескольких опухолей в кишке, а также сочетание рака кишечника с опухолями других локализаций.

В зависимости от характера роста по отношению к кишечной стенке, принято выделять экзофитную, эндофитную форму рака и смешанную . Для рака слепой кишки и правой половины ободочной более характерен экзофитный тип роста, когда новообразование выступает в просвет органа. В левой половине толстого кишечника чаще возникают эндофитные, или инфильтративные, формы, при которых опухолевая ткань прорастает толщу кишечной стенки и вызывает сужение просвета и деформацию участка кишечника. При сочетании признаков обоих вариантов роста говорят о смешанной форме рака.

Очень важное значение в определении прогноза, особенностей течения и возможного лечения играет гистологическое строение злокачественной опухоли кишки и степень ее дифференцировки.

Так, в соответствии с Международной классификацией, выделяют:

Аденокарциному;
Коллоидный рак;
Перстневидно-клеточный;
Плоскоклеточный;
Недифференцированные и неклассифицируемые формы.

Наиболее часто (около 80% случаев) диагностируется аденокарцинома – железистый рак, берущий свое начало из эпителия слизистой оболочки кишечника. Такие опухоли бывают высоко- умеренно- и низкодифференцированными, что определяет прогноз. Перстневидно-клеточный рак нередко поражает молодых людей, а плоскоклеточный чаще локализуется в прямой кишке.

Как и при других злокачественных опухолях, в соответствии с классификацией TNM выделены стадии заболевания, определяющиеся характером роста самой опухоли и наличием метастазирования. Точный диагноз с указание стадии возможен только после хирургического лечения с удалением пораженного участка кишечника, лимфоузлов, клетчатки и последующим их гистологическим исследованием.

Распространение раковых клеток по организму происходит в соответствии с основными закономерностями метастазирования . По лимфатическим сосудам клетки опухоли достигают лимфоузлов, расположенных по ходу кишечника, затем заносятся в брыжеечные, парааортальные и другие группы.

С током крови метастазы попадают в печень, легкие, кости. Особенностью колоректального рака является довольно раннее поражение печени, что связано с оттоком венозной крови по портальной системе от кишечника для обезвреживания в печени.

Так называемые имплантационные метастазы возникают при прорастании опухолью всей толщи стенки кишки и попадании раковых клеток на брюшину. Появление опухолевых высыпаний на серозной оболочке называют канцероматозом. Это явление часто сопровождается скоплением жидкости в брюшной полости – асцитом.

Проявления и симптомы рака толстого кишечника

Симптомы рака толстой кишки довольно разнообразны и, вместе с тем, неспецифичны, поэтому не всегда возможно заподозрить опухоль, особенно на ранних стадиях. Проявления заболевания чаще всего сводятся к диспепсическим расстройствам, болезненным ощущениям в области живота, появлению примеси крови, слизи и даже гноя в каловых массах.

Первыми признаками рака ободочной кишки могут стать снижение аппетита, дискомфорт в животе, ощущение усталости, раздражительность, при этом явные симптомы злокачественной опухоли долгое время могут отсутствовать, а врачу часто требуется весьма тщательно выспрашивать больного о наличии каких-либо жалоб.

В целом, проявления рака толстого кишечника сводятся к появлению:

Болевого синдрома;
Дискомфорта и кишечных расстройств;
Патологических примесей в кале;
Изменений общего состояния.

Характер болевого синдрома зависит от варианта роста опухоли и ее местоположения в кишке. Возможны ноющие, тупые или приступообразные острые боли, требующие экстренной госпитализации и хирургической помощи. Так, рак сигмовидной кишки и нисходящего отдела ободочной ввиду высокой вероятности развития кишечной непроходимости чаще сопровождается острой болью, в то время как правосторонняя локализация заболевания чаще обусловливает ноющие болезненные ощущения.

Дискомфорт и кишечные расстройства обычно сопровождают разнообразные воспалительные процессы, функциональные нарушения моторики кишечника и даже неврозы, поэтому должны быть подвергнуты особо тщательному анализу со стороны доктора. Такие жалобы, как урчание в животе, ощущение дискомфорта и тяжесть, различные нарушения стула в виде диареи, запоров или их чередования, болезненной дефекации предъявляет большинство больных. Симптомы больше выражены при левосторонней локализации опухоли.

Рак левой половины толстого кишечника имеет склонность к инфильтративному росту, приводя в относительно небольшой промежуток времени к сужению его просвета и затруднению пассажа каловых масс, поэтому одним из первых признаков такого рака ободочной кишки может стать острая обтурационная кишечная непроходимость. Больной может внезапно оказаться на операционном столе, даже не подозревая о возможности роста у себя злокачественной опухоли.

Патологические примеси в кале чаще выявляются при поражении конечных отделов ободочной и прямой кишки. Возможно появление крови, слизи или гноя. В случаях кровянистых выделений нужно дифференцировать их с таковыми при геморрое, когда свежая алая кровь покрывает отделяемое кишечника, не смешиваясь с ним и появляясь в конце дефекации. При новообразованиях правой половины толстого кишечника кровь может не обнаруживаться вовсе невооруженным глазом, однако, соответствующее исследование подтверждает ее присутствие. Слизь появляется при наличии сопутствующего воспаления или коллоидных раках с выраженным слизеобразованием самими опухолевыми клетками. Примесь гноя в кале – явный признак присоединения вторичной инфекции и распада опухоли.

Изменение общего состояния больного происходит при большинстве злокачественных новообразований человека, а при раке кишечника эти симптомы выражены в большей степени в связи с нарушением всасывательной способности кишечной стенки. Пациенты жалуются на усталость, чувство разбитости, снижение работоспособности и даже головокружения. При нарастании симптомов интоксикации продуктами обмена опухоли, развитии анемии состояние больного прогрессивно ухудшается, снижается вес, и диагноз злокачественной опухоли практически не вызывает сомнений.

Симптомы рака прямой кишки могут иметь некоторые особенности. Так, кровотечение является самым частым и довольно постоянным признаком заболевания. Кроме того, пациенты испытывают боль и ложные позывы к дефекации, чувство присутствия инородного тела в прямой кишке.

Видео: симптомы рака толстого кишечника

Способы выявления рака кишечника

Поскольку нет симптома, строго указывающего на наличие рака толстой кишки, то все случаи обращения пациентов с жалобами на нарушения деятельности кишечника должны восприниматься как возможная опухоль. При соблюдении алгоритма обследования больного и использовании всех доступных на сегодняшний день методов, достоверный диагноз можно поставить даже на самых ранних стадиях.

Диагностический поиск начинается с подробного выяснения характера жалоб, уточнения наличия больных колоноректальным раком среди близких родственников. Особое внимание уделяется пациентам с предшествующими воспалительными процессами кишечника, полипами. Далее врач производит осмотр , пальпацию (иногда опухоль удается прощупать через брюшную стенку). Во всех случаях уже при первичном осмотре врач производит пальцевое исследование прямой кишки.

Ректороманоскопия и колоноскопия – инструментальные методы выявления рака кишечника

Из инструментальных методов наиболее информативны:

УЗИ органов брюшной полости и малого таза – для уточнения характера изменения тканей в очаге роста опухоли, наличия поражения метастазами печени и т. д.;
Ректороманоскопия и колоноскопия – дают возможность с помощью оптики осмотреть слизистую кишечника, а при необходимости позволяют взять кусочки измененной ткани (биопсия) для гистологического исследования;

Особое место занимают рентгенологические методы исследования – ирригоскопия, обзорный снимок брюшной полости с контрастированием, ирригография. Для проведения этих процедур используется контрастное вещество – взвесь бария, принимаемое внутрь либо вводимое посредством клизмы. При необходимости дополнительно в кишечник может быть введен воздух. На полученных снимках можно увидеть сужение просвета кишки, дефекты наполнения, проникновение контраста за пределы органа в случае формирования свищевых ходов при прорастании опухоли всей стенки кишки.

Результат инструментальных методов исследования зависит от подготовки пациента, его диеты накануне исследования, а соблюдение всех необходимых условий при проведении процедур является залогом правильного диагноза, поскольку ошибки в диагностике возможны.

Среди лабораторных исследований обязательными являются анализ крови, кала на скрытую кровь , а также возможно определение раково-эмбрионального антигена.

В сложных и запущенных случаях применяется КТ и МРТ.

Важным моментом диагностики является взятие биопсии для гистологического исследования, которое позволяет определить вид, строение опухоли, степень ее дифференцировки и глубину проникновения в стенку кишки.

Способы лечения колоректального рака

Лечение рака толстой кишки заключается, прежде всего, в хирургическом удалении опухоли . Это самый эффективный и обязательный компонент в борьбе с болезнью. Объем операции определяется локализацией опухоли, ее размерами, а также степенью повреждения окружающих тканей и наличием метастазов.

При злокачественных новообразованиях слепой, восходящей ободочной кишки и печеночного угла чаще всего прибегают к удалению всей правой половины толстого кишечника – правосторонняя гемиколэктомия . Если опухоль расположена в селезеночном углу, нисходящей ободочной кишке, то производят левостороннюю гемиколэктомию с последующим соединением поперечной ободочной и сигмовидной кишок.

В случае обнаружения рака в поперечной ободочной кишке или сигмовидной допускается удаление фрагмента органа – резекция .

Операции на кишечнике могут производиться несколькими этапами, промежуточным будет наложение колостомы на переднюю брюшную стенку для временного опорожнения кишечника через образованное отверстие. Впоследствии такое лечение заканчивается реконструктивными операциями с целью сохранения естественного пассажа содержимого до анального канала.

В тяжелых и запущенных случаях удаление опухоли может сопровождаться значительными трудностями и быть весьма травматичным для больного. При невозможности адекватного оперативного лечения проводят паллиативные операции , заключающиеся в наложении обходных путей оттока кишечного содержимого, минуя пораженный опухолью отдел.

В качестве дополнительного метода лечения, особенно после паллиативных операций, проводится химиотерапия .

Наиболее сложными и травматичными считаются операции на прямой кишке . В случае расположения опухоли в средней и верхней части допускается резекция фрагмента органа с сохранением анального сфинктера, но зачастую приходится удалять всю прямую кишку с формированием колостомы впоследствии в области промежности для отвода каловых масс.

Такие вмешательства значительно снижают качество жизни пациентов и препятствуют нормальной адаптации, поэтому нередко дополняются пластическими и реконструктивными операциями, позволяющими воссоздать сфинктер прямой кишки и сохранить акт дефекации, приближенный к естественному.

Выживаемость при раке прямой кишки может достигать 70% после радикальных операций, однако наличие метастазов снижает этот показатель наполовину.

Питание при раке кишечника должно носить щадящий характер. Следует избегать продуктов, усиливающих газообразование и стимулирующих перистальтику – свежие овощи, бобовые, сладости. Особенно тщательно нужно подходить к диете в ранний послеоперационный период, когда происходит заживление наложенных швов на стенках кишки.

Народные средства при злокачественных новообразованиях не являются той панацеей, которая избавит от рака без помощи специалистов, поэтому не стоит увлекаться самолечением, чтобы не потерять время и не нанести вред организму. Благоприятный исход при колоректальном раке возможен лишь при своевременном лечении у специалистов онкологического профиля.

Прогноз при раке кишечника зависит от стадии, на которой заболевание было обнаружено. Так, при начальных формах опухоли пациенты живут долго, а показатель пятилетней выживаемости достигает 90%, в то время как при наличии метастазов он оставляет не более 50%. Наиболее неблагоприятный прогноз в запущенных случаях, а также при значительном поражении прямой кишки, особенно, в дистальном отделе.

Важно помнить, что с любой болезнью можно бороться, а эффективность лечения зависит от того, насколько быстро пациент обратится за помощью, поэтому при появлении каких-либо симптомов необходимо обязательно консультироваться у врача, не откладывая свой визит к нему и не занимаясь самолечением.

Видео: как предупредить рак кишечника, программа “Жить здорово”

Точные причины рака кишечника неизвестны медицине. Имеется ряд предрасполагающих факторов для развития данного заболевания. Рассмотрим некоторые из них подробно.

Питание

Опухоли часто являются следствием погрешностей в питании. Характер питания наибольшее влияние оказывает на рак ободочной кишки, являющейся частью толстого кишечника. Увеличивает риск развития злокачественных опухолей пища, состоящая в основном из протеинов и животных жиров.

Отсутствие в рационе растительной пищи (овощей и фруктов) также негативно сказывается на состоянии кишечника.

Риск заболеть раком кишечника повышается у людей, злоупотребляющих алкоголем.

Видео: Еда против рака толстой кишки

Наследственная предрасположенность

Если в семейном анамнезе были зафиксированы случаи рака кишечника, то риск заболевания повышается. Дополнительной опасности подвергаются те, чьи ближайшие родственники заболевали опухолями кишечника до 45 лет.

Людям с наследственной предрасположенностью необходимо проводить регулярное обследование в специализированных клиниках: это поможет вовремя выявить рак или предраковые состояния и назначить курс лечения.

Медициной также выявлено 2 генетических состояния, повышающих вероятность рака кишечника:

первое состояние называется «наследственный аденоматоз-полипоз» или НАП. При таком состоянии в ободочной кишке образуется большое количество доброкачественных полипов, которые при определённых условиях способны перерождаться в злокачественные опухоли;
второе состояние именуется ННРОК – наследственный неполипозный рак ободочной кишки. При наличии второго типа генетической патологии рак может развиться сразу в нескольких местах кишечника.

Предраковые заболевания

Любые поражения слизистой оболочки теоретически могут спровоцировать развитие рака кишечника. К таким заболеваниям относятся: язвенный колит, болезнь Крона (хроническое воспаление пищеварительного тракта), язва двенадцатиперстной кишки.

Среди других факторов, влияющих на возникновение раковых заболеваний кишечника, выделяют:

курение;
хронические запоры;
приём противовоспалительных препаратов;
пожилой возраст;
избыточный вес;
недостаток двигательной активности (гиподинамия): возникновению рака прямой и толстой кишки может способствовать сидячая работа, при которой снижается тонус гладкой мускулатуры;
этнический фактор (отмечается распространённость заболевания среди жителей Восточной Европы, что вызвано особенностями питания в данном регионе).

Симптомы

На начальных стадиях рак кишечника протекает без симптомов. Последующие проявления заболевания носят неспецифический характер и могут напоминать признаки других желудочно-кишечных недугов.

К симптомам рака кишечника относятся:

длительные запоры, которые чередуются с поносами;
ощущения распирания или тяжести в животе;
боли в животе, отдающие в поясницу и промежность;
отсутствие аппетита, отвращение к некоторым видам пищи – например, к мясу;
появление крови в кале;
длительная температура не выше 37°C;
анемия (слабость, головокружения, снижение работоспособности).

Все эти признаки не свидетельствуют именно о раке кишечника, но если какой-либо из симптомов не проходит уже несколько недель, обращение к врачу обязательно.

Выделяют пять стадий рака кишечника. На нулевой, первой, второй, а иногда и третьей стадиях рак кишечника может не проявлять себя никак и проявлять слабо. Сильные боли, вынуждающие больных обращаться к врачу, нередко появляются только на 3 и 4 стадиях, когда лечение затруднено наличием метастаз в лимфатической системе и прилегающих тканях.

На 0 стадии в эпителиальной ткани кишечника образуется небольшое по размеру скопление патологических клеток, склонных к перерождению и активному делению. Опухоль не выходит за пределы слизистой оболочки.

На 1 стадии новообразование становится злокачественным – увеличивается в размерах, но не выходит за пределы стенок кишечника. Метастазирования не происходит, болезненных проявлений тоже нет. Возможно небольшое расстройство пищеварения. Выявить рак можно посредством колоноскопии.

На 2 стадии опухоль разрастается до 2-5 см и начинает проникать в стенки кишечника.

3 стадия характеризуется повышением активности раковых клеток. Опухоль быстро увеличивается в размерах, проникает сквозь стенки кишечника. Раковые клетки проникают в лимфатические узлы. Поражаются также соседние органы и ткани: в них возникают регионарные очаги поражения.

На 4 стадии опухоль достигает максимальных размеров, даёт метастазы в отдалённые органы. Происходит токсическое поражение организма продуктами жизнедеятельности злокачественного новообразования. В результате нарушается работа всех систем.

На стадии метастазирования появляются специфические симптомы рака кишечника: серьёзные нарушения пищеварения, явные признаки крови в каловых массах, непроходимость кишечника, нарушения в работе моче-выделительной системы вследствие прорастания опухоли в мочевой пузырь. Хирургическое лечение на данной стадии практически бесполезно – терапия направлена на облегчение состояния больного.

Диагностика

Рак кишечника развивается медленно: у пациента есть шанс выявить заболевание на ранних этапах, если он хотя бы раз в год проходит клиническое обследование.

При подозрении на рак кишечника применяются следующие процедуры:

пальпация (осуществляется врачом для обнаружения опухоли в ободочной, поперечной или слепой кишке);
ректальное исследование (проводится при подозрении на колоректальный рак);
гинекологический осмотр у женщин для оценки распространения опухоли;
лабораторный анализ кала на присутствие крови;
ирригоскопия (рентгенологическое исследование толстой кишки с контрастным веществом);
колоноскопия (аппаратное исследование с помощью зонда, дающего возможность провести визуальный осмотр слизистой оболочки толстого кишечника);
анализ крови (общий и на онкомаркеры);
биопсия и гистологическое исследование;

Лечение

Основной метод терапии при раке кишечника – хирургическое удаление. Лучевая терапия и химиотерапия используются в качестве вспомогательных методов к хирургии.

Вид оперативного воздействия зависит от места расположения опухоли, её диаметра и степени распространения. Если опухоль небольшая, её удаётся устранить полностью, сохранив при этом функциональные способности кишечника. При опухолях больших размеров проводится колэктомия, создаётся также выходное отверстие кишечника – колостома.

Радиотерапия применяется обычно после операции и имеет целью предотвратить рецидив заболевания. Лучевая терапия уничтожает раковые клетки, которые остаются в организме после хирургического лечения.

Химиотерапия уменьшает вероятность метастазирования и может способствовать уменьшению размеров опухоли. Лечение агрессивными лекарствами используется до или после операции. В виде основного способа лечения химиотерапия применяется при неоперабельной разновидности рака кишечника.

Профилактика

Для предупреждения рака кишечника людям из группы риска необходимо проходить периодическое обследование в клинических условиях. Следует также своевременно лечить заболевания, которые медики считают предраковыми – воспалительные патологии толстой кишки (болезнь Крона, колиты). Необходимо позаботиться об удалении полипов толстой кишки.

Предупредить рак кишечника поможет также включение в рацион питания большего количества овощей и фруктов. Грубая клетчатка и пищевые волокна стимулируют очищение кишечника от отложений.

Видео: Как предупредить рак толстого кишечника

Антиоксиданты, бетакаротины и другие полезные соединения предотвращают повреждение тканей и их раздражение недоокисленными веществами. Устранение запоров также снижает риск застойных явлений в кишечнике, тем самым предотвращает развитие предраковых процессов.

Профилактической мерой против рака нижних отделов кишечника можно назвать занятия спортом и двигательную активность. Физкультура повышает тонус гладкой мускулатуры кишечника и тем самым предотвращает рак.