При нормальном процессе, сперматозоиды наделены минусовым зарядом и во время своего движения, отталкиваются друг от друга. При различных патологиях, они начинают склеиваться или слипаться между собой.
Виды агглютинации
Имеется 2 вида агглютинации, их можно выявить в процессе исследования спермы.
Истинная
Живчики склеиваются частями, хвостами, головками, либо полностью и хвостами и головками.
Слипшиеся сперматозоиды не могут полноценно оплодотворить женскую яйцеклетку, так как способность двигаться и функции теряются, что приводит к бесплодию.
Неспецифическая
При этой патологии, сперматозоиды склеиваются с частицами, содержащимися в сперме.
Они также теряют скорость и слипшиеся сперматозоиды не способны оплодотворить яйцеклетку.
Как развивается процесс
Развитие патологии наблюдается, когда на сперматозоидах появляются АСАТ. Это антиспермальные антитела из-за них сперматозоиды склеиваются и перестают двигаться.
В мужском организме, спермии расположены в специальном канале, где у них нет контакта с кровью. Канал охраняется специальными клетками Сертоли, образуют гематотестикулярный барьер.
Этот барьер защищает сперматозоиды не только от контакта с кровью и иными веществами, но и не допускает контакта с иммунной системой. Так как она реагирует на сперматозоиды, как на инородные элементы в организме.
Если барьер перестает работать, иммунная система обнаруживает сперматозоиды в организме и пытается их изгнать. Поэтому и начинаются вырабатываться АСАТ для борьбы с чужеродными веществами.
Антиспермальные антитела, по своей природе это специальные белки, занимающие определенные места на поверхности мужских половых гамет.
Их связь со сперматозоидами довольно крепкая и не дает последним передвигаться и осуществлять свои функции.
Если разбираться, что такое агглютинация в сперматозоиде, то это полное обездвиживание сперматозоидов, не возможность их передвигаться по женским половым путям и оплодотворять яйцеклетку.
Если при обследовании мужчины, замечены даже небольшие изменения и начало агглютинации, врач назначает лечение и следит за течением патологии.
Если при обследовании спермы, замечена агглютинация в сперматозоиде, то мужчине диагностируют бесплодие и проводят дополнительные анализы на антиспермальные антитела. А также назначается ряд дополнительных анализов, которые смогут определить есть ли в организме мужчины инфекция, которая спровоцировала агглютинацию.
Даже незначительное слипание сперматозоидов, говорит о том, что иммунная система мужчины нарушена и требуется срочное лечение. Не стоит откладывать его, так как наличие антител в сперме мужчины может привести к проблемам с зачатием здорового ребенка.
Большое значение для оплодотворения женской яйцеклетки оказывает то, какой вид агглютинации наблюдается у мужчины. Если это истинная, то оплодотворения не будет, если же.
Сперматозоиды слипаются с другими частицами. На оплодотворение это влияния не оказывает, но движение живчиков замедляется, из-за чего они не всегда могут достичь цели.
Причины патологии
Причины, из-за которых может развиться патология разнообразны, для того чтобы установить их, нужно пройти обследование и проконсультироваться с врачом.
Почему возникает контакт с кровью:
- В организме мужчины начались воспалительные процессы;
- Возможны осложнения после хирургического вмешательства;
- Если были травмы яичек;
- При болезнях передаваемых половым путем.
Если в барьере появилась брешь, иммунная система замечает сперматозоиды, которые в себе хранят лишь часть днк мужчины, именно поэтому они считаются чужеродными для организма и начинается активная борьба против них.
Возможно развитие и смешанной агглютинации, но это крайне редкая патология.
Диагностика заболевания
Чтобы диагностировать заболевание, врач назначает специальные процедуры.
В которые входит:
- Спермограмма;
- Анализы;
- Дополнительные исследования.
В спермограмме просматривают, количество сперматозоидов, их активность, подвижность, а также исследуется объем спермы, ее вязкость. Скорость разжижения, цвет. Обязательно учитывают, есть ли в жидкости слизь, кровь, дополнительные примеси.
Чтобы взять анализы для лабораторных исследований, эякулят берут путем самостоятельной мастурбации. Собрать материал можно в лаборатории, это будет лучше, но и привезти его из дома, но обязательно убрать в теплое время и привезти для обследования в течение 1 часа.
Степени агглютинации
В результатах можно посмотреть степень патологии:
- + низкая степень не больше 5.
- ++ по 10-20 штук.
- +++ несколько десятков.
- ++++ высокая степень.
Если у мужчины наблюдается большое количество слипшихся спермиев, это говорит о бесплодии или хроническом заболевании, требующим незамедлительного лечения.
Если в сперме содержится антиспермальных антител не более чем на ++, то это не влияет на оплодотворение. Мужчина не считается бесплодным и может самостоятельно зачать здорового ребенка.
Если степень агглютинации выше, это может сильно замедлять передвижение сперматозоидов и фактически невозможность их добраться до женской яйцеклетки.
Врачи часто применяют термин – нормозооспермия, это норма в качественном или количественном составе спермы.
Что считается нормой:
- Объем выделяемой спермы не менее 2 мл;
- Количество активных сперматозоидов в ней не менее 50%;
- Нормально развитые морфологически живчики от 30%.
Если тест показывает плохие результаты и большие количества поврежденных морфологических сперматозоидов не рекомендуется без специально подобранного лечения продолжать попытки к зачатию, так как плохо развитые сперматозоиды могут привести к зачатию больного ребенка.
MAR тест
Перед тем как врач назначит спермограмму, мужчине необходимо пройти MAR тест.
MAR тест – это специальное исследование, при котором анализируют процент тех сперматозоидов, на которые распространяются антиспермальные антитела. Это исследование показывает сколько живчиков теряют свою функцию. По соотношению к общему их количеству.
Тест помогает выявить, если в сперме нормальные живчики, которые способны к полноценному оплодотворению яйцеклетки.
Для прохождения теста нужно сдать не только сперму, но и кровь из вены, оба анализа требуется сдавать в одно время, так как они дополняют друг друга.
Положительный тест считается, если количество антиспермальных антител превышает 50%.
Лечение
После того, как исследования показали наличие склеившихся живчиков, врач определяется с диагнозом и может назначить курс терапии. Назначается лечение исходя из причины, из-за которой началась агглютинация.
Если причина патологии кроется в инфекционном заболевании, назначается курс лечения медицинскими препаратами. Все они положительно влияют на качество спермы и могут помочь снизить склеивание.
Если патология вызвана процессами, которые требуют хирургическое вмешательство, то проводится операция. Но перед вмешательством, врач назначает медицинские препараты.
Если причиной патологии не являются воспалительные процессы, мужчине могут назначить очистку семенной жидкости с помощью фильтрации. Если это не помогает, сперму мужчины очищают и применяют метод внутриматочной . Этот метод помогает женщине зачать ребенка.
Обычно лечение оказывает положительные результаты и функции сперматозоидов восстанавливаются.
Если все методы оказались неэффективными и у мужчины диагностировано бесплодие, единственным способом стать отцом, это воспользоваться .
Медикаментозное
В большинстве случаев больному назначается медикаментозное лечение, которое восстанавливает функции сперматозоидов и помогает зачать здорового ребенка.
В зависимости от причины патологии врач назначает различные лекарственные средства.
Рецепты народной медицины
Совместно с лекарственными препаратами и рецептами народной медицины врач назначает пациенту специальную диету. Для повышения качества спермы, в рацион питания нужно внести некоторые фрукты и овощи, с высоким содержанием витамина С, например, киви, апельсины, капусту, смородину.
- Натощак выпивать 0,2 гр мумие, при этом запивая их соком из свежих фруктов и ягод;
- Вместо чая пить отвары различных трав;
- По 1 столовой ложке 3 раза в день пить отвар из чайной розы.
Не советуется заниматься самолечением и обо всех средствах нужно сообщать лечащему врачу-урологу.
Заключение
Агглютинация это патология, которая требует лечения. При своевременной и правильно подобранной терапии можно избежать бесплодия и зачать здорового ребенка.
Видео: Спермагглютинация, астенозооспермия
От количества и качества сперматозоидов напрямую зависит способность мужчины к оплодотворению. Различные патологические процессы, протекающие в организме, отрицательным образом влияют на эти показатели, а также на возможность продвижения сперматозоидов по женским половым путям и оплодотворять яйцеклетку. Агглютинация сперматозоидов – патологическое явление, при котором мужские половые клетки склеиваются между собой, из-за чего теряют способность выполнять свои функции. Это не самостоятельное заболевание, а признак, который указывает на наличие серьезных отклонений в организме мужчины.
Агглютинация половых клеток – это их слипание. При нормальных условиях они передвигаются, отталкиваясь друг от друга, поскольку обладают минусовым зарядом.
Выделяют следующие основные формы этого отклонения:
- Истинная. Половые клетки склеиваются между собой головками, шейками или хвостами, теряя при этом подвижность и утрачивая способность к оплодотворению яйцеклетки;
- Неспецифическая или ложная. В этом случае половые клетки склеиваются не друг с другом, а с компонентами семенной жидкости – слизью, клетками эпителия, частицами разрушенных клеток.
Смешанная агглютинация – еще одна форма патологического процесса, которая встречается довольно редко. Она характеризуется слипанием половых клеток как друг с другом, так и с другими компонентами спермы.
Агглютинация происходит в том случае, если на поверхностях сперматозоидов появляются антиспермальные антитела, которые способствуют их склеиванию между собой.
Схема гематотестикулярного барьера
Происходит подобное из-за нарушения гематотестикулярного барьера: он представляет собой скопление клеток, которые не допускают контакта сперматозоидов с иммунной системой. Если это происходит, то половые клетки воспринимаются ею как чужеродные вещества. При таких условиях организм вырабатывает специфические белки, которые локализуются на поверхностях сперматозоидов. Из-за этого не только замедляется скорость движения последних, но и нарушается их способность к проникновению в яйцеклетку. Именно поэтому агглютинация сперматозоидов становится одним из факторов, провоцирующих бесплодие.
Факторы развития патологии
Нарушение гематотестикулярного барьера, способствующее склеиванию сперматозоидов, возникает по следующим причинам:
- Болезни, провоцируемые инфекциями (в том числе венерические). Патогенные микроорганизмы закрепляются на мембране половых клеток, провоцируя иммунный ответ;
- Осложнения, вызванные хирургическими вмешательствами в сферу органов мочеполовой системы;
- Травмы яичек. В этом случае повреждаются капилляры и семенные канальцы, из-за чего кровь смешивается с половыми клетками и возникает соответствующая реакция иммунитета;
- Патологии органов репродуктивной системы, имеющие воспалительный характер (простатит, орхит, везикулит).
Также спермагглютинация может развиваться под действием следующих факторов (они гораздо реже становятся причинами склеивания половых клеток, чем основные четыре фактора, описанные выше, но степень их влияния исключать нельзя):
- Варикоцеле;
- Гормональные сбои в организме;
- Недоразвитие половых органов;
Лекцию о заболевании варикоцеле и его лечении читает врач-уролог Искандер Ильфакович Абдуллин:
- Прием наркотиков, алкогольных напитков;
- Анемия;
- Кистозный фиброз.
В большинстве случаев мужчина не подозревает о такой патологии: она не имеет характерных симптомов, кроме изменения структуры эякулята – он становится более густым и наличия в нем комочков.
В зависимости от того сколько содержится в сперме склеенных клеток, определяют степень спермагглютинации. Это можно сделать путем .
- Изолированная степень (один плюс). Это значит, что в семенной жидкости мужчины содержится менее 10 склеенных клеток;
- Средняя (++). Отмечается от 10 до 50 слипшихся сперматозоидов;
- Значительная (+++). В сперме более 50 склеенных клеток;
- Тяжелая (четыре плюса). Все имеющиеся сперматозоиды являются слипшимися.
В том случае, если агглютинация в спермограмме достигает 50% и более, мужчина не может зачать ребенка. Если будет установлено, что патологический процесс не запущен, существует вероятность восстановления способности к оплодотворению.
Методы диагностики
Спермагглютинация выявляется с помощью следующих диагностических мероприятий:
- Спермограмма. Как упоминалось выше, этот метод позволяет оценить степень слипания половых клеток. Кроме того, с помощью данного анализа определяют качество спермы – ее цвет, вязкость, выделяемый объем, присутствие в ней крови, слизи;
- MAR-тест. Это метод определения процента подвижных сперматозоидов, на поверхности которых имеются антиспермальные антитела. Результат этого исследования показывает, каково реальное число сперматозоидов, пригодных для того, чтобы произошло оплодотворение.
Подробнее о MAR-тесте рассказывает врач-эмбриолог Татьяна Владимировна Дубко:
Предпочтительно одновременное проведение сразу двух упомянутых диагностических мероприятий.
Большое значение для правильности результатов анализов имеет соблюдение пациентом правил еще до их проведения:
- За 3-5 дней до сдачи биологического материала мужчине необходимо воздержаться от половых актов, а также от мастурбации;
- За неделю до анализа нельзя принимать алкоголь, кофеиносодержащие средства и медикаментозные препараты сильного действия – снотворные, обезболивающие;
- Следует избегать перегрева и переохлаждения половых органов. Не рекомендовано посещать сауны, бани, принимать горячие ванны.
Врач уролог-андролог Александр Николаевич Закуцкий рассказывает о том, как правильно готовиться к сдаче анализов спермы и какие виды анализов бывают:
Погрешности в подготовке к сдаче материала могут привести к тому, что выявленная агглютинация в спермограмме окажется ложной. Чтобы получить точный результат, следует повторно провести анализ через две недели.
Способы лечения
Лечение спермоагглютинации зависит от причины, спровоцировавшей развитие данного отклонения.
Таблица 1. Способы лечения патологии
| Причина патологии | Способ лечения |
| Процессы воспалительного характера | Прием препаратов, направленных на уничтожение инфекции. В качестве вспомогательного метода назначают прием средств, которые улучшают процесс выработки сперматозоидов и устраняют антиспермальные тела |
| Расширение вен в структурах половых органов | Оперативное вмешательство. После проведения операции назначают курс гормонотерапии. Прием препаратов положительно сказывается на качестве семенной жидкости. Кроме того, с помощью гормональных средств можно повысить уровень мужского полового гормона — тестостерона |
| Факторы невоспалительного характера | В этом случае единственным возможным способом оплодотворения является применение репродуктивных технологий. Осуществляется забор спермы и ее очищение от антител в лабораторных условиях. После фильтрации подвижность сперматозоидов увеличивается и ее можно вводить непосредственно в матку при помощи катетера. В случае непродуктивности данной методики прибегают к способам искусственного оплодотворения – ИКСИ или ЭКО |
Искусственные методы оплодотворения
Если у мужчины повышенное число агглютинирующихся сперматозоидов (превышающее норму), рекомендуют включить в рацион свежие овощи, ягоды и фрукты, в которых содержится значительное количество витамина С. Это смородина, цитрусовые, клубника, различные сорта капусты, красный сладкий перец.
Исключительно народными средствами избавиться от явления слипающихся половых клеток невозможно, но использовать их в качестве вспомогательных методов с разрешения врача допустимо. Известен такой способ, как прием мумие: достаточно употреблять по 0,2 грамма этого средства каждое утро, запивая стаканом свежевыжатого сока из фруктов или ягод. Также при нарушении показателей спермы рекомендуется принимать по столовой ложке сиропа чайной розы трижды в день.
Возможно ли предотвратить склеивание сперматозоидов?
В качестве профилактики агглютинации половых клеток, следует соблюдать такие рекомендации:
- Избегать травм половых органов, особенно яичек;
- Вовремя лечить имеющиеся заболевания;
- Избегать перегрева или переохлаждения организма;
- Отказаться от половых контактов с непроверенными партнерами;
- Вести здоровый образ жизни;
- Заниматься физической активностью, хотя бы умеренно – сидячий образ жизни способствует застойным явлениям в тестикулах, в которых происходит производство половых клеток;
- Отказаться от вредных привычек, которые способствуют импотенции и бесплодию. Кроме того, токсические вещества способны негативно отразиться на развитии плода в случае зачатия;
- Носить удобное белье, которое не сдавливает половые органы и пропускает воздух;
- Вести регулярную половую жизнь, желательно с одним и тем же партнером. Постоянные сексуальные контакты способствуют улучшению качества спермы;
- Избегать продолжительного пребывания в чересчур душных и теплых помещениях, а также в помещениях с повышенным уровнем влажности.
Подробнее о возможных причинах плохой спермограммы:
Выявить описанное патологическое состояние самостоятельно невозможно, поэтому при невозможности зачать ребенка в течение года, мужчине следует пройти необходимые анализы чтобы исключить вероятность или определить наличие агглютинации. Даже при таких условиях существует вероятность того, что мужчина сможет в дальнейшем стать отцом.
При неудачных попытках завести ребенка пара обращается к специалистам, которые назначают ряд диагностик, позволяющих определить фертильные возможности мужчины и женщины. При оценке состояния мужчины важным методом исследования выступает спермограмма, заключающаяся в исследовании состояния спермы и оценке ее оплодотворяющих способностей.
Результаты спермограммы показывают отклонения, которые имеются в состоянии здоровья пациента и проблемы его репродуктивной системы. Одной из таких проблем выступает агглютинация и агрегация в спермограмме.
Понятие и причины
Что значит агглютинация в спермограмме? Этим термином обозначают слипание половых клеток. В норме сперматозоиды должны быть одиночными и подвижными. В норме агглютинация в спермограмме быть не должна.
При склеивании друг с другом они не могут двигаться и достичь яйцеклетки, соответственно, ни о каком оплодотворении речь быть не может. Специалисты выделяют два типа агглютинации:
- Истинную, проявляющуюся в склеивании между собой сперматозоидов;
- Ложную, слипание других частиц: разрушенных клеток, эпителия, комочков слизи и прочих.
Форум тему «смешанная агглютинация в спермограмме» обсуждает данную проблему часто, но встречается она довольно редко и требует немедленного лечения с использование лекарственных препаратов, назначить которые может только специалист.
Степень агглютинации в спермограмме
Степень агглютинация в спермограмме может быть четырех видов:
- Легкая с присутствием не более 10 склеившихся сперматозоидов в одном агглютинате;
- Средняя, содержит от 10 до 50 таких клеток, при этом имеются и свободные;
- Значительная, более 50 клеток склеены, свободные встречаются в единичных случаях;
- Тяжелая, при которой свободных спермиев совсем не видно.
Причины агглютинация в спермограмме:
- Развитие инфекционного заболевания;
- Недостаток витаминов и микроэлементов;
- Гормональные нарушения;
- Иммунологическая реакция организма.
В первом случае выделяющиеся организмом антитела борются с чужеродными клетками, попутно захватывая и свои, антитела способствуют склеиванию сперматозоидов друг с другом и ферментами. При этом сама инфекция вызывает нарушения в работе органов малого таза, что ухудшает качество спермы.
Иммунологический фактор реализуется через гематотестикулярный барьер, который в норме предотвращает взаимодействие сперматозоидов с иммунной системой, не давая половым клеткам попадать в кровь. При сбое собственные спермии воспринимаются организмом как чужеродные, и он вырабатывает антиспермальные тела, вызывающие их склеивание. Это может происходить после травмы, повреждающей яички, хирургического вмешательства или развития заболеваний мужской половой системы. Вот что означает агглютинация в спермограмме.
Диагностика
Для определения данной патологии назначают проведение спермограммы, а для оценки степени агглютинации в спермограмме используют МАР-тест и прямой тест с иммунными шариками.
В МАР-тесте образец спермы смешивается с латексными шариками или эритроцитами человека, покрытыми антиспермальными антителами. Затем в смесь капают анти-иммуноглобулин и наблюдают за склеиванием сперматозоидов с шариками. Чем оно больше, тем выше степень агглютинации.
Для прямого теста используют отмытые сперматозоиды, которые перемешивают с частицами, покрытыми античеловеческим иммуноглобулинами кролика. При наличии в эякуляте антиспермальных тел, они связываются с подвижными сперматозоидами.
Используются также непрямые тесты, например, через сыворотку крови. Они применяются, когда нет возможности взять сперму для анализа.
При агглютинации 1а в спермограмме или легкой степени возможность зачатия ребенка достаточно высока. Чем выше степень показателя, тем ниже вероятность зачатия. Если же наблюдается смешанная агглютинация в спермограмме степени d, то есть тяжелой, шансы равны нулю.
Лечение агглютинации
Лечение агглютинации в спермограмме первоначально требует выявить причину появления этого нарушения. Так, если нарушение вызвано инфекцией, ее необходимо вылечить, тогда и показатели изменяться в лучшую сторону.
Использование медикаментов направлено на замедление выхода лимфы. Для этого используются глюкокортикоидные препараты, лечение которыми следует осуществлять осторожно и в соответствии с рекомендациями врача. Неграмотное использование подобных средств способно нарушить гормональный баланс организма и привести к еще худшим результатам.
Неудачное лечение агглютинации в спермограмме: ЭКО.
Если же подобное лечение не удалось и при повторном анализе показатели не улучшились, причина, скорее всего, в специфике работы иммунной системы мужчины. В таких случаях рекомендуется использование ЭКО и ИКСИ. При этих процедурах происходит обработка спермы, в частности, она очищается от слизи и выделяются жизнеспособные сперматозоиды. Вплоть до значительной степени поражения, когда встречаются хотя бы единичные активные сперматозоиды, использование ИКСИ оправдано.
Истинная агглютинация – обездвиживание сперматозоидов вследствие их склеивания между собой. Такие скопления половых клеток называются агглютинатами. Чем их больше, тем ниже оплодотворяющая способность спермы. Патологию выявляют во время ее микроскопического исследования (спермограммы). Существует также ложная агглютинация (агрегация), при которой сперматозоиды слипаются не между собой, а вязнут в скоплениях слизи, концентрируются вокруг клеточных образований. Умеренная агрегация в отличие от агглютинации не является серьезным препятствием для зачатия.
В агглютинацию могут быть вовлечены различные участки сперматозоидов. Семенные клетки склеиваются следующим образом:
- Головка к головке (обратимая агглютинация);
- Хвост к хвосту по всей длине;
- Кончиками хвостов;
- Смешанная агглютинация: сперматозоиды соприкасаются различными участками;
- Беспорядочная агглютинация: головки и хвосты склеены и переплетены между собой.
В заключении к спермограмме степень агглютинации обозначается знаком «+». Чем их больше, тем хуже фертильность спермы.
Степени агглютинации:
- Изолированная (1 степень, «a», один «+»): в эякуляте встречаются отдельные агглютинаты, состоящие не более чем из 10 сперматозоидов.
- Средняя степень (++), или «b»: в агглютинатах сконцентрировано по 10-50 сперматозоидов.
- Значительная степень (+++), или «с»: агглютинаты состоят более чем из 50 сперматозоидов.
- Тяжелая степень (++++), или степень d: свободные подвижные сперматозоиды отсутствуют, агглютинаты склеены между собой, нормальная концентрация и мобильность половых клеток нарушена, шансов на естественное оплодотворение нет.
В идеале склеенных между собой сперматозоидов в эякуляте не должно быть совсем. В таких случаях в заключениях в графе «агглютинация» проставляется «отр.», «отсутствуют» или обозначение abs (от англ. absent – отсутствие).
Причины
Агглютинация возникает из-за воспалительных заболеваний органов репродуктивной системы, иммунологических или аутоиммунных нарушений. Приставка «ауто» означает, что иммунитет работает против некоторых типов клеток собственного организма.
Еще на стадии дозревания в придатке семенника каждый сперматозоид наделяется отрицательным зарядом (у яйцеклетки он положительный), благодаря чему половые клетки отталкиваются друг от друга. Это обеспечивает им хорошую подвижность. Если сила заряда снижается, начинается слипание − агглютинация. Заряд нейтрализуется при превышении нормальной кислотности спермы, а также из-за присутствия в ней ионов некоторых металлов.
Причиной агглютинации могут быть инфекции. Вирусы, бактерии, грибки имеют свойство закрепляться на мембранах (оболочках) сперматозоидов. Иммунные клетки, атакуя патогенов, повреждают и защиту половой клетки.
Агглютинация сперматозоидов нередко возникает из-за антиспермальных антител (АСАТ). Это белки-иммуноглобулины типов IgG, IgA, IgM, способные встраиваться в оболочку клетки. Они частично или полностью облепляют сперматозоиды, обездвиживая их.
При нормальной работе репродуктивной системы половые клетки вызревают на сперматогенном эпителии, который отгорожен от кровеносной системы, соответственно, и от находящихся в ней иммунных клеток, гематотестикулярным барьером. Это необходимо, поскольку сперматозоиды несут гаплоидный (ополовиненный по сравнению с другими клетками организма) хромосомный набор, в связи с чем воспринимаются иммунитетом как чужеродные агенты.
У некоторых мужчин вследствие врожденных или приобретенных патологий целостность гематотестикулярного барьера нарушается, в результате образуются антитела, которые вступают в контакт со сперматозоидами. Встраиваясь в их мембрану, белки лишают половые клетки не только подвижности, но и ряда других необходимых для оплодотворения функций. Повреждение гематотестикулярного барьера может быть вызвано травмой, хирургическим вмешательством (чаще всего подобное случается после устранения варикоцеле), воспалением яичек, их придатков, простаты. Сперматозоиды с поврежденными оболочками теряют отрицательный заряд и склеиваются еще до выхода из придатков.
Причиной агглютинации также может быть злоупотребление алкоголем, прием наркотиков, интоксикация химическими веществами.
Диагностика
Если агглютинация подтверждена результатами двух спермограмм, то для выяснения причины назначают дополнительные анализы:
- Бакпосев эякулята для выявления патогенных микроорганизмов;
- УЗИ органов малого таза;
- MAR-тест (mixed antiglobulin reaction) для выявления антиспермальных антител.
Последний вид анализа позволяет определить аутоиммунный фактор бесплодия. Антитела обнаруживают в крови и сперме при помощи серологической реакции. Тест может быть проведен двумя методами: прямым (исследуется эякулят) и непрямым (по крови). Второй уступает по диагностической эффективности. MAR-тест определяет только антитела типов IgG, IgA. Тип IgM синтезируется первым, но в течение двух недель пропадает.
Врач-эмбриолог Татьяна Владимировна Дубко рассказывает как проводится MAR-тест
Важно выяснить, в какую именно часть сперматозоида встроились антитела и какова их роль в появлении агглютинации. Результат теста будет готов уже через 2 часа. Он будет положительным, если в эякуляте более половины сперматозоидов покрыто АСАТ. В случае, когда антителами поражено менее половины, зачатие возможно, результат теста отрицательный. У здорового мужчины показатель может быть в районе 10%.
Делать тест лучше в специализированной сперматологической лаборатории, где эякулят исследуют сразу после забора и разжижения. Средняя цена анализа составляет 1300 руб.
Лечение
Метод лечения агглютинации зависит от причины. Если анализ показал наличие инфекции, то назначают курс антибиотиков и иммуномодулирующих препаратов. В ряде случаев агглютинация вызвана гормональным дисбалансом − при низком уровне тестостерона работа мужской репродуктивной системы разбалансируется на клеточном уровне. Для нормализации процессов необходима стимулирующая (гонадотропная) или замещающая (введение тестостерона извне) терапия.
При незначительной степени агглютинации уменьшить количество склеенных сперматозоидов можно при помощи биоактивных препаратов, например:
- «Спеман».
- «Трибестан».
- «Андродоз».
- «Спермактив».
- «Сперотон».
Сперотон – пищевая биологически активная добавка (БАД), источник L-карнитина, фолиевой кислоты, токоферола, цинка и селена; комбинированное негормональное средство для нормализации выработки гормонов и повышения мужской фертильности с клинически доказанной эффективностью. Цена препарата от 1100 рублей в аптеках РФ Врачи прописывают комплексы аминокислот (L-карнитин, L-аргинин), витаминов (С, Е, группы В), иммуномодулирующие ректальные свечи («Простатилен», «Витапрост»). Последние помогают временно избавиться от агглютинации, возникшей на фоне хронического простатита. Можно принимать продукты пчеловодства: трутневый гомогенат, настойку на пчелином подморе, пергу. Курс лечения занимает 1-2 месяца, после чего нужно сдать повторную спермограмму.
Если агглютинация не сопровождается какими-либо признаками воспаления, то скорее всего, ее причиной являются антитела. Избавиться от них можно, устранив причину появления. В ряде случаев ситуацию удается скорректировать при помощи грамотного иммунолога.
Возможна ли беременность
Сам факт наличия агглютинации еще не свидетельствует о бесплодии мужчины. Решающую роль играет процент нормальных подвижных сперматозоидов. Если их мало, то лучше прибегнуть к репродуктивным технологиям. В лабораторных условиях производят очистку половых клеток от антител, фильтруют сперму, промывают ее в специальных растворах для усиления жизнеспособности сперматозоидов. Если активных особей достаточно, то можно обойтись инсеминацией – введением подготовленной спермы непосредственно в матку в период выхода вызревшей яйцеклетки (момент «ловят» по УЗИ). Благодаря высокой концентрации подвижных сперматозоидов шансы на беременность по сравнению с естественным зачатием возрастают в разы.
Если полноценных половых клеток мало, то потребуется более сложная процедура – ЭКО IVF (in vitro fertilization) – оплодотворение в пробирке. Для этого при помощи пункции извлекают вызревшую яйцеклетку, подготавливают наиболее подходящих сперматозоидов и «сводят» половые клетки в специальном инкубаторе. После оплодотворения эмбрион подсаживают в матку. Если антитела концентрированы в районе головки половой клетки, то инсеминация не проводится.
На вопрос что эффективнее ЭКО или ИКСИ отвечает врач-гинеколог Каменецкий Борис Александрович
Подвижных сперматозоидов может не быть вообще, тогда добиться беременности можно методом ИКСИ – введение мужской гаметы непосредственно в яйцеклетку, искусственно минуя ее оболочку. Процедуру можно пройти как платно, так и по квоте при наличии показаний.
Профилактика
В большинстве случаев агглютинация провоцируется инфекциями и интоксикациями. Соответствующие меры профилактики:
- Не злоупотреблять алкоголем и курением;
- Не принимать наркотики;
- Использовать барьерные средства контрацепции с непостоянным партнером;
- Полноценно питаться;
- Регулярно давать организму адекватные физические нагрузки;
- Не перегреваться (не злоупотреблять баней);
- Избегать травм половых органов;
- Не носить тесное нижнее белье.
Выше перечисленные меры способствуют укреплению иммунитета и поддержанию здоровья репродуктивной системы.
Заключение
Наличие в эякуляте склеившихся сперматозоидов еще не повод диагностировать у себя бесплодие. Необходима консультация уролога, андролога или репродуктолога, который правильно интерпретирует результаты, проведет диагностику и назначит лечение. Самостоятельно принимать антибиотики и гормоны нельзя.
Склеенные живчики могут быть и у здоровых мужчин, но всё-таки это явление патологическое и может вызвать бесплодие.
Виды агглютинации:
- Истинная (специфическая). Слипание спермий между собой головками или жгутиками. Это нарушает их подвижность, и они не справляются со своей главной задачей – оплодотворением яйцеклетки.
- Ложная. Это неспецифическая агглютинация. Гаметы склеиваются с фракциями спермы. Это также снижает двигательную способность.
- Смешанная. Этот вид встречается редко и подразумевает как слипание спермиев между собой, так и с остальными элементами спермы.
Все случаи меняют структуру спермы, которая становится густой, в ней видны комочки.
Многие применяют гормональный способ, направленный на увеличение тестостерона. С гормонами шутить не стоит, поэтому лечение проходит строго под наблюдением врача.
Некачественная сперма является первопричиной резкого сокращения человеческой популяции. Решение демографической проблемы становится основным вопросом современности. Чтобы произошло успешное зачатие, следует немедленно улучшать мужское здоровье. Для борьбы с недугом все способы хороши, но не следует заниматься самолечением . Чтобы узнать радость отцовства, лучше прибегнуть к помощи квалифицированного врача.