Удаление матки с большой миомой. Последствия после удаления матки с миомой

Миома, доброкачественная опухоль в стенках матки, возникает на фоне гормональных сбоев в организме. На начальных стадиях возможно консервативное лечение, но в некоторых случаях показана исключительно операция. Как правильно выполнить восстановление после удаления миомы, как соблюдать назначения и рекомендации гинеколога.

Чем лечить миому?

Выбор средств для лечения миомы матки зависит от многих факторов, в каждом конкретном случае решение принимает гинеколог, наблюдающий женщину.

Принимается во внимание:

стадия заболевания (на начальном этапе применяют консервативные методы лечения);
возраст женщины и желание иметь детей (в детородном возрасте врачи стараются дать женщине шанс и сохранить матку);
общее состояние здоровья;
наличие или отсутствие осложнений миомы

Консервативное лечение включает назначение гормональных препаратов и симптоматических средств (противовоспалительных, обезболивающих, спазмолитических и прочих).

Однако обширная опухоль, возраст после наступления менопаузы становятся показанием к проведению операции. Кроме того, возможен исход, при котором удается сохранить матку, удалив лишь часть стенки с миомой.

Виды операций

Миомэктомия – полостная операция, предполагающая иссечение узлов миомы с сохранением матки. Женщина сохраняет возможность забеременеть и родить здорового ребенка естественным путем. Этот вид хирургического вмешательства выполняется несколькими способами:

лапароскопически – проводится через небольшие надрезы в брюшной стенке. Операция проходит под общим наркозом, характеризуется невысокой травматичностью, короткими сроками пребывания в стационаре и недолгим реабилитационным периодом.
лапаротомически – через длинный надрез на брюшной полости (открытый способ), который выполняется продольно от пупка к лобковым костям или поперечно немного ниже складки живота в области бикини. Во втором случае швы удается скрыть под бельем, и они практически незаметны постороннему глазу.
гистероскопически – через влагалище с помощью специального прибора гистероскопа.

Гистерэктомия – удаление миомы вместе с маткой. В этом случае женщина теряет возможность в будущем иметь детей.

полостная операция под эпидуральным или общим наркозом;
лапароскопическое вмешательство

Показаниями к миомэктомии являются:

сильные боли в нижней части живота, спазмы, давление, которые не проходят после приема лекарственных препаратов;
развитие анемии, угрожающей здоровью женщины, которую невозможно вылечить лекарствами;
образование фибромы с последующей деформацией маточной стенки.

Восстановительный период после удаления миомы

Реабилитация после хирургического вмешательства напрямую зависит от вида операции, ее сложности и здоровья женщины.

Миомэктомия вынуждает пациентку находиться в стационаре около недели, после чего она выписывается домой. Для того, чтобы восстановление проходило быстрее, следует придерживаться рекомендаций врача.

Удаление матки затрагивает многие процессы в организме, нарушается баланс гормонов, и то, сколько лежат в стационаре, зависит от самочувствия после операции и состояния здоровья. В среднем, период составляет 2-2,5 недели.

Болевой синдром

После гистерэктомии женщина может ощущать сильные боли в области малого таза, особенно, если операция была проведена открытым способом. Заживление раны может спровоцировать воспаление, кроме того, восстановление поврежденных нервных окончаний требует времени.

Внимание: питание!

Одним из важнейших аспектов восстановительного периода является правильное питание.

Диета включает в себя:

Продукты, способствующие нормальной перистальтике и своевременному опорожнению кишечника. Запоры в послеоперационный период не допустимы, поскольку они могут спровоцировать расхождение швов на внутренних органах.

рекомендованы: фрукты, овощи, морская капуста, супы, бульоны, кисломолочные обезжиренные продукты, перловая, пшенная, гречневая каши;
запрещены: крепкий чай, кофе, жирный творог, сыр, какао, шоколад, манная и рисовая каши, семечки, орехи
питьевая вода должна потребляться в достаточном количестве (не менее двух литров в сутки);
рекомендовано частое дробное питание.

Выделения после операции: норма или патология?

Малообильные выделения из влагалища могут беспокоить женщину на протяжении одного –двух месяцев после операции, они считаются нормой, если постепенно теряют интенсивность окраски и не вызывают сильного дискомфорта.

Осложнениями считают:

кровотечение, напоминающее менструацию;
присутствие сгустков в выделениях;
высокую температуру тела на фоне обильных выделений.

В перечисленных случаях необходимо обратиться за консультацией к гинекологу. Он сможет сделать заключение о состоянии здоровья женщины после осмотра и УЗИ, назначить корректирующие меры.

Осторожная активность

После проведения операции секс и спорт приравниваются друг к другу. Физическая активность должна быть умеренной, однако, занятия на любительском и, тем более, профессиональном уровне спортом, как и половая жизнь, находятся под запретом на протяжении как минимум двух месяцев.

Важно не только исключить перегрузки, из-за которых швы могут воспалиться, разойтись, но и вероятность инфицирования раневой поверхности после операции, ее травмирования во время половой близости.

Женщине не рекомендуется поднимать тяжести (в том числе, маленьких детей), посещать солярий и баню, сауну, бассейн. Перегревания, переохлаждения, стрессовые ситуации негативно сказываются на восстановлении организма после хирургического вмешательства.

Желанная беременность

Женщины, которым после удаления миомы удалось сохранить матку, имеют все шансы забеременеть и родить ребенка.

В отдельных случаях, когда миома имеет небольшие размеры, ее не удаляют даже при наступившей беременности, контролируя рост. При необходимости миома становится одним из показаний к проведению кесарева сечения, во время которого иссекают и новообразование.

Аналогичным образом врачи наблюдают за субсерозной миомой, образованием, которое прикрепляется к телу матки тонкой ножкой или толстым основанием. При таком диагнозе есть все шансы выносить здорового ребенка и пройти через естественные роды.

Основным показателем восстановления женского здоровья после проведения операции по удалению миомы считается наступление менструации. В норме месячные должны пойти не позднее, чем через полтора месяца после хирургического вмешательства. Если этого не случилось, следует посетить гинеколога.

Первое время месячные могут быть чрезмерно обильными или, напротив, скудными, через несколько месяцев цикл наладится, давая сигнал, что можно планировать предстоящую беременность.

Те, кто родил после удаления миомы матки, знают, какая нагрузка ложится на организм, без того ослабленный хирургическим вмешательством.

К беременности и рождению ребенка следует подготовиться основательно.

планировать зачатие не следует раньше, чем через полгода после операции. Швы должны зажить не только снаружи, но и внутри. На матке должен успеть образоваться плотный рубец, который выдержит нагрузку в виде растущего и давящего на него с большой силой плода;
необходимо стабилизировать гормональный фон, нарушенный миомой и последующей операцией;
женщина должна укрепить иммунитет, обеспечить запас витаминов и микроэлементов, необходимых будущему ребенку

Разрешение на беременность должен дать врач, по результатам осмотров, УЗИ, анализов. Спешить не стоит, потому что последствия такой спешки несут угрозу не только еще не родившемуся ребенку, но и самой женщине. В результате разрыва матки и внутреннего кровотечения женщина может погибнуть в считанные минуты, даже не дождавшись «скорой».

Когда ничего не получается

Что делать, если время идет, а, не смотря на лечение, гормональную терапию, благополучно протекающий восстановительный период, долгожданная беременность так и не наступает?

Медицина предлагает выход для отчаявшихся. Это ЭКО, беременность с подсаживанием в матку оплодотворенных яйцеклеток, эмбрионов на очень маленьком сроке.

К сожалению, нет стопроцентной гарантии, что все получится с первого раза, но многочисленные отзывы и истории на интернет форумах свидетельствуют о то, что шанс достаточно высок.

Кроме того, беременность, наступившая в результате экстракорпорального оплодотворения, на протяжении всего срока строго контролируется врачами, и женщина постоянно находится под присмотром. В этом случае в разы выше вероятность вовремя заметить какую-либо угрозу и предотвратить ее.

Миома матки – не приговор, во многих случаях удается сохранить детородный орган, давая женщине возможность стать матерью. Однако успех во многом зависит от тщательного соблюдения указаний и рекомендаций на период реабилитации после выписки со стационара.

Миома матки – наиболее часто встречающаяся гинекологическая патология, которая у каждой четвертой женщины старше 30 лет.

Новообразование является доброкачественным, представляет собой узел из волокон мышечной или соединительной ткани.

Такие опухоли могут быть небольших размеров (хотя науке известен случай, когда миома «выросла» до 63 кг), но они имеют , поэтому последствия заболевания могут быть достаточно серьезными, особенно если не проводить .

Причины возникновения заболевания

Несмотря на развитие медицины, до сих пор не установлено точных миомы матки.

Но, как считают врачи, на появление новообразования влияют некоторые внешние и внутренние факторы:

нарушение гормонального уровня женщины вследствие гинекологических заболеваний;
нарушение обмена веществ и ожирение;
клиническое течение хронических патологий и эндокринные болезни, гипертония;
тяжелые роды, осложненные травмированием матки неправильно проведенная гистероскопия;
малоподвижный образ жизни женщины, стрессовые состояния, частые переутомления или непосильный физический труд;
генетическая предрасположенность.

С развитием современной медицины поменялся и взгляд на происхождение миомы – раньше считалось, что опухоль – гормонозависимая патология, сегодня же врачи пришли к выводу, что новообразование появляется в матке женщины вследствие различного рода повреждений .

Воспалительные заболевания органов малого таза и частые аборты также становятся причиной появления миомы.

Нерегулярная половая жизнь, отсутствие удовлетворения во время сексуального контакта, а также нежелание женщины рожать и кормить грудью ребенка тоже становятся причинами появления патологических новообразований.

Показания к оперативному вмешательству

В некоторых отдельных случаях такая операция становится способом лечения бесплодия, которое появляется вследствие образования в матке , приводящих к ее деформации.

Кроме того, удаление миомы становится необходимым, когда все другие методы лечения не могут сдержать рост новообразования и не влияют на размер опухоли.

Плановое оперативное вмешательство также назначается в случаях:

если появляются маточные кровотечения, не зависящие от менструального цикла;
болезненные ощущения, имеющие стойкость;
нарушение функциональности соседних с маткой внутренних органов или признаки их смещения.

Способы удаления с сохранением матки

Миомэктомия считается щадящим хирургическим вмешательством, так как происходит удаление самой опухоли и сохраняется детородный орган. Такая операция показана чаще всего женщинам репродуктивного возраста, которые имеют в планах рождение ребенка.

Оперативное вмешательство проводится двумя способами:

– для проведения такого вмешательства необходимо использование специальных инструментов и аппаратуры. На коже пациентки в области живота делается 3-4 недлинных надреза, через которые вводятся специфические приборы с камерой. С их помощью врач проводит манипуляции в матке больной, наблюдая за происходящим на мониторе – находит и удаляет новообразование, максимально снижая риск повреждения здоровых тканей. Такой способ удаления патологии наименее травматичный, швы после надрезов небольшие, практически незаметные, а период восстановления длится всего несколько дней;
– проводится под общей анестезией, через разрез передней стенки живота пациентки. Последствия после такой операции практически ничем не отличаются от лапароскопии. На сегодняшний день к этому методу хирургического вмешательства прибегают достаточно редко (при наличии перекрута ножки опухоли или при некрозе тканей новообразования), так как и сама операция, и реабилитационный период более сложные и занимают значительное количество времени.

Читайте также про лечение миомы матки .

Последствия и возможные симптомы

В первую очередь, необходимо сказать о преимуществах таких операций — матка женщины сохраняется , что дает ей возможность в будущем забеременеть и родить здорового ребенка. Кроме того, миомэктомия является наиболее радикальным методом лечения узловых новообразований.

Но, как и у любого хирургического вмешательства, у операции по удалению миомы матки есть и недостатки:

оостаточно высокий риск развития рецидива патологии. Этот способ лечения опухолей приводит к тому, что в 15-20% случаев новообразование развивается повторно через некоторое время. Для снижения риска появления подобной ситуации женщина вынуждена принимать гормональные лекарственные препараты;
после проведения такого вмешательства возникают сложности с наступлением беременности ;
после операции на полости матки остается рубец, который создает риск невынашивания последующей беременности и нередко становится причиной кесарева сечения;
после миомэктомии могут образоваться спайки в органах малого таза, что может привести к бесплодию.

Еще одним возможным даже не осложнением, а риском становится кровотечение, которое может возникнуть во время самой операции. Тогда врачам приходится удалять матку – сохранение детородного органа в такой ситуации невозможно.

Послеоперационный период делится на ранний и поздний.

Именно в первое время после хирургического вмешательства женщине необходимо соблюдать покой и проводить ряд мероприятий, связанных с восстановлением.

В это время могут возникнуть патологические симптомы, которые необходимо своевременно устранять:

достаточно сильные болезненные ощущения в районе наложенных швов. Некоторая болезненность после оперативного вмешательства считается нормой, но когда боли приобретают постоянный и резкий характер, женщине назначаются обезболивающие препараты;
возникает повышенная усталость ;
рубец от шва на кожном покрове может воспалиться и даже разойтись – тогда назначается терапия антибиотиками и повторное сшивание. Также, очень часто, в области швов возникают гематомы;
нарушается процесс мочеиспускания – так случается, если во время хирургического вмешательства была повреждена слизистая мочевого канала;
при некоторых осложнениях возникает риск развития перитонита , который часто становится причиной сепсиса.

После любой операции у каждого отдельного пациента реабилитация занимает разное время – это зависит от степени и объема хирургического вмешательства, выбранного метода самой операции и последствий раннего периода. Для более успешного и полного восстановления после удаления миомы женщине необходимо придерживаться определенных правил и соблюдать рекомендации.

Восстановительный период

Какое же лечение назначают после операции?

Женщине необходимо принимать гормональные препараты и, если опухоль стала причиной железодефицитной анемии, то и лекарственные средства, содержащие железо.

Кроме приема необходимых медикаментов, пациентке необходимо придерживаться определенного режима питания; ограничить физические нагрузки; вести более активный образ жизни, проводя больше времени на свежем воздухе, и обязательно носить бандаж.

Не стоит посещать бассейны или сауны в течение первых двух месяцев после проведенной операции, а регулярная сексуальная жизнь должна начаться не ранее 2-3 месяцев после удаления миомы.

Степень восстановления после хирургического вмешательства зависит от многих факторов, но обязательное выполнение женщиной рекомендаций врача и соблюдение всех предписанных правил существенно сокращает срок.

После операции по удалению опухоли полостным методом полное восстановление занимает 1,5-2 месяца, а после лапароскопической миомэктомии – всего месяц.

При наличии патологических симптомов после операции женщине необходимо незамедлительно обращаться к гинекологу, также врачу обязательно следует сообщать, когда придет первая менструация.

После хирургического вмешательства посещения гинеколога должны быть регулярными, не реже 2-3 раз в год.

Беременность необходимо планировать не раньше, чем через год после операции.

Нельзя воспринимать женскую матку только как детородный орган – это важная часть репродуктивной системы и всего организма, функциональность которого заключается не только в вынашивании и рождении ребенка, но и в поддержании здоровья и жизни представительницы прекрасного пола.

Отзывы пациенток после миомэктомии

Ниже приведены отзывы женщин, которым уже удаляли миому:

{{ reviewsOverall }} / 5 Оценка пациенток (6 голосов)

Оценка препарата или метода лечения

Посредством органосохраняющего оперативного вмешательства, поскольку при консервативной терапии велика вероятность рецидива миоматозного процесса в будущем.

Показания к оперативному лечению миомы матки

Если образование небольшое, не растет и не беспокоит, то сначала его пытаются вылечить медикаментозно, однако, при наличии специфических факторов миомы рекомендуется лечить хирургическими способами.

Безусловными показаниями к оперативному вмешательству являются:

Крупные размеры миомного новообразования, 12-недельная беременность и более;
При наличии сопутствующих патологических процессов вроде яичниковой онкологии или эндометриоза;
При омертвении миоматозного образования, вызванном перекрутом ножки или прочими нарушениями опухолевого питания;
При функциональных нарушениях в работе соседних с маткой органов (кишечника либо мочепузырных тканей);
Если миомная опухоль вызывает ярко выраженный и некупируемый болевой синдром;
Риск малигнизации миомного узла;
Если патология сопровождается обильным кровотечением, не поддающимся устранению, либо просто маточные кровотечения стали беспокоить пациентку чересчур часто, чем спровоцировали тяжелую форму анемии;
Интенсивный рост миоматозного образования;
Если опухоль препятствует зачатию либо вынашиванию ребенка.

Показанием к радикальному удалению матки может стать гигантский размер опухоли, особенности ее расположения или развития.

Размеры для терапии

В соответствии с размерами миомные образования бывают:

Маленькими – аналогично 5-недельной беременности, опухоль не больше 2 см;
Средними – 10-11-недельные размеры матки, опухоль 2-6 см;
Большими – параметры матки эквивалентны 12-15-недельной беременности, а размеры опухоли превышают 6 см;
Гигантскими – когда матка увеличена, как при 16-недельной и более беременности.

Оперативному лечению подвергаются все образования больших и гигантских размеров. Иначе говоря, если размеры узла превышают 12-недельные размеры, то его показано удалять. Иногда возникает необходимость в удалении миом меньшего размера, например, при некротических процессах в опухоли, препятствии зачатию или вынашиванию и пр.

Виды помощи

В выборе врачей обычно превалируют органосохраняющие оперативные мероприятия, особенно у пациенток моложе 40 и нерожавших дам.

Выбор хирургической тактики обуславливается также конкретной клинической ситуацией, сопутствующими патологиями, расположением миомного образования, желанием пациентки в будущем иметь потомство, размерами узлов, характером миомы и прочими индивидуальными факторами.

Существует еще и не совсем хирургическое лечение миомы – артериальная эмболизация, однако, данная методика относится к разряду дорогостоящих и не всегда оправданных способов лечения. Сутью методики является искусственная закупорка артерии, питающей миомные узлы, что приводит к отмиранию тканей и усыханию.

Хирургические методы

Оперативное вмешательство по удалению миомного образования относится к полноценным хирургическим операциям, которые показаны лишь тогда, когда консервативная терапия бессильна и неэффективна.

Любое хирургическое вмешательство сопровождается определенным риском для женщины, потому как могут возникнуть послеоперационные осложнения, рецидивы или непредвиденные операционные либо постоперационные реакции.

Среди распространенных хирургических методик для удаления миомных узлов особенно часто применяются полостные, лапаротомические, лапароскопические, гистерэктомические или гистероскопические операции. Ознакомимся с ними более подробно.

Полостная хирургия

Полостное оперативное вмешательство обычно проводится, если отсутствуют другие варианты проведения хирургического лечения, а также при некротических процессах в миоматозных узлах либо перекруте ножки опухоли.

На практике подобная терапия применяется весьма редко, потому как специалисты предпочитают более щадящие хирургические методы удаления.

После проведения полостного вмешательства пациентке приходится некоторое время пробыть в больнице. По сути, полостная операция – это лапаротомия, потому как проводится она с помощью разрезов на брюшной стенке.

Лапароскопия

В сравнении с хирургическим удалением миомы, при котором опухоль рецидивирует в 40% случаев, эффективность артериальной эмболизации составляет порядка 98%.

Под местным обезболиванием пациентке через бедренную артерию проводится микрокатетер, по которому вводят окклюзионный раствор поливинил-алкоголя.

В результате происходит закупорка сосудов, поставляющих питание и кровь в узлы, отчего они сморщиваются и отмирают.

После проведения эмболизации пациентки отмечают возникновение выраженной болезненности в нижней зоне живота, которая беспокоит на протяжении нескольких часов.

Процедура при неумелом и непрофессиональном проведении опасна гнойными процессами и инфарктами в маточном теле, что устраняется только удалением матки. Не имеет эффективности процедура эмболизация при узлах субсерозного характера.

Мало изучены отдаленные последствия и результаты проведения подобного лечения, а также неизвестно воздействие процедуры на репродуктивные функции пациентки. Специалисты отмечают, что у 5% пациенток на фоне ЭМА развилась аменорея (отсутствие месячных).

ФУЗ-абляция

Подобная методика больше относится к консервативным способам терапии и подразумевает проведение фокусированного ультразвукового выпаривания миомного образования под контролем МРТ. В основе методики лежит принцип прохождения ультразвуковых волн через ткани без нарушения их структуры.

Ультразвуковые волны фокусируются на узле, нагревают его участки до 90°С, хотя уже при 60°С за счет выпаривания жидкости происходит активное клеточное разрушение, повреждается коллагеновая и белковая структура, а также сосудистая сеть.

Подобный метод высоко эффективен, однако, не изучен до конца, поэтому применяется редко и только в случаях, когда миомные образования локализуются на передней стенке или на маточном дне. Подобное лечение проводится только пациенткам с узлами среднего размера 2-9 см.

Противопоказана при нереализованной репродукции, бесплодии либо субсерозных миомных узлах с ножкой.

Подготовка

Оперативное вмешательство, вне зависимости от его сложности и инвазивности, требует специализированной подготовки.

Предоперационная подготовка включает:

Изучение истории болезни и клинического состояния пациентки;
Выявление показателей возрастного характера;
Общее состояние организма;
Определения объема оперативного вмешательства в соответствии с возрастом, состоянием пациентки и степенью миоматозного поражения.

Обычно у молодых пациенток приоритетными являются органосохраняющие операции, тогда как у женщин зрелых и не планирующих беременность, проводится гистерэктомия. Заключительное решение относительно вида операции чаще всего остается за пациенткой.

В процессе предоперационной подготовки проводится тщательное обследование, включающее лабораторные исследования биоматериалов вроде крови, мочи, кусочков узла или содержимого матки.

Кроме того, проводится ультразвуковое и кольпоскопическое исследование, гистероскопическая диагностика, исследование на выявление атипичных клеток, предшествующих онкопроцессам.

Непосредственно перед операцией пациентка принимает душ и сбривает лобковые волосы, накануне вечером допускается легкий ужин, после чего пациентке дают снотворное, чтобы перед операцией женщина основательно выспалась и отдохнула. Только после этого пациентке проводится выбранное оперативное вмешательство.

Последствия

Сама операция по удалению миомы матки не относится к опасным, однако, может привести к немалому количеству нелицеприятных осложнений вроде:

Инфекционного поражения раневой поверхности в процессе либо после вмешательства;
Риск миоматозного рецидива;
Вероятность возникновения ишемии миокарда или рака груди.

Но следует учитывать, что риски возникновения подобных последствий гораздо меньше, нежели вероятность гистерэктомии при запущенности патологического процесса.

После удаления матки женщину ждет утрата репродуктивной функции, а если патология долго не лечится, то миомный узел может озлокачествиться. Поэтому не стоит из-за страха отказываться от операции.

Реабилитация

Реабилитационное восстановление после удаления миомы матки обычно занимает около месяца, при серьезных полостных операциях – 2 месяца.

Чтобы рана быстрее зажила, в послеоперационный период рекомендуется исключить на пару месяцев сексуальные отношения, строгое соблюдение диетического рациона, чтобы не допустить пищеварительного расстройства или запора. Тужиться при дефекации также запрещено, чтобы исключить вероятность расхождения хирургического шва.

О реабилитационных мероприятиях необходимо проконсультироваться со специалистом, тогда восстановление произойдет быстро и без осложнений. После органосберегающей миомэктомии вполне возможна беременность, однако, рожать пациенткам самостоятельно не советуют, обычно проводится кесарево сечение, чтобы избежать разрыва швов при классических родах.

Лечение после удаления

После операции по удалению миомы может возникнуть рецидив, поскольку причиной данной патологии выступает гормональный дисбаланс.

Чтобы избежать повторения проблемы, пациенткам рекомендуется привести в норму гормональный статус. Необходимо пройти обследование на дефицит и избыточное содержание определенных гормональных веществ.

Только после этого эндокринолог сможет определить отклонения гормонального фона и назначить соответствующую терапию. Кроме того, необходимо избегать факторов, провоцирующих возникновение миоматозного процесса.

Все за и против
Последствия удаления матки
Сохранение придатков
Заключение по теме

Удаление миомы без удаления матки ─ это довольно редкостное явление в современной хирургии. В 90% случаев диагностирования этого заболевания пациенток отправляют на операционный стол. Но практически все женщины из этого числа не нуждаются в хирургическом вмешательстве.

Все за и против

Согласно статистике, каждый год больше миллиона женщин в России переносят операцию по удалению матки. Зачастую хирургического вмешательства требует миома. Но, учитывая средний возраст женщин, у которых было диагностировано это заболевание (41 год), нельзя сказать, что удаление матки в этом случае является рациональным решением.

Естественно, климакс в этот период начинается только у меньшей половины всех женщин. При этом наиболее яркая сексуальная жизнь выпадает именно на 35-45 лет. Но многие врачи пренебрегают этим и, вопреки всем просьбам, полностью удаляют орган репродуктивной системы.

Основная причина столь радикального метода лечения заключается в том, что, как и любая доброкачественная опухоль, миома может превратиться в серьезное онкологическое заболевание. Поэтому большинство специалистов в таких случаях ни на минуту не сомневаются в необходимости убрать матку. Но как правило, удаление детородного органа чревато своими последствиями.

Зачастую провести такую операцию врачей мотивирует тот факт, что если у женщины уже есть дети, то матка ей больше не нужна. Но такую мысль опровергает ряд функций этого органа, которые до сих пор хорошо не изучены медициной. Считается, что матка нужна не только для репродукции, но и для поддержания физиологического равновесия.

Каждый человек способен жить с одной почкой, легким, частью кишечника. Тем не менее такое существование не является полноценным. К тому же удаление детородного органа у женщины, как правило, вызывает нарушение ее психологического состояния. Нередко у таких пациенток диагностируют ряд серьезных психических расстройств. Такие женщины чаще страдают от заболеваний эндокринной, нервной, сердечно-сосудистой и других систем организма. Медицинские исследования последних лет подтвердили теорию о том, что удаление матки приводит к развитию рака в соседних органах, поэтому такая операция не всегда себя оправдывает.

Вернуться к оглавлению

Удаление матки может не только привести ко многим серьезным проблемам со здоровьем, но и существенно повысить риск болезней, которые нередко являются причиной летального исхода.

Тем не менее некоторые специалисты и пациентки не связывают появление этих недугов с ампутацией органа репродуктивной системы. Причиной такого поведения считается развитие этих осложнений как минимум через год после хирургического вмешательства.

Перечень возможных опасных последствий удаления матки:

сердечно-сосудистые болезни;
онкологические заболевания;
ухудшение психического состояния;
недуги мочеполовой системы;
заболевания опорно-двигательного аппарата;
проблемы в половой жизни;
резкое увеличение или снижение веса;
ухудшение работы центральной нервной системы;
преждевременное старение.

Существует определенная группа женщин, отлично воспринимающих новость об удалении матки. Зачастую это те пациентки, которые ранее страдали от обильных длительных кровотечений, болезненных ощущений, учащенного мочеиспускания. Естественно, что операция избавляет их от этих симптомов. Тем не менее они не замечают признаков развивающихся болезней в организме.

У некоторых женщин все симптомы вышеперечисленных недугов могут не выражаться достаточно ярко, чтобы больная обратила на них внимание. Зачастую такое явление связано с тем, что яичники поддерживают нормальное кровоснабжение. Поэтому необходимый уровень гормонов в организме женщины сохраняется.

Кроме отдаленных последствий удаления матки, необходимо знать и о распространенных проблемах после хирургического вмешательства:

осложнения после анестезии;
механическое повреждение соседних органов и магистральных сосудов во время вхождения в брюшную полость (характерно для лапароскопии);
послеоперационное кровотечение;
воспалительные процессы;
кишечная непроходимость;
воспаление оболочки брюшной полости;
закупорка тромбом легочной артерии.

Стоит учитывать и тот факт, что после такого оперативного вмешательства женщине обязательно потребуется длительный реабилитационный период. В среднем он длится от недели до нескольких месяцев. Это напрямую зависит от начального физического и психического состояния пациентки до проведения такого рода операции.

Вернуться к оглавлению

Следует указать на еще один нюанс, о котором умалчивают некоторые специалисты, предлагающие избавиться от матки. Зачастую они акцентируют внимание пациенток на том, что придатки после хирургического вмешательства останутся и продолжат свою полноценную работу. При этом они убеждают пациенток, что удаление «ненужного» органа репродуктивной системы избавит их от различных гинекологических проблем.

Но врачи редко упоминают о том, что в процессе ампутации матки избежать нарушения кровоснабжения яичников невозможно. Поскольку пересекается один из главных путей кровоснабжения придатка ─ ветвь маточной артерии, функционирование яичников не будет являться полноценным. Поэтому утверждение о том, что качество их работы сохранится, ─ миф.

Стоит учесть и тот факт, что после оперативного вмешательства придатки начнут компенсировать плохой приток крови, но, как правило, это приводит к дистрофическим процессам. Таким образом, процесс выработки гормонов существенно замедлится. Поэтому утверждение о том, что организм будет функционировать так, как до проведения операции, является ложным.

Естественно, врач не может принимать такое серьезное решение, касающееся ампутации матки, за пациентку. Если женщина находится в детородном возрасте и орган репродуктивной системы можно оставить, то лучше ограничиться удалением миомы. Так, пациентке удастся подольше сохранить молодость и здоровье собственного организма.

Если болезнь была диагностирована на ранних стадиях, то лечение может ограничиться приемом необходимых медикаментов. Но многие врачи пренебрегают этим способом терапии, прибегая к оперативному вмешательству. В любом случае специалист должен обязательно предложить своей пациентке альтернативные методы лечения.

Вернуться к оглавлению

Благодаря современным препаратам лечение миомы может обходиться без оперативного вмешательства.

Решение о том, нужно ли удалять в этом случае матку, должна принимать женщина. Ампутация органа приводит к необратимым изменениям в организме.

Всегда ли показана операция при миоме матки?

По статистике, миома матки – одно из самых часто диагностируемых гинекологических заболеваний. Разнообразие его проявлений диктует особенности выбора лечения в каждом конкретном случае, хотя основной метод, конечно, хирургический. Какая же операция при миоме матки станет наиболее оптимальным вариантом?

Удалять ли матку?

Операции, проводимые для избавления от миомы, бывают нескольких видов. Радикальный способ – удаление органа или гистерэктомия. Было время, когда только так и проводилось хирургическое вмешательство даже молодым женщинам, которые еще могли бы иметь детей. Многие и теперь, узнав о диагнозе, впадают в панику, думая, что им предстоит гистерэктомия.

Виды миомы матки

На самом деле этот способ лечения используется далеко не всегда. Есть более щадящие методы, дающие отличный результат. Но показанием к выбору вида вмешательства служит, конечно, не желание пациентки, а более четкие критерии:

Критерий	Показания для операции
Возраст женщины	Если ей за 40, скорее всего, свою репродуктивную функцию она реализовала. Тем не менее, это не главная причина, по которой специалист назначит гистерэктомию.
Симптомы миомы	Если они ярко выражены, женщину мучают частые кровотечения, боли, слабость, диагностирована анемия, а это уже поводы для рассмотрения радикального метода.
Размеры и скорость развития опухоли	Удаление миомы матки вместе с органом показано при большой величине (свыше 12 недель беременности) и быстром росте. В этом случае симптоматика бывает сильной, есть риск перерождения узлов.
Препятствование работе соседних органов	Сдавливание мочевого пузыря, кишечника создает дополнительные условия для удаления матки.
Семейный анамнез пациентки	Если у других родственниц были случаи рака матки, есть высокая вероятность, что миома окажется злокачественной опухолью.

Последствия операции

Опасения в связи с проведением радикального вмешательства связаны не только с самой операцией, которая, конечно, более травматична, чем удаление только опухоли. И не с боязнью перестать ощущать себя женщиной. После гистерэктомии у пациенток развивается целый комплекс признаков, именуемый посткастрационным синдромом:

Сердечно-сосудистые патологии. Могут возникнуть в том числе при сохранении половых желез. Но удаление вместе с маткой и яичников скорее приведет к таким последствиям.
Повышение вероятности развития рака почек, щитовидной железы или груди. Это своеобразная «компенсация» удаленной опухоли.
Появление симптомов климакса, то есть приливов, депрессии, бессонницы. Сохранение яичников от этого не спасает, так как их кровоснабжение, а значит, и функции нарушаются.
Повышенная утомляемость. К ней приводит наличие других признаков ухудшения самочувствия, а также угнетение иммунитета.
Проблемы в интимной жизни. Из-за снижения объема гормонов пропадает либидо, но могут возникнуть боли во время полового акта, оргазм становится не столь интенсивным.
Опущение стенок влагалища. Их ослабление происходит из-за гормонального расстройства.
Урологические проблемы. Это может быть часто возникающий цистит или просто увеличившаяся активность мочевого пузыря, недержание мочи.
Проблемы с костями и суставами. Изменения баланса гормонов приводит к остеопорозу. Суставы начинают болеть, так как быстрее разрушаются.
Появление эндокринных заболеваний. Нарушается обмен веществ, вследствие чего может увеличиться вес, нарушиться функции щитовидки и поджелудочной железы.
Хронические тазовые боли. Адаптация к отсутствию органа часто ими сопровождается.

Учитывая эти сложности, полостное удаление миомы матки, равно как и операция через влагалище, назначаются в крайних случаях, когда иные методы очевидно бесполезны, а жизнь и здоровье пациентки из-за опухоли находятся под угрозой.

Восстановление после

Реабилитация после гистерэктомии достаточно длительная, имеет свои нюансы:

Первые 2 часа после пробуждения от наркоза беспокоит тошнота. Но это нормально, даже если ощущения длятся дольше. Спустя 3 - 4 часа некоторые могут поесть или, как минимум, выпить воды.
Боль в животе тоже бывает ощутимой, ее купируют лекарствами (5 - 7 дней). В дальнейшем она слабеет, но потягивание в животе, покалывание могут тревожить до месяца.
Первые дни держится повышенная до 37,5 градусов температура. Она бывает и после выписки, но это не опасно, если значения не выше указанного. Для предотвращения повышения температуры, то есть развития инфекции, назначают антибиотики.
Подниматься в постели нужно через несколько часов после лапароскопии. Если проводилась полостная операция по удалению миомы, встают через 2 суток. Это важно для предотвращения осложнений, более быстрого восстановления.
Есть первое время придется жидкую пищу, постепенно переходя к более разнообразному питанию. Пить много воды обязательно, чтобы не было проблем со стулом и напряжения в процессе дефекации. Рацион 2 - 4 месяца щадящий, то есть с минимумом соли, тугоплавких жиров, дробное питание. Нельзя есть то, что способствует метеоризму. Нужны клетчатка, витамины, постное мясо, курага, гранатовый сок.
Поднимать тяжести и всячески напрягаться запрещено 4 - 6 недель. И дальше физическая нагрузка должна увеличиваться медленно и понемногу.
Заниматься сексом нельзя минимум полтора месяца. У кого-то этот срок может растянуться до полугода.
Шов обрабатывают спиртосодержащими составами. Это важно для избегания инфицирования. По мере заживления шов может зудеть, пощипывать и спустя 2 месяца после операции.
Из влагалища будут выделения с кровью, которые должны прекратиться через 4 - 6 недель. Тампоны при них использовать нельзя категорически. Если объем выделений нарастает, запах становится неприятным, гнойным, необходимо будет дополнительное лечение.

Есть ли шанс сохранить орган?

Большинство пациенток пугает полостная операция, миома матки представляется им не страшнее, чем сам факт удаления органа через разрез в брюшной стенке. Паника перед вмешательством, а еще нежелание приобретать связанные с гистерэктомией проблемы вызывают поиски возможностей сохранить орган.

Это можно сделать с помощью:

Эмболизации маточной артерии. Метод представляет собой введение в нее блокирующего питание миомы состава. Лишившись стимула, опухоль уменьшается.
Операции по удалению только миомы. Вмешательство может быть полостным, лапароскопическим (через небольшие разрезы в брюшной стенке) или гистероскопическим (доступ к узлам осуществляется через влагалище).

Но все способы имеют смысл только при небольшой миоме. Вот почему важно в любом возрасте дважды в год бывать у гинеколога.

Раннее обнаружение проблемы, контроль за ней делают необходимость удаления матки минимальной. Если врач настаивает на гистероэктомии, стоит узнать мнение и других специалистов тоже. Лучше обращаться в современную клинику, где больше возможностей для качественного обследования и опытных, знающих гинекологов.

promesyachnye.ru

Когда требуется удалять миому матки перед планированием беременности?

Многие женщины, у которых определили миому матки, задают вопросы о том, можно ли планировать беременность без удаления новообразования. Некоторые боятся, что им назначат операцию по удалению матки вместе с опухолью. Но не стоит забывать о том, что для любого оперативного вмешательства есть строгие показания, при отсутствии которых операцию вам не сделают. Поскольку вы не указали размер новообразования и не написали свои жалобы, рассмотрим, в каких случаях удаляют саму миому, а в каких показано удаление матки. Что касается беременности без ее удаления, то она возможна, если опухоль маленькая. Когда образование крупных размеров, его сначала удаляют, а уже потом планируют зачатие.

Когда показано удаление опухоли без сохранения матки?

Показания к операции:

Длительные и обильные менструации, наличие кровянистых выделений, не связанных с менструацией. Все это опасно развитием анемии у пациентки.
Размеры объемного образования, соответствующие 12-ти неделям беременности у женщин до 45 и 15-16-ти неделям - у женщин старше 45.
Наличие симптомов сдавления окружающих органов.
Быстрый рост новообразования, особенно во время климакса либо менопаузы.
Субсерозная миома на ножке. Такое образование опасно перекручиванием её ножки, что может привести к симптомам «острого живота» и необходимости в экстренной операции.
Подслизистые доброкачественные узлы с ножкой. Они опасны также перекручиванием и появлением кровотечений, что опасно развитием анемии.
Рождение узла, находящегося под слизистой, требует экстренного оперативного вмешательства, есть высокий риск развития слишком сильного кровотечения.
Некротический процесс в опухолевом узле возникает из-за нарушения его кровоснабжения и питания. Также существует опасность инфицирования и образования полостей, заполненных жидкостью или гноем. В некоторых случаях из-за миомы образуется киста матки. Особенно опасен некроз новообразования тем, что может произойти прорыв полости с гноем в брюшную полость, и разовьется перитонит.
Миоматозные узлы, которые располагаются в связках матки. Они могут приводить к сдавлению нервных сплетений и нарушениям функций мочеточников и почек.
Опухолевые узлы, которые расположены во влагалищной части шейки матки.
При сочетании миомы с другими патологиями половой системы.
Патологии, негативно влияющие на беременность, вынашивание и роды.
Бесплодие из-за миомы. В некоторых случаях миомы закрывают просвет в маточные трубы, что препятствует оплодотворению яйцеклетки.

Противопоказания к операции:

Тяжелые патологии сердца и сосудов
Болезни легких
Почечная недостаточность и болезни мочевыделительной системы
Острые заболевания органов малого таза
Наличие фурункулов и гнойников (операцию проводят после полного излечения и возвращения нормальных показателей крови).

Во всех остальных случаях удаляют только миому, а матку сохраняют.

О хирургическом лечении миомы матки рассказано в видео:

Беременность при миоме

Возможность зачатия и вынашивания без проведения операции по удалению миомы оценивается с учетом многих факторов:

Место расположения опухолевого узла.
- В случае, когда узел находится в маточной полости либо в ее стенке и деформирует ее, беременность может не наступить вовсе. Такие узлы препятствуют оплодотворению яйцеклетки. Когда сперматозоиды попадают в матку, они как бы оседают на поверхности узла и не могут дойти до маточной трубы. Для того чтобы женщина могла забеременеть, требуется удаление миомы.
- Узлы, которые имеют небольшие размеры и погружены в ткани маточной стенки примерно на 3-4 см, либо располагаются под ее слизистой оболочкой, не вызывают деформации и не препятствуют наступлению беременности. Перед планированием зачатия их можно и не удалять. Однако узлы опухоли будут вызывать некоторые проблемы при вынашивании. Возникает высокий риск самопроизвольного прерывания беременности. Если в матке находится узел на ножке, есть опасность его перекручивания при беременности. Эта ситуация требует немедленного оперативного лечения и в некоторых случаях – прерывания беременности по показаниям. Поэтому перед планированием зачатия такие узлы врачи рекомендуют удалить.
Темпы роста опухоли. Скорость роста определяют по УЗИ, его результаты изучаются в динамике. Если опухоль за 6 месяцев увеличилась в 1, 5-2 раза, значит, она имеет тенденцию к быстрому росту, и зачатие в таком случае планировать нельзя. Дело в том, что при беременности опухоль может расти еще активнее, что приведет к нарушению питания узла и повышению рисков невынашивания. Перед планированием зачатия специалисты рекомендуют удалить миоматозный узел.
Размеры опухолевых узлов. Если размеры опухоли превышают 10-12 недель беременности, то зачатие планировать не рекомендуют. Размер опухоли не должен превышать 4 см в диаметре, когда показано проведение экстракорпорального оплодотворения. Это связано с высокой вероятностью самопроизвольных выкидышей. К тому же, и сама беременность маловероятна, потому что 70% таких миом сопровождается патологиями эндометрия, из-за чего имплантация эмбриона невозможна.

В любом случае при миоме резко возрастает риск невынашивания, независимо от размеров и локализации опухоли. После операции же эта вероятность становится намного ниже. К тому же практически невозможно предсказать, как изменится опухоль во время беременности. По статистике около 70% узлов во время беременности становятся меньше, в то же время 30% начинают активно расти. За весь период беременности они увеличиваются в 2 раза.

В вашем случае следует не отказываться от операции по удалению миоматозного узла с сохранением матки, если на то есть серьезные показания. А уже потом планировать зачатие. Если опухоль небольшая, и она не доставляет вам дискомфорта, а риск осложнений невысок, можно обойтись и без операции. В случае, когда опухоль крупная, и ее рекомендуют удалить вместе с маткой, а беременность противопоказана, стоит соотнести все риски для здоровья и жизни.

netmiome.ru

Удаление большой миомы с сохранением матки

Миома матки - размеры для операции

Подготовка к операции по удалению миомы матки

Удаление миомы матки - последствия

Восстановление после удаления миомы матки

Можно ли забеременеть после удаления миомы матки

В центре эндоваскулярной хирургии проф. Капранова проводится удаление больших миом с сохранением матки. Для операции специалисты используют возможности эмболизации. Вы сами можете выбрать клинику для проведения лечения.

Особенности миомы

Миома матки – доброкачественная опухоль, которая развивается из мышечной ткани и состоит преимущественно из элементов соединительной ткани. Заболевание развивается примерно у 35-45% женщин в возрасте старше 35-40 лет. Пик заболеваемости приходится на возрастную группу 35-50 лет. В последнее время отмечается «омоложение» миомы матки. Заболеванию подвергаются даже женщины репродуктивного возраста.

Виды опухоли

Субсерозная миома. Такое образование развивается на внешней стороне матки. Затем опухоль растет вниз, в полость таза. Она не мешает течению менструации, но может вызывать дискомфорт, так как достигает больших размеров. Образование давит на окружающие ткани.

Интрамуральная миома. Такое заболевание встречается чаще остальных. Рост миомы начинается в среднем мышечном слое матки. Это приводит к сильному увеличению органа. В результате возникают нарушения менструального цикла. Нередко пациентки страдают от боли, ощущают давление в области таза.

Субмукозная (подслизистая) миома. Данная форма встречается реже остальных. Образование появляется внутри матки, в тонком слое слизистой оболочки. Нередко появляются субмукозные узлы, узлы на ножке в виде кист. Данная форма миомы матки четко выражена, отличается явными симптомами.

Почему возникает заболевание?

К развитию миомы могут привести следующие факторы:

Гормональные нарушения. Клинически они проявляются в сбоях менструального цикла. Обычно отмечается обильность выделений, позднее начало месячных. Пациентки с миомой страдают от перепадов настроения. Они возникают из-за снижения и повышения уровня эстрогенов и прогестерона.

Нерегулярная половая жизнь. Дисгармония нередко приводит к общим сбоям в организме. Одним из них можно назвать и миому.

Механические факторы. Женщины с миомой в прошлом делали аборты, проходили процедуру выскабливания. Также ряд пациенток перенес травматические роды.

Генетическая предрасположенность. Дочери женщин с миомой нередко сталкиваются с таким же заболеванием, как и матери.

Наличие сопутствующих заболеваний. Нередко патологию матки провоцируют ожирение, повышенное артериальное давление, патологии щитовидной железы, сахарный диабет и др.

Малоподвижный образ жизни.

Какие образования считаются крупными?

Независимо от вида образования принято классифицировать по неделям беременности. Пораженная матка по размеру равна здоровой на определенном сроке развития плода.

Выделяют следующие параметры образования:

Маленькие миомы матки. Они приравниваются к 5-12 недели беременности.

Большие миомы матки. Они аналогичны 12-16 недели беременности.

Гигантские миомы. Такие образования приравниваются к 16 и более неделям беременности.

В некоторых случаях миоматические узлы достигают таких размеров (20 недель), что у женщины начинают проявляться все признаки будущего материнства.

В их числе:

увеличение живота,

отсутствие менструации,

сердцебиение плода.

Последний симптом возникает вследствие пульсации аорты в брюшинном пространстве.

На какие признаки заболевания обратить внимание?

Зачастую женщины живут с миомой матки, даже не подозревая о том, что страдают от заболевания. Его обнаружение часто становится находкой для гинеколога, которую он делает во время стандартного профилактического осмотра.

Нередко возникают ситуации, когда симптомы сглажены. Они могут восприниматься как вариант нормы.

Наиболее ярко признаки миомы матки проявляются при субмукозном расположении образования. Также симптоматика является ярко выраженной, когда опухоль имеет большой размер.

Какие признаки должны насторожить пациентку?

Длительные и обильные менструации. Их называют меноррагии. Такие кровотечения могут быть столь обильными, что женщина просто не может выйти из дома. Нередко возникают кровянистые выделения, которые вообще не связаны с месячными. Их называют «метроррагии». Все выделения опасны! Они могут привести к снижению уровня гемоглобина и железодефицитной анемии. Заболевание выражается в бледности кожи, слабости, сонливости.

Боли внизу живота и в пояснице. Острый характер они принимают тогда, когда в миоматозном узле нарушается кровообращение. Но обычно опухоль растет постепенно. В этом случае при миоме боли имеют ноющий характер. При этом образование растет и становится все более крупным.

Нарушение функции соседних органов. Женщины, страдающие миомой, нередко испытывают затруднения с мочеиспусканием, опорожнением прямой кишки. Это обусловлено тем, что миома растет и сдавливает соседние органы.

Синдром обкрадывания: что это?

Если миома достигла крупных размеров, ее негативное воздействие на организм усиливается. В результате возникает синдром обкрадывания. Что это такое?

Опухоль является доброкачественной. Тем не менее она постоянно нуждается в кислороде и питании. Получать необходимые для жизнедеятельности элементы узел миомы может только от других органов и систем.

В результате страдают печень, почки, поджелудочная железа. Нарушения в этих органах влияют на обменные процессы. Поэтому женщина с миомой нередко подвергается множеству опасностей. Она может резко набрать вес. Нередко у пациенток диагностируют сахарный диабет, иные заболевания. Если кислород будет поступать в сердечную мышцу в недостаточном количестве, то образование может спровоцировать даже ишемическую болезнь, инфаркт миокарда.

Патология сказывается и на функционировании дыхательной системы. В результате женщина страдает от ларингита, бронхита, ринита.

Когда возникает синдром обкрадывания?

Обычно начало развитие синдрома совпадает с достижением образования размеров 12-14 недель беременности. Своего пика синдром достигает при параметрах образования, приравниваемых к 16-ой неделе.

Можно ли жить с миомой матки?

Да! Но только при условии, что рост миомы не является интенсивным. Очень важно своевременно обратиться к врачу. Только он способен постоянно следить за образованием, оценивать состояние матки и иных органов.

Не следует отказываться от лечения, даже если оно кажется вам слишком долгим, сложным, неприятным. Помните, что врач готов сделать все для обеспечения сохранности вашего здоровья!

Что делать?

В первую очередь пройти обследование.

Диагностика миомы является многоэтапной. Тем не менее особых трудностей она не представляет. Обычно образование обнаруживается на первом же осмотре. Однако врачи обычно назначают ряд исследований. Диагностика позволяет подтвердить диагноз.

Какие обследования нужно пройти?

УЗИ органов малого таза. Исследование проводится с помощью влагалищного датчика. Для лучшей визуализации следует наполнить мочевой пузырь. Используемый метод является высоко информативным. Он позволяет определить размеры образования, его форму.

Гистероскопия. Данная методика также информативна. Обычно она применяется для распознания субмукозных и интерстициальных образований в матке. Во время исследования гинеколог может взять кусочек ткани на биопсию.

Лапароскопия. Данное исследование проводится тогда, когда миомы не удается отличить от опухоли яичника.

МРТ и КТ. Эти методики являются информативными, но, к сожалению, дорогими. Поэтому применяют их редко.

Важно! Объем исследований гинеколог определяет индивидуально. Обычно для постановки диагноза достаточно только лишь осмотра и УЗИ.

Как лечиться?

Как правило, крупные миомы удаляются.

Если образование имеет размер больше 10-15 недель, узлы превышают в диаметре 6 см, может проводиться миомэктомия. При этой операции матку можно сохранить. Хирург проводит только удаление опухоли. Данный способ лечения востребован женщинами, которые планируют иметь детей. К сожалению, после операции образование может возникнуть вновь, продолжив свой рост.

Рассмотрим виды миомэктомии:

Абдоминальная. Данное вмешательство является традиционным. Разрез делается внизу живота. Операция проводится при множественных образованиях. Также она актуальна при наличии узлов, которые располагаются глубоко в тканях матки.

Лапароскопическая. Удаление образования осуществляется через небольшие разрезы при помощи специального оборудования. Данная методика является малотравматичной. Тем не менее современные установки дают возможности для ликвидации даже множественных опухолей или образований крупных размеров.

Гистероскопическая. Такая операция проводится при субмукозных образованиях. В полость маток вводится гистероскоп. Через него хирург вводит инструменты.

Более радикальным методом удаления образования является гистерэктомия. Она не подразумевает сохранения органа. После вмешательства женщина нуждается в длительном восстановлении. Пациентка уже никогда не сможет иметь детей.

Возможно ли сохранение матки при образованиях крупных и очень крупных размеров?

Важно лишь грамотно выбрать методику, которая позволит выполнить удаление образования.

Одним из новейших способов является эмболизация.

Эта процедура заключается в закупоривании кровеносных сосудов. В результате прекращается поступление крови в миоматозные узлы. Это приводит к прекращению их роста и постепенному отмиранию.

Операция, направленная на удаление узлов, проводится под местным наркозом путем введения катетера со специальным раствором в бедренную артерию. Особые частицы, содержащиеся в растворе, не оказывают отрицательного воздействия на здоровую ткань матки и слизистой оболочки.

Вмешательство проходит безболезненно. Оно позволяет сохранить матку, женщина получает шанс стать матерью. Кроме того, операция не приводит к серьезным осложнениям. Выписка пациентки из клиники проводится в кратчайшие сроки.

История метода

Практические хирурги еще в 70-е годы прошлого века применяли технологию, которая в будущем стала основой метода эмболизации артерий матки. При различных патологиях, травмах, которые сопровождались кровотечением, они вводили частицы, препятствующие кровотоку.

Впоследствии методика применялась как профилактическая. Она позволяла избежать риска кровотечений в ходе хирургического вмешательства на органах с обильным кровоснабжением. Специальные частицы вводились еще до начала операции.

В гинекологии методика была впервые использована Жак Анри Равином. Именно он, чтобы избежать кровопотери, закупоривал узлы матки во время операции. Все его пациентки хотели в будущем забеременеть и выносить ребенка.

Не все женщины после эмболизации были прооперированы. Основное хирургическое вмешательство было отложено. Во время осмотра перед операцией врачи констатировали:

уменьшение размеров узлов,

сокращение кровотечений,

улучшение самочувствие пациенток.

Это позволило сделать вывод о том, что лечить узловые образования можно и без крупных, серьезных вмешательств.

Как проводится вмешательство сегодня?

Эмболизация артерий матки проводится в специально оборудованной операционной. В ней обязательно должно быть установлено ангиографическое оборудование. Именно оно позволяет осуществлять контроль за ходом вмешательства.

Операция может проводиться в любой день (кроме менструации). Процедура осуществляется только на голодный желудок. Об этом пациентку предупреждают заранее.

ЭМА (эмболизация маточных артерий) проводится в несколько этапов.

1. Пункция сосудов. Врач прокалывает бедренную артерию. Предварительно место пункции обрабатывается антисептиком. Затем в сосуд помещается интродьюсер (эластичный рукав из полимерных материалов). Он позволяет надежно защитить стенки сосудов от повреждений.

2. Ангиограмма. В защитный рукав вводится катетер. Он используется для транспортировки контрастного вещества. Данный этап требуется для того, чтобы хирург мог увидеть место, где отмечается патологическое разрастание сети сосудов.

3. Проведение в сосуды эмболов. Катетер продвигается до тех пор, пока не достигнет артерии матки. После этого подаются эмболы. Они представляют собой соединения, которые блокируют ток крови. Как только начинается обратный ток веществ, подача останавливается. Процедура выполняется с двух сторон.

4. Окончание процедуры. Катетер извлекается из сосуда. Место пункции плотно перевязывается. Это позволяет надежно остановить кровотечение.

Как правило, операция, при которой обеспечивается сохранность матки, занимает 40-60 минут. В некоторых случаях требуется большее количество времени. Продолжительность процедуры зависит не только от классификации врача, но и размера образования, особенностей организма пациентки.

Есть ли у метода недостатки?

Критики эмболизации к ее недостаткам относят:

вероятность инфицирования.

Важно! Сразу же после манипуляций женщина проходит противовоспалительную профилактику. Кроме того, она получает обезболивающие препараты. Причем повязка нужна пациентке только в первый день. Если кровотечения из места прокола не наблюдается, повязка снимается. Пациентка может пойти домой.

Полное восстановление наступает уже через 15-20 дней. Срок реабилитации зависит от величины узлов и их количества.

Что такое эмболы, и как они работают?

При проведении ЭМА в артерию подаются 2 вида веществ:

Контрастные соединения. Они позволяют увидеть сосуды на экране специального рентген-аппарата.

Эмболы (еще их называют блокаторы).

Рассмотрим особенности последних.

Эмболы представляют собой крошечные (диаметр - 300-700 мкм) полимерные шарики. Они изготавливаются из специального полимера, способны свободно перемещаться по крупным артериям, но застревать в мелких. Таким образом, эмболы позволяют искусственным путем тромбировать сосуд.

Может ли процедура проводиться в том случае, если женщина планирует беременность?

Собственно, методика и была внедрена с этой целью. Обладательницы здоровых маток могут успешно беременеть и рожать детей.

Эмболизация не влияет на репродуктивную функцию женщины.

Слышали, что после ЭМА пациентки не смогли забеременеть?

Скорее всего, это связано с тем, что имелись иные факторы, приводящие к бесплодию (гормональные нарушения, нарушения проходимости маточных труб, воспалительные процессы и др.).

Кому показана ЭМА?

Пациенткам, у которых диагностированы крупные образования.

Женщинам с множественными узлами, которые возникли в органе уже после удаления образования (рецидив).

Пациенткам с выраженной симптоматикой (кровотечениями, болью, дисфункцией соседних органов и др.).

Женщинам, гормональная терапия у которых не принесла желаемого результата или вызвала осложнения.

Пациенткам, страдающим от заболеваний, не допускающих постановку общего наркоза.

Внимание! В некоторых случаях удаление образования путем эмболизации невозможно.

Противопоказаниями к операции являются:

беременность,

злокачественные образования,

постменопауза,

гиперплазия эндометрия,

узлы на ножке,

аллергия на контрастное вещество.

Также ЭМА не назначается при инфекционных заболеваниях, наличии их в анамнезе (в последние 3 месяца), при нарушении функции почек и печени.

Эмболизация позволяет обойтись без серьезного хирургического вмешательства. Удаление образования проводится в режиме несложной процедуры.

Состояние пациентки после эмболизации

Процедура является безопасной и безболезненной. Но спустя несколько часов после вмешательства возможно возникновение сильных болей. Дискомфорт эффективно купируется.

Кроме того, после операции, связанной с удалением узлов, пациентки могут испытывать слабость. Нередко у них повышается температура тела. Данные симптомы быстро проходят, они не представляют угрозы для жизни и здоровья.

После проведения процедуры эмболизации приходят в норму менструальные кровотечения. Кроме того, пациентка не страдает от ощущения сдавливания внутренних органов. Восстановление занимает примерно полгода. При этом риск возникновения рецидивов практически полностью исключается.

ЭМА в России

Вы подготовились к удалению образования в ходе эмболизации, но получили отказ? Такие ситуации возможны. Это связано с тем, что в нашей стране операций проводится относительно немного.

Все просто!

В России работает очень мало эндоваскулярных хирургов, способных проводить операции, связанные с удалением образований путем блокировки артерий.

Немаловажно и то, что далеко не все клиники располагают дорогостоящим оборудованием, позволяющим осуществлять контроль за маткой, сосудами во время вмешательства.

Что делать?

Обратиться в центр эндоваскулярной хирургии профессора Капранова!

В декабре 2001 года первая в России ЭМА была успешно проведена в хирургическом стационаре Городской клинической больницы №1 г. Москвы профессором С.А.Капрановым.

В настоящий момент специалисты центра эндоваскулярной хирургии - профессор С. А. Капранов и его коллеги – имеют уникальный опыт в области проведения малоинвазивных операций по эмболизации маточных артерий. Высококвалифицированные врачи успешно провели свыше 5000 таких операций, что во много раз превышает любой индивидуальный опыт всемирно известных специалистов в области внутрисосудистой хирургии.

Конечно же, такой колоссальный научно-практический труд российских врачей не мог остаться незамеченным. Свидетельством международного признания этого бесценного опыта явился тот факт, что профессор С. А.Капранов получил приглашение участвовать в международном конгрессе Европейского общества радиологов ECR, который состоялся в австрийской Вене в 2009 году. Там Сергей Анатольевич выступил перед ведущими европейскими специалистами с докладом по данной тематике. Примечательно, что сопредседателем данного конгресса является Jean-Pierre Pelage (France), который по праву носит статус международного авторитета в области внутрисосудистого лечения заболевания.

На данном этапе профессор С. А. Капранов написал и опубликовал 2 научные монографии, более 100 статей, в которых подробно описаны все тонкости применения ЭМА. В 2010 году Сергею Анатольевичу присуждена Премия Правительства Российской Федерации в области медицины за достижения в восстановлении репродуктивного здоровья женщин. Так высоко на государственном уровне была оценена работа профессора по восстановлению репродуктивного здоровья у нескольких сотен женщин, которые успешно излечились от образований различных размеров. Многие из них смогли произвести на свет не только одного здорового малыша, но и двойню!

Основные достоинства операции в центре эндоваскулярной хирургии проф. Капранова

Высокий профессионализм врачей. Специалисты учитывают общее состояние здоровья женщины, стремятся к устранению всех рисков для существования важнейшего органа пациенток. Кроме того, врачи располагают многолетним опытом проведения операций. Они точно знают, как выполнить все действия максимально быстро и с минимальными рисками.

Возможность выбора клиники. Обращаясь к профессору Капранову, вы можете самостоятельно подобрать медицинский центр, в котором будет проведена операция.

Оптимальная стоимость всех услуг.

Возможность обсуждения всех условий и особенностей вмешательства. Как правило, ЭМА является плановой операцией. Это позволяет не спеша проконсультироваться с врачом, пройти все необходимые исследования. Вам не придется принимать решение о госпитализации за несколько часов. У вас будет время оценить все риски, взвесить «за» и «против».

От чего зависит стоимость лечения?

Миома матки представляет собой новообразование, выросшее в миометрии (мышечном слое) и состоящее из соединительной ткани и вен. Женщина, у которой был диагностирован один или несколько миоматозных узлов, первым делом спрашивает лечащего врача о том, обязательно ли нужно удалять орган.

Основными причинами появления миом являются:

гормональный дисбаланс;
сбои в иммунитете;
наследственность.

Выделяют три разновидности миоматозных узлов:

сумбукозные (растушие внутрь органа);
субсерозные («вылезают» в брюшине);
межсвязочные.

Средняя величина узла – 5 см, иногда она достигает 10 см, большие миомы – редкость.

Основные симптомы при миоме (особенно множественной или крупной) делятся на три категории:

сбои менструальных кровотечений;
боли внизу живота;
бесплодие (иногда выкидыши или преждевременные роды, вследствие которых ребенок редко выживает).

При не представляющих опасности миомах показано консервативное лечение. Но, к сожалению, оно в большинстве случаев оказывается малоэффективным и пациентке рекомендуется операция.

Можно ли обойтись без операции?

В основном, удалять матку надо в возрасте после 40 лет, когда женщина не планирует больше рожать детей, и орган больше «не понадобится». В этом случае врачи обязаны заранее понаблюдать за состоянием опухоли (опухолей), выяснить, как сильно они прогрессируют, и стоит ли вмешиваться хирургически. Главным показанием к проведению операции становится возраст пациентки после 40 лет и размер миоматозных узлов, превышающий срок беременности в 12 недель и интенсивно растущий со временем (более 4 недель в год) . Удалить орган нужно и в случае, когда врачи подозревают, что миома матки начала перерождаться в злокачественную раковую опухоль (саркому). Тогда проведение гистерэктомии допускается у молодых женщин (до 40 лет), не имевших детей с целью сохранения им жизни.

Известно множество случаев, когда после 40 лет миома матки сама по себе с наступлением периода менопаузы начинает уменьшаться (из-за нехватки в организме женских гормонов) и пропадает через какое-то время вовсе. Обычно это занимает несколько лет. В таком случае операцию по удалению органа можно отложить или вовсе надо отменить – она не понадобится.

При обнаружении одного или нескольких миоматозных узлов нужно пройти полное обследование для того чтобы врач, имея полную картину состояния здоровья пациентки, принял решение о целесообразности проведения хирургической операции. У женщин в возрасте до 40 лет, хирурги стараются удалять миому с сохранением органа или большей его части.

После 40 лет врачи сходятся во мнении, что оптимальным вариантом в период менопаузы будет полное удаление матки во избежание рецидивов (повторного появления миом) и раковых заболеваний.

Показания к проведению оперативного вмешательства

Ниже описаны ситуации, когда стоит проводить операцию по удалению миомы или органа в целом (независимо от того, сколько лет женщине):

Если размер миоматозного узла соответствует сроку беременности после 12-й недели;
Если миома матки катастрофически быстро увеличивается (на 4 и более недель беременности);
Когда миоматозные узлы проявляют себя частыми и обильными кровотечениями (как менструальными, так и межменструальными), у пациентки на фоне кровопотери развивается общая анемия, сопровождающаяся бледностью кожных покровов, плохим самочувствием и обмороками;
Если миома причиняет сильную боль (сильные спазмы при менструальных кровотечениях, боли в животе из-за сдавливания опухолью соседних органов и нервных окончаний в позвоночнике);
Если ультразвуковое исследование выявило необратимые изменения в миоматозном узле (его некроз, разрыв, инфицирование);
Когда у пациентки имеется миома матки субсерозного или сумбукозного вида, растущая на длинной ножке, посредством которой она соединяется с органом. Высока вероятность перекрута ножки, вследствие которого может начаться сильное маточное кровотечение (если миома подслизистая) или перитонит (если узел брюшинный);
Если миома расположена в области шейки;
Если миоматозный узел расположен подслизисто на тонкой длинной ножке и виден в просвете шейки, начинает «рождаться», его можно удалить хирургически, перекрутив ножку;
При подготовке к ЭКО;
Если у пациентки диагностировано бесплодие, связанное с миоматозным узлом, его величиной или местом локализации;
Когда миома становится причиной выкидышей или замирания беременности.

Если диагностируются нарушения в функционировании соседних жизненно важных органов:

Нарушено мочеиспускание, моча застаивается в мочевом пузыре, из-за чего может развиться его воспаление или образоваться песок с камнями;
Сдавливается задняя стенка мочевого пузыря, моча забрасывается обратно в мочеточник, что может спровоцировать пиелонефрит и прочие воспалительные заболевания, вызвать расширение почечных лоханок (гидронефроз);
Нарушен процесс дефекации (пережата прямая кишка), из-за чего у пациентки возникают длительные запоры, грозящие отравлением организма;
Происходит сдавливание нервных окончаний вблизи прямой кишки, из-за чего возникает радикулит (сильные боли в пояснице) и боли в сердце, нижних конечностях.

Оперативное лечение миоматозных узлов

Выбор способа и объема хирургического вмешательства напрямую зависит от нескольких факторов:

Возраст пациентки.