По оценкам, 350.000 человек в США живут с рассеянным склерозом (РС), болезненным, изнурительным, а иногда и смертельным расстройством центральной нервной системы. РС является наиболее распространенным изнурительным неврологическим заболеванием молодых людей, часто появляется в возрасте от 20 до 40 лет, и возникает чаще у женщин, чем у мужчин. Современное лечение рассеянного склероза в основном симптоматическое, сосредоточенное на таких проблемах, как спастичность, боль, усталость, проблемы с мочевым пузырем и депрессия.
РС - заболевание центральной нервной системы (ЦНС), которое развивается из-за атак иммунной системы на миелин нейронов и дендритов. По мере прогрессирования заболевания, нормальная проводимость нейронов затрудняется и развиваются такие дополнительные симптомы как: боль, спазмы, спастичность, тремор конечностей, усталость и недержание мочевого пузыря. Все симптомы очень неблагоприятно сказываются на качестве жизни пациентов с РС. РС в начале наиболее часто проявляется как чередование ремиссий и рецидивов, а симптомы то уходят, то возвращаются.
РС, по-видимому, вызывается неправильной иммунной активностью, которая приводит к воспалению и разрушению миелина (защитной оболочки нервных волокон) в головном и спинном мозге. В результате многочисленных атак со стороны иммунной системы нервы теряют пластичность, что вызывает стресс в нервной ткани. Этот стресс делает ткань уязвимой для прогрессирующего разрушения и отмирания. Хотя антисимптоматические терапии существуют, они часто сопровождаются негативными побочными эффектами. Это заставляет многих пациентов с РС искать альтернативные методы лечения. Каннабиноиды, действующие вещества конопли, продемонстрировали способность контролировать некоторые аспекты прогрессирования РС.
Отдельные сообщения о самолечении РС коноплей подтверждаются недавними открытиями, проливающими свет на биологию конопли и каннабиноидных рецепторов. Контроллируемые испытания обнаружили, что конопля и каннабиноиды могут контроллировать такие симптомы как боль, спазмы, спастичность и недержание.
Основные эффекты продленной нейродегенерации при РС приводят к инвалидности. Средство от этой нейродегенерации пока еще предстоит найти. Первоначально нейродегенерация вызывается воспалительными процессами; конопля и каннабиноиды продемонстрировали нейропротекторное действие против иммунных атак на ЦНС.
Обзорные и клинические исследования употребления конопли при РС
Многочисленные исследования отдельных случаев, обзоры и двойные слепые исследования выявили улучшения у пациентов, применявших каннабиноиды против таких симптомов как спастичность, хроническая боль, тремор, половая дисфункция, дисфункция кишечника и мочевого пузыря, тусклость зрения, расстройства ходьбы и равновесия (атаксия) и потеря памяти.
В отчете Палаты лордов Великобритании сообщается, что по оценкам Британского общества рассеянного склероза (состоящего примерно из 35.000 пациентов) около 4% их членов уже используют коноплю для облегчения симптомов несмотря на значительные правовые риски, связанные с запретом. Председатель комитета заключил: "Мы видели достаточно доказательств, чтобы убедить нас в том, что врач должен иметь возможность законно назначать коноплю для уменьшения... симптомов рассеянного склероза, и что уголовное законодательство не должно стоять на пути".
Многие из свидетелей этого доклада разделяют мнение Британской медицинской ассоциации, что "высокий приоритет должен быть отдан проведению тщательно контролируемых испытаний каннабиноидов у больных с хроническими спастическими расстройствами". БМA обратилась с просьбой о том, чтобы синтетические каннабиноиды Набилон и Дронабинол были официально лицензированы для использования при РС и других спастических расстройствах.
Недавнее обзорное исследование пациентов с РС в Великобритании показало, что 43 процента опрошенных употребляли коноплю в терапевтических целях. Среди них почти три четверти сказали, что конопля смягчает спазмы, и более половины сказали, что она облегчает боли. В обзоре, опубликованном в августе 2003 года в канадском Журнале неврологических наук, сообщалось, что 96 процентов канадских больных рассеянным склерозом считают, что конопля является терапевтически ценной для лечения этого заболевания. Из тех, кто признался в употреблении конопли в медицинских целях, большинство нашли, что она помогает, особенно при лечении хронической боли, спастичности и депрессии. В сопроводительной редакционной статье сказано "Это захватывающее время для исследования каннабиноидов. Существует растущее количество данных, позволяющих предположить, что конопля (марихуана) может облегчить такие симптомы как спастичность мышц и боли у пациентов с рассеянным склерозом".
Опубликованные результаты ряда исследований III фазы компании GW Pharmaceuticals показали, что облегчение боли от Сативекса (искусственного аналога ТГК) было значительно эффективнее, чем от плацебо, и имели место субъективные улучшения частоты спазмов, контроля мочеиспускания, спастичности и сна. Авторы одного из таких исследований заключили, что «результаты этого исследования показывают, что Сативекс является эффективным средством для лечения спастичности при РС". В апреле 2005 года GW объявила, что она получила разрешение на распространение Сативекса в Канаде для облегчения симптомов невропатической боли у взрослых с рассеянным склерозом.
Британское исследование, опубликованное недавно в журнале Lancet, оценивало 630 больных рассеянным склерозом после 15 недель перорального приема. Пятьдесят семь процентов пациентов, принимавших цельный экстракт конопли, сказали, что их боль снизились, по сравнению с 50%, принимавшими капсулы, содержащие чистый ТГК, и 37%, которым давались капсулы плацебо. Пациенты также отмечали улучшение сна и более редкие или менее интенсивные мышечные спазмы и скованность. Те, кто мог ходить, были значительно более мобильны, что было подтверждено тестом ходьбы. Исследователи также отметили, что было меньше рецидивов в группах лечения, однако исследование не было специально разработано, чтобы исследовать влияние на рецидивы. В сопроводительной редакционной статье указывается на то, что существующие на сегодняшний день данные подтверждают, что эффективность лечения каннабиноидами при спастичности у пациентов с РС не уступает любому доступному фармацевтическому веществу.
Клинические испытания эффективности ТГК при лечении спастичности у больных РС продемонстрировали, что тремор и спазмы могут снижаться путем воздействия конопли на рецептор CB1. Пациенты также получают облегчение при долговременном лечении ТГК. Боль является распространенной проблемой при РС, и многие пациенты, сообщающие об употреблении конопли, говорят, что она помогает. В клинических испытаниях пероральный прием экстракта конопли первоначально не обнаруживал эффективности; тем не менее, обезболивание стало очевидным после длительного лечения. Это может объясняться нейропротекторными свойствами каннабиноидов конопли, которые способствуют восстановлению поврежденных сигнальных путей. Полномасштабное исследование воздействия длительного употребления ТГК на прогрессирование РС проводится в настоящее время и будет завершено в 2012 году.
В дополнение к изучению возможной роли марихуаны и ее производных в лечении симптомов РС, ученые изучают потенциал каннабиноидов препятствовать нейродегенерации. Исследование 2003 года, которое Американское Общество РС называет "интересным и многообещающим", показало, что каннабиноиды смогли замедлить болезненный процесс у мышей, предлагая защиту нервов от экспериментального аллергического энцефаломиелита (ЭАЭ). После анализа полученных данных авторы из лондонского Института неврологии пришли к выводу: "Помимо подавления симптомов, конопля может также замедлить нейродегенеративные процессы, которые в конечном итоге приводят к хронической инвалидности при рассеянном склерозе и, возможно, других заболеваниях".
Основные открытия роли конопли в лечении РС
Животные модели РС значительно расширили наше понимание биологии РС и каннабиноидов. Растущее число исследований демонстрирует, что у каннабиноидов есть потенциал значительно снижать симптомы РС, а также, возможно, останавливать прогрессирование заболевания.
Распределение каннабиноидных рецепторов в мозгу показывает, что они, возможно, играют важную роль в двигательном контроле. Недавно ученые обнаружили животную модель РС, названную экспериментальным аллергическим энцефаломиелитом (ЭАЭ), позволяющую тестировать подавление симптомов. Последние доклинические отчеты показали, что каннабиноиды уменьшили как тремор, так и спастичность у мышей, страдающих от ЭАЭ.
Исследования на трансгенных мышах с отсутствующими каннабиноидными рецепторами показали, что каннабиноидная система играет важную роль в развитии РС. Мыши, у которых отсутствуют каннабиноидные рецепторы 1 типа (CB1), продемонстрировали быструю нейродегенерацию в моделях РС. Мыши с дефицитом гидролазы амидов жирных кислот (ГАЖК) демонстрируют быстрое восстановление после иммунных атак. ГАЖК это фермент, который расщепляет эндоканнабиноиды, то есть анандамид. Без этого фермента у животных будут более высокие уровни эндоканнабиноидов. Это исследование мышей с дефицитом ГАЖК указывает на нейропротекторные функции анандамида.
Каннабиноидный рецептор 2 типа (CB2), возможно, участвует в контроле воспалительных событий, как показывают животные модели. Мыши с отсутствующими рецепторами CB2 демонстрируют повышенную тяжесть РС по сравнению с нормальными мышами. Считается, что рецептор CB2, возможно, контролирует производство воспалительных сигналов и миграцию иммунных клеток в ткани".
Эффективность и побочное действие: Конопля по сравнению с другими лекарствами
В недавнем обзоре всех доступных лекарств для РС был сделан вывод, что "ожидаемая информация, касающаяся использования каннабиноидов при РС, может оказаться лучшим доказательством эффективности новых методов лечения по сравнению с любым из используемых в настоящее время препаратов".
Общество рассеянного склероза перечисляет более 40 лекарств, обычно используемых больными РС. Симптомы и назначаемые при них лекарства включают: "обострение" (Декадрон, Солу-Медрол), депрессию (Эффексор, Паксил, Прозак, Веллбутрин, Золофт), эректильную дисфункцию (Папаверин, Левитра, MUSE, Prostin VR, Виагра), усталость (Амантадин, Cylert , Провигил, Прозак), зуд (Атаракс), тошноту (Антиверт), боль (авентил, Дилантин, Elvail, Neurontin, габапентин, Памерол, тегретол), инфекции мочевыводящих путей (Bacrtim, Cipro, Hiprex, Macrodantin, нитрофурантоин, Pyridium); и учащение мочеиспускания или дисфункцию мочевого пузыря (DDAVP, Ditropan, Oxytrol, Pro-Banthine, Tofranil). Назначаются также лекарства на основе интерферона в качестве "патолого-модифицирующих агентов".
Лекарства, обычно назначаемые при спастичности мышц и треморе, включают Клонопин, Дантриум, Баклофен (Medtronic), Занафлекс и валиум. Клонопин (клоназепам) и валиум (диазепам) являются бензодиазепинами, угнетающими центральную нервную систему (ЦНС). Они производятся компанией Roche. Передозировка этих препаратов, особенно в сочетании с алкоголем может привести к потере сознания и смерти. Они часто вызывают сонливость, головокружение, неуклюжесть или неустойчивость. Другие распространенные побочные эффекты включают невнятную речь, судороги или боль в животе, нечеткость зрения или другие изменения в зрении, изменения сексуального влечения или потенции; изменения желудочно-кишечного тракта, в том числе запоры или диарею, сухость во рту, тахикардию или сердцебиение, мышечные спазмы, проблемы с мочеиспусканием; дрожь. Исследования на животных показали, что клоназепам и диазепам может вызвать врожденные дефекты или другие проблемы, в том числе гибель животного плода. Чрезмерное употребление клоназепама во время беременности может привести ребенка к зависимости от него, и он может перейти в грудное молоко и вызывать сонливость, медленное сердцебиение, одышку или затрудненное дыхание у грудных младенцев.
Dantrium является мышечным релаксантом фирмы Proctor & Gamble. Было показано, что он вызывает рак и доброкачественные опухоли у животных, может вызвать повреждение печени, и его не следует принимать с алкоголем. Распространенные побочные эффекты включают диарею, головокружение, сонливость, слабость, тошноту, необычную усталость, спазмы в животе, размытость или двоение в глазах, озноб и лихорадку, запоры, частое мочеиспускание, головную боль, потерю аппетита, проблемы с речью, нарушение сна и нервозность.
Баклофен (Medtronic) может вводиться перорально или с помощью помпы, хирургически имплантированной в позвоночник. Его побочные эффекты включают повышение температуры, изменения в психике, еще более высокую спастичность, чем было до начала терапии баклофенной помпой, и мышечную ригидность. Симптомы передозировки включают одышку или затрудненное дыхание, рвоту, судороги, потерю сознания и кому. Внезапная остановка подачи имплантированного баклофена оказывалась смертельной.
Конопля: Для сравнения, побочные эффекты, связанные с коноплей, как правило, мягкие и классифицируются как "низко-рисковые". Эйфорические изменения настроения являются одними из наиболее частых побочных эффектов. Каннабиноиды могут усугубить шизофренический психоз у предрасположенных лиц. Каннабиноиды препятствуют познавательной и психомоторной производительности на период приема. Постоянное употребление может привести к развитию толерантности. Тахикардия и гипотония часто наблюдаются как побочные эффекты сердечнососудистой системы. Небольшое количество случаев ишемии миокарда было зарегистрировано у молодых, ранее здоровых пациентов. Вдыхание дыма сигарет с коноплей вызывает отрицательное побочное воздействие на дыхательную систему. Каннабиноиды противопоказаны пациентам с сердечной ишемией. Таким образом, низкий профиль риска очевиден из имеющейся литературы. Серьезные осложнения встречаются крайне редко и обычно не сообщаются как результат применения каннабиноидов по медицинским показаниям.
Является ли конопля безопасным лекарством?
"Курение конопли, даже длительное, не вредит здоровью..." Так начиналось в 1995 году редакционное заявления ведущего медицинского журнала Великобритании The Lancet. Долгая история использования человеком конопли также свидетельствует о его безопасности - около 5000 лет наблюдаемого использования без единой смерти. В тот же год, когда было сделано заявление журналом Lancet, доктор Лестер Гринспун, почетный профессор Гарвардской медицинской школы, который опубликовал много влиятельных книг и статей по медицинскому использованию марихуаны, сказал следующее в своей статье в журнале Американской медицинской ассоциации (1995):
"Одним из главных преимуществ марихуаны в качестве лекарства является ее замечательная безопасность. Она мало влияет на основные физиологические функции. не известного ни одного случая смертельной передозировки; на основе животных моделей, отношение летальной к эффективной дозе оценивается как 40000:1. Для сравнения, это соотношение составляет от 3:1 до 50:1 для секобарбитала и от 4:1 до 10:1 для этанола. Марихуана также вызывает гораздо меньшую зависимость и имеет гораздо меньшую опасность злоупотребления, чем многие лекарственные препараты, используемые в настоящее время как миорелаксанты, снотворные и анальгетики. Единственную действительную озабоченность вызывает влияние курения на легкие. Дым конопли несет в себе еще больше смол и других твердых частиц, чем табачный дым. Но выкуривается значительно меньшее количество, особенно в медицинских целях, и как только марихуана станет открыто признанным лекарством, могут быть найдены решения; в конечном счете могут быть разработаны технологии для вдыхания паров каннабиноидов".
Технология, которую воображал себе доктор Гринспун в 1995 году, в настоящее время существует в виде вапорайзеров («испарителей»), которые широко доступны через магазины и Интернет, и недавнее исследование засвидетельствовало их эффективность и безопасность. Кроме того, фармацевтические компании разработали такие формы препарата как сублингвальные спреи и таблетки. Пациенты и врачи нашли другие способы, чтобы избежать потенциальных проблем, связанных с курением, хотя длительные исследования даже хронических курильщиков на Ямайке, в Турции и США не обнаружили повышенной частоты болезней легких или других респираторных заболеваний. Десятилетнее исследование 65,000 пациентов центра Кайзер-Перманенте, сравнивавшее процент раковых больных среди некурящих, курильщиков табака и курильщиков марихуаны, обнаружило, что у тех, кто курил только марихуану, риск развития рака легких и других органов был немного ниже, чем у некурящих. Похожим образом, исследование, сравнившее 1,200 пациентов с раком легких, головы и шеи с контрольной группой здоровых, установило, что даже те курильщики марихуаны, которые выкурили более 20,000 "косячков", не обнаружили повышенного риска развития рака.
По словам доктора Гринспуна, "самая большая опасность медицинского использования марихуаны является ее нелегальность, что влечет за собой много беспокойства и расходов для пациентов, заставляет их иметь дело с наркоторговцами, а также подвергает их опасности уголовного преследования". Тот же вывод был сделан и в докладе Палаты лордов, в котором рекомендуется разрешение медицинского применения и декриминализация.
Конопля или Маринол?
Те, кто настаивают на запрете конопли, часто ссылаются на Маринол, включенный в Список III контролируемых веществ, как на легальную замену конопли. Тем не менее, Маринол, который является синтетической формой ТГК, не обеспечивает такого же терапевтического эффекта, как натуральное растение, которое содержит по меньшей мере еще 100 каннабиноидов помимо ТГК. Недавние исследования, проведенные компанией GW Pharmaceuticals в Великобритании, показали, что Маринол попросту не так эффективен для снятия боли, как целое растение; именно сочетание каннабиноидов, в частности, каннабихромена и КБД с ТГК, помогает пациентам больше всего. На самом деле, Маринол не предназначен для снятия боли, только для стимуляции аппетита и против тошноты. Однако исследования показали, что многие пациенты с сильной тошнотой испытывают трудности при проглатывании таблетки, чего не происходит при вдыхании дыма конопли.
Клинические сравнения конопли и Маринола были затруднены федеральными ограничениями, однако сделанный в 2001 году обзор клинических испытаний, проведенных в 70-е и 80-е, говорит о том, что "вдыхание ТГК, по-видимому, более эффективно, чем прием внутрь". Кроме того, пациенты часто испытывают трудности с получением правильной дозы Маринола, тогда как вдыхание дыма конопли облегчает дозирование и позволяет избежать негативных побочных эффектов Маринола. Как говорится в докладе Палаты лордов, "некоторые из попробовавших оба препарата находят коноплю более эффективной".
Опыт пациентов
Грег Пауфлер
В некоторые дни я был полуамбулаторен. Большую часть времени я был полностью прикован к постели. Мое зрение стало очень размытым, и я потерял всякую способность сосредоточиться. Не мог ходить, читать или проводить время с семьей; я стал очень подавлен... Однажды вечером старые друзья пришли в гости и мы выкурили несколько косяков. Когда мои друзья поднялись, чтобы уйти, я встал, чтобы попрощаться. Все в комнате, внезапно замолчали и уставились на меня. Сначала я не мог понять, что случилось. Тогда я понял, что я стоял, я спонтанно встал, без посторонней помощи, как будто стоять было для меня совершенно естественно...
Я быстро обнаружил, что, когда я не курил марихуану, мое состояние ухудшалось, я испытывал более частые спазмы, и они были более интенсивными. Когда я курил марихуану, мое состояние стабилизировалось, а затем резко улучшалось. После курения марихуаны мои спазмы были гораздо более управляемыми и менее тяжелыми. Марихуана позволила мне чувствовать себя лучше. Я восстановил контроль над конечностями и мог ходить совершенно без посторонней помощи. Мое зрение, часто размытое и несфокусированное, теперь улучшилось...
Мне не нравится нарушать закон. Мне не нравится платить очень завышенные цены за нерегулируемый, неконтролируемый продукт. Мне не нравится приобретать марихуану у торговцев наркотиками, и я не люблю использовать марихуану без медицинского наблюдения. Тем не менее, мне нравится ходить, говорить, читать и видеть. Марихуана позволяет мне делать эти простые, человеческие вещи, контролируя симптомы моего РС. Если меня вынудят выбирать между сохранением своего здоровья с помощью незаконного вещества и повиновением закону, я бы выбрал поддержание своего здоровья.
Грег Пауфлер, 11 мая 1987 года, показания даны DEA в деле изменения легального статуса марихуаны и в деле "Штат Айдахо против Гастингса".
Мне был поставлен диагноз рассеянного склероза в 1988 году. До этого я была активным человеком, занималась балетом и плаванием. Теперь у меня есть бассейн, так что я плаваю каждый день и курю марихуану. Правительство предоставляет мне марихуану для курения. Каждый месяц мне доставляют контейнер с готовыми сигаретами с марихуаной от правительства.
В свое время я весила 85 фунтов, а сейчас 105. Прибавление в двадцать фунтов это значительно. Я не могла ходить. У меня не было аппетита. Сейчас я использую скутер для поездок. Я могу ходить по всему дому. У меня есть собака-помощник породы пудель. Она хорошо помогает мне.
Когда я узнала, что существует программа для получения марихуаны от правительства, я решила, что это для меня. До этого я не курила марихуану. Более того, раньше я сторонилась людей, о которых знала, что они курят марихуану. Теперь я сама являюсь таким человеком.
Но она помогает. Она снимает боли в спине. При рассеянном склерозе бывают спазмы, и вашу ногу выпрямляет, и вы не можете ничего сделать. Возможно, вы танцевали всю свою жизнь и могли выделывать ногами что угодно, но рассеянный склероз отнимает у вас это. Поэтому я плаваю в бассейне, и это очень помогает. Судороги гораздо меньше, когда я курю марихуану. С 1991 года я курю 10 сигарет в день. Я не принимаю никакие другие препараты. Марихуана, кажется, была моим помощником. В свое время я плохо думала о людях, которые курят. Но когда речь идет о вашем здоровье, это совсем другое дело.
Б.Д. является одной из восьми пациентов, которым официально разрешено курить марихуану в рамках программы Compassionate IND.
Натаниель
Я пациент, страдающий рассеянным склерозом, и марихуана принесла мне огромное облегчение. Я прошел через Rebif, амантадин, баклофен, Ultram, Provigil, Сома и преднизолон. Все эти препараты либо принесли мало облегчения, либо вообще никакого, либо имели для меня очень нежелательные побочные эффекты.
Прежде, чем узнать, что у меня РС, я курил марихуану, может быть 10 раз за всю жизнь. Я начал употреблять ее более регулярно, и заметил, что я чувствую себя гораздо лучше, когда курю. Я мог лучше передвигаться, я чувствовал себя лучше, я был в хорошем настроении, и я ел (что часто очень трудно для меня).
Марихуана теперь единственное лекарство, которое я использую для лечения своего состояния, и я был бы намного менее функциональным, и я не знаю, что я делал бы (или точнее, что в состоянии был бы делать). Являясь жителем Калифорнии, я получил рекомендацию врача, и я теперь могу легально использовать медицинскую коноплю в Калифорнии.
Мисси
Я много прочла о полезных преимуществах медицинского применения марихуаны, но у меня были сомнения, так как я считала, что, возможно, многим из тех, кто восхвалял ее преимущества, просто нравилось быть "под кайфом". Но Бог свидетель, (а такими словами я не бросаюсь, потому что я новообращенная христианка), я была совершенно поражена результатами.
Все вокруг меня были свидетелями моей повседневной жизни. Они, наконец, видели своими глазами, что мне было трудно просто ходить по комнате. В общем, я выкурила косяк вместе с моей родственницей, и я вам говорю, я смогла ходить куда угодно. У нее площадь дома 3000 квадратных футов, и я ходила по нему, как олимпийский чемпион. ОК, может быть, не так уж здорово, но так я себя чувствовала. Я была счастлива, двигаясь повсюду, а самое главное мне не нужно было принимать следующую дозу Оксиконтина! У меня не было никакой боли или любой из связанных с этим проблем. Мало того, что я пропустила эту дозу, но и следующую дозу наутро, и я не испытывала никаких симптомов отмены.
Я просто не могла в это поверить. Я надеялся получить некоторую помощь, но я честно не думала, что это поможет ТАК сильно и ТАК быстро. Я была очень счастлива, и у этого как казалось чудесного выздоровления были свидетели. Но печально то, что я не использую марихуану сейчас и не могу ее достать. Я спросила своего армейского невролога о медицинской марихуане и с удивлением услышала от него (он очень строгий человек), что, если бы он не был военным врачом, то он бы немедленно мне ее прописал. Это, безусловно, безопаснее, чем другие препараты, которые я принимаю в настоящее время.
Анонимный пациент
Это просто еще одно письмо от человека, страдающего рассеянным склерозом и подтверждающего эффективность конопли в освобождении от некоторых неприятных симптомов РС.
Мне впервые поставили диагноз РС в 1991 году (на мое 35-летие), это было всего лишь через несколько недель после невероятно ожесточенного развода; жена бросила меня, утверждая, что ее достала моя постоянная усталость, а затем говорила своему адвокату, что я героиновый наркоман, и это полностью сфабрикованное заявление мне было очень трудно опровергнуть, поскольку я пошатывался и глотал слова, как водевильный пьяница.
Понимая, что порочный круг гнева и разочарования, в который я попал, усугубляет мои симптомы, я решил попробовать покурить конопли, после трехлетнего периода воздержания, так как по словам Кена Кизи, "она позволяет вам отнестись довольно философски к большинству вещей ".
Я был совершенно не готов к тому, как ощущение "жестких обручей и скребущихся крыс" в ногах исчезло в первый раз за несколько месяцев, так же как и боль в моем лице. Хотя это не уменьшило головокружения, зато полностью сняло "морскую болезнь" и тошноту, которые сопровождают его. Впервые за несколько месяцев я спал, как ребенок, без того, чтобы подниматься и опорожнять мочевой пузырь каждые 2 часа. Хотя я бы не пошел так далеко, чтобы сказать, что это было началом моего выздоровления, я бы, конечно, сказал, что это положило конец моему падению!
Анонимный пациент
Мне был поставлен диагноз РС пять лет назад, когда мне было 45, и мне сказали о том, что в моем случае все, вероятно, будет только хуже и хуже. Прогноз оказался верным. Мне пришлось отказаться от работы 2 года назад, и теперь я прикован к инвалидному креслу. Я испытываю жестокие спазмы мышц ниже пояса, от которых мои ноги слепляются, как магниты, что приводит к увеличению боли и дискомфорту. И я чувствую себя так, как будто у меня постоянно грипп.
Год назад один друг показал мне статью из Дэйли Мэйл о больной РС, которая получила значительное облегчение от самых мучительных симптомов, употребляя коноплю, а также о ее борьбе за право легального лечения Набилоном. Несмотря на свое отвращение к запрещенным веществам, я поддался давлению семьи и использую марихуану до сих пор.
Я нахожу эффект не совсем эйфорическим, но я могу (сосредоточившись) распрямить ноги, либо сидя на полу, либо лежа в постели. Я могу смотреть телевизор в течение нескольких часов, не пугая присутствующих тем, что завязываюсь в узел и кричу от боли.
Я могу ездить в автомобиле, не беспокоясь за свой мочевой пузырь. Я иногда даже могу проспать 3 или 4 часа непрерывно и, что более важно, не беспокоя жены. Курение конопли не является проблемой для меня... Главное, что это помогает - как мышечный релаксант, транквилизатор, что угодно.
Джон Э. Прекап
Мне был поставлен диагноз вторично-прогрессирующего рассеянного склероза в 1986 году, после того как утром 5 апреля я проснулся с самым ужасным постельным головокружением, которое можно себе представить. Я не мог ничего есть и даже пить. 6 апреля я поступил в больницу. В течение семи дней пребывания там "вращение" продолжалось без остановки.
Когда я был отправлен домой, головокружение немного уменьшилось, но я по прежнему не мог нормально функционировать. Мой невролог выписал препараты Компазин и Antivert. Они мало повлияли на тошноту и вообще не повлияли на аппетит, даже после того, как доза была удвоена. Через пару недель плохого самочувствия и вынужденного голодания, я потерял 15 фунтов, а ни один из препаратов не помогал. Я был действительно в страхе за свою жизнь. Именно тогда я решил попробовать курить коноплю/марихуану.
Сначала я почувствовал себя только хуже, но когда первый эффект прошел, я начал расслабляться и почувствовал аппетит. Я снова мог есть. С того времени я использовал коноплю для поддержания здорового веса тела и достойного качества жизни. В течение многих лет я не трогал отпускаемых по рецепту лекарств, так как конопля была более эффективной.
В ноябре 1993 года, болезнь прогрессировала до такой степени, что мне пришлось использовать трость и инвалидную коляску. Повреждение нервов, которые контролируют нижнюю часть моего тела и ноги, приводило к спазмам ног и болям. Опять же, я видел реальную выгоду от использования конопли, она позволяла моим мышцам расслабиться.
Я получил рецепт на лекарство Bacoflen в 1993 году для уменьшения спазмов мышц. Я испытал мало пользы от препарата; он не облегчил боль в ногах. Однако конопля давала мне облегчение, и без судорог я мог хорошо выспаться ночью.
Я коротко обсудил преимущества, которые я получал от конопли с моим неврологом, доктором Вильнюсом С. Сиеминсом, при моей первой консультации с ним в 1986 году. Узнав о Законе о медицинской марихуане штата Огайо в декабре 1996 года, я решил поговорить с ним снова о моем применении вещества и недолго просуществовавшем законе. Доктор Сиеминс согласился, что конопля является полезным при лечении моего состояния.
Я чувствую, что причина запрета конопли - результат дезинформации и клейма, которое окружает это лекарство. Так я стал активно информировать и вовлекать людей.
Сегодня я вешу 155 фунтов и пользуюсь инвалидной коляской большую часть времени. Конопля, без сомнения, дала мне жить лучше, чем я бы жил без нее. Я не просил об этом. Я бы с радостью отказаться от использования конопли и всех других препаратов, которые мне назначают, если бы я был чудесным образом исцелен.
Я не считаю себя преступником оттого, что использую то единственное, что позволяет попытаться сохранить качество жизни, которого я был лишен.
Джози Чаплин
У меня было три сильных рецидива РС. С каждым разом мне становилось только хуже. Раньше я пробовал коноплю, но нечасто. На прошлое Рождество мне дали косяк в подарок. С чужой помощью я отправился на рождественский ужин. После многих неудобств, беспокойств и препятствий я был доставлен в дом дочери. Я выкурил косяк после ужина и на нескольких часов стал самим собой - таким, каким я себя помню!
С тех пор я покуриваю иногда, когда все становится невыносимым. Конопля помогает от спазмов, бессонницы, боли и дисфункции мочевого пузыря. Она помогает сделать жизнь терпимой для меня.
Я бросил курить из-за болезни Ходжкинса, так как посчитал это правильным, но теперь курю снова, потому что марихуана помогает от рассеянного склероза, так что если конопля будет легализована, а еще лучше будет назначаться в форме препарата, многим людям это будет полезно.
Сколько из нас должны высказаться, чтобы убедить мир в том, что это помогает, и это не просто наркотик чтобы поймать кайф! Мы знаем, что помогает при нашем состоянии, потому что люди, о которых идет речь, действительно страдают. Попробуйте побывать в моей шкуре, потому что иногда я сам не могу в ней находиться! Я надеюсь, что в один прекрасный день мы получим то, чего хотим, и не будем при этом чувствовать себя преступниками.
ИЗ ОПЫТА ВРАЧЕЙ
Денис Петро, врач
Как практикующий невролог, я видел много пациентов, для которых неуправляемая спастичность была серьезной проблемой. К сожалению, есть очень мало препаратов, специально предназначенных для лечения спастичности. Кроме того, эти препараты часто вызывают серьезные побочные эффекты... У Дантриума или дантролена натрия есть даже выделенное в рамку предупреждение в Настольном справочнике врача из-за его очень высокой токсичности... Неблагоприятные эффекты, связанные с Лиорезалом (Баклофеном) несколько менее сильны, но включают возможный смертельный исход, даже если препарат правильно прописан и принимается в соответствии с указаниями... К сожалению, ни Дантриум, ни Лиорезал - не очень эффективные лекарства против спазмов. Их малая медицинская полезность, высокая токсичность, а также возможность серьезных побочных эффектов, делают эти препараты плохо пригодными для лечении спастичности.
В результате, многие врачи обычно назначают транквилизаторы, миорелаксанты, антидепрессанты и седативные средства для пациентов, испытывающих спастичность. Хотя эти препараты не непосредственно уменьшают спастичность, они могут ослабить тонус мышц пациента, тем самым делая спазм менее заметным. Кроме того, они могут вызывать сон или так успокаивать пациента, что нормальное психическое и физическое функционирование становится невозможно.
[Доктор Петро далее рассказал о своем 27-летнем пациенте, который признался, что курил марихуану для облегчения своих симптомов. Д-р Петро и его коллеги осмотрели пациента, а затем попросили его воздержаться от курения в течение шести недель. Он продолжает:]
Через шесть недель он вернулся на новое обследование. Он сообщил об усилении симптоматики до степени появления болей в ногах, клонуса и неконтролируемых спазмов ноги каждый вечер. Более тревожным для него было недержание мочи, которое произошло дважды во время спазмов в ногах.
При объективном обследовании... было выявлено, выражаясь простым языком, значительное увеличение спастичности за шесть недель. Она сделала его ноги очень жесткими, ему стало труднее ходить и спать и он перестал контролировать мочеиспускание. После нашего осмотра и по желанию пациента он покинул клинику и вернулся через час для повторного обследования.
Это второе обследование было удивительно. Следов обнаруженной ранее спастичности, от умеренной до тяжелой, не наблюдалось. Глубокие сухожильные рефлексы были быстрые, но без распространения, клонус лодыжки отсутствовал, а плантарный ответ был флексорный слева и неопределенный справа.
Одним словом, этот пациент продемонстрировал удивительные изменения. Кроме того, это явное улучшение произошло за невероятно короткий период времени, менее чем за час, отделявший одно обследование от другого. На наш вопрос пациент сообщил нам, что он выкурил часть сигареты с марихуаной в промежутке между обследованиями.
Вековые традиции многих народов, связанные с употреблением психоактивных веществ в терапевтических целях, очевидно, нельзя «задвигать в ящик» навсегда. К этой мысли подводят результаты недавних исследований в области лечения тяжёлых нейродегенеративных заболеваний, подтверждающие, в частности, что больным с рассеянным склерозом подчас способны помочь именно запрещённые препараты — каннабиноиды. Растение со стрельчатыми листьями может иметь двойное назначениеГруппа учёных под руководством профессора Измаеля Гальве (Ismael Galve) из Мадридского университета Комплутенсе (Complutense University of Madrid) исследовала терапевтические эффекты различных каннабиноидных соединений на животных, у которых было заболевание, подобное человеческому рассеянному склерозу. Было установлено, что действие этих соединений останавливает деградацию нервных тканей. Таким образом, можно говорить о кардинально новом подходе к лечению тяжёлых нейродегенеративных заболеваний.
Результаты исследования были опубликованы в журнале Biological Chemistry . Целью проведённой работы было изучение эффектов отдельных каннабиноидов, в частности тех, которые ослабляют симптомы нейродегенеративных болезней, на развитие рассеянного склероза и схожих с ним заболеваний. В процессе разработки экспериментального препарата были использованы каннабиноиды из марихуаны (Cannabis sativa ), не обладающие психоактивным действием. Для определения механизмов, участвующих в терапевтическом эффекте, учёные сконцентрировались на роли каннабиноидного рецептора CB2. Он присутствует одновременно в иммунной системе и клетках микроглии, защищающей клетки центральной нервной системы.
Под руководством профессора Гальве был поставлен опыт с животными, у которых был вызван аутоиммунный энцефаломиелит. Это заболевание очень похоже по симптомам и своему механизму на рассеянный склероз. В ходе эксперимента было установлено, что действие лекарства, активирующего рецептор CB2 (но не CB1, который отвечает за психоактивные эффекты), ослабляет симптомы заболевания и более чем на 50% сокращает потерю нервных клеток.
Открытие испанских учёных интересно ещё и с другой стороны. Выяснилось, что стимуляция рецептора CB2 не только тормозит деградацию нервных клеток при аутоиммунной реакции, но также уменьшает число клеток, «атакующих» нервные ткани.
Справка STRF:Рассеянный склероз — хроническое прогрессирующее нейродегенеративное заболевание нервной системы. Подвержены ему в основном лица в возрасте 15—40 лет. Главным симптомом болезни является образование зон разрушения миелина (димиелинизация) белого вещества спинного и головного мозга. Ещё одной характерной чертой рассеянного склероза является ремитирующее течение болезни — чередование периодов ухудшения (обострения) и улучшения (ремиссии).
Причина возникновения рассеянного склероза точно не определена. В настоящее время преобладает следующее мнение: рассеянный склероз может возникнуть у человека в результате случайного сочетания ряда неблагоприятных внутренних и внешних факторов. К неблагоприятным внешним факторам относятся частые инфекционные заболевания, неправильный рацион питания, влияние токсических веществ и радиации, состояние окружающей среды в районе постоянного проживания, частые стрессы и травмы. Согласно другой теории, некоторые люди имеют генетическую предрасположенность к рассеянному склерозу. Это, скорее всего, связано с комбинацией нескольких генов, ответственных за появление нарушений в работе иммунной системы. При таких нарушениях имеет место аутоиммунный ответ, при котором клетки нашей «защитной системы» атакуют и уничтожают наши же нервные клетки.
Полученные результаты могут иметь широкие перспективы в терапии. Применённый в экспериментах препарат успешно действовал в организме уже больных подопытных животных, снижая уровень аутоиммунного ответа и темпы потери нейронной массы. Была подтверждена эффективность применения непсихоактивных каннабиноидов для лечения экспериментального аутоиммунного энцефаломиелита и их применимость для лечения рассеянного склероза. Исследователи таким образом доказали, что каннабиноидные препараты, воздействующие на рецептор CB2, могут стать основой для целого семейства лекарств, призванных лечить нейродегенеративные заболевания.
Изучением физиологического воздействия различных психоактивных веществ на организм человека с прицелом на использование их в качестве терапевтических средств занимаются не только мадридские учёные. Подобные исследования проводят и в Институте биоорганической химии им. академиков М.М. Шемякина и Ю.А. Овчинникова, а также в Университете Бонна. Комментарий специалиста:
Результаты исследования испанских учёных комментирует сотрудница Центра Life and Brain при клинике боннского университета Анастасия Пьянова
:
— Это исследование не первое за последние несколько лет. В частности, в нашем университете есть группа, которая работает над этой же темой. Влияние каннабиноидов, а также более близких нам собственных экзоканнабиноидов всестороннее, причём со всех сторон оно позитивное. Я, например, исследую влияние потери CB1-рецепторов на старение мозга. Наша исследовательская группа показала, что у мышей, у которых отсутствуют эти рецепторы, раньше проявляются процессы старения мозга, ухудшаются когнитивные способности и память, наблюдается прогрессивная потеря гиппокампальных нейронов. В то же время введение мышам каннабиноидов, как психоактивных так и непсихоактивных, стимулирует у взрослых животных нейрогенез в гиппокампе.
Справка STRF:Каннабиноиды — психоактивные вещества, встречающиеся в растениях семейства коноплёвых. Они являются действующими веществами марихуаны и гашиша. Все каннабиноиды являются жирорастворимыми веществами. При попадании в организм они накапливаются в тканях, богатых жирными соединениями, и постепенно попадают в кровеносную систему. Наркотическое опьянение, вызываемое употреблением марихуаны, гашиша и других подобных наркотиков, является результатом комплексного действия всех каннабиноидов.
Однако не все каннабиноиды в чистом виде обладают психотропным действием. Некоторые из них помогают ослабить симптомы нейродегенеративных заболеваний. В связи с этим в настоящее время особо интенсивно изучаются два каннабиноидных рецептора: СВ1 и СВ2. Если первый рецептор, будучи активирован, отвечает за психоактивные эффекты, то второй тормозит процессы, вызывающие деградацию нервных тканей, имеющую место при аутоиммунных заболеваниях, и ослабляет их симптомы.
Само по себе открытие рецепторов СВ1 и СВ2 позволило установить, что у человека есть своя собственная эндоканнабиноидная система, которая относится к категории сигнальных. Одна из её функций заключается в регуляции высвобождения нейротрансмиттеров в головном мозге с участием каннабиноидов.
Говоря о рассеянном склерозе, хочу заметить, что в случае наступления этого заболевания могут помочь не только непсихоактивные, но и психоактивные каннабиноиды. Курение «травы» столетиями использовалось человечеством для лечения ряда заболеваний, в том числе и хронических болей. Применение самого известного компонента марихуаны, тетрагидроканнабинола, давно было показано успешным при аутоимунных заболеваниях (например, Lyman, 1989 ). Бесчисленное количество исследований подтвердило эффективность как агонистов CB2, так и CB1-рецепторов в лечении тяжёлых нейродегенеративных заболеваний на мышиных моделях и на людях. Причём эффекты некоторых компонентов каннабиса (каннабиноидил) не являются рецептор-опосредованными, а некоторые проявляются с участием других рецепторов. В исследованиях нашей группы, например, было показано, что в этом может участвовать серотониновый рецептор 5HT третьего (канального) типа. Также интересно, что применение антагонистов рецепторов эндоканнабиноидов (среди которых Rimonabant — коммерческий препарат против ожирения, выпущенный на рынок!) может приводить к усугублению или возникновению подобных заболеваний. Есть такой пример и в случае рассеянного склероза (46-летняя женщина получила этот диагноз после применения данного препарата, но после его отмены наступило резкое улучшение; случай описан в 2004 году). Есть, конечно, и вредные компоненты, например, метаболит 11-OH-THC, которые могут вызывать и побочные эффекты при применении непосредственно каннабиса. Но в общем и целом эффективность каннабиноидов в лечении подобных заболеваний была показана уже не раз. Лично я считаю, что у исследований эффектов каннабиноидов и эндоканнабиноидной системы большое будущее, и новые открытия в этой области будут полезны для клиники. Но прошу не считать моё мнение рекламой наркотиков! И хочу предостеречь тех, кто уже собрался в «точки продажи», от употребления марихуаны.
STRF.ru напоминает, что в Российской Федерации за обнаружение марихуаны при милицейском досмотре можно легко попасть под уголовную ответственность по статье 228 УК РФ: «Незаконное изготовление, приобретение, хранение, перевозка, пересылка либо сбыт наркотических средств или психотропных веществ». Марихуана, препараты конопли, гашишное масло и все изомеры тетрагидроканнабинола упомянуты в Списке 1 ФСКН (вещества, оборот которых запрещён в Российской Федерации), а, следовательно, не могут легально производиться в России или ввозиться на её территорию.
Крупнейшее исследование лекарственных препаратов, синтезированных на основе конопли, показало, что они могут облегчить симптомы рассеянного склероза.
Результаты исследования, в котором принимали участие более 600 пациентов, также показали, что больные становятся более подвижны.
Один из ученых, работавших над этим исследованием, сказал, что вероятность применения конопляных лекарств в британской системе здравоохранения теперь заметно возросла.
Вот уже несколько лет многие больные рассеянным склерозом утверждают, что курение марихуаны помогает им облегчить некоторые симптомы.
По их словам, конопля избавляет от болезненных спазмов и напряжения в мышцах, что делает любые движения весьма сложными, а также от дрожи в теле и проблем с мочевым пузырем.
Конкретная цель
Эксперимент проходил под эгидой британского Совета по медицинским исследованиям. Перед учеными стояла конкретная цель: подтвердить или опровергнуть слова больных об эффектах конопли.
Для участия в исследовании были привлечены 657 человек, больных рассеянным склерозом и страдающих от перенапряжения в мышцах.
Некоторые из них принимали экстракт конопли, содержащий все химические элементы марихуаны. Другим давали синтетическую копию основного элемента конопли - тетрагидроканнабинола. А некоторым пациентам доставались плацебо.
Степень напряженности мышц каждого пациента замеряли до и во время 14-недельного эксперимента. Врачи также интересовались ощущениями больных.
Кроме того, ученые замеряли время, за которое пациенты проходили определенное расстояние, чтобы отследить возможные эффекты лекарств на общей подвижности больных.
Результаты исследования неоднозначны. Показатели напряженности мышц улучшились незначительно даже у тех пациентов, которые принимали активные препараты.
Немного улучшилась подвижность среди тех, кто принимал настоящие лекарства.
Личные ощущения
Но когда ученые расспросили пациентов об их ощущениях, те, кто принимал медикаменты на основе конопли, сказали, что чувствуют себя значительно лучше.
У них ослабли боли, сократились спазмы и напряженность мышц, и они стали лучше спать.
Исследователи пришли к выводу, что, несмотря на небольшое количество объективных доказательств положительного физического воздействия конопли на больных рассеянным склерозом, лекарства на ее основе могут быть "клинически полезны" в борьбе с некоторыми симптомами этой болезни.
Благотворительные организации, помогающие больным рассеянным склерозом, приветствовали результаты исследования.
Одна фармацевтическая компания, основываясь на результатах своего собственного клинического эксперимента, подала заявление на получение лицензии на производство препарата на основе конопли для лечения рассеянного склероза.
Продолжаются исследования эффектов конопли при лечении болезни Альцгеймера, облегчении общих послеоперационных болей и лечении некоторых болезней, связанных со СПИДом.
Современные лекарства на основе марихуаны не приводят к наркотическому опьянению, поскольку активные наркотические вещества в них либо отсутствуют, либо присутствуют в значительно меньших дозах, чем в самом наркотике.
Рассеянный склероз - это заболевание, при котором происходит разрушение миелиновых оболочек (образующих защитную оболочку вокруг нервных волокон) в спинном и головном мозге, что приводит к нарушениям функций нервных волокон. Похоже, что механизм данного заболевания представляет собой иммунную реакцию, при которой защитные силы организма истребляют миелин, принимая его за агента, попавшего в организм извне. Обычно симптомы этого заболевания проявляются в ранней молодости, а потом на протяжении многих лет то исчезают, то вновь возвращаются. Приступы болезни продолжаются недели или даже месяцы. Ремиссия обычно бывает неполной, состояние больного постепенно ухудшается и, в конце концов, становится очень тяжелым. Новую атаку заболевания может вызвать любая травма, инфекция или стресс. В среднем больные доживают до тридцати лет, хотя некоторые Угасают быстрее, а состояние других после нескольких приступов стабилизируется.
Симптоматика заболевания зависит от того, в какой именно части центральной нервной системы происходит разрушение миелина. Поскольку головной и спинной мозг управляют всем организмом, болезнь может проявиться где угодно. К наиболее частым симптомам можно отнести онемение или покалывание частей тела, ухудшение зрения, затруднение речи, болезненные мышечные спазмы, ухудшение координации движений и способности поддерживать равновесие, повышенную утомляемость, слабость или паралич, тремор, ослабление контроля мочеиспускания и дефекация, подверженность инфекциям мочеполовой системы, запор, изъязвление кожи и тяжелую депрессию.
Эффективного метода лечения этого заболевания пока не существует. Кортикостероиды, особенно адренокортикотропный гормон (АКТГ) и преднизон, несколько облегчают острые симптомы, но вместе с тем способствуют набору лишнего веса, а иногда вызывают расстройства умственной деятельности. Для лечения мышечных спазмов обычно применяют диазепам (валиум), баклофен (лиорезал) и дантролен (дантриум). Диазепам и другие препараты класса бензодиазепинов, которые должны приниматься в больших дозах, вызывают сонливость, кроме того, часто возникает зависимость от них. Использование дантролена и баклофена вообще достаточно рискованно. Баклофен оказывает седативное действие и порой вызывает головокружение, слабость и потерю ориентации. Дантролен назначают в последнюю очередь из-за его разрушительного воздействия на печень, которое может стать летальным при длительном применении препарата. У него много и других побочных эффектов, таких, как сонливость, головокружение, слабость, общее недомогание, брюшные спазмы, понос, расстройства речи и зрения, головная боль, половое бессилие, судороги, тахикардия, повышение кровяного давления, клиническая депрессия, боль в мышцах, удушье и потеря ориентации. Вполне понятно, что многие пациенты либо оказываются не в силах терпеть побочное действие этих препаратов, либо опасаются отдаленных последствий их употребления.
Грег Пофлер, тридцатисемилетний житель Нью-Йорка, рассказывает о применении марихуаны при лечении рассеянного склероза:
В 1973 году у меня начал неметь большой палец на левой руке. Затем это ощущение распространилось на всю руку. Врач объяснил мне, что это неврит, который пройдет через несколько дней. Он рекомендовал мне принимать витамины. Не прошло и недели, как онемение прошло, но мне стало трудно удерживать равновесие, так что иногда я ходил с трудом.
К весне 1974 года мое здоровье значительно ухудшилось, несмотря на витамины, которые я продолжал принимать. Моя неуклюжесть навлекала на меня насмешки служащих страховой компании, где я работал. Некоторые в шутку спрашивали, не в запое ли я. Мой начальник начал жаловаться, что я посещаю меньше клиентов и заключаю меньше договоров. Я объяснил ему, что мне трудно водить машину из-за того, что немеют ноги, и что мне становится все труднее писать (я не стал говорить ему, что вообще уже пишу еле-еле). Непохоже было, чтобы мои объяснения его Удовлетворили. Вскоре после этого разговора мой коллега и близкий друг уговорил меня еще раз обратиться к доктору. Перед кабинетом врача я побледнел, у меня подогнулись ноги. Медсестра помогла мне войти в приемную. Я попробовал стоять без ее помощи и упал снова. Я сказал доктору, что у меня острые спазмы и онемение ног. Ступни я вообще не чувствовал. Врач, не слушая моих возражений, настоял на немедленной госпитализации, сказав, что у меня, возможно, опухоль мозга.
В больнице меня обследовали несколько дней. Руководил обследованием врач-невропатолог. За это время я полностью утратил контроль над своими конечностями и страдал от сильных, болезненных спазмов. Мои руки и ноги совершенно онемели. Я не мог ходить. Мне делали внутривенные инъекции очень сильного препарата - адренокортикотропного гормона, - но и это не помогало. Он всего лишь не давал мне спать и резко усиливал аппетит. В день выписки врач, руководивший обследованием, сказал мне, что я страдаю рассеянным склерозом, который пока не умеют лечить, но препараты типа АКТГ могут замедлить его развитие. Потом он посоветовал мне отправиться домой и хорошенько отдохнуть, а потом прийти к нему на прием. Я не смог этого сделать, поскольку оказалось, что я слишком слаб. Тогда врач прислал ко мне домой медсестру, которая научила мою жену делать внутривенные инъекции АКТГ.
Вскоре после того как я вернулся домой, друзья пришли меня навестить. Я тогда был прикован к постели. Мы выкурили несколько сигарет с марихуаной. Потом я почувствовал себя лучше, но приписал это состоянию легкого «кайфа». Спазмы тоже стали слабее, но я решил, что это подействовал АКТГ. Несмотря на некоторое улучшение, я все еще не мог встать с кровати. В скором времени я начал испытывать на себе последствия длительного лечения гормональными препаратами в больших дозах. Стала задерживаться жидкость, соответственно, я отекал. За шесть недель я прибавил сотню фунтов (45 кг), потому что из-за АКТГ чувствовал постоянный голод. У меня началась бессонница. Мне стало трудно концентрировать внимание. Я находился в угнетенном состоянии духа. Три месяца интенсивного лечения принесли лишь незначительные улучшения. Я мог ходить только с помощью жены и трости или ходунка.
Мой врач рекомендовал мне продолжать лечение АКТГ еще три месяца, но при этом был явно озабочен побочными эффектами препарата. Он предупредил меня об опасности внезапного сердечного приступа или расстройства дыхания. Аля лечения задержки жидкости в организме врач назначил мне очень сильный мочегонный препарат и предупредил, что это лекарство может вызвать образование камней в почках или даже смерть, если откажут почки. Терапия гормонами по-прежнему была малоэффективна, а ее побочные действия стали проявляться еще сильнее. За время лечения АКТГ мой вес резко увеличился. Если перед началом лечения он составлял 170 фунтов (77 кг), то спустя несколько недель после начала второго курса лечения он достиг 300 фунтов (136 кг). Дыхание стало затрудненным, так как жидкости тела сдавливали легкие. Ноги отекали. Я не влезал в свою одежду. У меня была сильная депрессия, которая сопровождалась внезапными перепадами настроения. Иногда я глубоко расстраивался без причины, в голову приходили мысли о самоубийстве, я мог внезапно заплакать. Через шесть месяцев я понял, что больше не управляю своей жизнью. Очень редко, в лучшие дни, я мог двигаться вдоль стен комнаты, поддерживаемый женой или опираясь на ходунок. Все равно мне не удавалось удерживать равновесие и нести собственный вес, и я часто падал. Почти все время я оставался в постели. Спазмы продолжались, ноги и руки не повиновались мне.
Спустя шесть месяцев я поведал своему врачу об ухудшении моего состояния. Он сказал, что моя тяжелая болезнь очень быстро прогрессирует и только АКТГ может мне помочь. Врач рекомендовал мне провести еще один трехмесячный курс лечения и увеличил дозу на 50%. Он также выписал снотворное и валиум для облегчения спазмов. Я согласился еще раз попробовать АКТГ, но через несколько дней переменил свое решение. Я просто не мог больше это выдержать. Если единственной альтернативой рассеянному склерозу был АКТГ, то я предпочитал рассеянный склероз. Как только я перестал употреблять АКТГ, в глазах появился туман, а поле зрения иногда резко сужалось. Взгляд перестал фокусироваться, я утратил возможность читать. Болезнь повела атаку с другой стороны. Это сильно встревожило моего врача, и он назначил мне мощный стероид преднизон в таблетках. И снова терапевтический эффект был слабым, а побочные действия - разнообразными и еще более сильными, чем раньше. Меньше чем за месяц я набрал свыше 80 фунтов (36 кг). Но худшее было впереди. Я не знал, что стероиды вымывали из моего тела калий, необходимый для жизнедеятельности.
Однажды, сидя в гостиной, я вдруг обнаружил, что не могу говорить. Я был в сознании как бы наполовину. Дочь подошла и заговорила со мной. Я слышал ее, но не видел и не мог ответить ничем, кроме слез. Жена с дочерью сразу же отвезли меня в больницу. Я не помню самой поездки. Когда мы прибыли в больницу, я не мог понять, где нахожусь, помню лишь, как полулежал в кресле сначала в одиночестве, а затем в окружении доброй дюжины что-то говоривших врачей и медсестер. Они задавали мне какие-то вопросы, но я не уверен, что слышал их. Иногда я пытался отвечать, но не мог произнести ни слова. Как показывают записи, сделанные тогда врачами, в тот день я едва не умер из-за острого дефицита калия, которого в моем организме почти не осталось. Мне вводили его в очень больших количествах с помощью инъекций и таблеток.
После этого случая я потерял веру в лекарства, врачей и больницы. Я перестал употреблять стероиды. Из назначенных мне лекарств я продолжал принимать только валиум и другие препараты, помогавшие управлять эмоциональным состоянием. Я не мог ходить, читать, общаться с домашними. Чтобы как-то спастись от скуки, я начал курить по четыре-шесть папирос с марихуаной в день. Как-то меня навестили старые друзья, и мы выкурили несколько папирос. Когда они собрались уходить, я поднялся, чтобы попрощаться с ними.
Все, кто находился в комнате, онемели и уставились на меня. Только тогда я осознал, что встал на ноги без посторонней помощи, как если был бы совершенно здоров.
Я пребывал в полном замешательстве, так же как моя жена и наши друзья. Я смог даже сделать несколько шагов, пока мои ослабевшие из-за атрофии мышц ноги не подогнулись. Но я ходил! Я стал подозревать, что так подействовала марихуана, и спросил об этом своего врача. Он решительно отверг мое предположение и заявил, что марихуана не помогает при рассеянном склерозе. Моя жена тоже была настроена скептически. Однако я продолжил эксперименты. Вскоре я обнаружил, что спазмы случались чаще и были болезненнее в те дни, когда я не употреблял марихуану. Когда я курил ее, мое состояние сначала стабилизировалось, а затем резко улучшалось. Я мог ходить без посторонней помощи, а зрение становилось более острым. Однако моя жена и врач все равно не верили в это. Чтобы доказать им, что это правда, я решил в течение шести месяцев не курить марихуану. Теперь я понимаю, что это было глупо.
Как только я перестал курить, все, чего мне удалось добиться, пошло прахом. У меня начались сильнейшие спазмы спинных мышц. Через четыре месяца руки и ноги перестали мне подчиняться. Ежедневная доза валиума дошла до 120 мг, и я понял, что у меня возникла зависимость от этого препарата. Перестав принимать это «безвредное» и «общепринятое» лекарство, я пережил тяжелую «ломку». Жизнь потеряла для меня всякий интерес. Я не мог спать, находился в постоянном возбуждении и раздражении. Я впал в глубокую депрессию. Смены настроения стали еще более резкими, а спазмы - более сильными и болезненными.
Когда я потерял способность даже сидеть, я решил снова начать ежедневно курить марихуану. Не прошло и нескольких недель, как я вновь мог передвигаться без посторонней помощи. Вскоре я мог пройти полквартала, лишь слегка уставая. Чем больше я двигался, тем быстрее ко мне возвращались силы. Зрение снова стало нормальным. Через шесть месяцев мое общее состояние заметно улучшилось. Спазмы исчезли, и я снова мог читать, писать и ходить. Однажды вечером, когда я вышел с детьми погулять, я впервые за два года смог показать им, как нужно правильно бить по футбольному мячу. Я снова мог пинать мяч! У меня было такое чувство, как будто я заново родился.
И все-таки я не был до конца уверен, что именно марихуана произвела такой эффект. Ведь я привык считать курение ее чем-то вроде развлечения, способом приятно провести время в компании. Я не мог поверить, что такое простое и безвредное средство принесло необычайное улучшение моего состояния. Моя жена и врач только смеялись над моими предположениями, и потому я упорно игнорировал очевидность. Я снова решил перестать курить марихуану, чтобы самому убедиться в том, что не она вызвала улучшение. Мышечные спазмы начали возвращаться сначала постепенно, а потом все быстрее. Несколько недель спустя я снова ходил, опираясь на трость, а затем и на ходунок. Вскоре я опять не мог встать с кровати. Спустя четыре месяца после начала опыта я решил вернуться к марихуане. Мое состояние сразу же стабилизировалось, а потом стало улучшаться. Я был счастлив, но пребывал в замешательстве. Так все и шло. Я курил марихуану до тех пор, пока не наступало явное улучшение, а затем останавливался. Я не могу объяснить, почему мне было трудно поверить в то, что именно марихуана являлась причиной резких перемен в моем состоянии.
В 1980 году брат показал мне статью в газете, где рассказывалось о жителе Вашингтона, больном рассеянным склерозом. Этот человек, Сэм Дайана, смог убедить суд в том, что употреблял марихуану в силу медицинской необходимости. Я с изумлением узнал, что не был единственным человеком, которому марихуана помогала при рассеянном склерозе. Я удивился еще больше, прочитав о том, что заявление мистера Дайаны поддержали врачи, исследователи и другие люди, страдающие рассеянным склерозом. Все это убедило суд вынести решение в его пользу. Больше мне не нужно было доказывать очевидные истины ни себе самому, ни другим. Марихуана помогает. Я стал прислушиваться к ощущениям своего тела и курить ее регулярно.
Последние семь лет мне удается держать болезнь под контролем. Исключение составляют только те промежутки времени, когда я не могу достать марихуану или когда не на что ее купить. В отличие от большинства больных рассеянным склерозом, которые со временем все больше слабеют и теряют подвижность, мое состояние значительно улучшилось. Я могу стоять на одной ноге с закрытыми глазами, хожу без всяких вспомогательных средств, даже могу бегать! Наверное, всем этим трудно впечатлить человека, который никогда не был прикован к постели, не мучился ощущением беспомощности, будучи не в силах пошевелиться или заговорить. Но для меня это настоящее чудо. Помимо всего прочего, марихуана вернула мне способность к продолжительной эрекции, так что я опять могу заниматься сексом. У меня не формируется зависимости от марихуаны. Когда я перестаю курить ее, не возникает ни малейшего намека на ломку. Марихуана гораздо безвреднее и мягче, нежели стероиды, транквилизаторы и седативные препараты.
Моего врача изумили резкие перемены моего состояния к лучшему. По 100-балльной шкале он оценивает состояние моего физического и психического здоровья в 95 баллов. Он больше не утверждает, что марихуана бесполезна при рассеянном склерозе. Во время нашей последней встречи он сказал мне с глазу на глаз, чтобы я продолжал делать то, что делаю сейчас, поскольку помогает.
Мне не нравится нарушать закон. Мне не нравится покупать у наркоторговцев по бешеным ценам продукт, качество которого никем не контролируется. Но мне нравится ходить, разговаривать, читать, писать и видеть. Сейчас мы с моим врачом пытаемся раздобыть разрешение и легально получать марихуану для моего лечения через индивидуальную программу исследований новых лекарств, несмотря на сложность и длительность процедуры подачи заявки 42 .
Благодаря группам поддержки или распространяющимся слухам большинство людей, страдающих рассеянным склерозом в США, уже осведомлены о воздействии марихуаны. Множество случаев свидетельствует о том, что марихуана может облегчать тремор и сглаживать частичную утрату мышечной координации. Невропатологи часто слышат об этом от своих пациентов. И все-таки в медицинской литературе упоминается лишь несколько подобных случаев. Один из них был описан в 1983 году:
Мужчина 30 лет был болен рассеянным склерозом в течение десяти лет. Ремиссии сменялись ухудшениями. Болезнь привела к развитию парапареза 43 , диплопии, атаксии 44 , к онемению и парестезии 45 конечностей, задержке мочи, недержанию и импотенции. Лечение включало АКТГ, кортикостероиды и имуран (подавляющее иммунитет вещество). Уже свыше года представлял постоянную проблему очень сильный тремор. Он был наиболее резко выражен в области головы и шеи. В результате был затруднен процесс принятия пищи, поскольку усилия, прилагаемые к тому, чтобы положить пищу в рот, лишь усугубляли его. Тремор становился слабее, но не исчезал совсем, когда пациент лежал на спине, не приподнимая голову. Во время сна тремор отсутствовал. Лечение диазепамом, алкоголем, анаприлином и физостигмином не дало результатов. По меньшей мере год перед исследованием пациент ежедневно или почти ежедневно употреблял марихуану для ослабления тремора. За это время ее эффективность не уменьшилась. Прием 5 мг ТГК уменьшал тремор головы и шеи в течение 30-60 минут. Эффект сохранялся приблизительно на протяжении шести часов. Такая дозировка приводила к слабовыраженному состоянию эйфории, которое не препятствовало способности здраво оценивать ситуацию. Умеренная атаксия, выявляемая пальценосовой пробой 46 , почти не уменьшалась, но зато способность пациента к письму претерпевала значительные улучшения (рис. 2), равно как и его способность пользоваться столовыми приборами. Когда капсулы с ТГК заменили на плацебо, улучшений не наблюдалось, но ощущение «кайфа» сохранялось. Повторная проба с активным веществом дважды демонстрировала аналогичный результат 47 .
Рис. 2. Образец почерка и запись тремора головы непосредственно перед приемом 5 мг ТГК и 90 минут спустя
В другой статье невропатологи из Гѐттингенского университета (Германия) сообщили, что один из их пациентов, тридцатилетний мужчина, страдающий рассеянным склерозом, курил марихуану для лечения двигательных и половых расстройств. Его тестировали с помощью клинических шкал, сделали электромиографическое исследование 48 рефлексов ног и электромагнитную запись тремора рук (рис. 3). Врачи пришли к выводу, что конопля подтвердила свое право на дальнейшее исследование в качестве способа лечения как мышечных спазмов, так и атаксии 49 . Эти случаи представляют особый интерес, поскольку они дают основания предполагать, что марихуана способна облегчать и тремор, и атаксию. Дело в том, что ни одно из легальных лекарств не действует на оба эти симптома одновременно.
Дебби Тэлшир - разведенная женщина 43 лет. В течение семнадцати лет она лечит рассеянный склероз с помощью конопли. Вот что она рассказывает:
У меня определили рассеянный склероз в 1977 году. Одним из его первых симптомов была невропатия зрительного нерва. Зрительный нерв соединяет головной мозг и глаз, а при оптической невропатии эта связь нарушается, что может приводить к частичной слепоте. Сначала в поле моего зрения появилось большое облако, мешавшее мне видеть так же хорошо, как раньше. Затем в правом глазу это облако стало черным.
Для лечения невропатии мне прописали АКТГ. Я набрала около 100 фунтов (45 кг) лишнего веса, потому что мой организм удерживал воду, и у меня резко усилился аппетит (я просто постоянно умирала с голода). Кроме того, АКТГ вызывал перепады настроения, которые сделали меня невыносимой для коллег и друзей. Даже меня они пугали. Потом они стали менее заметнее, но через полтора года вернулись, как вернулась и невропатия. Тогда кто-то из коллег порекомендовал мне марихуану. Я выкурила пару сигарет. Я не прибавляла в весе, настроение оставалось ровным, а через три недели оптическая невропатия прошла.
Когда рассеянный склероз стал прогрессировать, мне назначили лиорезал (баклофен), чтобы облегчить мышечные спазмы. Да, у него был побочный эффект - постоянно тянуло в сон, так что я едва не впадала в летаргию. Я обнаружила, что марихуана прекращала спазмы и расслабляла мышцы, но не настолько, чтобы отказаться от других лекарств. Невропатолог из больницы, где мне поставили диагноз, и мой лечащий невропатолог здесь, в Кейп-Коде, знают о том, что я использую марихуану для облегчения этих и других симптомов. Это зафиксировано в моих медицинских документах. Однако врачи не выписывают мне рецепт на марихуану (они и не могут этого сделать), что очень обидно, хотя и вполне понятно в нынешних условиях войны с наркотиками.
С 1980 года я прикована к инвалидному креслу. Я не могу поесть, если перед этим не покурю марихуану, которая расслабляет мышцы желудка и пищевода. У меня совсем нет аппетита, но после сигареты с марихуаной я расслабляюсь настолько, что мне удается протолкнуть внутрь немного пищи. Часто мне бывает трудно дышать. Я не могу понять, каким образом курение чего бы то ни было может облегчать процесс дыхания, но марихуане это удается.
Марихуана мне просто необходима. Меня больше не трясет, я могу принимать пищу и дышать. Она благотворно влияет даже на мой нейрогенный мочевой пузырь - неврологическое расстройство, при котором человек не может управлять сфинктерами мочевого пузыря. Если в мочевом пузыре появляется хотя бы капля мочи, мышцы спазматически сокращается и моча выходит. Марихуана не может излечить это расстройство, но она помогает. Обычно я выкуриваю по пять сигарет с марихуаной за день.
Меня злит необходимость иметь дело с такими людьми, с которыми при нормальных обстоятельствах я бы не стала общаться (речь о торговцах наркотиками). Кроме того, чтобы получить марихуану, мне приходится экономить на всем, а доставать ее становится все труднее. Я трачу на поиски все свое время.
Тэлшир отмечает, что конопля помогает ей контролировать мочеиспускание. С этой проблемой сталкивается до 90% людей, страдающих рассеянным склерозом. Иногда конопля позволяет им вернуться к нормальной жизни после того, как долгие годы они не могли выйти из дома из-за страха попасть в неловкое положение. Трое женщин, больных рассеянным склерозом, рассказали нам, что, начав применять коноплю в целях облегчения мышечных спазмов, обнаружили, что она также помогает от неконтролируемого мочеиспускания. Одна из них сказала, что только ради этого она стала бы употреблять коноплю.
Конопля может также помогать при утрате контроля над опорожнением прямой кишки при рассеянном склерозе. Вот что рассказал нам сорокатрехлетний мужчина, страдающий от этого симптома:
Хотя поначалу я был скептически настроен по отношению к марихуане, которую покуривал время от времени еще со времен учебы в колледже, теперь я считаю, что она эффективно помогает справляться со многими симптомами рассеянного склероза. Помимо того, что она оказывает противоспазматическое действие и облегчает депрессию, главным ее достижением является способность обеспечивать «своевременность» очищения кишечника. Я начинаю пачкать штаны каждые два-три дня, если не выкуриваю свою ежедневную сигарету. Поверьте, это очень важно для поддержания самоуважения. Конечно, марихуана не может вылечить рассеянный склероз. Тем не менее курение марихуаны дает мне целый ряд преимуществ, из которых самым главным является упомянутая «своевременность».
Психиатр представил нашему вниманию пациентку, у которой утрата мышечной координации оказалась первым симптомом рассеянного склероза. На протяжении нескольких лет врач пытался убедить ее бросить курить марихуану в небольших количествах перед сном. Пациентка таким образом лечила хроническую бессонницу. Когда врачу это удалось, он обратился к нам за советом, так как понял, что конопля все это время подавляла симптомы ранее не диагностированного рассеянного склероза. Как только пациентка перестала курить марихуану, у нее началась атаксия. Когда она стала курить снова, атаксия прекратилась. Врач волновался из-за возможной токсичности марихуаны. Наши заверения развеяли его опасения. Вот история, которую рассказала его пациентка:
Наконец-то я добилась того, чего хотела всегда. Недостаток образования мне удалось восполнить тяжелым упорным трудом. Мне повезло с боссом - о таком мечтает каждая начинающая деловая женщина. Начав в 21 год самой младшей служащей в крохотной местной компании, к 45 годам я стала финансовым директором электронной фирмы с многомиллионным оборотом.
Работа была тяжелой, предъявляла множество требований и задавала бешеный ритм, но зато приносила истинное удовлетворение. В конце дня мне было трудно сбавлять обороты. Я заметила, что небольшое количество марихуаны перед сном помогает расслабиться и заснуть. К 1986 году я курила марихуану уже около пятнадцати лет, и не боялась, что она может нанести хоть какой-то вред в таких маленьких количествах.
С 1986 по 1989 год я вела из-за этого затяжную позиционную войну с моим психиатром. Я считала, что употребление марихуаны положительно действовало на мое состояние, а любое неблагоприятное воздействие успело бы за пятнадцать лет как-то проявиться. Мой врач, однако, считал, что я не должна пользоваться неисследованным лекарством, которое к тому же противозаконно.
В октябре 1989 года я согласилась сменить марихуану на дезирел (тразодон, антидепрессант с седативными свойствами). Несмотря на то что он не был столь же эффективным и на утро отзывался некоторым «похмельем», в течение нескольких дней замена казалась мне приемлемой. Однако на шестое утро я обнаружила, что почти не в состоянии сохранять равновесие. Мне с огромным трудом удавалось стоять прямо и передвигаться, ни на что не опираясь. Пока я доехала до приемной моего врача, стало ясно, что мой «автопилот» отключился. То, что я делала раньше почти бессознательно (вождение машины, например), теперь требовало сосредоточенного внимания. Мне даже пришлось вспомнить, как правильно поворачивать ключ в замке машины, чтобы открыть ее. Кроме того, я устала, как никогда раньше.
Следующие шесть недель врачи обследовали меня на предмет всевозможных болезней, какие только известны западной медицине. На это время мне пришлось прекратить прием абсолютно всех лекарств, даже аспирина. Обследование завершилось ошеломляющим открытием: я больна рассеянным склерозом, неизлечимым нервным заболеванием, которое практически не оставляет надежды на выздоровление. Хотя я была предупреждена о том, что симптомы этого заболевания то появляются, то вновь исчезают, меня взволновало столь явное совпадение. Поколебавшись, я поставила вопрос о марихуане перед неврологом. В ответ я получила строгое внушение и указание не являться в следующий раз на прием без результатов теста на наличие наркотиков.
Я не могла смириться с таким положением вещей. Логика подсказывала, что следует хотя бы попробовать снова покурить марихуану. Мой врач (психиатр) по-прежнему был против этой идеи, но все-таки проявил некоторый интерес к возможным результатам, и я решила начать. Приблизительно через неделю я почувствовала улучшение, а несколько недель спустя восстановила работоспособность примерно на 85 % от своей обычной нормы.
Улучшение могло быть самопроизвольным, ведь рассеянный склероз - очень капризное заболевание. Однако я не хотела рисковать и продолжала курить вплоть до весны 1990 года, когда у меня иссяк запас марихуаны, который я не смогла восполнить. Спустя неделю все симптомы заболевания вновь обострились.
Врачи по-прежнему считали это совпадением, но я так не думала. Я стала искать по всей стране марихуану и невропатолога, который согласился бы без предубеждения выслушать мою историю. Мне удалось найти марихуану, но не врача. Поскольку эксперименты с марихуаной запрещены законом, не существует научных доказательств ее эффективности. А поскольку научных доказательств не существует, правительство не разрешает проводить эксперименты.
Когда мне наконец-то удалось достать марихуану через одного из друзей и я вновь стала ее курить, мне удалось прийти в норму лишь на 60%, и я могла работать только на дому. В том же году ситуация повторилась, и в тот раз мне удалось восстановить работоспособность менее чем на 50%. Я уже не могла работать без отдыха более получаса. В 1991 году я вышла на пенсию по причине полной потери трудоспособности.
У меня еще есть небольшой запас марихуаны, но я с ужасом думаю о том, что произойдет, когда он иссякнет. А пока что молюсь об изменении законодательства.
Этот случай наряду с другими дает основания предположить, что конопля не только облегчает симптомы рассеянного склероза, такие, как мышечные спазмы, тремор, бессонница, потеря мышечной координации (атаксию) и контроль над мочеиспусканием, но и замедляет развитие болезни. Рассеянный склероз - заболевание, вызванное тем, что выходит из строя иммунная система. Сейчас для его лечения применяют стероиды, которые подавляют функционирование иммунной системы. И хотя курение марихуаны, без сомнения, не повышает восприимчивость к инфекционным заболеваниям, есть свидетельства того, что ТГК обладает свойством подавлять иммунитет. Принимая это во внимание, группа ученых провела исследование способности этого вещества к подавлению экспериментального аутоиммунного энцефалита. Это заболевание неоднократно использовалось в качестве модели рассеянного склероза при опытах на морских свинках. Когда животных заразили и лечили плацебо 50 , то заболевание в тяжелой форме развилось у всех особей (смертность превысила 98%). У животных, которых лечили дельта-9-ТТК, симптомы были либо слабыми, либо отсутствовали вообще, и более 95% выжили. Исследование тканей головного мозга этих животных показало гораздо меньшую степень поражения 51 . В последующем исследовании крысы двух видов, зараженные экспериментальным аутоиммунным энцефалитом, 21 день получали дельта-8-ТГК (аналог дельта-9-ТГК с менее выраженным психотропным действием). Это значительно уменьшило число неврологических нарушений в обеих группах животных 52 .
С той минуты, как человек узнал о своем диагнозе, должно пройти какое-то время, чтобы он смог переосмыслить всё в жизни и принять эту болезнь. Теперь для него очень важно узнать, что можно, а что нельзя, ведь от этого напрямую зависит состояние человека, с этим диагнозом .
Болезнь имеет разные формы течения и, может часто рецидивировать , но для того чтобы максимально избежать обострений , необходимо четко понимать, что может спровоцировать такие состояния и избегать неблагоприятных факторов.
Как живут с рассеянным склерозом?
В большинстве своем, человек должен продолжать вести привычный образ жизни, исключая занятия, которые противопоказаны. Конечно не всегда нарушения в организме, которые вызывает эта болезнь, позволяют человеку заниматься тем же, что он делал до болезни, но это не повод опускать руки, всегда можно и нужно искать альтернативу.
Важно! От психоэмоционального состояния больного зависит то, как он будет себя чувствовать.
Что нельзя делать с этим недугом?
Какие существуют противопоказания? Врачи уже давно провели параллель между ухудшением состояния больного и теми обстоятельствами, которые могли этому способствовать. Людям с данным диагнозом нельзя:
На что нужно обратить внимание?
Люди с рассеянным склерозом должны в первую очередь обратить внимание на то, что они едят.
Питание должно быть сбалансированным, в значительной мере должны присутствовать продукты, богатые ненасыщенными кислотами. Это в первую очередь:
- орехи;
- цельнозерновые крупы;
- растительное масло.
Справка. В достаточном количестве следует употреблять свежие овощи и фрукты. Продукты, богатые витаминами и полезными микроэлементами, будут способствовать повышенному метаболизму в клетках. Особую популярность получила диета Эштона Эмбри и Роя Свонка.
Также следует постоянно выполнять физические упражнения. Речь идет о легкой лечебной гимнастике, а не об усиленных и изнуряющих занятиях, которые, наоборот, противопоказаны.
Совместимость с алкоголем
Алкоголь вредит здоровью человека с рассеянным склерозом точно так же, как и здоровому. Вряд ли стоит подвергать себя усилению симптомов (шаткость при ходьбе, нечёткое зрение или его двоение), злоупотребляя спиртным.
Применение марихуаны
Существуют сторонники мнения, что марихуана помогает при рассеянном склерозе. Дело в том, что люди с этим заболеванием нередко испытывают спазмы и страдают от скованности в мышцах, а во время применения марихуаны эти симптомы проходят, либо им кажется, что это так. Медицинская марихуана может использоваться как дополнительное лечение, но только в том государстве, где ее использование является законным.
На территории Российской Федерации действует закон ««О наркотических средствах и психотропных веществах», поэтому не стоит акцентировать свое внимание на этом методе борьбы с симптомами.
Курение
По мнению американских ученых рассеянный склерозв и курение могут быть тесно связаны , они полагают, что активное курение может стать причиной для развития этой болезни. Ученые провели исследования, которые показали, что те, кто начинает курить до достижения 17 летнего возраста, максимально подвержены рискам заболеть аутоиммунными расстройствами, к которым относится и склероз.
На заметку. Большинство врачей придерживаются мнения, что от этой плохой привычки необходимо отказаться.
Можно ли наносить татуаж?
Во время этого заболевания иммунитет человека может быть снижен, а это значит, что защитная функция кожи также ослаблена. Прямых противопоказаний для нанесения татуировок нет, но такому человеку следует помнить о рисках, которым он себя подвергает, ведь после такой процедуры могут начаться различные воспалительные процессы на коже.
Дальнейшая жизнедеятельность
Лекарства
В зависимости от того как протекает течение недуга, больному могут быть назначены разные препараты :
При обострении часто используют пульс-терапию , применяя, как правило, Солу-медрол. Для изменения течения рассеянного склероза длительное время используют препараты ПИТРС, к ним относятся: Копаксон, Аксоглатиран и т.д.
Лечение зубов
Никаких характерных отличий в лечении зубов пациентам с РС и обычным людям – нет.
Еда
Нельзя абсолютно точно сказать, что правильная диета влияет на протекание болезни , но, по мнению ученых (это также подтверждает статистика), у людей, соблюдающих диету с ограниченным количеством животных жиров, наблюдается улучшение состояния здоровья.
Одежда и обувь
Люди с таким диагнозом должны ориентироваться на удобство и комфорт при выборе одежды и обуви. Одежда не должна сковывать движения и быть неудобной. Больные РС нередко страдают от недержания мочи, поэтому пользуются памперсами или урологическими прокладками. Поэтому максимально комфортно они будут чувствовать себя тогда, когда это будет менее заметно для окружающих людей.
Обувь, желательно, должна быть ортопедической. Женщины с РС могут забыть о модельных туфлях на каблуках. Стопа должна быть хорошо зафиксирована, например, в обуви на шнурках, и устойчива.
Спорт и физические нагрузки и ЛФК
Таким людям нельзя переутомляться, так что занятия лечебной физкультурой на дому либо зарядкой при рассеянном склерозе должны быть не сложными и не длительными. Максимально подходящий вид физической нагрузки и упражнений – это занятие плаванием. Здесь речь идет не профессиональных тренировках, а о легких упражнениях в воде.
Занимаясь в воде физическими упражнениями, люди с РС избегут нежелательного повышения температуры тела.
Работа
Зачастую болезнь рассеянный склероз приводит к инвалидизации людей
, и они уже не могут выполнять ту работу, которая была у них до этого. Многие находят альтернативу и переводятся на другую должность или находят другую работу.
Некоторые предпочитают найти удаленную работу и продолжать зарабатывать на дому, находясь в комфортных условиях. Существуют и те, чье течение болезни не стало помехой, и они продолжают трудиться на прежней работе.
Справка. Необходимо лишь помнить, что такие люди не должны переутомляться, и им противопоказаны тяжелые физические нагрузки. Поэтому, если работа подразумевает высокие нагрузки, то лучше подумать о ее смене.
Костыли и инвалидные коляски
Этими индивидуальными средствами передвижения государство должно обеспечивать людей с подобным диагнозом. Поэтому, после прохождения комиссии МСЭК и получения инвалидности, больным выдают направление для обращения в госслужбы, где они могут рассчитывать на обеспечение таких приспособлений для инвалидов.
Костыли и инвалидные коляски в значительной мере облегчают людям передвижение в пространстве.
Транспорт
Для передвижения в общественном государственном транспорте у людей с инвалидностью есть пенсионное удостоверение , по которому они могут бесплатно осуществлять проезд.
Отдых
Для больных рассеянным склерозом важно не переутомляться и хорошо высыпаться. Отдых на курорте им будет также полезен, как и здоровым людям, но для них важно избегать длительного пребывания на солнце.
Секс
Физические перемены, происходящие с человеком, могут привести к следующем последствием:
Человек с РС также может испытывать спастическую скованность и просто быстро уставать. Однако в целом никаких ограничений в плане интимных отношений не существует.
Полезное видео
Если вы хотите проконсультироваться со специалистами сайта или задать свой вопрос, то вы можете сделать это совершенно бесплатно в комментариях.
А если у вас вопрос, выходящий за рамки данной темы, воспользуйтесь кнопкой Задать вопрос выше.