Αφαίρεση της μήτρας με μεγάλα ινομυώματα. Συνέπειες μετά την αφαίρεση της μήτρας με ινομυώματα

Το μύωμα, ένας καλοήθης όγκος στα τοιχώματα της μήτρας, εμφανίζεται στο φόντο των ορμονικών διαταραχών στο σώμα. Στα αρχικά στάδια είναι δυνατή η συντηρητική θεραπεία, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις ενδείκνυται μόνο χειρουργική επέμβαση. Πώς να κάνετε σωστά την ανάρρωση μετά την αφαίρεση των ινομυωμάτων, πώς να ακολουθήσετε τα ραντεβού και τις συστάσεις του γυναικολόγου.

Πώς να αντιμετωπίσετε το μυόμα;

Η επιλογή των μέσων για τη θεραπεία των ινομυωμάτων της μήτρας εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, σε κάθε περίπτωση την απόφαση την παίρνει ο γυναικολόγος παρατηρώντας τη γυναίκα.

Λαμβάνονται υπόψη:

• στάδιο της νόσου (στο αρχικό στάδιο, χρησιμοποιούνται συντηρητικές μέθοδοι θεραπείας).
• η ηλικία της γυναίκας και η επιθυμία να κάνουν παιδιά (στην αναπαραγωγική ηλικία, οι γιατροί προσπαθούν να δώσουν στη γυναίκα μια ευκαιρία και να σώσουν τη μήτρα).
• γενική υγεία;
• η παρουσία ή η απουσία επιπλοκών των ινομυωμάτων

Η συντηρητική θεραπεία περιλαμβάνει το διορισμό ορμονικών φαρμάκων και συμπτωματικών παραγόντων (αντιφλεγμονώδη, αναλγητικά, αντισπασμωδικά και άλλα).

Ωστόσο, ένας εκτεταμένος όγκος, η ηλικία μετά την έναρξη της εμμηνόπαυσης γίνεται ένδειξη για χειρουργική επέμβαση. Επιπλέον, είναι πιθανό ένα αποτέλεσμα στο οποίο είναι δυνατό να σωθεί η μήτρα αφαιρώντας μόνο μέρος του τοιχώματος με ινομυώματα.

Τύποι λειτουργίας

Μυομεκτομή - κοιλιακή επέμβαση, που περιλαμβάνει την εκτομή των ινομυωμάτων με τη διατήρηση της μήτρας. Μια γυναίκα διατηρεί την ικανότητα να μείνει έγκυος και να γεννήσει ένα υγιές παιδί με φυσικό τρόπο. Αυτός ο τύπος χειρουργικής επέμβασης εκτελείται με διάφορους τρόπους:

• λαπαροσκοπικά- γίνεται μέσω μικρών τομών στο κοιλιακό τοίχωμα. Η επέμβαση γίνεται με γενική αναισθησία, χαρακτηρίζεται από χαμηλό τραύμα, σύντομη νοσηλεία και σύντομη περίοδο αποκατάστασης.
• λαπαροτομικά- μέσω μιας μακράς τομής στην κοιλιακή κοιλότητα (ανοικτή μέθοδος), η οποία εκτελείται κατά μήκος από τον ομφαλό έως τα ηβικά οστά ή εγκάρσια ελαφρώς κάτω από την πτυχή της κοιλιάς στην περιοχή του μπικίνι. Στη δεύτερη περίπτωση, οι ραφές μπορούν να κρυφτούν κάτω από το λινό και είναι σχεδόν αόρατες στο αδιάκριτο μάτι.
• υστεροσκοπικά- μέσω του κόλπου με τη χρήση ειδικής συσκευής υστεροσκοπίου.

Υστεροτομία - αφαίρεση ινομυωμάτων μαζί με τη μήτρα. Σε αυτή την περίπτωση, η γυναίκα χάνει την ευκαιρία να κάνει παιδιά στο μέλλον.

• κοιλιακή επέμβαση υπό επισκληρίδιο ή γενική αναισθησία.
• λαπαροσκοπική παρέμβαση

Οι ενδείξεις για μυομεκτομή είναι:

• έντονος πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα, κράμπες, πίεση που δεν υποχωρούν μετά τη λήψη φαρμάκων.
• η ανάπτυξη αναιμίας που απειλεί την υγεία μιας γυναίκας, η οποία δεν μπορεί να θεραπευτεί με φάρμακα.
• ο σχηματισμός ινομυωμάτων με επακόλουθη παραμόρφωση του τοιχώματος της μήτρας.

Περίοδος αποκατάστασης μετά την αφαίρεση των ινομυωμάτων

Η αποκατάσταση μετά την επέμβαση εξαρτάται άμεσα από τον τύπο της επέμβασης, την πολυπλοκότητά της και την υγεία της γυναίκας.

Η μυομεκτομή αναγκάζει την ασθενή να μείνει στο νοσοκομείο για περίπου μία εβδομάδα, μετά την οποία παίρνει εξιτήριο στο σπίτι της. Για να είναι πιο γρήγορη η ανάρρωση, θα πρέπει να ακολουθήσετε τις συστάσεις του γιατρού.

Η αφαίρεση της μήτρας επηρεάζει πολλές διεργασίες στο σώμα, η ισορροπία των ορμονών διαταράσσεται και η διάρκεια παραμονής τους στο νοσοκομείο εξαρτάται από την κατάσταση της υγείας μετά την επέμβαση και την κατάσταση της υγείας τους. Κατά μέσο όρο, η περίοδος είναι 2-2,5 εβδομάδες.

Σύνδρομο πόνου

Μετά από υστερεκτομή, μια γυναίκα μπορεί να παρουσιάσει έντονο πόνο στην περιοχή της πυέλου, ειδικά εάν η επέμβαση έγινε με ανοιχτό τρόπο. Η επούλωση των πληγών μπορεί να προκαλέσει φλεγμονή και η αποκατάσταση των κατεστραμμένων νευρικών απολήξεων απαιτεί χρόνο.

Προσοχή: φαγητό!

Μία από τις πιο σημαντικές πτυχές της περιόδου αποκατάστασης είναι η σωστή διατροφή.

Η δίαιτα περιλαμβάνει:

Προϊόντα που προάγουν τη φυσιολογική περισταλτική και την έγκαιρη κένρωση. Η δυσκοιλιότητα στην μετεγχειρητική περίοδο δεν είναι αποδεκτή, καθώς μπορεί να προκαλέσουν απόκλιση ραμμάτων στα εσωτερικά όργανα.

• Συνιστάται: φρούτα, λαχανικά, φύκια, σούπες, ζωμοί, γαλακτοκομικά προϊόντα που έχουν υποστεί ζύμωση με χαμηλά λιπαρά, μαργαριτάρι, κεχρί, χυλός φαγόπυρου.
• Απαγορεύεται: δυνατό τσάι, καφές, λιπαρό τυρί κότατζ, τυρί, κακάο, σοκολάτα, σιμιγδάλι και χυλός ρυζιού, σπόροι, ξηροί καρποί
• Το πόσιμο νερό πρέπει να καταναλώνεται σε επαρκείς ποσότητες (τουλάχιστον δύο λίτρα την ημέρα).
• συνιστώνται συχνά κλασματικά γεύματα.

Απόρριψη μετά από χειρουργική επέμβαση: κανόνας ή παθολογία;

Οι ελαφρές κολπικές εκκρίσεις μπορεί να ενοχλήσουν μια γυναίκα για έναν ή δύο μήνες μετά το χειρουργείο, θεωρούνται φυσιολογικές εάν σταδιακά χάσουν την ένταση του χρώματός τους και δεν προκαλούν σοβαρή ενόχληση.

Οι επιπλοκές θεωρούνται:

• αιμορραγία που μοιάζει με έμμηνο ρύση.
• η παρουσία θρόμβων στις εκκρίσεις.
• υψηλή θερμοκρασία σώματος σε φόντο άφθονων εκκρίσεων.

Σε αυτές τις περιπτώσεις, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γυναικολόγο. Θα είναι σε θέση να κάνει ένα συμπέρασμα σχετικά με την κατάσταση της υγείας της γυναίκας μετά την εξέταση και τον υπέρηχο, να συνταγογραφήσει διορθωτικά μέτρα.

Προσοχή Δραστηριότητα

Μετά την επέμβαση, το σεξ και ο αθλητισμός εξισώνονται μεταξύ τους. Η σωματική δραστηριότητα πρέπει να είναι μέτρια, ωστόσο απαγορεύονται τα ερασιτεχνικά και ιδιαίτερα τα επαγγελματικά αθλήματα, καθώς και η σεξουαλική δραστηριότητα για τουλάχιστον δύο μήνες.

Είναι σημαντικό όχι μόνο να αποκλειστούν υπερφορτώσεις, λόγω των οποίων τα ράμματα μπορούν να φλεγμονωθούν, να διασκορπιστούν, αλλά και η πιθανότητα μόλυνσης της επιφάνειας του τραύματος μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο τραυματισμός του κατά τη σεξουαλική επαφή.

Σε μια γυναίκα δεν συνιστάται η άρση βαρών (συμπεριλαμβανομένων των μικρών παιδιών), η επίσκεψη σε σολάριουμ και μπάνιο, σάουνα, πισίνα. Η υπερθέρμανση, η υποθερμία, οι αγχωτικές καταστάσεις επηρεάζουν αρνητικά την ανάκαμψη του σώματος μετά την επέμβαση.

Επιθυμητή εγκυμοσύνη

Οι γυναίκες που μετά την αφαίρεση των ινομυωμάτων κατάφεραν να σώσουν τη μήτρα, έχουν κάθε πιθανότητα να μείνουν έγκυες και να γεννήσουν παιδί.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, όταν το ινομύωμα είναι μικρό, δεν αφαιρείται ούτε με την έναρξη της εγκυμοσύνης, ελέγχοντας την ανάπτυξη. Εάν είναι απαραίτητο, τα ινομυώματα γίνονται μια από τις ενδείξεις για καισαρική τομή, κατά την οποία αφαιρείται και το νεόπλασμα.

Ομοίως, οι γιατροί αναζητούν υποορώδη ινομυώματα, μια ανάπτυξη που προσκολλάται στο σώμα της μήτρας με ένα λεπτό στέλεχος ή παχιά βάση. Με μια τέτοια διάγνωση, υπάρχει κάθε πιθανότητα να γεννηθεί ένα υγιές παιδί και να περάσει από φυσικό τοκετό.

Ο κύριος δείκτης της αποκατάστασης της υγείας των γυναικών μετά από μια επέμβαση αφαίρεσης ινομυωμάτων είναι η έναρξη της εμμήνου ρύσεως. Κανονικά, η έμμηνος ρύση πρέπει να πάει το αργότερο ενάμιση μήνα μετά την επέμβαση. Εάν αυτό δεν συμβεί, θα πρέπει να επισκεφτείτε έναν γυναικολόγο.

Στην αρχή, οι περίοδοι μπορεί να είναι υπερβολικά άφθονες ή, αντίθετα, πενιχρές, μετά από μερικούς μήνες ο κύκλος θα βελτιωθεί, δίνοντας ένα σήμα ότι μπορείτε να προγραμματίσετε μια επερχόμενη εγκυμοσύνη.

Όσοι γέννησαν μετά την αφαίρεση των ινομυωμάτων της μήτρας γνωρίζουν τι βάρος πέφτει στο σώμα, ήδη εξασθενημένο από τη χειρουργική επέμβαση.

Η εγκυμοσύνη και η γέννηση ενός παιδιού πρέπει να προετοιμαστούν προσεκτικά.

• Η σύλληψη δεν πρέπει να προγραμματίζεται νωρίτερα από έξι μήνες μετά την επέμβαση. Οι ραφές πρέπει να επουλωθούν όχι μόνο εξωτερικά, αλλά και εσωτερικά. Μια πυκνή ουλή θα πρέπει να έχει χρόνο να σχηματιστεί στη μήτρα, η οποία θα αντέξει το φορτίο με τη μορφή ενός αναπτυσσόμενου και πιεστικού εμβρύου με μεγάλη δύναμη.
• είναι απαραίτητο να σταθεροποιηθεί το ορμονικό υπόβαθρο, που διαταράσσεται από το μύωμα και την επακόλουθη επέμβαση.
• μια γυναίκα πρέπει να ενισχύσει το ανοσοποιητικό σύστημα, να παρέχει μια προμήθεια βιταμινών και ιχνοστοιχείων που είναι απαραίτητα για το αγέννητο παιδί

Η άδεια για εγκυμοσύνη πρέπει να δίνεται από γιατρό, με βάση τα αποτελέσματα των εξετάσεων, υπερήχων, εξετάσεων. Δεν χρειάζεται να βιαστείτε, γιατί οι συνέπειες μιας τέτοιας βιασύνης αποτελούν απειλή όχι μόνο για το αγέννητο παιδί, αλλά και για την ίδια τη γυναίκα. Ως αποτέλεσμα ρήξης της μήτρας και εσωτερικής αιμορραγίας, μια γυναίκα μπορεί να πεθάνει μέσα σε λίγα λεπτά, χωρίς καν να περιμένει ασθενοφόρο.

Όταν τίποτα δεν λειτουργεί

Τι να κάνετε εάν περάσει ο χρόνος και, παρά τη θεραπεία, ορμονική θεραπεία, μια επιτυχημένη περίοδο αποκατάστασης, δεν εμφανιστεί η πολυαναμενόμενη εγκυμοσύνη;

Η ιατρική προσφέρει διέξοδο στους απελπισμένους. Πρόκειται για εξωσωματική γονιμοποίηση, εγκυμοσύνη με εμφύτευση γονιμοποιημένων ωαρίων, εμβρύων στη μήτρα σε πολύ σύντομο χρονικό διάστημα.

Δυστυχώς, δεν υπάρχει απόλυτη εγγύηση ότι όλα θα λειτουργήσουν την πρώτη φορά, αλλά πολλές κριτικές και ιστορίες στα φόρουμ του Διαδικτύου δείχνουν ότι η πιθανότητα είναι αρκετά υψηλή.

Επιπλέον, η εγκυμοσύνη που προκύπτει από την εξωσωματική γονιμοποίηση ελέγχεται αυστηρά από τους γιατρούς καθ' όλη τη διάρκεια της περιόδου και η γυναίκα βρίσκεται συνεχώς υπό παρακολούθηση. Σε αυτή την περίπτωση, είναι πολύ πιο πιθανό να παρατηρήσετε έγκαιρα οποιαδήποτε απειλή και να την αποτρέψετε.

Τα ινομυώματα της μήτρας δεν είναι πρόταση· σε πολλές περιπτώσεις, είναι δυνατό να διατηρηθεί το αναπαραγωγικό όργανο, δίνοντας σε μια γυναίκα την ευκαιρία να γίνει μητέρα. Ωστόσο, η επιτυχία εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την προσεκτική συμμόρφωση με τις οδηγίες και τις συστάσεις για την περίοδο αποκατάστασης μετά την έξοδο από το νοσοκομείο.

Τα ινομυώματα της μήτρας είναι η πιο συχνή γυναικολογική παθολογία, η οποία εμφανίζεται σε κάθε τέταρτη γυναίκα άνω των 30 ετών.

Το νεόπλασμα είναι καλοήθη, είναι ένας κόμπος από ίνες μυϊκού ή συνδετικού ιστού.

Τέτοιοι όγκοι μπορεί να είναι μικρού μεγέθους (αν και η επιστήμη γνωρίζει την περίπτωση όταν το ινομύωμα «μεγάλωσε» στα 63 κιλά), αλλά έχουν, επομένως οι συνέπειες της νόσου μπορεί να είναι αρκετά σοβαρές, ειδικά αν δεν πραγματοποιηθούν.

Αιτίες της νόσου

Παρά την ανάπτυξη της ιατρικής, τα ακριβή ινομυώματα της μήτρας δεν έχουν ακόμη τεκμηριωθεί.

Αλλά, σύμφωνα με τους γιατρούς, ορισμένοι εξωτερικοί και εσωτερικοί παράγοντες επηρεάζουν την εμφάνιση ενός νεοπλάσματος:

• παραβίαση του ορμονικού επιπέδου μιας γυναίκας λόγω γυναικολογικών παθήσεων.
• μεταβολικές διαταραχές και παχυσαρκία.
• κλινική πορεία χρόνιων παθολογιών και ενδοκρινικών παθήσεων, υπέρταση.
• δύσκολος τοκετός, που περιπλέκεται από τραύμα στη μήτρα, εσφαλμένη υστεροσκόπηση.
• καθιστικός τρόπος ζωής μιας γυναίκας, αγχωτικές συνθήκες, συχνή υπερκόπωση ή υπερβολική σωματική εργασία.
• γενετική προδιάθεση.

Με την ανάπτυξη της σύγχρονης ιατρικής, η άποψη για την προέλευση των ινομυωμάτων άλλαξε επίσης - παλαιότερα πιστευόταν ότι ο όγκος είναι μια ορμονοεξαρτώμενη παθολογία, αλλά σήμερα οι γιατροί έχουν καταλήξει στο συμπέρασμα ότι το νεόπλασμα εμφανίζεται στη μήτρα μιας γυναίκας λόγω διαφόρων ειδών ζημιών..

Η φλεγμονώδης νόσος της πυέλου και οι συχνές αμβλώσεις προκαλούν επίσης ινομυώματα.

Η ακανόνιστη σεξουαλική ζωή, η έλλειψη ικανοποίησης κατά τη σεξουαλική επαφή, καθώς και η απροθυμία της γυναίκας να γεννήσει και να θηλάσει ένα παιδί, γίνονται επίσης αιτίες εμφάνισης παθολογικών νεοπλασμάτων.

Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση

Σε ορισμένες μεμονωμένες περιπτώσεις, μια τέτοια επέμβαση γίνεται τρόπος αντιμετώπισης της υπογονιμότητας, η οποία εμφανίζεται λόγω του σχηματισμού στη μήτρα, οδηγώντας στην παραμόρφωσή της.

Επιπλέον, η αφαίρεση των ινομυωμάτων καθίσταται απαραίτητη όταν όλες οι άλλες θεραπείες αποτυγχάνουν να περιορίσουν την ανάπτυξη του όγκου και δεν επηρεάζουν το μέγεθος του όγκου.

Η προγραμματισμένη χειρουργική επέμβαση συνταγογραφείται επίσης στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• εάν υπάρχει αιμορραγία από τη μήτρα που δεν εξαρτάται από τον εμμηνορροϊκό κύκλο.
• οδυνηρές αισθήσεις που έχουν επιμονή.
• παραβίαση της λειτουργικότητας των εσωτερικών οργάνων που γειτνιάζουν με τη μήτρα ή σημάδια μετατόπισής τους.

Μέθοδοι αφαίρεσης με διατήρηση της μήτρας

Η μυομεκτομή θεωρείται μια φειδωλή χειρουργική επέμβαση, αφού αφαιρείται ο ίδιος ο όγκος και διατηρείται το αναπαραγωγικό όργανο. Μια τέτοια επέμβαση ενδείκνυται συχνότερα για γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας που έχουν σχέδια να αποκτήσουν παιδί.

Η χειρουργική επέμβαση γίνεται με δύο τρόπους:

• - για μια τέτοια παρέμβαση, είναι απαραίτητη η χρήση ειδικών εργαλείων και εξοπλισμού. Γίνονται 3-4 σύντομες τομές στο δέρμα του ασθενούς στην κοιλιά, μέσω των οποίων εισάγονται συγκεκριμένες συσκευές με κάμερα. Με τη βοήθειά τους, ο γιατρός εκτελεί χειρισμούς στη μήτρα του ασθενούς, παρακολουθώντας τι συμβαίνει στην οθόνη - βρίσκει και αφαιρεί το νεόπλασμα, ελαχιστοποιώντας τον κίνδυνο βλάβης σε υγιείς ιστούς. Αυτή η μέθοδος αφαίρεσης της παθολογίας είναι η λιγότερο τραυματική, οι ραφές μετά τις τομές είναι μικρές, σχεδόν αόρατες και η περίοδος αποκατάστασης διαρκεί μόνο λίγες ημέρες.
• - γίνεται με γενική αναισθησία, μέσω τομής στο πρόσθιο τοίχωμα της κοιλιάς του ασθενούς. Οι συνέπειες μετά από μια τέτοια επέμβαση πρακτικά δεν διαφέρουν από τη λαπαροσκόπηση. Μέχρι σήμερα, αυτή η μέθοδος χειρουργικής παρέμβασης χρησιμοποιείται αρκετά σπάνια (παρουσία στρέψης του στελέχους του όγκου ή σε περίπτωση νέκρωσης ιστού του νεοπλάσματος), καθώς τόσο η ίδια η επέμβαση όσο και η περίοδος αποκατάστασης είναι πιο περίπλοκες και απαιτούν σημαντική ποσότητα χρονικός.

Διαβάστε επίσης για τη θεραπεία των ινομυωμάτων της μήτρας.

Συνέπειες και πιθανά συμπτώματα

Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να πούμε για τα πλεονεκτήματα τέτοιων λειτουργιών - η μήτρα της γυναίκας διατηρείταιπου της δίνει την ευκαιρία να μείνει έγκυος και να γεννήσει ένα υγιές παιδί στο μέλλον. Επιπλέον, η μυομεκτομή είναι η πιο ριζική θεραπεία για οζώδη νεοπλάσματα.

Όμως, όπως κάθε χειρουργική επέμβαση, η επέμβαση αφαίρεσης των ινομυωμάτων της μήτρας έχει τα μειονεκτήματά της:

• ω τα υπόλοιπα υψηλό κίνδυνο υποτροπήςπαθολογία. Αυτή η μέθοδος θεραπείας όγκων οδηγεί στο γεγονός ότι σε 15-20% των περιπτώσεων το νεόπλασμα αναπτύσσεται ξανά μετά από λίγο. Για να μειωθεί ο κίνδυνος μιας τέτοιας κατάστασης, μια γυναίκα αναγκάζεται να πάρει ορμονικά φάρμακα.
• μετά από μια τέτοια παρέμβαση, υπάρχουν δυσκολίες με την εγκυμοσύνη;
• μετά το χειρουργείο, μια ουλή παραμένει στην κοιλότητα της μήτρας, η οποία δημιουργεί κίνδυνος αποβολής σε επόμενη εγκυμοσύνηκαι συχνά προκαλεί καισαρική τομή.
• μετά από μυομεκτομή μπορεί να σχηματιστούν συμφύσεις στα όργαναμικρή λεκάνη, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε στειρότητα.

Μια άλλη πιθανή επιπλοκή, ούτε καν κίνδυνος, είναι η αιμορραγία που μπορεί να εμφανιστεί κατά την ίδια την επέμβαση. Στη συνέχεια, οι γιατροί πρέπει να αφαιρέσουν τη μήτρα - η διατήρηση του γεννητικού οργάνου σε μια τέτοια κατάσταση είναι αδύνατη.

Η μετεγχειρητική περίοδος χωρίζεται σε πρώιμη και όψιμη.

Είναι η πρώτη φορά μετά την επέμβαση που μια γυναίκα χρειάζεται να παραμείνει ήρεμη και να πραγματοποιήσει μια σειρά από δραστηριότητες που σχετίζονται με την ανάρρωση.

Αυτή τη στιγμή, μπορεί να εμφανιστούν παθολογικά συμπτώματα, τα οποία πρέπει να εξαλειφθούν αμέσως:

• αρκετά ισχυρές αισθήσεις πόνουστην περιοχή του ράμματος. Ορισμένος πόνος μετά τη χειρουργική επέμβαση θεωρείται ο κανόνας, αλλά όταν ο πόνος γίνεται σταθερός και οξύς, στη γυναίκα συνταγογραφούνται παυσίπονα.
• προκύπτει αυξημένη κόπωση;
• ουλή από ραφή στο δέρμα μπορεί να γίνει φλεγμονή και ακόμη και να διασκορπιστεί- στη συνέχεια συνταγογραφείται αντιβιοτική θεραπεία και επαναρραφή. Επίσης, πολύ συχνά, εμφανίζονται αιματώματα στην περιοχή των ραμμάτων.
• διαταραχή της διαδικασίας ούρησης- αυτό συμβαίνει εάν η βλεννογόνος μεμβράνη του ουροποιητικού σωλήνα έχει υποστεί βλάβη κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.
• με κάποιες επιπλοκές κίνδυνος ανάπτυξης περιτονίτιδαςπου συχνά προκαλεί σήψη.

Μετά από οποιαδήποτε επέμβαση, η αποκατάσταση διαρκεί διαφορετικό χρόνο για κάθε ασθενή ξεχωριστά - εξαρτάται από το βαθμό και τον όγκο της χειρουργικής επέμβασης, την επιλεγμένη μέθοδο της ίδιας της επέμβασης και τις συνέπειες της πρώιμης περιόδου. Για πιο επιτυχημένη και πλήρη ανάρρωση μετά την αφαίρεση των ινομυωμάτων, μια γυναίκα πρέπει να τηρεί ορισμένους κανόνες και να ακολουθεί τις συστάσεις.

Περίοδος ανάρρωσης

Τι θεραπεία συνταγογραφείται μετά την επέμβαση;

Μια γυναίκα πρέπει να παίρνει ορμονικά φάρμακα και, εάν ο όγκος έχει προκαλέσει σιδηροπενική αναιμία, τότε φάρμακα που περιέχουν σίδηρο.

Εκτός από τη λήψη των απαραίτητων φαρμάκων, ο ασθενής πρέπει να τηρεί μια συγκεκριμένη δίαιτα. περιορίστε τη σωματική δραστηριότητα. ακολουθήστε έναν πιο δραστήριο τρόπο ζωής, περνώντας περισσότερο χρόνο σε εξωτερικούς χώρους και φροντίστε να φοράτε επίδεσμο.

Δεν πρέπει να επισκέπτεστε πισίνες ή σάουνες κατά τους δύο πρώτους μήνες μετά την επέμβαση και η τακτική σεξουαλική ζωή θα πρέπει να ξεκινά όχι νωρίτερα από 2-3 μήνες μετά την αφαίρεση των ινομυωμάτων.

Ο βαθμός ανάκαμψης μετά την επέμβαση εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, αλλά η υποχρεωτική εφαρμογή από μια γυναίκα των συστάσεων του γιατρού και η συμμόρφωση με όλους τους προβλεπόμενους κανόνες μειώνει σημαντικά την περίοδο.

Μετά από χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του όγκου με την κοιλιακή μέθοδο, η πλήρης αποκατάσταση διαρκεί 1,5-2 μήνες και μετά τη λαπαροσκοπική μυομεκτομή - μόνο ένα μήνα.

Εάν υπάρχουν παθολογικά συμπτώματα μετά την επέμβαση, μια γυναίκα θα πρέπει να επικοινωνήσει αμέσως με έναν γυναικολόγο, και ο γιατρός θα πρέπει επίσης να ενημερωθεί όταν έρθει η πρώτη έμμηνος ρύση.

Μετά την επέμβαση, οι επισκέψεις στον γυναικολόγο πρέπει να είναι τακτικές, τουλάχιστον 2-3 φορές το χρόνο.

Η εγκυμοσύνη θα πρέπει να προγραμματιστεί όχι νωρίτερα από ένα χρόνο μετά την επέμβαση.

Δεν μπορείτε να αντιληφθείτε τη γυναικεία μήτρα μόνο ως αναπαραγωγικό όργανο - είναι ένα σημαντικό μέρος του αναπαραγωγικού συστήματος και ολόκληρου του οργανισμού, η λειτουργικότητα του οποίου δεν είναι μόνο να γεννήσει και να γεννήσει ένα παιδί, αλλά και να διατηρήσει την υγεία και την υγεία και ζωή του ωραίου φύλου.

Ανατροφοδότηση από ασθενείς μετά από μυομεκτομή

Ακολουθούν κριτικές γυναικών που έχουν ήδη αφαιρέσει ινομυώματα:

(( κριτικές Συνολικά )) / 5 Αξιολόγηση ασθενούς (6 ψήφοι)

Αξιολόγηση ενός φαρμάκου ή μιας θεραπείας

Μέσω της χειρουργικής επέμβασης διατήρησης οργάνων, αφού με τη συντηρητική θεραπεία υπάρχει μεγάλη πιθανότητα επανεμφάνισης της μυοματώδους απόφυσης στο μέλλον.

Ενδείξεις για χειρουργική αντιμετώπιση των ινομυωμάτων της μήτρας

Εάν ο σχηματισμός είναι μικρός, δεν μεγαλώνει και δεν ενοχλεί, τότε στην αρχή προσπαθούν να τον θεραπεύσουν με φάρμακα, ωστόσο, παρουσία συγκεκριμένων ινομυωμάτων, συνιστάται η χειρουργική αντιμετώπιση του.

Οι άνευ όρων ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση είναι:

1. Μεγάλο μέγεθος νεοπλάσματος μυώματος, εγκυμοσύνη 12 εβδομάδων ή περισσότερο.
2. Παρουσία συνοδών παθολογικών διεργασιών όπως ογκολογία ωοθηκών ή ενδομητρίωση.
3. Με νέκρωση του μυωματώδους σχηματισμού που προκαλείται από στρέψη του ποδιού ή άλλες διαταραχές στη διατροφή του όγκου.
4. Με λειτουργικές διαταραχές στην εργασία των οργάνων που γειτνιάζουν με τη μήτρα (έντερα ή ιστοί της ουροδόχου κύστης).
5. Εάν ένας όγκος μυώματος προκαλεί ένα έντονο και δυσεπίλυτο σύνδρομο πόνου.
6. Ο κίνδυνος κακοήθειας του κόμβου του μυώματος.
7. Εάν η παθολογία συνοδεύεται από βαριά αιμορραγία που δεν μπορεί να εξαλειφθεί ή απλά η αιμορραγία της μήτρας άρχισε να ενοχλεί πολύ συχνά τον ασθενή, γεγονός που προκάλεσε σοβαρή μορφή αναιμίας.
8. Εντατική ανάπτυξη σχηματισμού μυώματος.
9. Εάν ο όγκος εμποδίζει τη σύλληψη ή τη γέννηση ενός παιδιού.

Μια ένδειξη για ριζική αφαίρεση της μήτρας μπορεί να είναι το γιγάντιο μέγεθος του όγκου, ιδιαίτερα η θέση ή η ανάπτυξή του.

Μεγέθη θεραπείας

Σύμφωνα με το μέγεθος των σχηματισμών του μυώματος είναι:

• μικρό- παρόμοια με μια εγκυμοσύνη 5 εβδομάδων, ο όγκος δεν είναι μεγαλύτερος από 2 cm.
• Μεσαίο- Μήτρα 10-11 εβδομάδων, όγκος 2-6 cm.
• Μεγάλο- οι παράμετροι της μήτρας ισοδυναμούν με εγκυμοσύνη 12-15 εβδομάδων και το μέγεθος του όγκου υπερβαίνει τα 6 cm.
• Γίγαντας- όταν η μήτρα είναι διευρυμένη, όπως σε εγκυμοσύνη 16 εβδομάδων ή περισσότερο.

Όλοι οι σχηματισμοί μεγάλων και γιγαντιαίων μεγεθών υποβάλλονται σε χειρουργική θεραπεία. Με άλλα λόγια, εάν το μέγεθος του κόμβου υπερβαίνει το μέγεθος των 12 εβδομάδων, τότε υποδεικνύεται η διαγραφή του. Μερικές φορές καθίσταται απαραίτητη η αφαίρεση μικρότερων ινομυωμάτων, για παράδειγμα, σε περίπτωση νεκρωτικών διεργασιών στον όγκο, απόφραξης της σύλληψης ή της κύησης κ.λπ.

Τύποι βοήθειας

Στην επιλογή των γιατρών, συνήθως επικρατούν τα οργανοσυντηρητικά χειρουργικά μέτρα, ιδιαίτερα σε ασθενείς κάτω των 40 ετών και σε γυναίκες που δεν έχουν γεννήσει.

Η επιλογή της χειρουργικής τακτικής καθορίζεται επίσης από τη συγκεκριμένη κλινική κατάσταση, τις συννοσηρότητες, τη θέση του σχηματισμού του μυώματος, την επιθυμία του ασθενούς να αποκτήσει μελλοντικούς απογόνους, το μέγεθος των κόμβων, τη φύση των ινομυωμάτων και άλλους μεμονωμένους παράγοντες.

Υπάρχει και μη χειρουργική αντιμετώπιση των ινομυωμάτων – αρτηριακός εμβολισμός, ωστόσο η τεχνική αυτή ανήκει στην κατηγορία των ακριβών και όχι πάντα δικαιολογημένων μεθόδων θεραπείας. Η ουσία της τεχνικής είναι η τεχνητή απόφραξη της αρτηρίας που τροφοδοτεί τους κόμβους του μυώματος, η οποία οδηγεί σε θάνατο και συρρίκνωση των ιστών.

Χειρουργικές μέθοδοι

Η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του σχηματισμού μυώματος αναφέρεται σε πλήρεις χειρουργικές επεμβάσεις, οι οποίες ενδείκνυνται μόνο όταν η συντηρητική θεραπεία είναι ανίσχυρη και αναποτελεσματική.

Οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση συνοδεύεται από έναν συγκεκριμένο κίνδυνο για μια γυναίκα, γιατί μπορεί να εμφανιστούν μετεγχειρητικές επιπλοκές, υποτροπές ή απρόβλεπτες χειρουργικές ή μετεγχειρητικές αντιδράσεις.

Μεταξύ των κοινών χειρουργικών τεχνικών για την αφαίρεση ινομυωμάτων, χρησιμοποιούνται ιδιαίτερα συχνά οι επεμβάσεις κοιλότητας, λαπαροτομίας, λαπαροσκοπικής, υστερεκτομής ή υστεροσκοπικής επέμβασης. Ας τους γνωρίσουμε αναλυτικότερα.

Χειρουργική κοιλίας

Η χειρουργική της κοιλότητας συνήθως εκτελείται εάν δεν υπάρχουν άλλες επιλογές για χειρουργική θεραπεία, καθώς και σε περίπτωση νεκρωτικών διεργασιών στους μυωματώδεις κόμβους ή στρέψης του στελέχους του όγκου.

Στην πράξη, μια τέτοια θεραπεία χρησιμοποιείται πολύ σπάνια, επειδή οι ειδικοί προτιμούν πιο ήπιες χειρουργικές μεθόδους αφαίρεσης.

Μετά την παρέμβαση στην κοιλιακή χώρα, ο ασθενής πρέπει να παραμείνει στο νοσοκομείο για κάποιο χρονικό διάστημα. Στην πραγματικότητα, η χειρουργική στην κοιλιά είναι λαπαροτομή, γιατί γίνεται με τη χρήση τομών στο κοιλιακό τοίχωμα.

Λαπαροσκόπηση

Σε σύγκριση με τη χειρουργική αφαίρεση ινομυωμάτων, στην οποία ο όγκος υποτροπιάζει στο 40% των περιπτώσεων, η αποτελεσματικότητα του αρτηριακού εμβολισμού είναι περίπου 98%.

Υπό τοπική αναισθησία, ένας μικροκαθετήρας διοχετεύεται στον ασθενή μέσω της μηριαίας αρτηρίας, μέσω του οποίου εγχέεται ένα αποφρακτικό διάλυμα πολυβινυλικής αλκοόλης.

Ως αποτέλεσμα, υπάρχει απόφραξη των αγγείων που παρέχουν τροφή και αίμα στους κόμβους, με αποτέλεσμα να συρρικνώνονται και να πεθαίνουν.

Μετά τον εμβολισμό, οι ασθενείς σημειώνουν την εμφάνιση έντονου πόνου στο κάτω μέρος της κοιλιάς, που ανησυχεί για αρκετές ώρες.

Η διαδικασία, με ανάρμοστη και αντιεπαγγελματική συμπεριφορά, είναι επικίνδυνη με πυώδεις διεργασίες και καρδιακές προσβολές στο σώμα της μήτρας, το οποίο εξαλείφεται μόνο με την αφαίρεση της μήτρας. Η διαδικασία εμβολισμού δεν είναι αποτελεσματική για κόμβους υποορώδους φύσης.

Οι μακροπρόθεσμες συνέπειες και τα αποτελέσματα μιας τέτοιας θεραπείας έχουν μελετηθεί ελάχιστα και η επίδραση της διαδικασίας στις αναπαραγωγικές λειτουργίες του ασθενούς είναι άγνωστη. Οι ειδικοί σημειώνουν ότι στο 5% των ασθενών με φόντο τα ΗΑΕ, αναπτύχθηκε αμηνόρροια (απουσία εμμήνου ρύσεως).

FUS κατάλυση

Αυτή η τεχνική σχετίζεται περισσότερο με συντηρητικές μεθόδους θεραπείας και περιλαμβάνει τη διεξαγωγή εστιασμένης υπερηχητικής εξάτμισης του σχηματισμού μυώματος υπό τον έλεγχο της μαγνητικής τομογραφίας. Η μέθοδος βασίζεται στην αρχή των υπερηχητικών κυμάτων που διέρχονται από ιστούς χωρίς να διαταράσσουν τη δομή τους.

Τα υπερηχητικά κύματα εστιάζονται στον κόμβο, θερμαίνουν τα μέρη του έως τους 90°C, αν και ήδη στους 60°C λόγω της εξάτμισης του υγρού, συμβαίνει ενεργή κυτταρική καταστροφή, η δομή του κολλαγόνου και της πρωτεΐνης καταστρέφεται, καθώς και το αγγειακό δίκτυο .

Αυτή η μέθοδος είναι ιδιαίτερα αποτελεσματική, ωστόσο, δεν έχει μελετηθεί πλήρως, επομένως χρησιμοποιείται σπάνια και μόνο σε περιπτώσεις όπου οι σχηματισμοί μυώματος εντοπίζονται στο πρόσθιο τοίχωμα ή στο βυθό της μήτρας. Μια τέτοια θεραπεία πραγματοποιείται μόνο για ασθενείς με κόμβους μέσου μεγέθους 2-9 cm.

Αντενδείκνυται σε περίπτωση μη πραγματοποιηθείσας αναπαραγωγής, υπογονιμότητας ή υποορώδους μυώματος με μίσχο.

Εκπαίδευση

Η χειρουργική επέμβαση, ανεξάρτητα από την πολυπλοκότητα και την επεμβατικότητά της, απαιτεί εξειδικευμένη εκπαίδευση.

Η προεγχειρητική προετοιμασία περιλαμβάνει:

• Μελέτη του ιστορικού της νόσου και της κλινικής κατάστασης του ασθενούς.
• Προσδιορισμός δεικτών ηλικιακού χαρακτήρα.
• Γενική κατάσταση του σώματος.
• Προσδιορισμός του όγκου της χειρουργικής επέμβασης σύμφωνα με την ηλικία, την κατάσταση του ασθενούς και τον βαθμό των μυοματωδών βλαβών.

Συνήθως σε νεαρές ασθενείς προτεραιότητα έχουν οι επεμβάσεις συντήρησης οργάνων, ενώ σε γυναίκες που είναι ώριμες και δεν προγραμματίζουν εγκυμοσύνη γίνεται υστερεκτομή. Η τελική απόφαση σχετικά με το είδος της επέμβασης τις περισσότερες φορές παραμένει στον ασθενή.

Στη διαδικασία της προεγχειρητικής προετοιμασίας πραγματοποιείται ενδελεχής εξέταση, συμπεριλαμβανομένων εργαστηριακών μελετών βιοϋλικών όπως αίμα, ούρα, κομμάτια του κόμβου ή το περιεχόμενο της μήτρας.

Επιπλέον, διενεργείται υπερηχογράφημα και κολποσκοπική εξέταση, υστεροσκοπική διάγνωση και μελέτη για τον εντοπισμό άτυπων κυττάρων που προηγούνται των ογκολογικών διεργασιών.

Αμέσως πριν την επέμβαση, η ασθενής κάνει ντους και ξυρίζει την ηβική τρίχα της, επιτρέπεται ένα ελαφρύ δείπνο το προηγούμενο βράδυ, μετά από το οποίο χορηγούνται υπνωτικά χάπια ώστε η γυναίκα να έχει έναν καλό ύπνο και ξεκούραση πριν την επέμβαση. Μόνο μετά από αυτό, ο ασθενής υποβάλλεται στην επιλεγμένη χειρουργική επέμβαση.

Υπάρχοντα

Η ίδια η επέμβαση για την αφαίρεση των ινομυωμάτων της μήτρας δεν είναι επικίνδυνη, ωστόσο, μπορεί να οδηγήσει σε σημαντικό αριθμό δυσάρεστων επιπλοκών όπως:

1. Μολυσματικές αλλοιώσεις της επιφάνειας του τραύματος κατά τη διάρκεια ή μετά την επέμβαση.
2. Κίνδυνος υποτροπής μυοματώδους
3. Η πιθανότητα ισχαιμίας του μυοκαρδίου ή καρκίνου του μαστού.

Αλλά πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι οι κίνδυνοι τέτοιων συνεπειών είναι πολύ μικρότεροι από την πιθανότητα υστερεκτομής όταν η παθολογική διαδικασία παραμελείται.

Μετά την αφαίρεση της μήτρας, η γυναίκα περιμένει την απώλεια της αναπαραγωγικής λειτουργίας και εάν η παθολογία δεν αντιμετωπιστεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, τότε ο κόμβος του μυώματος μπορεί να γίνει κακοήθης. Επομένως, δεν πρέπει να αρνηθείτε την επέμβαση λόγω φόβου.

Αναμόρφωση

Η αποκατάσταση της αποκατάστασης μετά την αφαίρεση των ινομυωμάτων της μήτρας συνήθως διαρκεί περίπου ένα μήνα, με μεγάλες επεμβάσεις στην κοιλιά - 2 μήνες.

Προκειμένου η πληγή να επουλωθεί γρηγορότερα, κατά τη μετεγχειρητική περίοδο συνιστάται ο αποκλεισμός των σεξουαλικών σχέσεων για μερικούς μήνες, η αυστηρή τήρηση μιας διατροφικής δίαιτας για την αποφυγή πεπτικών διαταραχών ή δυσκοιλιότητας. Απαγορεύεται επίσης η ώθηση κατά τη διάρκεια των κενώσεων για να αποκλειστεί η πιθανότητα απόκλισης του χειρουργικού ράμματος.

Είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν ειδικό σχετικά με τα μέτρα αποκατάστασης, τότε η ανάκτηση θα συμβεί γρήγορα και χωρίς επιπλοκές. Μετά τη μυομεκτομή που δεν βοηθά τα όργανα, η εγκυμοσύνη είναι αρκετά πιθανή, ωστόσο, οι ασθενείς δεν συνιστάται να γεννούν μόνοι τους, συνήθως γίνεται καισαρική τομή για να αποφευχθεί η ρήξη των ραμμάτων κατά τον κλασικό τοκετό.

Θεραπεία μετά την αφαίρεση

Μετά από χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση ινομυωμάτων, μπορεί να εμφανιστεί υποτροπή, καθώς η αιτία αυτής της παθολογίας είναι η ορμονική ανισορροπία.

Για να αποφευχθεί η επανεμφάνιση του προβλήματος, συνιστάται στους ασθενείς να ομαλοποιήσουν την ορμονική τους κατάσταση. Είναι απαραίτητο να υποβληθείτε σε εξέταση για ανεπάρκεια και περίσσεια περιεκτικότητας ορισμένων ορμονικών ουσιών.

Μόνο μετά από αυτό, ο ενδοκρινολόγος θα είναι σε θέση να προσδιορίσει τις αποκλίσεις του ορμονικού υποβάθρου και να συνταγογραφήσει την κατάλληλη θεραπεία. Επιπλέον, είναι απαραίτητο να αποφευχθούν παράγοντες που προκαλούν την εμφάνιση της μυοματώδους διαδικασίας.

• Όλοι υπέρ και κατά
• Συνέπειες αφαίρεσης της μήτρας
• Διατήρηση εξαρτημάτων
• Συμπέρασμα για το θέμα

Η αφαίρεση ινομυωμάτων χωρίς αφαίρεση της μήτρας είναι ένα μάλλον σπάνιο φαινόμενο στη σύγχρονη χειρουργική. Στο 90% των περιπτώσεων διάγνωσης αυτής της νόσου, οι ασθενείς στέλνονται στο χειρουργικό τραπέζι. Αλλά σχεδόν όλες οι γυναίκες από αυτόν τον αριθμό δεν χρειάζονται χειρουργική επέμβαση.

Όλοι υπέρ και κατά

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, κάθε χρόνο περισσότερες από ένα εκατομμύριο γυναίκες στη Ρωσία υποβάλλονται σε υστερεκτομή. Συχνά, απαιτείται χειρουργική επέμβαση για ινομυώματα. Όμως, δεδομένης της μέσης ηλικίας των γυναικών που έχουν διαγνωστεί με αυτή την ασθένεια (41 έτη), δεν μπορεί να ειπωθεί ότι η αφαίρεση της μήτρας σε αυτή την περίπτωση είναι μια λογική λύση.

Φυσικά, η εμμηνόπαυση κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου ξεκινά μόνο σε λιγότερες από τις μισές γυναίκες. Ταυτόχρονα, η πιο ζωντανή σεξουαλική ζωή πέφτει ακριβώς στα 35-45 χρόνια. Αλλά πολλοί γιατροί το παραμελούν και, σε αντίθεση με όλα τα αιτήματα, αφαιρούν εντελώς το όργανο του αναπαραγωγικού συστήματος.

Ο κύριος λόγος για μια τόσο ριζική μέθοδο θεραπείας είναι ότι, όπως κάθε καλοήθης όγκος, τα ινομυώματα μπορούν να μετατραπούν σε σοβαρή ογκολογική ασθένεια. Επομένως, οι περισσότεροι ειδικοί σε τέτοιες περιπτώσεις δεν αμφιβάλλουν ούτε λεπτό για την ανάγκη αφαίρεσης της μήτρας. Αλλά κατά κανόνα, η αφαίρεση του αναπαραγωγικού οργάνου είναι γεμάτη με τις συνέπειές της.

Συχνά, οι γιατροί παρακινούνται να πραγματοποιήσουν μια τέτοια επέμβαση από το γεγονός ότι εάν μια γυναίκα έχει ήδη παιδιά, τότε δεν χρειάζεται πλέον μήτρα. Αλλά μια τέτοια ιδέα διαψεύδεται από μια σειρά από λειτουργίες αυτού του οργάνου, οι οποίες δεν έχουν ακόμη μελετηθεί καλά από την ιατρική. Πιστεύεται ότι η μήτρα δεν χρειάζεται μόνο για την αναπαραγωγή, αλλά και για τη διατήρηση της φυσιολογικής ισορροπίας.

Κάθε άτομο μπορεί να ζήσει με ένα νεφρό, πνεύμονα, μέρος του εντέρου. Ωστόσο, αυτή η ύπαρξη δεν είναι πλήρης. Επιπλέον, η αφαίρεση του αναπαραγωγικού οργάνου μιας γυναίκας, κατά κανόνα, προκαλεί παραβίαση της ψυχολογικής της κατάστασης. Συχνά αυτοί οι ασθενείς διαγιγνώσκονται με μια σειρά από σοβαρές ψυχικές διαταραχές. Τέτοιες γυναίκες είναι πιο πιθανό να υποφέρουν από ασθένειες του ενδοκρινικού, του νευρικού, του καρδιαγγειακού και άλλων συστημάτων του σώματος. Η ιατρική έρευνα των τελευταίων ετών επιβεβαίωσε τη θεωρία ότι η αφαίρεση της μήτρας οδηγεί στην ανάπτυξη καρκίνου σε γειτονικά όργανα, επομένως μια τέτοια επέμβαση δεν δικαιολογείται πάντα.

Επιστροφή στο ευρετήριο

Η αφαίρεση της μήτρας μπορεί όχι μόνο να οδηγήσει σε πολλά σοβαρά προβλήματα υγείας, αλλά και να αυξήσει σημαντικά τον κίνδυνο ασθενειών που συχνά είναι θανατηφόρες.

Ωστόσο, ορισμένοι ειδικοί και ασθενείς δεν συνδέουν την εμφάνιση αυτών των παθήσεων με τον ακρωτηριασμό του οργάνου του αναπαραγωγικού συστήματος. Αιτία αυτής της συμπεριφοράς θεωρείται η ανάπτυξη αυτών των επιπλοκών τουλάχιστον ένα χρόνο μετά την επέμβαση.

Ο κατάλογος των πιθανών επικίνδυνων συνεπειών της υστερεκτομής:

• καρδιαγγειακές παθήσεις;
• ογκολογικές ασθένειες?
• επιδείνωση της ψυχικής κατάστασης?
• παθήσεις του ουρογεννητικού συστήματος.
• ασθένειες του μυοσκελετικού συστήματος ·
• προβλήματα στη σεξουαλική ζωή?
• απότομη αύξηση ή μείωση του βάρους.
• επιδείνωση του κεντρικού νευρικού συστήματος.
• πρόωρη γήρανση.

Υπάρχει μια συγκεκριμένη ομάδα γυναικών που αντιλαμβάνονται τέλεια τα νέα της αφαίρεσης της μήτρας. Συχνά αυτοί είναι οι ασθενείς που στο παρελθόν υπέφεραν από βαριά παρατεταμένη αιμορραγία, πόνο, συχνοουρία. Όπως είναι φυσικό, η επέμβαση τους ανακουφίζει από αυτά τα συμπτώματα. Ωστόσο, δεν παρατηρούν σημάδια ανάπτυξης ασθενειών στο σώμα.

Σε ορισμένες γυναίκες, όλα τα συμπτώματα των παραπάνω παθήσεων μπορεί να μην εκφράζονται αρκετά καθαρά ώστε ο ασθενής να τα προσέχει. Συχνά αυτό το φαινόμενο οφείλεται στο γεγονός ότι οι ωοθήκες διατηρούν μια φυσιολογική παροχή αίματος. Επομένως, διατηρείται το απαραίτητο επίπεδο ορμονών στο σώμα μιας γυναίκας.

Εκτός από τις μακροπρόθεσμες συνέπειες της υστερεκτομής, πρέπει να γνωρίζετε για τα κοινά προβλήματα μετά την επέμβαση:

• επιπλοκές μετά από αναισθησία.
• μηχανική βλάβη σε παρακείμενα όργανα και κύρια αγγεία κατά την είσοδο στην κοιλιακή κοιλότητα (τυπική για λαπαροσκόπηση).
• μετεγχειρητική αιμορραγία?
• φλεγμονώδεις διεργασίες?
• εντερική απόφραξη?
• φλεγμονή της επένδυσης της κοιλιακής κοιλότητας.
• απόφραξη πνευμονικής αρτηρίας από θρόμβο.

Αξίζει να ληφθεί υπόψη το γεγονός ότι μετά από μια τέτοια χειρουργική επέμβαση, μια γυναίκα θα χρειαστεί σίγουρα μια μακρά περίοδο αποκατάστασης. Κατά μέσο όρο, διαρκεί από μια εβδομάδα έως αρκετούς μήνες. Αυτό εξαρτάται άμεσα από την αρχική φυσική και ψυχική κατάσταση του ασθενούς πριν από μια τέτοια επέμβαση.

Επιστροφή στο ευρετήριο

Θα πρέπει να επισημανθεί μια ακόμη απόχρωση, για την οποία ορισμένοι ειδικοί σιωπούν όταν προσφέρουν να απαλλαγούν από τη μήτρα. Συχνά εστιάζουν την προσοχή των ασθενών στο γεγονός ότι τα εξαρτήματα μετά την επέμβαση θα παραμείνουν και θα συνεχίσουν το πλήρες έργο τους. Παράλληλα, πείθουν τους ασθενείς ότι η αφαίρεση του «περιττού» οργάνου του αναπαραγωγικού συστήματος θα τους σώσει από διάφορα γυναικολογικά προβλήματα.

Αλλά οι γιατροί σπάνια αναφέρουν ότι στη διαδικασία ακρωτηριασμού της μήτρας, είναι αδύνατο να αποφευχθεί η παραβίαση της παροχής αίματος στις ωοθήκες. Εφόσον διασταυρώνεται μία από τις κύριες οδούς παροχής αίματος του προσαρτήματος, ένας κλάδος της μητριαίας αρτηρίας, η λειτουργία των ωοθηκών δεν θα είναι πλήρης. Επομένως, ο ισχυρισμός ότι η ποιότητα της δουλειάς τους θα συνεχιστεί είναι μύθος.

Αξίζει να ληφθεί υπόψη το γεγονός ότι μετά τη χειρουργική επέμβαση, τα εξαρτήματα θα αρχίσουν να αντισταθμίζουν την κακή ροή αίματος, αλλά, κατά κανόνα, αυτό οδηγεί σε δυστροφικές διεργασίες. Έτσι, η διαδικασία παραγωγής ορμονών θα επιβραδυνθεί σημαντικά. Επομένως, η δήλωση ότι το σώμα θα λειτουργήσει όπως πριν από την επέμβαση είναι ψευδής.

Όπως είναι φυσικό, ο γιατρός δεν μπορεί να πάρει μια τόσο σοβαρή απόφαση σχετικά με τον ακρωτηριασμό της μήτρας για την ασθενή. Εάν μια γυναίκα είναι σε αναπαραγωγική ηλικία και μπορεί να αφεθεί το όργανο του αναπαραγωγικού συστήματος, τότε είναι προτιμότερο να περιοριστεί η αφαίρεση των ινομυωμάτων. Έτσι, η ασθενής θα μπορεί να διατηρήσει τη νεότητα και την υγεία του σώματός της για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα.

Εάν η νόσος διαγνώστηκε στα αρχικά στάδια, τότε η θεραπεία μπορεί να περιοριστεί στη λήψη των απαραίτητων φαρμάκων. Αλλά πολλοί γιατροί παραμελούν αυτή τη μέθοδο θεραπείας, καταφεύγοντας σε χειρουργική επέμβαση. Σε κάθε περίπτωση, ο ειδικός πρέπει απαραίτητα να προσφέρει στον ασθενή του εναλλακτικές μεθόδους θεραπείας.

Επιστροφή στο ευρετήριο

Χάρη στα σύγχρονα φάρμακα, η θεραπεία των ινομυωμάτων μπορεί να γίνει χωρίς χειρουργική επέμβαση.

Η απόφαση για το αν θα αφαιρεθεί η μήτρα σε αυτή την περίπτωση θα πρέπει να ληφθεί από τη γυναίκα. Ο ακρωτηριασμός ενός οργάνου οδηγεί σε μη αναστρέψιμες αλλαγές στο σώμα.

Η χειρουργική επέμβαση ενδείκνυται πάντα για τα ινομυώματα της μήτρας;

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, τα ινομυώματα της μήτρας είναι ένα από τα πιο συχνά διαγνωσμένα γυναικολογικά νοσήματα. Η ποικιλία των εκδηλώσεών του υπαγορεύει την επιλογή της θεραπείας σε κάθε περίπτωση, αν και η κύρια μέθοδος, φυσικά, είναι η χειρουργική. Ποια είναι η καλύτερη επέμβαση για τα ινομυώματα της μήτρας;

Πρέπει να αφαιρεθεί η μήτρα;

Οι επεμβάσεις που γίνονται για την απαλλαγή από τα ινομυώματα είναι διαφόρων τύπων. Μια ριζική μέθοδος είναι η αφαίρεση οργάνου ή η υστερεκτομή. Υπήρξε μια εποχή που αυτός ήταν ο μόνος τρόπος που γινόταν χειρουργική επέμβαση ακόμη και σε νεαρές γυναίκες που μπορούσαν ακόμη να κάνουν παιδιά. Ακόμα και τώρα, έχοντας μάθει για τη διάγνωση, πολλοί άνθρωποι πανικοβάλλονται νομίζοντας ότι θα κάνουν υστερεκτομή.

Τύποι ινομυωμάτων της μήτρας

Στην πραγματικότητα, αυτή η μέθοδος θεραπείας δεν χρησιμοποιείται πάντα. Υπάρχουν πιο ήπιες μέθοδοι που δίνουν εξαιρετικά αποτελέσματα. Αλλά η ένδειξη για την επιλογή του τύπου παρέμβασης δεν είναι φυσικά η επιθυμία του ασθενούς, αλλά πιο ξεκάθαρα κριτήρια:

Κριτήριο	Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση
Ηλικία της γυναίκας	Αν είναι άνω των 40, το πιθανότερο είναι ότι έχει συνειδητοποιήσει την αναπαραγωγική της λειτουργία. Ωστόσο, αυτός δεν είναι ο κύριος λόγος για τον οποίο ένας ειδικός θα παραγγείλει υστερεκτομή.
Συμπτώματα ινομυωμάτων	Εάν είναι έντονες, μια γυναίκα υποφέρει από συχνή αιμορραγία, πόνος, αδυναμία, διαγιγνώσκεται αναιμία και αυτοί είναι λόγοι για να εξετάσει κανείς μια ριζική μέθοδο.
Μέγεθος και ρυθμός ανάπτυξης όγκου	Η αφαίρεση των ινομυωμάτων της μήτρας μαζί με το όργανο ενδείκνυται για μεγάλο μέγεθος (άνω των 12 εβδομάδων εγκυμοσύνης) και ταχεία ανάπτυξη. Σε αυτή την περίπτωση, τα συμπτώματα είναι έντονα, υπάρχει κίνδυνος εκφυλισμού των κόμβων.
Παρεμπόδιση της εργασίας των γειτονικών οργάνων	Η συμπίεση της ουροδόχου κύστης, των εντέρων δημιουργεί πρόσθετες συνθήκες για την αφαίρεση της μήτρας.
Οικογενειακό ιστορικό του ασθενούς	Εάν άλλοι συγγενείς είχαν περιπτώσεις καρκίνου της μήτρας, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα το ινομύωμα να είναι κακοήθης όγκος.

Συνέπειες της επέμβασης

Οι φόβοι σε σχέση με τη ριζική παρέμβαση δεν συνδέονται μόνο με την ίδια την επέμβαση, η οποία, φυσικά, είναι πιο τραυματική από την αφαίρεση μόνο του όγκου. Και όχι με φόβο να πάψω να νιώθω γυναίκα. Μετά από μια υστερεκτομή, οι ασθενείς αναπτύσσουν μια ολόκληρη σειρά συμπτωμάτων, που ονομάζεται σύνδρομο μετα-ευνουχισμού:

• Καρδιαγγειακές παθολογίες. Μπορεί να εμφανιστεί, μεταξύ άλλων με τη διατήρηση των γονάδων. Αλλά η αφαίρεση μαζί με τη μήτρα και τις ωοθήκες είναι πιο πιθανό να οδηγήσει σε τέτοιες συνέπειες.
• Αυξημένη πιθανότητα εμφάνισης καρκίνου του νεφρού, του θυρεοειδούς ή του μαστού. Αυτό είναι ένα είδος «αποζημίωσης» του αφαιρεθέντος όγκου.
• Η εμφάνιση συμπτωμάτων εμμηνόπαυσης, δηλαδή εξάψεις, κατάθλιψη, αϋπνία. Η διατήρηση των ωοθηκών δεν σώζει από αυτό, καθώς η παροχή αίματος και επομένως οι λειτουργίες τους είναι μειωμένες.
• Αυξημένη κόπωση. Οδηγεί στην παρουσία άλλων σημείων επιδείνωσης της ευημερίας, καθώς και στην καταστολή της ανοσίας.
• Προβλήματα στην οικεία ζωή. Λόγω της μείωσης του όγκου των ορμονών, η λίμπιντο εξαφανίζεται, αλλά μπορεί να εμφανιστεί πόνος κατά τη σεξουαλική επαφή, ο οργασμός γίνεται λιγότερο έντονος.
• Η πρόπτωση των τοιχωμάτων του κόλπου. Η αποδυνάμωσή τους οφείλεται σε ορμονική διαταραχή.
• ουρολογικά προβλήματα. Αυτό μπορεί να είναι συχνή κυστίτιδα ή απλώς αυξημένη δραστηριότητα της ουροδόχου κύστης, ακράτεια ούρων.
• Προβλήματα με οστά και αρθρώσεις. Οι αλλαγές στην ισορροπία των ορμονών οδηγούν σε οστεοπόρωση. Οι αρθρώσεις αρχίζουν να πονάνε, καθώς καταστρέφονται πιο γρήγορα.
• Η εμφάνιση ενδοκρινικών νοσημάτων. Διαταράσσεται ο μεταβολισμός, με αποτέλεσμα να αυξηθεί το βάρος, να διαταραχθούν οι λειτουργίες του θυρεοειδούς αδένα και του παγκρέατος.
• Χρόνιος πυελικός πόνος. Η προσαρμογή στην απουσία οργάνου συνοδεύεται συχνά από αυτά.

Δεδομένων αυτών των δυσκολιών, η κοιλιακή αφαίρεση των ινομυωμάτων της μήτρας, καθώς και η χειρουργική επέμβαση μέσω του κόλπου, συνταγογραφούνται σε ακραίες περιπτώσεις, όταν άλλες μέθοδοι είναι προφανώς άχρηστες και η ζωή και η υγεία του ασθενούς λόγω του όγκου κινδυνεύουν.

Ανάκτηση μετά

Η αποκατάσταση μετά από υστερεκτομή είναι αρκετά μεγάλη, έχει τις δικές της αποχρώσεις:

• Τις πρώτες 2 ώρες μετά το ξύπνημα από την αναισθησία, η ναυτία ανησυχεί. Αλλά αυτό είναι φυσιολογικό, ακόμα κι αν οι αισθήσεις διαρκούν περισσότερο. Μετά από 3-4 ώρες, κάποιοι μπορούν να φάνε ή τουλάχιστον να πιουν νερό.
• Ο πόνος στην κοιλιά μπορεί επίσης να είναι αισθητός, διακόπτεται με φάρμακα (5-7 ημέρες). Στο μέλλον, εξασθενεί, αλλά πίνοντας γουλιά στο στομάχι, το μυρμήγκιασμα μπορεί να ενοχλήσει έως και ένα μήνα.
• Τις πρώτες μέρες η θερμοκρασία ανεβαίνει στους 37,5 βαθμούς. Συμβαίνει επίσης μετά την εκφόρτιση, αλλά δεν είναι επικίνδυνο εάν η τιμή δεν είναι μεγαλύτερη από την καθορισμένη τιμή. Για την πρόληψη του πυρετού, δηλαδή της ανάπτυξης λοίμωξης, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά.
• Πρέπει να σηκωθείτε στο κρεβάτι λίγες ώρες μετά τη λαπαροσκόπηση. Εάν έγινε επέμβαση στην κοιλιακή χώρα για την αφαίρεση ινομυωμάτων, σηκώνονται μετά από 2 ημέρες. Αυτό είναι σημαντικό για την πρόληψη των επιπλοκών και την ταχύτερη ανάρρωση.
• Στην αρχή, θα πρέπει να τρώτε υγρή τροφή, μεταβαίνοντας σταδιακά σε μια πιο ποικίλη διατροφή. Είναι επιβεβλημένο να πίνετε άφθονο νερό για να μην υπάρχουν προβλήματα με τα κόπρανα και ένταση κατά τη διάρκεια των κενώσεων. Σιτηριογραφία 2 - 4 μήνες φειδωλή, δηλαδή με ελάχιστο αλάτι, πυρίμαχα λίπη, κλασματική διατροφή. Δεν μπορείτε να φάτε κάτι που συμβάλλει στον μετεωρισμό. Χρειαζόμαστε φυτικές ίνες, βιταμίνες, άπαχο κρέας, αποξηραμένα βερίκοκα, χυμό ροδιού.
• Η άρση βαρών και η καταπόνηση με κάθε δυνατό τρόπο απαγορεύεται για 4 έως 6 εβδομάδες. Και τότε η σωματική δραστηριότητα θα πρέπει να αυξάνεται αργά και σταδιακά.
• Δεν μπορείτε να κάνετε σεξ για τουλάχιστον ενάμιση μήνα. Για κάποιους αυτό μπορεί να διαρκέσει έως και έξι μήνες.
• Η ραφή επεξεργάζεται με ενώσεις που περιέχουν αλκοόλη. Αυτό είναι σημαντικό για την αποφυγή μόλυνσης. Καθώς το ράμμα επουλώνεται, μπορεί να έχει φαγούρα, μυρμήγκιασμα ακόμη και 2 μήνες μετά την επέμβαση.
• Θα υπάρξει αιματηρή έκκριση από τον κόλπο, η οποία θα πρέπει να σταματήσει μετά από 4 έως 6 εβδομάδες. Ταμπόν δεν πρέπει ποτέ να χρησιμοποιούνται μαζί τους. Εάν ο όγκος της απόρριψης αυξηθεί, η μυρωδιά γίνεται δυσάρεστη, πυώδης, θα χρειαστεί πρόσθετη θεραπεία.

Υπάρχει περίπτωση να σωθεί το όργανο;

Οι περισσότεροι ασθενείς φοβούνται τη χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά, τα ινομυώματα της μήτρας δεν τους φαίνονται πιο τρομερά από το ίδιο το γεγονός της αφαίρεσης του οργάνου μέσω μιας τομής στο κοιλιακό τοίχωμα. Ο πανικός πριν την παρέμβαση, καθώς και η απροθυμία απόκτησης προβλημάτων που σχετίζονται με την υστερεκτομή, προκαλούν την αναζήτηση τρόπων για τη διάσωση του οργάνου.

Αυτό μπορεί να γίνει με:

• Εμβολισμός της μητριαίας αρτηρίας. Η μέθοδος είναι η εισαγωγή μιας σύνθεσης που εμποδίζει τη θρέψη των ινομυωμάτων σε αυτό. Στερούμενος από το ερέθισμα, ο όγκος συρρικνώνεται.
• Επεμβάσεις αφαίρεσης μόνο ινομυωμάτων. Η παρέμβαση μπορεί να είναι κοιλιακή, λαπαροσκοπική (μέσω μικρών τομών στο κοιλιακό τοίχωμα) ή υστεροσκοπική (η πρόσβαση στους κόμβους γίνεται μέσω του κόλπου).

Αλλά όλες οι μέθοδοι έχουν νόημα μόνο με ένα μικρό μυόμα. Γι' αυτό είναι σημαντικό σε οποιαδήποτε ηλικία να επισκέπτεστε έναν γυναικολόγο δύο φορές το χρόνο.

Η έγκαιρη ανίχνευση του προβλήματος, ο έλεγχος του, καθιστά ελάχιστη την ανάγκη αφαίρεσης της μήτρας. Εάν ο γιατρός επιμένει σε υστερεκτομή, αξίζει να λάβετε τη γνώμη και άλλων ειδικών. Είναι καλύτερο να επικοινωνήσετε με μια σύγχρονη κλινική, όπου υπάρχουν περισσότερες ευκαιρίες για εξέταση υψηλής ποιότητας και έμπειρους, έμπειρους γυναικολόγους.

promesyachnye.ru

Πότε είναι απαραίτητο να αφαιρέσετε τα ινομυώματα της μήτρας πριν προγραμματίσετε μια εγκυμοσύνη;

Πολλές γυναίκες που έχουν διαγνωστεί με ινομυώματα της μήτρας θέτουν ερωτήσεις σχετικά με το αν είναι δυνατό να προγραμματιστεί μια εγκυμοσύνη χωρίς αφαίρεση του νεοπλάσματος. Κάποιοι φοβούνται ότι θα τους συνταγογραφηθεί μια επέμβαση αφαίρεσης της μήτρας μαζί με τον όγκο. Μην ξεχνάτε όμως ότι για οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση υπάρχουν αυστηρές ενδείξεις, ελλείψει των οποίων η επέμβαση δεν θα γίνει. Επειδή δεν υποδείξατε το μέγεθος του νεοπλάσματος και δεν γράψατε τα παράπονά σας, θα εξετάσουμε σε ποιες περιπτώσεις αφαιρείται το ίδιο το ινομύωμα και σε ποιες ενδείκνυται η αφαίρεση της μήτρας. Όσο για την εγκυμοσύνη χωρίς την αφαίρεσή της, είναι δυνατή εάν ο όγκος είναι μικρός. Όταν ο σχηματισμός είναι μεγάλος, αφαιρείται πρώτα και μόνο τότε σχεδιάζεται η σύλληψη.

Πότε ενδείκνυται η αφαίρεση του όγκου χωρίς διατήρηση της μήτρας;

Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση:

• Παρατεταμένη και βαριά έμμηνος ρύση, παρουσία αιμορραγίας, που δεν σχετίζεται με την έμμηνο ρύση. Όλα αυτά είναι επικίνδυνα για την ανάπτυξη αναιμίας στον ασθενή.
• Ογκομετρικά μεγέθη εκπαίδευσης που αντιστοιχούν σε 12 εβδομάδες εγκυμοσύνης σε γυναίκες έως 45 ετών και 15-16 εβδομάδες - σε γυναίκες άνω των 45 ετών.
• Η παρουσία συμπτωμάτων συμπίεσης των γύρω οργάνων.
• Ταχεία ανάπτυξη του νεοπλάσματος, ιδιαίτερα κατά την εμμηνόπαυση ή την εμμηνόπαυση.
• Υπερώδες μύωμα στο πόδι. Ένας τέτοιος σχηματισμός είναι επικίνδυνος στρίβοντας τα πόδια του, κάτι που μπορεί να οδηγήσει σε συμπτώματα «οξείας κοιλίας» και ανάγκη επείγουσας επέμβασης.
• Υποβλεννογόνιοι καλοήθεις κόμβοι με πόδι. Είναι επίσης επικίνδυνα με συστροφή και αιμορραγία, κάτι που είναι επικίνδυνο για την ανάπτυξη αναιμίας.
• Η γέννηση ενός κόμβου κάτω από τον βλεννογόνο απαιτεί επείγουσα χειρουργική επέμβαση, υπάρχει υψηλός κίνδυνος ανάπτυξης υπερβολικής αιμορραγίας.
• Η νεκρωτική διαδικασία στον κόμβο του όγκου συμβαίνει λόγω παραβίασης της παροχής αίματος και της διατροφής του. Υπάρχει επίσης κίνδυνος μόλυνσης και σχηματισμού κοιλοτήτων γεμάτων με υγρό ή πύον. Σε ορισμένες περιπτώσεις, λόγω ινομυωμάτων, σχηματίζεται κύστη της μήτρας. Η νέκρωση του νεοπλάσματος είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη καθώς μια κοιλότητα με πύον μπορεί να σπάσει στην κοιλιακή κοιλότητα και να αναπτυχθεί περιτονίτιδα.
• Μυωματώδεις κόμβοι, οι οποίοι βρίσκονται στους συνδέσμους της μήτρας. Μπορούν να οδηγήσουν σε συμπίεση των νευρικών πλεγμάτων και δυσλειτουργία των ουρητήρων και των νεφρών.
• Ογκικοί κόμβοι που βρίσκονται στο κολπικό τμήμα του τραχήλου της μήτρας.
• Με συνδυασμό ινομυωμάτων με άλλες παθολογίες του αναπαραγωγικού συστήματος.
• Παθολογίες που επηρεάζουν αρνητικά την εγκυμοσύνη, την κύηση και τον τοκετό.
• Υπογονιμότητα λόγω ινομυωμάτων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα ινομυώματα κλείνουν τον αυλό στις σάλπιγγες, γεγονός που εμποδίζει τη γονιμοποίηση του ωαρίου.

Αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση:

1. Σοβαρές παθολογίες της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων
2. ασθένεια των πνευμόνων
3. Νεφρική ανεπάρκεια και παθήσεις του ουροποιητικού συστήματος
4. Οξείες παθήσεις των πυελικών οργάνων
5. Η παρουσία βρασμού και αποστημάτων (η επέμβαση γίνεται μετά από πλήρη ίαση και επιστροφή των φυσιολογικών μετρήσεων αίματος).

Σε όλες τις άλλες περιπτώσεις αφαιρούνται μόνο τα ινομυώματα και διατηρείται η μήτρα.

Σχετικά με τη χειρουργική θεραπεία των ινομυωμάτων της μήτρας περιγράφεται στο βίντεο:

Εγκυμοσύνη με μύωμα

Η πιθανότητα σύλληψης και βάσεως χωρίς χειρουργική επέμβαση αφαίρεσης ινομυωμάτων αξιολογείται λαμβάνοντας υπόψη πολλούς παράγοντες:

1. Η θέση του κόμβου του όγκου.
   • Στην περίπτωση που ο κόμβος βρίσκεται στην κοιλότητα της μήτρας ή στο τοίχωμά του και τον παραμορφώνει, μπορεί να μην συμβεί καθόλου εγκυμοσύνη. Τέτοιοι κόμβοι εμποδίζουν τη γονιμοποίηση του ωαρίου. Όταν τα σπερματοζωάρια εισέρχονται στη μήτρα, φαίνεται να εγκαθίστανται στην επιφάνεια του κόμβου και δεν μπορούν να φτάσουν στη σάλπιγγα. Για να μείνει έγκυος μια γυναίκα απαιτείται αφαίρεση ινομυώματος.
   • Οι κόμβοι, που είναι μικρού μεγέθους και βυθίζονται στους ιστούς του τοιχώματος της μήτρας κατά 3-4 εκατοστά περίπου, ή βρίσκονται κάτω από τη βλεννογόνο μεμβράνη της, δεν προκαλούν παραμόρφωση και δεν εμποδίζουν την έναρξη της εγκυμοσύνης. Πριν από τον προγραμματισμό της σύλληψης, δεν μπορούν να αφαιρεθούν. Ωστόσο, οι κόμβοι όγκου θα προκαλέσουν ορισμένα προβλήματα κατά τη διάρκεια της κύησης. Υπάρχει υψηλός κίνδυνος αυτόματης αποβολής. Εάν υπάρχει μίσχος κόμπος στη μήτρα, υπάρχει κίνδυνος να συστραφεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αυτή η κατάσταση απαιτεί άμεση χειρουργική αντιμετώπιση και, σε ορισμένες περιπτώσεις, διακοπή της εγκυμοσύνης σύμφωνα με τις ενδείξεις. Επομένως, πριν προγραμματίσετε τη σύλληψη, οι γιατροί συνιστούν την αφαίρεση τέτοιων κόμβων.
2. Ρυθμός ανάπτυξης όγκου. Ο ρυθμός ανάπτυξης καθορίζεται με υπερήχους, τα αποτελέσματά του μελετώνται σε δυναμική. Εάν ο όγκος έχει αυξηθεί κατά 1,5-2 φορές σε 6 μήνες, σημαίνει ότι έχει την τάση να αναπτύσσεται γρήγορα και η σύλληψη σε αυτή την περίπτωση δεν μπορεί να προγραμματιστεί. Το γεγονός είναι ότι κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ο όγκος μπορεί να αναπτυχθεί ακόμη πιο ενεργά, γεγονός που θα οδηγήσει σε υποσιτισμό του κόμβου και θα αυξήσει τον κίνδυνο αποβολής. Πριν προγραμματίσετε τη σύλληψη, οι ειδικοί συνιστούν την αφαίρεση του μυωματώδους κόμβου.
3. Το μέγεθος των κόμβων του όγκου. Εάν το μέγεθος του όγκου υπερβαίνει τις 10-12 εβδομάδες εγκυμοσύνης, τότε δεν συνιστάται η σύλληψη. Το μέγεθος του όγκου δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 4 cm σε διάμετρο όταν ενδείκνυται η εξωσωματική γονιμοποίηση. Αυτό οφείλεται στην υψηλή πιθανότητα αυθόρμητων αποβολών. Επιπλέον, η ίδια η εγκυμοσύνη είναι απίθανη, επειδή το 70% αυτών των ινομυωμάτων συνοδεύονται από παθολογίες του ενδομητρίου, γεγονός που καθιστά αδύνατη την εμφύτευση του εμβρύου.

Σε κάθε περίπτωση, με το μύωμα, ο κίνδυνος αποβολής αυξάνεται δραματικά, ανεξάρτητα από το μέγεθος και τη θέση του όγκου. Μετά την επέμβαση, αυτή η πιθανότητα γίνεται πολύ μικρότερη. Επιπλέον, είναι σχεδόν αδύνατο να προβλεφθεί πώς θα αλλάξει ο όγκος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, περίπου το 70% των κόμβων γίνονται μικρότεροι κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ενώ το 30% αρχίζει να αναπτύσσεται ενεργά. Για όλη την περίοδο της εγκυμοσύνης, αυξάνονται κατά 2 φορές.

Στην περίπτωσή σας, δεν πρέπει να αρνηθείτε τη χειρουργική επέμβαση αφαίρεσης του μυωματώδους κόμβου με διατήρηση της μήτρας, εάν υπάρχουν σοβαρές ενδείξεις για αυτό. Και μόνο τότε να σχεδιάσουμε τη σύλληψη. Εάν ο όγκος είναι μικρός και δεν σας προκαλεί ενόχληση και ο κίνδυνος επιπλοκών είναι χαμηλός, μπορείτε να το κάνετε χωρίς χειρουργική επέμβαση. Στην περίπτωση που ο όγκος είναι μεγάλος και συνιστάται η αφαίρεσή του μαζί με τη μήτρα και η εγκυμοσύνη αντενδείκνυται, αξίζει να συγκρίνουμε όλους τους κινδύνους για την υγεία και τη ζωή.

netmiome.ru

Αφαίρεση μεγάλων ινομυωμάτων με διατήρηση της μήτρας

Ινομυώματα μήτρας - μεγέθη για χειρουργική επέμβαση

Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση αφαίρεσης ινομυωμάτων της μήτρας

Αφαίρεση ινομυωμάτων της μήτρας – συνέπειες

Ανάρρωση μετά την αφαίρεση των ινομυωμάτων της μήτρας

Είναι δυνατόν να μείνετε έγκυος μετά την αφαίρεση των ινομυωμάτων της μήτρας

Στο Κέντρο Ενδαγγειοχειρουργικής ο Prof. Η Kapranova είναι η αφαίρεση μεγάλων ινομυωμάτων με τη διατήρηση της μήτρας. Για την επέμβαση οι ειδικοί χρησιμοποιούν τις δυνατότητες εμβολισμού. Μπορείτε να επιλέξετε την κλινική για θεραπεία μόνοι σας.

Χαρακτηριστικά των ινομυωμάτων

Τα ινομυώματα της μήτρας είναι ένας καλοήθης όγκος που αναπτύσσεται από μυϊκό ιστό και αποτελείται κυρίως από στοιχεία συνδετικού ιστού. Η νόσος αναπτύσσεται σε περίπου 35-45% των γυναικών ηλικίας άνω των 35-40 ετών. Η μέγιστη επίπτωση εμφανίζεται στην ηλικιακή ομάδα 35-50 ετών. Τελευταία έχει γίνει «αναζωογόνηση» των ινομυωμάτων της μήτρας. Ακόμη και γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία επηρεάζονται.

Τύποι όγκων

υποορώδες μύωμα. Ένας τέτοιος σχηματισμός αναπτύσσεται στο εξωτερικό της μήτρας. Ο όγκος στη συνέχεια μεγαλώνει προς τα κάτω στην πυελική κοιλότητα. Δεν παρεμβαίνει στη ροή της εμμήνου ρύσεως, αλλά μπορεί να προκαλέσει ενόχληση, καθώς φτάνει σε μεγάλο μέγεθος. Η εκπαίδευση πιέζει τον περιβάλλοντα ιστό.

Ενδοτοιχωματικό μύωμα. Αυτή η ασθένεια είναι πιο συχνή από άλλες. Η ανάπτυξη των ινομυωμάτων ξεκινά στο μεσαίο μυϊκό στρώμα της μήτρας. Αυτό οδηγεί σε έντονη αύξηση του σώματος. Ως αποτέλεσμα, εμφανίζονται ανωμαλίες της εμμήνου ρύσεως. Συχνά, οι ασθενείς υποφέρουν από πόνο, αισθάνονται πίεση στην περιοχή της πυέλου.

Υποβλεννογόνια (υποβλεννογόνια) ινομυώματα. Αυτή η μορφή είναι λιγότερο κοινή από τις άλλες. Η εκπαίδευση εμφανίζεται μέσα στη μήτρα, σε ένα λεπτό στρώμα της βλεννογόνου μεμβράνης. Συχνά υπάρχουν υποβλεννογόνιοι κόμβοι, κόμβοι στο πόδι με τη μορφή κύστεων. Αυτή η μορφή ινομυωμάτων της μήτρας εκφράζεται ξεκάθαρα, έχει εμφανή συμπτώματα.

Γιατί εμφανίζεται η ασθένεια;

Οι ακόλουθοι παράγοντες μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη ινομυωμάτων:

Ορμονικές διαταραχές. Κλινικά εκδηλώνονται σε αποτυχίες του εμμηνορροϊκού κύκλου. Συνήθως υπάρχει αφθονία εκκρίσεων, καθυστερημένη έναρξη της εμμήνου ρύσεως. Οι ασθενείς με ινομυώματα υποφέρουν από εναλλαγές της διάθεσης. Εμφανίζονται λόγω μείωσης και αύξησης του επιπέδου των οιστρογόνων και της προγεστερόνης.

Ακανόνιστη σεξουαλική ζωή. Η δυσαρμονία συχνά οδηγεί σε γενικές διαταραχές στο σώμα. Ένα από αυτά μπορεί να ονομαστεί μύωμα.

μηχανικούς παράγοντες. Γυναίκες με ινομυώματα στο παρελθόν έκαναν εκτρώσεις, υποβλήθηκαν σε διαδικασία απόξεσης. Επίσης, ένας αριθμός ασθενών υπέστη τραυματικό τοκετό.

γενετική προδιάθεση. Οι κόρες γυναικών με ινομυώματα συχνά αντιμετωπίζουν την ίδια ασθένεια με τις μητέρες τους.

Παρουσία συννοσηροτήτων. Συχνά, η παθολογία της μήτρας προκαλείται από παχυσαρκία, υψηλή αρτηριακή πίεση, παθολογία του θυρεοειδούς, σακχαρώδη διαβήτη κ.λπ.

Καθιστική ζωή.

Ποιες οντότητες θεωρούνται μεγάλες;

Ανεξάρτητα από το είδος της εκπαίδευσης, συνηθίζεται να ταξινομείται κατά εβδομάδες εγκυμοσύνης. Η προσβεβλημένη μήτρα είναι ίση σε μέγεθος με μια υγιή σε μια ορισμένη περίοδο ανάπτυξης του εμβρύου.

Διακρίνονται οι ακόλουθες παράμετροι εκπαίδευσης:

Μικρά ινομυώματα της μήτρας. Ισοδυναμούν με 5-12 εβδομάδες εγκυμοσύνης.

Μεγάλα ινομυώματα της μήτρας. Μοιάζουν με 12-16 εβδομάδες εγκυμοσύνης.

Γιγαντιαία ινομυώματα. Τέτοιοι σχηματισμοί ισοδυναμούν με 16 ή περισσότερες εβδομάδες εγκυμοσύνης.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι κόμβοι του μυώματος φτάνουν σε τέτοιο μέγεθος (20 εβδομάδες) που μια γυναίκα αρχίζει να δείχνει όλα τα σημάδια της μελλοντικής μητρότητας.

Ανάμεσα τους:

διεύρυνση της κοιλιάς,

έλλειψη εμμήνου ρύσεως

εμβρυϊκός καρδιακός παλμός.

Το τελευταίο σύμπτωμα εμφανίζεται λόγω του παλμού της αορτής στον περιτοναϊκό χώρο.

Ποια σημάδια της νόσου πρέπει να προσέξετε;

Συχνά οι γυναίκες ζουν με ινομυώματα της μήτρας χωρίς καν να γνωρίζουν ότι πάσχουν από τη νόσο. Η ανακάλυψή του γίνεται συχνά θεϊκό δώρο για τον γυναικολόγο, κάτι που κάνει κατά τη διάρκεια μιας τυπικής προληπτικής εξέτασης.

Συχνά υπάρχουν καταστάσεις όπου τα συμπτώματα εξομαλύνονται. Μπορούν να εκληφθούν ως μια παραλλαγή του κανόνα.

Σαφέστερα, τα σημάδια των ινομυωμάτων της μήτρας εκδηλώνονται στην υποβλεννογονική θέση του σχηματισμού. Επίσης, τα συμπτώματα είναι έντονα όταν ο όγκος είναι μεγάλος.

Ποια σημάδια πρέπει να προειδοποιούν τον ασθενή;

Παρατεταμένη και άφθονη έμμηνος ρύση. Ονομάζονται μηνορραγία. Μια τέτοια αιμορραγία μπορεί να είναι τόσο έντονη που μια γυναίκα απλά δεν μπορεί να φύγει από το σπίτι. Συχνά υπάρχει κηλίδωση, η οποία δεν σχετίζεται καθόλου με την έμμηνο ρύση. Ονομάζονται «μετρορραγία». Όλες οι εκκρίσεις είναι επικίνδυνες! Μπορούν να οδηγήσουν σε χαμηλά επίπεδα αιμοσφαιρίνης και σιδηροπενική αναιμία. Η ασθένεια εκφράζεται σε ωχρότητα του δέρματος, αδυναμία, υπνηλία.

Πόνος στο κάτω μέρος της κοιλιάς και στη μέση. Παίρνουν οξύ χαρακτήρα όταν διαταράσσεται η κυκλοφορία του αίματος στον μυωματώδη κόμβο. Συνήθως όμως ο όγκος μεγαλώνει σταδιακά. Σε αυτή την περίπτωση, με το μύωμα, ο πόνος είναι πονηρός στη φύση. Ταυτόχρονα, η εκπαίδευση μεγαλώνει και γίνεται όλο και μεγαλύτερη.

Παραβίαση της λειτουργίας γειτονικών οργάνων. Οι γυναίκες που πάσχουν από ινομυώματα συχνά δυσκολεύονται να ουρήσουν, αδειάζοντας το ορθό. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το ινομύωμα μεγαλώνει και συμπιέζει τα γειτονικά όργανα.

Σύνδρομο κλοπής: Τι είναι;

Εάν το ινομύωμα έχει φτάσει σε μεγάλο μέγεθος, η αρνητική του επίδραση στο σώμα ενισχύεται. Το αποτέλεσμα είναι το σύνδρομο κλοπής. Τι είναι?

Ο όγκος είναι καλοήθης. Ωστόσο, χρειάζεται συνεχώς οξυγόνο και διατροφή. Ο ινομυωματώδης κόμβος μπορεί να λάβει τα απαραίτητα για τη ζωή στοιχεία μόνο από άλλα όργανα και συστήματα.

Ως αποτέλεσμα, το ήπαρ, τα νεφρά, το πάγκρεας υποφέρουν. Οι παραβιάσεις σε αυτά τα όργανα επηρεάζουν τις μεταβολικές διεργασίες. Επομένως, μια γυναίκα με ινομυώματα είναι συχνά εκτεθειμένη σε πολλούς κινδύνους. Μπορεί να πάρει γρήγορα βάρος. Συχνά, οι ασθενείς διαγιγνώσκονται με σακχαρώδη διαβήτη και άλλες ασθένειες. Εάν το οξυγόνο παρέχεται στον καρδιακό μυ σε ανεπαρκείς ποσότητες, τότε ο σχηματισμός μπορεί να προκαλέσει ακόμη και στεφανιαία νόσο, έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Η παθολογία επηρεάζει επίσης τη λειτουργία του αναπνευστικού συστήματος. Ως αποτέλεσμα, μια γυναίκα πάσχει από λαρυγγίτιδα, βρογχίτιδα, ρινίτιδα.

Πότε εμφανίζεται το σύνδρομο κλοπής;

Συνήθως, η έναρξη της ανάπτυξης του συνδρόμου συμπίπτει με την επίτευξη του μεγέθους 12-14 εβδομάδων εγκυμοσύνης. Το σύνδρομο φτάνει στο αποκορύφωμά του σε παραμέτρους σχηματισμού που ισοδυναμούν με τη 16η εβδομάδα.

Μπορείτε να ζήσετε με ινομυώματα της μήτρας;

Ναί! Αλλά μόνο υπό την προϋπόθεση ότι η ανάπτυξη των ινομυωμάτων δεν είναι έντονη. Είναι πολύ σημαντικό να συμβουλευτείτε έναν γιατρό έγκαιρα. Μόνο αυτός είναι σε θέση να παρακολουθεί συνεχώς την εκπαίδευση, να αξιολογεί την κατάσταση της μήτρας και άλλων οργάνων.

Δεν πρέπει να αρνηθείτε τη θεραπεία, ακόμα κι αν σας φαίνεται πολύ μεγάλη, δύσκολη, δυσάρεστη. Να θυμάστε ότι ο γιατρός είναι έτοιμος να κάνει τα πάντα για να εξασφαλίσει την ασφάλεια της υγείας σας!

Τι να κάνω?

Πρώτα απ 'όλα, κάντε το τεστ.

Η διάγνωση των ινομυωμάτων είναι πολλαπλών σταδίων. Ωστόσο, δεν παρουσιάζει ιδιαίτερη δυσκολία. Συνήθως η εκπαίδευση βρίσκεται στην πρώτη εξέταση. Ωστόσο, οι γιατροί συνήθως συνταγογραφούν μια σειρά μελετών. Η διάγνωση σάς επιτρέπει να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση.

Τι εξετάσεις πρέπει να γίνουν;

Υπερηχογράφημα των πυελικών οργάνων. Η μελέτη πραγματοποιείται με χρήση κολπικού καθετήρα. Για καλύτερη οπτικοποίηση, γεμίστε την ουροδόχο κύστη. Η μέθοδος που χρησιμοποιείται είναι ιδιαίτερα κατατοπιστική. Σας επιτρέπει να προσδιορίσετε το μέγεθος της εκπαίδευσης, το σχήμα της.

Υστεροσκόπηση. Αυτή η τεχνική είναι επίσης ενημερωτική. Συνήθως χρησιμοποιείται για την αναγνώριση υποβλεννογόνων και διάμεσων σχηματισμών στη μήτρα. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο γυναικολόγος μπορεί να πάρει ένα κομμάτι ιστού για βιοψία.

Λαπαροσκόπηση. Αυτή η μελέτη πραγματοποιείται όταν τα ινομυώματα δεν μπορούν να διακριθούν από έναν όγκο των ωοθηκών.

MRI και CT. Αυτές οι τεχνικές είναι ενημερωτικές, αλλά, δυστυχώς, δαπανηρές. Ως εκ τούτου, χρησιμοποιούνται σπάνια.

Σπουδαίος! Ο γυναικολόγος καθορίζει τον όγκο της έρευνας ξεχωριστά. Συνήθως αρκεί μόνο η εξέταση και το υπερηχογράφημα για να γίνει η διάγνωση.

Πώς να αντιμετωπιστεί;

Κατά κανόνα αφαιρούνται μεγάλα ινομυώματα.

Εάν ο σχηματισμός είναι μεγαλύτερος από 10-15 εβδομάδες, οι κόμβοι ξεπερνούν τα 6 cm σε διάμετρο, μπορεί να γίνει μυομεκτομή. Με αυτή την επέμβαση, η μήτρα μπορεί να σωθεί. Ο χειρουργός αφαιρεί μόνο τον όγκο. Αυτή η μέθοδος θεραπείας είναι σε ζήτηση από γυναίκες που σχεδιάζουν να κάνουν παιδιά. Δυστυχώς, μετά την επέμβαση, ο σχηματισμός μπορεί να εμφανιστεί ξανά, συνεχίζοντας την ανάπτυξή του.

Εξετάστε τους τύπους μυομεκτομής:

Κοιλιακός. Αυτή η παρέμβαση είναι παραδοσιακή. Γίνεται μια τομή στο κάτω μέρος της κοιλιάς. Η επέμβαση γίνεται με πολλαπλούς σχηματισμούς. Είναι επίσης σχετικό με την παρουσία κόμβων που βρίσκονται βαθιά στους ιστούς της μήτρας.

Λαπαροσκοπική. Η αφαίρεση του σχηματισμού πραγματοποιείται μέσω μικρών τομών με τη χρήση ειδικού εξοπλισμού. Αυτή η τεχνική είναι λιγότερο τραυματική. Ωστόσο, οι σύγχρονες εγκαταστάσεις καθιστούν δυνατή την εξάλειψη ακόμη και πολλαπλών όγκων ή μεγάλου μεγέθους σχηματισμούς.

Υστεροσκοπικό. Μια τέτοια επέμβαση πραγματοποιείται με υποβλεννογόνιους σχηματισμούς. Ένα υστεροσκόπιο εισάγεται στη μήτρα. Μέσω αυτού, ο χειρουργός εισάγει όργανα.

Μια πιο ριζική μέθοδος αφαίρεσης του σχηματισμού είναι η υστερεκτομή. Δεν συνεπάγεται τη διατήρηση του οργάνου. Μετά την παρέμβαση, η γυναίκα χρειάζεται μακρά ανάρρωση. Ο ασθενής δεν θα μπορέσει ποτέ ξανά να κάνει παιδιά.

Είναι δυνατή η διατήρηση της μήτρας με σχηματισμούς μεγάλων και πολύ μεγάλων μεγεθών;

Είναι σημαντικό μόνο να επιλέξετε σωστά μια τεχνική που θα σας επιτρέψει να εκτελέσετε την αφαίρεση της εκπαίδευσης.

Μία από τις νεότερες μεθόδους είναι ο εμβολισμός.

Αυτή η διαδικασία συνίσταται στην απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων. Ως αποτέλεσμα, η ροή του αίματος στους μυωματώδεις κόμβους σταματά. Αυτό οδηγεί σε παύση της ανάπτυξής τους και σταδιακό θάνατο.

Μια επέμβαση με στόχο την αφαίρεση κόμβων πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία με την εισαγωγή καθετήρα με ειδικό διάλυμα στη μηριαία αρτηρία. Τα ειδικά σωματίδια που περιέχονται στο διάλυμα δεν επηρεάζουν αρνητικά τον υγιή ιστό της μήτρας και τους βλεννογόνους.

Η παρέμβαση είναι ανώδυνη. Σας επιτρέπει να σώσετε τη μήτρα, μια γυναίκα έχει την ευκαιρία να γίνει μητέρα. Επιπλέον, η επέμβαση δεν οδηγεί σε σοβαρές επιπλοκές. Η έξοδος του ασθενούς από την κλινική πραγματοποιείται το συντομότερο δυνατό.

Ιστορικό της μεθόδου

Ήδη από τη δεκαετία του '70 του περασμένου αιώνα, πρακτικοί χειρουργοί χρησιμοποιούσαν την τεχνολογία, η οποία στο μέλλον έγινε η βάση για τη μέθοδο εμβολισμού της μητριαίας αρτηρίας. Για διάφορες παθολογίες, τραυματισμούς που συνοδεύονταν από αιμορραγία, έκαναν ένεση σωματιδίων που εμπόδιζαν τη ροή του αίματος.

Στη συνέχεια, η τεχνική χρησιμοποιήθηκε ως προφυλακτικό. Απέφυγε τον κίνδυνο αιμορραγίας κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης σε όργανα με άφθονη παροχή αίματος. Ειδικά σωματίδια εισήχθησαν ακόμη και πριν από την έναρξη της επιχείρησης.

Στη γυναικολογία, η τεχνική χρησιμοποιήθηκε για πρώτη φορά από τον Jacques Henri Ravin. Ήταν αυτός που, για να αποφύγει την απώλεια αίματος, έφραξε τους κόμβους της μήτρας κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Όλοι οι ασθενείς του ήθελαν να μείνουν έγκυες και να κάνουν παιδί στο μέλλον.

Δεν χειρουργήθηκαν όλες οι γυναίκες μετά τον εμβολισμό. Η μεγάλη χειρουργική επέμβαση καθυστέρησε. Κατά την εξέταση πριν την επέμβαση, οι γιατροί δήλωσαν:

μείωση του μεγέθους των κόμβων,

μείωση της αιμορραγίας

βελτίωση της ευημερίας των ασθενών.

Αυτό μας επέτρεψε να καταλήξουμε στο συμπέρασμα ότι είναι δυνατό να αντιμετωπιστούν οι οζώδεις σχηματισμοί χωρίς σημαντικές, σοβαρές παρεμβάσεις.

Πώς γίνεται η παρέμβαση σήμερα;

Ο εμβολισμός των μητριαίων αρτηριών πραγματοποιείται σε ειδικά εξοπλισμένο χειρουργείο. Πρέπει να είναι εξοπλισμένο με αγγειογραφικό εξοπλισμό. Αυτό είναι που σας επιτρέπει να ελέγχετε την πρόοδο της παρέμβασης.

Η επέμβαση μπορεί να γίνει οποιαδήποτε μέρα (εκτός από την έμμηνο ρύση). Η διαδικασία πραγματοποιείται μόνο με άδειο στομάχι. Ο ασθενής προειδοποιείται για αυτό εκ των προτέρων.

ΗΑΕ (εμβολισμός μητριαίας αρτηρίας) πραγματοποιείται σε διάφορα στάδια.

1. Παρακέντηση αιμοφόρων αγγείων. Ο γιατρός τρυπάει τη μηριαία αρτηρία. Προηγουμένως, το σημείο παρακέντησης αντιμετωπίζεται με αντισηπτικό. Στη συνέχεια τοποθετείται στο δοχείο ένας εισαγωγέας (ελαστικό χιτώνιο από πολυμερή υλικά). Σας επιτρέπει να προστατεύετε με αξιοπιστία τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων από ζημιές.

2. Αγγειογραφία. Ένας καθετήρας εισάγεται στο προστατευτικό περίβλημα. Χρησιμοποιείται για τη μεταφορά του παράγοντα αντίθεσης. Αυτό το στάδιο απαιτείται για να μπορεί ο χειρουργός να δει το σημείο όπου σημειώνεται η παθολογική ανάπτυξη του αγγειακού δικτύου.

3. Διεξαγωγή εμβολών στα αγγεία. Ο καθετήρας προωθείται μέχρι να φτάσει στη μητριαία αρτηρία. Μετά από αυτό, χορηγούνται έμβολα. Είναι ενώσεις που εμποδίζουν τη ροή του αίματος. Μόλις ξεκινήσει η αντίστροφη ροή των ουσιών, η παροχή σταματά. Η διαδικασία εκτελείται και στις δύο πλευρές.

4. Λήξη της διαδικασίας. Ο καθετήρας αφαιρείται από το αγγείο. Το σημείο παρακέντησης είναι σφιχτά δεμένο. Αυτό σας επιτρέπει να σταματήσετε αξιόπιστα την αιμορραγία.

Κατά κανόνα, η επέμβαση, η οποία διασφαλίζει την ασφάλεια της μήτρας, διαρκεί 40-60 λεπτά. Σε ορισμένες περιπτώσεις, απαιτείται περισσότερος χρόνος. Η διάρκεια της διαδικασίας εξαρτάται όχι μόνο από την ταξινόμηση του γιατρού, αλλά και από το μέγεθος του σχηματισμού, τα χαρακτηριστικά του σώματος του ασθενούς.

Έχει μειονεκτήματα η μέθοδος;

Οι επικριτές του εμβολισμού στα μειονεκτήματά του περιλαμβάνουν:

την πιθανότητα μόλυνσης.

Σπουδαίος! Αμέσως μετά τον χειρισμό, η γυναίκα υποβάλλεται σε αντιφλεγμονώδη προφύλαξη. Επιπλέον, λαμβάνει παυσίπονα. Επιπλέον, ο ασθενής χρειάζεται επίδεσμο μόνο την πρώτη ημέρα. Εάν δεν υπάρχει αιμορραγία από το σημείο της παρακέντησης, ο επίδεσμος αφαιρείται. Ο ασθενής μπορεί να πάει σπίτι του.

Η πλήρης ανάρρωση γίνεται εντός 15-20 ημερών. Η περίοδος αποκατάστασης εξαρτάται από το μέγεθος των κόμβων και τον αριθμό τους.

Τι είναι τα έμβολα και πώς λειτουργούν;

Κατά τη διεξαγωγή των ΗΑΕ, 2 τύποι ουσιών τροφοδοτούνται στην αρτηρία:

Ενώσεις με αντίθεση. Σας επιτρέπουν να βλέπετε τα αγγεία στην οθόνη ενός ειδικού μηχανήματος ακτίνων Χ.

Έμβολα (ονομάζονται επίσης αναστολείς).

Εξετάστε τα χαρακτηριστικά του τελευταίου.

Τα έμβολα είναι μικροσκοπικές (διάμετρος - 300-700 μικρά) πολυμερείς μπάλες. Είναι κατασκευασμένα από ένα ειδικό πολυμερές, ικανό να κινείται ελεύθερα μέσα από μεγάλες αρτηρίες, αλλά κολλάει σε μικρές. Έτσι, οι εμβολές επιτρέπουν την τεχνητή θρόμβωση του αγγείου.

Μπορεί να πραγματοποιηθεί η διαδικασία εάν μια γυναίκα σχεδιάζει εγκυμοσύνη;

Στην πραγματικότητα, η τεχνική εισήχθη για αυτό το σκοπό. Οι ιδιοκτήτες υγιούς μήτρας μπορούν με επιτυχία να μείνουν έγκυες και να γεννήσουν παιδιά.

Ο εμβολισμός δεν επηρεάζει την αναπαραγωγική λειτουργία της γυναίκας.

Έχετε ακούσει ότι μετά τα ΗΑΕ, οι ασθενείς δεν μπορούσαν να μείνουν έγκυες;

Πιθανότατα, αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι υπήρχαν άλλοι παράγοντες που οδηγούσαν σε στειρότητα (ορμονικές διαταραχές, μειωμένη βατότητα των σαλπίγγων, φλεγμονώδεις διεργασίες κ.λπ.).

Σε ποιον εμφανίζεται το UMA;

Ασθενείς που διαγνώστηκαν με μεγάλες βλάβες.

Γυναίκες με πολλαπλούς κόμβους που έχουν προκύψει στο όργανο μετά την αφαίρεση του σχηματισμού (υποτροπή).

Ασθενείς με έντονα συμπτώματα (αιμορραγία, πόνος, δυσλειτουργία γειτονικών οργάνων κ.λπ.).

Γυναίκες των οποίων η ορμονική θεραπεία δεν έφερε το επιθυμητό αποτέλεσμα ή προκάλεσε επιπλοκές.

Ασθενείς που πάσχουν από ασθένειες που δεν επιτρέπουν τη γενική αναισθησία.

Προσοχή! Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αφαίρεση της μάζας με εμβολισμό δεν είναι δυνατή.

Αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση είναι:

εγκυμοσύνη,

κακοήθεις όγκοι,

μετεμμηνόπαυση,

υπερπλασία του ενδομητρίου,

κόμποι στα πόδια,

αλλεργία στο σκιαγραφικό.

Επίσης, τα ΗΑΕ δεν συνταγογραφούνται για μολυσματικές ασθένειες, το ιστορικό τους (τους τελευταίους 3 μήνες), κατά παράβαση της λειτουργίας των νεφρών και του ήπατος.

Ο εμβολισμός εξαλείφει την ανάγκη για σοβαρή χειρουργική επέμβαση. Η αφαίρεση της εκπαίδευσης πραγματοποιείται με τον τρόπο μιας απλής διαδικασίας.

Η κατάσταση του ασθενούς μετά τον εμβολισμό

Η διαδικασία είναι ασφαλής και ανώδυνη. Όμως λίγες ώρες μετά την παρέμβαση μπορεί να εμφανιστεί έντονος πόνος. Η δυσφορία ανακουφίζεται αποτελεσματικά.

Επιπλέον, μετά την επέμβαση που σχετίζεται με την αφαίρεση κόμβων, οι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν αδυναμία. Συχνά η θερμοκρασία του σώματός τους αυξάνεται. Αυτά τα συμπτώματα περνούν γρήγορα, δεν αποτελούν απειλή για τη ζωή και την υγεία.

Μετά τη διαδικασία του εμβολισμού, η εμμηνορροϊκή αιμορραγία επανέρχεται στο φυσιολογικό. Επιπλέον, ο ασθενής δεν υποφέρει από αίσθηση συμπίεσης των εσωτερικών οργάνων. Η ανάρρωση διαρκεί περίπου έξι μήνες. Σε αυτή την περίπτωση, ο κίνδυνος υποτροπής εξαλείφεται σχεδόν πλήρως.

EMA στη Ρωσία

Έχετε προετοιμαστεί για την αφαίρεση της μάζας κατά τον εμβολισμό, αλλά σας αρνήθηκαν; Τέτοιες καταστάσεις είναι πιθανές. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι στη χώρα μας πραγματοποιούνται σχετικά λίγες επεμβάσεις.

Όλα είναι απλά!

Στη Ρωσία, υπάρχουν πολύ λίγοι ενδαγγειακοί χειρουργοί που είναι σε θέση να κάνουν επεμβάσεις που σχετίζονται με την αφαίρεση σχηματισμών με απόφραξη των αρτηριών.

Είναι επίσης σημαντικό ότι δεν διαθέτουν όλες οι κλινικές ακριβό εξοπλισμό που επιτρέπει την παρακολούθηση της μήτρας και των αιμοφόρων αγγείων κατά τη διάρκεια της παρέμβασης.

Τι να κάνω?

Επικοινωνήστε με το κέντρο ενδαγγειακής χειρουργικής του καθηγητή Kapranov!

Τον Δεκέμβριο του 2001, πραγματοποιήθηκε με επιτυχία ο πρώτος ΕΜΑ στη Ρωσία στο χειρουργικό νοσοκομείο του Κλινικού Νοσοκομείου Νο. 1 της Μόσχας από τον καθηγητή S.A. Kapranov.

Αυτή τη στιγμή, οι ειδικοί του Κέντρου Ενδαγγειακής Χειρουργικής - ο καθηγητής S. A. Kapranov και οι συνεργάτες του - έχουν μια μοναδική εμπειρία στον τομέα των ελάχιστα επεμβατικών επεμβάσεων εμβολισμού των μητριαίων αρτηριών. Ιατροί υψηλής εξειδίκευσης έχουν πραγματοποιήσει με επιτυχία περισσότερες από 5.000 τέτοιες επεμβάσεις, που είναι πολλαπλάσιες από κάθε ατομική εμπειρία παγκοσμίου φήμης ειδικών στον τομέα της ενδοαγγειακής χειρουργικής.

Φυσικά, ένα τόσο κολοσσιαίο επιστημονικό και πρακτικό έργο Ρώσων γιατρών δεν θα μπορούσε να περάσει απαρατήρητο. Απόδειξη της διεθνούς αναγνώρισης αυτής της ανεκτίμητης εμπειρίας ήταν το γεγονός ότι ο καθηγητής S. A. Kapranov έλαβε πρόσκληση να συμμετάσχει στο διεθνές συνέδριο της Ευρωπαϊκής Εταιρείας Ακτινολόγων ECR, που έλαβε χώρα στη Βιέννη της Αυστρίας το 2009. Εκεί ο Sergey Anatolyevich παρέδωσε μια έκθεση σχετικά με αυτό το θέμα σε κορυφαίους Ευρωπαίους εμπειρογνώμονες. Αξιοσημείωτο είναι ότι ο συμπρόεδρος αυτού του συνεδρίου είναι ο Jean-Pierre Pelage (Γαλλία), ο οποίος δικαιωματικά έχει την ιδιότητα της διεθνούς αρχής στον τομέα της ενδαγγειακής θεραπείας της νόσου.

Σε αυτό το στάδιο, ο καθηγητής S. A. Kapranov έχει γράψει και δημοσιεύσει 2 επιστημονικές μονογραφίες, περισσότερα από 100 άρθρα, τα οποία περιγράφουν λεπτομερώς όλες τις λεπτές αποχρώσεις της χρήσης του EMA. Το 2010, ο Σεργκέι Ανατόλιεβιτς τιμήθηκε με το βραβείο της κυβέρνησης της Ρωσικής Ομοσπονδίας στον τομέα της ιατρικής για επιτεύγματα στην αποκατάσταση της αναπαραγωγικής υγείας των γυναικών. Τόσο ψηλά σε κρατικό επίπεδο ήταν το έργο του καθηγητή για την αποκατάσταση της αναπαραγωγικής υγείας σε αρκετές εκατοντάδες γυναίκες που θεραπεύτηκαν επιτυχώς από σχηματισμούς διαφόρων μεγεθών. Πολλοί από αυτούς μπόρεσαν να δημιουργήσουν όχι μόνο ένα υγιές μωρό, αλλά και δίδυμα!

Τα κύρια πλεονεκτήματα της επέμβασης στο κέντρο της ενδαγγειακής χειρουργικής καθ. Καπράνοβα

Υψηλός επαγγελματισμός γιατρών. Οι ειδικοί λαμβάνουν υπόψη τη γενική κατάσταση της υγείας μιας γυναίκας, προσπαθούν να εξαλείψουν όλους τους κινδύνους για την ύπαρξη του πιο σημαντικού οργάνου των ασθενών. Επιπλέον, οι γιατροί έχουν πολυετή εμπειρία στη διενέργεια χειρουργικών επεμβάσεων. Ξέρουν ακριβώς πώς να εκτελούν όλες τις ενέργειες όσο το δυνατόν γρηγορότερα και με ελάχιστους κινδύνους.

Επιλογή κλινικής. Όσον αφορά τον καθηγητή Kapranov, μπορείτε να επιλέξετε ανεξάρτητα ένα ιατρικό κέντρο όπου θα πραγματοποιηθεί η επέμβαση.

Βέλτιστο κόστος όλων των υπηρεσιών.

Ευκαιρία να συζητηθούν όλες οι προϋποθέσεις και τα χαρακτηριστικά της παρέμβασης. Κατά κανόνα, το EMA είναι μια προγραμματισμένη λειτουργία. Αυτό σας επιτρέπει να συμβουλευτείτε αργά έναν γιατρό, να περάσετε από όλες τις απαραίτητες μελέτες. Δεν χρειάζεται να πάρετε απόφαση για νοσηλεία σε λίγες ώρες. Θα έχετε χρόνο να αξιολογήσετε όλους τους κινδύνους, να σταθμίσετε τα υπέρ και τα κατά.

Τι καθορίζει το κόστος της θεραπείας;

Τα ινομυώματα της μήτρας είναι ένα νεόπλασμα που έχει αναπτυχθεί στο μυομήτριο (μυϊκό στρώμα) και αποτελείται από συνδετικό ιστό και φλέβες. Μια γυναίκα που έχει διαγνωστεί με έναν ή περισσότερους κόμβους μυώματος, πρώτα από όλα ρωτά τον θεράποντα ιατρό για το εάν είναι απαραίτητο να αφαιρεθεί το όργανο.

Οι κύριες αιτίες των ινομυωμάτων είναι:

• ορμονική ανισορροπία?
• αποτυχίες στην ανοσία?
• κληρονομικότητα.

Υπάρχουν τρεις τύποι μυοματωδών κόμβων:

• sumbucose (αναπτύσσεται μέσα στο όργανο).
• υποορώδης ("βγείτε" στο περιτόναιο).
• διασυνδετικό.

Το μέσο μέγεθος του κόμβου είναι 5 cm, μερικές φορές φτάνει τα 10 cm, τα μεγάλα ινομυώματα είναι σπάνια.

Τα κύρια συμπτώματα των ινομυωμάτων (ειδικά πολλαπλών ή μεγάλων) χωρίζονται σε τρεις κατηγορίες:

• διαταραχή της εμμηνορροϊκής αιμορραγίας.
• πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα?
• υπογονιμότητα (μερικές φορές αποβολή ή πρόωρος τοκετός, λόγω των οποίων το παιδί σπάνια επιβιώνει).

Για τα μη επικίνδυνα ινομυώματα ενδείκνυται συντηρητική θεραπεία. Αλλά, δυστυχώς, στις περισσότερες περιπτώσεις αποδεικνύεται αναποτελεσματικό και συνιστάται στον ασθενή χειρουργική επέμβαση.

Είναι δυνατόν να γίνει χωρίς χειρουργική επέμβαση;

Βασικά, είναι απαραίτητο να αφαιρεθεί η μήτρα μετά τα 40, όταν η γυναίκα δεν σκοπεύει να γεννήσει πλέον παιδιά και το όργανο δεν χρειάζεται πλέον. Σε αυτή την περίπτωση, οι γιατροί είναι υποχρεωμένοι να παρατηρούν εκ των προτέρων την κατάσταση του όγκου (όγκων), να μάθουν πόσο εξελίσσονται και αν αξίζει να επέμβουν χειρουργικά. Η κύρια ένδειξη για την επέμβαση είναι η ηλικία της ασθενούς μετά τα 40 έτη και το μέγεθος των κόμβων του μυώματος, που ξεπερνά την ηλικία κύησης των 12 εβδομάδων και μεγαλώνει γρήγορα με την πάροδο του χρόνου (πάνω από 4 εβδομάδες το χρόνο). Είναι επίσης απαραίτητο να αφαιρεθεί το όργανο στην περίπτωση που οι γιατροί υποψιάζονται ότι τα ινομυώματα της μήτρας έχουν αρχίσει να εκφυλίζονται σε κακοήθη καρκινικό όγκο (σάρκωμα). Στη συνέχεια επιτρέπεται η υστερεκτομή σε νεαρές γυναίκες (έως 40 ετών) που δεν έχουν κάνει παιδιά για να σωθεί η ζωή τους.

Δεν είναι λίγες οι περιπτώσεις που, μετά από 40 χρόνια, τα ίδια τα ινομυώματα της μήτρας, με την έναρξη της εμμηνόπαυσης, αρχίζουν να μειώνονται (λόγω έλλειψης γυναικείων ορμονών στον οργανισμό) και εξαφανίζονται μετά από κάποιο χρονικό διάστημα εντελώς. Αυτό συνήθως διαρκεί αρκετά χρόνια. Σε αυτή την περίπτωση, η λειτουργία αφαίρεσης του οργάνου μπορεί να αναβληθεί ή να ακυρωθεί εντελώς - δεν θα χρειαστεί.

Εάν εντοπιστούν ένας ή περισσότεροι μυωματώδεις κόμβοι, απαιτείται πλήρης εξέταση, ώστε ο γιατρός έχοντας πλήρη εικόνα της κατάστασης της υγείας του ασθενούς να αποφασίσει για τη σκοπιμότητα διενέργειας μιας χειρουργικής επέμβασης. Σε γυναίκες κάτω των 40 ετών, οι χειρουργοί προσπαθούν να αφαιρέσουν τα ινομυώματα διατηρώντας το όργανο ή το μεγαλύτερο μέρος του.

Μετά την ηλικία των 40 ετών, οι γιατροί συμφωνούν ότι η καλύτερη επιλογή κατά την εμμηνόπαυση είναι η πλήρης αφαίρεση της μήτρας προκειμένου να αποφευχθεί η υποτροπή (επανεμφάνιση ινομυωμάτων) και ο καρκίνος.

Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση

Ακολουθούν περιπτώσεις κατά τις οποίες αξίζει να κάνετε μια επέμβαση για την αφαίρεση ενός ινομυώματος ή ενός οργάνου συνολικά (ανεξάρτητα από το πόσο χρονών είναι μια γυναίκα):

• Εάν το μέγεθος του μυωματώδους κόμβου αντιστοιχεί στην ηλικία κύησης μετά τη 12η εβδομάδα.
• Εάν τα ινομυώματα της μήτρας αυξηθούν καταστροφικά γρήγορα (για 4 ή περισσότερες εβδομάδες εγκυμοσύνης).
• Όταν οι μυωματώδεις κόμβοι εκδηλώνονται ως συχνή και βαριά αιμορραγία (τόσο της περιόδου όσο και της περιόδου), ο ασθενής αναπτύσσει γενική αναιμία στο πλαίσιο απώλειας αίματος, που συνοδεύεται από ωχρότητα του δέρματος, κακή υγεία και λιποθυμία.
• Εάν το ινομύωμα προκαλεί έντονο πόνο (σοβαρές κράμπες κατά τη διάρκεια της εμμηνορροϊκής αιμορραγίας, κοιλιακό άλγος λόγω συμπίεσης όγκου γειτονικών οργάνων και νευρικές απολήξεις στη σπονδυλική στήλη).
• Εάν μια υπερηχογραφική εξέταση αποκάλυψε μη αναστρέψιμες αλλαγές στον μυωματώδη κόμβο (νέκρωση, ρήξη, μόλυνση του)
• Όταν η ασθενής έχει ένα ινομύωμα της μήτρας υποορώδους ή επιφανειακού τύπου, που αναπτύσσεται σε μακρύ μίσχο, μέσω του οποίου συνδέεται με το όργανο. Υπάρχει μεγάλη πιθανότητα συστροφής του ποδιού, ως αποτέλεσμα της οποίας μπορεί να ξεκινήσει σοβαρή αιμορραγία της μήτρας (αν το ινομύωμα είναι υποβλεννογόνιο) ή περιτονίτιδα (εάν ο περιτοναϊκός κόμβος).
• Εάν το ινομύωμα βρίσκεται στην περιοχή του λαιμού.
• Εάν ο μυωματώδης κόμβος βρίσκεται υποβλεννογόνια σε ένα λεπτό μακρύ μίσχο και είναι ορατός στον αυλό του τραχήλου της μήτρας, αρχίζει να «γεννιέται», μπορεί να αφαιρεθεί χειρουργικά στρίβοντας το κοτσάνι.
• Κατά την προετοιμασία για εξωσωματική γονιμοποίηση.
• Εάν ο ασθενής διαγνωστεί με υπογονιμότητα που σχετίζεται με τον μυωματώδη κόμβο, το μέγεθος ή τη θέση του.
• Όταν τα ινομυώματα προκαλούν αποβολές ή εξασθένιση της εγκυμοσύνης.

Εάν διαγνωστούν παραβιάσεις στη λειτουργία των γειτονικών ζωτικών οργάνων:

• Η ούρηση διαταράσσεται, τα ούρα λιμνάζουν στην ουροδόχο κύστη, λόγω της οποίας μπορεί να αναπτυχθεί η φλεγμονή της ή μπορεί να σχηματιστεί άμμος με πέτρες.
• Το πίσω τοίχωμα της ουροδόχου κύστης συμπιέζεται, τα ούρα ρίχνονται πίσω στον ουρητήρα, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει πυελονεφρίτιδα και άλλες φλεγμονώδεις ασθένειες, να προκαλέσει επέκταση της νεφρικής πυέλου (υδρονέφρωση).
• Η διαδικασία της αφόδευσης διαταράσσεται (το ορθό είναι σφιγμένο), εξαιτίας της οποίας ο ασθενής έχει παρατεταμένη δυσκοιλιότητα, η οποία απειλεί να δηλητηριάσει το σώμα.
• Υπάρχει συμπίεση των νευρικών απολήξεων κοντά στο ορθό, που προκαλεί ισχιαλγία (έντονος πόνος στην πλάτη) και πόνο στην καρδιά, στα κάτω άκρα.

Χειρουργική θεραπεία κόμβων μυώματος

Η επιλογή της μεθόδου και του όγκου της χειρουργικής επέμβασης εξαρτάται άμεσα από διάφορους παράγοντες:

Η ηλικία του ασθενούς.