Το Neisseria gonorrhoeae είναι μέλος της οικογένειας Neisseriaceae, το γένος Neisseria. Οι Gonococci ανακαλύφθηκαν από τον Neisser το 1879 και όλη η οικογένεια πήρε το όνομά του.
Μορφολογία. Οι γονόκοκκοι είναι διπλόκοκκοι που αποτελούνται από δύο κόκκους σε σχήμα κόκκου που βρίσκονται με κοίλες πλευρές μεταξύ τους (θυμίζουν κόκκους καφέ). Το μέγεθος των γονόκοκκων είναι 1,2-1,3 × 0,7-0,8 μm. Είναι πολυμορφικά· μαζί με τα μεγάλα, υπάρχουν πολύ μικρά, ακανόνιστου σχήματος βακτήρια σε σχήμα L. Οι γονόκοκκοι είναι ακίνητοι και δεν έχουν σπόρια. Στο παθολογικό υλικό (πύον) εντοπίζεται ουσία που μοιάζει με κάψουλα. Gram-αρνητικό. Υπό την επίδραση φαρμακευτικών και άλλων ουσιών, αλλάζουν γρήγορα: εμφανίζονται θετικές κατά Gram μορφές. Στο παθολογικό υλικό εντοπίζονται ενδοκυτταρικά (σε ένα λευκοκύτταρο), αλλά μπορεί να βρίσκονται εκτός κυττάρου. Μπορεί να έχει τη μορφή μεμονωμένων κόκκων (βλ. Εικ. 4).
καλλιέργεια. Οι γονόκοκκοι είναι αερόβιοι. Πολύ απαιτητικό σε θρεπτικά μέσα. Αναπτύσσονται σε μέσα που περιέχουν φυσική πρωτεΐνη (ανθρώπινη) - αίμα, ορό, σε θερμοκρασία 37 ° C και pH 7,2-7,4. Τα μέσα πρέπει να είναι πρόσφατα παρασκευασμένα και υγρά. Η σπορά πρέπει να γίνεται αμέσως μετά τη λήψη του υλικού. Στο μέσο του ορού, οι γονόκοκκοι σχηματίζουν μικρές αποικίες 1-2 mm, διαφανείς, γυαλιστερές με λείες άκρες, που μοιάζουν με σταγόνες δροσιάς. Στο μέσο αίματος, δεν χορηγείται αιμόλυση. Στο ζωμό ορού γάλακτος δίνουν μια ελαφριά θολότητα και μια μεμβράνη που κατακάθεται στον πάτο του σωλήνα. Με κακή ανάπτυξη μετά από 24 ώρες, οι καλλιέργειες αφήνονται σε θερμοστάτη για δεύτερη μέρα.
Ενζυματικές ιδιότητες. Οι σακχαρολυτικές ιδιότητες εκφράζονται ασθενώς. Οι γονόκοκκοι διασπούν μόνο ένα σάκχαρο - τη γλυκόζη με το σχηματισμό οξέος. Δεν έχουν πρωτεολυτικές ιδιότητες.
σχηματισμός τοξινών. Στο κυτταρικό τοίχωμα των γονόκοκκων υπάρχει μια τοξική ουσία - λιποπολυσακχαρίτης (ελάχιστα μελετημένη).
Αντιγονική δομή. Η αντιγονική δομή είναι ετερογενής και αλλάζει εύκολα υπό την επίδραση περιβαλλοντικών παραγόντων. Δεν υπάρχει ακόμη γενικά αποδεκτός διαχωρισμός των γονόκοκκων σε ορότυπους και ορότυπους.
Περιβαλλοντική αντίσταση. Στο εξωτερικό περιβάλλον, οι γονόκοκκοι δεν είναι πολύ σταθεροί. Σε θερμοκρασία 56-60 ° C, πεθαίνουν. Σε θερμοκρασία 40 ° C, η βιωσιμότητά τους μειώνεται απότομα. Οι χαμηλές θερμοκρασίες και το στέγνωμα τα καταστρέφουν γρήγορα. Αλλά σε πύον παραμένουν έως και 24 ώρες Απολυμαντικά διαλύματα - 1% διάλυμα φαινόλης, εξάχνωση 1:1000 σκοτώνει τους γονόκοκκους μέσα σε λίγα λεπτά. Οι γονόκοκκοι είναι ιδιαίτερα ευαίσθητοι στα άλατα αργύρου - ένα διάλυμα 1% νιτρικού αργύρου τους καταστρέφει αμέσως. Οι ακτίνες UV τους σκοτώνουν μέσα σε λίγα λεπτά.
Ευαισθησία των ζώων. Τα ζώα δεν είναι ευαίσθητα στον γονόκοκκο. Ωστόσο, η ενδοπεριτοναϊκή χορήγηση γονοκοκκικής τοξίνης σε λευκά ποντίκια προκαλεί το θάνατό τους.
Πηγές μόλυνσης. Άτομο με γονόρροια.
Διαδρομές μετάδοσης. Επαφή-νοικοκυριό (σεξουαλική), λιγότερο συχνά μέσω μολυσμένων αντικειμένων (πετσέτα, σφουγγάρια κ.λπ.).
Ασθένειες στον άνθρωπο. Γονόρροια και βλεννόρροια.
Παθογένεση. Ο φυσικός ξενιστής των γονόκοκκων είναι ένα άρρωστο άτομο. Οι γονόκοκκοι διεισδύουν μέσω των βλεννογόνων της ουρήθρας (στις γυναίκες - της ουρήθρας και του τραχήλου της μήτρας). Ο παράγοντας παθογένειας των γονόκοκκων είναι η παρουσία πυλών σε αυτά, τα οποία, συνδεόμενα με τις μικρολάχνες του κυλινδρικού επιθηλίου, συμβάλλουν στη διείσδυση του γονόκοκκου στο επιθηλιακό κύτταρο, προκαλώντας οξεία φλεγμονώδη διαδικασία στη βλεννογόνο μεμβράνη.
Κλινικά, η γονόρροια εκδηλώνεται με πόνο κατά την ούρηση, έκκριση πύου από την ουρήθρα και τον κόλπο. Η ασθένεια είναι οξεία, αλλά μερικές φορές γίνεται χρόνια. Οι γονόκοκκοι μπορούν να προκαλέσουν βλεννόρροια - βλεννόρροια (πυώδης φλεγμονή της βλεννογόνου μεμβράνης των ματιών στα νεογνά). Οι γονόκοκκοι σπάνια εξαπλώνονται από την ουρήθρα σε άλλα όργανα, αλλά μερικές φορές μπορεί να προκαλέσουν αρθρίτιδα, ενδοκαρδίτιδα κ.λπ.
Ασυλία, ανοσία. Δεν υπάρχει φυσική αντίσταση στους γονόκοκκους. Η μεταφερόμενη ασθένεια επίσης δεν δημιουργεί ανοσία. Η παρατηρούμενη φαγοκυττάρωση είναι ατελής.
Πρόληψη. Αγωγή υγείας. Αύξηση του πολιτιστικού και υγειονομικού επιπέδου. Δεν υπάρχει συγκεκριμένη πρόληψη. Για την πρόληψη της βλεννόρροιας, τα παιδιά αμέσως μετά τη γέννηση πρέπει να ενίονται στον επιπεφυκότα σάκο 1-2 σταγόνες διαλύματος αλβουσίδης 30%.
Θεραπευτική αγωγή. Αντιβιοτικά (πενικιλλίνη, δικιλλίνη, στρεπτομυκίνη κ.λπ.). Χρησιμοποιούνται επίσης φάρμακα Sulfa. Στη χρόνια μορφή, χρησιμοποιείται εμβόλιο για τον γονόκοκκο.
ερωτήσεις δοκιμής
1. Περιγράψτε τις μορφολογικές ιδιότητες των γονόκοκκων.
2. Ποια είναι η ενζυματική δραστηριότητα και ο σχηματισμός τοξινών των γονόκοκκων;
3. Ποια είναι η αντίσταση των γονόκοκκων. Σε ποιο φάρμακο είναι ιδιαίτερα ευαίσθητοι οι γονόκοκκοι;
4. Ποιες ασθένειες προκαλούνται από τους γονόκοκκους και η παθογένειά τους.
Μικροβιολογική έρευνα
Σκοπός της μελέτης: ανίχνευση γονόκοκκων και αντιγονοκοκκικών αντισωμάτων.
Ερευνητικό υλικό
1. Αποσπώμενος βλεννογόνος της ουρήθρας στους άνδρες.
2. Έκκριση του βλεννογόνου της ουρήθρας και του τραχήλου της μήτρας στις γυναίκες.
3. Πυώδης έκκριση από τα μάτια.
4. Αίμα για λήψη ορού.
Σημείωση. Για βακτηριοσκοπική και βακτηριολογική εξέταση, το υλικό λαμβάνεται: 1) πριν από την έναρξη της αντιβιοτικής θεραπείας: 2) όχι νωρίτερα από 10 ημέρες μετά το τέλος της θεραπείας με αντιβιοτικά. 3) όχι νωρίτερα από 2 ώρες μετά την τελευταία ούρηση. 4) όχι νωρίτερα από 2 ώρες μετά το πλύσιμο.
Βασικές μέθοδοι έρευνας
1. Μικροσκοπικό (χρησιμοποιείται κυρίως σε οξείες μορφές).
2. Μικροβιολογική.
3. Ορολογικός.
Ερευνητική πρόοδος
Δεύτερη ημέρα έρευνας
Βγάλτε τις καλλιέργειες από τον θερμοστάτη και δείτε τις. Μελετώντας τις αποικίες. Κάνουν κηλίδες. Παρουσία ύποπτων gram-αρνητικών διπλόκοκκων, οι αποικίες υποκαλλιεργούνται σε κεκλιμένο μέσο σε δοκιμαστικούς σωλήνες (το μέσο πρέπει να είναι πρόσφατα παρασκευασμένο και να περιέχει επαρκή ποσότητα συμπυκνώματος) και λαμβάνεται δείγμα για οξειδάση. Για να γίνει αυτό, μια σταγόνα διαλύματος διμεθυλ παραφαινυλενοδιαμίνης 1% εφαρμόζεται στην αποικία με μια πιπέτα, οι αποικίες αλλάζουν χρώμα από σκούρο καφέ σε μαύρο.
Τρίτη ημέρα έρευνας
Οι καλλιέργειες αφαιρούνται από τον θερμοστάτη, τα επιχρίσματα λαμβάνονται από την κλίση του άγαρ, χρωματίζονται με Gram και υποβάλλονται σε μικροσκόπιο. Εμβολιάστηκε σε μέσα Hiss (λακτόζη, γλυκόζη, μαννιτόλη και μαλτόζη). Αυτοί οι υδατάνθρακες πρέπει να περιέχουν 30% ορού αίματος. Οι ενοφθαλμισμένοι σωλήνες τοποθετούνται σε θερμοστάτη.
Τέταρτη μέρα έρευνας
Αφαιρέστε τους δοκιμαστικούς σωλήνες από τον θερμοστάτη, ελλείψει ανάπτυξης, αφήστε τους στον θερμοστάτη για άλλες 1-2 ημέρες. Επί παρουσίας ανάπτυξης λαμβάνονται υπόψη τα αποτελέσματα (Πίνακας 28).
Ορολογική διάγνωση
τρίτη εβδομάδα ασθένειας. Στη χρόνια πορεία της νόσου και σε αμφίβολες περιπτώσεις, το RSK τοποθετείται με τον ορό του ασθενούς (βλ. Κεφάλαιο 12). Ως αντιγόνο, χρησιμοποιείται μια σκοτωμένη καλλιέργεια γονόκοκκων, η οποία παρασκευάζεται υπό βιομηχανικές συνθήκες. Μπορείτε να εφαρμόσετε την αντίδραση της έμμεσης αιμοσυγκόλλησης (βλ. Κεφάλαιο 12).
ερωτήσεις δοκιμής
1. Τι υλικό χρησιμοποιείται για την ανίχνευση των γονόκοκκων και πώς λαμβάνεται;
2. Πόσο καιρό μετά την ούρηση (ή το πλύσιμο σε γυναίκες) μπορεί να ληφθεί υλικό για έρευνα;
3. Ποια μέθοδος έρευνας είναι η κύρια για την οξεία γονόρροια και ποια μέθοδος για τη χρόνια γονόρροια;
4. Πότε και τι είδους ορολογική αντίδραση χορηγείται για υποψία γονόρροιας;
5. Από ποιους μικροοργανισμούς είναι απαραίτητο να διαφοροποιηθούν οι γονόκοκκοι;
Πάρτε το φάρμακο από τον δάσκαλο. Εξετάστε το και σχεδιάστε τους γονόκοκκους που βρίσκονται μέσα και έξω από το λευκοκύτταρο σε μια χρώση Gram.
Θρεπτικά μέσα
Περιβάλλον Vitelline. Σε 100 ml MPA από κρέας κουνελιού προσθέστε 15 ml κρόκου (φρέσκο αυγό κοτόπουλου), 6 ml δείκτη ερυθρού φαινόλης, 1,5 ml ζάχαρης διαλυμένη σε 1 ml αποστειρωμένου απεσταγμένου νερού.
Θρεπτικό μέσο ασκίτης-άγαρ. 2% άγαρ, 1% πεπτόνη και 0,5% χλωριούχο νάτριο προστίθενται στο διήθημα του ζωμού που παρασκευάζεται από κρέας κουνελιού. Ζεσταίνουμε μέχρι να διαλυθεί το άγαρ, ρυθμίζουμε το pH στο 7,4-7,5, αλκαλίζουμε με 20% υδροξείδιο του νατρίου. Το μέσο φέρεται σε βρασμό, διηθείται, χύνεται σε αποστειρωμένα φιαλίδια και αποστειρώνεται σε αυτόκλειστο για 15 λεπτά στους 115°C.
Συνταγές με ασκιτικά μέσα (MPA pH 7,4-7,5).
1) κρεατόνερο από κρέας κουνελιού ή καρδιές ταύρου - 100 ml
υδρόλυση καζεΐνης - 2 ml
αυτολύμα μαγιάς - 2 ml
ορός αίματος βοοειδών - 20 ml
2) κρεατόνερο από κρέας κουνελιού ή καρδιές ταύρου - 100 ml
Διάλυμα 5% αιμοϋδρολύματος - 2 ml
αυτολύμα μαγιάς - 2 ml
βόειος ορός - 20 ml
3) κρεατόνερο από κρέας κουνελιού ή καρδιές ταύρου - 100 ml
κρόκος αυγού κοτόπουλου - 10 ml
ορός αίματος βοοειδών - 20 ml
Η ανάπτυξη των γονόκοκκων σε αυτά τα μέσα είναι άφθονη. Οι αποικίες του γονόκοκκου μπορούν να ανιχνευθούν με ένα τεστ οξειδάσης, το οποίο γίνεται κόκκινο σε μαύρο.
Μικροβιολογία: σημειώσεις διάλεξης Tkachenko Ksenia Viktorovna
4. Γονόκοκκοι
4. Γονόκοκκοι
Ανήκουν στο γένος Neisseria, είδος N. gonorrhoeae.
Πρόκειται για διπλόκοκκους σε σχήμα κόκκου, σε επιχρίσματα βρίσκονται ενδοκυτταρικά στο πρωτόπλασμα των λευκοκυττάρων, μοιάζουν με κόκκους καφέ.
Δεν σχηματίζουν σπόρια, είναι ακίνητα, σχηματίζουν μικροκάψουλα, Gram-αρνητικά. Είναι υποχρεωτικά αερόβια.
Οι γονόκοκκοι είναι εξαιρετικά απαιτητικοί σε θρεπτικά μέσα· αναπτύσσονται μόνο σε μέσα που περιέχουν ανθρώπινες πρωτεΐνες (άγαρ ορού, άγαρ ασκίτη κ.λπ.). Σε άγαρ ορού σχηματίστε μικρές γυαλιστερές αποικίες με τη μορφή σταγονιδίων.
Βιοχημικά ανενεργό, διασπά μόνο τη γλυκόζη (σε οξύ).
Γονοκοκκικά αντιγόνα:
1) πρωτεϊνικά αντιγόνα της εξωτερικής μεμβράνης.
2) λιποπολυσακχαριτικά αντιγόνα του κυτταρικού τοιχώματος.
Δεν υπάρχει γενικά αποδεκτός διαχωρισμός σε οροομάδες και οροπαραγωγούς.
Παράγοντες μολυσματικότητας:
1) προσκολλητίνες - κροσσοί (έπιναν)?
2) ενδοτοξίνη; αναστέλλει τη φαγοκυττάρωση, παρέχοντας ενδοκυτταρική εντόπιση των γονόκοκκων.
3) ένζυμα επιθετικότητας - υαλουρονιδάση, νευραμινιδάση.
Παθογόνο μόνο για τον άνθρωπο. Προκαλούν μόνο συγκεκριμένες νοσολογικές μορφές πυωδών-φλεγμονωδών ασθενειών.
Η γονοκοκκική λοίμωξη είναι ανθρωποπονητική λοίμωξη, η πηγή μόλυνσης είναι ένα άρρωστο άτομο, δεν υπάρχει φορείο. Το μονοπάτι της σεξουαλικής μετάδοσης, είναι δυνατό να μολυνθεί ένα νεογέννητο όταν διέρχεται από το κανάλι γέννησης μιας άρρωστης μητέρας.
Κλινικές μορφές γονοκοκκικής λοίμωξης:
1) γονόρροια (ουρογεννητικό, εξωγεννητικό).
2) γονοκοκκική σηψαιμία.
3) ειδική επιπεφυκίτιδα νεογνών (εμφανίζεται μόνο όταν διέρχεται από το κανάλι γέννησης μιας μητέρας με γονόρροια).
Ανάλογα με τη διάρκεια της πορείας της γονόρροιας και τη σοβαρότητα των κλινικών σημείων, υπάρχουν:
1) φρέσκια γονόρροια (που δεν διαρκεί περισσότερο από 2 μήνες):
ένα αιχμηρό;
β) υποξεία.
γ) τορπιδο?
2) χρόνια γονόρροια (υποτονική νόσος που διαρκεί περισσότερο από 2 μήνες ή με απροσδιόριστη περίοδο).
Σύμφωνα με την κλινική πορεία, υπάρχουν:
1) μη επιπλεγμένη γονόρροια (πυώδης φλεγμονή των κατώτερων τμημάτων του ουρογεννητικού συστήματος).
2) επιπλεγμένη γονόρροια (η διαδικασία επεκτείνεται στα ανώτερα μέρη του ουρογεννητικού συστήματος).
Η μεταφερόμενη ασθένεια δεν αφήνει σταθερή ανοσία.
Διαγνωστικά:
1) σε οξεία μορφή:
α) βακτηριοσκόπηση ενός επιχρίσματος από την απόρριψη της ουρήθρας, του τραχήλου της μήτρας.
2) σε χρόνια μορφή:
α) βακτηριοσκόπηση.
β) βακτηριολογική εξέταση.
γ) οροδιάγνωση - RSK;
δ) ανοσοένδειξη.
Χαρακτηριστικό της οροδιάγνωσης: η διάγνωση γίνεται ποιοτικά (με ανίχνευση αντισωμάτων στον ορό του ατόμου) με βάση τα αποτελέσματα μιας μεμονωμένης αντίδρασης (χωρίς ζευγαρωμένους ορούς). Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι στη γονόρροια δεν σχηματίζεται μεταμολυσματική ανοσία (δεν υπάρχουν μεταμολυσματικά αντισώματα).
Θεραπεία: Ετιοτροπική αντιβιοτική θεραπεία.
Γονόκοκκος (Neisseria gonorrhoeae)ανακαλύφθηκε το 1879 από τον Νάισερ. Προκαλεί πυώδη φλεγμονή των βλεννογόνων του ουροποιητικού συστήματος (γονόρροια) και του επιπεφυκότα των ματιών στα νεογνά (βλεννόρροια). Ανήκει στο γένος Neisseria.
Μορφολογία και βιολογικές ιδιότητες. Οι γονόκοκκοι μοιάζουν με κόκκους ή κόκκους καφέ. Πρόκειται για ζευγαρωμένους κόκκους, ο ένας απέναντι από τον άλλο με κοίλες πλευρές. Το μέγεθός τους είναι κατά μέσο όρο 0,7Χ1,3 μικρά. Στην πυώδη έκκριση, εντοπίζονται στο κυτταρόπλασμα των λευκοκυττάρων, διατηρώντας εκεί τη βιωσιμότητα (το φαινόμενο της ατελούς φαγοκυττάρωσης). Στην καθαρή κουλτούρα, μοιάζουν με στρογγυλά ή φασόλια κόκκους, διαφορετικού μεγέθους, διατεταγμένα τυχαία. Είναι καλά βαμμένα με όλα τα χρώματα ανιλίνης.
Gram-αρνητικό.Η ενδοκυτταρική διάταξη, το σχήμα του φασολιού και ο gram-αρνητικός χρωματισμός αποτελούν μια χαρακτηριστική τριάδα ιδιοτήτων που διακρίνουν τους γονόκοκκους από τους άλλους διπλόκοκκους. Ωστόσο, υπό την επήρεια φαρμάκων και στη χρόνια πορεία της νόσου, μπορούν να αλλάξουν: μαζί με τους gram-αρνητικούς, υπάρχουν θετικοί κατά Gram γονόκοκκοι ακανόνιστου σχήματος, διαφορετικών μεγεθών. Σε αυτή την περίπτωση, μπορούν να σχηματιστούν L-μορφές γονόκοκκου. Συνήθως έχουν σφαιρικό σχήμα και διαφορετικά μεγέθη: μαζί με τα μεγάλα, υπάρχουν και πολύ μικρά. Διαφωνία, μη σχηματίζεις, ακίνητος. Στο παθολογικό υλικό σχηματίζεται μια βλεννώδης ουσία που μοιάζει με κάψουλα γύρω από τον γονόκοκκο. Αερόμπες. Είναι πολύ απαιτητικά σε θρεπτικά μέσα. Αναπτύσσεται σε μέσα που περιέχουν φυσική ανθρώπινη πρωτεΐνη (αίμα, ορός, ασκιτικό υγρό), σε pH 7,2-7,4, με την υποχρεωτική προσθήκη βιταμινών. Απαραίτητη προϋπόθεση για την καλλιέργεια είναι η επαρκής υγρασία του μέσου και η παρουσία CO2. Η ανάπτυξη εμφανίζεται στους 30–39°C με βέλτιστο 37°C. Στο άγαρ ασκίτη, οι αποικίες είναι μικρές (1-2 mm), που μοιάζουν με σταγόνες δρόσου. μερικές φορές σχηματίζονται θυγατρικές αποικίες. Σε ασκιτικό ζωμό, δίνουν μια ελαφριά θολότητα, σχηματίζουν μια μεμβράνη που κατακάθεται στον πυθμένα του δοκιμαστικού σωλήνα. Από τους υδατάνθρακες αποσυντίθεται μόνο η γλυκόζη. Δεν υπάρχει αιμόλυση στο άγαρ αίματος. Οι γονόκοκκοι δεν παράγουν εξωτοξίνες. Όταν τα κύτταρα καταστρέφονται, απελευθερώνεται ενδοτοξίνη, η εισαγωγή της οποίας ενδοπεριτοναϊκά σε λευκά ποντίκια προκαλεί τον θάνατό τους.
Βιωσιμότητα. Ο γονόκοκκος είναι ασταθής στο εξωτερικό περιβάλλον. Στους 40°C πεθαίνει μέσα σε 3-6 ώρες και στους 56°C μέσα σε 5 λεπτά. Δεν ανέχεται το κρύο. Μπορεί να παραμείνει σε πύον έως και 24 ώρες Είναι ιδιαίτερα ευαίσθητο στα άλατα αργύρου: σε διάλυμα 1: 6000 νιτρικού αργύρου πεθαίνει μέσα σε 1 λεπτό. Είναι πολύ ευαίσθητο στην πενικιλίνη, τη στρεπτομυκίνη, αλλά στην πορεία της θεραπείας αποκτά γρήγορα αντοχή σε αυτές.
Αντιγονική δομή.Ετερογενής, μεταβάλλεται εύκολα υπό την επίδραση αντιβιοτικών, περιβαλλοντικών συνθηκών, χρόνιας πορείας της νόσου. Ομάδα υδατάνθρακα Ουσία C, κοινή με μηνιγγιτιδόκοκκους και πνευμονιόκοκκο τύπου III. Έχουν εντοπιστεί συγκεκριμένα τυπικά πρωτεϊνικά αντιγόνα, σύμφωνα με τα οποία διακρίνονται τρεις τύποι γονόκοκκων.
Παθογένεια και κλινική.Η γονόρροια επηρεάζει μόνο τον άνθρωπο. Τα ζώα υπό φυσικές συνθήκες έχουν ανοσία στον γονόκοκκο. Η γονόρροια συνήθως προσβάλλεται μέσω της σεξουαλικής επαφής. Τα παιδιά μολύνονται μέσω οικιακών ειδών (κατσαρόλα, πετσέτα, σφουγγάρι). Η περίοδος επώασης για τη γονόρροια είναι 3-7 ημέρες, λιγότερο συχνά 10-15 ημέρες. Ερχόμενος στις βλεννογόνους του ουρογεννητικού συστήματος, ο γονόκοκκος πολλαπλασιάζεται και διεισδύει στον υποβλεννογόνιο συνδετικό ιστό. Η ουρήθρα και ο τράχηλος προσβάλλονται συχνότερα. Η διαδικασία μπορεί να εξαπλωθεί βαθιά στη λεμφική οδό. Κλινικά, η γονόρροια εκδηλώνεται με πόνο κατά την ούρηση, αίσθημα βάρους στο κάτω μέρος της κοιλιάς, έκκριση πύου από την ουρήθρα και τον κόλπο και άλλα συμπτώματα. Περιστασιακά, ο γονόκοκκος μπορεί να εξαπλωθεί μέσω της κυκλοφορίας του αίματος σε διάφορα όργανα, εγκαθιστώντας στις αρθρώσεις, στις καρδιακές βαλβίδες. Πιθανή σήψη. Με τη βλενόρροια των νεογνών, εμφανίζεται πυώδης φλεγμονή της βλεννογόνου μεμβράνης των ματιών.
Ασυλία, ανοσία.Δεν υπάρχει έμφυτη ανοσία στον γονόκοκκο στον άνθρωπο. Παλαιότερες ασθένειες δεν εμποδίζουν την επαναμόλυνση. Η φαγοκυττάρωση στη γονόρροια είναι ατελής: οι γονόκοκκοι όχι μόνο παραμένουν στα λευκοκύτταρα, αλλά πολλαπλασιάζονται και μπορούν να μεταφερθούν από αυτά σε διάφορα όργανα.
Μικροβιολογική διάγνωση.Εξετάστε την έκκριση της ουρήθρας, του κόλπου, του τραχήλου της μήτρας, με βλενόρροια - πυώδη έκκριση του επιπεφυκότα του ματιού. Στη χρόνια γονόρροια εξετάζονται και τα ούρα. Η κύρια μέθοδος εργαστηριακής διάγνωσης είναι η μικροσκοπία του υλικού δοκιμής. Η παρουσία μιας χαρακτηριστικής τριάδας σημείων δίνει τη βάση για να γίνει εργαστηριακή διάγνωση της γονόρροιας. Ωστόσο, μια και μόνο εξέταση των ασθενών είναι μερικές φορές ανεπαρκής. Για να βελτιωθεί η διάγνωση, συνιστάται στους ασθενείς που δεν έχουν γονόκοκκο να προβούν σε πρόκληση (ένεση γονοεμβόλιο, λίπανση των βλαβών με διάλυμα Lugol 1% σε γλυκερίνη) και στη συνέχεια βακτηριολογική εξέταση του εκκρίματος από τις βλάβες καθημερινά για 3- 7 ημέρες. Σε περίπτωση χρόνιας πορείας λοίμωξης, καθώς και σε οξεία γονόρροια που αντιμετωπίζεται με αντιβιοτικά, η μικροσκοπική μέθοδος μπορεί να μην δώσει θετικά αποτελέσματα, επομένως, καταφεύγει στη μικροβιολογική εξέταση του παθολογικού υλικού.
Παράγεται σπορά σε φρεσκοπαρασκευασμένο ορό, αίμα ή άγαρ ασκίτη. Μαζί με αυτό, ξεκινώντας από την 3η εβδομάδα της νόσου, πραγματοποιείται ορολογική μελέτη: πραγματοποιείται αντίδραση στερέωσης συμπληρώματος (αντίδραση Bordet-Jangu) με ορό αίματος και γονοκοκκικό αντιγόνο του ασθενούς. Μερικές φορές καταφεύγουν στο να ορίσουν ένα δερματικό αλλεργικό τεστ με εμβόλιο για τον γονόκοκκο. Ωστόσο, αυτή η αντίδραση μπορεί να είναι θετική για πολλά χρόνια μετά την ασθένεια.
Πρόληψη και θεραπεία. Η πρόληψη περιορίζεται σε υγειονομικό και εκπαιδευτικό έργο στον πληθυσμό, έγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία ασθενών. Δεν πραγματοποιείται ειδική προφύλαξη. Για την πρόληψη της βλεννόρροιας στα νεογνά, 1-2 σταγόνες από ένα διάλυμα 30% αλβουσίδης εγχέονται στον επιπεφυκότατο σάκο.
Για τη θεραπεία χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά (πενικιλλίνη, στρεπτομυκίνη κ.λπ.) και σουλφα φάρμακα. Η σωστή χορήγησή τους θεραπεύει τη γονόρροια. Στη χρόνια γονόρροια χρησιμοποιείται και εμβόλιο για τον γονόκοκκο.