Зачем нужна фолиевая кислота женщинам. Фолиевая кислота: для чего нужна мужчинам и в каких продуктах содержится

Описание

Плоскоцилиндрические таблетки от бледно-желтого до желтого цвета, с фаской и риской. Допускается наличие вкраплений более темного и более светлого цвета.

Состав

Каждая таблетка содержит действующего вещества: фолиевой кислоты – 1 мг; вспомогательные вещества: сахарная пудра, крахмал картофельный, стеариновая кислота.

Фармакотерапевтическая группа

Противоанемические средства. Фолиевая кислота и ее производные.
Код АТХ: В03ВВ01.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика
Витамин группы В (витамин В9 ), может синтезироваться микрофлорой кишечника. В организме фолиевая кислота восстанавливается до тетрагидрофолиевой кислоты, являющейся коэнзимом, участвующим в различных метаболических процессах. Необходима для нормального созревания мегалобластов и образования нормобластов. Стимулирует эритропоэз, участвует в синтезе аминокислот (в т.ч. глицина, метионина), нуклеиновых кислот, пуринов, пиримидинов, в обмене холина, гистидина.
Фармакокинетика
Фолиевая кислота, назначаемая в виде лекарственного средства, хорошо и полно всасывается в желудочно-кишечном тракте, преимущественно в верхних
отделах 12-перстной кишки (даже при наличии синдрома мальабсорбции на фоне тропического спру, в то же время пищевые фолаты плохо усваиваются при синдроме мальабсорбции). Интенсивно связывается с белками плазмы. Проникает через ГЭБ, плаценту и в грудное молоко. TCmax - 30 – 60 мин.
Депонируется и метаболизируется в печени с образованием тетрагидрофолиевой кислоты (в присутствии аскорбиновой кислоты под действием дигидрофолатредуктазы).
Выводится почками преимущественно в виде метаболитов; если принятая доза значительно превышает суточную потребность в фолиевой кислоте, то выводится в неизмененном виде.
Выводится с помощью гемодиализа.

Показания к применению

Лечение макроцитарной (фолиеводефицитной) анемии.
Лечение дефицита фолиевой кислоты: а) при синдроме мальабсорбции (нетропическое и тропическое спру; целиакия при условии невозможности соблюдения безглютеновой диеты); б) при нарушении обмена фолатов на фоне применения некоторых лекарственных средств (противоэпилептические средства, комбинированные оральные контрацептивы, цитостатики), при заболеваниях печени и недостаточном потреблении фолиевой кислоты (например, алкогольная зависимость, неполноценное питание); в) при повышенном выведении фолиевой кислоты (например, на фоне алкогольной зависимости, гемолитической анемии).
У беременных для профилактики развития дефектов формирования нервной трубки у плода.

Противопоказания

Гиперчувствительность к компонентам лекарственного средства (ЛС).
Злокачественная анемия и другие состояния, связанные с дефицитом витамина В12 , в связи с тем, что монотерапия фолиевой кислотой может ускорить в этом случае начало подострых дегенеративных изменений спинного мозга. Прием фолиевой кислоты в виде монотерапии более 3 месяцев у таких лиц приводит к развитию кобаламиновой нейропатии. Более короткие курсы не вызывают данного осложнения. У пожилых людей в связи с этим перед началом терапии фолиевой кислотой следует провести оценку всасывания кобаламина.
Фолатзависимые новообразования, исключая случаи, когда тяжелая мегалобластная или макроцитарная анемия является осложнением проводимой противоопухолевой терапии.

Способ применения и дозы

Внутрь. Перед едой. Допускается проводить измельчение таблетки перед ее приемом для детей и лиц, которые испытывают затруднения при глотании.
Взрослые (включая лиц пожилого возраста):
При медикаментозном дефиците фолиевой кислоты – по 5 мг в день в течение 4 мес; при мальабсорбции – возможно применение до 15 мг ежедневно.
Для профилактики анемии при хроническом гемолитическом статусе: по 5 мг каждые 1 – 7 дней в зависимости от обострений заболевания.
Дети при гемолитической анемии и нарушениях обмена веществ
У детей в возрасте до 4 лет допускается применять таблетки в предварительно измельченном виде в виде порошка. Дозы фолиевой кислоты у детей составляют: в возрасте до 1 года 0,5 мг/кг (½ таблетки на 1 кг веса) 1 раз в день, но не более 5 мг/сут, в возрасте от 1 года до 12 лет – 2,5 – 5 мг/сут; старше 12 лет – 5 – 10 мг/сут 1 раз в день.
Для лечения макроцитарной (фолиеводефицитной) анемии назначают: взрослым и детям любого возраста начальную дозу – до 1 мг/сут (1 таблетка). Суточные дозы более 1 мг не усиливают гематологический эффект, и большая часть избытка фолиевой кислоты экскретируется в неизменном виде с мочой. В резистентных случаях могут потребоваться более высокие дозы. Начальные дозы применяют в течение около 14 дней или до получения гематологического и клинического ответа, затем переходят на поддерживающее лечение. Общая продолжительность терапии может составлять около 4 месяцев.
Поддерживающее лечение: для детей до 4 лет: для младенцев – 0,1 мг/сут, детей до 4-х лет – до 0,3 мг/сут; детям старше 4 лет и взрослым – по 0,5 мг (½ таблетки), при беременности и лактации – 1 мг/сут, но не менее 0,1 мг/сут.
При установленном дефиците фолиевой кислоты во время беременности: 5 мг в день в течение всей беременности. Для профилактики дефектов развития нервной трубки при наличии пороков развития в анамнезе: 4 – 5 мг ежедневно за 1 мес до планируемого зачатия и в течение 3 мес после него. В случае отсутствия пороков развития нервной трубки в анамнезе (или других предрасполагающих факторов): 0,5 мг (½ таблетки) ежедневно в течение 10 – 12 недель после последней менструации. Во время беременности назначение фолиевой кислоты в дозах выше 0,4 мг/сут может проводиться только после того, как исключена злокачественная (пернициозная) анемия, связанная с дефицитом витамина В12.
Длительность приема фолиевой кислоты не определена точно, иногда требуется многомесячный курс приема препарата для возобновления и сохранения нормального кроветворения. В случае устранения основных причин недостатка витамина, улучшения рациона питания или ликвидации сопутствующих заболеваний применение может быть прекращено досрочно. При сопутствующем алкоголизме, гемолитической анемии, хронических инфекционных заболеваниях, одновременном приеме противосудорожных лекарственных средств, после удаления желудка, нарушении всасывания питательных веществ, при печеночной недостаточности, циррозе печени, стрессе доза препарата должна быть повышена и может потребоваться более продолжительное лечение.

Побочное действие

Реакции со стороны иммунной системы: редко (от 1/1000 до 1/10000 случаев) – кожная сыпь, кожный зуд, крапивница, бронхоспазм, эритема, гипертермия, анафилактические реакции (включая шок).
Со стороны желудочно-кишечного тракта: редко (от 1/1000 до 1/10000 случаев) – потеря аппетита, тошнота, вздутие живота и метеоризм.
Со стороны кроветворения: может маскировать проявления В12 -дефицитной анемии.
Со стороны нервной системы: при приеме в дозах более 15 мг/сут возможно нарушение сна, проблемы с концентрацией внимания, раздражительность, возбудимость, депрессия, спутанность сознания. У лиц с эпилепсией – возможно увеличение частоты приступов судорог.

Меры предосторожности

Лекарственное средство не предназначено для профилактики гипо- и авитаминоза у детей (из-за несоответствия суточной потребности и дозировки ЛС).
Для профилактики гиповитаминоза В9 наиболее предпочтительно сбалансированное питание. Продукты, богатые витамином В9 - зеленые овощи (салат, шпинат), помидоры, морковь, свежая печень, бобовые, свекла, яйца, сыр, орехи, злаки.
Фолиевая кислота удаляется с помощью гемодиализа, это следует принимать во внимание у лиц с тяжелой почечной недостаточностью.
Во время лечения терапевтический эффект должен контролироваться с помощью лабораторных анализов и диагноз должен быть пересмотрен в случае отсутствия ожидаемого эффекта. Необходимо контролировать уровни калия и железа/ферритина в сыворотке.
Обмен кобаламина должна быть установлен во всех случаях пернициозной анемии (не только во время беременности).
Фолиевая кислота не должна регулярно применяться у пациентов, имеющих коронарные стенты.
Следует проявлять осторожность при назначении фолиевой кислоты пациентам, которые могут иметь опухоли, зависимые от фолиевой кислоты.
Фолиевая кислота в дозах выше 0,1 мг ежедневно может скрывать пернициозную анемию путем улучшения гематологических показателей, тогда как неврологические проявления будут прогрессировать. В этой связи фолиевую кислоту не применяют для лечения В12 -дефицитной (пернициозной), нормоцитарной и апластической анемии, а также анемии рефрактерной к терапии. Пока не исключена пернициозная анемия, назначение фолиевой кислоты в дозах, превышающих 0,1 мг/сут, не рекомендуется (исключение - беременность и период лактации).
При применении больших доз фолиевой кислоты, а также терапии в течение длительного периода возможно снижение концентрации в крови витамина В12 (цианокобаламина). Длительное применение фолиевой кислоты рекомендуется комбинировать с приемом витамина В12 .
Во время лечения фолиевую кислоту следует принимать через 2 часа после приема антацидных средств, а также за 1 час до или через 4 часа после приема холестирамина.
Следует иметь в виду, что антибиотики могут искажать (давать заведомо заниженные показатели) результаты микробиологической оценки концентрации фолиевой кислоты плазмы и эритроцитов.
Лекарственное средство содержит сахарозу, что следует принимать во внимание пациентам с врожденной непереносимостью фруктозы, глюкозно-галактозной мальабсорбцией или сахаразно-изомальтазной недостаточностью.

Применение во время беременности

Лекарственное средство применяется по показаниям при беременности и в период лактации. Ежедневный прием фолиевой кислоты на ранних сроках беременности может предупредить дефекты нервной трубки плода (анэнцефалия, расщепление позвоночника). Если прием препарата начат после четвертой недели беременности, фолиевая кислота не оказывает эффективного действия для предупреждения дефектов нервной трубки.
Дефицит витамина или его метаболитов может также быть связан со спонтанными абортами и внутриутробной задержкой роста.

Лактация

Фолиевая кислота активно выделяется с материнским молоком. Накопление фолатов в молоке превалирует над потребностями организма матери в фолиевой кислоте. Уровни фолиевой кислоты являются относительно низкими в молозиве, но с увеличением лактации концентрация витамина растет. Неблагоприятные эффекты у младенцев, находящихся на грудном вскармливании, чьи матери получали фолиевую кислоту, не наблюдались.
Общее количество фолиевой кислоты в грудном молоке соответствует потребностям ребенка, хотя дополнительные дозы фолиевой кислоты могут быть необходимы детям с низким весом при рождении, тем, которые находятся на грудном вскармливании матерями с дефицитом фолиевой кислоты (50 мкг в день), или у детей с длительной инфекционной диареей.

Состав

Фармакотерапевтическая группа

Противоанемические средства. Фолиевая кислота и ее производные. Код АТХ: В03ВВ01.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Витамин группы В (витамин В9), может синтезироваться микрофлорой кишечника. В организме фолиевая кислота восстанавливается до тетрагидрофолиевой кислоты, являющейся коэнзимом, участвующим в различных метаболических процессах. Необходима для нормального созревания мегалобластов и образования нормобластов. Стимулирует эритропоэз, участвует в синтезе аминокислот (в т.ч. глицина, метионина), нуклеиновых кислот, пуринов, пиримидинов, в обмене холина, гистидина.

Фармакокинетика

Фолиевая кислота, назначаемая в виде лекарственного средства, хорошо и полно всасывается в желудочно-кишечном тракте, преимущественно в верхних отделах 12-перстной кишки (даже при наличии синдрома мальабсорбции на фоне тропического спру, в то же время пищевые фолаты плохо усваиваются при синдроме мальабсорбции). Интенсивно связывается с белками плазмы. Проникает через ГЭБ, плаценту и в грудное молоко. TC max - 30 – 60 мин.

Депонируется и метаболизируется в печени с образованием тетрагидрофолиевой кислоты (в присутствии аскорбиновой кислоты под действием дигидрофолатредуктазы). Выводится почками преимущественно в виде метаболитов; если принятая доза значительно превышает суточную потребность в фолиевой кислоте, то выводится в неизмененном виде. Выводится с помощью гемодиализа.

Хотите иметь крепкие нервы, отличный сон, нормальный гемоглобин, спокойно выдерживать стрессы и реже болеть простудой? В этом вам поможет фолиевая кислота. Ее пользу для организма следует обсудить более подробно. Предлагаем сделать это прямо сейчас.

Из жизни витаминов: какие обязанности выполняет в организме фолиевая кислота? Мужчинам - показана, женщинам - необходима! Как понять, что пора пить фолацин? Сколько его нужно? Где искать витамин В9, и как его принимать? Эффект, но не тот, которого ожидали!

Из жизни витаминов: какие обязанности выполняет в организме фолиевая кислота?

Ее другое имя - витамин В9 или фолацин. Положительное влияние на организм фолиевой кислоты было обнаружено еще в 30-е годы прошлого столетия. А получать ее синтетическим путем люди научились в 40-х годах ушедшего века. Основная работа фолацина - поддерживать рост клеток организма. Именно поэтому его прием особенно важен в периоды роста - когда малыш подрастает в животике мамы, в детском и подростковом возрасте. Но фолиевая кислота требуется и взрослым. Организм запасает такое вещество в печени. А если эти резервы не пополняются извне, то возникает его дефицит.

Действие витамина В9 на организм

снижает риск инсульта, инфаркта, сердечных патологий;
содействует выработке ферментов, которые предупреждают развитие новообразований;
способствует выработке серотонина (гормона радости);
гарантирует стабильность нервной системы;
способствует более продуктивной умственной деятельности;
положительно влияет на функционирование печени, кишечника;
укрепляет иммунитет;
выравнивает давление;
участвует в синтезе аминокислот;
активизирует кровообращение;
принимает непосредственное участие в кроветворении;
улучшает память;
обеспечивает доставку углерода для синтеза гемоглобина;
помогает организму справляться со стрессами;
обеспечивает передачу нервного импульса;
повышает скорость обменных процессов, стимулирует активное сжигание жиров, поэтому содействует похудению;
придает здоровый вид волосам, останавливает их выпадение;
улучшает общее состояние.

Мужчинам - показана, женщинам - необходима!

Теперь рассмотрим ценность витамина В9 отдельно для мужского и женского здоровья. Представителям сильного пола пригодятся все вышеперечисленные лечебные способности этой кислоты. Но не только это! Фолиевая кислота существенно улучшит качество спермы (сделает сперматозоиды подвижнее), то есть увеличит репродуктивные способности мужчины и повысит возможность зачатия крепкого и здорового малыша. Юношам такой компонент обеспечит правильное созревание, своевременное появление вторичных половых признаков.

Многие женщины знакомятся с этим витамином на этапе планирования беременности и во время вынашивания ребенка. Невозможно переоценить пользу фолиевой кислоты для организма как самой будущей мамы, так и ее плода. Это вещество считается залогом нормального течения беременности и рождения здорового малыша. Оно обеспечивает правильное формирование нервной трубки младенца и предотвращает появление врожденных аномалий головного мозга, порока сердца, различных анатомических дефектов. Фолиевая кислота защищает и от преждевременных родов.

Важно! Даже с учетом всей его ценности бесконтрольный прием этого витамина при беременности категорически запрещен! Его излишек способен повысить возможность развития астмы у ребенка!

Фолацин требуется и новоиспеченной маме, чтобы стабилизировать ее эмоциональный фон и не допустить развития послеродовой депрессии. Очень важно пить фолиевую кислоту девушкам, принимающим противозачаточные средства, так как у них обычно обнаруживается ее нехватка. Такой витамин снижает менструальную боль, нормализует цикл. Зрелым дамам также требуется фолиевая кислота. Ее польза для организма связана с возрастными перестройками. Она предупреждает ранний климакс, тормозит старение, защищает от седины и сглаживает симптомы менопаузы.

Как понять, что пора пить фолацин?

Косвенным свидетельством того, что в организме истощился запас витамина В9, являются определенные симптомы. Заподозрить такую проблему можно, если вы все время находитесь в подавленном настроении, испытываете беспричинную тревогу, страх, стали рассеяны и забывчивы. На дефицит этого вещества указывают ярко-красная окраска языка, воспаление слизистой рта, нарушение пищеварения, появление седых волос в достаточно молодом возрасте. У детей это может проявляться отставанием в росте. У девочек-подростков - задержкой полового созревания.

Показанием к приему фолиевой кислоты является беременность. Но уже за пару месяцев до планируемой даты зачатия будущие родители (и мужчина, и женщина) должны начать пить такую добавку. Этот препарат назначают при анемии, которая вызвана нехваткой В9. Его используют в лечении хронического гастроэнтерита, туберкулеза кишечника, тропической диареи СПРУ.

Сколько его нужно?

Единой нормы нет. Тут все зависит от возраста и состояния человека. Количество такого вещества измеряют в микрограммах, что составляет одну миллионную часть грамма.

Суточные нормы фолатов:

женщине «в положении» - по 600 мкг;
при лактации - 500 мкг;
взрослому - 400 мкг;
малышу до года - 50 мкг;
ребенку до 3 лет - 100 мкг;
с 3 до 10 лет - 150 мкг;
подросткам - 200 мкг.

Где искать витамин В9, и как его принимать?

Одним из самых важных факторов, "голосующих" за прием фолиевой кислоты, является то, что организм не способен выработать ее самостоятельно. Поставщиками фолата могут служить продукты. Он находится в огородной зелени, орехах, овощах (включая свеклу, морковь, брокколи, артишок, спаржу), ячневой крупе, чечевице, красной рыбе, печени, курятине, свинине, грибах, фруктах.

Но употреблять их следует только в сыром виде. Любая термообработка сократит содержание такого вещества до ничтожно малого количества, поэтому получить его из мясных и рыбных блюд не представляется возможным. А в овощах и фруктах сегодня чаще встречаются нитраты, чем целебные компоненты.

Если не удается компенсировать потребность в фолиевой кислоте с помощью продуктов, то можно сделать это посредством биоактивных препаратов, которые продаются в аптеке в виде таблеток, ампул, порошка. Разберемся, как же принимать фолиевую кислоту с пользой для организма. Таблетки имеют дозировку 1 мг (1000 мкг). Их количество в упаковке составляет 25-50 шт. Стандартная оздоровительная дозировка для женщин и мужчин – по 1 табл. в сутки, с лечебной целью – от 2 до 5 табл. в день.

Для беременных есть специальная добавка – "фолиевая кислота 9 месяцев", где в одной таблетке заключено 0,4 мг. Обычно их назначают по такой схеме: по 1-2 табл. ежедневно. Деткам рекомендуется растворить таблетку в воде и отмерять необходимое количество препарата при помощи шприца.

Пить такие биодобавки следует в процессе либо после еды, чтобы снизить их раздражающее воздействие на желудок. Если очередной прием случайно пропущен, то двойную порцию принимать не следует. Лекарства, которые нейтрализуют желудочную кислотность, надо пить не раньше, чем через 2 часа после употребления витамина В9. "Тетрациклин", "Неомицин", "Полимиксин" снижают усвоение фолатов.

Важно! Недостаточно только поставить фолацин в организм. Надо еще обеспечить его усвоение. Для этого его следует принимать совместно с витамином В12.

Эффект, но не тот, которого ожидали!

Учитывая такую ответственную миссию, которую выполняет это соединение в организме, может сложиться впечатление, что чем больше пить фолацина, тем здоровее станет человек. Но это совсем не так. Избыток такого вещества способен не оздоровить, а серьезно навредить.

Вред от приема фолацина:

высыпания на теле;
развитие аллергии;
перевозбуждение, раздражительность;
ночные кошмары;
судороги;
понос;
позывы к рвоте.

Важно! Чрезмерное поступление фолиевой кислоты в организм курящего человека увеличивает опасность появления злокачественного образования.

Существуют и противопоказания к приему фолиевой кислоты - индивидуальная непереносимость, нехватка витамина В12, гемохроматоз.

Жизненно важные витамины и микроэлементы в организме человека делают свою работу незаметно. Когда со здоровьем все в порядке, мало кто из людей задумывается о сути химических процессов внутри тела. О существовании фолиевой кислоты, или витамина В9 слышал, пожалуй, каждый, но для чего вещество нужно в ежедневном рационе женщин, мужчин и детей - известно не всем.

Что это за витамин

Фолиевая кислота (фолацин, фолат) представляет собой синтетическую - созданную в лаборатории - водорастворимую форму витамина B9, которая в натуральном виде встречается в пищевых продуктах. Фолацин - это ключевой компонент в создании нуклеиновой кислоты, являющейся частью всего генетического материала. Кислота входит в группу витаминов В (так же, как и B12). Витамин B9 и его производные - вместе именуют фолаты.

Фолиевая кислота - витамин, необходимый для нормального развития кровеносной и иммунной систем человека

Согласно Британской диетической ассоциации (BDA), эта кислота жизненно важна для создания эритроцитов, а также:

синтеза и восстановления ДНК и РНК;
содействия быстрому делению клеток и их росту;
улучшения здоровья мозга (хотя данные неоднозначны и необходимы дополнительные исследования);
предотвращения возрастной потери слуха.

Предполагается, что вещество играет превентивную (предохраняющую) роль в различных условиях.

В чём польза фолиевой кислоты и для чего её назначают

Фолаты необходимы для создания эритроцитов, предотвращения потери слуха, сохранения здоровья головного мозга младенцев, они также выполняют другие важнейшие функции. Добавки фолиевой кислоты являются недорогими, легко доступны без рецепта и считаются безопасными.

Препараты фолиевой кислоты отпускаются без рецепта и считаются безопасными

Для женщин

Клиницисты, занимающиеся вопросами здоровья представительниц прекрасного пола, рекомендуют женщинам детородного возраста ежедневно потреблять от 400 до 800 микрограмм фолиевой кислоты независимо от того, планируют ли они рождение ребёнка в будущем. Тело использует этот витамин для создания новых клеток, а у беременных - предотвращает появление врождённых дефектов позвоночника и головного мозга плода, которые формируются в первые несколько недель беременности, прежде чем будущая мама поймёт, что ждёт ребёнка. Фолаты приносят пользу не только малышу, но и здоровью самой женщины.

В предотвращении рака молочной железы

Умеренное употребление алкоголя связано с риском рака молочной железы у женщин, а недостаточное потребление фолата делает этот риск ещё выше. Результаты исследования 1999 года, изложенные в международном научном журнале «Американской медицинской ассоциации», показали, что суточная доза пищевой добавки фолиевой кислоты в размере 600 мкг сокращает риск развития рака молочной железы из-за употребления алкоголя в половине случаев. Более поздний метаанализ, опубликованный в 2007 году в журнале «Национального института рака», продемонстрировал ещё более низкие показатели злокачественной опухоли молочной железы у женщин с адекватным уровнем фолата в сравнении с теми, у кого наблюдался дефицит витамина В9.

От болезней сердца

Гомоцистеин - это аминокислота в крови, повышенные уровня которой связано с риском сердечных заболеваний. Фолацин вместе с другими витаминами группы В разрушает гомоцистеин в крови, тем самым снижая опасность. Кардиологи рекомендуют приём 400 мкг фолиевой кислоты вместе с 2 мг витамина В6 и 6 мкг витамина В12, чтобы снизить уровень гомоцистеина.

Против малокровия

Организм нуждается в фолатах для производства новых эритроцитов. Когда клетки не получают достаточного количества витамина В9, происходит снижение концентрации гемоглобина и сокращение числа эритроцитов в крови. Это состояние известно как мегалобластная макроцитарная анемия, которая развивается в результате нарушения синтеза ДНК.

Фолиевая кислота - важный элемент в процессе формирования зрелых эритроцитов

Макроцитами называют эритроциты увеличенных размеров и овальной формы, которые не функционируют согласно своему назначению. По мере развития анемии нарастают симптомы слабости, усталости и одышки. Учёные выяснили, что добавка фолиевой кислоты в сочетании с витамином В12 предотвращает и лечит это состояние.

От гипертонии

Согласно медицинским данным, женщины, употребляющие больше фолиевой кислоты, имели значительно сниженный риск развития повышенного кровяного давления (гипертонии). Учёные университета Бостона, изучая на протяжении восьми лет медицинские записи более чем 150 000 женщин в возрасте от 23 до 70 лет, обнаружили, что у тех, кто принимал добавки витамина В9, была уменьшена вероятность развития гипертонии. Исследователи предупреждают: этот факт не доказывает, что добавки фолиевой кислоты можно применять в качестве лечения высокого артериального давления, поскольку клинические испытания не проводились. Тем не менее результаты обнадёживают и указывают на возможное дополнительное преимущество диетических добавок фолиевой кислоты.

При планировании ребёнка, для зачатия и во время беременности

Особенно важно, чтобы беременные женщины потребляли достаточное количество фолиевой кислоты. Она играет решающую роль в правильном закрытии спинномозговой трубки плода, что исключает развитие объединённого порока развития спинного мозга у плода - спинномозговой грыжи. Приём фолацина во время беременности помогает предотвратить развитие врождённых деформаций головного мозга, включая пороки развития позвоночника, такие как расщепление позвоночника и анэнцефалия.

Патология нервной трубки плода - врождённый порок, частая причина детской смертности и инвалидности

Женщины, планирующие забеременеть, должны принимать добавки фолиевой кислоты в течение всего года до зачатия и обязательно как минимум в течение первых 4 недель после зачатия, чтобы снизить риск развития этих заболеваний, тем самым уменьшив вероятность смертности у новорождённых. Важно, чтобы беременная мать потребляла достаточное количество фолиевой кислоты на самых ранних стадиях развития зародыша. Это связано с тем, что спинной мозг является одной из первых частей тела, формирующихся в матке.

Согласно медицинским исследованиям, женщины, которые принимали добавки фолиевой кислоты в течение как минимум 12 месяцев до беременности, снизили риск недоношенной беременности, или ранних спонтанных преждевременных родов на 50–70 процентов.

Фолацин для мужчин

Фолиевая кислота имеет решающее значение не только для здоровья будущего ребёнка, но и для здорового сердца взрослого человека. Исследование в США, проводившееся не одно десятилетие, показало, что мужчины и женщины, рацион которых богат фолатами, имеют более низкую вероятность сердечно-сосудистых заболеваний. В частности, у обоих полов шансы на инсульт снижаются на 20%, а риск сердечного приступа сокращается на 13%. В целом у таких людей артериальное давление и уровень холестерина гораздо ниже.

Алкоголь мешает эффективному усвоению фолиевой кислоты в организме.

B9 для детей

Польза от дополнительного приёма фолиевой кислоты во время беременности может заключаться не только в устранении вероятности врождённых дефектов, но также в снижении рисков задержки речевого и умственного развития у детей до трёх лет. Такой вывод позволили сделать новые исследования. Детям матерей, которые принимали препараты фолиевой кислоты отдельно или в сочетании с другими добавками во время зачатия, значительно в меньшей степени угрожала опасность серьёзной речевой задержки, чем малышам, чьи мамы не употребляли витамин В9 в качестве добавки - по результатам опубликованных норвежских исследований с участием 38 954 детей.

Приём добавки фолиевой кислоты женщиной во время беременности - снижает риск задержки речевого и умственного развития у её ребёнка в возрасте до 3 лет

А также исследователи пришли к выводу, что антенатальные (в период внутриутробного развития) добавки железа и фолиевой кислоты следует поощрять на международном уровне в условиях низкого и среднего дохода населения. Употребление этих добавок в критические периоды развития малыша - существенно влияет на его будущие интеллектуальные способности и учебные достижения. При недостаточном количестве фолиевой кислоты у детей - нарушается процесс кроветворения и эритроциты не созревают до конца. В результате в крови преобладают крупные незрелые красные кровяные тельца, функционально несовершенные. Для предупреждения железодефицитных анемий у детей педиатры применяют добавки витамина В9, если в рационе ребёнка наблюдается его нехватка.

Фолиевая кислота для пожилых людей

Существует взаимосвязь между низкими уровнями фолатов и снижением когнитивных способностей у пожилых людей. Исследования показали, что люди солидного возраста, принимающие 800 микрограммов добавки фолиевой кислоты в течение трёх лет, лучше справлялись с когнитивными испытаниями, демонстрируя такие навыки, как память, скорость обработки мысли и беглость речи по сравнению с теми, кто принимал плацебо (препарат без лечебных свойств).

B9 эффективно работает с В6 и В12 для контроля высокого уровня гомоцистеина в крови, который увеличивает риск заболеваний сердца и кровеносных сосудов (сердечно-сосудистых заболеваний), особенно у пожилых людей. Действие гомоцистеина также связано с риском ранней старческой деменции.

Фолиевая кислота с витаминами В12 и В6 - препарат выбора для пожилых людей

Было доказано, что добавление фолиевой кислоты останавливает возрастную потерю слуха у пожилых людей с высоким уровнем гомоцистеина и низким уровнем фолатов. Возможно также предотвращение возрастной дегенерации жёлтого пятна, ведущей причины слепоты у лиц старше 50 лет, когда витамин В9 употребляется совместно с витаминами В6 и В12.

Как проявляется избыток или недостаток вещества в организме

Когда в организме присутствует недостаточно фолиевой кислоты - говорят о её дефиците.

Помимо анемии и врождённых патологий, недостаток фолатов может привести к другим проблемам со здоровьем, в том числе повышает риски:

развития клинической депрессии;
проблем с памятью и функцией мозга;
аллергических заболеваний;
снижения плотности костной ткани в долгосрочной перспективе.

В январе 2011 года в одном из австралийских медицинских журналов появилась информация, что распространённость дефицита фолата в стране значительно снизилась после введения обязательного обогащения фолиевой кислотой пшеничной муки, используемой для выпекания хлеба. Такую практику сегодня внедрили многие другие государства.

У некоторых людей дефицит фолиевой кислоты и витамина В12 вызывает развитие анемии. Поскольку фолаты важны для производства и поддержания эритроцитов, их недостаточный уровень может означать нехватку красных кровяных телец для обеспечения организма здоровым уровнем кислорода.

Дефицит витамина В9 у детей обусловлен различными причинами: от вегетарианской диеты до нарушения абсорбции

Состояние дефицита в первую очередь грозит тем категориям пациентов, которым требуется повышенное количество фолатов, но они не принимают их в виде добавки. В частности, сюда относятся беременные и кормящие грудью женщины.

Дефицит фолиевой кислоты также может грозить людям с состояниями, затрудняющими абсорбцию (усвоение) фолатов. Злоупотребление алкоголем или заболевание почек может уменьшить способность организма эффективно усваивать витамин В9.

Некоторые лекарства, например, для лечения ревматоидного артрита, онкологии и судорог, могут увеличить риск развития анемии из-за дефицита фолиевой кислоты.

Признаки и симптомы дефицита фолиевой кислоты включают:

усталость;
слабость;
язвы во рту;
проблемы памяти и познания;
раздражительное настроение;
потеря аппетита;
снижение веса.

Людям с анемией из-за дефицита фолиевой кислоты необходимо принимать ежедневные таблетированные биодобавки, содержащие недостающий элемент. Как только уровень фолатов возвращается в норму, организм начинает продуцировать достаточное количество клеток крови, чтобы обеспечить нормальную функцию.

При приёме фолиевой кислоты у здоровых людей серьёзных побочных эффектов не наблюдается. В редких случаях люди сообщают о расстроенном желудке. Даже если человек однократно принял больше фолата, чем нужно, нет причин для беспокойства. Поскольку фолиевая кислота является водорастворимой, её избыток естественно выводится с мочой. Но регулярное превышение дозировки витамина В9 в виде добавок врачи считают вредным и даже опасным для здоровья. По некоторым данным, такой чрезмерный приём препарата может способствовать развитию определённых разновидностей злокачественных новообразований.

Инструкция по применению

Фармацевтические препараты фолиевой кислоты имеют несколько форм выпуска:

капсулы;
таблетки;
растворы для инъекций.

Обычная взрослая доза при дефиците фолиевой кислоты составляет 400 до 800 мкг в сутки. Каждая женщина детородного возраста должна принимать ежедневные добавки фолиевой кислоты. Суточная доза для женщин и девушек старше 14 лет составляет 400 мкг в день, во время беременности порция витамина должна увеличиться до 600–800 мкг, а при грудном вскармливании - равняться примерно 500 мкг в сутки.

Обычная детская доза при дефиците фолиевой кислоты:

младенцам - 0,1 мг;
детям от 1–10 лет: от 0,1 до 0,4 мг;
детям старше 10 лет: 0,5 мг.

Ежедневная доза для взрослых при мегалобластической анемии составляет 1 мг. Приём препарата необходимо продолжать до тех пор, пока не будут нормализованы клинические симптомы дефицита фолатов и гематологический профиль.

Максимальную пользу и эффективное усвоение гарантируют простые правила приёма препарата:

Принимать фолиевую кислоту необходимо в точности так, как предписано лечащим врачом, следуя при этом указаниям в инструкции.
Не следует превышать дозу или сроки, прописанные доктором.
Таблетки или капсулы важно запивать полным стаканом воды, чтобы они полностью растворились и усвоились.
Периодические изменения дозировки лечащим врачом допустимы - с целью оптимального усвоения действующего вещества.
Хранить лекарство следует при комнатной температуре вдали от влаги и тепла.
Важно следовать инструкциям своего врача о любых ограничениях на продукты питания, напитки или деятельность.
Пропущенную дозу пациенту нужно принять, как только он вспомнил о ней. Если почти подошло время следующего приёма, то необходимо дождаться этого времени и употребить одну порцию витамина. Не стоит удваивать дозу в однократный приём, лишнее количество препарата всё равно не усвоится, а покинет организм вместе с мочой.

Признаки передозировки витамина В9:

онемение или покалывание в теле,
боль во рту или на языке;
слабость;
чувство усталости;
нарушение концентрации внимания.

В случае однократного приёма очень большой дозы препарата - нужно срочно обратиться в скорую помощь.

Фолиевая кислота способна провоцировать аллергическую реакцию в виде:

аллергической сыпи;
затруднённого дыхания, хрипов;
отёка лица, губ, языка или горла.

Фолиевая кислота редко, но может вызывать аллергическую реакцию, которая требует срочного обращения за медицинской помощью

Симптомы аллергической реакции на препарат требуют экстренной медицинской помощи. Менее серьёзные побочные эффекты более вероятны и могут включать:

тошноту;
отсутствие аппетита;
вздутие живота, метеоризм;
горький или неприятный вкус во рту;
проблемы со сном;
депрессию;
перевозбуждение или повышенную раздражительность.

Это неполный список побочных эффектов, возможны и другие нежелательные симптомы. При возникновении любого специфического симптома во время приёма фолиевой кислоты, пациенту необходимо явиться на приём к терапевту.

Противопоказания к приёму

Как правило, приём витамина хорошо переносится, но, как и на любое лекарство, на неё может возникать реакция повышенной чувствительности. Пациенту, у которого единожды уже была зафиксирована аллергия на фолаты, запрещено принимать их в виде фармацевтического препарата.

Прежде чем принимать фолиевую кислоту, пациенту нужно известить врача, если у него имеются следующие состояния / заболевания:

серьёзное заболевание почек (или если он находится на диализе);
любая инфекция;
алкогольная зависимость;
разновидность анемии, в том числе:
- гемолитическая;
- злокачественная;
- недиагностированная ранее и не подтверждённая лабораторными анализами.

В случае перечисленных состояний могут потребоваться дополнительные анализы или корректировка дозы для безопасного приёма фолиевой кислоты.

Фолиевая кислота иногда используется в сочетании с другими препаратами для лечения пернициозной анемии (также: B12-дефицитная или мегалобластная анемия). Однако сама по себе вещество не устранит дефицит витамина B12, поэтому данные витамины нужно принимать в комплексе.

Тёмно-зелёные овощи - хорошие источники фолиевой кислоты. Но нужно правильно готовить блюда из них, не подвергая избыточной термической обработке, так как содержание фолиевой кислоты может значительно снизиться при длительном воздействии тепла. Овощи желательно готовить на пару или с помощью непродолжительной варки.

Необходимое количество витамина В9 всегда полезнее получать из натуральных продуктов

Ниже перечислены наиболее богатые фолиевой кислотой продукты:

спаржа;
бобы;
горох;
чечевица;
брокколи;
брюссельская капуста;
белокочанная капуста;
цветная капуста;
яичный желток;
пастернак;
салат;
шпинат;
свёкла;
печень;
почки;
картофель в кожуре;
киви;
апельсины;
папайя;
молоко;
семена подсолнечника;
пекарские дрожжи;
цельнозерновые продукты (хлеб и т. д.).

Употребляя продукты с высоким содержанием В9 - можно легко добирать необходимую суточную дозу фолатов

Всегда лучше получать питательные вещества из натуральных источников пищи, а не из добавок. Достаточное количество фолиевой кислоты можно получать, используя вышеуказанные продукты в своём ежедневном рационе.

Совместимость с другими лекарствами

Некоторые лекарства могут вступать в нежелательные реакции с фолиевой кислотой. Например, при совместном приёме с цинком - хуже усваиваются оба препарата. И, напротив, хорошее сочетание фолиевой кислоты и витамина С. Благоприятен и даже рекомендуется одновременный приём витаминов В9 и В12, поскольку недостаток первого приводит к дефициту второго.

Приём фолиевой кислоты с витамином Е часто прописывают гинекологи беременным при угрозе выкидыша. Такая комбинация помогает женскому организму поддерживать нужный уровень прогестерона.

Пациент должен заранее сообщить лечащему врачу о том, какие препараты он принимает, особенно это касается таких лекарств:

Этот список не является полным, существуют и другие препараты, взаимодействующие с фолиевой кислотой.

Другие болезни и фолиевая кислота

Ряд эпидемиологических исследований показал, что получение достаточного количества фолиевой кислоты, особенно из источников пищи, снижает риск различных видов онкологии, включая рак:

поджелудочной железы,
колоректальный,
шейный,
пищеводный и другие виды рака.

Но клинические испытания, изучающие добавление фолиевой кислоты, имели неоднозначные результаты. Некоторые исследователи не отмечали никакого эффекта. Другие указывали на увеличение заболеваемости раком. Учёные говорят, что добавление фолиевой кислоты может оказывать разное воздействие, в зависимости от периода и дозы применения препарата.

Низкий уровень фолата связан также с депрессией, а как известно, это заболевание трудно поддаётся лечению. Многие люди, страдающие депрессией, не могут полностью выздороветь - даже после антидепрессивной терапии. Имеются данные, свидетельствующие в пользу того, что употребление фолиевой кислоты может быть полезным при долгосрочном лечении депрессии.

Витамины B12 и В9 играют важную роль в предотвращении прогрессирования ВИЧ-инфекции. Так, в большом исследовании Университета Джона Хопкинса было обнаружено, что люди с ВИЧ, которые испытывают недостаток этих витаминов, имеют двукратно повышенный риск развития СПИДа. В этом исследовании те, у кого был дефицит этих витаминов, заболевали СПИДом на четыре года быстрее, чем лица с достаточным уровнем В12 и В9.

ВИЧ-инфицированные люди должны принимать вместе фолиевую кислоту и B12. Дозы B12 (1000 мкг в день) и фолиевой кислоты (800 мкг в сутки) необходимы для восстановления энергии, лечения нейропатии, защиты сердца, улучшения общего самочувствия и повышения умственной функции (в т. ч. памяти), даже если анализы не указывают на их очевидную нехватку.

Сочетание указанных витаминов имеет решающее значение для предотвращения или устранения подавляющей усталости, которая так часто сопровождает ВИЧ-инфекцию, а также для предупреждения изменений головного и спинного мозга. Поддержание адекватных уровней B12 и В9 также сохраняет производство клеток костного мозга и крови - это важно для предотвращения снижения количества белых и красных кровяных телец.

Фолиевая кислота помогает в расщеплении макроэлементов, которые имеют решающее значение для нормального функционирования таких органов, как почки и печень. Это имеет важное значение для людей, страдающих подагрой, виновником которой является высокий уровень мочевой кислоты в крови из-за пониженной способности почек выводить ураты (гиперурикемия). Кроме того, фолацин обладает свойствами ингибирования ксантиноксидазы - то есть замедляет ферментативные реакции превращения пурина, содержащегося в больших количествах в белковой пище, в мочевую кислоту. Прямая зависимость между приёмом кислоты и улучшением состояния больных подагрой не доказана, но постоянно проводятся новые исследования на эту тему.

Видео о пользе вещества

Витамин B9, фолацин, или фолиевая кислота - одно из незаменимых веществ, которое необходимо для жизни нашего организма. Именно с ее помощью формируется ДНК - основа любой клетки, от эритроцитов крови до кардиомиоцитов - мышечных клеток сердца. Недостаток этого витамина отражается на организме любого человека и особенно опасен для женщин во время беременности.

Что такое фолиевая кислота

В переводе с латыни folium означает «лист». Фолиевая кислота названа так, потому что впервые ее выделили из листа шпината. Сам по себе фолацин не обладает биологической активностью, поэтому в клетках организма он подвергается биохимическим превращениям с образованием нескольких активных форм.

Всего в организме находится около 5–10 мг фолатов. Из них практически половина - в печени, а остальное количество - в почках, в эритроцитах, костном мозге и других тканях. В плазме крови находится небольшое количество активных форм фолиевой кислоты. Нормой считается концентрация 4,5–30 нмоль/л. Это количество отражает текущее поступление витамина B9 с пищей. Если же это соединение определяется в плазме в исходном, неактивном виде, это говорит о превышении нормы потребления.

Фолиевая кислота в свое время называлась «фактор роста бактерий L. Casei», «витамин Bc», или «фактор роста цыплят», «витамин М». Только в 1941 году это вещество получило свое нынешнее название - в честь шпинатного листа.

Роль фолиевой кислоты в организме человека

Недостаток фолацина грозит следующими проблемами:

Образуются незрелые клетки крови, мегалобласты, развивается анемия. Кровь начинает хуже переносить кислород, постепенно нарастает кислородное голодание тканей. Появляется слабость, одышка, бледность кожи.
Атрофируются клетки кишечника и, как следствие, наблюдаются нарушения стула, потеря веса.
Ухудшается свертываемость крови из-за нарушения синтеза тромбоцитов.
Снижается уровень иммунитета из-за уменьшения количества лейкоцитов.
Увеличивается риск атеросклероза, инсульта, образования тромбов из-за повышения уровня гомоцистеина.
Появляются раздражительность, ухудшается память, развиваются депрессивные состояния;
У детей дефицит фолиевой кислоты может спровоцировать задержку в физическом развитии.

По результатам исследования 2014 года, у 96,3% детей в Европе и Америке уровень фолацина в крови оказался ниже рекомендуемого. Это означает, что практически все дети страдали от скрытого или явного дефицита витамина B9.

Для женщин фолиевая кислота особенно нужна при беременности. С помощью фолацина формируется плацента. При нехватке этого микроэлемента нарушается микроциркуляция в тканях плаценты и значительно увеличивается риск осложнений течения беременности.

Для самого развивающегося плода дефицит витамина B9 тоже может оказаться критичным. Доказано его влияние на частоту развития анэнцефалии, мозговой грыжи, расщелины позвоночника, аномалий мочеполовой системы, пороков сердца, конечностей.

Фолиевая кислота обеспечивает биохимические реакции и в организме мужчин. Поэтому, несмотря на мнение, что фолацин - «витамин беременных», представители сильного пола нуждаются в нем не меньше будущих мам. Особенно это касается профессиональных спортсменов и бодибилдеров.

Для чего и когда принимают фолиевую кислоту

В норме человек должен ежедневно получать из продуктов питания примерно 200 мкг витамина. К сожалению, это возможно не всегда. Запасов «депо» фолиевой кислоты в печени хватает примерно на 3–4 месяца такой бедной витамином диеты. После этого дефицит нужно будет усиленно восполнять с помощью внешних источников. И скорее всего, пересмотр рациона ситуацию не спасет. Обычно в таких случаях дополнительно назначают прием витаминов и БАДов.

Для беременных дополнительный прием витамина B9 рекомендован даже при полноценном рационе. Это снижает вероятность развития аномалий нервной системы, мозга, сердца, мочеполовой системы, дефектов артерий и расщелины верхнего неба плода, риск синдрома Дауна.

Продукты, богатые витамином

Фолиевая кислота содержится в зелени, во всех видах капусты, цитрусовых, печени, дрожжах, арахисе, спарже и фасоли. Но при нагревании разрушается около 80–90% этого вещества, поэтому далеко не все богатые этим продуктами блюда могут служить источником витамина.

По данным некоторых исследователей, даже полноценное питание покрывает нашу суточную потребность в витаминах лишь на 70–80%.

Лекарственные препараты с фолиевой кислотой

Такого рода лекарственные средства обычно назначают при беременности или для лечения анемии.

Таблетки фолиевой кислоты могут содержать от 400 мкг до 15 мг. Для беременных оптимальна дозировка 400–800 мкг. В более высоких концентрациях, от 5 до 15 мг, фолацин назначают при лечении фолиеводефицитной анемии.

Главное противопоказание для приема любых препаратов - индивидуальная непереносимость компонентов. Перед тем как приобрести лекарство или витамины определенной марки нужно внимательно посмотреть на состав и изучить инструкцию. Даже одинаковые по названию препараты разных производителей могут иметь отличающийся состав.

Препараты фолиевой кислоты нежелательно принимать при анемии, вызванной недостаточностью витамина B12, так как это может привести к мнимому улучшению самочувствия, что позже лишь усугубит течение заболевания. Еще одно противопоказание - онкологические болезни. С одной стороны, они приводят к повышенному расходу фолиевой кислоты и к ее недостатку в организме. С другой - именно это вещество может стимулировать активный рост опухолей. Поэтому в каждом подобном случае нужна консультация специалиста.

Витаминно-минеральные комплексы (БАДы)

В организме редко возникает дефицит какого-то отдельного микроэлемента. Чаще всего это комплексная проблема. Недостаток одного вещества приводит к увеличению расхода другого. Поэтому для достижения нужного биологического эффекта и восполнения дефицита незаменимых веществ оптимально применять комплексные добавки.

В витаминных комплексах для взрослых содержится 200–1000 мкг фолиевой кислоты. Их назначают для восполнения дефицита витаминов, например, во время болезни, при повышенных нагрузках, при подготовке к беременности или при недостаточно разнообразном питании.

Не все поливитамины содержат в составе фолиевую кислоту, поэтому при выборе препарата нужно внимательно смотреть состав. Количество витаминов должно быть указано в миллиграммах или в микрограммах, а также в процентах от рекомендуемой суточной нормы потребления. Превышать рекомендуемую норму без прямого указания врача не стоит.

Перед приемом любых БАДов лучше посоветоваться с врачом. Также нужно знать, есть ли непереносимость определенных веществ или вспомогательных компонентов этих препаратов. Средства могут выпускаться в виде таблеток, капсул, шипучих растворимых таблеток. Для детей есть витамины в виде жевательных пастилок или фигурок животных. Здесь можно ориентироваться на собственные предпочтения - кому-то тяжело глотать большие капсулы, кто-то выбирает препараты с минимумом красителей и добавок, для кого-то удобнее растворимые формы.

Дозировка препарата указана в инструкции. Кто-то из производителей разделяет суточную дозу на два или три приема в течение дня, кто-то помещает всю дозу действующих веществ в одну таблетку или капсулу.

Фолиевая кислота - вещество, необходимое всем людям независимо от их пола и возраста. Она отвечает за процессы образования ДНК, за создание новых клеток и за тонкие биохимические реакции, происходящие в организме. Особенное значение фолаты приобретают во время беременности. Для того чтобы избежать дефицита витамина B9, нужно разнообразно питаться, не забывать про зелень и овощи. Также желательно принимать поливитаминные комплексы и БАДы.

Источники:

1 Окороков А.Н. Диагностика болезней внутренних органов: Т. 4. Диагностика болезней системы крови: - М.: Мед.лит., 2001. – С. 70

2 Савченко А.А. Витамины как основа иммунометаболической терапии/А.А.Савченко, Е.Н.Анисимова, А.Г.Борисов, Е.А.Кондаков. – Красноярск: Издательство КрасГМУ, 2011. – с 56.

3 Келли П. Неметаболизированная фолиева кислота в сыворотке: исследования непосредственных эффектов вещества у людей, употребляющих обогащенные продукты питания и добавки.//П. Келли, Дж. Макпартлин, М. Гоггинз, Д.Г. Вайр, Дж.М.Скотт/Эффективная фармакотерапия. 2014. №11. С. 22-31

4 Савченко А.А. Витамины как основа иммунометаболической терапии/А.А.Савченко, Е.Н.Анисимова, А.Г.Борисов, Е.А.Кондаков. – Красноярск: Издательство КрасГМУ, 2011. – с 57.

5 Циммерман М. Микроэлементы в медицине (по Бургерштайну) Пер.с.нем. – М.: Арнебия, 2006. – С. 16

6 Monteiro JP, Wise C, Morine MJ et al. Methylation potential associated with diet, genotype, protein, and metabolite levels in the Delta Obesity Vitamin Study. Genes Nutr 2014; 9: 403–22.

7 Кузнецова И.В. Фолиевая кислота и ее роль в женской репродукции/И.В.Кузнецова, В.А.Коновалов // Гинекология. 2014. №04 С. 17-23

8 De Walle HE, de Jong-van den Berg LT. Ten years after the Dutch public health campaign on folic acid: the continuing challenge. Eur J Clin Pharmacol 2008; 64: 539–43. Busby A, Abramsky L, Dolk H, Armstrong B. Eurocat Folic Acid Working Group. Preventing neural tube defects in Europe: population based study. Br Med J 2005; 330: 574–5. Patterson D. Folate metabolism and the risk of Down syndrome. Downs Syndr Res Pract 2008; 12 (2): 93–7. Czeizel AE, Puho E. Maternal use of nutritional supplements during the first month of pregnancy and decreased risk of Down"s syndrome: case-control study. Nutrition 2005; 21 (6): 698–704. Bailey LB, Berry RJ. Folic acid supplementation and the occurrence of congenital heart defects, orofacial clefts, multiple births, and miscarriage. Am J Clin Nutr 2005; 81 (5): 1213S–17S. Oyama K. Folic acid prevents congenital malformations in the offspring of diabetic mice. Endocr J 2009; 56 (1): 29–37.

9 Диетология. 4-е изд./Под ред. А.Ю. Барановского. – СПб.: Питер, 2012 – С. 169-171

10 Ермошина С. Фолиевая кислота, витамины группы B и полиненасыщенные жирные кислоты в профилактике тромботических осложнений у женщин, принимающих оральные контрацептивы.//С.Ермошина/Врач. 2008. №5. С. 55-60

11 https://www.rlsnet.ru/mnn_index_id_1347.htm

12 Громова О.А. Применение фолиевой кислоты в акушерстве и гинекологии.//О.А.Громова, И.Ю.Торшин.2009. М.: РСЦ ЮНЕСКО.

13 Богданов А. Н. Мегалобластные анемии//А.Н.Богданов, В.И.Мазуров/Вестник Северо-западного государственного медицинского университета им. И. И. Мечникова. 2010. №04 С. 82-86