Виагра способ. Виагра инструкция по применению

При сниженной половой активности и преждевременной эякуляции мужчине необходимо знать, как принимать Виагру в таблетках правильно – без побочных явлений. Этот лекарственный препарат продуктивно восстанавливает мужскую силу, действует на протяжении нескольких часов, убирает комплекс неполноценности. Важно знать не только для чего Виагра предназначена, но и как правильно действует в мужском организме. Поэтому при эректильных дисфункциях первым делом требуется проконсультироваться с лечащим врачом относительно такого фармакологического назначения.

Что такое Виагра

Для обеспечения здоровой эрекции и лечения преждевременного семяизвержения рекомендуется купить в аптеке БАД Viagra, который дополнительно усиливает половое влечение мужчины. Проблема с потенцией может возникнуть в любом возрасте, но чаще представители сильного пола сталкиваются с эректильной дисфункцией после 45 лет. Отличительной особенностью Виагры является устойчивое терапевтическое действие, отсутствие эффекта привыкания к таблеткам при ежедневном применении перорально.

Действие

Это голубые таблетки в форме ромба, которые эффективно действуют при пероральном применении. Активный компонент является представителем известных ингибиторов. Называется силденафила цитрат, оказывает непосредственное воздействие на половую сферу – возбуждает нервные окончания, локально стимулирует кровоток в органах таза мужчины, усиливает либидо, является эффективной профилактикой сердечно-сосудистой системы.

Действие Виагры, следующее: синтетические вещества БАДа уже через 20-30 минут после приема таблетки стимулируют ток крови в половом члене, но происходит это при обязательном условии наличия у мужчины сексуального возбуждения (на эмоциональном уровне). Проще говоря, имеет место усиленная стимуляция сниженного либидо при существовании уже существующей реакции мужского организма. Лекарство помогает начать, продлить быстрый половой акт. Перед тем как пить Виагру, требуется проконсультироваться с лечащим врачом на предмет побочных явлений, противопоказаний.

Как правильно принимать Виагру

При правильном расчете суточной дозы силденафила длительное применение не снижает эффективность Виагры, вызывать сексуальную стимуляцию без сбоев можно ежедневно на протяжении месяца. При соблюдении общих рекомендаций лечащего врача активные компоненты препарата обеспечивают многогранное действие в мужском организме, например, Виагра нормализует частоту сердечных сокращений, предотвращает рецидивы сердечно-сосудистых патологий, убирает скачки артериального давления. Чтобы достичь эрекции, таблетки показано принимать ежедневно.

Инструкция по применению

Прежде чем начать лечащий курс, важно точно определить основные причины расстройства потенции, устранить их и преступить к консервативной терапии. Виагра же помогает вызвать естественную эрекцию, обладает временным эффектом. Для лечения заболеваний половой сферы мужчины не используется, поскольку основная цель – стимуляция эрекции после применения разовой дозы. При нарушении эрекции общие рекомендации специалистов, как применять Виагру, представлены ниже:

Характерный медикамент может выступать в качестве вспомогательного элемента при комплексном лечении простатита или бесплодия.
После использования Виагры действие сохраняется на протяжении 4 часов, а начинается спустя 30-50 минут после приема разовой дозы.
Лечение нитратами имеет медицинские противопоказания, а при отсутствии таковых таблетку употреблять натощак глотать и запивать большим количеством воды.

Дозировка

Принимать Виагру с другими лекарственными препаратами возможно, но при этом учитывать суточные дозировки. Назначают пациентам сниженные дозы при обширных патологиях печени и почек, в пенсионном возрасте. Это лишний раз доказывает, что, прежде чем купить в интернет-магазине такой эффективный стимулятор эрекции, требуется индивидуальная консультация специалиста. Оптимальные дозировки отражает инструкция к Виагре от производителя, представлена ниже:

Как часто можно принимать

Для усиления эрекции настоятельно рекомендуется Виагра, но длительное употребление БАДа должно проходить с особой осторожностью. Мужскую половую силу можно вернуть временно, если пить по 0,5 таблетки каждые 24 часа или по 1 пилюле не чаще чем через двое суток при необходимости (примерно за 1 час до полового акта). Длительность интенсивной терапии в домашних условиях – не более 1 месяца, потом показано сделать временный перерыв.

Пациенты мужского пола часто повышают потенцию только таким общедоступным способом, поскольку при половом возбуждении чувствуют уверенность в себе, могут продлить и полноценно завершить сексуальный контакт. Однако существует вероятность по незнанию навредить собственному здоровью. Специалистами рекомендуется через месяц сменить применение Виагры на аналог, например, Сиалис.

Можно ли принимать с алкоголем и едой

При правильном приеме лекарства для улучшения эрекции можно минимизировать риск возникновения побочных явлений, ослабление клинического эффекта. Обращаясь к медицинскому препарату за помощью, важно акцентировать внимание на следующих ценных рекомендациях:

Таблетки влияют на потенцию гораздо дольше, если принимать их на полный желудок. Поэтому рекомендуется употреблять Виагру натощак или в перерывах между приемами пищи.
Малые дозы алкоголя не снижают желаемый эффект лекарства, поэтому можно принимать стимулятор во время романтического ужина.
Приему алкоголя в больших дозах сопутствует сниженное либидо, отсутствие желания. В таком случае от употребления таблетки Виагры результата не будет – он блокируется этанолом на подсознании.
Если правильную дозу принять после сытного ужина, придется ждать больше 1 часа, пока она будет сопровождаться максимальным эффектом. Поэтому от употребления жирных блюд лучше во время романтической встречи отказаться.

Можно ли принимать с другими лекарствами

БАД пользуется особой популярностью в массах, однако перед его покупкой важно не забывать о лекарственном взаимодействии. Например, категорически запрещено такое сочетание с нитратами или донаторами оксида азота. Среди других запретных дуэтов – комплекс перорального стимулятора с Кетоконазолом, Эритромицином, Циметидином, бета-адреноблокаторами, гипогликемическими средствами.

Что делать, если Виагра не подействовала

Препарат выпускается в форме таблеток, должен продаваться строго по рецепту. Если пациент соблюдает все правила, но Виагра не подействовала, принимать двойную дозу опасно для здоровья, особенно для сердечно-сосудистой и мочевыделительной системы. Чтобы избежать серьезных последствий для здоровья, правильную дозу Виагры важно согласовать с врачом или подобрать не менее эффективный аналог.

Побочные эффекты

Таблетки Виагры способствуют временному восстановлению мужской силы, но, если их принимать, не исключено появление побочных явлений. Потенциальные аномалии могут быть таковыми, требуют немедленной отмены характерного медикамента, выбора аналога:

прилив крови к лицу;
участившиеся приступы мигрени;
снижение остроты зрения;
тахикардия;
судороги;
кожная сыпь;
ухудшение или потеря слуха;
выраженные признаки диспепсии;
носовые кровотечения;
головокружение, обмороки.

Противопоказания

Поскольку таблетка содержит синтетические компоненты, принимать Виагру разрешено не всем представителям сильного пола даже по медицинским показаниям. Об этом можно прочитать в инструкции по применению, узнать от врача. Абсолютные и относительные противопоказания представлены ниже:

повышенная чувствительность к синтетическим компонентам препарата;
анатомическая деформация полового члена, травмирование пениса;
несовершеннолетний возраст до 18 лет;
хроническая склонность к кровотечениям;
сердечная недостаточность, тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы;
после перенесенных инфарктов, инсультов (показана реабилитация на протяжении 6 месяцев);
гастрит, язва желудка стадии рецидива;
обширные патологии печени и почек;
наследственные заболевания сетчатки глаза;
хронические приступы эпилепсии.

Сколько стоит Виагра для мужчин в аптеке

Стоимость упаковки оригинального препарата достигает 3 000 рублей в аптеках города. Чтобы хоть немного сэкономить на столь недешевом приобретении, можно заказать мужскую и женскую Виагру по фото из каталога интернет-магазинов по разумным ценам. Там же вполне реально найти инструкцию, как принимать Виагру, объективные отзывы о его реальной эффективности на практике. Если цена для представителя сильного пола не имеет никакого значения, ниже представлены оптимальные расценки указанного стимулятора в аптеках столицы. Итак:

Видео

Фармакология

Силденафил является мощным селективным ингибитором цГМФ-специфической фосфодиэстеразы типа 5 (ФДЭ5).

Реализация физиологического механизма эрекции связана с высвобождением оксида азота (NO) в кавернозном теле во время сексуальной стимуляции. Это, в свою очередь, приводит к увеличению уровня цГМФ, последующему расслаблению гладкомышечной ткани кавернозного тела и увеличению притока крови.

Силденафил не оказывает прямого расслабляющего действия на изолированное кавернозное тело у человека, но усиливает эффект NO посредством ингибирования ФДЭ5, которая ответственна за распад цГМФ.

Силденафил селективен в отношении ФДЭ5 in vitro, его активность в отношении ФДЭ5 превосходит активность в отношении других известных изоферментов фосфодиэстеразы: ФДЭ6 - в 10 раз; ФДЭ1 - более чем в 80 раз; ФДЭ2, ФДЭ4, ФДЭ7-ФДЭ11 - более чем в 700 раз. Силденафил в 4000 раз более селективен в отношении ФДЭ5 по сравнению с ФДЭ3, что имеет важнейшее значение, поскольку ФДЭ3 является одним из ключевых ферментов регуляции сократимости миокарда.

Обязательным условием эффективности силденафила является сексуальная стимуляция.

Клинические данные

Кардиологические исследования

Применение силденафила в дозах до 100 мг не приводило к клинически значимым изменениям ЭКГ у здоровых добровольцев. Максимальное снижение систолического АД в положении лежа после приема силденафила в дозе 100 мг составило 8.3 мм рт.ст., а диастолического АД – 5.3 мм рт.ст. Более выраженное, но также преходящее действие на АД отмечалось у пациентов, принимавших нитраты.

В исследовании гемодинамического эффекта силденафила в однократной дозе 100 мг у 14 пациентов с тяжелой ИБС (более чем у 70% пациентов был стеноз, по крайней мере, одной коронарной артерии), систолическое и диастолическое АД в состоянии покоя уменьшалось на 7% и 6% соответственно, а легочное систолическое давление снижалось на 9%. Силденафил не влиял на сердечный выброс и не нарушал кровоток в стенозированных коронарных артериях, а также приводил к увеличению (примерно на 13%) аденозин-индуцированного коронарного кровотока как в стенозированных, так и в интактных коронарных артериях.

В двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании 144 пациента с эректильной дисфункцией и стабильной стенокардией, принимающих антиангинальные препараты (кроме нитратов), выполняли физические упражнения до того момента, когда выраженность симптомов стенокардии уменьшилась. Продолжительность выполнения упражнения была достоверно больше (19.9 сек; 0.9-38.9 сек) у пациентов, принимавших силденафил в однократной дозе 100 мг по сравнению с пациентами, получавшими плацебо.

В рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании изучали эффект переменой дозы силденафила (до 100 мг) у мужчин (n=568) с эректильной дисфункцией и артериальной гипертензией, принимающих более двух антигипертензивных препаратов. Силденафил улучшил эрекцию у 71% мужчин по сравнению с 18% в группе плацебо. Частота неблагоприятных эффектов была сравнима с таковой в других группах пациентов, так же как у лиц, принимающих более трех антигипертензивных препаратов.

Исследования зрительных нарушений

У некоторых пациентов через 1 ч после приема силденафила в дозе 100 мг с помощью теста Фарнсворта-Мунселя 100 выявлено легкое и преходящее нарушение способности различать оттенки цвета (синего/зеленого). Через 2 ч после приема препарата эти изменения отсутствовали. Считается, что нарушение цветового зрения вызывается ингибированием ФДЭ6, которая участвует в процессе передачи света в сетчатке глаза. Силденафил не оказывал влияния на остроту зрения, восприятие контрастности, электроретинограмму, внутриглазное давление или диаметр зрачка.

В плацебо-контролируемом перекрестном исследовании пациентов с доказанной ранневозрастной макулярной дегенерацией (n=9) силденафил в однократной дозе 100 мг переносился хорошо. Не было выявлено никаких клинически значимых изменений зрения, оцениваемых по специальным визуальным тестам (острота зрения, решетка Амслер, цветовое восприятие, моделирование прохождения цвета, периметр Хэмфри и фотостресс).

Эффективность

Эффективность и безопасность силденафила оценивали в 21 рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании продолжительностью до 6 месяцев у 3000 пациентов в возрасте от 19 до 87 с эректильной дисфункцией различной этиологии (органической, психогенной или смешанной). Эффективность препарата оценивали глобально с использованием дневника эрекций, международного индекса эректильной функции (валидированный опросник о состоянии сексуальной функции) и опроса партнера. Эффективность силденафила, определенная как способность достигать и поддерживать эрекцию, достаточную для удовлетворительного полового акта, была продемонстрирована во всех проведенных исследованиях и была подтверждена в долгосрочных исследованиях продолжительностью 1 год. В исследованиях с применением фиксированной дозы соотношение пациентов, сообщивших, что терапия улучшила их эрекцию, составляло: 62% (доза силденафила 25 мг), 74% (доза силденафила 50 мг) и 82% (доза силденафила 100 мг), по сравнению с 25% в группе плацебо. Анализ международного индекса эректильной функции показал, что дополнительно к улучшению эрекции лечение силденафилом также повышало качество оргазма, позволяло достичь удовлетворения от полового акта и общего удовлетворения.

Согласно обобщенным данным, среди пациентов, сообщивших об улучшении эрекции при лечении силденафилом были 59% больных диабетом, 43% пациентов, перенесших радикальную простатэктомию и 83% пациентов с повреждениями спинного мозга (по сравнению с 16%, 15% и 12% в группе плацебо соответственно).

Фармакокинетика

Всасывание

После приема внутрь силденафил быстро всасывается. Абсолютная биодоступность в среднем составляет 40% (25-63%). In vitro силденафил в концентрации примерно 1.7 нг/мл (3.5 нМ) подавляет ФДЭ5 человека на 50%. После однократного приема 100 мг препарата внутрь средняя C max свободного силденафила составляет 18 нг/мл (38 нМ) и достигается при приеме натощак в среднем в течение 60 мин (30-120 мин).

При приеме в сочетании с жирной пищей скорость всасывания снижается; Т max увеличивается на 60 мин, а C max снижается в среднем на 29%. Однако степень абсорбции достоверно не изменяется (AUC снижается на 11%).

Распределение

V d силденафила в равновесном состоянии составляет в среднем 105 л.

Связывание силденафила и его основного циркулирующего N-десметильного метаболита с белками плазмы составляет около 96% и не зависит от общей концентрации силденафила. Менее 0.0002% дозы (в среднем 188 нг) обнаружено в сперме через 90 мин после приема препарата.

Метаболизм

Силденафил метаболизируется, главным образом, в печени под действием изоферментов CYP3A4 (основной путь) и CYP2C9 (минорный путь).

Основной циркулирующий активный метаболит, который образуется в результате N-деметилирования силденафила, подвергается дальнейшему метаболизму.

По селективности действия на ФДЭ метаболит сопоставим с силденафилом, а его активность в отношении ФДЭ5 in vitro составляет примерно 50% активности силденафила.

Концентрация метаболита в плазме крови составляет примерно 40% от таковой силденафила.

N-деметильный метаболит подвергается дальнейшему метаболизму; его T 1/2 составляет около 4 ч.

Выведение

Общий клиренс силденафила из организма равен 41 л/ч, а конечный T 1/2 - 3-5 ч. После приема внутрь силденафил выводится в виде метаболитов, в основном, с калом (примерно 80% дозы) и в меньшей степени - с мочой (примерно 13% дозы).

Фармакокинетика в особых клинических случаях

У здоровых людей пожилого возраста (старше 65 лет) клиренс силденафила снижен, а концентрация свободного активного вещества в плазме примерно на 40% превышает его концентрацию у молодых (18-45 лет) пациентов. Возраст не оказывает клинически значимого влияния на частоту развития побочных эффектов.

При почечной недостаточности легкой (КК 50-80 мл/мин) и средней (КК 30-49 мл/мин) степени тяжести фармакокинетические параметры силденафила после однократного приема внутрь в дозе 50 мг не изменяются.

При почечной недостаточности тяжелой степени (КК ≤30 мл/мин) клиренс силденафила снижается, что приводит к примерно двукратному увеличению AUC (100%) и C max (88%) по сравнению с таковыми показателями при нормальной функции почек у пациентов той же возрастной группы.

У пациентов с циррозом печени (класс А и В по шкале Чайлда-Пью) клиренс силденафила снижается, что приводит к повышению AUC (84%) и C max (47%) по сравнению с таковыми показателями при нормальной функции печени у пациентов той же возрастной группы. Фармакокинетика силденафила у пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени (класс С по шкале Чайлда-Пью) не изучалась.

Форма выпуска

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой голубого цвета, ромбовидные, слегка двояковыпуклые, со срезанными и закругленными краями, с гравировкой "Pfizer" на одной стороне и "VGR 25" - на другой.

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая - 78.291 мг, кальция гидрофосфат - 26.097 мг, кроскармеллоза натрия - 7.5 мг, магния стеарат - 3 мг.

Состав пленочной оболочки*: опадрай голубой OY-LS-20921 (гипромеллоза, лактоза, триацетин, титана диоксид (E171), алюминиевый лак на основе индигокармина (E132)) - 3.75 мг и опадрай прозрачный YS-2-19114-A (гипромеллоза, триацетин) - 1.125 мг.

1 шт. - блистеры (1) - пачки картонные с контролем первого вскрытия.

* к пленочному покрытию может быть добавлено до 30 мкг/г ванилина и/или биотина; при этом содержание одного или обоих компонентов в пленочном покрытии составит до 0.75 мкг для дозировки 25 мг.

Дозировка

Препарат принимают внутрь.

У пациентов пожилого возраста коррекции дозы не требуется.

При почечной недостаточности легкой и средней степени тяжести (КК 30-80 мл/мин) коррекция дозы не требуется, при почечной недостаточности тяжелой степени (КК<30 мл/мин) дозу силденафила следует снизить до 25 мг.

Совместное применение с другими препаратами

При совместном применении с ритонавиром максимальная разовая доза препарата Виагра ® не должна превышать 25 мг, кратность применения - 1 раз в 48 ч.

При совместном применении с ингибиторами изофермента CYP3A4 (эритромицин, саквинавир, кетоконазол, итраконазол) начальная доза препарата Виагра ® должна составлять 25 мг.

Чтобы свести к минимуму риск развития постуральной гипотензии у пациентов, принимающих альфа-адреноблокаторы, начинать принимать препарат Виагра ® следует только после того, как будет достигнута стабилизация гемодинамики у этих пациентов. Следует рассмотреть целесообразность снижения начальной дозы силденафила.

Передозировка

При однократном приеме препарата в дозе до 800 мг нежелательные явления были сопоставимы с таковыми при приеме силденафила в более низких дозах, но встречались чаще.

Лечение: проведение симптоматической терапии. Гемодиализ не ускоряет клиренс силденафила, т.к. последний активно связывается с белками плазмы и не выводится с мочой.

Взаимодействие

Влияние других лекарственных средств на метаболизм силденафила

Метаболизм силденафила происходит, в основном, в печени под действием изоферментов CYP3A4 (основной путь) и CYP2C9, поэтому ингибиторы этих изоферментов могут снижать клиренс силденафила, а индукторы, соответственно, увеличивать клиренс силденафила.

При одновременном применении ингибиторов CYP3A4 (таких как кетоконазол, эритромицин, циметидин) отмечено снижение клиренса силденафила.

Циметидин (в дозе 800 мг), являющийся неспецифическим ингибитором CYP3A4, при одновременном приеме с силденафилом (в дозе 50 мг) вызывает повышение концентрации силденафила в плазме на 56%.

Однократный прием силденафила в дозе 100 мг одновременно с эритромицином - специфическим ингибитором CYP3A4 (при приеме эритромицина по 500 мг 2 раза/сут в течение 5 дней) - на фоне достижения постоянной концентрации эритромицина в крови приводит к увеличению AUC силденафила на 182%.

При одновременном применении силденафила (однократно в дозе 100 мг) и саквинавира (в дозе 1200 мг 3 раза/сут), являющегося как ингибитором ВИЧ-протеазы, так и ингибитором CYP3A4, на фоне достижения постоянной концентрации саквинавира в крови, C max силденафила в крови повышалась на 140%, а AUC увеличивалась на 210%. Силденафил не оказывал влияния на фармакокинетические параметры саквинавира.

Более сильные ингибиторы изофермента CYP3A4, такие как кетоконазол или итраконазол, могут вызывать более выраженные изменения фармакокинетики силденафила.

Одновременное применение силденафила (однократно в дозе 100 мг) и ритонавира (по 500 мг 2 раза/сут), являющегося ингибитором ВИЧ-протеазы и сильным ингибитором изоферментов системы цитохрома Р450, на фоне достижения постоянной концентрации ритонавира в крови приводит к увеличению C max силденафила на 300% (в 4 раза), а AUC на 1000% (в 11 раз). Через 24 ч концентрация силденафила в плазме крови приблизительно составляла 200 нг/мл (при однократном применении одного силденафила - 5 нг/мл).

Однократный прием антацида (магния гидроксида/алюминия гидроксида) не влияет на биодоступность силденафила.

В исследованиях с участием здоровых добровольцев при одновременном применении антагониста эндотелиновых рецепторов, бозентана (индуктор изофермента CYP3A4 (умеренный), CYP2C9 и, возможно, CYP2C19) в равновесной концентрации (125 мг 2 раза/сут) и силденафила в равновесной концентрации (80 мг 3 раза/сут) отмечалось снижение AUC и С mах силденафила на 62.6% и 52.4%, соответственно. Силденафил увеличивал AUC и С mах бозентана на 49.8% и 42%, соответственно. Предполагается, что одновременное применение силденафила с мощными индукторами изофермента CYP3A4, такими как рифампицин, может приводить к большему снижению концентрации силденафила в плазме крови.

Ингибиторы изофермента CYP2С9 (такие как толбутамид, варфарин), изофермента CYP2D6 (такие как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, трициклические антидепрессанты), тиазиды и тиазидоподобные диуретики, ингибиторы АПФ и антагонисты кальция не оказывают влияния на фармакокинетику силденафила.

Одновременный прием азитромицина (500 мг/сут в течение 3 дней) не оказывает влияния на AUC, C max , T max , константу скорости выведения и T 1/2 силденафила или его основного циркулирующего метаболита.

Влияние силденафила на другие лекарственные средства

Силденафил является слабым ингибитором изоферментов системы цитохрома Р450 - 1А2, 2С9, 2С19, 2D6, 2Е1 и 3А4 (ИK 50 >150 мкмоль). При применении силденафила в рекомендуемых дозах его C max составляет около 1 мкмоль, поэтому маловероятно, что силденафил может повлиять на клиренс субстратов этих изоферментов.

Силденафил усиливает гипотензивное действие нитратов как при длительном применении, так и при применении по острым показаниям. В связи с этим применение силденафила в сочетании с нитратами или донаторами оксида азота противопоказано.

При одновременном приеме альфа-адреноблокатора доксазозина (4 мг и 8 мг) и силденафила (25 мг, 50 мг и 100 мг) у пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы со стабильной гемодинамикой среднее дополнительное снижение систолического/диастолического АД в положении лежа на спине составляло 7/7 мм pт.cт., 9/5 мм рт.ст. и 8/4 мм рт.cт. соответственно, а в положении стоя - 6/6 мм pт.cт., 11/4 мм pт.cт. и 4/5 мм рт.ст. соответственно. Сообщается о редких случаях развития у таких пациентов симптоматической постуральной гипотензии, проявлявшейся в виде головокружений (без обморока). У отдельных чувствительных пациентов, получающих альфа-адреноблокаторы, одновременное применение силденафила может привести к симптоматической гипотензии.

Признаков значимого взаимодействия силденафила с толбутамидом (250 мг) или варфарином (40 мг), которые метаболизируются CYP2С9, не выявлено.

Силденафил в дозе 100 мг не оказывает влияния на фармакокинетические параметры ингибиторов ВИЧ-протеазы при их постоянной концентрации в крови, таких как саквинавир и ритонавир, одновременно являющихся субстратами CYP3A4.

Одновременное применение силденафила в равновесном состоянии (80 мг 3 раза/сут) приводит к повышению AUC и С mах бозентана (125 мг 2 раза/сут) на 49.8% и 42%, соответственно.

Силденафил в дозе 50 мг не вызывает дополнительного увеличения времени кровотечения при приеме ацетилсалициловой кислоты в дозе 150 мг.

Силденафил в дозе 50 мг не усиливает гипотензивное действие этанола у здоровых добровольцев при максимальном уровне этанола в крови в среднем 0.08% (80 мг/дл).

У пациентов с артериальной гипертензией признаков взаимодействия силденафила (в дозе 100 мг) с амлодипином не выявлено. Среднее дополнительное снижение АД в положении лежа составляет 8 мм рт.ст. (систолического) и 7 мм рт.ст. (диастолического).

Применение силденафила в сочетании с антигипертензивными средствами не приводит к возникновению дополнительных побочных эффектов.

Побочные действия

Наиболее частыми побочными эффектами были головная боль и "приливы".

Побочные эффекты обычно слабо или умеренно выражены и носят преходящий характер.

В исследованиях с применением фиксированной дозы установлено, что частота некоторых нежелательных явлений повышается с увеличением дозы.

Частота нежелательных реакций определяется следующим образом:

Со стороны иммунной системы: нечасто - реакции повышенной чувствительности (в т.ч. кожная сыпь), аллергические реакции.

Со стороны органа зрения: часто - затуманенное зрение, нарушение зрения, цианопсия; нечасто - боль в глазах, фотофобия, фотопсия, хроматопсия, покраснение глаз/инъекции склер, изменение яркости световосприятия, мидриаз, конъюнктивит, кровоизлияние в ткани глаза, катаракта, нарушение работы слезного аппарата; редко - отек век и прилегающих тканей, ощущение сухости в глазах, наличие радужных кругов в поле зрения вокруг источника света повышенная утомляемость глаз, видение предметов в желтом цвете (ксантопсия), видение предметов в красном цвете (эритропсия), гиперемия конъюнктивы, раздражение слизистой оболочки глаз, неприятные ощущения в глазах; частота неизвестна - неартериитная передняя ишемическая невропатия зрительного нерва (НПИНЗН), окклюзия вен сетчатки, дефект полей зрения, диплопия*, временная потеря зрения или снижение остроты зрения, повышение внутриглазного давления, отек сетчатки, заболевания сосудов сетчатки, отслойка стекловидного тела/витреальная тракция.

Со стороны органа слуха: нечасто - внезапное снижение или потеря слуха, шум в ушах, боль в ушах.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто - "приливы"; нечасто - тахикардия, ощущение сердцебиения, снижение АД, увеличение ЧСС, нестабильная стенокардия, AV-блокада, ишемия миокарда, тромбоз сосудов головного мозга, остановка сердца, сердечная недостаточность, отклонения в показаниях ЭКГ, кардиомиопатия; редко - фибрилляция предсердий.

Со стороны системы кроветворения: нечасто - анемия, лейкопения.

Со стороны обмена веществ и питания: нечасто - ощущение жажды, отеки, подагра, некомпенсированный сахарный диабет, гипергликемия, периферические отеки, гиперурикемия, гипогликемия, гипернатриемия.

Со стороны дыхательной системы: часто - заложенность носа; нечасто - носовое кровотечение, ринит, астма, диспноэ, ларингит, фарингит, синусит, бронхит, увеличение объема отделяемой мокроты, усиление кашля; редко - чувство стеснения в горле, сухость слизистой оболочки полости носа, отек слизистой оболочки носа.

Со стороны пищеварительной системы: часто - тошнота, диспепсия; нечасто - гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, рвота, боль в области живота, сухость во рту, глоссит, гингивит, колит, дисфагия, гастрит, гастроэнтерит, эзофагит, стоматит, отклонение печеночных функциональных тестов от нормы, ректальное кровотечение; редко - гипестезия слизистой оболочки полости рта.

Со стороны костно-мышечной системы: часто - боль в спине; нечасто - миалгия, боль в конечностях, артрит, артроз, разрыв сухожилия, теносиновит, боль в костях, миастения, синовит.

Со стороны мочеполовой системы: нечасто - цистит, никтурия, увеличение молочных желез, недержание мочи, гематурия, нарушение эякуляции, отек гениталий, аноргазмия, гематоспермия, повреждение тканей полового члена; редко - длительная эрекция и/или приапизм.

Со стороны центральной и периферической нервной системы: очень часто - головная боль; часто - головокружение; нечасто - сонливость, мигрень, атаксия, гипертонус, невралгия, невропатия, парестезия, тремор, вертиго, симптомы депрессии, бессонница, необычные сновидения, повышение рефлексов, гипестезия; редко - судороги*, повторные судороги*, обморок.

Со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто - кожная сыпь, крапивница, простой герпес, кожный зуд, повышенное потоотделение, изъязвление кожи, контактный дерматит, эксфолиативный дерматит; частота неизвестна - синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз.

Прочие: нечасто - ощущение жара, отек лица, реакции фоточувствительности, шок, астения, повышенная утомляемость, боль различной локализации, озноб, случайные падения, боль в области грудной клетки, случайные травмы; редко - раздражительность.

* Побочные эффекты выявленные во время постмаркетинговых исследований.

В ходе постмаркетингового применения силденафила для лечения эректильной дисфункции сообщалось о таких нежелательных явлениях, как тяжелые сердечно-сосудистые осложнения (в т.ч. инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, внезапная сердечная смерть, желудочковая аритмия, геморрагический инсульт, транзиторная ишемическая атака, гипертензия и гипотензия), которые имели временную связь с применением силденафила. Большинство этих пациентов, но не все из них, имели факторы риска сердечно-сосудистых осложнений. Многие из указанных нежелательных явлений наблюдались вскоре после сексуальной активности, и некоторые из них отмечались после приема силденафила без последующей сексуальной активности. Не представляется возможным установить наличие прямой связи между отмечавшимися нежелательными явлениями и указанными или иными факторами.

Зрительные нарушения

В редких случаях во время пострегистрационного применения всех ингибиторов ФДЭ5, в т.ч. силденафила, сообщали о неартериитной передней ишемической невропатии зрительного нерва (НПИНЗН) - редком заболевании и причине снижения или потери зрения. У большинства из этих пациентов были факторы риска, в частности снижение отношения диаметров экскавации и диска зрительного нерва ("застойный диск"), возраст старше 50 лет, сахарный диабет, гипертензия, ИБС, гиперлипидемия и курение. В обсервационном исследовании оценивали, связано ли недавнее применение препаратов класса ингибиторов ФДЭ5 с острым началом НПИНЗН. Результаты указывают на приблизительно 2-кратное повышение риска НПИНЗН в пределах 5 периодов полувыведения после применения ингибитора ФДЭ5. Согласно опубликованным литературным данным, годичная частота возникновения НПИНЗН составляет 2.5-11.8 случаев на 100 000 мужчин в возрасте >50 лет в общей популяции. Следует рекомендовать пациентам в случае внезапной потери зрения прекратить терапию силденафилом и немедленно проконсультироваться с врачом. Лица, у которых уже был случай НПИНЗН, имеют повышенный риск рецидива НПИНЗН. Поэтому врачу следует обсудить данный риск с такими пациентами, а также обсудить с ними потенциальный шанс неблагоприятного воздействия ингибиторов ФДЭ5. Ингибиторы ФДЭ5, в т.ч. силденафил, у таких пациентов следует применять с осторожностью и только в ситуациях, когда ожидаемая польза превышает риск.

При использовании препарата Виагра ® в дозах, превышавших рекомендуемые, нежелательные явления были сходными с отмеченными выше, но обычно встречались чаще.

Показания

лечение нарушений эрекции, характеризующихся неспособностью к достижению или сохранению эрекции полового члена, достаточной для удовлетворительного полового акта.

Силденафил эффективен только при сексуальной стимуляции.

Противопоказания

применение у пациентов, получающих постоянно или с перерывами донаторы оксида азота, органические нитраты или нитриты в любых формах, поскольку силденафил усиливает гипотензивное действие нитратов;
одновременное применение препарата с другими средствами для лечения нарушений эрекции (безопасность и эффективность комбинированной терапии не изучена);
детский и подростковый возраст до 18 лет;
женщины;
повышенная чувствительность к силденафилу или к любому компоненту препарата.

С осторожностью следует применять препарат при анатомической деформации полового члена (в т.ч. при ангуляции, кавернозном фиброзе или болезни Пейрони); при заболеваниях, предрасполагающих к развитию приапизма (таких как серповидно-клеточная анемия, множественная миелома, лейкоз, тромбоцитопения); при заболеваниях, сопровождающихся кровотечением; при обострении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки; наследственном пигментном ретините; сердечной недостаточности, нестабильной стенокардии, перенесенном в последние 6 мес инфаркте миокарда, инсульте, тяжелых, угрожающих жизни аритмиях, артериальной гипертензии (АД более 170/100 мм рт.ст.) или гипотензии (АД менее 90/50 мм рт.ст.).

Особенности применения

Применение при беременности и кормлении грудью

По зарегистрированному показанию препарат не предназначен для применения у женщин.

Применение при нарушениях функции печени

Поскольку выведение силденафила нарушается у пациентов с повреждением печени (например, при циррозе), дозу препарата следует снизить до 25 мг.

Применение при нарушениях функции почек

При почечной недостаточности легкой и средней степени тяжести (КК 30-80 мл/мин) коррекции дозы не требуется, при почечной недостаточности тяжелой степени (КК<30 мл/мин) дозу силденафила следует снизить до 25 мг.

Применение у детей

Препарат не предназначен для применения у детей и подростков в возрасте до 18 лет.

Особые указания

Для диагностики нарушений эрекции, определения их возможных причин и выбора адекватного лечения необходимо собрать полный медицинский анамнез и провести тщательное физикальное обследование. Средства лечения эректильной дисфункции следует применять с осторожностью у пациентов с анатомической деформацией полового члена (ангуляция, кавернозный фиброз, болезнь Пейрони), или у пациентов с факторами риска развития приапизма (серповидно-клеточная анемия, множественная миелома, лейкемия).

Во время постмаркетинговых исследований сообщалось о случаях развития длительной эрекции и приапизма. В случае сохранения эрекции в течение более 4 ч пациенту следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Если терапия приапизма не была проведена немедленно, это может привести к повреждению тканей полового члена и необратимой утрате потенции.

Препараты, предназначенные для лечения нарушений эрекции, не следует назначать мужчинам, для которых сексуальная активность нежелательна.

Сексуальная активность представляет определенный риск при наличии заболеваний сердца, поэтому перед началом любой терапии по поводу нарушений эрекции врачу следует направить пациента на обследование состояния сердечно-сосудистой системы. Сексуальная активность нежелательна у пациентов с сердечной недостаточностью, нестабильной стенокардией, перенесенным в последние 6 месяцев инфарктом миокарда или инсультом, жизнеугрожающими аритмиями, артериальной гипертензией (АД >170/100 мм рт.ст.) или гипотензией (АД <90/50 мм рт.ст.). В клинических исследованиях показано отсутствие различий в частоте развития инфаркта миокарда (1.1 на 100 человек в год) или частоте смертности от сердечно-сосудистых заболеваний (0.3 на 100 человек в год) у пациентов, получавших препарат Виагра ® , по сравнению с пациентами, получавшими плацебо.

Сердечно-сосудистые осложнения

В ходе постмаркетингового применения силденафила для лечения эректильной дисфункции сообщалось о таких нежелательных явлениях, как серьезные сердечно-сосудистые осложнения (в т.ч. инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, внезапная сердечная смерть, желудочковая аритмия, геморрагический инсульт, транзиторная ишемическая атака, артериальная гипертензия и гипотензия), которые имели временную связь с применением силденафила. Большинство этих пациентов, но не все из них, имели факторы риска сердечно-сосудистых осложнений. Многие из указанных нежелательных явлений наблюдались вскоре после сексуальной активности, и некоторые из них отмечались после приема силденафила без последующей сексуальной активности. Не представляется возможным установить наличие прямой связи между отмечавшимися нежелательными явлениями и указанными или иными факторами.

Гипотензия

Силденафил оказывает системное вазодилатирующее действие, приводящее к преходящему снижению АД, что не является клинически значимым эффектом и не приводит к каким-либо последствиям у большинства пациентов. Тем не менее, до назначения препарата Виагра ® врач должен тщательно оценить риск возможных нежелательных проявлений вазодилатирующего действия у пациентов с соответствующими заболеваниями, особенно на фоне сексуальной активности. Повышенная восприимчивость к вазодилататорам наблюдается у пациентов с обструкцией выводного тракта левого желудочка (стеноз аорты, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия), а также с редко встречающимся синдромом множественной системной атрофии, проявляющимся тяжелым нарушением регуляции АД со стороны вегетативной нервной системы.

Поскольку совместное применение силденафила и альфа-адреноблокаторов может привести к симптоматической гипотензии у отдельных чувствительных пациентов, препарат Виагра ® следует с осторожностью назначать пациентам, принимающим альфа-адреноблокаторы. Чтобы свести к минимуму риск развития постуральной гипотензии у пациентов, принимающих альфа-адреноблокаторы, прием препарата Виагра ® следует начинать только после достижения стабилизации показателей гемодинамики у этих пациентов. Следует также рассмотреть целесообразность снижения начальной дозы препарата Виагра ® . Необходимо проинформировать пациентов о том, какие действия следует предпринять в случае появления симптомов постуральной гипотензии.

Зрительные нарушения

У небольшого числа пациентов с наследственным пигментным ретинитом имеются генетически детерминированные нарушения функций фосфодиэстераз сетчатки глаза. Сведения о безопасности применения препарата Виагра ® у пациентов с пигментным ретинитом отсутствуют, поэтому силденафил следует применять с осторожностью.

Нарушения слуха

В некоторых постмаркетинговых и клинических исследованиях сообщается о случаях внезапного ухудшения или потери слуха, связанных с применением всех ингибиторов ФДЭ5, включая силденафил. Большинство этих пациентов имели факторы риска внезапного ухудшения или потери слуха. Причинно-следственной связи между применением ингибиторов ФДЭ5 и внезапным ухудшением слуха или потерей слуха не установлено. В случае внезапного ухудшения слуха или потери слуха на фоне приема силденафила пациенту следует немедленно проконсультироваться с врачом.

Кровотечения

Силденафил усиливает антиагрегантный эффект нитропруссида натрия, донатора оксида азота, на тромбоциты человека in vitro. Данные о безопасности применения силденафила у пациентов со склонностью к кровоточивости или обострением язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки отсутствуют, поэтому препарат Виагра ® у этих пациентов следует применять с осторожностью. Частота носовых кровотечений у пациентов с легочной гипертензией, связанной с диффузными заболеваниями соединительной ткани, была выше (силденафил 12.9%, плацебо 0%), чем у пациентов с первичной легочной гипертензией (силденафил 3%, плацебо 2.4%). У пациентов, получавших силденафил в сочетании с антагонистом витамина К, частота носовых кровотечений была выше (8.8%), чем у пациентов, не принимавших антагонист витамина К (1.7%).

Применение совместно с другими средствами лечения нарушений эрекции

Безопасность и эффективность препарата Виагра ® совместно с другими ингибиторами ФДЭ5 или другими препаратами для лечения легочной гипертензии, содержащими силденафил (например, Ревацио ®) или другими средствами лечения нарушений эрекции не изучались, поэтому применение подобных комбинаций не рекомендуется.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

На фоне приема препарата Виагра ® какого-либо отрицательного влияния на способность управлять автомобилем или другими техническими средствами не наблюдалось. Однако поскольку при приеме препарата возможно снижение АД, развитие хроматопсии, затуманенного зрения, следует внимательно относиться к индивидуальному действию препарата в указанных ситуациях, особенно в начале лечения и при изменении режима дозирования.

Популярным лекарственным препаратом, применяемым для лечения эректильной дисфункции, является Виагра. Подробная инструкция по применению, представленная в данной статье, обязательно должна быть изучена каждым пациентом, чтобы лечение деликатных нарушений было максимально эффективным и безопасным. Дополнят информацию отзывы пациентов и докторов, а также данные о ценах и аналогах Виагры в России отечественного и зарубежного производства.

Состав

Активным веществом, входящим в состав препарата Виагра® (на латыни международное название — Viagra), является химическое соединение . Производитель Виагры Пфайзер (Pfizer, США) выпускает лекарство с разной дозировкой действующего вещества — 25, 50 и 100 мг.

Дополнительные ингредиенты, входящие в состав средства — производные целлюлозы, крахмалы, стеараты Mg, гидрофосфат Ca, голубой краситель, диоксиды Ti, глицеролы.

Форма выпуска

Препарат производится в виде таблеток для внутреннего применения, которые покрыты пленочной оболочкой. Форма выпуска отличается разным содержанием основного компонента Виагры Силденафила в одной дозе.

Таблетка окрашена в голубой цвет, по форме напоминает бриллиант. С одной стороны размещается гравировка Phizer, на другой — дозировка Силденафила «VGR 25», «VGR 50» или «VGR 100». Выпускаются упаковки, содержащие 1, 2, 4 или 8 таблеток и инструкцию производителя.

Фармакологическое действие

Виагра относится к фармакологической группе препаратов, которые применяют для терапии нарушенной эрекции у взрослых мужчин. Силденафил относится к вазодилататорам — веществам, которые расширяют сосуды посредством расслабления их мышечных стенок.

Особый механизм действия препарата позволяет обеспечить комплексное фармакологическое действие на половые функции мужчины. Основные эффекты и свойства Виагры для мужчин следующие:

Увеличение выработки NO в полостях кавернозных тел. Оксид азота способствует изменениям в выработке цГМФ, влияющего на тонус сосудов в половом члене.
Расслабление мышечного слоя сосудов. Благодаря такому действию устраняется спазм сосудистых стенок.
Расширение сосудов.
Сохранение повышенного кровенаполнения пениса в течение полового акта.
Понижение артериального давления. Это сопутствующее действие препарата, которое обязательно следует учитывать пациентам с гипо- и гипертензией. При подборе дозы следует способность Силденафила усиливать эффекты гипотензивных лекарств.

Силденафил быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта и поступает в кровеносное русло. Время действия препарата — 4-5 часов.

Важно! Указанные эффекты развиваются после приема требуемой дозы медицинского препарата только при наличии сексуальной стимуляции. Без эрекция не наступает.

Показания к применению

Силденафил применяется только для достижения эрекции, поэтому принимать средство следует только перед половым актом. Согласно официальной инструкции по применению от производителя показаниями к применению Виагры являются следующие:

неспособность достижения эрекции во время полового акта;
невозможность сохранения эрекции до конца полового контакта.

В некоторых источниках имеются описания о назначении препарата пациентам с заболеваниями простаты при условии отсутствия опухоли. Исследований по такому направлению терапии не проводилось. Поэтому в официальной медицине Виагру назначают только для улучшения потенции и эрекции.

Противопоказания

Поскольку Виагра характеризуется влиянием на сосудистую систему, выделяют ряд нарушений, которые являются противопоказаниями к применению. К таким болезням и состояниям относятся следующие:

аллергия на препарат;
болезни сердца, при которых повышенная физическая и сексуальная активность должна быть ограничена — недостаточность сердца, стенокардия, инфаркт и.т.д.;
инсульты, которые были в прошлом;
наличие в анамнезе сердечных приступов;
ишемические невропатии зрительных нервов, которые стали причиной потери зрения;
тяжелые поражения почек, печени;
врожденные патологии сетчатки;
гипотензия, характеризующаяся снижением давления ниже 90/60 мм рт. ст.;
неуправляемая гипертензия;
прием препаратов, способствующих высвобождению оксида азота и являющихся донаторами азота (органические нитраты);
аномалии анатомического строения полового члена;
женщины. Прием Виагры запрещен также при беременности и грудном вскармливании (ГВ). Не установлено, как действует Виагра на женщин, плод и грудного ребенка;
дети. Применение лекарства запрещено у мальчиков в детском возрасте до 18 лет.

Перед началом приема средства важно исключить наличие указанных нарушений и состояний.

Инструкция по применению

Перед началом лечения важно ознакомиться, как принимать Виагру. Таблетка Виагры принимается только внутрь. Препарат не разжевывают, проглатывают целиком, запивают не менее 50 мл чистой воды. Нельзя запивать грейпфрутовым соком!

Мужская Виагра лучше всасывается на голодный желудок. Поэтому рекомендуется схему приема строить таким образом, чтобы применение дозы препарата было до еды или спустя 40 минут после приема пищи. Время приема — по необходимости. Средство можно принимать утром, до обеда, после обеда (не сочетать с едой) и вечером. Продолжительность лечения подбирается только индивидуально с учетом состояния больного.

Способ применения заключается в однократном употреблении Виагры за 1 час до планируемого полового акта. Эффективность начинает проявляться спустя 30 минут после приема назначенной дозы. Продолжительность действия Виагры (4 часа) — это достаточное время для получения полноценного эффекта от Виагры.

Широкий диапазон дозировок позволяет подобрать рациональное количество Силденафила для каждого пациента. Запрещено употреблять Виагру более одного раза на протяжении суток. Прекращение приема препарата не требует соблюдения особых рекомендаций. Безопасно прекратить пить Виагру можно, как только появится такая необходимость.

Курс лечения для взрослых мужчин:

Важно! Максимальное суточное количество Силденафила — 100 мг. Соблюдение установленного режима дозирования является лучшей профилактикой развития побочных эффектов.

При крайне тяжелых патологиях почек, печени начальная дозировка должна составлять не более 25 мг 1 раз в день. При нормальной переносимости количество Силденафила может быть увеличено до 50 — 100 мг.

При острой необходимости сочетания с лекарствами, оказывающими негативное воздействие на печеночные ферменты и гипотензивными средствами, следует рассмотреть дозу Виагры 25 мг. Для пожилых пациентов коррекцию дозы проводить, как правило, не требуется. Если имеются тяжелые болезни и общее плохое самочувствие, тогда начальная доза не должна превышать 25 мг.

Пропуск дозы не имеет никаких последствий, поскольку Виагра применяется только при наличии необходимости достижения эрекции при половом контакте.

Важно! Запрещено самостоятельно менять (особенно повышать) дозировку препарата, назначенную доктором.

Передозировка

Превышение дозы препарата (до 800 мг в сутки) приводит к повышению вероятности и усилению выраженности побочных действий. Наиболее частыми последствиями передозировки являются следующие:

головные боли;
покраснение лица — приливы;
головокружения;
поносы;
расстройства зрения;
заложенность и отечность слизистой носа.

Лечение только симптоматическое, поскольку не существует средств, которые ускоряют выведение Силденафила из организма.

Побочные действия

Большинство побочных действий таблеток Виагра на мужчин встречается часто. К наиболее частым относятся следующие:

головные боли;
головокружения;
покраснение и отечность лица;
нарушения процессов пищеварения;
отечность слизистой оболочки носоглотки;
ослабление зрения;
ослабление слуха;
сыпь на коже;
нарушения восприятия цветов.

При тяжелых проявлениях указанных признаков следует обратиться к доктору. Как правило, такие реакции на прием Виагры не требуют отмены препарата. В зависимости от степени выраженности нарушений доктор может снизить дозировку.

Редкие побочные действия, которые требуют отмены препарата и немедленного обращения к врачу:

непроходящая эрекция;
болезненная эрекция;
боли в груди;
инсульт;
снижение слуха;
инфаркт;
фибрилляции предсердий;
нарушения ритма;
внезапная коронарная смерть;
формирование очагов некроза на коже;
кровотечение из полового члена;
боли в мышцах.

Важно! Мышечные боли могут возникать при более частом, чем указано доктором, приеме Виагры. В некоторых источниках указывается, что данная реакция не всегда вызвана приемом препарата.

Взаимодействие с другими средствами

Противопоказана комбинация Силденафила с препаратами на основе нитратов (Нитроглицерин, Нитросорбид и т.д.) и гипотензивными средствами, поскольку происходит усиление их эффективности.

Повышение токсичности и уровня в крови Силденафила отмечается при совместимости с препаратами, воздействующими на ферменты в печени:

Циметидином;
Эритромицином;
Никорадилом;
Кетоконазолом при пероральном применении;
противовирусными средствами любого спектра действия и активности, в том числе применяемые для лечения ВИЧ-инфекции.

Важно знать, что прием Виагры не рекомендовано сочетать с употреблением в пищу грейпфрутового сока, влияющего на печеночные ферменты. При их комбинации повышается концентрация Силденафила в плазме и повышается вероятность симптомов передозировки или побочных эффектов.

При беременности и лактации

Запрещено применение Виагры у женщин, вынашивающих ребенка, а также при лактации и кормлении ребенка грудью. Препарат применяется только у лиц мужского пола!

С алкоголем

Особых предостережений об опасности взаимодействия препарата с алкоголем. Не рекомендуется сочетать Виагру и повышенные дозы крепкого алкоголя, особенно пациентам с печеночной, сердечной и сосудистой патологиями.

Аналоги

Фармацевтическая промышленность выпускает большое количество заменителей средства. У пациентов всегда имеется большой выбор препаратов, на которые можно при необходимости заменить Виагру. Существуют аналоги препарата таких типов:

По действующему веществу. К этой категории относятся все средства на основе Силденафила. Российские аналоги Виагры чаще более дешевые. Разница между средствами в качестве исходного сырья, наличии доказательств безопасности и эффективности и производителе. Важно понимать, что часто препарат с одинаковым действующим компонентом оказывается эффективнее своего генерика. Виагра — это оригинальный препарат, изготовленный на основе высококачественного сырья, прошедший самый строгий лабораторный контроль качества и имеющий клинические доказательства эффективности и безопасности.
По действию. К таким средствам относятся препараты на основе других активных ингредиентов, оказывающих похожее влияние на эрекцию у мужчин.

В список синонимов по действующему веществу на основе Силденафила попали такие препараты:

Следует помнить, что на рынке представлено множество подделок Виагры (Виагра Форте и т.д.). Чтобы приобрести оригинальное лекарственное средство, следует обращаться только в аптеку.

Аналоги по действию представлены препаратами на основе таких активных ингредиентов:

Важно! Замена препарат должна осуществляться только лечащим врачом.

Срок годности

Препарат годен к применению в течение 5 лет с момента производства. В случае окончания срока годности лекарство применять запрещено.

Условия продажи и хранения

Виагру можно купить только в аптеках по рецепту доктора на латинском языке. На рецептурном бланке обязательно должно указываться МНН активного вещества Sildenafilum.

Хранится в оригинальных упаковках при комнатной температуре (25⁰С) в месте, которое недоступно для детей.

Особые указания

Перед назначением препарата доктор обследует пациента на выявление сопутствующих патологий, которые являются противопоказаниями к назначению. Пациент обязательно должен узнать все о Виагре и что такое Виагра, чтобы обеспечить правильность применения.

Важно обязательно сообщить врачу, если у мужчины:

болезни сердца;
инсульты или сердечные приступы в прошлом;
патологии почек, печени;
наследственные аномалии зрения;
врожденные аномалии развития пениса.

Обязательно перед приемом Виагры указать доктору перечень лекарственных средств, которые принимает пациент. Это важный момент, поскольку такие препараты, как нитраты и ингибиторы печеночных ферментов несовместимы с Силденафилом.

Не существует такого понятия, как «женская Виагра», поскольку лекарство противопоказано к применению у женщин. Средство не назначается пациентам мужского пола до достижения возраста 18 лет.

Следует воздержаться от управления транспортом до выяснения реакции на Силденафил, поскольку он может вызвать головокружения и нарушения зрительной функции, в том числе искажение восприятия цвета.

Цена

Виагра отличается по стоимости в разных регионах России:

Виагра (Viagra) 25 мг №1 стоит от 650 рублей;
25 мг №4 — от 2200 руб.;
50 мг №1 — от 760 руб.;
50 мг №4 — от 2300 руб.;
50 мг №2 — от 1230 руб.;
100 мг №1 — от 770 руб.;
100 мг №2 — от 1400 руб.;
100 мг №4 — от 2600 руб.

Многие мужчины в наше время часто сталкиваются с удручающей проблемой, имя которой эректильная дисфункция. При условии своевременного принятия мер для борьбы с этим нарушением половая активность успешно возобновляется. Главное – правильно составить курс терапии. Если врачи обнаружат физиологические факторы, указывающие на импотенцию и назначат лекарство Виагра – инструкция по применению подскажет, как правильно им пользоваться. Препарат многократно доказал свою эффективность на практике, поэтому на него можно положиться.

Что такое Виагра

Препарат предназначается для лечения импотенции. Виагра является мощным ингибитором, нормализующим половые функции естественным путем. Соблюдая указания из инструкции по применению, при помощи этого лекарства пациент сможет возобновить сексуальную активность с минимальным риском нанесения ущерба организму . Отзывы мужчин об эффективности Виагры подтверждают этот факт.

Состав Виагры

Активный компонент препарата – цитрат силденафила. Он восстанавливает сексуальную функцию мужчины и обеспечивает длительную эрекцию, достаточную для проведения полноценного полового акта. Для улучшения усвоения действующего вещества организмом средство дополнено рядом вспомогательных компонентов. Полный состав препарата детально расписан в таблице, приведенной ниже:

Форма выпуска

Двояковыпуклые таблетки голубого цвета, покрытые пленочной оболочкой. В аптеках встречается несколько вариаций препарата, отличающихся дозировкой действующего компонента. Кроме того, производитель предоставляет возможность выбора количества таблеток в упаковке – 1, 2, 4 и 12 шт. Для каждого конкретного случая снижения эрекции врачи назначают необходимую дозировку и продолжительность лечения.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Силденафил является селективным ингибитором циклического гуанозинмонофосфата специфической фосфодиэстеразы 5-го типа. Этот компонент широко используется при нарушениях эрекции на протяжении нескольких десятилетий. Фармацевты сокращенно называют его ингибитором ФДЭ-5. Физиологический механизм реализуется за счет высвобождения оксида азота в кавернозном теле во время сексуальной стимуляции. Этот эффект приводит к повышению уровня цГМФ, притоку крови и последующему расслаблению гладкомышечных тканей кавернозных тел.

Силденафил усиливает эффект оксида азота путем ингибирования ФДЭ-5, которая обеспечивает распад цГМФ. Полноценное действие препарата возможно исключительно при сексуальном возбуждении. Для оценки безопасности и эффективности силденафила было проведено 21 исследование на 3000 пациентах в возрасте от 19 до 87 лет с диагностированной эректильной дисфункцией различной этиологии. Результативность применения препарата полностью подтвердилась.

В рекомендуемом диапазоне дозировок фармакокинетика силденафила носит линейный характер. При пероральном применении средство быстро всасывается и сразу начинает действовать. Показатель абсолютной биодоступности варьируется от 25 до 63%. Среднее значение составляет 40%. После однократного применения Виагры в дозе 100 мг максимальная концентрация силденафила в плазме крови составляет около 18 нг/мл. При приеме внутрь натощак этот показатель достигается за 60-90 минут. Совмещение препарата с жирной пищей снижает скорость всасывания .

Показания к применению

Врачи назначают мужчинам Виагру для борьбы с нарушениями в половой сфере, характеризующимися отсутствием способности достижения или сохранения эрекции полового члена, достаточной для проведения полноценного полового акта. Лечение требуется, если частота таких случаев превышает 25%. Достижение и сохранение нормальной эрекции может затрудняться многими физиологическими факторами, не связанными с патологией, требующей применения Виагры.

Как принимать Виагру

Согласно инструкции по применению, для успешного возникновения эрекции необходимо применять препарат за 45-60 минут до сексуального контакта. В большинстве случаев рекомендуемая доза составляет 50 мг. С учетом переносимости и эффективности необходимый объем действующего вещества может быть повышен до 100 мг или снижен до 25 мг. Максимальная рекомендуемая частота применения – 1 раз в сутки.

Особые указания

Для получения точного диагноза касательно нарушений эректильной функции, определения возможных причин их появления и выбора оптимального способа лечения, нужно собрать детальный медицинский анамнез, а также провести физикальное обследование. Самовольное применение Виагры до получения соответствующих инструкций врача может быть опасно для здоровья мужчины.

Анализ практики применения Виагры позволил зафиксировать ряд важных нюансов, которые должны учитываться врачами, назначающими данный препарат и пациентами, принимающими его:

мужчинам с анатомической деформацией полового члена и/или факторами риска появления приапизма применять Виагру нужно с осторожностью;
если эрекция сохраняется более 4 часов, пациенту необходимо срочно обратиться за медицинской помощью (если не будет немедленно проведена терапия приапизма, это может привести к серьезному повреждению тканей полового органа и необратимой утрате потенции);
не рекомендуется назначать Виагру мужчинам, для которых нежелательна сексуальная активность;
мужчинам, страдающим гипотензией, препарат назначается только после тщательной диагностики (задача врача при этом заключается в том, чтобы исключить риск развития нежелательных проявлений на фоне сексуальной активности).

При нарушениях функций почек и печени

У пациентов с повреждением печени выведение силденафила нарушено (к примеру, при циррозе), поэтому для них требуется коррекция дозы средства. В таких случаях максимально допустимый объем препарата составляет 25 мг. Мужчинам, страдающим почечной недостаточностью легкой и средней степени разрешается принимать препарат в необходимой дозировке. Во избежание возникновения нежелательных реакций организма требуется соблюдать осторожность. Мужчинам с тяжелой степенью почечной недостаточности дозу силденафила снижают до 25 мг.

Лекарственное взаимодействие

Зафиксированные медициной случаи вступления силденафила в химическую реакцию с действующими компонентами других препаратов:

Метаболизм силденафила осуществляется под воздействием изоферментов печени. Основные компоненты, участвующие в этом процессе – CYP2C9 и CYP3A4. Ингибиторы изоферментов способны снижать клиренс силденафила, а индукторы – наоборот, повышать его.
Совместное применение с ингибиторами CYP3A4 сопровождается снижением клиренса силденафила.
Минимальная концентрация эритромицина может оказаться опасной, поскольку этот препарат увеличивает AUC силденафила почти на 200%.
Комбинация Виагры и таких препаратов, как Итраконазол и Кетоконазол является весьма вредоносной для организма. Их взаимодействие приводит к взаимному изменению фармакокинетики ингибиторов и силденафила.
Активный компонент Виагры является изоферментом цитохрома, поэтому с малой вероятностью он может влиять на клиренс субстратов этого вещества.
У пациентов, страдающих доброкачественной гиперплазией предстательной железы со стабильной гемодинамикой при одновременном применении Виагры с альфа-адреноблокаторами доксазозина снижается диастолическое артериальное давление.
Сочетание силденафила с антигипертензивными препаратами не влечет за собой появления дополнительных побочных эффектов.

Взаимодействие Виагры с алкоголем

Инструкция по применению гласит: употребление спиртных напитков после принятия препарата крайне нежелательно . Согласно отзывам врачей, малое количество алкоголя все же разрешается. Максимально допустимый объем чистого спирта составляет 40 г. Употреблять алкоголь сверх этой меры не стоит, иначе действие таблетки Виагры может полностью рассеяться.

Противопоказания

Случаи, при которых применения Виагры запрещено:

постоянное или прерывистое применение донаторов оксида или органических нитратов (силденафил усиливает гипотензивный эффект);
одновременное применение с другими препаратами, направленными на лечение эректильной дисфункции;
возраст до 18 лет;
гиперчувствительность к силденафилу или другим компонентам, входящим в состав таблеток;
пациентам, страдающим артериальной гипертензией и перенесшим инфаркт миокарда менее чем 6 месяцев назад принимать препарат нужно с особой осторожностью.

Побочные действия Виагры

У мужчин, принимающих препарат Виагра, могут отмечаться следующие нежелательные реакции организма:

Со стороны органов зрения: цианопсия, фотофобия, хроматопсия, ишемическая невропатия зрительного нерва, нарушения функций сетчатки (у пациентов, страдающих ретинитом с искажением пигментов).
Со стороны органов слуха: ухудшение или потеря слуха (у пациентов с соответствующими факторами риска).
Со стороны системы кроветворения: лейкопения, анемия.
Со стороны питания и обмена веществ: отеки, подагра, ощущение жажды, гипергликемия.
Со стороны костно-мышечной системы: боли в спине, миалгия, артрит, артроз, боль в мышцах и костях, синовит, миастения.
Со стороны мочеполовой системы: никтурия, недержание мочи, нарушение эякуляции, отек гениталий, гематоспермия.
Со стороны центральной нервной системы: головные боли, головокружение, мигрень, сонливость, невропатия, невралгия, вертиго, тремор, обморок, судороги.

Передозировка

При однократном применении препарата в объеме 700-800 мг отмечались нежелательные явления, сопоставимые с побочными эффектами, развивающимися после приема силденафила в низких дозах, однако они встречались намного чаще. Передозировка Виагрой требует неотложного симптоматического лечения . Гемодиализ в таких случаях не подходит, поскольку он не ускоряет клиренс силденафила.

Условия продажи и хранения

В аптеках Российской Федерации Viagra отпускается без рецепта. Хранить лекарство необходимо в сухом месте, защищенном от прямых солнечных лучей. Оптимальная температура – не более 30 °С. Срок годности препарата составляет 5 лет.

Аналоги

Пациенты, которым было назначено применение силденафила, могут использовать вместо Виагры альтернативные препараты со схожим принципом действия. Современный рынок фармацевтики предлагает множество средств со схожим принципом действия. Самые распространенные аналоги препарата перечислены в списке, приведенном ниже:

Левитра;
Сиалис;
Визарсин;
Импаза;
Трибестан;
Сеалекс;
Камагра;
Максигра;
Эректил;
Динамико .

Цена Виагры

Стоимость препарата считается приемлемой для бюджета среднестатистического россиянина. Вместе с тем, аптеки предлагают множество аналогов, заметно отличающихся по цене. Как и Виагра, эти средства обеспечивают желаемый эффект при половом возбуждении и требуют соблюдения определенного режима. Как правило, в этом нет ничего сложного. Ознакомившись с инструкцией по применению, любой пациент сможет получить желаемый эффект, не причиняя ущерба организму. Сориентироваться в стоимости таких препаратов поможет таблица, приведенная ниже:

Видео

Виагра (Viagra) - это фармацевтический препарат, предназначенный для коррекции эректильной дисфункции. Любопытный факт - это средство разрабатывалось специалистами концерна Pfizer, как кардиологическое лекарство, но как позже было подмечено, влияние на сердечно-сосудистую систему оказалось минимальным, а дальнейшее использование было продиктовано исключительно необычным побочным эффектом.

К слову сказать, разработчики этого средства, позже, были удостоены Нобелевской премии, и это открытие попало в один ранг с такими случайными изобретениями как рентгеновские лучи и пенициллин. А потому нам важно с вами сегодня поговорить про препарат Виагра, способ применения этого лекарства.

Виагра - инструкция по применению:

Состав и форма выпуска

Единственным активным компонентом этого лекарственного средства является вещество - силденафил. Данное химическое соединение блокирует захват и утилизацию оксида азота посредством подавления активности фермента фосфодиэстеразы – 5.

Помимо основного действующего вещества, каждая таблетка содержит и прочие компоненты, нужные для придания формы и так далее. Перечень дополнительных химических элементов: целлюлоза микрокристаллическая, кроскармеллоза натрия, магния стеарат, кальция гидрофосфат, титана диоксид, лактоза, а также некоторые прочие.

Выпускается препарат в таблетированной форме, в виде голубоватых таблеток, слегка вытянутой формы со скруглёнными краями. На одной стороне выгравирована надпись Pfizer, на другой - VGR 50.

Поставляется в блистерах, содержащих от 1 до 4 таблеток с содержанием активного вещества 25 или 50 мг. Отпускается в аптеках, причём для приобретения не потребуется рецепт врача.

Фармакологическое действие

Виагра является селективным ингибитором фермента называемого фосфодиэстераза – 5. Это вещество отвечает за процессы метаболизма оксида азота в организме человека, который обладает сосудорасширяющим эффектом. Именно на это свойство и рассчитывали разработчики препарата.

Виагра воздействует на гладкую мышечную ткань кавернозного тела, способствуя его расслаблению. В результате чего, через сосуды, снабжающие кровью половые органы мужчины, в половой член поступает значительно больше крови, способствуя возникновению выраженной эрекции.

Считается, по крайней мере, так заявляется производителем, что эрекция возникнет только в случае сексуальной стимуляции. Во всех прочих случаях, желаемый эффект достигнут не будет. Так что подобные сцены в комедийных фильмах не более чем вымысел сценаристов.

Длительность эрекции может варьировать в довольно широком диапазоне, от 30 минут до нескольких часов, и определяется дозировкой препарата, а так же остаточной способностью к физиологической функции.

Показания к применению

Применение Виагры показано только в одном случае - коррекция эректильной дисфункции, с целью получения стойкой эрекции, достаточной для осуществления удовлетворительного полового акта. Ещё раз обращаю внимание, что для достижения желаемого эффекта необходима сексуальная стимуляция, во всех прочих случаях эффекта от применения лекарства не будет.

Противопоказания к применению

Безусловно, Виагра показана не во всех случаях. Существуют заболевания, при наличии которых её использование нежелательно, а возможно, даже недопустимо. Правда, таких состояний не так уж и много. Ниже приведу наиболее встречающиеся из них.

Индивидуальная непереносимость любого из компонентов Виагры;
Применение донаторов оксида азота (органические нитраты);
Применение прочих стимуляторов эрекции;
При наличии выраженной деформации полового члена назначается с осторожностью;
При заболеваниях, сопровождающихся повышенной кровоточивостью следует проявлять осторожность;
При перенесённых в недавнем прошлом (не более 6 месяцев) инфарктах миокарда и декомпенсированной ишемической болезни. Здесь проблема даже не в самой Виагре, а в той нагрузке, которую она предполагает.

Хоть Виагра и продаётся без рецепта врача, настоятельно рекомендуется перед её применением посетить своего лечащего доктора. Возможно, он поможет подобрать нужную, и потому безопасную дозировку, или назначить ряд необходимых обследований.

Применение и дозировка

Применять таблетки следует за час до предполагаемого полового акта. Приём начинают с 50 мг, при отсутствии или при недостаточности желаемого эффекта дозировку можно увеличить до 100 мг на один приём.

При плохой переносимости дозировку следует уменьшить до 25 мг, при одновременном контроле показателей работы сердечно-сосудистой системы. Максимальная суточная доза не должна превышать 100 мг. В пожилом возрасте при отсутствии ограничений, как правило, коррекции количества применяемого препарата не требуется.

При патологии печени и почек, протекающей на фоне снижения функции данных органов, дозировку препарата уменьшают до 25 мг.

Побочные эффекты

Как всегда, нежелательные эффекты следует рассматривать в зависимости от задействованной системы органов. Со стороны органов центральной нервной системы иногда может возникать головная боль, головокружение, в некоторых случаях возможны судороги.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: падение артериального давления, учащённое сердцебиение, обмороки.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, изменению стула. Также встречается и прочие побочные эффекты: аллергические реакции, затуманенность зрения и прочие.

Аналоги

Препарат Виагра может быть заменён следующими лекарственными средствами: Левитра, Сиалис,

Заключение

Безусловно, Виагра позволяет продлить сексуальную активность даже в весьма преклонном возрасте. Но принимая её, следует выполнять определённые правила, касающиеся дозировки и способа употребления, а также периодически посещать лечащего врача.