Несмотря на огромный выбор средств предохранения, проблема незапланированной беременности на сегодняшний день крайне актуальна. Мало кто из современных семей действительно занимается планированием рождения ребенка. Именно по этой причине услуга прерывания беременности постоянно востребована.
Что такое медикаментозный аборт?
Новейшим способом прерывания беременности является медикаментозный, или как его еще называют, фармаборт. Он проводится безоперационным способом, чем и заслужил свое признание и популярность. Однако данный вид аборта имеет свою особенность - проводить его можно лишь на ранних сроках, до шести недель беременности.
Медикаментозный аборт: как проходит. Основные моменты
Ввиду наличия противопоказаний к процедуре и возможности возникновения опасности для жизни, медикаментозный аборт возможен только под строгим наблюдением врача. Он поможет оценить состояние женщины и отсутствие противопоказаний, к тому же при покупке медицинского препарата от вас потребуют рецепт лечащего врача.
Проходит под воздействием медицинского лекарства, которое стимулирует процесс отторжения эмбриона и очищение полости матки.
Общие противопоказания
Проведение процедуры имеет свои особенности и противопоказания, при наличии которых исключается любой вид прерывания беременности, в том числе медикаментозный аборт. Как проходит беременность, самочувствие женщины и другие особенности - все должно учитываться. Проведение процедуры исключается в таких случаях:
- При острой форме инфекционного заболевания.
- При наличии воспалительного процесса в организме, в том числе в интимной области.
- При диагностике внематочной беременности.
В случае наличия одного из вышеперечисленных противопоказаний невозможно, а патологический процесс подлежит лечению. В противном случае риск осложнений сильно возрастает.
Противопоказания для медикаментозного аборта
Для данного вида прерывания беременности есть и свои противопоказания:
- Непереносимость веществ, входящих в состав препарата. В такой ситуации врач сможет посоветовать другое средство, подходящее именно вам.
- Наличие проблем с почками и печенью.
- Серьезные сердечные и сосудистые заболевания.
- Анемия.
- Грудное вскармливание, поскольку вещества всасываются в кровь и попадают в грудное молоко.
- В ситуации, когда длительное время предохранение осуществлялось с помощью оральных контрацептивов, и прием их прекратился непосредственно перед наступлением беременности.
- Воспаления желудка (гастрит, гастродуоденит, язва).
- Наличие рубца на матке.
Подготовка к процедуре прерывания беременности
Для успешного прохождения процедуры женщине необходимо обратиться к лечащему врачу и строго следовать его требованиям и советам. На первом же приеме доктор расскажет женщине, как проходит медикаментозный аборт. Пациентке нужно будет постараться установить точную дату зачатия, пройти ультразвуковое исследование с целью исключения внематочной беременности, а также сдать ряд анализов.
Пациентка должна сообщить обо всех хронических заболеваниях для предотвращения риска возникновения осложнений.
За день-два до проведения аборта следует исключить употребление алкоголя и воздержаться от курения. Женщины, выкуривающие более десяти сигарет в день, должны помнить, что действие лекарственного препарата у них будет снижено.
Что представляет собой данная процедура?
Она проводится в стационаре в несколько этапов.
- Пациентке дают принять две таблетки лекарственного препарата, после чего женщина на некоторый промежуток времени (от двух до четырех часов) остается под наблюдением медперсонала в больнице. Как проходит медикаментозный аборт, должен оценивать врач. При отсутствии побочных эффектов, отторжения медикаментов (рвота) и осложнений пациентка отправляется домой в тот же день. Лекарственное средство ("Мифепристон") способствует прерыванию беременности. Оно подготавливает матку к изгнанию эмбриона. Она размягчается, увеличивается тонус, происходит процесс, как перед началом менструации.
- По истечении двух суток клиентка вновь обращается в клинику для прохождения следующего этапа. Она получает другой вид лекарственного препарата ("Мизопростол"), который помогает организму освободиться от плода. Пациентка находится под наблюдением медперсонала не менее двух часов с момента начала процедуры (медикаментозный аборт). Как проходит процесс, должен оценивать специалист. После осмотра пациентка может отправляться домой. На этом этапе происходит изгнание плода, что может сопровождаться кровотечением и болезненными ощущениями.
Медикаментозное прерывание беременности по другому называют безоперационным или таблетированным абортом. Это современная медицинская процедура, позволяющая прервать беременность у женщины на ранних стадиях. Хирургическое вмешательство в этом случае не применяется.
Вмешательство в работу организма осуществляется с помощью специальных препаратов с антигестагенным действием.
Медикаментозное прерывание беременности на ранних сроках можно назвать относительно безопасным методом.
До какого срока можно делать?
Если планируется медикаментозное прерывание беременности, сроки строго определены. Процедуру можно проводить только на ранних сроках, не позже 5-6 недель (до 49 дней задержки от первого дня последних месячных).
При вопросе, до какого срока можно делать медикаментозное прерывание беременности, следует учитывать, что срок в этом случае ставится только по результатам проведения ультразвукового исследования трансвагинальным методом.
Препараты
Для проведения процедуры врачи использую такие препараты:
- Пенкрофтон (Россия);
- Мифепристон (Россия);
- Мифегин (Франция);
- Мифолиан (Китай).
Все таблетки обладают схожим принципом действия. Активные вещества блокируют выработку прогестерона в организме женщины. Именно этот процесс участвует в процессе развития беременности. Прием препарат провоцирует отслаивание оболочек эмбриона от стенок матки и его выход из организма.
Задаваясь вопросом, до скольки недель делают медикаментозное прерывание беременности, следует учитывать, что вышеназванные препараты в свободном доступе в аптеках не продают.
Как проводится процедура?
Проведение фармаборта требует наличия у врача ряда разрешающих документов.
Процедура проходит в несколько этапов:
- Диагностика беременности и . Проводится обычный и УЗИ с помощью трансвагинального датчика. Должна быть исключено эмбриона.
- Подпись пациенткой документов на согласие проведение процедуры.
- При отсутствии противопоказаний женщине дают принять препарат в кабинете врача. Здесь она проводит не менее 2-3 часов под медицинским присмотром. Это необходимо для того, чтобы в случае осложнений, пациентке была оказана экстренная помощь.
- Спустя необходимое время женщина может идти домой. За период пребывания в кабинете врача обычно происходит сокращение матки и начинается кровотечение.
- Через три дня после медикаментозного аборта необходимо снова посетить врача и пройти процедуру. Это обязательно и нужно для того, чтобы исключить наличие остатков плодного яйца в полости матки.
Вопрос о болезненности процедуры – часто задаваемый. Что касается боли, то она более интенсивна, чем при обычных месячных. После приема процедуры препарата женщина может ощущать пульсацию внизу живота, а также схваткообразные боли. Можно проконсультироваться с доктором и принять обезболивающее.
Противопоказания
Существует ряд противопоказаний для проведения медикаментозного прерывания. К абсолютным, когда делать процедуру запрещено, относятся следующие:
- внематочное течение беременности;
- срок беременности более 9 акушерских недель;
- наличие рубцов на матке;
- аллергические реакции на применяемые препараты;
- наличие новообразований и воспалительных процессов в органах репродуктивной системы;
- тяжелые заболевания сердца и сосудов, почек, печени.
Есть и относительные противопоказания к фармаборту, при наличии которых пациентке могут отказать в проведении процедуры (вопрос решается врачом):
- возраст менее 18 и более 35 лет;
- нарушение менструального цикла;
- плохой анализ крови (низкий гемоглобин, проблемы со свертываемостью);
- курение в течение последних пяти лет;
- эпилепсия;
- продолжительное применение препаратов с антитромботическим действием.
Последствия и осложнения
В норме после медикаментозного прерывания беременности женщина ощущает практически то же самое, что и при самопроизвольном выкидыше на ранних сроках.
После процедуры могут наблюдаться:
- спазмы, болевые ощущения внизу живота и болезненные маточные сокращения;
- рвота и тошнота, головокружение как результат гормонального баланса в организме;
- кровотечение, которое может длиться до нескольких недель.
Гормональный дисбаланс после фармаборта может вызвать последствия в виде развития ряда гинекологических заболеваний, таких как воспалительные процессы, эрозия шейки матки, эндометрит, эндометриоз. Все это способно вызвать бесплодие в дальнейшем.
Для исключения подобных последствий необходимо пройти назначенное обследование до и после прерывания, соблюдение гигиенических правил и всех рекомендаций гинеколога.
Возможны и следующие осложнения в результате процедуры:
- Кровотечение. Наиболее частое осложнение после искусственного прерывания. В норме кровянистые выделения быть должны. Но их обильность, интенсивность и слишком большая длительность ведут к серьезным кровопотерям, анемии и летальному исходу в результате. Тревожный симптом, когда женщине приходится использовать более двух прокладок (на 5 капель) за один час.
- Неполный аборт. Означает частичное освобождение матки от плодного яйца. Опасность в развитии гнойных осложнений и сепсиса. По этой причине является обязательным УЗИ-исследование после процедуры. При наличии остатков проводится чистка матки или же вакуумная аспирация.
- Гематометра. Это скапливание крови в полости матки, что ведет в дальнейшем к гнойным процессам и сепсису. Тревожный симптом: нарастающая боль внизу живота после приема таблеток и отсутствие кровотечения.
Эффективность медикаментозного аборта, вероятность негативных последствий и осложнений зависят от ряда факторов:
- профессионализм доктора;
- ответственность женщины;
- выполнение рекомендаций после процедуры.
Чтобы минимизировать риск осложнений после прерывания, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:
- Проходить процедуру только у квалифицированного врача. Самостоятельное проведение искусственного прерывания опасно.
- Отказаться от медаборта при наличии противопоказаний и выбрать другой способ.
- В восстановительном периоде строго соблюдать правила личной гигиены, следить за своим самочувствием. Не рекомендуется пользоваться тампонами, лучше использовать прокладки.
- Воздержаться от половой жизни на протяжении двух-трех недель после процедуры. Это может спровоцировать кровотечение и развитие воспаления.
- В течение двух недель запрещены тяжелые физические нагрузки, двигательная активность, прием спиртных напитков, тепловые процедуры (баня, сауна и т.д.).
- Рекомендовано на протяжении как минимум 6 месяцев после фармаборта принимать гормональные противозачаточные средства. Это поможет восстановить гормональный баланс в организме и предотвратить последующую нежелательную беременность.
- При плохом самочувствии после процедуры, появлении выделений с запахом, повышении температуры тела следует незамедлительно сделать визит к доктору.
Ни один вид аборта нельзя назвать полностью безопасным. Каждый из них может привести к серьезным осложнениям. Несмотря на легкость проведения процедуры медикаментозного прерывания беременности, нельзя использовать ее как способ экстренной контрацепции.
Фармаборт – вынужденная мера, и, если не получается ее избежать, лучше, чтобы она была разовой в жизни женщины.
На видео о прерывании
Нельзя заранее предугадать, каким будет завтрашний день. Сегодняшнее благополучие может завершиться полным крахом. Поэтому нередки случаи избавления от нежелательной беременности при помощи аборта. В нашей статье мы поговорим о том, до какого срока можно прервать беременность.
Согласно действующему законодательству, женщина по собственному желанию может произвольно прервать беременность до 12 недель, начиная от даты зачатия. В официальной документации принято использовать понятие акушерский срок, который считается исходя из 1 дня последних месячных.
Настоящий срок беременности обычно ставится на 2 недели меньше, чем акушерский. Акушерский срок был популярен до начала использования УЗИ, так как приблизительную дату родов рассчитывали, исходя из даты начала последних месячных. Так как день зачатия сложно выяснить, а вот дату начала менструации помнит практически каждая девушка.
Малоинвазивные способы прерывания беременности, к которым относятся аборт при помощи медикаментов и вакуума, разрешено применять до 8 недели беременности. Согласно ВОЗ, медикаментозный аборт необходимо выполнить до 63 дня, начиная со дня зачатия.
8 неделя беременности – последняя дата, во время которой можно прервать беременность, используя медикаменты. Желательно выполнять эту процедуру на 4-5 неделе от зачатия или на 10 день от задержки.
Возможность получения осложнений после аборта во многом зависит от того, на каком сроке была сделана процедура. Чем больше срок, тем выше вероятность получения осложнений в виде сильного кровотечения, остатка плодного яйца или частей тела не родившегося малыша.
Плюсы и минусы медикаментозного аборта
Часто женщины, недавно узнавшие о зачатии, сразу же спешат к гинекологу, чтобы узнать, до какого срока можно прервать беременность. Если она выбирает прерывание беременности при помощи таблеток, то в этом случае необходимо знать:
- К главному плюсу этого вида аборта следует отнести возможность прекращения беременности без использования хирургических инструментов, что не дает возможности появления осложнений в большинстве случаев.
- При медикаментозном аборте женщина не нуждается в обезболивающем, так как испытывает ощущения, схожие с болезненной менструацией, поэтому практически легко их переносит.
- Психологическая травма после прерывания беременности медикаментозным способом крайне редко проявляется, поэтому женщине в дальнейшем легче настроиться на новую беременность.
- Перед тем, как сделать аборт, необходимо сдать определенные анализы, а также мазок для определения патогенной флоры.
- Женщина не нуждается в стационарном наблюдении перед абортом. На очередном приеме в женской консультации доктор дает ей таблетки, после которых у женщины происходит выкидыш. Через несколько дней ей предстоит посетить гинеколога, чтобы он убедился в том, что никаких осложнений аборт за собой не повлек. При осложнениях назначаются дополнительные препараты.
У такого вида аборта существуют противопоказания:
- Аллергическая реакция на состав лекарственных средств, используемых для медикаментозного аборта.
- Заболевания внутренних органов. Особо опасными считаются проблемы в работе надпочечников. Также аборт запрещен людям, страдающим от тяжелой формы бронхиальной астмы.
- Подозрение на внематочную беременность. Перед тем, как назначить беременной медикаментозный аборт, гинеколог должен отправить ее на УЗИ, чтобы удостовериться в том, что беременность является маточной. В случае внематочной беременности такой способ прерывания беременности может стать причиной угрозы для женской жизни.
- Различные заболевания, связанные с патологиями свертываемости крови.
- Некоторые наследственные заболевания, влияющие на выработку гемоглобина.
- Миома матки.
- Воспалительные, инфекционные и венерические болезни.
Также медикаментозный метод избавления от плода в утробе противопоказан кормящим матерям, так как вещества, входящие в состав препарата, могут повлиять на состав грудного молока. Женщинам, которые прошли через кесарево сечения, следует с осторожностью применять этот способ прерывания беременности, аборт должен проводиться в стационаре на сроке до 4 недель.
К еще одному методу прерывания беременности следует отнести чистку, которая является хирургической операцией. Шейку матки расширяют специальным прибором, после чего в нее вводится инструмент, который выскабливает ее полость. Данная процедура совершается врачом практически на ощупь, поэтому после нее возможны осложнения.
Помните, любое прерывание беременности останется в вашей памяти надолго. Возможно, в дальнейшем вы будете сожалеть о своем поступке, будете пытаться забыть о нем, но память периодически будет возвращать вас в тот день, когда вы пришли к гинекологу и попросили его прервать вашу беременность.
Поэтому подумайте несколько раз, прежде чем совершить узаконенное убийство вашего малыша в утробе. Ведь проблемы, которые есть сегодня, могут закончиться уже завтра, а ребенка вы не сможете вернуть.
Видео: Медикаментозное прерывание беременности
Медикаментозный аборт сейчас может проводиться до срока 9 недель , то есть до 63 дня , считая от первого дня последней менструации, однако оптимальным срокомявляется 7 недель (42 дня от первого дня последней менструации).
Медикаментозный аборт производится ТОЛЬКО в условиях медицинского учреждения под тщательным наблюдением врача. Препараты для медицинского аборта нельзя самостоятельно купить в аптеке. Медикаментозный аборт проводится тольков клинике, имеющей договор с гинекологическим стационаром , кудагоспитализируется пациенткапри осложнениях в ходе медикаментозного аборта (кровотечение, неполный аборт, воспаление,…).
Для медикаментозного аборта применяется препараты мифепристона (Мифегин, Пенкрофтон, Мифепристон) и препараты простогландинов (мизопростол). Мифепристонблокирует рецепторы прогестерона и прерывает беременность, простагландин повышает сократительную активностьматки и способствует удалению беременности.
Аборт «проводится»в 5 визитов:
1 визит :
1. беседа с пациенткой о целесообразности прерывания беременности и об особенностях действия препарата. Пациентку информируют о порядке прерывания беременности:
Какие действия будут предприниматься во время и после выполнения аборта;
Какие неудобства будет испытывать женщина (например, менструальноподобная
боль и кровотечение);
Сколько времени займет сама процедура;
Какими болеутоляющими средствами и методами она сможет воспользоваться;
Какой риск и осложнения могут быть обусловлены применением данного метода;
Через какое время она сможет возобновить привычный образ жизни, в том числе
половую жизнь;
В чем будет выражаться последующее наблюдение после аборта.
2. Назначается обязательное обследование перед прерыванием беременности:
Анализ крови на RW, СПИД, гепатиты;
УЗИ органов малого таза для уточнениясрока и локализации беременности;
Мазок на степень чистоты влагалищного секрета.
Общий анализ крови;
Гемостазиограмма;
Общий анализ мочи;
Анализ крови на В-ХГ
- анализ крови на группу крови и Rh-фактор.
3. Проводится сбор анамнеза и гинекологическое исследование. Результаты заносятся в карту.
4. После принятия врачом решения о возможности прерывания беременности медикаментозным методом пациентке может быть предоставлено время (в зависимости от срока беременности - до 7 дней) для окончательного принятия решения о прерывании беременности вообще и в частности предложенным медикаментозным способом.
5. При подтверждении диагноза маточной беременности малого срока и отсутствии противопоказаний пациентка знакомится с информированным добровольным согласием (приложение к приказу Минздравсоцразвития России от 17 мая 2007 года № 335) и подписывает соответствующие документы (бланк информированного согласия на применение препарата, лист информированного согласия), получает памятку по порядку проведения медикаментозногоаборта с необходимыми телефонами и адресами клиники и гинекологического стационара.
6. Противопоказания для использования медикаментозного аборта.
1. Абсолютные противопоказания :
Острые воспалительные заболеванияорганов малого таза.
Внематочная беременность или подозрение на внематочную беременность.
Надпочечниковая недостаточность.
Длительная кортикостероидная терапия по поводу хронических соматических заболеваний.
Хроническая или острая печеночная недостаточность.
Нарушения свертывающей системы крови.
Терапия антикоагулянтами.
Декомпенсированная форма сахарного диабета.
Почечная и печеночная недостаточность.
Аллергия к препаратам.
Миома матки больших размеров.
2. Относительные противопоказания :
Миома матки небольших размеров.
Наличие рубца на матке (после оперативных вмешательств).
Беременность на фоне внутриматочного контрацептива.
Бронхиальная астма и другие хронические обструктивные бронхо-легочные заболевания.
Сердечно-сосудистые заболевания (гипертоническая болезнь, ИБС).
Курение более 10 сигарет в день.
Лактация: Грудное вскармливание следует прекратить на 14 дней после приема Мифепристона.
2визит:
1. Мифепристон принимается однократно в присутствии врача, после чего пациентка находится под наблюдением еще 2-3 часа (дневной стационар), при этом соблюдение постельного режима не обязательно.После необходимого периода наблюдения предоставляется дополнительная информация о возможных изменениях общего состояния и о тактике действии.
Побочные эффекты приема Мифепристона:
Сильные боли в животе
Головокружение, головная боль
Тошнота
Рвота
Диарея
Кожная сыпь
Маточное кровотечение.
При возникновении головной боли, гипертермии, тошноты, рвоты проводится медикаментозная коррекция состояния пациентки,в зависимости от выраженности симптомов. Следует избегать применения нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), включая ацетилсалициловую кислоту, т.к. они могут повлиять на эффективность лечения.
Пациентка через 2-3 часа отпускается домой. Необходимости в круглосуточном наблюдении медицинским персоналом нет, однако необходимо обеспечить телефонный контакт врача с пациенткой.
3 визит:
1. Проводится оценка жалоб, общего состояния, количества кровянистых выделений из половых путей.
2. Через 36-48 часов после приема Мифепристонаназначают простагландины (Мизопростол для приема внутрьили для введения во влагалище). Мизопростолтаблетированный принимается внутрь однократно, запивая водой, в присутствии врача. Динамическое наблюдение осуществляется в течение 3-6 часов, когда примерно у 90% женщин обычно происходит изгнание продуктов зачатия.
Побочные эффекты приема Мизопростола:
Сильные боли в животе
Головокружение
Тошнота
Рвота
Диарея
Кожная сыпь
Маточное кровотечение.
При наличии побочных эффектов проводится симптоматическая медикаментозная терапия:
При повышенной кровопотере, не требующей инструментальной ревизии полости матки назначаются сокращающие матку средства;
При болевом синдроме - анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства, транквилизаторы, спазмолитики; для профилактики болевого синдрома возможно назначение препаратов одновременно с простагландином;
При рвоте, диарее - средства, регулирующие моторику желудочно-кишечного тракта; для профилактики рвоты у женщин с ранним токсикозом следует рекомендовать легкий завтрак и прием средства, регулирующего моторику желудочно-кишечного тракта за 30-40 мин до приема мифепристона или мизопростола.
Если объем кровопотери превышает физиологический уровень (две прокладки «Макси» в час на протяжении двух часов) оказание медицинской помощи проводится в условиях стационара.
Клинические проявления аборта:
1. появление тянущих болей внизу живота и схваткообразных болей в момент экспульсии плодного яйца;
2. кровянистые выделения из половых путей как в дни менструации или несколько обильнее на момент экспульсии плодного яйца. После экспульсии плодного яйца кровянистые выделения обычно продолжаются 9-13 дней. Средний объем кровопотери составляет 85-100 мл.
4. Если произошелаборт (зафиксирован по данным УЗИ), то в целях послеабортной реабилитации и для профилактики непланируемой беременности назначаются оральные контрацептивы, при отсутствии противопоказаний к их использованию также в день приема простагландина.
5. Остальные женщины (около 10% случаев), у которых за период наблюдения аборт не происходит, обязаны обратиться в медицинское учреждение спустя 2 недели для подтверждения полного завершения аборта.
4. визит:
1. Очередной визит назначается через 7-8 дней после экспульсии плодного яйца. Проводится оценка общего состояния, гинекологический осмотр, УЗИ. Обращают внимание на характер и интенсивность кровянистых выделений, абдоминальные боли, слабость, наличие повышения температуры тела, озноба. Оценивают состояние внутренних половых органов (шейка матки, размеры и консистенция матки, состояние придатков, болезненные ощущения во время гинекологического исследования), по УЗИ - отсутствие плодного яйца в полости матки. Выявление возможных осложнений аборта (продолжающаяся беременность, задержка плодного яйца в матке, кровотечение, послеабортный эндометрит).
Если перед проведением процедуры медикаментозного аборта проводилось количественное исследование содержания ß-хорионического гонадотропина (ß-ХГ), то динамика его снижения в послеабортном периоде может служить надежным критерием прерывания беременности. Если уровень ß-ХГ снижается на 50 % через 24 часа, то беременность, скорее всего, прервана. По данным многоцентровыхмеждународных исследований эффективность медикаментозного аборта составляет 97 %.
2. При неполном или неудачном аборте для прерывания беременности показано хирургическое вмешательство.
Любое учреждение, предлагающее медикаментозное прерывание беременности, обязано , если потребуется, обеспечить прерывание беременности путем вакуумной аспирации. Такие услуги могут быть оказаны на базе этого же или другого учреждения, где практикуется метод вакуумной аспирации. В любом случае медработники обязаны позаботиться о том, чтобы в момент необходимости женщины имели доступ к таким формам медобслуживания.
3. При появлении любых жалоб надо обращатьсятолько в ту клинику, которая делала Вам медикаментозный аборт. В случае обращения в другое лечебное учреждение клиникаотказывается нестиответственность за дальнейшее течение послеабортного периода (ВЫ подписываете договор с клиникой и информированное согласие, и этот пункт там указан).
5 визит:
1. Контроль за эффективностью прерывания беременности осуществляется через 14-16 дней после изгнания плодного яйца (УЗИ, по показаниям анализ крови на В-ХГ).
Критерии эффективности аборта:
Отсутствие плодного яйца или его элементов в полости матки по данным УЗИ.
Нормальные размеры матки по данным УЗИ или осмотра на кресле.
Отсутствие самостоятельных болевых ощущений.
Снижение уровня ХГЧ в сыворотке крови. Содержание ß-ХГ должно быть ниже 1000 МЕ/л через 2 нед после приема мифепристона.
2. Во время контрольного визита пациентки к врачу обсуждаются вопросы контрацепции и реабилитационные мероприятия (по показаниям). В целях послеабортной реабилитации и для профилактики непланируемой беременности назначаются оральные контрацептивы при отсутствии противопоказаний к их использованию также в день приема простагландина. Каждая женщина должна быть информирована о том, что восстановление овуляции может произойти уже спустя две недели после абортаиона вновь рискует забеременеть, если не воспользуется каким-либо эффективным методом контрацепции: внутриматочные спирали и гормональные средства, при условии учета не только индивидуальных особенностей состояния здоровья каждой женщины. Следует воздерживаться от использования диафрагмы и цервикального колпачка до истечения 6 недель после выполнения аборта.
ОСЛОЖНЕНИЯ МЕДИКАМЕНТОЗНОГО АБОРТА
При выявлении осложнений медикаментозного аборта, лечение ихпроводится в специализированном стационаре, с которым у данного медицинского учреждения заключен договор и куда пациентка направляется докторомданного медицинского учреждения.
1. Неполный аборт.
Соответствующими признаками и симптомами являются вагинальное кровотечение, боли в нижней части живота и признаки инфекции. Удалениеостатковбеременностипроводитсяпутем эвакуации содержимого полости матки методом вакуумной аспирации, надо иметь в виду вероятность кровотечения или инфицирования.
2. Несостоявшийся аборт.
Если при последующем обращении женщины к врачу после выполнения аборта подтверждается факт сохранения беременности, то для ее прерывания показана вакуумная аспирация содержимого полости матки.
3. Кровотечение.
Кровотечение может быть следствием остатками продуктов зачатия в полости матки. В зависимости от конкретной причины соответствующий курс лечения может заключаться в эвакуации содержимого полости матки хирургическим методом или во введении стимулирующих сокращение матки средств для остановки кровотечения, во внутривенных инфузиях, а в тяжелых случаях и в переливании крови, лапароскопии или диагностической лапаротомии.
4. Инфекция.
После аборта, выполненного надлежащим образом, инфекция возникает в редких случаях. К типичным ее симптомам можно отнести повышение температуры или озноб, выделения из половых органов с неприятным запахом, боль в животе или в области органов малого таза, длительное вагинальное кровотечение или кровянистые выделения, болезненность матки при надавливании или обследовании и/или повышенный уровень лейкоцитов крови. При диагностировании инфекции лечащий врач должен назначить женщине курс антибиотиков, и если возможная причина инфекции связана с остатками продуктов зачатия, то необходимо провести их эвакуацию из полости матки. Женщины с тяжелыми инфекциями могут нуждаться в госпитализации в специализированные стационары.