Многие семьи сталкиваются с таким серьезным диагнозом, как бесплодие. Согласно статистике, около 20% супружеских пар не могут зачать ребенка естественным способом. На сегодня медицина предлагает множество вариаций искусственного зачатия, благодаря которым у мужчины и женщины появляется большая возможность рождения родного долгожданного малыша.
ЭКО – что это за процедура?
ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) – это один из видов вспомогательной репродуктивной технологии, использующейся при бесплодии, основан на извлечении яйцеклетки из женского организма и оплодотворении ее во внешней среде с последующим возвращением эмбриона в матку. В медицине эту методику еще называют «in vitro», что в переводе с латинского языка означает «в пробирке».
Технология ЭКО проводится в специализированном медицинском учреждении в амбулаторных условиях. Суть процедуры заключается в том, что встреча женской (яйцеклетки) и мужской (сперматозоида) половой клетки происходит в лабораторных условиях. При успешном оплодотворении на 2-5 день эмбрион переносится в полость матки для последующего «приживания» и развития беременности. Проведение экстракорпорального оплодотворения требует от врача высокого профессионализма и хорошей практики.
Согласно статистике, в 60-70% случаев внешнее оплодотворение проходит удачно. Обычно в результате гиперстимуляции овуляции получается много яйцеклеток (в некоторых случаях более 20), поэтому шанс получить хоть одного эмбриона пропорционально увеличивается. Тем не менее, «приживаемость» непосредственно в полости матки составляет в среднем около 30% (зависит от возраста). Именно поэтому фортуна дарит одним женщинам удачную беременность с первой попытки, а другим — приходится тратить много сил и здоровья, чтобы, наконец, познать материнское счастье.
Что такое ИКСИ?
ЭКО является фундаментом, без которого не обходится ни одна современная процедура по искусственному оплодотворению. Ее проведение возможно двумя путями:
1) инсеминация in vitro (обычная ЭКО) – манипуляция, при которой к находящимся в питательной среде яйцеклеткам добавляют суспензию из сперматозоидов, отталкиваясь из расчета 75000-200 тысяч мужских половых гамет на один женский ооцит. Через некоторое время (до нескольких часов) сперматозоид подходит в яйцеклетке настолько близко, что происходит слияние их мембран. В результате сложнейших биологических реакций происходит соединение их хромосом с последующим образованием зиготы – зачатка будущего человека.
2) ИКСИ (интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов) – это вспомогательный метод искусственного оплодотворения при мужском факторе бесплодия, часть ЭКО. Процедура заключается в отборе жизнеспособного сперматозоида. Далее он с помощью специальной иглы вводится в яйцеклетку, как бы «заставляя» ее оплодотвориться. При плохих показателях спермы это единственный способ встречи и слития мужской и женской половой клетки.
ЭКО – это основной метод, который может выполняться классическим путем (сперматозоиды просто соединяют с яйцеклетками) или с применением ИКСИ, когда сперматозоид иглой вводят непосредственно в яйцеклетку. Второй метод необходим, когда причины бесплодия кроются в качестве спермы.
Когда нужна ИКСИ?
Учитывая, что к доктору обращаются не совсем здоровые пары (в плане репродукции), процедура ЭКО в определенных случаях может потребовать применения вспомогательного метода – ИКСИ. Нужен он в большинстве случаев тогда, когда присутствует – попросту говоря, сперматозоиду будет сложно «найти» яйцеклетку, независимо от того, находится она в женщине или извлечена в пробирку. Также причиной может служить особенность яйцеклетки, не позволяющая проникнуть в нее сперматозоиду.
Таблица. Отклонение показателей спермы, при которых может потребоваться ИКСИ
| Термин | Краткое пояснение |
| Аспермия | Отсутствие эякулята |
| Олигозооспермия | Снижение количества сперматозоидов в эякуляте (менее 20 миллионов в 1 миллилитре эякулята) |
| Азооспермия | Отсутствие в эякуляте сперматозоидов и незрелых клеток сперматогенеза |
| Криптозооспермия | Критически низкое количество сперматозоидов, тем не менее, способные к оплодотворению клетки в единичных количествах выявляются после центрифугирования спермы |
| Астенозооспермия | Отсутствие подвижности сперматозоида |
| Тератозооспермия | Грубые морфологические нарушения большинства сперматозоидов (неправильная форма головки или ее удвоении, утолщение, укорочение хвоста, отсутствие хромосомы и т.п.) |
| АСАТ | Содержание антиспермальных антител в сперме |
Современная медицина благодаря стремительному развитию науки, микроскопических нанотехнологий и молекулярных открытий внедряет новые и успешные варианты проведения процедуры экстракорпорального оплодотворения.
Многие репродуктологи с уверенностью твердят, что настоящее мужское бесплодие – это отсутствие органов, отвечающих за продуцирование половых клеток. При любых нарушениях показателей спермограммы беременность наступить может, если, конечно же, воспользоваться современными программами «внешнего» зачатия.
Какие еще есть составляющие ЭКО?
Кроме ИКСИ существует еще несколько дополнительных методов, повышающих шансы зачатия.
ИМСИ. Это усовершенствованная методика ИНСИ, когда при выборе сперматозоида учитываются его морфологические особенности. Для детального рассмотрения мужской половой клетки используется сильный микроскоп с 6000-кратным увеличением (при проведении ИКСИ – 400-кратным). Основные критерии, которыми должен обладать сперматозоид – это наличие овальной головки с выделенной акросомой, хвоста и шейки.
ПИКСИ. Сперматозоид выбираемся методом ИКСИ, иногда ИМСИ. Перед оплодотворением мужская половая клетка проходит тестирование на зрелость путем погружения в пробирку с гиалуроновой кислотой. Считается, что те сперматозоиды, которые отреагировали на компонент, имеют меньше ДНК нарушений и являются морфологически зрелыми. Отобранные таким образом мужские гаметы считаются оптимальными для зачатия.
ПИД (предимплантационная проверка). Это обследование уже оплодотворенной яйцеклетки, которая начала делиться. Метод основан на отщеплении части зиготы с последующим генетическим анализом. ПИД-проверка рекомендуется парам, у которых существует высокая вероятность рождения малыша с хромосомными отклонениями.
При азооспермии сперматозоид извлекается из ткани яичек путем биопсии. Это проводится лишь в том случае, когда точно известно, что мужские половые клетки продуцируются, но по каким-либо причинам не попадают в семявыводящие протоки и, следовательно, отсутствуют в эякуляте. Предлагаем к рассмотрению таблицу, в которой кратко описываются методы биопсии.
| Метод извлечения | Описание |
| TESA | Выделения спермы из яичка с помощью прокола иглой мошонки. Проводится аспирация жидкости с последующим извлечением мужских половых клеток. |
| PESA | Забор спермы из придатка яичка – эпидидимиса. Скопившиеся созревшие сперматозоиды также отбираются с помощью тонкой иглы и шприца. |
| MESA | Метод заключается в микрохирургической аспирации спермы из придатка яичек. Извлечение проводится путем надреза кожи на яичке с целью получения визуального доступа. С помощью микроскопических приборов проводится выделение сперматозоидов (иногда обнаруживаются лишь единичные клетки). |
Дети, родившиеся с помощью ЭКО, а также вспомогательных методов этой процедуры, ничем не отличаются от тех малышей, которые зачались естественным способом. Риск хромосомных мутаций и аномалий развития во всех случаях встречается с одинаковой частотой.
Некоторые специалисты даже отмечают, что у ЭКО-детей реже бывают отклонения в связи с более внимательным ведением беременности со стороны женщины (своевременного прохождения ультразвуковой диагностики и скрининга, сдачи анализов, полного обследования обеих супругов при планировании малыша и т.п.). Отзывы родителей по поводу экстракорпорального оплодотворения положительные, ведь без этой процедуры у них, возможно, никогда бы и не было своего малыша. Также многие женщины отмечают, что после первой ЭКО-процедуры не всегда происходит зачатие и для его осуществления необходимо сделать примерно две или три попытки, а иногда и больше.
Цены ЭКО, ИКСИ и прочих вспомогательных процедур
Супруги, прежде чем согласиться на экстракорпоральное оплодотворение, интересуются информацией, сколько это будет стоить? Хотя обойдется это недешево, но здесь необходимо обязательно сказать, что существуют специальные государственные предложения, берущие на себя часть стоимости процедуры. В России федеральная программа осуществляется бесплатно по полису ОМС, супружеской паре для этого необходимо стать на очередь и собрать все необходимые документы. На Украине обращаться следует в центры планирования семьи, но на сегодня там дела обстоят хуже – государство помогает далеко не всем и покрывает лишь часть расходов (хотя в Приказе МОЗ об этом не говорится).
Если нет времени ждать государственной помощи (которая может затянуться и на год), и есть финансовая возможность провести дорогостоящую процедуру самостоятельно, то следует обратиться в любую государственную или частную клинику, занимающуюся ЭКО и уже в ближайшем цикле осуществить первые шаги навстречу беременности.
Таблица приблизительных расценок проведения ЭКО
Окончательная стоимость ЭКО зависит от многих факторов. В некоторых случаях приходится воспользоваться донорским материалом для зачатия малыша, что увеличивает цену. Если женщина не может выносить малыша, предлагается суррогатное материнство.
По печальной статистике, в последние годы стабильно увеличивается количество супружеских пар, которые по разным причинам не могут стать родителями естественным путем, то есть являются бесплодными. Активное развитие современной медицины в области репродуктологии с внедрением в практику новейших научных достижений позволяет таким людям осуществить их заветную мечту иногда даже в сложных клинических случаях.
Применение вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) в осуществлении зачатия находит все большую распространенность в коррекции различных форм как женского, так и мужского бесплодия. В репродуктологии существует множество различных методик искусственного оплодотворения, конечной целью которых является наступление нормальной беременности. Наиболее «популярными» из них являются ИКСИ и ЭКО: в чем отличие и связь этих методов?
ЭКО
Процедура экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) у человека была разработана и опробована еще в 70-х годах предыдущего столетия, а принципы этого метода актуальны до сих пор. Метод ЭКО известен и под другими названиями: «оплодотворение в пробирке (или in vitro)», IVF (in vitro fertilisation) и т. п.
Сутью ЭКО является выделение созревшей яйцеклетки из женского организма и ее оплодотворение в специальных лабораторных условиях. После этого эмбрион переносят («подсаживают») в полость матки. Наступает беременность, течение которой, по сути, мало чем отличается от таковой при естественном оплодотворении.
Этапы ЭКО
Процедура экстракорпорального оплодотворения представляет собой сложный многоступенчатый механизм, который проходит под полным врачебным контролем. В его течении можно выделить несколько основных этапов:
- Подготовительный. Определяются четкие показания и противопоказания к проведению самой процедуры и составляется индивидуальная программа (протокол).
- Стимуляция роста яйцеклеток у женщины. Проводится при помощи лекарственных препаратов для получения сразу нескольких зрелых яйцеклеток (ооцитов).
- Пункционная аспирация созревших ооцитов из фолликулов яичника. Их зрелость определяют обычно при помощи УЗИ. Процедура требует применения анестезии.
- Полученные ооциты обрабатывают, отмывая от фолликулярной жидкости, и переносят в специальную питательную среду.
- К подготовленным яйцеклеткам добавляют сперматозоиды в количестве примерно 100-200 тысяч. Их предварительно отмывают от семенной жидкости и отбирают наиболее подвижные и здоровые. Сперму получают обычно путем мастурбации в день забора яйцеклеток.
- Яйцеклетки на протяжении нескольких часов оплодотворяются сперматозоидами так, как если бы это происходило в естественных условиях. После этого момента они называются эмбрионами.
- Через несколько дней (обычно от двух до пяти) производится перенос одного или нескольких эмбрионов в маточную полость. Процедура выполняется при помощи специального катетера и обычно проводится без обезболивания.
Диагностика наступившей беременности производится приблизительно через две недели путем определения количества хорионического гонадотропина (ХГЧ) в крови. Пациентке индивидуально подбирается комплекс лекарственных препаратов.
В большинстве специализированных центрах осуществляют криоконсервацию («заморозку») эмбрионов. Этот метод позволяет сохранить их жизнеспособность в случае неудачной текущей попытки ЭКО.
Также по показаниям перед переносом эмбрионов в организм женщины может осуществляться их генетическая диагностика на предмет выявления хромосомных аномалий. Также при помощи преимплантационной генетической диагностики (ПГД) возможно точно выяснить пол будущего ребенка. Это особенно актуально для исключения наследственных заболеваний, которые связаны с определенным полом.
Показания
Главным показанием к проведению «традиционного» экстракорпорального оплодотворения служит женское бесплодие при наличии нормальной спермограммы у мужа. Примерами таких состояний являются:
- Трубно-перитонеальный фактор: наличие полной непроходимости или же отсутствия маточных труб.
- Ановуляция, которая не может быть устранена обычными методами лечения.
- Эндометриоз и его осложнения.
- «Беспричинное» бесплодие (встречается примерно в каждом шестом случае).
- Иммунологическая несовместимость и другие факторы.
Если же причиной бесплодия у супругов является мужской фактор, применяют разновидности экстракорпорального оплодотворения – ЭКО: ИКСИ, ИМСИ и т. п.
ИКСИ
Название метода происходит от английской аббревиатуры «ICSI» - «IntraCytoplasmic Sperm Injection». Этот термин в переводе дословно обозначает «инъекция (искусственное введение) сперматозоида в цитоплазму». При такой методике ЭКО специально отобранный сперматозоид вводят непосредственно в полость ооцита (яйцеклетки).
Показания
Главным показанием для осуществления ЭКО по технологии ИКСИ является мужской фактор: неудовлетворительное качество или количество спермы. Помимо этого, существуют состояния, при которых даже нормальный сперматозоид не может проникнуть в яйцеклетку (например, при иммунологическом бесплодии – наличии антиспермальных антител, разрушающих мужские половые клетки).
К основным отклонениям показателей спермограммы, при которых требуется ИКСИ, относят:
- Аспермия – отсутствие сперматозоидов в эякуляте. Такое может встречаться при некоторых анатомических пороках развития мужских половых органов (к примеру, аплазии или агенезии яичка), либо после хирургических вмешательств. Сперматогенез (производство сперматозоидов в мужских половых органах) при этом осуществляется.
- Олигозооспермия – уменьшение общего количества сперматозоидов.
- Азооспермия – отсутствие зрелых форм сперматозоидов.
- Астенозооспермия – значительное уменьшение подвижности сперматозоидов.
- Тератозооспермия – изменение нормального строения (морфологии) сперматозоидов. Проявляется изменением формы, толщины, длины и других характеристик головки, шейки или хвоста сперматозоидов.
Мужские гаметы для ИКСИ могут быть получены обычным путем (при помощи мастурбации) или извлечены хирургически. Также существуют методики выделения сперматозоидов из мочи (при наличии ретроградной эякуляции).
Получение сперматозоидов хирургическим путем производится при их отсутствии в эякуляте, но должно быть четко установлено, что они синтезируются в репродуктивных органах мужчины. Используются следующие хирургические способы получения мужских половых клеток:
- MESA (Microsurgical Epididymal Sperm Aspiration) – микрохирургическая аспирация сперматозоидов из семенных канальцев придатка яичка.
- TESE (Testicular Sperm Extraction) – сперматозоиды извлекаются из яичка путем его открытой биопсии (иссечение кусочка ткани).
- TESA (Testicular Sperm Aspiration) – аспирация спермы из ткани яичка. Рассечение кожного покрова мошонки при этом не применяется. Такой метод отличается самым минимальным травматичным воздействием на ткани, а также не требует специфического оборудования и особых навыков хирурга. В связи с этим он получил самое широкое распространение.
- PESA (Percutaneous Epididymal Sperm Aspiration) – чрезкожная аспирация сперматозоидов из придатка яичка (хирургическое вскрытие кожного покрова при этом не осуществляется).
Существуют и другие методики хирургического вмешательства с целью получения сперматозоидов. Они чаще всего являются разновидностями вышеперечисленных.
Суть метода
Чем отличается ЭКО от ИКСИ? Для супружеской пары основные этапы искусственного оплодотворения с применением технологии ИКСИ практически те же, что и при «обычном» ЭКО. Точно так же производится подготовка и извлечение ооцитов из организма женщины, сбор спермы, культивирование эмбрионов и перенос их в маточную полость.
Основной разницей между «обычным» ЭКО и ИКСИ является сам процесс оплодотворения. После выделения ооцита и перемещения его в питательную среду, репродуктолог выделяет самый «лучший» по всем характеристикам сперматозоид. Процесс отбора происходит при помощи специального микроскопа, имеющего разрешение выше, чем при «обычном» ЭКО. Далее процедура оплодотворения происходит следующим образом:
- Обездвиживание сперматозоида и засасывание его в микроиглу.
- Фиксация яйцеклетки.
- Прокалывание оболочки яйцеклетки и введение в ее полость ранее отобранного сперматозоида.
Репродуктологи утверждают, что для проведения экстракорпорального оплодотворения по методике ИКСИ достаточно даже одного сперматозоида, полученного от мужчины.
Разновидности метода
В некоторых клинических ситуациях недостаточно простого определения «на глаз» самого здорового сперматозоида, как при обычном ИКСИ. В этих случаях используются дополнительные критерии отбора с применением оптических систем высокого разрешения. Применяются следующие методики:
- ИМСИ (IMSI – Intracytoplasmic Morphologically selected Sperm Injection). Отбор сперматозоида производится с учетом самых мельчайших структур морфологического строения.
- ПИКСИ (PICSI – Physiologic IntraCytoplasmic Sperm Injection). Метод основан на способности сперматозоидов связываться с гиалуронаном, который является составной частью оболочки яйцеклетки. Было доказано, что хорошо реагирующие на гиалуронан сперматозоиды имеют меньше повреждений ДНК и хромосомных отклонений. Применение этого метода дает более высокое качество эмбрионов и повышает вероятность имплантации.
Выбор конкретного метода ИКСИ производится на основании четких показаний, с учетом качества спермы, возраста будущих родителей, эффективности предыдущих процедур ВРТ и т. д.
ЭКО или ИКСИ?
Невозможно однозначно ответить на вопрос: что лучше – «традиционное» ЭКО или ИКСИ. При этом показания к проведению той или иной технологии могут изменяться даже в день процедуры. Так например, в день забора ооцитов показатели спермы могут ухудшиться под влиянием каких-либо внешних факторов, что увеличивает риск неудачи при проведении ЭКО. В таких случаях принимается решение о процедуре искусственного оплодотворения с применением ИКСИ или его разновидностей.
Также существует и обратная ситуация, когда планируется метод ЭКО с применением технологии ИКСИ. А в день сдачи спермы ее показатели существенно улучшились. В таком случае может рассматриваться вариант проведения процедуры «обычного» экстракорпорального оплодотворения без применения дополнительных методов.
Многочисленные научные работы показывают, что, в целом, использование вспомогательных репродуктивных технологий не оказывает значимого влияния на здоровье и развитие детей, зачатых искусственно. Однако, всегда стоит помнить, что иногда мужское или женское бесплодие может быть обусловлено и генетическими факторами, выявление которых не всегда возможно даже при проведении специальных тестов.
Все больше и больше семейных пар вынуждены использовать искусственный метод зачатия, чтобы иметь возможность взять свой долгожданный комочек счастья в руки. ИКСИ и ЭКО – варианты решения проблемы. Но какой из них наиболее подходящий, можно понять, лишь разобравшись, в чем отличие между ними.
Основные отличия
ЭКО – это основной метод искусственного оплодотворения яйцеклеток при бесплодии, а ИКСИ – дополнительный, который является только частью процедуры.
Чем отличается ЭКО от ИКСИ? Самые важные различия это: методика осеменения и показания к использованию. Экстракорпоральное оплодотворение – процесс оплодотворения яйцеклетки искусственным способом.
Манипуляция с целью зачатия происходит так:
- проводится гормональная терапия;
- мужчина собирает свой биологический материал – сперму. Его очищают от семенной жидкости. Оттуда извлекают только подвижные и жизнеспособные спермии;
- извлекают до 20 ооцитов, осуществив пункцию фолликула;
- ооциты и спермии помещают в пробирку, где проходит процесс осеменения, когда самый сильный сперматозоид подходит очень близко к яйцеклетке, и они соединяются в новую клеточку будущего маленького организма.
Эмбриолог лишь наблюдает, ведь процедура не отличается от обычного зачатия. Присутствует естественный отбор сперматозоидов – один из миллионов приблизится вплотную к ооциту и объединится с ним. ИКСИ – часть протокола, где используется, абсолютно другая схема оплодотворения.
Принцип работы ИКСИ:
- у женщины извлекается один ооцит;
- из спермы мужчины, выбирают самый жизнеспособный, сильный и быстрый;
- с помощью специальной иглы прокалывают яйцеклетку и впрыскивают туда спермий.
Чем отличается ИКСИ от подсадки? Разница в том, что при подсадке несколько эмбрионов переносится в матку женщины, а при интрацитоплазматической инъекции – один ооцит, со спермием внутри.
Отличие ЭКО от ИКСИ прослеживается и в показаниях к проведению манипуляций. ЭКО с ИКСИ – это возможность забеременеть, если причиной бесплодия является заболевание мужчины (аспермия, небольшое количество спермиев в эякуляте, малоподвижность сперматозоидов).
Другими словами, сперматозоиду сложно найти нужный ооцит или проникнуть в средину, а при ИКСИ, он уже находится внутри. Разница между ЭКО и ИКСИ – очевидна, но иногда они проводятся одновременно, чтобы было больше шансов на успех.
Ценовая политика
Прежде, чем решиться на штучное зачатие, следует как можно лучше изучить информацию по данному вопросу, в том числе и финансовую его сторону.
Экстракорпоральное оплодотворение — метод не из дешевых. Но оно этого стоит, ведь у бесплодных родителей, появится шанс растить и воспитывать своего ребенка.
ЭКО состоит из трех платных этапов:
- гормональная терапия, подготовка – 300$;
- пункция фолликула, подсадка – 500-700$;
- медикаментозное сопровождение – 400-500$
Сколько стоит ИКСИ? Так как итрацитоплазматическая инъекция является дополнением к основному протоколу, к общей сумме надо прибавить 300-400$. Цена на ЭКО с ИКСИ разная в каждой клинике, а тем более в других странах. За границей сумма может увеличиться вдовое, а иногда и втрое.
Бывает, что с целью привлечения клиентов клиники репродуктологии, предлагают эконом-вариант проведения протокола, в котором отсутствует предварительная гормональная стимуляция, и оплодотворяют один ооцит. Забеременеть в таких случаях намного сложнее.
Невозможно сказать, что лучше ИКСИ или ЭКО — они взаимосвязаны.
Нельзя провести интацитоплазматичекиую инъекцию без начала протокола. Использование ЭКО с ИКСИ, увеличит вероятность наступления беременности при мужском бесплодии. Но нет смысла прибегать к этому без показаний.
По статистике, 15% российских семей не могут иметь детей по причине одного или обоих родителей. Но на сегодняшний день бесплодие - уже не приговор благодаря .
Также метод искусственного зачатия дает возможность избежать передачи некоторых генетических будущему ребенку благодаря диагностике и отбору только здоровых клеток.
Что такое ИКСИ
ИКСИ - (интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида) это один из методов лечения бесплодия, который используется в основном случаях патологий, связанных с качеством спермы у родителя мужского пола.
Искусственное оплодотворение здесь происходит путем введения сперматозоида непосредственно в яйцеклетку. Такой мануальный способ уничтожает все факторы риска и преграды, которые патологический сперматозоид не способен обойти сам в натуральной среде.
Показания к проведению процедуры
Есть смысл использовать ИКСИ в следующих случаях:
- малая подвижность сперматозоидов;
- малое количество сперматозоидов;
- большое количество патологических сперматозоидов;
- содержание антиспермальных тел;
- другие недиагностируемые патологии;
- поздний репродуктивный возраст родителей;
- неудачные попытки оплодотворения «в пробирке».
Как проходит оплодотворение
Само оплодотворение с помощью данного метода занимает всего один день вместе с подсадкой. Но перед процедурой организм родителя нужно подготовить к забору клеток, а после - контролировать приживаемость подсадки и правильное ее расположение.
Знаете ли вы? Те, кто не знает, что такое ИКСИ и как его делают, уверены, что это искусственный метод оплодотворения непосредственно внутри . Такой способ существует, но он имеет очень маленький процент эффективности.
Контроль и стимуляция яичников
Для начала будущая мать проходит тесты, с помощью которых оценивается репродуктивная способность ее организма. Количество способных к яйцеклеток может колебаться в зависимости от возраста женщины, от наличия разнообразных патологических заболеваний и дисфункций. По результатам тестов прописываются гормональные препараты, подобранные на основе оценки функций репродуктивной системы.
Стимулируют и ускоряют созревание яйцеклеток в и их прием должен приходиться на 21-23 день цикла. Через 1,5-2 дня после приема необходимых препаратов с помощью оценивается стадия созревания яйцеклеток и подготовка к их извлечению.
Мужчине-родителю особой подготовки не нужно, кроме тестирования на выявление патологий и воздержания от семяизвержения на 5-7 дней до забора спермы.
Извлечение яйцеклеток и оплодотворение
Созревшие яйцеклетки извлекают несколькими способами, зависящими от и индивидуальных особенностей пациента:
- пункционный - пункционный метод позволяет взять пункцию ооцитов вместе с фолликулярной жидкостью через влагалище и далее чрез заднюю стенку матки;
- лапараскопический - при лапараскопическом методе извлечения яйцеклеток делается миниатюрный надрез брюшной полости в области яичника.
При методе ИКСИ годную для подсадки яйцеклетку с помощью микроскопического инструмента-присоски удерживают в необходимом положении. У отобранного сперматозоида отсекают хвостик и затягивают в микроскопический шприц. Далее с помощью этого шприца вводят клетку спермы непосредственно в саму яйцеклетку, таким образом происходит .
Знаете ли вы? Стимуляция яичников для ЭКО не производится после климакса (45-55 лет), максимальный возраст для искусственного оплодотворения во многих странах - 55 лет.
Перенос яйцеклеток в матку
После извлечения ооцитов женщине назначаются препараты с содержанием , которые предназначены для нормализации половых гормонов, стимуляции и подготовки эндометрия, поддержания нормальной функции . В это же время, в течение 2-3-х дней, эмбрионы наблюдаются в инкубаторах и готовятся к подсадке.
Для переноса эмбрионов в матку в стандартных случаях используется шприц с пластиковым изогнутым катетером, содержащим эмбрионы и гостеприимную среду для стимуляции их прикрепления к эндометрию и нормального начального развития. Катетер вводится через шейку матки, достигает ее задней стенки и с помощью давления на поршень эмбрионы высвобождаются в маточную среду.
Как правило, для подсадки используются 2, максимум 4 эмбриона, в зависимости от индивидуальных особенностей организма и вида бесплодия.
Заморозка зрелых яйцеклеток, сперматозоидов или оплодотворенных эмбрионов для их дальнейшего использования. Клеточный материал может быть законсервирован двумя способами. Первый способ включает в себя полную замену жидкости в клетке криопротектором. Второй способ - это мгновенная заморозка клетки средой жидкого азота без ее предшествующей кристаллизации. Криоконсервация позволяет хранить органический материал продолжительное время без абсолютной потери его жизнеспособности.
Метод заморозки спермы, ооцитов и используется для следующего перечня случаев:
- использование спустя необходимое время (в менее репродуктивном возрасте);
- сохранение фертильных клеток перед стерилизацией (по причине болезней, гормональной терапии и т.д.);
- использование единожды оплодотворенных эмбрионов для последующих повторных подсадок (после неудачных подсадок или для зачатия второго и последующих детей).
Знаете ли вы? Данные о том, что после 30 лет репродуктивная функция организма падает на 50% - миф, который основан на статистике почти столетней давности, когда медицина почти ничего не умела.
ИКСИ и ЭКО - в чем отличие
Искать, в чем отличие методов ИКСИ и нет никакого смысла, поскольку ИКСИ - это один из способов ЭКО.
ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) - это оплодотворение, которое происходит вне организма , этим термином называют все методы искусственного зачатия, проводящиеся в лабораторных условиях.
ЭКО бывает двух типов:
- In vitro (в стекле, в пробирке) - яйцеклетки и сперму помещают в питательную среду в стеклянные чашки Петри, в которых на протяжении нескольких часов происходит зачатие и формирование эмбрионов. Эмбрионы хранят в инкубационных шкафах от двух до пяти дней, после этого они готовы к подсадке. Этот метод чаще всего используется, если качество спермы позволяет семени самостоятельно добраться до ооцита.
- ICSI - сперматозоид вводят непосредственно в яйцеклетку с помощью специальных микрохирургических инструментов. Чаще всего он используется при очень плохом качестве спермы (плохая подвижность, дисфункция, патологии, антитела).
Вероятность зачатия
ЭКО ИКСИ имеет более высокий процент успешного зачатия в сравнении с пробирочным, что составляет 70% успеха, в то время, как при оплодотворении в чашке Петри процент успеха всего 30-45%. Такое отличие - это весомый аргумент для большинства пар, но стоит учитывать, что успех зависит не только от метода ЭКО, а от особенностей и вида бесплодия. Нужно также понимать, что процент успешной у женщин при искусственном оплодотворении составляет 35-40%.
Метод ИКСИ был создан для того, чтобы повысить шансы бесплодных пар со стороны отца. Поскольку даже если женщина абсолютно , сперматозоиды все же играют главную роль в соединении двух клеток. И, по статистике, он работает достаточно эффективно для сложных и серьезных случаев.
Многие семьи сегодня сталкиваются с достаточно тяжелым диагнозом – «бесплодие». Оно бывает обусловлено наличием у супружеской пары каких-то проблем со здоровьем, пороков репродуктивной системы и множеством прочих факторов. Некоторые из них успешно поддаются лечению, и супруги становятся счастливыми родителями долгожданного ребенка. А как же быть мужчинам и женщинам, у которых бесплодие является абсолютным, когда нет ни одного, даже малейшего шанса завести малыша естественным путем? Сегодня медиками-учеными постоянно ведется работа над проблемами бесплодия, включая абсолютное. По этой причине сейчас у людей с бесплодием есть возможность пройти определенные процедуры, которые помогут достичь долгожданной беременности. Все они относятся к группе ВРТ или вспомогательных репродуктивных технологий. Современная медицина может предложить следующие средства для терапии и победы над диагнозом бесплодие: ЭКО, ИКСИ , ИМСИ , ПГД, ПИКСИ.
Конечно, не все понимают, что же кроется под всеми буквами, настолько непонятными с первого взгляда. В этой статье мы расшифруем их значение, обсудим каждый из методов по отдельности, выясним, какой из них более эффективен, и вообще чем отличается ИКСИ от ЭКО и прочих методик.
На сегодняшний день наиболее распространенной методикой репродуктивных вспомогательных технологий является ЭКО или экстракорпоральное оплодотворение. Его сущность заключается в том, что из женских яичников извлекают созревшие ооциты, а партнером сдается сперма. В созданных специально лабораторных условиях производится соединение половых клеток женщины и мужчины, в результате чего осуществляется оплодотворение. Отличие от естественного оплодотворения, то есть - внутри женского организма, заключается только в том, что на него не оказывают какого-либо влияния никакие негативные посторонние факторы, которые, вероятно, и выступали причиной невозможности зачать традиционным путем.
Когда сперматозоиду удается осуществить оплодотворение, и яйцеклетка начинает делиться, превращаясь в эмбрион, ее помещают в специально созданную культурную среду для дальнейшего роста и развития. Спустя несколько дней осуществляется перенос уже развившегося эмбриона в заранее подготовленную полость матки пациентки, где ему нужно будет прикрепиться к стенке эндометрия, чтобы начать свое развитие уже в материнском организме. Если перенос эмбриона был произведен успешно, наступает беременность, которая фактически не отличается ничем от беременности, которая была достигнута естественным путем.
Также применяются методы, помогающие увеличить эффективность ЭКО.
ИКСИ – метод инъекции спермия в цитоплазму ооцита
Многих интересует вопрос: что лучше ЭКО или ИКСИ ? Давайте разберемся. Когда ЭКО производится совместно с ИКСИ, полностью исключено оплодотворение ооцита случайным спермием. Эмбриологом заранее выбирается наиболее сильный и здоровый представитель, потом при помощи специальной микроскопичной иглы вводится прямо в ооцит. Выходит, что отличие ЭКО от ИКСИ лежит в том, что обычное экстракорпоральное оплодотворение проходит случайным сперматозоидом, а во второй ситуации оплодотворение проходит под полным контролем специалиста. Данный метод, как правило, применяется в случае низкого качества мужской спермы. А вопрос о том, какая между ЭКО и ИКСИ разница , является некорректным, так как второй метод используют для увеличения эффективности первого.
ИМСИ – ИКСИ МАКС с проведением дополнительной диагностики сперматозоида
Основное отличие ИКСИ от ИМСИ лежит в том, что во втором случае производится более тщательный процесс отбора и анализа спермия для дальнейшего оплодотворения яйцеклетки. В условиях лаборатории эмбриологом проводится скрининг с использованием специального микроскопа с 6000-кратным увеличением. К сравнению, при применении технологии ИКСИ сперматозоид выбирается из общей массы при помощи микроскопа, имеющего четырехсоткратное увеличение. Главная цель ЭКО ИКСИ ИМСИ – это не просто подобрать самый подвижный сперматозоид, но также и произвести оценку его строения и морфологических качеств. Поэтому данный метод является более эффективным.
ПИКСИ – ИКСИ , при котором проводится дополнительное исследование на зрелость
Суть метода ПИКСИ лежит в том, что при стандартном ИКСИ после выбора самых подходящих спермиев репродуктологом-эмбриологом производится их проверка на зрелость. Визуально, даже в случае применении микроскопов, имеющих многократное увеличение, попросту невозможно определить уровень зрелости сперматозоидов. По этой причине при использовании метода ЭКО ИКСИ ПИКСИ отобранные спермии помещают в пробирку, наполненную гиалуроновой кислотой. Согласно последним исследованиям, сперматозоиды, которые достигли зрелой фазы и имеют наименьшее число нарушений ДНК, начинают взаимодействие с кислотой. Самый зрелый, который имеет хорошее морфологическое строение и, исходя из этого, более подходящий сперматозоид выгодно выделяется на фоне прочих и отбирается для дальнейшего проведения ИКСИ. Методика ПИКСИ может применяться в сочетании с методом ИМСИ.
ПГД - преимплантационная генетическая диагностика
Эта проверка производится для эмбриона, который будет переноситься в полость матки. На определенном этапе эмбрионального развития производится отщепление одной клетки, которую подвергают проверке на наличие каких-либо генетических отклонений. Анализ ПГД рекомендован вовсе не каждой паре, проходящей экстракорпоральное оплодотворение, а только тем, у кого установлена достаточно высокая вероятность появления ребенка, имеющего генетические дефекты или какие-то серьезные заболевания (обычно это объясняется наследственными или возрастными факторами). Проверка дает возможность предотвратить рождение младенца, страдающего таким заболеванием, как, к примеру, синдром Дауна.
Из-за того, что диагностику проводят на зародыше, точнее - на уже зародившемся человеке, по этическим соображениям методика ПГД является запрещенной во многих государствах мира.
ТЕЗА – при отсутствии в эякуляте сперматозоидов
ТЕЗА – ИКСИ , при котором требуемые для инъекции в ооцит сперматозоиды извлекаются из яичка путем пункции. После взятия некоторого количества образцов, ткани, взятые из придатка яичка, помещают в специальную среду, в которой сперматозоиды отделаются от прочих тканей.
На каком методе ВРТ остановить свой выбор?
Обычно супругам не нужно задаваться данным вопросом. Грамотным репродуктологом будет рассказано о вероятных вариантах и предложена наиболее эффективная методика для конкретных пациентов уже на одной из первых консультаций. Вне зависимости от того, каким образом будет решено выбирать клетки для оплодотворения, для супружеской пары это не изменит ничего, поскольку все диагностические и аналитические процедуры проводятся в лаборатории без их участия.
Поэтому, если вы решили зачать ребенка путем ВРТ, вам не стоит размышлять над тем, чем ИКСИ отличается от ИМСИ и прочих методов. Если вы полностью доверяете своему доктору и уверены, что он осуществит все возможное, чтобы вы все-таки смогли стать родителями, для вас не должно иметь значение, какую из методик он сочтет самой эффективной. Вера в успех и удачу помогут вам побороть все трудности и достичь поставленной цели.