Органы малого таза у женщин это важная часть в строении ее внутренних органов. Во многом это связано с наличием в полости малого таза основным женских половых органов, которые имеют тесную анатомическую связь с другими структурами. При появлении каких-либо заболеваний они могут менять клиническую картину.
Это конечный отдел пищеварительного тракта. Располагается данный орган в области малого таза, по соседству располагаются нервно-мышечные, а также сосудистые волокна. Спереди от прямой кишки располагаются и матка, а также яичники.
Из-за подобного тесного расположения при проблемах, связанных с прямой кишкой или маткой могут имитироваться друг друга, что затрудняет порой клиническую картину.
Строение прямой кишки:
Прямая кишка как орган имеет немного функций, среди которых основная — это выведение каловых масс из организма в окружающую среду:
- Продукты переработки питательных веществ после прохождения вышележащих отделов толстого кишечника накапливаются в ампулярном отделе прямой кишки.
- После того, как произойдёт накопление необходимого количества каловых масс идёт рефлекторное раздражение органа в созданием рефлекса опорожнения.
Мочевой пузырь
Представляет собой мышечный орган, имеющий в незаполненном состоянии мешковидное образование, а при наполнении вид шара. Объём органа может быть различным, зависит это степени наполняемости, водной нагрузки, а также частоты опорожнения и некоторых проблем со здоровьем.
В среднем объем мочевого пузыря находится в пределах 200 мл, при появлении рефлекса мочеиспускания объём может доходить до 800 мл. При патологических состояниях допускается растяжение органа, с созданием объема в 1500 мл.
Состоит он из трёх составных частей, являющихся оболочками органа:
- Это серозный слой, который снаружи покрывает орган, и степень покрытия зависит от наполнения.
- Мышечный слой, представляющий собой разнонаправленные мышечные волокна, которые обеспечивают полное удаление мочи из органа.
- Слизистая оболочка, которая высылаетесь орган изнутри, тем самым препятствуя раздражению мочой структур.
Другие составляющие органа и их работа:
- В орган впадают два мочеточника, которые соединяют почки и . По ним поступает вторичная моча, которая накапливается в органе и в последствии удаляется наружу.
- Также из органа выходит уретра. Именно по ней осуществляется удаление мочи в окружающую среду. У женщин уретра имеет некоторые особенности, по сравнению с мужской. Во многом это объясняется особенностями строения органов малого таза, а также половых органов. В женском организме она более широкая и короткая.
- По мере наполнения органа происходит постепенное смещение матки относительно своего физиологического расположения. Если располагается типично, наклонившись кпереди, то при наполнении мочевого пузыря ей свойственно распрямиться.
- Спереди мочевого пузыря находится лонное сочленение , представляющее собой костную структуру, а сзади матка. По бокам могут располагаться петли кишечника. Снизу это мочеполовая диафрагма.
Основной функцией мочевого пузыря является создание резервуара, обеспечивающего накопление мочи в своей полости, предотвращая постоянное ее удаление в окружающую среду. Также из него удаляется моча из организма.
Матка
Это один из основных органов, который располагается в области малого таза у женщины. Появляется он у девочек с рождения, достигая своих необходимых размеров к моменту полового созревания. Размеры ее небольшие, средние параметры составляют около 3-4-5 см.
При этом они могут значительно варьироваться, в зависимости от выполнения репродуктивной функции. Если у женщины в анамнезе было большое количество родов, то физиологическими будут считаться большие размеры матки.
- Орган представляет внешне грушевидную форму.
- По бокам в верхних отделах от него отходят , а в нижнем отделе полость матки соединяется с влагалищем и окружающей средой посредством одного из важнейших участков — .
- Орган имеет преимущественно мышечное строение:
- Снаружи ее покрывает серозная оболочка , выполняющая в некоторой степени защитную функцию.
- Средняя оболочка это мышцы. Они также имеют различное направление, за счёт чего обеспечивается значительное увеличение органа в размерах при беременности, с последующим уменьшением.
- Внутренний слой это эндометрий. Он позволяет осуществить одну из главных функций-вынашивание плода. Данный структурный элемент органа является гормонально зависимым. Именно поэтому патология эндокринной системы находит отражение и на функционировании матки.
Основной функции матки является репродуктивная — рождение детей.
Шейка матки
Это один из основных элементов органов малого таза, именно данный орган является разделением между внутренними и наружными половыми органами.
Представляет собой мышечное кольцо, которое выполняет множество функций:
- Среди них самыми основными является предотвращение попадания инфекции в полость малого таза,
- Деторождение,
- Проникновение сперматозоидов из влагалища в полость матки.
Имеет несколько составных элементов:
- Наружный зев, открывающийся в полость влагалища,
- Цервикальный канал, представляющий собой структуру, через которую осуществляются роды, а также проникновение инфекции или сперматозоидов.
- И наружный зев, открывающийся в полость матки.
Шейка матки является важным элементов из органов малого таза, так как на данном участке наблюдается столкновение двух важных в функциональном и анатомическом плане эпителиев. Это цилиндрического и многослойного плоского.
Влагалище
Это орган, относящийся к наружным половым, является соединением с внутренними половыми органами, располагающимися в малом тазу. Представляет собой мышечную трубку, которая осуществляет сразу несколько функций.
Строение его достаточно просто устроено, из вульвы он переходит в шейку матки — конечный участок наружных половых органов.
В своём строении также имеет несколько оболочек:
- Мышечная оболочка в функциональном отношении является достаточно важной, так как именно от ее состояния будет зависеть половое состояние и рождение ребёнка.
- Слизистая оболочка выполняет одну из главных ролей, на ней находятся бактерии, образующие микрофлору большей части половых органов.
Влагалище является важнейшим элементом в осуществлении половой функции, большую роль играет состояние мышечного аппарата. Кроме того, обеспечивается и функция деторождения, влагалище обеспечивает продвижение плода к внешнему миру.
Яичники
Это один из важнейших эндокринных органов репродуктивной системы женщины, рассмотрим его функции и строение:
- Представляет собой небольшие образования, состоящие из зачатков половых клеток. Появляется данный орган ещё до момента рождения девочки, следовательно запас яйцеклеток формируется ещё до рождения. Поэтому так важно не подвергаться влиянию вредных факторов, приводящих к возможной гибели клеточного аппарата.
- Располагаются в малом тазу , но в отличие от других органов малого таза, расположение их может быть достаточно вариабельным, и связано это во многом с особенностями их строения.
- Так яичники находятся в подвешенном состоянии , их расположение рядом с маткой обеспечивается за счёт связочного аппарата, которых прикрепляет их к матке и маточным трубам. За счёт фибрин маточных труб обеспечивается тесный контакт с яичниками.
- В течении каждого менструального цикла идёт образование сразу нескольких фолликулов , из которых только один или возможно несколько становятся полноценными половыми клетками.
- Именно за счёт данных органов малого таза обеспечивается реализация половой функции , так как в яичниках обеспечивается в единственном месте где возможно созревание половых клеток женщины.
- В зависимости от перенесённых заболеваний расположение яичников может быть нетипичным , связано это с развитием спаечного процесса.
Маточные трубы
Строение их достаточно простое:
- Представляют собой трубчатые структуры, которые снаружи покрыты серозной оболочкой,
- В средней оболочке маточных труб представлен мышечный аппарат, имеющий тонкие волокна гладких мышц.
- Изнутри маточные трубы покрыты слизистой оболочкой.
- Отходят они от полости матки, с которой имеют непосредственное сообщение, и заканчиваются в области яичников.
- Их терминальные отделы представляет собой выросты — фимбрии, которые за счёт своего строения совершают хаотичные движения, способствующие прохождению яйцеклетки к сперматозоиду.
- Маточные трубы в малом тазу имеют тесное сообщение с различными связками, основной для яичников является круглая и собственная связка матки.
Воспалительные процессы очень сильно влияют на состояние маточных труб, приводя к их спаиванию. Именно этот момент является ведущим в развитии внематочной беременности.
Аномалии строения органов малого таза
Половые органы женщины зарождаются на этапе внутриутробного развития. И от воздействия вредных факторов на течение беременности зависит во многом последующая репродуктивная функция.
Среди патологий развития органов малого таза могут встречаться:
- Патологии связанные с полным отсутствием органа , это может быть как агенезия яичников, маточных труб, матки, влагалища и т.д. Часто подобные аномалии могут сочетаться друг с другом.
- Наиболее часто встречаемыми пороками являются патологии строения органов, так в литературе широко описаны патологии форм матки. Это может быть удвоение данного внутреннего органа, как полное, так и нет. Изменение формы, наиболее часто выявляемыми являются такие формы удвоения, как седловидная или подковообразная матка.
Во многих случаях реализовать репродуктивную функцию можно, даже при аномалиях строения данных органов малого таза. Труднее всего решить вопрос с нарушением полным отсутствием органа, при котором невозможно оплодотворение и вынашивание даже при помощи вспомогательных репродуктивных технологий.
Выявляются пороки преимущественно в подростковом возрасте, когда начинается активная работа репродуктивной системы.
Мышцы малого таза
Мышцы тазового дна представляют собой поперечнополосатую мышечную ткань. Именно поэтому под воздействием силы воли и напряжения они поддаются тренировке в отличие от гладких мышечных волокон.
Сжать их можно с помощью желания женщины во время полового акта, а также при выполнении физических упражнений или в покое.
Все мышцы тазового дна разделяют на две основные группы:
- К поверхностным мышцам относят луковично-губчатую и мышцу сфинктера ануса. Данные мышцы сжимают вагинальный канал, а также анус.
- К глубоким относят мышцу, поднимающую задний проход. Она имеет разделение на несколько других мышц, но при этом она не теряет своего функционального предназначения. Именно они отвечают за развитие такого состояния как опущение половых органов. С целью профилактики данного состояния следует выполнять упражнения, направленные на данную группу.
Мышцы влагалища
Это гладкие мышечные волокна, которые необходимы для поддержания тонуса одного из органов малого таза — влагалища. Ими нельзя сознательно управлять, поэтому очень часто женщины жалуются на проблему состояния их тонуса и т.д.
Единственным способом тренировки данных мышц является изменение внутрибрюшного давления. Для этого требуется попеременное увеличение и снижение внутрибрюшного давления, для того, чтобы происходило вторичное вовлечение гладких мышечных волокон.
Как укреплять мышцы тазового дна и влагалища?
Любая мышечная ткань человеческого организма требует регулярного поддержания тонуса. Для того, чтобы осуществить это требуется регулярное выполнение упражнений, направленных на тренировку мышечных волокон.
Мышцы тазового дна и влагалища также требуют регулярной тренировки и поддержания тонуса. Особенно это касается тех женщин, которые недавно рожали ребёнка естественным путём. Именно после родов мышцы тазового дна и влагалища склонны к снижению тонуса после расслабления и сильного растяжения.
В это время требуется соблюдать несколько правил, касаемых специальных упражнений. Подобные комплексы упражнений также называют упражнениями Кегеля или вумбилингом.
Вумбилинг или интимная гимнастика
Для того, чтобы поддерживать тонус мышц в норме и избежать опущение и выпадение органов малого таза следует использовать гимнастику и выполнять упражнения по схеме:
- Лечь на спину и расслабиться. Руки должны располагаться по швам, а ноги следует согнуть, так, чтобы стопы располагались на ширине плеч.
- С одной и той же скоростью следует поднимать и опускать таз с частотой не менее 40 раз. Выполнять упражнения следует с небольшим перерывом.
- При выполнении следующего упражнения позу необходимо оставить прежней, но для выполнения потребуется напряжения сфинктера и всех интимных мышц. Подобное упражнения следует выполнить 10 раз.
- В следующем упражнении следует напрягать мышцы бёдер и ягодиц, стопы при этом следует размещать рядом. Упражнение требует выполнения в количестве 25 раз.
- Выполнять подобные упражнения можно с помощью специализированных инструментов, направленных на усиление проработки мышечных волокон.
Заболевания органов малого таза у женщин
В приведенной ниже таблице приведены одни из основных патологий, встречаемых среди органов малого таза.
Орган | Заболевание | Причина |
| Влагалище | Инфекционная причина, вызванная специфическим или неспецифическим возбудителем. Атрофические изменения. | |
| Шейка матки | Цервицит | Инфекионный фактор, вызванный бактериями, грибами или вирусами |
| Матка | Инфекционный фактор, аспетический вариант воспаления. | |
| Дисгормональные нарушения. | ||
| Точная причина в настоящее время не изучена, вероятно нарушение гормонального фона, травматическое воздействие. | ||
| Яичники | Оофит | Инфекционный фактор |
| Кистозные изменения | Гормональные нарушения, последствия спаечного процесса. | |
| Мочевой пузырь | Инфекционная причина | |
| Проктит | Попадание инфекции в поврежденные структуры слизистой оболочки. | |
| Геморрой | Варикозное расширение вен прямой кишки. |
Диагностика
Для того, чтобы выявить патологии органов малого таза требуется первоначально обратиться к врачу.
В случае поражения половых органов решить проблему может гинеколог:
Профилактика
Во многих случаях, для того, чтобы избежать осложнений со стороны органов малого таза следует соблюдать меры профилактики, которые заключаются в нескольких правилах изменения образа жизни.
Среди них следует выделить:
Говоря о физиологическом течении родов, необходимо учитывать состояние костного таза женщины, так как от его правильного возрастного развития, полноценности мышц тазового дна, головки плода зависит, как будут протекать роды. Коротко рассмотрим анатомическое строение таза взрослой женщины.
Строение костного скелета, в частности таза, зависит от многих причин, среди которых наследственность, внутриутробное развитие, перенесенные в детском возрасте болезни, травмы, наличие опухолей и др., играют важную роль.
Костный таз женщины отличается от мужского, так как одним из важнейших его предназначений является участие в родовом процессе. Он вместе с другими детородными органами образует родовой канал, по которому происходит движение плода.
Кости женского таза более тонкие, гладкие, менее массивные по сравнению с мужским тазом. Основной отличительной особенностью женского таза является плоскость входа в малый таз, которая у женщин имеет поперечно-овальную форму, а у мужчин - форму «карточного сердца».
В анатомическом отношении женский таз ниже, шире и больше в объеме, чем мужской. Лобковый симфиз в женском тазу короче мужского. Крестец у женского таза шире, крестцовая впадина умеренно выгнута. Полость малого таза у женщин напоминает цилиндр, а у мужчин воронкообразно сужается книзу. Лобковый угол шире - 90-1000, у мужчин - 70-750. Копчик выдается кпереди меньше, чем в мужском тазу. Седалищные кости в женском тазу параллельны друг другу, а в мужском - сходятся. Все эти отличия имеют большое значение в процессе родов.
Таз взрослой женщины состоит из четырех костей: двух тазовых, одной крестцовой и одной копчиковой, прочно соединенных между собой.
Тазовая кость, или безымянная, состоит до 16-18 лет из трех костей, соединенных хрящами в области вертлужной впадины: подвздошной, седалищной и лобковой. После наступления полового созревания хрящи срастаются между собой, и образуется сплошная костная масса - тазовая кость.
Верхние и нижние ветви лобковых костей спереди соединяются между собой посредством хряща, образуя малоподвижное соединение, что позволяет ему несколько растянуться при беременности, увеличивая таким образом объем таза.
Крестец и копчик, состоящие из отдельных позвонков, образуют заднюю стенку таза.
Различают большой и малый таз. Наибольшее значение при беременности имеет малый таз, так как он представляет часть родового канала. Его форма и размеры имеют большое значение во время родов. В малом тазу различают вход, полость и выход. В полости малого таза выделяют широкую и узкую части. В соответствии с этим различают четыре плоскости: плоскость входа в малый таз, плоскость широкой части малого таза, плоскость узкой части малого таза и плоскость выхода из малого таза. Если соединить середины всех прямых размеров малого таза, то получится линия, изогнутая в виде крючка, которая называется проводной осью таза. Движение плода по родовому каналу происходит по направлению проводной оси таза.
Измеряя таз, особое значение стоит придавать осмотру пояснично-крестцовой области, так называемому ромбу Михаэлиса. При нормальных размерах и форме таза ромб приближается к квадрату, при неправильном тазе форма и размеры его меняются (рис. 8.15 (по кн.: )).
Верхним углом ромба является углубление между остистым отростком V поясничного позвонка и началом среднего крестцового гребня. Нижний угол соответствует верхушке крестца, боковые углы - задне-верхним остям подвздошных костей.
Рис. 8.15. а - ромб Михаэлиса; б - измерение наружной конъюгаты
Строение костного скелета и, в частности, таза зависит от многих причин, среди которых наследственность, внутриутробное развитие, перенесенные в детском возрасте болезни, травмы, наличие опухолей и др., играют важную роль. Рекомендуется обратить внимание на походку беременной, как она сидит, стоит. Схема костного женского таза представлена на рис. 8.16 (по кн.: ).
Рис. 8.16. Женский таз:
1 - крестец; 2 - подвздошная кость (крыло); 3 - передневерхняя ость; 4 - передненижняя ость; 5 - вертлужная впадина; 6 - запирательное отверстие; 7 - седалищный бугор; 8 - лонная дуга; 9 - симфиз; 10 - вход в малый таз; 11 - безымянная линия
Различают большой и малый таз. Наибольшее значение при беременности имеет малый таз, так как он представляет часть родового канала. Его форма и размеры имеют очень большое значение во время родов. В малом тазу различают вход, полость и выход. В полости малого таза выделяют широкую и узкую части. В соответствии с этим различают четыре плоскости: плоскость входа в малый таз, плоскость широкой части малого таза, плоскость узкой части малого таза и плоскость выхода из малого таза. Если соединить середины всех прямых размеров малого таза, то получится линия, изогнутая в виде крючка, которая называется проводной осью таза. Движение плода по родовому каналу происходит по направлению проводной оси таза.
Тазомер - специальный инструмент для измерения размеров таза (рис. 8.17 (по кн.: )).
Рис. 8.17.
1 - Distantia spinarum - расстояние между самыми отдаленными точками передних, верхних остей подвздошных костей; 2 - Distantia cristarum - расстояние между самыми отдаленными точками гребешков подвздошных костей; 3 - Distantia trochanterica - расстояние между самыми отдаленными точками вертелов бедренных костей
Поперечные размеры таза:
- distantia spinarum - 25-26 см, это расстояние между самыми отдаленными точками передних, верхних остей подвздошных костей;
- disiantia cristarum - 28-29 см, это расстояние между самыми отдаленными точками гребешков подвздошных костей;
- distantia trochanterica - 30-31 см, это расстояние между самыми отдаленными точками вертелов бедренных костей.
Для определения прямых размеров таза тазомером измеряют наружную конъюгату - conjugata diagonals externa (20-21 см) - это расстояние от верхнего края лона до верхушки ромба Михаэлиса. При измерении наружной конъюгаты роженица лежит на боку, нижняя нога согнута под прямым углом, а верхняя вытянута (см. рис. 8.15).
К наиболее важным внутренним размерам таза относятся:
Размеры входа в малый таз (рис. 8.18 (по кн.: superior
). По бокам она ограничена гребешковой и дугообразной линиями, спереди – гребнем лобковой кости, сзади – верхним краем крестца и крестцово-позвоночным углом. Верхняя апертура таза имеет форму сердца, тупым углом направленного вперед, расходящегося в стороны, на его заднюю часть заходит крестцовый мыс. Она имеет три главных диаметра: переднезадний, поперечный и наклонный. Переднезадний диаметр
или конъюгата таза
идет от пояснично-крестцового угла до лобкового симфиза. Его средний размер у женщины – около 110 мм. Поперечный диаметр
идет через самое широкое место верхней апертуры таза, от середины верхнего края с одной стороны до того же места с другой стороны. Его средний размер у женщины – 135 мм. Наклонный диаметр
идет от подвздошно-лобкового возвышения с одной стороны до крестцово-подвздошного сочленения с другой стороны. Его средний размер у женщины – 125 мм. Полость
малого таза спереди и снизу ограничена лобковым симфизом и верхними ветвями лобка, а сверху и сзади – тазовой поверхностью крестца и копчика, которые сокращают верхнюю и нижнюю апертуры полости. По бокам она ограничена широким, гладким, четырехугольным участком кости, соответствующей внутренним поверхностям тела и верхней ветви седалищной кости и той части подвздошной кости, которая находится ниже дугообразной линии. Из этого описания понятно, что полость малого таза – это короткий, изогнутый канал, значительно более глубокий со стороны задней стенки, чем со стороны передней. В полости малого таза находится тазовый отдел толстой кишки, прямая кишка, мочевой пузырь и частично половый органы. Прямая кишка расположена на задней стороне таза, в изгибе крестца и копчика. Мочевой пузырь находится спереди, за лобковым симфизом. Матка и влагалище находятся между этими внутренними органами. 
Вес тела, равномерно распределенный между этими тремя частями таза, переносится на ноги и стопы. Крестцово-подвздошное сочленение считается сравнительно слабым.
Часть таза. – Акушеры считают пятый поясничный позвонок частью таза, поскольку этот позвонок прикреплен к тазу подвздошно-поясничными связками, который идут от верхушек поперечных отростков позвонков к гребням подвздошных костей. Эти подвздошно-поясничные связки заставляют пятый поясничный позвонок вести себя как часть твердого таза.
Характеристика крестцово-подвздошных сочленений. – Сочленения между крестцом и тазом обычно неподвижны. У беременной женщины они могут стать подвижными психологически для того, чтобы облегчить процесс родов, то есть они показывают функциональную адаптацию. После родов они становятся неподвижными, то есть показывают функциональную адаптацию при ношении дополнительного веса. Неспособность к одной из этих форм адаптации является отклонением. Если суставы рожающей женщины не расслабляются, то процесс адаптации родовых путей и их содержимого выполняет головка ребенка. Обычно костный родовой путь и головка ребенка вместе претерпевают адаптивные изменения. Если в этих сочленениях после родов не восстановится относительная неподвижность, то появится состояние нестабильности, которое проявится в нарушении статики тела. Также ухудшится чувство баланса и способность носить в себе дополнительный вес.
Брюшная стенка
Брюшная полость – это часть тела между тазом и грудной клеткой. Анатомически брюшная полость проходит от диафрагмы в грудной клетке до верхнего края входа в таз. Верхний край входа в таз проходит от пояснично-крестцового угла (межпозвоночный диск между L5 и S1) до лобкового симфиза и является краем тазового входа. Место между этим входом и диафрагмой грудной клетки называется брюшной полостью. Спереди границей брюшной полости является брюшная стенка, а сзади – перитонеальная поверхность.
Брюшная полость – это полость в человеческом теле (и в теле животных), которая поддерживает внутренние органы и находится между полостью грудной клетки и полостью таза.
Органы, находящиеся в брюшной полости – желудок, печень, желчный пузырь, селезенка, поджелудочная железа, мочевой пузырь, тонкий кишечник. (Почки расположены не в брюшной полости, а за ней, в забрюшинном пространстве).
Брюшная полость покрыта защитной мембраной, которая называется брюшиной. Внутренние органы спереди покрыты толстым слоем, который называется сальником.
ВАЖНОСТЬ БРЮШНОЙ СТЕНКИ
Брюшная стенка, помимо двигательной функции, играет важнейшую роль в сохранении правильного положения позвоночника, предотвращая появление излишнего гиперлордоза, который часто формируется из-за компрессии спинальных нервов поясницы, что приводит к болезненному воспалительному процессу.
Тазовое дно
Схематическая диаграмма, на которой показаны мочевой пузырь и мышцы тазового дна.
1. Копчик 2. Прямая кишка 3. Лобково-копчиковая мышца 4. Мочеточник 5. Мочевой пузырь 6. Мышца, поднимающая задний проход
7. Прямокишечно-пузырная мышца 8. Мышца язычка, тянущая назад 9. Лобково-пузырная мышца 10. Сфинктер
11. Глубокая поперечная паховая мышца 12. Лобковая кость
Тазовое дно или диафрагма таза состоит из мышечных волокон мышцы, поднимающей задний проход и копчиковой мышцы. Тазовое дно связано соединительной тканью, которая закрывает место под тазом.
Тазовая полость малого таза имеет тазовое дно в качестве нижнего края и верхний край входа в таз качестве верхнего края.
В некоторых источниках «тазовое дно» и «тазовая диафрагма» считаются разными понятиями, где «диафрагма» состоит только из мышцы, поднимающей задний проход и копчиковой мышцы, а «дно» также включает в себя мембрану промежности и глубокое пространство промежности. Однако, в других источниках эти фасции включены в диафрагму. На практике оба термина взаимозаменяемы.
Ниже тазовое дно переходит в анальный треугольник.
Оно имеет очень большое значение при поддержке таких органов таза как мочевой пузырь, кишечник, матка (у женщин) и регуляции функции мочевого пузыря и кишечника.
Эта произвольно сокращающаяся мышца тренируема и укрепляема. Она сокращается при сдерживании мочеиспускания и расслабляется с началом мочеиспускания или испражнения. Кроме того, она выступает в роли вспомогательной мышцы при половом акте.
Анатомия стенки влагалища
Хорошее знание анатомии поможет легче понять процесс расслабления (опущения) маточной и влагалищной стенки. Системой поддержания матки, мочеиспускательного канала, мочевого пузыря и, в некоторой степени, прямой кишки, является влагалище, особенно его фасция. Влагалище – это фиброзно-мышечная трубка (фасция), покрытая влагалищным эпителием (кожей). Именно эта фасция отвечает за силу и целостность стенки влагалища. Эта фасция является системой поддержки влагалища. Эта фасция поднята, подвешена и прикреплена к мышцам и связкам таза. Простым сравнением стенки влагалища, кожи и периферийных прикреплений является пол, на котором вы стоите. Целостность, сила и поддержка пола (фасции) – это бетон или дерево и ковер (кожа или эпителий) как защита влагалищного эпителия (кожа влагалища). Влагалищный эпителий (кожа) является, скорее, просто оболочкой, а не защитным слоем.
Пол, на котором вы стоите, как и фасция, является единым куском материала, который поддерживает все, что на него садится или встает. Пол, как и фасция, должен быть прикреплен к чему-нибудь, что дает опору и силу. Снаружи пол крепится к стенам и фундаменту здания. Точно также влагалище обеспечивается поддержкой, прикрепляясь к определенным связкам и мышцам.
Мышцы и фасции таза
Мышцы таза можно разделить на две группы – внутренняя запирательная мышца и грушевидная мышца, которые являются мышцами нижних конечностей и будут описаны ниже. Мышца, поднимающая задний проход и копчиковая мышца вместе формируют тазовую диафрагму и соединены с внутренними органами таза. Классификация на две группы под общим названием очень удобна в связи с фасциями, покрывающими мышцы. Эти фасции тесно связаны друг с другом и с глубокой фасцией промежности, и дополнительно имеют специальные соединения с волокнистыми оболочками внутренних органов таза. Поэтому обычно их описывают вместе под названием фасция таза .
Фасция таза. - Фасция таза может разделяться на: (a ) оболочки фасций внутренней запирательной мышцы, грушевидной мышцы и тазовой диафрагмы; (b ) фасцию, соединенную с внутренними органами таза.
Фасция внутренней запирательной мышцы покрывает поверхность таза, прикрепляется около места начала мышцы. Сверху, она некрепко соединена с задней частью дугообразной линии и далее идет к подвздошной фасции. Спереди, следуя за местом начала внутренней запирательной мышцы, она постепенно отделяется от подвздошной фасции и соединяется с ней только при помощи надкостницы. Она изгибается под запирательными сосудами и нервом, завершая запирательный канал, и на передней части таза она прикреплена к задней части верхней ветви лобковой кости. Снизу запирательная фасция соединена с серповидным отростком крестцово-бугорной связки и с лонной дугой, где она соединяется с верхней фасцией мочеполовой диафрагмы. Сзади она переходит в ягодичную область.
Внутренние относящиеся к наружным половым органам сосуды и срамной нерв пересекают тазовую поверхность внутренней запирательной мышцы и защищены специальным каналом – каналом Алькока , сформированным запирательной фасцией.
Фасция грушевидной мышцы является очень тонкой. Она начинается от передней поверхности крестца и боковых поверхностей большого седалищного отверстия и переходит в мышцу в ягодичной области. На месте крестцового соединения вокруг краев переднего крестцового отверстия она плотно соединяется и покрывает оболочкой нервы, выходящие из этого отверстия. Поэтому крестцовые нервы часто описываются как находящиеся за фасцией. Внутренние подвздошные сосуды и их ветви, с другой стороны, находятся в подбрюшинных тканях спереди фасции, а ветви в ягодичной области появляются в специальных оболочках этих тканей, сверху и снизу грушевидной мышцы.
Диафрагмальная часть фасции таза покрывает обе поверхности мышцы, поднимающей задний проход. Ее нижний слой называется анальной фасцией , место прикрепления которой находится над запирательной фасцией рядом с точкой начала мышцы, поднимающей задний проход, в то время как под ней находится верхняя фасция мочеполовой диафрагмы, с этой фасцией на внутреннем сфинктере заднего прохода. Слой, покрывающий верхнюю поверхность тазовой диафрагмы, идет над линией начала мышцы, поднимающей задний проход и, следовательно, может быть весьма изменчивым. Спереди он крепится к задней стороне лобкового симфиза примерно 2 см. Над его нижней границей. Его можно увидеть сбоку со стороны задней части верхней ветви лобковой кости на расстоянии примерно 1,25 см., когда он доходит до запирательной фасции. Он прикреплен к этой фасции рядом с линией, которая продолжает неровную линию к седалищной ости. Эта линия имеет неровные очертания из-за того, что точка начала мышцы, поднимающей задний проход, которая идет от верхнего края входа в таз, находится на запирательной фасции. Поэтому сухожильные волокна в месте начала мышцы часто идут вверх, иногда достигая верхнего края входа в таз, и именно на них находится фасция.
Очевидно, что фасция, покрывающая ту часть внутренней запирательной мышцы, которая находится над местом начала мышцы, поднимающей задний проход, является сложной фасцией. Эта фасция состоит из следующих фасций: (a ) запирательная фасция; (b ) фасция мышцы, поднимающей задний проход; (c ) вырожденные волокна места начала мышцы, поднимающей задний проход.
Нижний край фасции, покрывающей верхнюю поверхность диафрагмы таза, находится рядом с местом прикрепления мышцы, поднимающей задний проход.
В верхнем слое диафрагмальной части фасции таза, на уровне линии, идущей от нижней части лобкового симфиза к ости седалищной кости, находится уплотненная светлая полоса. Эта полоса называется сухожильной дугой или белой линией фасции таза . Она показывает место прикрепления специальной фасции таза (pars endopelvina fasciæ pelvis ), которая связана с внутренними органами таза.
Функции. - Мышца, поднимающая задний проход, сдавливает нижний край прямой кишки и влагалища. Она поднимает и поворачивает нижний край прямой кишки в случае ее выпадения и выводит его наружу во время испражнения. Это также мышцы, которые активизируются во время форсированного выдоха. Мышцы копчика поддерживают копчик и тянут его вперед, когда он сдавливается при дефекации и в процессе родов. Мышца, поднимающая задний проход и мышца копчика образуют мышечную диафрагму, которая защищает внутренние органы таза.
Физиология беременности
Женские половые органы: матка, шейка матки, яичники.
Изменения во время беременности
Метаболические изменения: вес, водный обмен, углеводный обмен, кислотно-щелочной баланс.
Сердечно-сосудистая система: объем циркулирующей крови, концентрация геметокрита и гемоглобина, количество лейкоцитов, свертывание.
Сердечно-сосудистая система: сердце, минутный объем сердца.
Дыхательная система
Мочевой канал, мочевой пузырь
Суставы и мышцы
Изменения осанки
МАТКА и ЭНДОМЕТРИЙ
Матка – это основной женский репродуктивный орган. С одной стороны, шейка матки идет во влагалище, а с другой стороны – соединяется с фаллопиевыми (маточными) трубами.
Матка: Матка представляет собой полый грушевидный орган, расположенный в нижней части живота женщины между мочевым пузырем и прямой кишкой. Узкая нижняя часть матки – это ее шейка, а широкая верхняя часть – ее тело. Тело матки состоит из двух слоев тканей.
Uterus (womb) - матка
Ovaries - яичники
Cervix – шейка матки
Vagina (cut open) – влагалище (прорезь)
Urethra – мочеиспускательный канал
Vagina opening – открытие влагалища
У женщин детородного возраста внутренняя оболочка матки (эндометрий) подвергается ежемесячным изменениям, известным под названием менструальный цикл. Каждый месяц ткани эндометрия вырастают и уплотняются для того, чтобы подготовиться к оплодотворению. Если эти ткани не используются, а распадаются и выходят через влагалище, происходит менструация. Внешний слой тела матки (миометрий) – это его мышечная оболочка, которая расширяется во время беременности для того, чтобы держать растущий плод и сокращается во время схваток в процессе родов.
Основная функция матки заключается в принятии оплодотворенной яйцеклетки, которая входит в эндометрий и получает питательные вещества из кровеносных сосудов, появляющихся для этой цели. Оплодотворенная яйцеклетка становится эмбрионом, развивается в плод и находится там до родов. Из-за таких анатомических барьеров как таз и увеличения во время беременности, матка частично находится в брюшной полости. Даже во время беременности масса матки составляет около килограмма.
В обычном (небеременном) состоянии размер матки составляет примерно 2,5 – 3,5 дюйма (1 дюйм=2,54 см.) в длину и 1,5 дюйма в ширину в самом широком месте. Для того, чтобы вместить растущего ребенка, матка может сильно увеличиваться. Во время беременности ее вес увеличивается от примерно 90 гр. До килограмма, а ее вместимость возрастает больше, чем в 4000 раз.
Шейка матки
Шейка матки – это нижний край матки. Она находится в верхней точке влагалища и имеет длину около 1 дюйма. Канал шейки матки проходит через шейку матки, позволяя менструации и плоду проходить из матки во влагалище, а сперме – из влагалища в матку.
Яичники
Яичники являются частью женской репродуктивной системы. У женщины есть два яичника, по одному с каждой стороны. Каждый месяц яичники женщины, способной к деторождению, производят яйцеклетку.
Ovaries – яичники
Женщины способны к деторождению с началом полового созревания и до наступления менопаузы (или изменений в жизни, когда прекращаются менструации). Возраст, когда начинается и заканчивается этот период, может сильно отличаться.
В середине каждого менструального цикла яйцеклетка проходит по фаллопиевым трубам в матку. Стенка матки становится толще и плотнее для того, чтобы принять оплодотворенную яйцеклетку. Если яйцеклетка не оплодотворена мужской спермой, эта уплотненная стенка выходит в виде менструации. И весь цикл начинается снова.
Яичники также производят такие женские половые гормоны как
- Эстроген
- Прогестерон
Яичники производят эти гормоны в течение всего детородного периода в жизни женщины. Это гормоны, которые контролируют менструальный цикл. С возрастом и наступлением менопаузы яичники производят все меньше гормонов, и менструации со временем прекращаются.
Триместры
Беременность часто делят на триместры. Первые 12 недель – это 1й триместр, с 13 по 28 неделю – 2й триместр, с 29 недели до родов – третий триместр.
Endometrium – эндометрий
Blastocyst – бластоциста, зародышевый пузырек
1 week (7 days) – 1 неделя (7 дней)
Embryo – эмбрион
Yolk sac – желточный мешок (зародыша)
4 weeks (28 days), mm – 4 недели (28 дней), 7 мм.
Uterus – матка
Fetus – плод
8 weeks (56 days), 40 mm – 8 недель (56 дней), 40 мм.
Placenta – плацента
Umbilical cord – пуповина
Amniotic fluid – околоплодная жидкость
Cervix – шейка матки
12 weeks (84 days), 100 mm – 12 недель (84 дня), 100 мм.
24 weeks (168 days), 330 mm – 24 недели (168 дней), 330 мм.
40 weeks (280 days), 550 mm – 40 недель (280 дней), 550 мм.
Зачатие
Овуляция обычно происходит в середине менструального цикла – обычно между 14-ым и 28-ым днями. Оплодотворение спермой яйцеклетки происходит в одной из фаллопиевых труб. После этого оплодотворенная яйцеклетка идет по трубе и врастает в матку.
Если женщина беременеет, уплотненная стенка матки не истончается и не выходит в конце ежемесячного цикла в виде менструации. Для большинства беременных женщин первым признаком беременности является задержка менструации.
Мать
Матка находится внизу таза и не имеет визуальных признаков, дающих женщине возможность психологически подготовиться к беременности. Первый триместр – это время стремительных гормональных изменений, который влекут за собой и физические изменения. Большинство женщин чувствует усталость. Ареола – околососковый кружок – может выглядеть темнее.
Увеличение количества гормонов беременности может вызвать тошноту (обычно это так называемая «утренняя тошнота», хотя она может быть в любое время дня). Регулярные приемы пищи маленькими порциями помогут уменьшить тошноту. Женщины, которые не могут держать в себе пищу или жидкость из-за тошноты, должны обратиться к врачу. Некоторые женщины чувствуют странный металлический вкус во рту или перестают получать удовольствие от таких привычных вещей, как, например, кофе или острая пища.
Некоторые женщины страдают от запора, который можно предотвратить или облегчить при помощи здорового питания и потребления достаточного количества жидкости. Количество жидкости в организме матери увеличивается, потому что ее кровь также циркулирует через плаценту к растущему ребенку. Некоторые женщины могут чувствовать головокружение, слабость или падать в обморок.
В этот период формируется головной мозг и нервная система ребенка.
Ребенок
Первый триместр – это период быстрого роста и развития.
У ребенка формируются все органы и системы. Сердце начинает биться уже к пятой неделе. После этого формируется пищеварительный тракт, начинают формироваться руки, ноги, глаза и уши. Первоначально эмбрион имеет закрученную форму, и к шестой неделе достигает 20 мм в длину.
К девятой неделе уже сформировано большинство органов. К 12 неделе ребенок достигает уже примерно 100 мм. В длину, его спина выпрямляется, а конечности растут. Питательные вещества от матери к ребенку переходят из плаценту по пуповине. Продукты распада от ребенка возвращаются к матери и выводятся через ее организм.
Мать
Во втором триместре у беременных женщин появляется больше энергии, и тошноту они чувствуют уже меньше. У некоторых меняется состояние кожи и волос, появляются пигментные пятна или быстропроходящая сыпь. С ростом живота и груди могут появляться растяжки. С рождением ребенка они постепенно обесцвечиваются, но не исчезают полностью. Часто ниже пупка на коже появляется вертикальная пигментная линия, которая потом пропадает. Также частым симптомом является изжога. Особенно она обостряется в положении лежа.
К 20 неделе большинство матерей начинают чувствовать движения ребенка внутри себя. С ростом ребенка эти движения становятся более ощутимыми и очевидными.
Ребенок
Во втором триместре у ребенка формируются половые органы, а остальные органы уже созревают полностью. Ребенок начинает двигаться и пить окружающую его околоплодную жидкость. Начинают работать почки, и ребенок выделяет в околоплодную жидкость небольшое количество мочи. Околоплодная жидкость постоянно очищается и обновляется. У ребенка появляются периоды сна и бодрствования. К 20 неделе он начинает слышать звуки.
Мать
На третьем триместре увеличивающиеся в размере ребенок и матка вызывают у матери чувство большей усталости. Некоторым женщинам сложно находить удобные положения для сна, а другие, наоборот, описывают красивые сны. В это время считается нормальным психологически настраиваться на рождение ребенка. Начиная с 36 недели, головка ребенка начинает опускаться вниз в направление таза. Это может вызывать давление на мочевой пузырь, увеличивая желание сходить в туалет.
Сжатие матки, известное как схватки Бракстон-Хикс, на третьем триместре становится сильнее. Эти схватки могут восприниматься как подготовительные. Во время этих схваток возможен дискомфорт, болезненных ощущений быть не должно.
Ребенок
Легкие ребенка окончательно формируются на третьем триместре. Ребенок выполняет дыхательные движения, хотя легкие еще не расширяются и не работают полноценно до момента рождения. Запасы жира откладываются в нижней части туловища для подготовки к рождению. У ребенка растут волосы, ногти и зубы, глаза открываются и закрываются.
Эмоциональные изменения
Для женщины считается нормальным переживать большое количество эмоций на протяжение беременности и деторождения.
В течение первого триместра и сразу после родов наблюдаются изменения количества гормонов, которые вызывают перепады настроения. Женщины могут чувствовать тревогу, плакать и радоваться попеременно. На эмоции также влияют и личные обстоятельства. Смена эмоций особенно вероятна в течение нескольких дней после родов и некоторые женщины могут чувствовать подавленными – это так называемая послеродовая депрессия.
УЧЕБНОЕ ПОСОБИЕ ДЛЯ СТУДЕНТОВ
ПИЛАТЕС ДЛЯ БЕРЕМЕННЫХ
Этот учебник находится в постоянной работе и может быть со временем исправлен и дополнен.
Вся информация в данном учебнике охраняется авторским правом и не может быть перепечатана или копирована без предварительного письменного разрешения
Michael King Pilates
Email: [email protected]
ВВЕДЕНИЕ
Анатомия и Физиология
Анатомия тазового дна и женских половых органов
Брюшная стенка (мышцы)
Тазовое дно
Анатомия стенки влагалища
Мышцы и фасции таза
Физиология беременности
Женские половые органы: матка, эндометрий (слизистая оболочка матки), шейка матки, яичники.
Изменения во время беременности
Метаболические изменения: вес, водный обмен, углеводный обмен, кислотно-щелочной баланс.
Сердечно-сосудистая система: объем циркулирующей крови, концентрация гематокрита и гемоглобина, количество лейкоцитов, коагуляция (свертывание).
Сердечно-сосудистая система: сердце, минутный объем сердца.
Дыхательная система
Мочевая система, мочевой пузырь
Мышцы и суставы
Изменения осанки
ПЛАЦЕНТА
Морфология плаценты
Как плацента растет
Питательная функция
Эндокринная функция
РОДЫ
Эпизиотомия и разрыв родового канала
Послеродовое удаление матки
ПОСЛЕРОДОВОЙ ПЕРИОД
Послеродовая физиология
Септический тазовый тромбофлебит