Строение наших легких продумано природой до мелочей. Этот орган не прекращает своей работы на протяжении всей жизни, питая кровь кислородом и выводя углекислый газ. Но, в тоже время он достаточно раним и легко может перенять на себя инфекции других органов. Часто в результате таких поражений развивается заболевание, которое называется "плеврит легких". Что это такое, как лечить, и каковы последствия и симптоматика такой болезни? Способна ли народная медицина помочь в лечении этого заболевания, и если да, то как?
Что такое плевра и для чего она нужна?
Легкие - двудольный симметричный орган, расположенный в грудной полости. Он покрыт двумя слоями тонкой защитной пленки - плевры. Одна из них обволакивает само легкое, а вот другая выстилает с внутренней стороны нашу грудную клетку. Между этими тканями образуется небольшое количество жидкости, которое необходимо для того, чтобы плевральные листки не терлись друг о друга или о грудную полость при увеличении и сжатии (вдохе и выдохе). В норме, для нормального скольжения этих листков, достаточно 2 мл плевральной жидкости. Но случается, что эти оболочки воспаляются, а между ними образуется большое количество экссудата (жидкости). Такая патология в медицине называется Что это такое и как лечить?
Почему это происходит?
На самом деле плеврит - реакция организма на другие заболевания, потому правильно его называть симптомом, а не болезнью. Вызвать такое течение могут совершенно разные факторы: механическая травма легкого или ребер, инфекционные поражения, онкологические или другие общие системные патологии. Заболевание сопровождается гипоксией, болью в области легкого. Для назначения лечения специалист должен определить, к какому именно типу относится болезнь и вследствие чего она возникла. Самой частой причиной такого заболевания становятся именно инфекционные болезни, которыми человек заражается при ослаблении иммунитета.
Среди инфекционных выделяют несколько форм:
- Специфические - возбудителями являются сифилис, туберкулезная палочка и т.п.
- Неспецифические - причины плеврита легких: гнилостные и любые другие бактерии, грибки или вирусы (стафилококки, пневмококки, стрептококки и прочие).
- Гнойные - разделяются по степени тяжести. Могут возникать вследствие (рак, лейкоз, саркома и прочие серьезные заболевания).
Классификация заболевания
Болезнь - плеврит легких - может возникнуть и по причине иных заболеваний, не связанных с инфекционными поражениями. Это артриты, заболевания органов пищеварения, сердечные нарушения или гинекологические проблемы.
По характеру поражения плеврит разделяют на:
- эскудативный - между слоями плевры образуется и удерживается жидкость;
- фиброзный - выделение жидкости скудное, но сама поверхность плевральных стенок покрывается слоем фибрина (белка).
Плеврит разделяют и по характеру распространения. Им может быть поражено только одно легкое или обе доли (односторонний и двухсторонний).
Симптоматика
На основании сбора анамнеза и проведения всех сопутствующих анализов врач ставит диагноз - плеврит легких. Симптомы и лечение, которое будет проведено, тесно связаны между собой. Каждая форма плеврита лечится назначением определенных медикаментов и, возможно, потребует хирургического вмешательства.
Основные симптомы:
- Боли при вдохе в том боку, где располагается пораженное легкое. Усиливается при сухом кашле и может отдавать в область сердца, живота.
- Затрудненное дыхание, боль при глотании, болезненная икота.
- Больной может отмечать чувство сдавленности в области легкого.
- Мучительный сухой кашель и отдышка.
- Недомогание, повышение температуры, потеря аппетита, головная боль - симптомы отравления организма токсинами, находящимися в плевральной полости.
- Кожа больного становится синюшной. Венозные вены на шее увеличиваются, учащается пульс.
- В зоне скопления жидкости может наблюдаться отечность (в межреберье).
Диагностика
Существует множество патологических процессов, схожих по своей симптоматике с таким заболеванием, как плеврит легких. Что это такое, должен определить именно врач. При обследовании пациенту назначается рентгенологическое исследование и для забора и исследования жидкости. Также может проводиться УЗИ, ЭКГ, КТ с контрастным веществом. Проводится анализ крови на бактериологию и гистологию.
Лечение
Если вам поставили диагноз "плеврит легких", что это такое, как лечить заболевание - разъяснит лечащий врач. Воспалительный процесс в плевральной зоне - повод для госпитализации. Пациенту назначают полный или частичный покой. Такое поражение вызвано другой первоначальной болезнью, потому плеврит лечат симптоматически, а вот основное лечение будет уже направлено на искоренение первопричины диагноза «плеврит легких». Симптомы и лечение тесно связаны между собой. Больному могут потребоваться плевральные пункции или дренирование плевральной области. Это позволит откачать собравшуюся жидкость, промыть полость антибиотикосодержащими растворами и обеспечить отток гноя. Дополнительно назначаются имунностимулирующие препараты, антибиотики, противовоспалительные лекарства и витамины. Если у больного сильный сухой кашель, грудную клетку бинтуют и назначают противокашлевые средства. В целом врачи дают благоприятный прогноз при диагнозе "плеврит легких". Что это такое, как лечить - хорошо знает и народная медицина. Давайте посмотрим, как она способна помочь.
Народная медицина
Лечение травами используется в домашнем лечении достаточно часто и эффективно. Многие сборы составляются с учетом противовоспалительных, отхаркивающих и улучшающих состояние иммунитета трав. Но следует учитывать, что плеврит - серьезное и сложное заболевание, которое нельзя лечить исключительно травами. Гнойное заболевание может привести к летальному исходу и должно лечиться исключительно под наблюдением специалиста. А вот в комплексе с фармацевтическими препаратами, домашние средства вполне способны помочь излечить плеврит легких. Что это такое, как лечить народными средствами? Вот несколько рекомендаций.
- Алое, мед и барсучий жир очень хорошо зарекомендовали себя при лечении дыхательных органов. Возьмите по стакану меда и барсучьего жира, добавьте к ним 300 г измельченных листиков алое. Смешайте и отправьте на 15 мин в духовку. Состав процедите, и принимайте по столовой ложечке перед каждым приемом пищи.
- Редька с медом - так лечились наши прадеды. Возьмите крупную черную редьку, срежьте «крышечкой» хвостик, вырежьте сердцевину у корнеплода так, чтобы образовалось подобие чаши. В нее налейте мед, закройте «крышечкой» и оставьте настояться на ночь. Принимайте по столовой ложке перед едой. Это же средство отлично помогает детям при простуде.
- Такое средство хорошо помогает при фиброзном заболевании. Возьмите 2 стакана белого вина, добавьте ½ стакана меда и 300 г измельченного лука. Смешайте и настаивайте в темном месте в течение недели. Принимать состав нужно перед едой по столовой ложке.
- При эсскудативном плеврите: приготовьте отвар из липовых цветов и березовых почек. Залейте 2 стаканами кипятка 100 г липы и 75 г почек, проварите около 20 минут. Дайте остыть. После процедите и прибавьте к нему по 100 г сока алое и меда. Снова прогрейте, остудите и влейте немного растительного масла. Пить перед едой по 2 столовых ложки.
При плеврите хорошо помогают отвары трав: липа, сушеница, мать-и-мачеха, подорожник, зверобой, корень солодки и девясила, кора ивы, плоды фенхеля. Можно заваривать эти дары природы и пить вместо чая с добавлением меда.
Осложнения
Чем опасен плеврит легких и как лечить его правильно? Главное - своевременно обратиться за помощью и четко соблюдать рекомендации специалиста. Только врач может назначить правильное и эффективное лечение, а вот самодеятельное врачевательство может привести к ряду осложнений. Среди них - образование спаек, как следствие - дыхательная недостаточность. Несвоевременное лечение может привести к интоксикации организма. Особенно опасен гнойный инфекционный плеврит. Гнойные образования могут потребовать хирургического удаления. Врачи дают хороший прогноз при правильном и своевременном лечении. К самым сложным случаям относятся онкологические проявления и некроз тканей легкого.
Как не заболеть
Согласно статистике, каждый десятый из нас ежегодно переносит такое заболевание, как плеврит легких. Что это такое- вы теперь знаете, осталось лишь запомнить несколько простых правил, которые помогут предостеречь развитие этого осложнения.
- Всегда своевременно обращайтесь за помощью к врачам, если почувствовали себя нездоровым. Обычное ОРЗ может легко преобразоваться в плеврит.
- Соблюдайте правила гигиены, придерживайтесь полноценного и своевременного питания. В холодное время года включите витамины в свой рацион. Крепкий иммунитет - залог здоровья.
- Избавляйтесь от вредных привычек - курение никогда не прибавит здоровья ни вам, ни вашим легким.
- Не переутомляйтесь, отводите положенное время сну и заведите хорошую привычку - бегать по утрам или займитесь гимнастикой.
Помните, что плеврит - следствие другого заболевания. Никогда не прерывайте лечение на полпути из-за банальной лени или нехватки времени и всегда старайтесь избегать ситуаций, которые могут спровоцировать инфекционное заражение. Только чуткое отношение к себе и своим близким поможет вам сохранить здоровье до глубокой старости.
Медицинская наука понимает под плевритом воспалительный процесс, затрагивающий плевру и приводящий к образованию на ее поверхности скоплений жидкости (фибрина).
Современная точка зрения строится на представлении о том, что плеврит – это синдром, т.е. проявление какого-либо заболевания.
Классификация болезни
Плеврит разделяют на две основные формы: сухой , или фибринозный , и выпотный , или экссудативный .Для сухого плеврита характерно наличие воспаления оболочки легкого, на поверхности которого образуется фибринозный налет или фибринозные наложения. В этой группе наиболее распространен адгезивный плеврит, при котором образуются спайки между листками плевры.
При выпотной форме заболевания наблюдается накопление воспалительной жидкости в полости плевры.
Классифицирование плеврита основано на нескольких признаках.
Характер протекания :
серозный плеврит
, когда в плевральной полости скапливается серозный экссудат;
серозно-фибринозный плеврит
, представляющий собой следующую фазу серозного плеврита или отдельное заболевание;
гнилостный плеврит
, при котором воспаленная жидкость в плевре имеет специфический запах. Как правило, такой вид плеврита возникает при гангрене легкого;
гнойный плеврит
, характеризуемый скоплением гноя в полости плевры;
хилезный плеврит
возникает вследствие разрыва молочного протока, что приводит к попаданию млечной жидкости в полость плевры;
псевдохилезный плеврит
формируется на основании гнойного, когда на поверхности жидкости появляются жировые вкрапления. Они представляют собой трансформировавшиеся гнойные клетки;
геморрагический плеврит
диагностируется при попадании в экссудат красных кровяных телец – эритроцитов;
смешанный,
включающий признаки сразу нескольких видов плевритов, носящих легочный характер.
Этиология :
инфекционные неспецифические;
инфекционные специфические плевриты
.
Локализация воспалительного процесса :
верхушечный (апикальный) плеврит
, развивается исключительно в части плевры, находящейся над верхушками легких;
плеврит реберной части (костальный)
, ограниченный участками реберной плевры;
диафрагмальный
, локализующийся в диафрагмальной плевре;
косто-диафрагмальный
;
междолевой плеврит
, расположенный в междолевой борозде.
Масштаб распространения :
односторонний
(в свою очередь подразделяется на левосторонний и правосторонний);
двусторонний плеврит
.
Патогенез :
гематогенный
, когда возбудитель инфекционной природы попадает в плевру с током крови;
лимфогенный
, при котором возбудитель инфекции попадает в плевру по лимфатическим путям.
Симптомы и признаки
Основной симптом фибринозного плеврита – боль в области груди, особенно во время вдыхания. Боль усиливается при кашле и носит колющий характер. Появление одышки связано с сжатием пораженного легкого вследствие скопления жидкости. Клиника заболевания: поднимается температура, мучительный сухой кашель усиливается.
Другие симптомы и признаки развиваются относительно основного заболевания.
Осложнения
Неадекватное и отложенное во времени лечение способствует образованию спаек. Последствия могут быть сопряжены с ограниченным движением легкого и дыхательной недостаточностью.В случае с инфекционным плевритом возрастает риск нагноения и формирования эпиемы плевры, для которой характерно гнойное скопление в области плевры, требующее местного лечения хирургическими методами.
Эпиема плевры может вызывать лихорадку и интоксикацию организма. Ее прорыв приводит к возникновению просвета в бронхах и, как следствие, усилению кашля с выработкой больших объемов мокроты.
Причины болезни
Этиология заболевания разнообразна, но сводится к нескольким основным факторам:Появление новообразований повреждает плевру и образуется экссудат, а обратное всасывание становится практически невозможным.
Системные заболевания и приваскулиты травмируют сосуды, и плевра реагирует возникновением воспалительного очага в ответ на кровоизлияние.
Хронический тип почечной недостаточности приводит к возникновению ферментативного плеврита, когда организм начинает вырабатывать токсины из пораженной поджелудочной железы.
Неинфекционное воспаление вследствие инфаркта легкого контактным методом захватывает и плевру, а инфаркт миокарда нарушает иммунитет, тем самым способствуя развитию плеврита.
Диагностика и лечение
Лабораторные методы диагностики плеврита включают: общий анализ крови, при плеврите увеличивается показатель СОЭ, проявляется нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево; взятие плевральной пункции и изучение плевральной жидкости, измеряется количество белка (проба Ривальта) и клеточный состав тканей; проводится анализ на гистологию и бактериологическое исследование.Лабораторные исследования позволяют установить этиологию плеврита. Диагноз же ставится при проведении комплексного обследования.
К инструментальным методам диагностики относят: - рентген, рентгенограмма, КТ, КТ с контрастированием, УЗИ, ЭКГ, тораскопия.
Лечение плеврита начинается с лечения болезни, способствовавшей возникновению выпота. На первой консультации врач должен описать пациенту всю серьезность болезни и необходимость соблюдения всех правил лечения и восстановления. На этом этапе важна дифференциальная диагностика.
Сухой плеврит и сопровождающий его сухой кашель облегчают бинтованием грудной клетки с помощью эластичного бинта. Для усиления эффекта используют подушку, локально прибинтованную на пораженной стороне. Повязку меняют 1-2 раза в день для предупреждения раздражения участков кожи и гипостатичности легких.
При сильном кашле параллельно с бинтованием назначаются протикашлевые лекарственные средства.
На следующем этапе лечения проводятся манипуляции по удалению избыточной плевральной жидкости: производится операция по проколу плевры и откачиванию жидкости.
Интересные факты
- Заболеваемость плевральным выпотом в индустриально развитых странах составляет 320 на 100000 населения в год. Это около 5-10% стационарных больных.
- В редких случаях плеврит поражает легкие кошек. Подобное заболевание регистрируется у животных лишь в 4% случаев от общего числа легочных болезней.
Инфекционная природа плеврита требует, чтобы в программу лечения были включены антибиотики. Основанием для выбора того или иного лекарства является результат бактериологического исследования.
Купируют синдром и облегчают течение заболевания противовоспалительные препараты.
Мочегонные средства применяют при развитии значительного выпота. Диуретики эффективны при плеврите, сопровождаемом циррозом печени, сердечной недостаточностью и нефротическом синдроме.
Физиотерапевтические приемы. Фиброзный плеврит на начальной стадии развития лечится спиртовыми компрессами. Эффективны электрофорез с раствором кальция хлорида, магнитная терапия.
Завершив курс стационарного лечения, необходима реабилитация путем санаторно-курортного лечения, предпочтительно с крымским климатом.
Прогноз при плеврите достаточно благоприятен, но в целом зависит от основного заболевания и возможностей организма человека.
Наиболее сложный метастатический плеврит образуется на фоне тяжелых заболеваний: рак легкого или в случае онкологии молочной железы, поэтому требует постоянного контроля после основного курса лечения.
Экссудативные плевриты протекают относительно доброкачественно. В результате лечения пораженная жидкость имеет свойство рассасываться. В редких случаях могут остаться участки со срощенной плеврой.
Трудоспособность после грамотного лечения восстанавливается полностью. Однако переболевшие туберкулезным экссудативным плевритом должны находится под постоянным диспансерным наблюдением.
Профилактика
Профилактические мероприятия по предупреждению возникновения плеврита в основном направлены на исключение заболеваний, провоцирующих его возникновения: туберкулеза легких и других легочных заболеваний нетуберкулезного характера, ревматизма.Следует избегать переутомления, необходим правильный режим «сна-бодрствования». Обязательно избавление от вредных привычек, в особенности курения и профессиональных вредностей.
Народные методы лечения
Лечение плеврита в домашних условиях возможно только после консультации с лечащим врачом.В большинстве случаев народные средства избавления от плеврита основаны на использовании таких продуктов, как мед и хрен.
Состав №1 . Ингредиенты: 100 г меда (предпочтительно майского), 50 г свиного жира, листы алоэ (возраст растения от 5 лет и более), 1 ст. л. какао, 1 ст. л. сахара. Приготовление: листья очищают и измельчают. Все ингредиенты перемешивают и нагревают на водяной бане, пока масса не станет однородной. Прием: по 1 ст. л. 3 раза в день до еды. Курс – 2 месяца.
Состав №2 . Ингредиенты: 1 столовая ложка меда, 1 стакан молока, 1 яйцо, 50 г внутреннего свиного жира. Приготовление: мед растопить. Молоко прокипятить и остудить до теплого состояния. Белок отделить от желтка. Смешать все ингредиенты. Прием: смесь принимают исключительно свежеприготовленную. Состав употребляют 2 раза в день – утром и вечером.
Состав №3 . Ингредиенты: 1 стакан меда, 250 г барсучьего жира, 300 г листьев алоэ (возраст растения от 3 лет и более). Приготовление: листья алоэ очищают и измельчают. Приготовление: растопленный мед смешать с барсучьим жиром и добавить смесь из листьев алоэ. Полученный состав прогреть в духовке в течение 15 минут. Прием: 3 раза в день по 1 ст. л. до еды.
Состав №4 . Ингредиенты: 150 г корня хрена, 3 средних или 2 больших лимона. Приготовление: выжать сок из лимонов. Измельчить корневище хрена и смещать с полученным соком. Прием: по ½ ч. л. утром натощак или вечером перед сном.
Доказана высокая эффективность многих сборов на основании лекарственных растений. Они обладают положительным воздействием при устранении воспалительных процессов в легких. Но их применение должно проходить в комплексе с медикаментозным лечением на этапе восстановления.
Болезни верхних дыхательных путей требуют применения отхаркивающих и противовоспалительных сборов, в роли которых выступают корневища солодки, плоды фенхеля, кора белой ивы, подорожник, цветки липы, листья мать-и-мачехи.
Эти лекарственные растения применяют индивидуально или смешивают в пропорциях 1:1. Заливают сухие травы кипятком, настаивают 15-20 минут и пьют как чай. Подобные сборы укрепляют иммунитет, оказывают общеукрепляющее и противовоспалительное действие. Употреблять их можно круглый год, чередуя травы каждые 1,5-2 месяца.
– опасно своими осложнениями, которые могут существенно ухудшить состояние человека. Это серьезные состояния, требующие лечения в больничных условиях, зачастую с применением хирургических методик. В статье речь пойдет о самых частых осложнениях плеврита и способах их лечения.
Формирование спаек в плевральной полости
Плевральная полость – пространство, окружающее каждое лёгкое и ограниченное пристеночным, или париетальным (выстилающим грудную клетку изнутри), и лёгочным, или висцеральным (покрывающим каждое лёгкое), листками плевры.
Компоненты экссудата и фибрин могут стать причиной образования спаек в плевральной полости
В норме плевральная полость содержит 2-5 мл синовиальной жидкости, выполняющей амортизирующую функцию во время дыхания. При различных заболеваниях лёгких болезнь иногда затрагивает и плевральную полость, тогда в ней может накапливаться воспалительная жидкость (экссудат); в этом случае развивается экссудативный плеврит. Либо на стенках плевральной полости откладывается фибрин (сухой фибринозный плеврит). По мере выздоровления воспаление в плевральной полости затихает, жидкость (если она имелась в небольшом количестве, и не потребовалось её удаление) рассасывается. Однако компоненты экссудата и фибрин могут задерживаться в плевральной полости. В этом случае именно они являются причиной образования спаек в плевральной полости – сращений между висцеральным и париетальным листками плевры.
Спайки мешают лёгким полноценно работать во время дыхания Спайки мешают лёгким полноценно работать во время дыхания: расправляться на вдохе и спадаться на выдохе. Это отражается на функции дыхания и на самочувствии человека: возникает одышка при выполнении физической нагрузки, которая ранее переносилась хорошо, ощущение «неполного вдоха», слово что-то мешает «вдохнуть полной грудью». Из-за недостаточности дыхания организм испытывает гипоксию, которая проявляется слабостью, сонливостью, головокружением, обмороками.
С целью профилактики образования спаек в плевральной полости можно выполнять несложное упражнение: после глубокого вдоха выполнить глубокий выдох, максимально разведя при этом прямые руки в стороны и задержать дыхание (на выдохе) на 15-20 секунд. Выполняя это упражнение, вы отдаляете друг от друга висцеральный и париетальный листки плевры и увеличиваете между ними расстояние, препятствуя тем самым их склеиванию и образованию спаек.
Уже сформировавшиеся спайки в плевральной полости удаляются только хирургическим путём.
Расстройство кровообращения
Большое количество жидкости сдавливает сосуды лёгких, нарушая ток крови по ним Данное осложнение характерно в первую очередь для экссудативного плеврита. Объём жидкости в плевральной полости может быть различным. Известны случаи, когда во время плевральной пункции удаляли до 2 л экссудата.
Большое количество жидкости сдавливает сосуды лёгких, нарушая ток крови по ним. Клинически это проявляется одышкой при физической нагрузке (или и в покое), кашлем с отделением мокроты (могут быть прожилки крови), болью в грудной клетке, ощущением невозможности сделать «глубокий вдох полной грудью», чувством «распирания» в груди. Большие объёмы жидкости удаляют из плевральной полости путём проведения плевральной пункции.
Суть операции: врач-хирург прокалывает грудную клетку и шприцем откачивает жидкость из плевральной пункции.
Небольшое количество жидкости в плевральной полости, не требующее удаления, рассасывается, как правило, самостоятельно. Но есть упражнение, которое помогает ускорить этот процесс: глубоко вдохните, обхватите руками колени и задержите дыхание (на вдохе) на 15-20 секунд. В таком положении вы создаёте повышенное давление в плевральной полости, усиливая тем самым всасывание жидкости листками плевры.
Жидкость удаляют из плевральной полости путём проведения плевральной пункции Эмпиема плевры
Эмпиема плевры – воспаление плевры с накоплением гноя в плевральной полости. В 88% случаев эмпиема является результатом инфекционного поражения лёгких, протекающего с распадом лёгочной ткани (абсцесс,
В пульмонологическом разделе медицины, среди многих патологий плевральной полости наиболее распространенное заболевание – плеврит (плеврезия).
Что это такое? Плеврит - это термин, обобщающий несколько заболеваний, вызывающих воспаление серозной оболочки легкого – плевры. Как правило, развивается при уже существующих патологиях, в сопровождении излияния экссудата или сгустков фибрина в легочную плевральную полость.
Процесс развития плеврита
Плевра представляет собой двуслойную (в виде двух листков) серозную оболочку, окружающую легкие – внутренний (висцеральный) листок и наружный (париетальный). Плевральный внутренний лист покрывает непосредственно саму легочную ткань и ее структуры (нервные ткани, сосудистую сетку и бронхиальные ветви) и изолирует их от других органов.
Наружный плевральный лист выстилает внутриполостные грудные стенки. Он обеспечивает безопасность легких, и скольжение листков, предотвращая их трение в процессе дыхания.
В здоровом, нормальном состоянии расстояние между плевральными листовыми оболочками не превышает 2,5 см. и заполнено серозной (сывороточной) жидкостью.
Жидкость поступает между листами плевры из сосудов верхней зоны легкого, в результате процессов плазменной фильтрации крови. Под воздействием каких-либо травм, тяжелых болезней или инфекций, происходит стремительное ее скапливание между плевральными оболочками, вызывая развитие воспалительных реакций в плевре – плеврезию.
Нормальная работа сосудистых функций, обеспечивает всасывание излишков экссудата, оставляя на плевральном листе осадок в виде фибриновых белков, так появляется сухая (фибринозная) форма плеврита.
Несостоятельность сосудистых функций провоцирует образование кровавой, гнойной или лимфоидной жидкости в полости оболочки плевры – вид экссудативной плеврезии.
Причины плеврита, этиология
Причина развития плевритов обусловлена двумя обширными группами провокационных факторов – инфекционного и неинфекционного характера.
Самые распространенные неинфекционные факторы обусловлены влиянием:
- Злокачественных новообразований на плевре или метастазами опухолей, расположенных за ее пределами. Опухолевый процесс повреждает оболочку плевры, способствует значительному увеличению секреции экссудата и развитие экссудативной патологии.
- Заболеваний системного характера, вызывающих сосудистые и тканевые поражения;
- Легочный эмболии, когда воспаление переходит на оболочку листков плевры;
- Острой патологией сердечной мышцы, вследствие снижения иммунного фактора;
- Уремических токсинов при почечной патологии;
- Заболеваний крови и ЖКТ.
Проявление клинических форм заболевания классифицируют:
- по форме или виду;
- по характеру экссудата и его количеству;
- по месту воспалительных реакций;
- по клиническим признакам, как проявляется – острым плевритом, подострым или хроническим, с двусторонним воспалительным процессом плевры или левосторонним и правосторонним плевритом.
Развивается заболевание, как правило, с сухой (фибринозной) формы плеврита, продолжительностью от 1 до 3 недель. Отсутствии положительной динамики лечения, способствует перетекание его в экссудативную плеврезию, либо хроническую.
Сухая (фибринозная) плеврезия характеризуется внезапностью и остротой проявления. Первые симптомы плеврита проявляется особенно резкой грудной болью в области развития воспалительных реакций. Кашель, чихание и колебательные движения вызывают возрастание болей.
Глубокое дыхание сопровождается сухим, горячим кашлем. Температура отсутствует, либо повышается незначительно.
Отмечаются:
- мигрень, болезненное состояние и слабость;
- суставная ломота и периодичные мышечные боли;
- прослушивается хрипота и шумы – свидетельство трения листков плевры, обусловленные осадком фибрина.
Симптомы сухого плеврита различного вида проявления отличается особыми признаками.
- Пристеночный вид воспаления, наиболее частое заболевание. Основной ее признак – постоянное усиление болевой симптоматике при рефлекторном кашле и чихании.
- Диафрагмальный процесс воспаления характеризуется признаками болей, иррадиирующих в область плеча и переднюю зону брюшины. Икота и глотательные движения вызывают неприятные ощущения.
- Верхушечный плеврит (сухой) распознается по болевым признакам в плече-лопаточной зоне и невралгическими патологиями в руках. Такая форма развивается при туберкулезном поражении легких, переходящем впоследствии в осумкованную плеврезию.
Экссудативная, выпотная форма плеврита. Симптомы плеврита легких выпотной формы, в различных его формах, в стадии начального развития аналогичны сухой плеврезии. Через определенное время они становятся «размыты», так как пустоты между листками заполняются выпотом и соприкосновение прекращается.
Случается, что экссудативный вид развивается без предшествующей фиброзной плеврезии.
Некоторое время больные могут не ощущать перемен в грудном отделе, характерная симптоматика проявляется спустя время:
- лихорадкой с очень высокими показателями температуры;
- тахипноэ и одышкой;
- отечностью и синюшности лицевой и шейной зоны;
- набуханием вен и венозной пульсацией на шее;
- расширением объема грудины в области воспаления;
- выпиранием, либо сглаживанием межмышечных реберных щелей;
- отечностью в нижних кожных складках в области проявления болей.
Больные стараются избегать ненужных движений, ложатся только на не поврежденную сторону. Возможно отхаркивание кровавой мокроты.
Гнойная плеврезия. Образуется в редких случаях, очень тяжелая патология с серьезными последствиями, которые, в своем большинстве, заканчиваются летально. Очень опасна в детском и пожилом возрасте. Гнойный плеврит свое развитие начинает на фоне воспаления, либо абсцесса легких. Проявляется:
- болями колющего характера в грудине, затихающих при гнойном заполнении полости плевры;
- подреберными резями и тяжестью;
- несостоятельностью глубокого вдоха и чувством нехватки воздуха;
- постепенным усилением сухого кашля;
- критической температурой и гнойным отхаркиванием.
Если заболевания является следствием абсцесса легких, то вследствие его разрыва появляется мучительный затяжной кашель, вызывающий резкую болевую симптоматику в боку.
Гнойный экссудат вызывает интоксикацию в виде побледнения кожи и холодного пота. Может повысится давление и нарастать одышка, затрудняя полноценное дыхание. При данных симптомах плеврита легких, и лечение, и последующий контроль его эффективности должны проходить в стенах стационара.
Туберкулезная форма. Характеризуется наибольшей частотой развития в детском и молодом возрасте. Проявляется тремя основными формами – пара-специфической (аллергической), перифокальной (местной) и туберкулезной плеврезией.
Пара-специфическая начинается с высокой температуры, тахикардии, одышки и болевой симптоматики в боку. Симптомы исчезают сразу же, после заполнения плевральной полости жидкостью.
Перифокальная форма проявляется уже при наличии туберкулезного поражения легочной ткани, протекающего длительное время с периодами обострения и спонтанной ремиссиями.
Симптомы при сухой форме туберкулезного поражения обусловлены признаками трения плевральных листков, вызывающих шумы при дыхании и боли в грудине. Присутствие выпота сопровождается отчетливой симптоматикой:
- лихорадкой и потливостью;
- быстрым сердцебиением и удушьем;
- боковыми и грудинными болевыми мышечными спазмами;
- хриплым дыханием и лихорадочным состоянием;
- шишкообразной выпуклостью и уплотнением в груди в зоне воспалительной реакции..
Единой схемы лечения плеврита нет. Основа лечебного процесса – физикальная диагностика врача, после чего назначаются соответствующие методики инструментальной диагностики, по результатам которой, подбирается индивидуальная терапия с учетом всех параметров патологии (формы, вида, локализации, выраженности процесса и т д.
В качестве консервативного лечения проводится медикаментозная терапия.
- Антибактериальные препараты, еще до получения бактериологических результатов – препараты и аналоги Бигафлона, Левофлоксацина, Цефепима или Цефтриаксона с последующей заменой их на препараты для конкретного возбудителя.
- Обезболивающие и противовоспалительные средства, применяемые при заболеваниях воспалительного и дегенеративного характера (Мефенаминовую кислоту, Индометацин или Нурофен);
- Противогрибковую терапию, при грибковой причине патологии.
- При плеврезии, как следствие опухолевых процессов, назначаются препараты естественных гормонов и противоопухолевые медикаментозные средства.
- При лечении экссудативного плеврита, оправдано применение мочегонных средств. И сосудистые препараты (по показанию).
- При сухой форме плеврезии назначаются препараты кашле подавляющего свойства (Кодеин или Дионин), тепловые методики физиотерапии и методы тугого бинтования грудины.
- Для предотвращения развития плевральной эмпиемы, как следствие осложнения экссудативного плеврита, проводится пункционное удаление гнойного экссудата с последующим промыванием полости плевральных листков растворами антибиотиков.
Возможные осложнения и последствия
Запущенность воспалительных процессов в легочной плевре приводит к опасным осложнениям плеврита – склеиванию плевральных листков спаечным процессом, местным нарушениям циркуляции крови, обусловленным сдавливанием сосудов выпотом, развитием одиночных и множественных легочно-плевральных сообщений (свищей).
Самое опасное осложнение – плевральная эмпиема (пиоторакс) при которой, отсутствие адекватного дренирования гноя, вызывает развитие процессов многокамерной эмпиемы.
С процессами рубцевания и утолщением плевральной оболочки, развитием в прилегающих тканях (септикопиемия), патологическими изменениями в бронхах (бронхоэктазы), амилоидной дистрофией.
Все это, в более 50% случаев, может закончится летальным исходом. Намного выше процент смертности у детей и пожилых пациентов.