Что мы проиграем, а что получим взамен, если отменят ОМС и ОСАГО
Министерство финансов предложило до 2020 года отказаться от обязательного страхования. В самом жестком сценарии это будет выглядеть так: больной гриппом вынужден платить доктору за вызов, так как полисы ОМС отменили. Водитель ВАЗ 2101, ненароком поцарапавший чужой Mercedes, бежит продавать комнату в коммуналке – ОСАГО тоже почило в бозе. Пассажир, которого в метро помяли неожиданно захлопнувшиеся двери вагона, сам платит за свое лечение. На первый взгляд, никаких выгод от отмены обязательного страхования для граждан не будет.
Минфин предлагает отказаться от обязательных видов страхования в пользу добровольных. Скорее всего, это значит, что будет развиваться вмененное страхование: это когда вы по закону обязаны застраховать тот или иной риск, но как именно вы это осуществите - сугубо ваше дело. Стратегия развития страховой отрасли рассчитана до 2020 года, пока что она лишь внесена в правительство - в ближайшие 2-3 года ОМС с ОСАГО не отменят. Но «звоночек» серьезный.
В закрытой группе страховщиков в Facebook участники высказываются об инициативе Минфина в сугубо некомплиментарных тонах: «дурь полная», «Минфин удивил». В официальных высказывания в СМИ страховщики более осторожны: «Минфин прав, роль государства в страховании надо снижать».
Для рядового гражданина обязательное страхование - это, прежде всего, полисы ОМС, ОСАГО, а с недавних пор еще и солидные выплаты в случае травм на транспорте.
В неформальной беседе с корреспондентом «МР» страховщики назвали возможную отмену ОМС «бредом»: нужно будет либо возвращаться к практике советской медицины - бесплатной для всех, либо придумывать некую новую систему. И.о. директора НИУ ВШЭ в Петербурге Валерий Гордин, впрочем, считает сложившуюся систему обязательного медицинского страхования «более чем спорной»: «До него у нас была одноканальная система финансирования медучреждений - последние 20 лет выстраивалась более диверсифицированная система. Но конкретный повод для получения медучреждением денег не столь важен: откажутся от ОМС - государство должно будет придумать новую систему, чтобы выполнить социальные обязательства перед незащищенными слоями населения (пенсионерами, семьями с детьми и прочими). Да, сейчас медучреждения получают дотации в зависимости от того, какое количество медицинских услуг по ОМС у них предусмотрено. Но для значительной части людей нет разницы, по каким каналам поликлиники и стационары получают деньги: гражданин просто имеет право на определенный набор медицинских услуг».
Результатом отмены ОМС станут 90% населения страны, которые останутся без медицинской помощи - с учетом того, что 10% сами или с помощью работодателя приобретут полисы добровольного медицинского страхования.
Государство вряд ли пойдет на такой шаг, как отказ гражданам в возможности получения минимального объема медицинской помощи (что равно отказу от ОМС) - считает генеральный директор страхового общества «Помощь» Александр Локтаев. Предпосылок сейчас нет - и даже наоборот: «С 1 января 2013 года законом был расширен объем программы ОМС, также давно обсуждается разделение поликлиник, предоставляющих услуги по полисами ОМС и ДМС (добровольное медицинское страхование - «МР»). Существование двух видов медицинского страхования создает необходимую конкуренцию, что, в конечном итоге, приводит к тому, что ОМС-учреждения, вслед за ДМС-учреждениями, приобретают новое оборудование и улучшают сервисность услуг, а ДМС-учреждения снижают стоимость услуг. В частности, для повышения интереса к ОМС в последнее время обсуждается вопрос повышения процента обязательных отчислений граждан в ФОМС (фонд обязательного медицинского страхования - «МР»)».
Что потеряем. «Результатом станут 90% населения страны, которые останутся без медицинской помощи - с учетом того, что 10% сами или с помощью работодателя приобретут полисы добровольного медицинского страхования», - говорит Локтаев.
Что выиграем. «В случае отмены ОМС цены на ДМС, безусловно, понизятся, но не настолько, чтобы добровольное медстрахование стало доступно каждому россиянину», - добавляет эксперт.
ОСАГО
Обязательное страхование гражданской ответственности владельцев транспортных средств (ОСАГО) появилось в России с июля 2003 года. С этого момента если водитель попадает в ДТП и, например, оставляет вмятину на чужой машине (или, не дай Бог, задевает пешехода) - ущерб за него возмещает страховая компания. До этого участники дорожно-транспортного происшествия - как виновный, так и потерпевший - вынуждены были сами разбираться, кто кому и сколько платит. Говорит член Общественного совета при ГУ МВД по Петербургу и Ленобласти Александр Холодов: «Несмотря на то, что ОСАГО тяжело вводилось, оно доказало свою полезность. Теперь после ДТП водители не лезут в драку или бегут продавать квартиру (чтобы расплатиться за чужой слегка побитый «Ягуар» - «МР»), как в 90-е, а цивилизованно решают вопросы».
ОСАГО - сравнительно недорогая страховка: например, если вы водитель Ford Focus, вам больше 22 лет, а стаж вождения - свыше 3 лет, из них безаварийных лет не было - за 1 год вы заплатите около 4 тыс. рублей.
Что потеряем. Фактически мы вернемся к периоду «до-ОСАГО» - то есть лихим разборкам на дорогах. «Если отменят ОСАГО - останется только добровольное автострахование, а на него пойдут не все - многие предпочтут сэкономить», - говорит Холодов. По мнению эксперта, главные трудности возникнут с дешевыми машинами, на которых, по версии Холодова, ездят гости из ближнего зарубежья: если такой гражданин, не будучи застрахованным, «помнет» вашу машину - выплату получить будет непросто. «Как их искать? В какой стране? Миссия невыполнима», - резюмирует эксперт.
Что выиграем. «Единственный плюс - в том, что теперь на страховке смогут сэкономить идеальные водители. Таких в городе немало, - говорит Александр Холодов. Например, по моей вине не было аварий. Но я бы все равно покупал обязательную страховку, благо она недорогая: по крайней мере, с ней ты не переживаешь о том, как будешь рассчитываться, если все же въедешь в кого-нибудь».
ОСГОП (страхование пассажиров)
Закон об обязательном страховании ответственности перевозчика - совсем свежий: вступил в действие не далее, как 1 января 2013 года. Он отменил действовавший с 1992 года Указ президента «Обязательное личное страхование пассажиров», выплаты по которому были смехотворными. Отныне застрахованы пассажиры всех видов транспорта, кроме легкового такси. Максимальные выплаты пассажирам - следующие: вред жизни - 2,025 млн. рублей, вред здоровью - 2 млн.рублей, вред имуществу - 23 тысячи рублей. По словам Александра Локтаева, пока рано говорить о плюсах и минусах ОСГОП, к тому же закон в скором времени все равно скорректируют.
Что потеряем. Солидные выплаты пострадавшим пассажирам метро, поездов, самолетов и прочих видов транспорта. «Большим плюсом ОСГОП для пассажиров явились установленные страховые суммы, чей размер заметно возрос по сравнению с Указом, - комментирует Локтаев. - Конечно, жизнь и здоровье человека оценить нельзя, но, по крайней мере, установленных сумм должно хватить, чтобы пассажир мог восстановить свое здоровье».
Что выиграем. Ничего. Впрочем, по словам эксперта, «в полной мере никто и не успел прочувствовать действия 67-ФЗ», так что отмени страхование пассажиров прямо сейчас - никто особо не заметит.
Государственное страхование военнослужащих
В советское время постановление Совмина от 1956 года ввело страхование для военных, следующее постановление на ту же тему датируется 1990 годом. Нынешний закон действует с 1993 года. В 2012-м внесены поправки, по которым заметно увеличены выплаты: единая страховая сумма на каждого военнослужащего (или приравненных категорий лиц) - 2 млн.рублей.
Судя по комментариям Минфина, речь об отмене данного вида страхования не идет: иначе мы получим армию, утратившую остатки боеспособности и какой-либо мотивации «к труду и обороне». Но Россия, как известно, страна возможностей - всякое может случиться, и «МР» попросил эксперта смоделировать ситуацию, при которой солдаты и офицеры будут идти в бой незастрахованные, так, из бескорыстной любви к Отечеству.
Что потеряем. «Военная служба - разновидность государственной службы. Люди идут на госслужбу, подразумевая, что будут служить Родине. Сегодня страховыми случаями являются не только гибель и увечья, но и травмы, которые могут привести к инвалидности. По всем страховым случаям выплачиваются хорошие денежные средства. Отказ от обязательного страхования - это нонсенс, государство не может полностью взять и отказаться от своих обязательств, - комментирует адвокат Военной коллегии адвокатов Елена Козлова. - В случае, если страхование военнослужащих отменят, призыв, сборы, служба - всё это останется. Но когда военнослужащий будет вынужден сам страховать свою жизнь - возникнет ли у него желание идти и выполнять воинские обязанности? Ведь получается, что государство возлагает эти обязанности, а никакой ответственности не несет».
Что выиграем. Ровным счетом ничего.
Резюме
И.о. директора НИУ ВШЭ в Петербурге Валерий Гордин: «Предложение Минфина - спорное, поскольку страховая грамотность населения остается низкой. За последние годы обязательное страхование приучило, например, автомобилистов к тому, чтобы они думали о последствиях своих действий. Кроме того, обязательное страхование создает предпосылки для постепенно перехода гражданина к добровольным видам страхования. В тех же видах страхования, где нет обязательности, активность населения невелика».
Юлия ГАЛКИНА
«Мой район-Санкт-Петербург»
На территории Российской Федерации разработан закон, который позволяет откорректировать действия, связанные с приостановкой или полным прекращением страхования. Для того чтобы совершить различные оптимизационные процессы, было принято решение о разработке документов, отменяющих обязательное медицинское страхование тем работникам, которые трудятся в структуре МВД и ФСИН.
На территории Российской Федерации 10 августа заработал новый закон, упраздняющий оформление ОМС для лиц, которые работают в МВД и ФСИН
Официальную информацию предоставила руководитель Федерального фонда ОМС (ФФОМС) Наталья Стадченко. Она говорит о том, что закон упраздняет обязательное страхование для тех лиц, которые ранее оформляли полис ОМС. После принятия данного закона бюджет ФФОМС будет более тщательно сформирован. Также принятие законопроекта предусматривает повышение качества формирования необходимого бюджета всех регионов Российской Федерации.
После внедрения рассмотренного законопроекта ОМС, расположенные в субъектах Российской Федерации, по-другому будут формировать бюджет. На последнюю инстанцию также распространяется новое обязательство. Региональные ОМС смогут контролировать все процессы, которые проходят в момент страхования граждан Российской Федерации.
Для того чтобы определить достоверное количество застрахованных лиц на территории страны, Кабинет Министров разработает методику, позволяющую производить полноценный расчёт. Несмотря на то что работники МВД и ФСИН больше не обязаны оформлять полис обязательного медицинского страхования, в законе также установлена норма предоставления информации для тех учреждений, которые оформляют данный документ.
Каждый календарный месяц фонды ОМС будут предоставлять всю необходимую информацию
Территориальные и Федеральные фонды обязательного медицинского страхования должны каждый месяц подготавливать информацию, которая касается количества застрахованных людей. Также необходимо отображать объективные показатели, которые касаются приостановления или полного прекращения сотрудничества людей с учреждением.
От обязательного медицинского страхования теперь освобождены только те люди, которые работают в органах внутренних дел Российской Федерации, а также в противопожарной службе, фельдъегерской связи и ФСИН. Также ОМС не нужно сотрудникам таможни. Документ был принят, потому что многие граждане, которые становятся военными, получают поддержку от государства в двойном размере.
Региональные власти выплачивают за неработающих застрахованных людей взносы в ФОМС. В свою очередь, работники органов внутренних дел получают медицинскую помощь, которая финансируется государством. Предприимчивые граждане не закрывают полисы ОМС, получая помощь в двойном размере.
Депутат из Ярославля заявил в фейсбуке о необходимости отмены ОМС, назвав его «чудовищем на теле медицины». По мнению законотворца, каждый сам должен оплачивать свои медпроцедуры. Запись уже набрала десятки гневных комментариев и получила осуждение со стороны коллег депутата, но это далеко не первое его громкое заявление.
Пользователей соцсетей разгневало заявление депутата ярославского муниципалитета, члена фракции «Единая Россия» Дмитрия Петровского, который на своей странице в фейсбуке в начале ноября высказался за необходимость отмены бесплатной медицины.
Дмитрий Петровский, фото - страница в фейсбуке
Петровский, который, согласно информации сайта мэрии Ярославля, сам работает врачом-онкологом в областной клинической больнице, посчитал обязательное медицинское страхование «чудовищем на теле медицины». При этом мужчина утверждает, что готов к тому, что за подобную позицию его могут исключить из партии.
Пенсии - это ещё что, ОМС отменить, отменить и разогнать это чудовище на теле медицины вместе со страховыми фирмами, которые никому не нужны. И да, оплачивать самим своё лечение и получать хорошее лечение, а не ту пародию, что сейчас, и да, заботиться о своём здоровье, самому, чтоб не тратить деньги на лечение. И да, это позиция члена фракции ЕР - пока меня не выгнали. И да, выгонят. И да, я готов к этому.
На момент написания этого материала публикация набрала немногим больше сотни комментариев. Большинство пользователей фейсбука вполне ожидаемо с мнением Петровского не согласны. И в выражениях люди не стесняются.
Чё ты делаешь на депутатской работе, а? Штаны просиживаешь, получая бабки и привилегии? Пшёл к чертям, бездельник. Развернуть
Геноцид самый настоящий! Выживут после ваших реформ одни чинуши да те, кто ворует, а мы все сдохнем после 50! А большинство раньше! Позор таким «народным депутатам», поднимайте свои зады и выйдите к народу! Узнайте, как мы живём! Хватит жировать! Вас бы всех на минималку посадить и отнять все привилегии!
Развернуть
Имбицил, и как тебя выбрали…
Развернуть
В комментариях Петровский сначала отвечал критикам. Например, сказал, что как муниципальный депутат он не получает зарплату, но под наплывом негативных отзывов перестал. Также он прояснил свою позицию по поводу отмены ОМС - по его мнению, такая мера повлечёт за собой дополнительные средства в медучреждения.
Скажите, что плохого в том что, мы ликвидируем передаточный механизм в виде флис и страховых компаний и деньги будут поступать в больницы? Без посредников? Это минимум 3-5 процентов к бюджету медицины. Это огромные деньги, и это избавление от ненужной надстройки, вспомните СССР: деньги приходили сразу в облздравы и те их распределяли, а сейчас у нас и облздравы с экономическим отделом, и тфомс, и страховые компании - и все работают не бесплатно. Только в нашей области, убрав эту надстройку, можно строить по новой участковой больнице в год, а если следить, чтоб не воровали, то и по две - а они очень нужны. Восемь лет, и в каждом районе области две новых больницы, это плохо?
Но поток разгневанных комментариев, похоже, уже не остановить - юзеры обвиняют депутата в самопиаре и заявляют, что никогда бы не пошли лечиться к врачу, услышав от него подобные заявления.
Впрочем, Дмитрию Петровскому не впервой получать массу осуждения в соцсетях. За несколько дней до написания поста об ОМС он высказался в фейсбуке за отмену пенсий по старости, за что его раскритиковали многие пользователи.
Ликвидировать Пенсионный фонд РФ! Полностью. Имущество продать. Чиновников [отправить] работать. Лично я за отмену вообще понятия «пенсионный возраст» и структуры Пенсионный Фонд, каждый должен сам определять, сколько ему работать, и каждый должен сам определять, на что и как он будет жить, выйдя на пенсию. Пенсионный Фонд и пенсия должны быть только по инвалидности. Так что я против повышения возраста выхода на пенсию, так как против самой идеи пенсии.
В тот же день депутат объяснил в фейсбуке, что считает отмену пенсий по старости необходимой, так как она осталась придатком со времён СССР и стране нужно определяться, переходить ли полностью к капитализму или же возвращаться к социализму.
Итак, попытаюсь объяснить, о чём я. Мы пытаемся устоять на двух расплывающихся льдинах - льдине СССР и льдине современной России. Это невозможно - мы или возвращаемся во времена СССР, или нет. Нельзя нести социальное наследство СССР без национализации богатств страны. Не может быть капитализм в одной части экономики, а социализм в другой. Это невозможно. Поэтому нужно принять решение и встать на одну льдину - или мы возвращаемся в СССР (что, кстати, я не считаю плохим), или всё же нет, и тогда надо расставаться, становиться на одну сторону.
Но, судя по комментариям, многих пользователей это мало убедило.
Надо запретить, распустить «Единую Россию» вместе с глупыми бездушными депутатами! Ничего они для людей не делают, они созданы для обирания народа! Развернуть
Что он несёт?! Ну и бред написан.
Развернуть
Ярославские депутаты сообщили ИА Regnum о своём несогласии с позицией Дмитрия Петровского о пенсиях по старости и бесплатной медицине. Но применять какие-либо санкции к коллеге, судя по всему, они не собираются.
Но ещё до постов об отмене пенсий и ОМС Петровский удивлял жителей Ярославля. Как пишет местное издание ProGorod , весной в ответ на санкции США депутат на камеру растоптал свой iPad. Также он предлагал продать бренд «Золотое кольцо» и все средства направить в бюджет Ярославля, а ещё приглашал к себе на лечение жену президента Сирии Башара Асада, заболевшую раком груди.
Заявление директора департамента молодёжной политики Свердловской области Ольги Глацких тоже вызвало немало критики у пользователей соцсетей. Глацких сказала подросткам, что государство им ничего не должно, а должны родители. За громкие слова .
А порой странные высказывания чиновников могут стать идеей для необычного эксперимента. Министр труда из Саратовской области заявила , что в месяц вполне реально питаться на 3 500 рублей. Местный депутат решил проверить это на себе - .
Все полисы обязательного медицинского страхования беженцев и иностранных граждан аннулируют 1 января 2018 года. Тем, кто не имеет российского гражданства, придется получать их заново. В соответствии с нормами, которые вступили в силу в этом году, срок действия документа ограничен. Об этом в своем письме регионам напомнил Фонд ОМС (документ есть в распоряжении «Известий»). Вне зависимости от месяца оформления действующим полисом иностранцы могут воспользоваться только до 31 декабря, и каждый год его придется переоформлять. Документ на следующий год начали выдавать 20 ноября. Эксперты опасаются, что в декабре к страховщикам выстроятся очереди за полисами.
ПОДРОБНЕЕ ПО ТЕМЕ
В ноябре Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (ФОМС) направил письмо в свои территориальные отделения, в котором напомнил о том, что полисы ОМС беженцев и иностранных граждан, имеющих право на бесплатную медпомощь, аннулируют 1 января 2018 года. С 20 ноября страховые компании должны начать выдачу новых полисов.
В 2017 году вступили в силу изменения в правила ОМС. Поправки касаются иностранцев и лиц без гражданства с видом на жительство в РФ или разрешением на временное пребывание, беженцев и получивших временное убежище в нашей стране, а также трудовых мигрантов из стран ЕАЭС - Белоруссии, Армении, Казахстана, Киргизии. Им теперь выдается полис на календарный год, но не более срока пребывания, действия РВП, ВНЖ или трудового договора.
Первый зампред комитета по охране здоровья Госдумы Федот Тумусов считает, что если беженцы и иностранные граждане заранее не позаботятся о замене полиса, то в конце года может возникнуть коллапс.
Обычно за три-четыре месяца до окончания контракта работающие иностранцы уже знают, продлевают его или нет. Если да, то нужно заранее позаботиться о том, чтобы получить новый полис. Если все придут в конце года, то образуется длинная очередь, и сотрудники страховых компаний не справятся с наплывом, - считает депутат.
Как сообщили в ФОМС, чтобы не возникло проблем с переоформлением, страховые компании будут работать даже 1 января. При этом в фонде уверены, что коллапса не возникнет, так как в России широкая сеть страховщиков. В фонде не смогли уточнить, скольким людям придется заменить полисы на 2018 год. По оценкам президента фонда «Миграция ХХI век» Вячеслава Поставнина, речь идет о 1,5–2 млн человек.
Советник председателя ФОМС Игорь Селезнев заверил, что застрахованные по ОМС иностранцы ни дня не останутся без медицинских услуг.
Иностранные граждане, срок действия полиса которых заканчивается в конце календарного года, могут заранее, в любой удобный день прийти в страховую медицинскую компанию, чтобы написать заявление о выдаче нового полиса. Они смогут получить документ даже 1–2 января: соответствующий график работы в таких случаях согласован. Кроме того, нужно помнить, что экстренная медицинская помощь оказывается и без полиса ОМС, - отметил Игорь Селезнев.
Генеральный директор страховой компании «РЕСО-Мед» Юрий Демин рассказал, что до получения постоянного полиса выдается временный.
Постоянный полис готовится около 30 дней с момента оформления заявления. Но в течение пяти минут выдается временный полис. Им можно пользоваться точно так же, как обычным, - пояснил он.
В Федерации мигрантов России «Известиям» рассказали, что до 2017 года полисы ОМС полагались только иностранным гражданам, которые имеют вид на жительство или разрешение на проживание в РФ.
Трудовым мигрантам из стран ЕАЭС раньше необходимо было приобретать полис ДМС, и только тогда они могли получить разрешение на работу в России, - рассказал глава организации Вадим Коженов.
С 1 января 2017 года эта категория временно пребывающих иностранных граждан, официально трудоустроенных в России, получила право на ОМС. Им так же, как и другим, выдали полисы до конца календарного года. Граждане России получают полисы ОМС бессрочно.
На прошлой неделе спикер Совета Федерации Валентина Матвиенко заявила о неэффективности действующей системы обязательного медицинского страхования. Выступая в рамках научно-экспертного совета по реализации задач, озвученных в послании Президента, она предложила направлять средства на лечение граждан напрямую из федерального и регионального бюджетов, минуя фонд ОМС , а саму систему страхования сделать добровольной. «Катюша» попыталась разобраться, что представляет собой действующее бюджетное здравоохранение и к каким переменам надо готовиться россиянам.
«Кого мы обманываем? Это даже не квазистрахование - мы отдаем деньги из бюджета в Фонд обязательного медицинского страхования, оплачиваем расходы на содержания его аппарата. А потом деньги уходят в страховые компании. Тучи чиновников. Приезжаешь в регион - самые красивые здания у отделения ПФР, ФОМС, ФСС, ЦБ. Вот на это уходят средства. Граждане критикуют страховую систему медицины, отмечая, что никакая она не страховая. Давайте мы поинтересуемся, сколько средств граждан мы отдаем в ФОМС, сколько средств уходит на содержание страховых компаний. Это просто "прокладки" по перекачиванию средств граждан, просто конторки, которые перекачивают средства в медучреждения.
Страховые компании не занимаются контролем качества оказываемых медуслуг, и это лишает смысла их участие в процессе их оказания. Не нужна нам такая система, которая сейчас существует. Страхование должно быть добровольным - если кто-то из граждан хочет страховаться в частных клиниках, через фонды, то пусть это делает. Зачем мы столько фондов насоздавали, какой смысл? Почему не отчислять средства на здравоохранение напрямую - из регионального, федерального бюджетов? Тогда все будет прозрачно», - заявила сенатор в своем выступлении.
На самом деле о необходимости таких перемен уже много лет говорит патриотическая общественность страны, честные доктора и работники здравоохранения. Возвращение к прямому бюджетному финансированию станет аналогом советской системы медпомощи. Задача страховой компании, как и любой коммерческой фирмы, - получить большую прибыль и как можно меньше потратить. Получается, что страховщики одновременно занимаются и финансированием медицины, и контролем за выделенными на нее средствами. Такая позиция дает им неограниченные полномочия и прямо влияет на качество бесплатных (на самом деле, условно бесплатных - ведь 5,1% от зарплат ежемесячно надо перечислять в ФОМС) медицинских услуг.
По данным Счетной палаты, в 2015 году система ОМС потеряла 30,5 млрд. рублей, потраченных на деятельность страховых компаний-посредников, не выполнивших свои обязательства. В конце 2017 года Счетная палата зафиксировала увеличение тарифов на ряд услуг, оказываемых больницами в рамках системы ОМС, на 26-39%. Как видим, рост стоимости в этой сфере происходит произвольно и намного превосходит официальную инфляцию.
Предложение Матвиенко специально для РИА «Катюша» прокомментировал доктор медицинских наук, академик РАЕН Александр Редько:
«Это надо было делать уже давно. Если у сенаторов в головах случилось просветление, то слава Богу. Вы думаете, нынешняя система как-то вмещается в логику бюджетного кодекса? Посредниками при передаче денег из бюджета в бюджет являются частники , которые необоснованно наказывают медицинские учреждения якобы за несоответствие стандартам оказания медпомощи. Если по стандарту на пациента можно выделить только 30 тыс. рублей, а врачу требуется 150 тыс., что должен ему сказать лечащий врач? "Нет, парень, извини, все закончено, по стандарту мы на тебя все деньги потратили"? Или все-таки спасти человеку жизнь?
Так вот, нарушение стандартов приводит к штрафам больниц и поликлиник. Стандарт изначально принимается для планирования бюджета. Пример - на лечение каждого больного выделяется 100 тыс. рублей. На практике одному потребовалось 300 тыс., а другому - 20 тыс. То есть богатый платит за бедного, здоровый - за больного. Таким образом происходит усреднение - это нормальная бюджетная практика. Но страховщики подходят к этому вопросу исключительно по экономическому принципу и постоянно возникают ситуации, когда за хорошую работу больницам и поликлиникам не доплачивают. Это лишь страховым компаниям, которые кладут в свой карман больше, чем полагается. Они должны иметь не более 2,3% от денег, которые через них перетекают, а на практике доходит до 14%. Например, бюджет здравоохранения Санкт-Петербурга в прошлом году составлял 120 млрд. рублей, и от этой суммы около 16 млрд. 800 млн. распределилось между семью страховыми компаниями. Эти деньги должны тратиться на улучшение здоровья граждан, а не на содержание посредников.
Типичная история из жизни: к доктору приходит больной,и его через месяц, в плановом порядке, определяют на рентген. Но ему же очень нужна срочность, есть подозрение на серьезное заболевание… и тогда поступает намек или предложение - сделать все оперативно за отдельную плату. Таким образом, федеральный закон о гарантиях доступной бесплатной медпомощи превращается в механизм организации платного лечения и обследований - т.е. в полную противоположность задуманного. Здравоохранение всегда должно быть категорически бесплатным.
Из года в год уменьшаются объемы финансирования здравоохранения, соответственно, уменьшается список возможных медицинских манипуляций в рамках полиса ОМС . Мы по количеству поликлиник (13 тыс.) и стационаров (5,4 тыс.) сегодня вернулись на уровень 1913 года. А при Брежневе, например, работало 12 тыс. больниц. Это называется "оптимизацией" - сокращается, в первую очередь, первичная медицинская помощь. В разных регионах настроили множество высокотехнологичных медцентров, на что потратили 42% бюджета. По разным данным, в них ежегодно лечится от 1 до 5% больных. При этом по стране закрылось 6500 фельдшерско-акушерских пунктов, у нас среднее расстояние до ближайшего роддома - 180 км. Вот ты рожаешь, но сначала доехать надо - что хочешь, то и делай. Также по всей России закрыли тысячи станций скорой помощи. Из 4980 центральных районных больниц за последние 15 лет закрыли 90%, осталось всего 460… Как говорится, кто выжил - тот выжил.
Что касается сути предложения Матвиенко, надо внимательно изучать готовый текст законопроекта, до которого пока, как я понимаю, далеко. Конечно, тут есть какая-то хитрость - не очень верится, что лоббисты этих изменений хотят блага для всех граждан страны. С другой стороны, здесь могло сказаться влияние Национальной медицинской палаты во главе с Леонидом Рошалем, который постоянно говорит о необходимости отмены системы ОМС . В данной ситуации хитрость может быть заключена в переходе на добровольное медстрахование. Что значит "добровольное"? Допустим, олигарх заплатил за лечение и далее он будет пользоваться нашим бюджетным здравоохранением как заблагорассудится, в ущерб рядовым гражданам. Если ДМС будет брать средства из бюджета - это, конечно, недопустимо. Надо помнить, что любое благое начинание можно извратить до полной противоположности, но при этом от обязаловки страховой медицины, конечно, надо отходить», - заключил Редько.
Опасения в связи с инициативой Матвиенко едва ли можно считать беспочвенными. Не будем забывать, что в октябре 2017 года Президент России Владимир Путин призвал население взвалить на свои плечи часть бюджетных расходов на здравоохранение. «Нужно подумать, какая медицинская помощь должна оказываться бесплатно, а какая - с привлечением софинансирования. Человек должен понимать свою ответственность за собственное здоровье», - отметил тогда Путин.
Очевидно, что при нынешней экономической ситуации в стране официальный переход на целиком или даже наполовину платное медобслуживание станет губительным для миллионов граждан, живущих на грани и за чертой бедности. Сама эта постановка вопроса является недопустимой, так как противоречит п. 1 ст. 41 Конституции РФ: «Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений». И без того неудовлетворительное качество и несвоевременность оказания бесплатных медуслуг за последние годы вынудили до 50% россиян прибегнуть к помощи врачей-частников (данные ОНФ). Поэтому, если законодатели и чиновники в Правительстве действительно намерены реализовывать программу Президента, озвученную недавно в послании СовФеду (речь идет о заметном повышении продолжительности и качества жизни россиян), им пора брать здравоохранение под непосредственный государственный контроль.